Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2019

O'zgarish (spontan abort)

a - barcha bachadonlarda, b - tuxumdondagi bachadon qoldiqlarida.

Keyinchalik og'ir qon ketish vaqtida tushganda, odatda, bo'lmaydi. Shu sababli, homiladorlikning keyingi bosqichlarida homila va tug'ruqning mustaqil tug'ilishini kutish va bachadonning raqamli yoki instrumental tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi.

Spontan tushish, ayniqsa erta davrda, ovul kamdan-kam hollarda uterusning devorlaridan ajralib chiqadi. Odatda, tuxumning bir qismi dumalab, tug'iladi va uning qismi bachadonda qoladi (6-rasm). Bunday tugallanmagan peshob tig'i ko'p qon ketishi bilan kechadi. Agar tuklardagi membrananing kichik qismi bachadonda qolsa, qon ketishi juda zich bo'lmasligi mumkin, ammo uzayishi mumkin. Bachadondagi tuxum qoldiqlari faqatgina sog'liqqa, ba'zan esa ayolning hayotiga tahdid soluvchi qon ketishiga emas, balki jiddiy yuqumli kasallikka olib kelishi mumkin. Shuning uchun tugallanmagan vazni tashxislash o'z vaqtida bo'lishi kerak. To'liq abortdan tashxislash sub'ektiv va ob'ektiv ma'lumotlarga asoslanadi. Ayollarning kasallik tarixini to'plashda, qachonki vafot etganida, qon ketishi bo'lganida, oxirgi an'anaviy hayz kunlarini, amenore davomiyligini aniqlash kerak. Vaginal muolajani ochiq og'iz orqali tomosha qilish orqali erkin og'riqlar aniqlanadi. Bachadonning kattaligi homiladorlik davomiyligiga mos kelmaydi, uning hajmi kichikroq, chunki ovumning bir qismi allaqachon tug'ilgan. Bachadon to'qimasi yumshoq bo'ladi.

Bemorni tekshirib, noto'g'ri tushish tashxisi qo'yilgach, tug'ruqxonani darhol kasalxonaga jo'natish kerak, chunki noto'g'ri tushib qolsa, ovumning qoldiqlarini asbobdan olib tashlash ko'rsatiladi.

O'zgarish sabablari

Abortning sabablari juda ko'p, bachadondan stress va jiddiy endokrin kasalliklarga uchragan. Ba'zi hollarda, homiladorlikning sababini aniqlash mumkin emas.

Yo'qolganlarning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

- homilaning genetik (xromosomal) rivojlanish anormalliklari hayotga mos kelmaydi. Natijada, homilador bo'lmagan homila o'lsa va tushib qolsa,
- gormonal kasalliklar: progesteron gormonlari etishmovchiligi, giperandrogenizm, giperprolaktinemiya, tiroid kasalligi va diabet,
- jinsiy yo'l bilan o'tadigan infektsiyalar (chlamydia, trichomoniasis, ureaplasmosis, mycoplasmosis, HPV, HSV, TsMV) va TORCH infektsiyalari (qizilcha, herpes, toksoplazmoz, sitomegalovirus infektsiyasi)
- anatomik anomaliyalar: bachadonning malformatsiyasi (bitta shoxli, ikkita shoxli va erta boshli uterus, intrauterin septumning mavjudligi), bachadon myomasi, tugunning submuskali lokalizatsiyasi, intrauterin sintezi,
- Serviks etishmovchiligi (serviksning mushak qavatining etishmovchiligi, uning oshkor bo'lishiga olib kelishi),
- Rhesus - ona va xomila o'rtasidagi nizolar.

Pastga tushishni keltirib chiqaradigan boshqa omillar orasida o'tmishda abort qilish, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, stress, o'tkir nafas olish yo'llari infektsiyalari, analjeziklar va gormonal kontratseptivlarni o'z ichiga oladi.

Boshlang'ich tushkunlik alomatlarini qanday aniqlash mumkin?

Odatda, vazni pastki qorinda og'riqlar boshlanadi. Bu og'riqlarga o'xshab, hayz ko'rgan birinchi kunga o'xshaydi. Bu holat bachadon kontraktilligida, ya'ni tushish xavfi borligidan dalolat beradi. Meva zarar bermaydi.

Jarayon davom etar ekan, og'riq krampin paydo bo'lishiga olib keladi va genital tuzdan qon oqimi paydo bo'ladi. Chiqarish zaiflashishi yoki mo'tadil bo'lishi mumkin. Bu tushkunlik boshlanganini ko'rsatadi.

Bachadon devoridan tuxum hujayrasi ajratilganda "to'liq" yoki "tugallanmagan tushish" yuz beradi. Har ikki holatda ham homiladorlik saqlanib qolishi mumkin emas. To'liq pastlashuvi bilan jinsiy a'zoligidan qon ketadi - oqindi quyqalar bilan ko'payadi. Xomilalik tuxum bachadondan mustaqil ravishda chiqadi. Shundan keyin bachadon mustaqil ravishda kamayadi va qon to'xtaydi.

Homila to'liq bachadondan tashqariga chiqmaganligi sababli tugallanmagan bo'lsa, qon ketishi juda uzun va mo'l bo'lishi mumkin.

Yuqorida keltirilgan barcha homiladorlik davridagi simptomlar ginekologga darhol davolanishni talab qiladi.

Tashvishga tushish xavfining tashxisi

Spontan abortning diagnostikligi qiyin emas. Kresloga qaraganda, ginekolog bachadonning hajmini homiladorlikning kutilgan davomiyligi bilan tekshiradi, bachadonning tonusini, serviksin ochiq yoki yo'qligini tekshiradi, tuxum qoldiqlari bilan yoki yo'q bo'lmaganda, oqimning mohiyatini, qonini belgilaydi.

Xomilaning holatini baholash uchun tovoq va xomilalik organlarning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Shu bilan birga ovumning joylashgan joyini aniqlang (mavjud bo'lsa), ajratsinmi, yo'qmi. Ultratovush vositasi bilan siz bachadonning gipertonikligini, ya'ni ortiqcha kuchlanishni belgilashingiz mumkin, bu pasayish tahdidining belgisi hisoblanadi.

Tekshiruv va ultratovush tekshiruvi asosida homiladorlik uchun taktikalar belgilanadi. Xavfli abort bilan homilador bo'lgan barcha homilador ayollar kasalxonaga yotqiziladi.

Homilador ayollarni tahdidli abort bilan davolash

Davolash usullari ultratovush tekshiruvi, tekshiruv va klinik ko'rinishga qarab aniqlanadi.

Boshlangan xavfli abort yoki tushish bilan terapiya homiladorlik muddatini uzaytirishga qaratilgan bo'lsa, u holda ovumning ajralishi yo'q. Tuxumning qisman ajralishi bilan, agar qon oqimi juda ko'p bo'lmasa, homiladorlikni saqlab qolish uchun davolanadi.

Lekin urug'langan tuxumni allaqachon qirib tashlagan va qon ketishi ko'p bo'lsa, unda davolanish allaqachon samarasizdir. Bunday holda, bachadon bo'shlig'ining kuretaji tuxum qoldiqlarini olib tashlash bilan amalga oshiriladi. Olingan qazish jarayoni tsitogenetik tadqiqotlar uchun yuboriladi.

Kechikib qolgan abortlarda, tuxum qoldiqlarini olib tashlangandan so'ng, bachadonni (Oksitotsin) kamaytirish uchun intravenöz preparatlar qo'llaniladi. Yirtqichlardan keyin antibiotiklar buyuriladi.

Rh-mojaroni oldini olish uchun salbiy qon guruhi bo'lgan ayollarga antre-immunoglobulin qo'llaniladi.

Bachadonning yaxshi qisqarishi va qon yo'qotilishini kamaytirish uchun qorin bo'shlig'iga sovuq suv yoki muz bilan ishlov berish qo'llaniladi.

Xomiladorlik vaqtida ayol ginekolog tomonidan pankreatitning sababini aniqlash uchun ambulatoriya tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi, jumladan quyidagilar o'z ichiga oladi: pelvis ultratovush, urogenital INFEKTSION testi va TORCH infektsiyasi, gormonlar uchun qon tekshiruvi (DHEA, prolaktin, 17-OH progesteron, progesteron, estradiol, LH, FSH, kortizol, testosteron), tiroid gormonlari (TSH, TT, St. T4), koagulogramma, gemostasiyogramma, ovum qoldiqlarini sitogenetik tekshirish.

Bu asosiy nazorat ro'yxati. Vrachning tashabbusi bilan u kengaytirilishi mumkin. Bundan tashqari, 6 oy davomida gormonal kontratseptiv vositalar bilan homiladorlikdan himoya qilish tavsiya etiladi.

Har bir narsa homila bilan normal bo'lsa, homiladorlik muddatini uzaytirish uchun quyidagi dori vositalarini qo'llang:

progesteron tanqisligini bartaraf etish uchun progestinlar (Duphaston yoki Utrozhestan). Ular 16 haftalik gebeliğe qadar belgilanadi,
- glyukokortikoidlar (Dexametazon, Metipred) giperandrogenizmni tuzatish uchun buyuriladi,
- sedativ (homilador yoki Valeriya tenturalari),
- bachadon mushaklarini bo'shatish uchun spazmolitiklar (No-shpa, Papaverin, Baralgin)
- vitaminlar va iz elementlari (Magne B6, foliy kislotasi, E vitamini).

Agar homiladorlik davom ettirilsa, homilador ayolga kasalxonaga yuborilgan preparatlarni qo'llashni davom ettirish tavsiya etiladi. Bu ayniqsa gestagens va glukokortikoidlarga to'g'ri keladi, ular doimiy rejimda qo'llanilishi kerak. Agar siz giyohvand moddalarni iste'mol qilishni keskin to'xtatib qo'ysangiz, siz yana homiladorlik xavfiga duch kelishingiz mumkin.

Bundan tashqari, homilador ayol jismoniy va hissiy dam olish, jinsiy aloqaga muhtoj.

Kelajakda tushish xavfini kamaytirish uchun kompleks karbonhidratlar (non, makaron), tolaga, sut mahsulotlari, baliq, go'sht, o'simlik yog'i va dukkakli ekinlarga boy meva va sabzavotlarni iste'mol qilishni oshirish tavsiya etiladi.

Spontan abortusning oldini olish:

- sog'lom turmush tarzi,
- ginekologik va endokrin kasalliklarni o'z vaqtida tekshirish va davolash,
- abortdan voz kechish.

Bachadon-ginekologning peshob masalasi bo'yicha maslahati:

1. Yo'qolganimdan keyin homilador bo'la olamanmi?
Ha

2. Shifokor oldingi ultratovushsiz jarohat olish huquqiga egami?
Favqulodda vaziyatlarda, agar ayol ko'p qon ketishi bilan kasalxonaga kirsa, homiladorlikning saqlanib qolishi haqida hech qanday savol yo'q va ultratovushsiz favqulodda vaziyatda kuretaj o'tkaziladi. Boshqa holatlarda, ultratovush albatta bajarilishi kerak.

3. Men tushkunlikka tushdim va oqim to'xtadi. Ayting-chi, qirib tashlash kerakmi? Xomilaning qoldiqlari bachadonda qolishi mumkinmi?
Agar oqim yo'q bo'lsa, ehtimol, hamma narsa allaqachon sodir bo'lgan va kuretajga ehtiyoj yo'q.

4. Oylik kechikishimdan keyin ko'p miqdorda qon quyilib qolgan edi. Bu nimani anglatadi? Homiladorlik testi salbiy.
Klinik ko'rinishga ko'ra, tushib ketishga juda o'xshaydi. Homiladorlik testlari ba'zan noto'g'ri natijalar beradi. Ultratovushlar uchun ginekologga boring.

5. Jinsiy aloqa tushishi mumkinmi?
Homiladorlik odatiy bo'lsa va boshqa homiladorlikning sabablari bo'lmasa, jinsiy aloqada bo'lish xavfsizdir.

6. 20-haftada tushkunlikka tushganimdan so'ng, ko'kragimdan ochiq sariq oqim bor edi. Bu oddiy yoki kerakli davolashmi?
Bu me'yorning bir variantidir. Ajralish menstrüel funktsiyani tiklashdan so'ng mustaqil ravishda amalga oshiriladi.

7. Tikish vaqtida tamponlardan foydalanish mumkinmi?
Bu mumkin emas, ular genital tuzumni yuqtirishda o'z hissasini qo'shishlari mumkin. Pedlarni kiriting.

8. Orqa og'riqlarim bor. Bu tahdid ostida tushib qolishni ko'rsatadimi?
Orqa bel og'rig'i tushish xavfiga olib kelishi mumkin. Ammo, odatda, bachadon o'sishi sababli bel og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Shartnomani ob'ektiv baholash uchun ginekologga murojaat qilish kerak.

9. Agar homiladorlik paytida jinsiy a'zolardan qon ketishi to'satdan paydo bo'lgan bo'lsa, uyda nima qilish mumkin?
Tezda tez yordam chaqiring va qorin bo'shlig'iga muz to'plami qo'ying.

10. Bola tushganda qancha vaqt himoya qilish kerak?
Kamida 6 oy.

Kechikish

Kechikib o'zboshimchalik bilan abort qilish (tushish) klinik jihatdan tasdiqlangan homiladorlikka ega bo'lgan ayollarning 2-4% da sodir bo'ladi, bu uning erta tugashining barcha hollarining 1/5 qismini tashkil etadi. Preterm tug'ruqdan keyingi kechikishning asosiy farqlari homilaning 500 g gacha vazniga ega bo'lgan va homilaning tashqarisida rivojlana olmayotgan va homilaning 22-haftasiga mos keladigan homilaning noqulayligi hisoblanadi. Mahalliy va chet ellik akusher-akusherlarning homilador ayollarning homiladorlik tahdidi ostida bo'lishiga yondashuvlarida ma'lum bir farq bor. Taktikalarni chet elda kutib turish bilan birga, Rossiyada tahdid qilingan abortga uchragan bemorlarga dori-darmonlar qo'llaniladi.

Kechikishning sabablari

Erta spontan abortdan farqli o'laroq, genetik anomaliyalar natijasida kelib chiqqan juda kam hollarda 13-22 xafta homiladorlikning erta tugashi. Shu vaqtga kelib homilaning asosiy organlari allaqachon shakllantirilgan va shuning uchun ular odatda tushib qolishadi:

  • Servikal etishmovchiligi. Serviksning serviks etishmovchiligi oldingi tug'ilishlarda genetik anormalliklarga, gormonal kasalliklarga yoki mexanik shikastlanishlarga olib keladi. Xomilaning siyishi va uning membranalari ochilishi mehnatning erta boshlanishiga olib keladi. Qayta tushgan patsientlarning 15-40% da CI aniqlanadi.
  • Bachadon patologiyasi. Anormal rivojlanish (bitta shoxli, ikkita shoxli, erta shaklli bachadon), yallig'lanish jarayonlari, adenomyoziya, submukozal miomalar, boshqa xushbo'y va malign neoplazmalar homiladorlikning normal holatini oldini oladi.
  • Platsenta va umbilikal simning patologiyasi. Kechikish platsenta yoki platsentaning gipoplazasi, to'qimalarda kista va kalsifikatsiya joylari, yallig'lanish va erta dekolmaniya sababli kechikish bo'lishi mumkin. Haqiqiy tugunlar va kindik simlari trombozi ham homilaning o'limiga olib keladi.
  • Immunologik omillar. Spontan kech abortus Rh yoki AB0 tizimida onaning va homilaning qonining mos kelmasligi natijasi bo'lishi mumkin.

Kechki abortga olib keladigan sabablarga tashqari, bir qator predispozitsiya qiluvchi omillar ham mavjud. Shunday qilib, jinsiy infektsiyalari, dyshormonal sharoitlar, birgalikdagi somatik kasalliklar (diabet, arterial gipertoniya), gestosis bilan ko'pincha homiladorlik ko'pincha o'z-o'zidan tugaydi. Sun'iy abort, ginekologik jarrohlik, invaziv tashxis qo'yish usullari va bachadon bo'yni shikastlanishi bilan murakkab mehnatni olib borgan ayollarda homiladorlik xavfi ortadi. Kechki abort, shikastlanishga, mast bo'lishga, yuqumli kasalliklarga, jiddiy jismoniy va psixologik stresslarga sabab bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrining o'z-o'zidan kechikishi mexanizmi uni keltirib chiqargan sabablar bilan aniqlanadi. Shu bilan birga, bachadon ohanglari odatda birinchi bo'lib kuchayadi va miyometriyaning kontraktil faolligi oshadi, bu esa serviksning qisqarishi va ochilishiga, tuxum hujayrasining uterin devoridan voz kechishiga, o'lim va chiqarib tashlanishiga olib keladi. Ba'zida xomilalik o'lim kech kechikishdan oldin bo'ladi. Ikkinchi trimesterda, odatda, tushish vaqtida ochilmaydi, tuxum tuxumlari butunlay chiqib ketadi. Ovumning barcha qismlarini chiqarib bo'lgach, myometrium kamayadi, qon to'xtaydi.

Tasnifi

Kechikishning shaklini (bosqichini) aniqlash patologik jarayonning alomatlariga va reversibliga asoslangan. Akusherlik va ginekologiya sohasidagi mahalliy mutaxassislar spontan kech abortusning quyidagi turlarini aniqlaydilar:

  • Xavfli tushish. Bachadon mushak qavatining ohangini platsenta, xomilalar va membranalar xavfsizligi bilan izohlash mumkin.
  • O'zgarish. Xirurgiya yoki ochiq-oydin serviks fonida xomilalik rad etish boshlanadi.
  • Abort qilish davom etmoqda. Homila va uning atrofidagi membranalar bachadondan qisman yoki to'liq chiqarib yuboriladi. Tugallanmagan va to'liq tushish bilan farqlanadi.
  • O'tkazib yuborilgan abort (qoldirilgan abort). Xomilaning o'limi va myometriumning kontraktil funktsiyasi muvaffaqiyatsizligi kuzatildi.

Xorijiy ekspertlar biroz boshqacha yondashuvni taklif qilishadi. VOZ tasnifida, kechki abort qilish va davom ettirish tushunchasi umumiy kategoriya bo'lib, homiladorlikning davom etolmaydigan muqarrar tushishi.

Kechikib ketishning belgilari

Klinik ko'rinishlar abort bosqichiga bog'liq. Kechikib ketish xavfi bo'lgan bemorlar pastki qorin bo'shlig'idagi og'riqlarni va pastki yuzidan shikoyat qiladilar. Odatda vaginal oqindi kamdan-kam hollarda qon ketishini yo'qotadi. Taomning boshida og'riqli hislar kuchayadi, qon aralashuvi oqishi paydo bo'ladi yoki kuchayadi. Bachadon mushaklarida abort bosqichida muntazam ravishda qisqartiriladi, bunda bemor tomonidan krampin og'rig'i sifatida sub'ektiv ravishda qabul qilinadi, ko'p miqdorda qon ketishi kuzatiladi, urug'langan tuxum to'liq yoki qisman ketadi. Homila, platsenta va membranalar chiqarilgandan so'ng, og'riq yo'qoladi, qon ketish to'xtaydi, va bir muncha vaqt davomida kam miqdordagi oqindi bo'lishi mumkin.

Kechikishi, xarakterli og'riqlar va qon ketishi kuzatilmaydi. Kutilgan davrda homila harakati ko'rinmaydi va agar bunday harakatlar ilgari qayd etilgan bo'lsa, ular to'xtaydi. Kasal, ilgari tashxis qo'yilgan homiladorlik va sut bezlarini yumshatilishining sub'ektiv belgilari yo'qolishini qayd etadi. Homila vafot etgandan keyin 3-4 hafta o'tgach, zaiflik, bosh aylanishi, alifboda raqamlarni chiqarish uchun isitma bilan umumiy buzuqlik belgilari bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, bu davrda homiladorlikning odatiy belgilari rivojlanadi.

Murakkabliklar

Xomilaning uterus bo'shlig'ida kechikishi, uning membranalari yoki yo'ldoshi katta qon ketishiga olib keladi va bu qonning katta yo'qotilishiga olib keladi va gipovolemik shokga olib kelishi mumkin. Yallig'lanish jarayonining yomonlashuviga bog'liqlik infektsiyalangan abortning klinikasi tomonidan namoyon bo'ladi - bu chidamlilik, isitma, umumiy bezovtalik, qon yoki mushuk vaginal oqim, pastki qorindagi qattiq og'riq bilan tavsiflangan jiddiy holat. Keyinchalik ushbu bemorlarda yallig'lanish va dyshormonal ginekologik kasalliklarning rivojlanishi xavfi ortadi. Kechikishning uzoq muddatli oqibati keyingi homiladorlikning o'z-o'zidan tugashi ehtimoli ortadi. Bundan tashqari, ayolning boshidan kechirgan stressi ba'zida ruhiy tushkunlik va ruhiy muammolarni keltirib chiqarmoqda.

Muvaffaqiyatli tushishni davolash

Spontan abort qilish uchun terapevtik usullar uning shakliga bog'liq. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

  • Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
  • Спазмолитики. Giyohvandlar myometriyaning ohangini kamaytirishi va shunga mos ravishda og'riqni kamaytirishi mumkin.
  • Metilksantinlar. Ushbu guruhdagi dorilar myometriumni tozalaydi, tromboz xavfini kamaytiradi, bachadon va platsenta to'qimalarida qon aylanishini yaxshilaydi.
  • Sedativlar. Homilador ayolning psixologik stressini kamaytirish uchun magniy preparatlarini, homilador suvi yoki valeryani qo'llang.

Homiladorlikning kechikishi xavfini bartaraf etgandan so'ng, bemorni kelgusida boshqarish bu holatni keltirib chiqaradigan sabablarga bog'liq. Operatsiya-serviks etishmovchiligini aniqlashda servikste sutürlar qo'llaniladi, yoki vagina ichiga tushiriladigan akusherlik peseri (Meyerning halqi) o'rnatiladi. Belgilangan ginekologik va u bilan bog'liq kasalliklarni davolashning taktikasi homiladorlik paytida turli dori vositalarini tayinlashning xususiyatlarini hisobga olishi kerak. Xomilaning intrauterin infektsiyasida yoki xromosomal sapmalarda homilador ayolni ushlab turish patogen va genetik anormallik turiga bog'liq.

Kech tugallanmagan abort, qon yo'qotishining oldini olish uchun favqulodda jarrohlik yordamini ko'rsatishning bevosita ko'rsatkichidir. Bunday hollarda ovumning qoldiqlari barmoqlar, kurut yoki vakuum aspirator bilan chiqariladi. Shu bilan birga, oksitotsinga ega bo'lgan tomchi tavsiya etiladi. 13-16 haftalik homiladorlik muddatida to'liq abort qilish bilan bachadonning ultratovush tekshiruvi va bachadonning kultetatsiyasi tavsiya qilinadi, bunda bo'shliqda to'qimalar va tuxum elementlari uning bo'shlig'ida aniqlanadi. Agar homiladorlik keyingi homiladorlik davrida yuzaga kelgan bo'lsa va bachadon yaxshi qisqartirilsa, kurettajsiz bajarishingiz mumkin.

Yo'qolgan pastki va o'lik xomilali bemorning taktikasi homiladorlikning davomiyligiga bog'liq. 16-haftaga qadar urug'langan tuxum asboblar yordamida olib tashlanadi, mehnatning uzoq muddatiga to'g'ri keladi, mehnat dori bilan rag'batlantiriladi. Buning uchun natriy xlorid eritmasi intraamnial ravishda qo'llaniladi, antiprogestagens va prostaglandinlar buyuriladi. Spontan abortdan so'ng antianemik va profilaktik antibiotiklar bilan davolash ko'rsatiladi. Rh-salbiy qon bilan og'rigan bemorlarga anti-Rh immunoglobulinini buyurish tavsiya etiladi.

Prognoz va profilaktika

Xomiladorlik va homilador ayollarning prognozi kech pasayishiga sabab bo'lgan sabablarga ko'ra belgilanadi. Bachadonning rivojlanish anormalliklari va umumiy anatomik o'zgarishlar bo'lmasa, ko'pincha himoya qilish rejimi va dori-darmonlarni tayinlash homiladorlikni saqlab qolish imkonini beradi. Boshlang'ich, tugallanmagan, to'liq va muvaffaqiyatsiz abort qilish bilan homiladorlikning saqlanishi mumkin emas va akusher-ginekologlarning asosiy sa'y-harakatlari ayolga yordam berishga qaratilgan. Kamdan so'ng, spontan abort qilish takrorlanadigan xavf 3-5 foizga oshadi. Gebeliğin tugashi xavfi bo'lgan ayollar uchun profilaktik maqsadlarda homiladorlikni rejalashtirish, ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanish kasalliklari profilaktikasi, tug'ruqxonada o'z vaqtida ro'yxatga olinishi va muntazam kuzatuvi tavsiya etiladi.

Psixologik alomatlar tahrir qiling

Voyaga etmagan ayolning jismonan tez tushishi bilanoq, psixologik reabilitatsiya uzoq vaqt talab qilishi mumkin. Ko'p narsa shaxsiy xususiyatlarga bog'liq: ba'zilar bir necha oy mobaynida harakat qilishlari mumkin, boshqalari bir yildan ortiq vaqt talab qilishi mumkin. So'rovlar (GHQ-12 umumiy sog'liqni saqlash so'rovnomasi (umumiy sog'liqni saqlash so'rovnomasi)), unda abortli homiladorlik bilan og'rigan ayollarning so'roviga ko'ra, ularning yarmidan ko'pi (55%) abortdan so'ng jiddiy ruhiy kasalliklarga uchragan, 3 x oy, 18 yoshdan 6 oygacha, va bir yoshga to'lmaganidan keyin bir yil davomida 11 foizni tashkil etadi. [9]

Yo'qotish hissi, boshqalardan tushunchaning yo'qligi katta ahamiyatga ega. Yo'qotilgani yo'q kishilarga ega bo'lganlarga hamdardlik qilish qiyin. Homiladorlik va tushkunlik ko'pincha muloqotda ko'rsatilmaydi, chunki bu mavzu juda og'riqli. Bu ayolni har kimdan ko'proq izolyatsiya qilishiga olib kelishi mumkin. Homilador ayollarni yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilan o'zaro aloqasi tushib qolgan ota-onalar uchun og'irdir. Ba'zan do'stlar, tanishlar va oila bilan muloqot qilish qiyin bo'ladi. [10]

O'zgarishlar turli sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin, ammo ularning hammasi vaqt ichida aniqlanmaydi. Asosiy sabablari:

  • Genetika kasalliklari
  • Gormonal muvozanat,
  • Ayollarning yuqumli kasalliklari
  • Surunkali kasalliklar
  • Jinsiy organlarning tuzilishidagi anomaliyalar va qoldirilgan abortlar,
  • Immunologik sabablar
  • Og'ir jismoniy kuch. [11]

Ko'pgina klinik kasalliklar (uchdan ikkisi yoki har xil turdagi uchlarda) birinchi trimestrda yuz beradi. [12] [13] Xromosoma anomaliyalari dastlabki 13 haftada tushganidan so'ng embrionlarning yarmidan ko'pida paydo bo'ladi. [14] 95% lik genetik muammoga homiladorlik homiladorlikning pastligi bilan tugaydi. Kromozomalarning aksariyati tasodifan kelib chiqadi, ularning ota-onalari bilan hech qanday aloqasi yo'q va takrorlash mumkin emas. Biroq, ota-ona genlari bilan bog'liq bo'lgan xromosomalar muammosi mavjud. Qayta takrorlangan hollarda bolaning ota-onasidan birida genetik kasalliklarning mavjudligi aniqlanadi. Bundan tashqari, ota-onalar farzandlari yoki yaqin nogironlari yoki nuqsonlari bo'lsa, ushbu sababni e'tiborga olish kerak. Genetika muammolari yoshi kattaroq ota-onalar bilan ko'proq bog'liq. [15]

Erta tushishning yana bir sababi progesteron etishmasligi bo'lishi mumkin. Ayol tsiklining ikkinchi yarmida (luteal faza) progesteron darajasiga ega ayollarda progesteronni qo'llab-quvvatlash birinchi trimestrda tavsiya qilinishi mumkin. Shu bilan birga, hech qanday izlanishlar progesteron preparatining qo'llab-quvvatlashi homiladorlik xavfini kamaytiradi (onaning alla allaqachon yo'qolgan bo'lishi mumkin). [16] Hatto luteal faza muammosi va tushish o'rtasidagi bog'liqlik shubhali. [17]

Ikkinchi trimesterdagi homiladorlikning 15 foizigacha kamayishi uterus malformatsiyasi, uterusdagi neoplazma (myoma) yoki serviksin muammolari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu shartlar ham erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.
Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ikkinchi trimestr homiladorlikning 19% i shikastlanish muammolari bilan bog'liq. Platsenta bilan bog'liq muammolar juda past kechikishlar bo'lishi mumkin.

  • Homiladorning yoshi.
  • Ko'p homiladorlik.
  • Dekompensatsiya bosqichida diabet kasalligi (nazoratsiz). Homiladorlik davrida diabet rivojlanishi (homiladorlik qandli diabet) sababli tug'ruqdan keyingi parvarishning muhim qismi kasallik belgilarini kuzatishdir.
  • Polikistik ovaryan sindromi.
  • Qon bosimi ortishi (preeklampsi).
  • Jiddiy hipotiroidizm. Antitiroid otoantikorlarning borligi past pasayish xavfi bilan bog'liq.
  • Ayrim yuqumli kasalliklar: qizamiq, qizilcha, xlamidiya va boshqalar.
  • Chekish Tug'ish xavfining ortishi ham otaning sigaret qiluvchi bilan bog'liq. Bir tadqiqotda [manba ko'rsatilmagan 1161 kun] Kuniga 20 dan kam sigaret chekadigan erkaklar uchun kuniga 20 sm sigaret chekadigan erkaklar uchun 4 foizga va 81 foizga oshganligi qayd etildi.
  • Giyohvandlik.
  • Jismoniy shikastlanishlar, atrof-muhit toksinlariga ta'sir qilish.
  • Dengizchilik konsepsiyasi vaqtida foydalanish.
  • Antidepressantlar paroksetin va venlafaksin spontan abortga olib kelishi mumkin.

Ko'p sonli omillar kamroq chastotalar bilan bog'liq, biroq ularning kamligi sababli ko'rish mumkin.

Ba'zi tadkikotlar, otoimmün kasalliklar, takrorlab, yoki kech tushishining sababi bo'lishini ko'rsatadi. Bunday kasalliklar immunitet tizimida "organizm organizmiga qarshi" harakat qilganda yuzaga keladi. Shunday qilib, u o'sayotgan xomilani yo'q qiladi yoki homiladorlikning normal rivojlanishiga aralashadi. Keyinchalik olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, otoimmün kasalliklar embrionlarda genetik kasalliklarga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida tushib ketishga olib kelishi mumkin.

Homiladorlikning aynitishi va gijjalar tushib ketish xavfi bilan bog'liq.

Xavf omillaridan biri mashqlar hisoblanadi. Tadqiqot (qaysi biri? - Ed.) Jismoniy mashqlar ko'pchiligi (suzish bundan mustasno) 18 haftagacha tushish xavfining ortishi bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Shokga chidamli (u nima o'zi? - Ed.) Mashqlar ayniqsa tushish xavfining ortishi bilan bog'liq. 18 haftalik homiladorlikdan keyin mashqlar va tushish o'rtasida hech qanday munosabat mavjud emas.

O'zgarishlarni maxsus ultratovushli uskunalar yordamida aniqlash mumkin. Kamchiligi mikroskopik anormal belgilari izlayotganingizda, rasmga qarashingiz kerak. Mikroskopik tarkibida villi, trofoblast, xomilaning bir qismi mavjud. Anormal xromosomalarni izlash uchun genetik testlarni ham bajarishingiz mumkin. Morfologik tadqiqotlarda rolik o'z-o'zidan qisqartirilganda olingan materialning morfologik o'zgarishlarini aniqlash va o'rganishdir.

Erta homiladorlik paytida qon halokati eng ko'p uchraydigan belgidir. Qon yo'qotish va / yoki og'riq bo'lsa, transvaginal ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Agar ultratovush tekshiruvi intrauterin homiladorlikning mavjudligini aniqlamasa, homiladorlikning tashqaridan chiqishini istisno qilish uchun aniq testlarni o'tkazish kerak.
Agar qon ketish kuchli bo'lmasa, shifokorga borish tavsiya etiladi, agar qon ketishi og'ir bo'lsa, og'riqlar yoki isitma bo'lsa, u holda shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Tugallanmagan abort, bo'sh sumka yoki o'tkazib yuborilgan abort holatida uchta davolash usuli bor:

  • Agar ishlov berilmagan (kutish va takrorlash taktikasi) bo'lsa, hamma narsa tabiiy ravishda ikki dan olti hafta ichida yuz beradi. Shunday qilib, dori-darmonlar va jarrohlik oqibatlarini keltirib chiqaradigan yon ta'sirlardan saqlaydi.
  • Giyohvand moddalarni davolash odatda misoprostoldan foydalanishni o'z ichiga oladi va tushishning tugatilishiga yordam beradi.
  • Jarrohlik muolajalari (ko'pincha vakuum aspiratsiyasi) tushishning eng tezkor usulidir. Bundan tashqari, qon ketishining davomiyligini va kuchayib ketishini kamaytiradi, shuningdek, homiladorlik bilan bog'liq jismoniy og'riqlardan saqlanishga yordam beradi. Qayta tushirish holatida vakuum aspiratsiyasi karyotiplarni tahlil qilish uchun to'qimalar namunalarini olishning eng qulay usuli hisoblanadi. Shu bilan birga, bu operatsiya, shuningdek, bachadonga va bachadonga zarar etkazish xavfi, bachadon perforatsiyasi, yara izlari va potentsial intrauterin qoplamani ham o'z ichiga oladi. Kelajakda farzand ko'rishni xohlaydigan, ularning tug'ilishini saqlab qolish va kelajakdagi akusherlik tug'ruq ehtimolini kamaytiradigan ayollar uchun bu muhim omildir.

Hozirda homiladorlikning oldini olishning hech qanday usuli yo'q. Shunga qaramay, ekspertlar tushkunlik sabablarini aniqlab olish keyingi homiladorliklarda uning takrorlanishining oldini olishga yordam berishi mumkinligiga ishonishadi.

Yo'qolishning tarqalishini aniqlash qiyin. Ko'p hollarda homiladorlikning boshida, ayolning homiladorligini bilishidan oldin paydo bo'ladi. Ko'p erta homiladorlik holatlaridagi testlarni qo'llashning istiqbolli tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, kam vaznining 26 foizi ayolning oxirgi hayz boshlanishidan boshlab olti haftagacha bo'ladi. Biroq, yana bir narsaga da'vo qilayotgan boshqa manbalar ham mavjud:

  • Ottava universiteti: "Homiladorlik o'z-o'zidan va klinik aralashuvisiz o'z yakuniga etishi tufayli spontan abortlarning tezligi barcha gebeliklerin% 50'sidir.
  • NIH xabar berishicha: "Urug'langan tuxumlarning yarmigacha ayol homiladorligini bilishdan oldin vafot etadi, ularning homiladorligi haqida bilgan ayollar orasida taxminan 15-20% gumon bo'ladi, homiladorlikning 8% gacha bo'ladi.

Agar ayolning oxirgi hayzidan 10 hafta o'tgach, tushish xavfi keskin tushib ketadi.

Ota-onaning yoshi bilan pasayishning tarqalishi sezilarli darajada oshadi. 25 yoshligida homiladorlik 40 yoshida homiladorlikdan 60% ga pastroqdir.

Bo'lishi barcha hayvonlarda uchraydi. Inson bo'lmagan hayvonlarda tushish uchun ma'lum bir xavf omillari mavjud. Masalan, qo'ylarda ko'pchilik odamlar yoki itning quvg'inlari tufayli bo'lishi mumkin. Sigirlarda infektsion kasallik tufayli tushish mumkin, lekin ko'pincha emlash orqali nazorat qilinadi. [ manba ko'rsatilmagan 1161 kun ]

Homiladorlik qanchalik tez-tez tugatilgan?

Barcha kontseptsiyalarning kamida 20 foizi o'z-o'zidan qisqartirilishiga olib keladi. Ehtimol, bu raqam pastroq bo'lishi mumkin. Axir, ko'pchilik ayollarning homiladorlik muddati tugashi bilanoq 4-haftada yuz berganda, homiladorlikning tugatilganidan xabardor emas. Bunday voqealarning ulushi ayolning yoshi bilan ortadi.

  • To'satdan abort qilishning 80 foizi 1 trimester yo'qotishdir
  • Birinchi trimesterde 90% va ikkinchi qismda taxminan 30% - tasodifiy xromosomal anormallik natijasida, bu ehtimol takrorlanmaydi
  • tahdid soladigan barcha ayollarning yarmidan ko'pi homiladorlikni 40 haftagacha muvaffaqiyatli o'tkazishadi
  • 40 yoshida, ayolning o'ziga xos abort qilish xavfi 50% ga teng.

Abortning mumkin bo'lgan sabablari

  • Homila rivojlanishining uzilishi (xromosoma va genetik shikastlanish, deformatsiyalar)
  • Immun etishmovchiligi
  • Bachadon va uning shishlarining anomaliyalari
  • Bo'yinning etishmovchiligi
  • Gormonal sabablar
  • Ona infektsiyasi
  • Onaning tizimli kasalligi
  • Zaharlanish, jarohatlanish
  • Boshqa

Afsuski, bunday hodisaning aniq sababini aniqlash har doim ham mumkin emas. Bu, ota-onalarning tashvishlaridan ko'pi, muvaffaqiyatsizlikka uchraganidan keyin yangi homiladorlikni rejalashtiradi.

Immun etishmovchiligi

So'nggi yillarda "antifosfolipid sindromi" iborasi hech bo'lmaganda bir marta homiladorlikdan mahrum bo'lgan barcha ayollar tomonidan qo'rqib ketgan. Bu tashxis ularning 12 haftagacha o'z-o'zidan qisqartirilgan holda keraksiz tekshiruvlardan o'tishi uchun behuda harakat qilishga urinishdir.

APS tanadagi o'z oqsillariga bo'lgan antikorlarning shakllanadigan sindromidir. Natijada 10 haftaning dastlabki bosqichlarida pasayishning ko'rinadigan sabablari bo'lmagan holda tromboz, tromboembolizm mavjud. Bundan tashqari, xomilalik o'sish kechikishi va jiddiy preeklampsi xavfi ortadi. Haqiqiy APS keyingi barcha homiladorliklarni davolashni talab qiladi.

Antifosfolipid antikorlarni aniqlashga qo'shimcha ravishda, sindrom tashhisi (aniqlanmagan homiladorlikning tushishi, tromboz) kasalliklari uchun ayrim alomatlar kerak bo'ladi. Shuning uchun birinchi homiladorlik davrida yoki erta davrlarda bir marta yo'qotilganidan so'ng APS uchun tekshiruv o'tkazish mantiqqa o'rin qoldirmaydi.

Serviks (bachadon-servikal) etishmovchiligi

Ikkinchi trimesterda, o'z-o'zidan tushgan infarktlar tarkibida serviks etishmovchiligining roli kuchayadi. Bunday holda, bachadon og'zidan oldindan yumshadi va qisqaradi, bu amniotik suyuqlikning oqishi va mehnat boshlanishiga olib keladi. Ushbu holatning sababi ginekologik operatsiyalarda, anatomik xususiyatlar, tez-tez sun'iy abortlar paytida travma bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bu jarayon asemptomatik bo'lib, faqatgina vaqti-vaqti bilan og'riq yoki og'riq paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, 19-21 haftalardagi mutlaqo barcha ayollar servikometriyadan o'tishi kerak - intravajinal ultratovush tekshiruvi yordamida serviksin uzunligini o'lchash.

Gormonal sabablar

Past progesteron darajasining pastga tushishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi dalillar mavjud. Luteal fazaning etishmasligi progesteron etishmovchiligining namoyon bo'lishidir. Aslida bu holat tashxisga nisbatan kamroq uchraydi. Ba'zida NLF tuxumdonlar, gipofiz va boshqa endokrin organlardagi o'zgarishlar bilan birlashtiriladi. Ko'pincha progesteron past darajada normal homiladorlik bilan birlashtiriladi.

Ona organizmining yuqori isitmasi va og'ir zaharlanishi bachadonning sindirishini kuchaytirishi va homiladorlikning tugatilishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun har qanday INFEKTSION xavfli bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ba'zi kasalliklar ayniqsa, homiladorlik bilan tahdid qilinadi. Bu qizilcha, toksoplazmoz, listerioz, brusellyoz (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin infektsiyaning sabablarini ko'rib chiqing). Boshqa infektsiyalar abort qilishning yuqori sur'atlari bilan bog'liq emas. Shuni ta'kidlash kerakki, takroriy abort qilishda infektsiyaning roli keskin kamayadi.

Onaning tizimli kasalligi

Homiladorlikning murakkablashuvini qiyinlashtiradigan kasalliklar mavjud, lekin o'z-o'zidan qisqartirish hollarini ko'paytirishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

  • Diabetes mellitus (yomon glyukoza nazoratida)
  • Qalqonsimon bez kasalliklari
  • Qon pıhtılaşma buzilishi
  • Otoimmün kasalliklar

Zaharlanish va jarohatlanish

Toksik moddalar va abortlar o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud emas. Organik erituvchi va giyohvand moddalar bilan ishlash abortni keltirib chiqarishi mumkinligiga ishoniladi. Xuddi shu ta'sir sigareta, katta miqdorda spirtli ichimlik va giyohvandlik bor.

Homiladorlik davrida qorindagi baxtsiz hodisalar, shuningdek tuxumdonlar va ichaklardagi jarrohlik xavfli bo'lishi mumkin. Bachadondagi embrion yaxshi himoyaga ega, shuning uchun bu tadbirlarning aksariyati xavfsiz tarzda tugaydi.

Homiladorlikning dastlabki sabablari haqida afsonalar

13 haftaga qadar abort qilish deyarli hech qachon quyidagi omillar bilan bog'liq emas:

  • Samolyot uchish
  • Yengil qorin bo'shlig'i jarohati
  • Sport (etarli)
  • Bir oldingi tushish 12 haftagacha
  • Jinsiy faoliyat
  • Stress

Abortni qanday aniqlash mumkin?

U erda tushishning bir nechta asosiy belgilari mavjud:

  • Turli zichlikdagi qon ketish

Выделение крови объясняется частичной или полной отслойкой хориона (будущей плаценты). Если эта отслойка произошла в верхних отделах матки, то кровь может не выходить наружу, а образовывать ретрохориальную гематому. Tahdidli abort bilan mustaqil ravishda va oqibatlarsiz davom etadigan engil qon ketishi kuzatilishi mumkin, qon ketish vaqtida abort qilish juda ko'p bo'lishi mumkin.

Og'riq ta'sirlari, odatda, pubisning ustida joylashgan, qornurada, pastki orqa qismida va turli xil intensivlikda bo'lishi mumkin. Ular doimiy yoki tor bo'lishi mumkin. 9 oy davomida ko'plab homilador ayollar qorin bo'shlig'idagi har qanday noxush va g'ayrioddiy tuyg'ularni boshdan kechirishlari muhim, bu esa chaqaloqqa hech qanday xavf solmaydi. Og'riqning tabiati haqidagi barcha shubhalar ayol maslahat shifokoridan voz kechishi mumkin.

  • Homila qismlarini genital traktdan chiqish

Ko'pgina abortlar embrionning barcha qismlaridan so'ng o'z-o'zidan tugaydi. Ushbu belgi tashxisning aniq tasdig'idir, ammo ba'zida ayol qon pıhtılarını embrion bilan aralashtirib yuboradi.

  • Amniotik suyuqlik chiqishi

Ikkinchi trimestrda amniotik suyuqlikning chiqishi doimo abort qilish haqida gapiradi. Membranalarning yorilishi, keyinchalik kasılmaların va homilaning chiqishidan keyin. Ba'zida homiladorlik paytida siydik o'g'irlab ketish yoki ko'p miqdorda vaginal oqindi paydo bo'lishi mumkin. Suyuqlikning tabiatiga shubha tug'ilganda, darhol maxsus test uchun shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroq. Amniotik suyuqlik uchun eczanalarda mavjud sinov plitalari yolg'on ijobiy natija berishi mumkin.

Shoshilinch shifokorni qachon ko'rishim kerak?

  • Har qanday vaqtda qon ketishi.
  • Pastki qorinda kuchli og'riqlar
  • Qorin bo'shlig'ida birinchi marta paydo bo'lgan og'riq yoki noqulaylik.
  • Vagina ichidagi katta miqdorda rangsiz suyuqlikni izolyatsiya qilish.
  • Haroratning ko'tarilishi, umumiy holatning yomonlashishi.

Yo'qolganlik belgilari bo'yicha tashxis

Ultratovush sensori yordamida, tuxumni 3-4 hafta gebeliğin oldidan aniqlash mumkin va keyinroq embrionning yurak urishini topish mumkin. Agar kichik qon ketishi va yopiq serviks bo'lsa, shifokor xomilaning yurak urishini aniqlaydi, bu holda homiladorlik davridan oldin 97% ni tashkil qilish ehtimolligi. Agar genital traktdan olingan qon juda kuchli buzilgan xomilalik tuxum bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda embrion yoki yurak urishi bo'lmasa, abort muqarrar deb hisoblanadi.

Ko'pincha, qon ketishi yoki qorin og'rig'i shikastlanishi bilan ultratovush tekshiruvida ultratovushli gematoma aniqlanishi mumkin. Kichik o'lchamlari bilan, bu xavfli emas va faqat kuzatishni talab qiladi. Katta ajralish va katta gematoma bilan abort qilish va og'ir qon ketish xavfi yuqori.

Xorionik gonadotropinni aniqlash faqat erta davrlarda, ya'ni embrionning hayotiyligi ultratovush orqali aniqlanmasa amalga oshirilishi mumkin. Yuqori sifatli ultratovush tekshiruvi bilan bu endi kerak emas. Agar homiladorlik davri 3-4 hafta bo'lsa va urug'lantirilgan tuxum topilmasa, HCG ni ikki marta, 48 soat oralig'ida aniqlash kerak. Natijalarga qarab, ultratovush tekshiruvi takrorlanadi yoki tushib qoladi.

Qandaydir g'alati, ba'zida qon ketishida onkotsitologiyani davolash mumkin. Bu ultratovushda tirik bir embrion bo'lsa, chorionada ko'rinadigan gematoma mavjud bo'lmasa va qon ketish davom etsa, bu zarur. Bunday holda, qovoq bachadon bo'yni saratoni yo'q qiladi.

Tahdid qilingan abortni davolash

uning sababi bilan bog'liq. Hodisalar boshlanishiga to'g'ridan to'g'ri ta'sir qiladi (12 xaftaga qadar) deyarli mumkin emas. Odatda, traneksam (qon ketishni to'xtatish) va utrozheniya (muvaffaqiyatsizlikdan oldingi homiladorlik bilan). Ikkinchi trimesterda, ICNda serviksin qisqarishini sekinlashtirishi mumkin (tikuv va pesni bilan). Ushbu davolash usullari tugadi. Ko'pgina mamlakatlarda erta tushib ketgan xromosoma anomaliyalari yuqori bo'lganligi sababli davolanishga urinmaydi. So'nggi paytlarda, shamlarda Utrozhestan g'ayritabiiy embrionning tarqalishiga to'sqinlik qilmasligi va shuning uchun qisqa muddatlarda foydalanish mumkinligi aniqlandi.

Whats KERAK EMAS erta homiladorlikda qon ketishi (abort bilan tahdid qilish):

Ko'rsatilgan barcha vositalar va choralar samarasizdir, shuning uchun etakchi rus va chet el akusher-ginekologlar assotsiatsiyalari tomonidan tavsiya etilmaydi. Ba'zi eski davolanishlar, masalan, yotoq damlari, hatto homilador ayolga ham zarar etkazishi mumkin. Cheklangan harakatlanish tufayli konstipatsiyani, trombozni, stressni oshirib, turli xil asoratlarni keltirib chiqaradi.

To'liq abort

Odatda ushbu holat davolash yoki hatto kuzatishni talab qilmaydi. Odatda, shifokorlar gebeliğin tugaganidan 3 hafta o'tgach, hCG uchun sinov tavsiya qiladi. Agar u odatdagiday qaytib kelsa, unda xavfsiz yashashingiz mumkin. Agar hCG pasayib ketmagan yoki etarli darajada tushmagan bo'lsa, shikastlanishga shubha bilan qarash mumkin - davolashni talab qiluvchi xavfli holat.

Abort qilish davom etmoqda

Agar shifokor tomonidan tekshirilganda qon ketish davom etsa va homilaning tuxumi yoki o'lik embrion bachadondan chiqmagan bo'lsa, unda uchta yondashuv qo'llaniladi:

  • kutish (vaziyatni 7 kun ichida mustaqil hal qilish kuting)
  • dori-darmonlarni tugatish (bachadonni kamaytirish va ovumni chiqarib yuborish uchun misoprostolni qo'llash)
  • uterus bo'shlig'ining vakuum aspiratsiyasi yoki kurettiyasi (tozalash) (og'ir qon ketish yoki boshqa usullarning etishmovchiligi)

Abortni qanday bajarish kerakligi haqidagi savolni shifokor hal qiladi. Shu sababli, mutaxassis bilan maslahatlashish va jarayonning tugashigacha uni kuzatib borish juda muhimdir. Hayotga xavf tug'diruvchi qon ketishi qon ketishini bartaraf etadigan agentlar tomonidan buyuriladi va ba'zan qon tarkibiy qismlarini kasalxonaga yuborish kerak.

Progesteron qachon buyuriladi?

Quyidagi hollarda gormonal yordam (utrotsedanda shamda sho'rlangan) tayinlanadi:

  • 20 yoki undan kamroq muddatlarda ikki yoki undan ortiq spontan abort qilish
  • 35 yoshdan oshgan yoki o'tmishda bepushtlik bilan og'rigan ayollarda 20 hafta davomida bir marta tushish
  • tsiklning luteal fazasining isbotlangan kamchiligi
  • Serviks etishmovchiligi (serviksin o'zboshimchalik bilan qisqarishi) 25 mm dan past bo'lsa,

Birinchi ikki holatda Utrogestan (mikronize progesteron) homiladorlikka tayyorgarlikdan boshlab va 10-12 xaftaga qadar profilaktikada ishlatiladi. Taxminan 20 haftagacha abort qilish xavfi mavjud bo'lsa, preparat semptomlar yo'qolguncha buyuriladi.

Yo'qolishdan qanday qutulish mumkin?

Kerakli homiladorlikni yo'qotish har doim ayol uchun og'ir. Unga kelajakdagi homiladorlikning muvaffaqiyati haqida tashvish qo'shiladi. Shuning uchun farzandlarni rejalashtirishdan avval sog'lig'ingizni va ruhiy holatni tiklash juda muhim (shuningdek, abort va reabilitatsiya ta'siriga qarang).

  • Jinsiy organlar infektsiyasida (agar qon ketish muddati uzaytirilsa), shifokor antibiotiklarni buyuradi. Mustaqil abort bilan faqat profilaktik maqsadlar uchun ularni olib qo'yish mantiqqa o'rin yo'q. Agar uning bajarilishi misoprostol tomonidan rag'batlantirilsa, unda birinchi kundagi isitma infektsiyadan emas, balki dori vositasidan kelib chiqadi, shuning uchun tashvishlanmang. Jarrohlik paytida odatda bitta profilaktik antibakterial preparat buyuriladi.
  • Agar homiladorlikning yo'qolishi muhim qon ketish bilan kechadigan bo'lsa, demak, anemiyani davolash uchun temir qo'shimchalar talab qilinishi mumkin.
  • Ba'zi hollarda ginekolog kontratseptsiya vositalarini qo'llashni tavsiya qilishi mumkin. Turli davrlarda oddiygina o'zboshimchalik bilan abort qilish bilan, psixologik kayfiyat mavjud bo'lganda, homiladorlik uchun rejalashtirishni boshlashingiz mumkin.
  • Odatdagi tushish bilan (ketma-ket 3 yoki undan ko'p o'zboshimchalik bilan abort qilish) qo'shimcha operatsiyalarni o'tkazib, testlarni topshirishingiz kerak.

Loading...