Tiroid bezi

Cortef - foydalanish uchun rasmiy ko'rsatmalar

Pin
Send
Share
Send
Send


Cortef GCS guruhidagi dorivor mahsulot bo'lib, preparat og'izdan foydalanish uchun mo'ljallangan.

Cortef qanday dorivor preparatlar mavjud?

Preparat dumaloq tabletkalar bilan ifodalanadi, oq rangda, yuzasida chuqurlik bor va "CORTEF10" yozuvi bilan ham siqiladi. Faol aralash 10 mg dan iborat dozada gidrokortizon hisoblanadi.

Yordamchi moddalar Cortef: kaltsiy stearat, sukroz, makkajo'xori, mineral moy, qo'shimcha ravishda laktoza va sorbatik kislota. Asbob shisha butilkalarga joylashtirilgan, ularda yuzta planshet mavjud.

Preparatni retsept bilan sotib olish mumkin. Tabletkalar asl qadoqlarida saqlanadi, ular quruq joylarda, bolalarning dori-darmon olishiga yo'l qo'ymaslik vaqtini ko'rsatadi, shu sababli dori maxfiy joyda olib tashlanadi.

Cortef dori vositasi nima?

Cortef preparati tabiiy GCS ning sintetik analogiyasidir. Bundan tashqari, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, shuningdek, mineralokortikoid xususiyatlariga ega, bemorda adrenal gormonlar etishmovchiligida davolashni tiklash uchun ishlatiladi.

Cortef planshetlari uchun qanday ko'rsatmalar mavjud?

Endocrinologiyada Cortef quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• Adrenal etishmovchilik,
• Subakut shaklidagi tiroidit,
• tug'ma nuqsonli adrenal bezining giperplaziyasi,
• Xirurgik neoplazmalar fonida rivojlanayotgan giperkerkemiya.

Romatologiyada preparat quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• Psoriatik va gouti artrit,
• Bursit,
• Romatoid artrit,
• Ankilozan spondilit,
• Nonspesifik tendonsinovit,
• Osteoartritdan sinovit ishlab chiqildi,
• Post-shikastlanmagan osteoartrit,
• epikondilit mavjudligi,
• tizimli eritematoz bilan,
• O'tkir revmatik yurak kasalligi,
• Polimiyozit.

Dermatologiyada Cortef quyidagi hollarda buyuriladi:

• Qo'ziqorin mikozi,
• Bubbly,
• Herpetiformis va eksfoliyativ dermatit,
• og'ir toshbaqa kasalligi,
• Seboreik dermatit,
• Eritem ko'p usulli og'ir mashg'ulot.

Allergologiyada preparat: allergik rinit, sarum kasalligi, bronxial astma, kontakt va atopik dermatit bilan, dorilarga yuqori sezuvchanlik bilan buyuriladi.

Oftalmologiyada preparat allergik kon'yunktivit va korneal yara, irrit, iridotsiklit, keratit, korioretinit, uveit, nevrit va shunga o'xshashlar uchun buyuriladi. Onkologiya sohasida agent leykemiya uchun buyuriladi. Nevrologiyada ko'p sklerozda ishlatiladi.

Pulmonologik davo semptomlu sarkoidoz, fulminan pulmoner tüberküloz, aspirasyon pnömonisi uchun ishlatiladi. Gematologiyada ikkilamchi trombotsitopeniya, gemolitik va gipoplastik anemiya uchun, eritroblastopeniya uchun preparat qo'llaniladi.

Cortef preparatiga qarshi qanday holatlar mavjud?

Cortefning tayinlanishiga qarshi ko'rsatmalar orasida narkotikka qarshi yuqori sezuvchanlik, shuningdek, tizimli qo'ziqorin infektsiyalari chaqiriladi.

Cortef dori vositalari va dozalari nima?

Cortefning boshlang'ich dozu patologiyaning og'irligiga qarab, kuniga 20 mg dan 240 gacha o'zgaradi, tashrif buyuradigan shifokor uni tanlaydi, kasallikning klinik ko'rinishini baholaydi.

Cortefdan haddan tashqari doz

Cortef dori dozasini oshirganda, bemorga simptomatik davolash kerak.

Cortefning yon ta'siri qanday?

Cortef preparati quyidagi yon ta'sirga sabab bo'ladi: organizmda natriy va suyuqlikni saqlab qolish, hipokalemik alkaloz, arterial gipertoniya, mushaklarning kuchsizligi, steroid miyopati birlashuvi, mushaklarning yo'qolishi, osteoporozning rivojlanishi, tendonning yorilishi, xarakterli va o'murtqa siqilish yoriqlari, peptik yara , patologik suyak sinishlari.

Boshqa yondashuvlar qatorida: qorin bo'shlig'i, qon ketishi, pankreatit, yarali oshqozon yarasi paydo bo'lishi, laboratoriya ALT balandligi, ACT laboratoriyasi tomonidan aniqlanadi, shuningdek, kechiktirilgan jarohatni davolash, teri yiringlashi, peteksiyaning biriktirilishi, ekimoz, eritema chiqarib yuborilmaydi Bundan tashqari, ter va terining ko'payishi.

Cortef preparatini qo'llash bo'yicha boshqa nojo'ya ta'sirlar quyidagilar bo'ladi: bosh aylanishi, konvülziyalar qo'shilib, bolalar o'sib borishi, bosh og'rig'i bilan ifodalangan optik asab boshining shishishi bilan oshgan intrakranial bosim, shuningdek, Cushing sindromi, ayollarda tartibsiz hayzdan shikoyat qilish, karbongidrat bardoshlik, latent diabet rivojlanishi, shuningdek, insulin talablarini ortishi yoki og'iz hipoglisemik preparatlarni qo'llashi mumkin.

Glaukoma bilan ifodalangan, glaukoma tomonidan bildirilgan o'zgarish mavjudki, orqada subkapsular katarakt rivojlanadi va qo'shimcha ravishda ko'z ichi bosimi ortishi mumkin, shuningdek, ekzoftalmos, shuningdek, metabolizmadagi o'zgarishlar protein katabolizmi natijasida salbiy azot balansi shaklida qayd etiladi.

Cortefni qaysi analoglari ishlatishi kerak?

Bundan tashqari, Gidrokortizon-POC, Solu Kortef, Hydrocortisone, Hydrocortisone Acetate, Lokoid, Hydrocortisone malhami 1%, Corteid, Latikort, shuningdek, Sopolkort N preparati analoglari deb ataladi.

Asbobni shifokor tomonidan belgilangan tartibda foydalanish kerak.

Bemorga buyurilgan preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar mustaqil ravishda o'rganilishi kerak. Sog 'bo'ling!

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi
Gidrokortizon yaxshi so'riladi oshqozon-ichak traktidan (GIT) dan, qondagi maksimal kontsentratsiyasiga preparatni olganidan so'ng taxminan 1 soat davomida erishiladi. Gidrokortizonning plazma yarim umri taxminan 100 minut. 90% dan ortiq gidrokortizon bog'liq plazma oqsillari bilan

Gidrokortizon metabolize qilingan jigarda va organizmdagi ko'plab to'qimalarda tetrahidrokortizon va tetrahidrokortizol kabi gidrogenlashtirilgan va degradatsiyaga uchraydi. ko'rsatiladi Buyraklar, asosan, glyukuronidlar shaklida, shuningdek, buyraklar tomonidan chiqarilgan gidrokortizonning juda kichik qismi o'zgarmagan shaklda.

Gidrokortizon oson kiradi platsenta orqali buyuriladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

1. Endokrin kasalliklar

  • Birlamchi yoki ikkilamchi adrenal etishmovchilik (tanlov dori - gidrokortizon yoki kortizon, agar kerak bo'lsa, ularning sintetik analoglari mineralokortikoid bilan birgalikda, ayniqsa pediatriya amaliyotida qo'llanishi mumkin)
  • Konjenital adrenal hiperplaziya
  • Subakut tiroidit
  • Saraton kasalligi fonida giperaltsemiya

2. Revmatik kasalliklar va artropatiyalar(qo'shimcha davolash sifatida, qisman o'tkir kasallikdan yoki alevlenme vaqtida)

  • Psoriatik artrit
  • Romatoid artrit, shu jumladan balog'atga etmagan bolalikni romatoid artrit (ba'zi hollarda past dozada davolash mumkin)
  • Ankilozan spondilit
  • O'tkir va Subakut Bursit
  • O'tkir o'ziga xos bo'lmagan tendosinovit
  • O'tkir gut artriti
  • Posttravmatik osteoartrit
  • Osteoartritdagi sinovit
  • Epikondilit

Tizimli to'qimalar kasalliklari(alevlenme davrida yoki ayrim holatlarda davolash parvarishi sifatida)

  • Tizimli qizil yuguruk (va qizil nefrit)
  • Tizimli dermatomyozit (polimiyozit)
  • O'tkir revmatik yurak kasalligi

4. Teri kasalliklari

  • Bubble
  • Dermatit herpetiformis
  • Jiddiy eritema multiforme (Stevens-Jonson sindromi)
  • Eksfoliativ dermatit
  • Jiddiy psoriyaz
  • Jiddiy seborik dermatit

5. Allergiya holati(an'anaviy davolash samarasiz bo'lgan og'ir yoki noqulay vaziyatlarda)

  • Mevsimsel yoki ko'p yillik allergik rinit
  • Sarum kasalligi
  • Bronxial astma
  • Aloqa dermatit
  • Atopik dermatit
  • Giyohvand sezuvchanlik reaksiyalari

6. Ko'z kasalliklari(ko'zning shikastlanishi bilan kuchli o'tkir va surunkali allergik va yallig'lanish jarayonlari)

  • Allergik konyunktivit
  • Keratit
  • Allergiya korneal xujayralari
  • Ko'z shakli Herpes zoster
  • Irit va iridotsiklit
  • Chorioretinit
  • Ko'z old kamerasining yallig'lanishi
  • Diffuzli posterior uveit va choroidit
  • Optik nevrit
  • Simpatiy oftalmiya

7. Nafas olish tizimining kasalliklari

  • Semptomli sarkoidoz
  • Leffler sindromi, boshqa vositalar bilan davolanmaydi
  • Berilliyoz
  • Tuberkulyozga qarshi tegishli kimyoviy terapiya bilan birgalikda yallig'lanish va o'pka tuxumlari tarqaladi
  • Aspiratsiya pnevmoniyasi

Gematologik kasalliklar

  • Kattalardagi iydiopatik trombotsitopenik purpura
  • Kattalardagi ikkilamchi trombotsitopeniya
  • Olingan (otoimmun) gemolitik anemiya
  • Eritroblastopeniya (eritrosit anemiyasi)
  • Tug'ma (eritroid) gipoplastik anemiya

9. Onkologik kasalliklar(palliativ terapiya sifatida)

  • Kattalardagi lösemi va lenfoma
  • Bolalardagi o'tkir leykemiya
  • Qo'ziqorin mikozisi (albera kasalligi)

10. Shish sindromi

  • Urufsiz, idyopatik tipdagi yoki tizimli lupus eritematosus tufayli nefrotik sindromli bemorlarda diurezni rag'batlantirish va proteinuriyaning remissiyasiga erishish

11. oshqozon-ichak trakti kasalliklari.(O'tkir sharoitni davolash uchun)

  • Ülseratif kolit
  • Hududiy Enterit

12. Nerv tizimi

  • Multipl sklerozning alomatlari

13. Foydalanish uchun boshqa ko'rsatmalar

Subaraxnoid blokli yoki blokirovka xavfi bilan (silga qarshi silga qarshi davolash bilan birgalikda) silga qarshi meningit

Dozalash va boshqarish

Dozani to'g'rilash quyidagi holatlarda amalga oshirilishi kerak: kasallikning remissiyasi yoki kuchayishi tufayli kasallikning kasallik bilan bog'liq bo'lmagan stressli holatlarda bemorning shaxsiy sezuvchanligi va reaktivligi bilan klinik ko'rinishda o'zgarishlar bo'lishi kerak. Keyingi holatda preparatning dozasini ushbu vaqt davomida oshirish kerak bo'ladi.

Preparatni uzoq muddat foydalanishdan keyin bekor qilish zarur bo'lsa, dozani bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi.

Ko'p skleroz
Multipl skleroz alomatlarini davolashda 200 mg prednisolonning bir kunlik dozasi bir hafta davomida ko'rsatiladi, keyin bir oy davomida har kuni og'iz orqali 80 mg dozada yuboriladi (20 mg gidrokortizon 5 mg prednizolonga teng).

Yon ta'siri

Endokrin tizimida: Adrenal funktsiyani inhibe qilish, turli xil kelib chiqadigan sekonder adrenal va pitafiy reaktivligi, Itenko-Cushing sindromining rivojlanishi, hayz ko'rishi buzilishi, glyukoza bardoshligini kamaytirish, yashirin diabet, diabetik bemorlarda insulin talablarini oshirish yoki og'iz hipoglisemik vositalar.

Ovqat hazm qilish tizimidan: mumkin bo'lgan teshilish va qon ketishi bilan peptik yara, pankreatit (ko'ngil aynishi, qusish), qorin bo'shlig'i, eroziv / ülseratif özofajit.

GCS bilan davolanganidan so'ng, sarin ichidagi alanin transaminaz (ALT), aspartatransaminaza (AST) va gidroksidi fosfatazning faolligi oshdi, odatda bu o'zgarishlar klinik sindromlarga bog'liq emas va davolanishni to'xtatgandan so'ng qayta tiklanadi.

Kardiovaskulyar tizimdan: O'tkir va subakutli miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekrozning tarqalishi, skar to'qimalarining shakllanishini sekinlashtiradi, bu esa yurak mushagi yiringlashiga olib kelishi mumkin.

Asab tizimidan:ayniqsa, davolanish, konvülziyonlar, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, deliryum, disorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoyadan so'ng optik asabning shishishi (miya so'zi) bilan oshdi.

Hissiylardan:posterior subkapsular katarakt, ko'z ichi bosimini kuchayishi, optik nervga zarar etkazilishi bilan glaukoma, ekzoftalmos, ko'zning ikkinchi darajali bakterial, qo'ziqorin yoki virusli infektsiyalari rivojlanishi tendentsiyasi.

Metabolizm:proteinlar katabolizmiga bog'liq salbiy azot balansi.

ISS faoliyati tufayli:natriyni saqlash va tana suyuqligi, hipokalemik alkaloz, mushaklar kuchsizligi, kaliy yo'qotish.

Mushak-skelet tizimidan:"Steroid" miyopatiyasi, mushak massasining qisqarishi, osteoporoz, tendonning yorilishi, ayniqsa, Axilles tendonlari, omurilik siqishining sindirishlari, femoral va humeral epifizlarning aseptik nekrozlari, uzoq suyaklarning patologik tanqisligi, bolalarda chayqalish.

Teri qismida:sekinlashuvchi jarohatni davolash, terining mustahkamligini, peteksiyani, ekshimozni, fiziologik eritemni, teri holatlarida reaktsiyaning mumkin bo'lgan bosimini, hirsutizmni, terlashni oshiradi.

Allergik reaktsiyalar:Umumiy holda (teri toshmasi / urticaria).

Boshqa kortikosteroidlarni qo'llashda quyidagi qo'shimcha ta'sirlar mavjud: tuyadi, hiqichoq, aritmiya, giperkoagulyatsiya, tromboz, trofik shaffof o'zgarishlar, kaltsiyning oshishi, hipokalsemiya, infektsiyalarni rivojlanishi yoki kuchayishi (birgalikda ishlatiladigan immunsupressantlar va emlash bu yon ta'sirning paydo bo'lishiga yordam beradi). Cortef preparatini qo'llashda ® yuqoridagi yon ta'sir hisobotlari hozircha mavjud emas.

Boshqa dorilar bilan o'zaro aloqalar

Troleandomisin va ketokonazol kabi preparatlar GCS metabolizmini inhibe qilishi va uning bo'shlig'ini kamaytirishi mumkin. Bunday holatda dozani oshirib yuborishning oldini olish uchun kortikosteroidlar dozasini kamaytirish kerak.

GCS sarumda salitsilatlar konsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin yoki GCS bekor qilinganida salitsilatlar toksikligi xavfini oshirishi mumkin bo'lgan uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda qabul qilingan asetilsalitsil kislotaning tozalanishini oshirishi mumkin. Hipoprotrombinemiyaga ega bemorlarda asetilsalitsilik kislota ehtiyotkorlik bilan GCS bilan birgalikda buyuriladi.

GKS bilan birgalikda qabul qilingan peroral antikoagulyantlarning ta'sirini kamaytirish va kuchayish haqida xabar beriladi. Antikoagulyantning kerakli ta'sirini saqlab turish uchun koagulyatsion parametrlarni doimiy aniqlash kerak.

Jonli antivirusli emlashlar bilan bir vaqtda foydalanish va boshqa turdagi immunizatsiya GCS virusi faollashishi va infektsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.

GCS metabolizmni tezlashtiradi izoniazid, mexsiletina, ularning plazma kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.

"Jigar" fermentlarini indüksiyalash va paratsetamolning toksik metabolitini shakllantirish natijasida paratsetamolning hepatotoksik ta'sirining xavfini oshiradi.

Uzoq muddatli GCS terapiyasi bilan foliy kislotasining yuqori dozalari talab qilinishi mumkin.

GCS tufayli kelib chiqadigan gipokalemiya mushaklarning gulaktikasini qabul qilish fonida mushaklarning oldini olishning kuchliligini va davomiyligini oshirishi mumkin.

Yuqori dozalarda GCS somatropin ta'sirini pasaytiradi.

Gidrokortizon hipoglisemik dori ta'sirini pasaytiradi.

Natriy tarkibidagi preparatlar shish va yuqori qon bosimi xavfini oshiradi.

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va etanol oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining yaralanishi va qon ketish xavfini oshiradi, ammo artrozni davolash uchun NSAID bilan birgalikda GCSdan foydalanganda terapevtik ta'sir kuchayadi, shuning uchun GCS ning dozasini kamaytirish mumkin.

Adrenal korteksning mitotan va boshqa inhibitörleri bilan birlashganda GCS dozunu oshirish kerak bo'ladi.

GCSda immunosupressantlar Epstein-Barr virusi tomonidan kelib chiqqan infektsiyalar va limfomalar yoki boshqa lenfoproliferativ kasalliklar rivojlanish xavfini oshiradi.

Bir vaqtning o'zida androgen va anabolik steroidlardan foydalanish shishish xavfini oshiradi va akne paydo bo'lishiga olib keladi.

M-antikolinerjik bilan birgalikda foydalanish ko'z ichi bosimining oshishiga yordam beradi.

GKS toksikligini oshiradi kardiyak glikozidlar (natijada paydo bo'lgan gipokalemiya tufayli aritmiyalar rivojlanishi xavfi ortadi), ta'sirni zaiflashtiradi vitamin d ichak lümenindeki kaltsiyning emilimi haqida.

Tiazid diuretiklar, karbonat anhidraz inhibitörleri, boshqa kortikosteroidler va amfoterisin B hipokalemi xavfini oshiradi.

Indometasin, GCSni albomin bilan assotsiatsiyadan ajratish ularning yon ta'sirining xavfini oshiradi.

Amfoterisin B va karbonik anhidraz inhibitörleri osteoporoz xavfini oshiradi.

Dori vositalaridan foydalangan holda GKSning tozalanishi - Tiroid gormonlari.

Estrogen (shu jumladan og'iz orqali estrogen o'z ichiga olgan kontratseptivlar) GC bo'shlig'ini kamaytiradi, ularning yarmini uzaytiradi va terapevtik va toksik ta'sir ko'rsatadi.

Trisiklik antidepressantlar GCS (bu yon ta'sirlarni davolashda ko'rsatilmaydi) yordamida olib borilgan tushkunlikning kuchayishini kuchaytirishi mumkin.

Kataraktlarni rivojlanish xavfi ortadi boshqa GCS, antipsikotik giyohvand moddalar (neyroleptiklar), karbutamid va azatioprin.

Maxsus ko'rsatmalar

  • GCS terapiyasida stressga duch kelishi mumkin bo'lgan bemorlar yuqori tezlikda GCS preparatlarini yuqori dozalarda stressli vaziyatdan oldin, keyin va keyin ko'rsatiladi.
  • GCS terapiyasi vaqtida ayrim infektsiyalar noto'g'ri shaklda paydo bo'lishi mumkin, bunga qo'shimcha ravishda yangi infektsiyalar rivojlanishi mumkin. GCS dan foydalanganda, infektsiyalarga chidamlilikning kamayishi, shuningdek, tananing infektsiyani lokalizatsiya qilish qobiliyati. Inson tanasining turli tizimlarida joylashgan viruslar, bakteriyalar, qo'ziqorinlar, protozoa yoki gelmintlar kabi turli xil patogen organizmlarning kelib chiqishiga sabab bo'lgan infektsiyalarning rivojlanishi monoterapiya sifatida ham, hamda boshqa immunosupressantlar bilan birgalikda ham GCS foydalanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin hujayra immuniteti, humoral immunitet yoki neytrofil funktsiyasi. Bu infektsiyalar engil bo'lishi mumkin, ammo ba'zi hollarda bu og'ir va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, GCS ning yuqori dozalari ishlatiladi, infektsion asoratlarni rivojlanish ehtimoli yuqoriroq bo'ladi.
  • Herpes simplex virusi keltirgan zararga qarab GCS ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki bu shox parda teshilishiga olib kelishi mumkin.
  • Kortikosteroidlarni uzoq vaqt davomida qo'llash posterior subkapsular katarakt, glaukoma va optik asabga zarar etkazishi mumkin va ikkinchi darajali ko'z fungal yoki virusli infektsiya qo'shilishiga olib kelishi mumkin.
  • O'rta va katta dozalarda gidrokortizon qon bosimini, elektrolitlarni saqlashni, suyuqlikni oshiradi va kaliyni ko'paytirishi mumkin. Ushbu ta'sirlar yuqori dozalarda ishlatilmasa, sintetik analoglardan foydalanganda kamroq bo'ladi. Tuzni iste'mol qilishni oziq-ovqat bilan cheklash va kaliy preparatlarini buyurish kerak. Barcha GKS kaltsiylarni chiqarib tashlashni oshiradi.
  • Jonli yoki tirik zaharli vaktsinalarni qo'llash immunosupressiv ta'sirga ega bo'lgan dozalarda GCS olgan bemorlarda kontrendikedir, ammo o'ldirilgan yoki inaktivatsiya qilingan vaktsinalar qo'llanilishi mumkin, ammo bunday emlashlar uchun javob berish kamaytirilishi mumkin. Immunosupressif ta'sirga ega bo'lmagan dozalarda kortikosteroidlarni davolashni qabul qilayotgan bemorlar tegishli ko'rsatkichlarga muvofiq immunizatsiya qilinishi mumkin.
  • Preparatni faol sil kasalligida qo'llash befarq va tarqalgan sil kasalliklari bilan chegaralanib turilishi kerak, chunki GCS kasallikni davolash uchun tegishli silga qarshi davolash bilan birgalikda qo'llaniladi.
  • Preparat lattani sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yoki tuberkulyar testlarda ijobiy bo'lsa, davolanish qattiq tekshiruv ostida o'tkazilishi kerak, chunki kasallikning qayta tiklanishi mumkin. Uzoq muddatli dori-darmonlar bilan davolanish vaqtida bunday bemorlar profilaktik davolanishga to'g'ri keladi.
  • Immunitetni bostiradigan dori-darmonlarni qabul qilayotgan bemorlar sog'lom shaxslarga qaraganda infektsiyaga ko'proq moyil bo'ladi. Masalan, suvqo'ng'iz va qizamiqqa o'xshash bolalarda yoki GCS olgan kattalardagi o'lim ham og'irroq bo'lishi mumkin. Xastalikka duch kelmagan bolalar va kattalardagi bemorlar bilan aloqa qilishning oldini olish uchun choralar ko'rish kerak. GCS ning dozalari, administratsiyasi va davolanish muddati infektsiyani tarqalish xavfiga qanday ta'sir etishi ma'lum emas. Kortikosteroidlar infektsiyasi xavfida asosiy kasallikning va / yoki oldindan davolashning ahamiyati ham noma'lum. Suyak chizig'i yuqtirilsa, VZIG ning profilaktik tadkikotlari (suyak kasalliklari seroterapiyasi uchun immunoglobulin) ko'rsatilishi mumkin. Qizamiqning sababchi agenti bilan muloqotda bo'lgach, immunoglobulinni (IgG) mushak ichiga yuborish tavsiya etiladi (batafsil ma'lumot uchun, VZIG va IgG ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga qarang). Tovuq poxi rivojlanishi bilan antiviral preparatlar bilan davolanish imkoniyati ko'rib chiqilishi kerak. GCS, tasdiqlangan yoki shubhali strongiloidid bilan og'rigan bemorlar uchun juda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Bunday bemorlarda GCS tufayli kelib chiqqan immunosupressiya kuchsiz hidritli hiperinfeksiyaga va lichinkalarni keng tarqalgan ko'chishlariga olib boradi, ko'pincha enterokolitning og'ir shakllari va gram-salbiy septitsemiyani mumkin bo'lgan o'limli natijalar bilan rivojlantiradi.

Bemorlar uchun ma'lumot: Immunosupressif dozalarda GCS olgan shaxslar tovuq peslari yoki qizamiq bilan og'rigan bemorlar bilan aloqa qilishdan qochishlari kerak, bemorga murojaat etishlari bilan darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak.

  • Preparatni qabul qilish oqibatida adrenal korteksning o'rta darajadagi etishmovchiligi dozani asta-sekin kamaytirish yo'li bilan minimallashtirilishi mumkin. Ushbu turdagi nisbiy etishmasligi davolanishni tugatgandan so'ng bir necha oy mobaynida davom etishi mumkin, shuning uchun ushbu davrda har qanday og'ir vaziyatlarda GCS qayta tayinlanishi kerak. Mineralokortikoidning sekretsiyasi buzilgan bo'lishi mumkin, chunki elektrolitlar va / yoki mineralokortikoidlarni birgalikda qo'llash kerak.
  • Gipotiroidizm va jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda GCS ta'siri kuchayadi. Davolanishdan so'ng holatni nazorat qilish uchun GCS ning mumkin bo'lgan eng kam dozalari belgilanishi kerak va dozani kamaytirish asta-sekin bajarilishi kerak.
  • GCS terapiyasining fonida turli ruhiy kasalliklarning rivojlanishi mumkin: eforiya, uyqusizlik, ruhiy kasallikning beqarorligi, shaxs o'zgarishi va og'ir depressiyadan o'tkir psixotik ko'rinishlarga qadar. Bundan tashqari, mavjud bo'lgan ruhiy beqarorlik yoki psixotik reaktsiyaga moyillik kuchayishi mumkin.
  • GCS ni uzoq muddatli davolashda yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalar o'zlarining o'sishi va rivojlanishini diqqat bilan kuzatishi kerak.
  • GCS terapiyasini olgan bemorlarda Kaposi sarkomasi kuzatilgan. GCSni olib tashlash bilan klinik rezussiya yuzaga kelishi mumkin.
  • Klinik tekshiruvlar ko'p sklerozli alevlenmalarni tezda bartaraf etish uchun kortikosteroidlar samaradorligini ko'rsatganiga qaramasdan, kortikosteroidlarning kasallik yoki kasallik oqibatida ta'siri aniqlanmadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu holatlarda aniq terapevtik ta'sirga erishish uchun yuqori dozalarda GCS preparatlarini buyurish kerak («Dozaj va boshqaruv» bo'limiga qarang).
  • GCS terapiyasining asoratlari dozaning o'lchamiga va davolash davomiyligiga bog'liq bo'lgani uchun, har bir alohida holatda, risk / foyda nisbati tahlili asosida, ular bunday davolanishga ehtiyoj seziladi, shuningdek davolanishni davomiyligini va davolanish tezligini aniqlaydi.

Chiqarish shakli

Primer: tabletkalari ustidagi bo'shliq paxta to'ldiruvchisi bilan to'ldirilgan, poliolefin ko'pikli paxta qog'ozi bilan jihozlangan, plastmassa to'ldirgich bilan to'ldirilgan, shishaning bo'yniga muhrlangan, plastmassa qopqoqli PVP shisha idishlarda 5 mg 50 tabletka va 10 mg yoki 20 mg tabletkadan 50 tabletkasi polietilen folga bilan himoyalangan disk.

Ikkilamchi: 1 ta shisha idishida karton qutida dasturiy ko'rsatma. Foydalanish qoidalari shishaning yon tomonlaridan biriga yoki karton qutiga joylashtirilishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Cortef, ko'rsatmalarga ko'ra quyidagilar uchun qo'llanilmaydi:

  • Tizimli qo'ziqorin infektsiyalari,
  • Aktiv moddaga (gidrokortizon) va eksipientlarga yuqori sezuvchanlik.

Kerakli tadqiqotlarning etishmasligi tufayli, homilador va emizikli ayollar tomonidan Cortefni qo'llash, kutilgan foyda va zararni ayol va bolaning sog'lig'iga nisbati baholashdan keyin shifokor tomonidan belgilanadi.

Dozaj va davolash Cortef

Kasallikning ko'rsatgichlari va jiddiyligiga qarab, Cortefning boshlang'ich dozasi kuniga 20-240 mg bo'lishi mumkin. Kelajakda bemorni ehtiyotkorlik bilan kuzatish bilan doza optimal tarzda sozlanishi mumkin.

Ko'pincha dozani sozlash quyidagicha amalga oshiriladi:

  • Dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,
  • Kasallikning remissiyasi yoki kuchayishi bilan bog'liq klinik ko'rinishdagi o'zgarishlar,
  • Asosiy kasallik bilan bog'liq bo'lmagan stressli vaziyatlarning paydo bo'lishi.

Uzoq muddatli davolanishdan keyin Cortefning dozasi asta-sekin kamaytirilishi kerak.

Cortefning yon ta'siri

Cortef tananing ayrim tizimlarining buzilishlariga olib kelishi mumkin, bu ko'p hollarda quyidagi shakllarda namoyon bo'ladi:

  • Natriy va tana suyuqliklaridagi kechikishlar, kaliy yo'qotilishi, gipokalemik alkaloz (suv va elektrolitlar balansi),
  • Gipertenziya, konjestif yurak etishmovchiligi (yurak-qon tomir tizimi),
  • Mushakning kuchsizligi, steroid miyopatiyasi, mushaklarning yo'qolishi, osteoporoz, tendonning yorilishi, vertebra siqish sindromi, brakiyali va femoral suyak boshlarining aseptik nekrozlari, quvurli suyaklardagi patologik yoriqlar (mushaklarning skeletlari topildi tizimi)
  • Peptik oshqozon yarasi, pankreatit, qorong'ilik, oshqozon-ichak defisiti (oshqozon tizimi),
  • Sekinlashuvchi jarohatni davolash, terining mustahkamligini kamaytirish va kamaytirish, yuzning eritemasi, terlashning ko'payishi (dermatologik reaktsiyalar).

Vazifaga nisbatan sezuvchanlik Kortef, sharhlarga ko'ra, asab va endokrin tizimlarning buzilishlariga olib kelishi mumkin, shuningdek:

  • Ko'z ichidagi bosimni oshiring
  • Glaukoma,
  • Protein katabolizmiga bog'liq salbiy azot balansi.

Dozani oshirib yuborish hollari Cortef faqat ayrim holatlarda aniqlangan.

Cortef's Analogs

Cortef analoglari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Faol moddaga ko'ra - Gidrokortizon, Solu-Cortef va Hydrocortisone hemisuccinate,
  • Faoliyat mexanizmi - Kenalog, Medopred, Kortizon, Deksametason, Betametazon, Deksazon, Depo-Medrol, Flosteron, Triamsinolon, Rectodelt, Polkortolon, Lemod, Medrol, Ivered, Megadexane, Prednisolone, Solo-Medrol.

Chiqarish formasini tuzish va qadoqlash

Dori oq rangli planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, o'rtada esa ajratish xavfi mavjud va "CORTEF10" yozuvi o'yilgan. Ular 100 dona shisha butilkalarda sotiladi.

Preparatning faol ta'siri tufayli gidrokortizonning klinik ta'siri. 1 tabletkada 5 yoki 10 mg mavjud. Yordamchilarga quyidagilar kiradi:

  • laktoza,
  • neft (mineral),
  • sukroz,
  • kaltsiy stearat,
  • sorb kislotasi.

Dori oq rangli planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, o'rtada esa ajratish xavfi mavjud va "CORTEF10" yozuvi o'yilgan.

Farmakologik ta'sir

Preparat tabiiy kortikosteroidlarning sintetik o'rnini bosadi va asosan yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va mineralokortikoid xususiyatlariga ega. Ba'zida adrenal bezlardagi gormonlar etishmovchiligini davolash bilan birgalikda qo'llaniladi. Preparat turli metabolik harakatlarga ega. Bundan tashqari, u tanadagi immunitet tizimining ishlashiga o'zgarishlar kiritadi.

GCS dan foydalanishdan avval mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Cortef uchun nimaga buyurilgan?

Preparatga tayinlash quyidagilar hisoblanadi:

  • dermatologik muammolar: eritema multiforme turi (Stiven-Jonson sindromi, mikozis (qo'ziqorin), dermatitning ko'p tarqalgan shakli, turli xil etiologiyalar psoriazisi, pemfigus,
  • endokrinologiya: adrenal patologiyalar, irsiy adrenal hiperplazi, tiroiditning subakut shakli,
  • romatologiya: revmatik, gouti va psoriatik, epikondilit, osteoartrit, sinovit, revmatik yurak kasalliklarining o'tkir shakllari, polimiyozit, qizil (qizil tizim)
  • oftalmologiya: keratit, iridotsiklit va iritis, allergik kon'yunktivit, uveit, kornea oshqozon yarasi (allergik), ko'zning old qismining yallig'lanishi, ko'zning nevriti, simpatik oftalmiya,
  • pulmonologiya: berilliyoz, o'pka sil kasalligi (fulminant yoki tarqalgan) kemoterapi, sarkoidoz (simptomatik shakl),
  • gematologiya: trombotsitopeniya, gipoplastik anemiyaning eritroid (irsiy) shakli, eritroblastopeniya, trombotsitopenik (idyopatik) purpura,
  • Nevrologiya: ko'plab sklerozning kuchayishi bilan,
  • boshqalar: sil bilan bog'liq meningit.

Cortefni qanday olish kerak

Preparat og'iz orqali qabul qilinadi. Kundalik dozalarni kasallikning og'irligini va individual klinik ko'rsatkichlarini hisobga olgan shifokor belgilaydi.

Davolashning birinchi bosqichida doz kuniga 20-240 mg oralig'ida o'zgarishi mumkin, shundan keyin u sozlanadi. Tegmaslik javobga kelganda, parvarishlash dozasi belgilanadi.

Preparat miqdorini tuzatish uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik borligida, kasallikning kuchayishi yoki remissiyasi bilan amalga oshiriladi.

Agar dori-darmonlarni qabul qilishda ijobiy tendentsiya kuzatilmagan bo'lsa, uni bekor qilish kerak. Bu sekinlashuv sindromi rivojlanishining oldini olish uchun amalga oshiriladi.

Kundalik dozalarni kasallikning og'irligini va individual klinik ko'rsatkichlarini hisobga olgan shifokor belgilaydi.

Ko'p sklerozning o'tkir bosqichlarida davolashning birinchi haftasida glyukokortikosteroidning kunlik dozasi 200 mg ga etadi, shundan so'ng dastlabki miqdori kuniga 80 mg ga kamayadi.

Farmakodinamikasi

Gidrokortizonanalog hisoblanadi kortizol, adrenal korteks tomonidan ishlab chiqarilgan, ammo faolroq. Yallig'lanishga qarshi, anti-allergiya, immunosupressiv ta'sir ko'rsatadi.

Hidrokortizonning metabolik ta'siri: faoliyatining qisqarishi adrenokortikotropik gormonko'tarish glyukoneogenez, protein katabolizmini va glyukoza darajasini oshirib, hidroklorik kislota sekretsiyasini oshiradi.

Bundan tashqari, mineralokortikoid xususiyatlari mo''tadil: kechikish natriybadanga tashlash, uni yo'q qilish kaliyni hosil qiladiva kaltsiy. Qachon ishlatiladi Adrenal etishmovchilikdavolash usulida.

Farmakokinetikasi

Ovqat hazm qilish tizimidan yaxshi so'riladi. Maksimal qonda 1 soatdan keyin aniqlanadi. Gidrokortizonning 90% qon oqsillariga bog'laydi. Yarim umr 200 minutdan ortiq emas. U tegishli qisqa muddatli glyukokortikoidlar. Jigar va tana to'qimalarida metabollanadi tetrahidrokortizonva tetrahidrokortizol. Ular buyraklar tomonidan chiqariladi glukuronidler. Plasenta orqali o'tadi.

Cortef uchun ko'rsatmalar

Cortef davolash uchun ishlatiladi:

  • endokrin kasallik - tug'ma adrenal hiperplazi, Adrenal etishmovchilik, hiperkalsemiat onkologik kasalliklar, subakut tiroidit,
  • revmatik kasalliklar - romatoidva psoriatikartrit,
  • artropatiyalar - ankilozan spondilit, osteoartrit, noaniq tendosinovit, travma so'ng osteoartrit, epikondilit,
  • tizimli to'qimali to'qimalar kasalliklari - tizimliqizil yuguruk, dermatomiyozit,
  • teri kasalliklari - bulli dermatit, pemfigus, Stevens-Jonson sindromi, eksfoliyativ dermatit, seborik dermatit,
  • allergik kasalliklar - allergik rinit, bronxial astma, sarum kasalligi, atopik va kontakt dermatit,
  • ko'z kasalliklari - keratit, iritisva iridotsiklit, Herpeszosler ko'zning shikastlanishi, allergik kon'yunktivit, optik nevrit, korioretinit,
  • gematologik kasalliklar - ikkilamchi trombositopeni, trombotsitopenik purpura, eritrositik anemiya, konjenital gipoplastik anemiya, otoimmün gemolitik anemiya,
  • nafas olish kasalliklari - berilliyoz, sarkoidoz, Leffler sindromitarqaladi o'pka tüberkülozu, aspiratsiyapnevmonit,
  • Ovqat hazm qilish traktining kasalliklari- yarali kolit,
  • Nevrologik kasalliklar - multipl skleroz.

Ko'rsatmalarga preparatni buyurish kiradi onkologik kasalliklarpalyatif davolash vositasi sifatida.

Cortef haqida yo'riqnomalar (metod va dozalar)

Tabletkalar og'zaki qabul qilinadi. Ko'rsatmalarga ko'ra, boshlang'ich doza 20-240 mg / kun. Dori ta'sirga erishilguncha alohida-alohida o'rnatiladi. Klinik rezuslashni amalga oshirgandan so'ng, parvarish qilish dozasi tayinlanadi - erishilgan natijani qo'llab-quvvatlaydigan eng past ko'rsatkich.

Klinik ko'rinishdagi (kasallikning kuchayishi) o'zgarishlar bilan preparatning dozasi oshiriladi. Preparatni bekor qilish bilan dozani asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi.

Bilan multipl skleroz - 800 mg gidrokortizon(200 mg Prednizolon) 1 hafta davomida har kuni. Keyin kuniga 320 mg gidrokortizon (80 mg Prednisolone) kuniga.

Klinik holatga qarab preparatni parenteral yuborish bilan davolashni boshlash tavsiya etiladi. Buning uchun ishlatiladi Solu-kortef-liyofilizat 100 mg, flakonda IV eritmasi yoki IM administratsiyasi uchun eritma tayyorlanadi. To liyofilizat2 ml qo'shing natriy xlorid va bakteriyostatik qo'shimchalar, eritmaguncha silkinadi. IV infuziya uchun kukun ham eritilib, keyin 100 ml tuz eritmasiga qo'shiladi.

Cortef foydalanish uchun ko'rsatma preparatni yuqori dozalarda qo'llash qon bosimining oshishiga, kaliyni va suyuqlikni ushlab turishning ko'payishiga olib keladi. Shu munosabat bilan kaliy preparatlarini belgilash va dietada tuzni cheklash kerak.

Tarkibi va farmakologik ta'siri


Gidrokortizon bezlarning tabiiy sekretsiyasidan ko'ra faolroqdir. Tabletkalar preparat tarkibida 5, 10 va 20 mg dozada dozada mavjud. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi moddalar:

  • kaltsiy stearat,
  • kraxmal,
  • laktoza,
  • sukroz,
  • mineral moy
  • sorb kislotasi.

Gidrokortizon yallig'lanishni bartaraf qiladi, qon glyukoza miqdorini oshiradi, protein metabolizmini tezlashtiradi, gipofiz bezining adrenokortikotropik gormonini ishlab chiqaradi. Preparat gastrik gidroklorik kislota ishlab chiqarishni kuchaytiradi. Preparatning kichik mineralokortikoid xususiyatlari ham mavjud. U tanadagi natriy miqdorini oshiradi va ayni vaqtda kaliy va kaltsiyni olib tashlaydi. Preparat adrenal korteksning gormonal etishmovchiligini almashtirish uchun ishlatiladi.

Og'iz orqali qabul qilinganida, gidrokortizon tezroq bo'ladi so'riladi oshqozon-ichak trakti devorlari orqali qonga aylanadi. 1 soatdan so'ng, preparatning qonda kontsentratsiyasi maksimal bo'ladi. Aktiv komponent deyarli butunlay qon oqimiga bog'langan, ammo taxminan 3 soatdan so'ng u yarim tanadan ajralib chiqadi. Aytish mumkinki, bu qisqa ta'sir ko'rsatadigan vositadir. Gidrokortizon jigarda qayta ishlanadi va siydikda chiqariladi. Homilador ayollar ushbu dori plasental to'siqqa kira olishini unutmasliklari kerak.

Mushak ichiga va tomir ichiga In'ektsiya Solu-Cortef liyofilizat shaklida ishlab chiqariladi. U tarkibida 100 mg gidrokortizon mavjud. Solu-Cortefni qo'llash yuqori dorivor preparat talab etiladigan hollarda ko'rsatiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar


Preparat ko'plab kasalliklarni davolashda ishlatilgan. Turli mutaxassisliklar shifokorlari tez-tez tabletka yoki bemorlarga Cortef in'ektsiyalarini belgilaydilar. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi dori vositasini tavsiya qiladi patologiyalar:

  1. Endokrin kasalliklari: konjenital adrenogenital sindrom, adrenal etishmovchilik (boshlang'ich va ikkilamchi), tiroid bezining virusli kelib chiqishining yallig'lanishi, malign shishlarda qonda kaltsiy, sklerotsistit tuxumdon.
  2. Romatizmali va otoimmün kasalliklar: romatoid artrit, polimiyozit, tizimli qizil yuguruk, bursit, psoriatik va gutli kelib chiqishi artriti, sinovovit, epikondilit, revmatik isitma, ankilozan spondilit.
  3. Teri kasalliklar: psoriasis, qo'ziqorin teri lezyonlari, dermatit, pemfigus, Stevens-Jonson sindromi.
  4. Allergik reaktsiyalar: allergen ta'sirida dermatit va rinit, sarum va dori vositalarini kiritish, bronxial astma.
  5. Nafas olish tizimi kasalliklari: sarkoidoz, berilyum ta'sirida pnevmoniya, o'pkada eozinofil infiltratlar, begona jismlarning inhalatsiyasi, fulminant yoki umumiy yuqtirilgan tuberkulyoz tufayli pnevmoniya.
  6. Patologik markaz asabli tizimlar: ko'p skleroz (o'tkir bosqichda), sil va menenjit (subarachnoid blok xavfi bilan).
  7. Bachadon kasalligi: tizimli qizil yugurukda nefrotik sindrom (uremiya belgilari yo'q).
  8. Oküler patolojiler: Konjonktiva, korneanın yallig'lanishi,
  9. Kasalliklar qonning miqdori: Trombotsitopeniyaning turli shakllari va anemiya.
  10. Onkologik patologiyalar: lenfoma, leykemiya, og'ir bemorlarda palliativ terapiya.

Preparat Cortef dori va tizimli qo'ziqorin infektsiyalari uchun yuqori sezuvchanlik holatlarida kontrendikedir.

Bilan ehtiyot bo'ling preparat quyidagi patologiyalar uchun buyuriladi:

  • gemplit bilan yuqish - ichak yalanglari,
  • Gipertenziya,
  • yarali kolit,
  • osteoporoz
  • buyrak etishmovchiligi
  • myasteniya otoimmun genezisi,
  • intestinal divertikul,
  • oshqozon-ichak organlarining peptik yarasi,
  • ichak anastomozlari.

Homiladorlik davrida Cortef faqat ayolga foyda homila uchun xavfdan yuqori bo'lgan taqdirda belgilanadi. Homilador ayollar uchun preparatni qo'llash noto'g'ri. Ba'zi holatlarda preparat sklerotsistit tuxumdonlar bilan kasallangan bemorlardagi kompleks davolashdan iborat. Ehtimol, preparat fonida homiladorlikning boshlanishi. Agar ayol homiladorlik davrida Cortefni olgan bo'lsa, unda yangi tug'ilgan chaqaloqlar adrenal etishmovchiligi uchun tekshiriladi.

Yon ta'siri va haddan tashqari doz

Cortef kuchli gormonli dorilar va yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi kiruvchi talablarni bildiradi ta'sir qiladi Cortefni olganidan so'ng:

  1. Preparatning gormonal ta'siri ba'zan rivojlanishga olib keladi sindromi Cushing (semizlik, qizil oy o'xshash yuz, hayzlik buzuqlik). Glyukoza metabolizmi buzilgan bo'lishi mumkin, ayrim hollarda adrenal korteks funktsiyasi kamayadi.
  2. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan quyidagi buzuqliklarni keltirib chiqarishi mumkin: dispeptic semptomlar, oshqozon-ichak trakti devorlarining eroziya, oshqozon-ichakdan qon ketishi va perforatsiyasi bilan qizilo'ngachning yallig'lanishi.
  3. Yurak va qon tomirlari gormonlarni qabul qilishda kardiak aritmiya, arterial qon bosimi va qon quyqasi kabi namoyishlar bilan javob berishi mumkin. Miyokard infarkti bo'lgan bemorlar uchun alohida ehtiyot bo'lish kerak, nekrozning tarqalishi mumkin, bu yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin.
  4. Mumkinmi? metabolik protein katabolizmasının ortishi tufayli buzilish. Suv va elektrolitlar almashinuvi sohasida gipokalemiya, suyuqlik va natriyni ushlab qolish mumkin.
  5. Ba'zida nevrologik kasalliklar mavjud: bosh og'rig'i, konvulsiyalar, intrakranial gipertenziya, bosh aylanishi.
  6. Mushak-skelet tizimining ayrim qismlarida osteoporoz, mushaklarning zaifligi, suyakning sinishi uchun fillar va suyak boshlarining nekrozi kabi kasalliklar mavjud.
  7. Ba'zi hollarda ko'rish patologiyalari mumkin: glaukoma, katarakt, ko'z ichi bosimi ortishi, ko'zning old gavdani siljishi.
  8. Teri teshiklar gormonlarni qabul qilishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Eritma, peteksiyalar paydo bo'lib, teri yupqalashadi, yaralar yaxshi shifo topmaydi, ter va yog 'bezlari faollashadi.

Dozani oshirib yuborish hollari juda kam uchraydi. Bachadon korteksining sekretsiyasini, ba'zan oshqozon-ichak trakti ichidagi oshqozon-ichakdan qon ketishini zulm qiladi. Bunday hollarda simptomatik davolash amalga oshiriladi. Preparat diyaliz davomida ko'rsatiladi.

Dori vositasini qanday olish kerak

Cortefning dozasi shifokor tomonidan kasallikning xarakteri va diagnostika ma'lumotlariga qarab belgilanadi. Har kuni 20 dan 240 mg dozada davolanishni boshlang. Keyinchalik, terapiya vaqtida preparatning miqdori mos keladi va parvarishlash dozasi belgilanadi. Preparat doimiy tibbiy kuzatuv ostida olib boriladi.

Ortiqcha aniqlanganida doz kamayadi sezuvchanlik Cortef yoki remissiya. Kasallikning kuchayishi va stress paytida, dozani oshiradi.

Agar dori samarasiz bo'lsa, u bekor qilinadi. Qabul Cortef, siqilish sindromining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun asta-sekin to'xtaydi.

Ba'zi hollarda terapiya Solu-Cortef preparatining in'ektsiyasi bilan boshlanadi va bemor asta-sekin dorivor tabletka shakliga o'tkaziladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro aloqalar

Agar Cortef Fenobarbital, Fenitoin, Rifampin bilan birga olingan bo'lsa, u holda hidrokortizon tanadan tezroq chiqariladi. Shuning uchun gormon dozasini oshirish kerak.

Antibiotiklardan (oleandomitsin, ketakonazol) olinganida, gidrokortizonning qayta ishlanishi to'xtatiladi, shuning uchun dozani kamaytirish kerak.

Glukokortikoid gormonlar antikoagulyantlar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Cortef ham ikkalasini ham mumkin kuchaytiriladiva ushbu dorilar samaradorligini kamaytiradi. Agar glyukokortikoidlar Aspirin bilan birga qabul qilinadigan bo'lsa, siz protrombin uchun vaqti-vaqti bilan qonni tekshirishingiz kerak. Cortefni bekor qilganda, asetilsalitsil kislotasining toksik ta'siri oshishi mumkin.

Saqlash shartlari, narx va analoglar

Buyruq planshetlarni +25 darajadan yuqori bo'lmagan haroratda saqlashni tavsiya qiladi. Preparatning saqlash muddati - 3 yil. Ushbu dorixonani dorixonada sotib olish uchun Cortef uchun retsepti bo'lishi kerak. Preparatning narxi dozaga qarab 300 dan 500 rublgacha o'zgaradi.

Ba'zida kasallar Cortefga o'xshash dori vositalariga o'xshash. Preparatning (gidrokortizon) o'xshashlari quyidagilar degani:

  • Gidrokortizon,
  • Gidrokortizon gemisukinat,
  • Solu-Kortef (inyektsiya uchun liyofilizat).

Gidrokortizon inyeksiya uchun ishlab chiqarish sifatida mavjud. Bu Cortefning arzon analogidir, 10 ampulaning narxi taxminan 150 rubldan iborat. Solu-Cortef - bu mushak ichiga va tomir ichiga yuborish uchun liyofilizat, 1 shishaning qiymati - 92 rubl.

Terapevtik operatsiyalar uchun dori analoglari orasida Kenalog va Medrol planshetlari mavjud. Ular shuningdek, glukokortikoid gormonlar ham o'z ichiga oladi. Ular kam xarajat qiladilar, taxminan 150-250 rubl.

Giyohvand moddalarni tekshirish

Ko'pgina bemorlar Cortef preparati haqida ijobiy fikrga ega edilar. Tadqiqotlar, adrenal etishmovchilikda dori samaradorligi to'g'risida gapiradi.

Cortef mening buyrak usti yetishmovchiligi uchun bobomga topshirildi. Preparat yomon emas, normal kortizol darajasini qo'llab-quvvatlaydi. To'g'ri, yon ta'sirlar mavjud: kilogramm, yuzning shishishi, uyqusizlik. Umuman olganda, keksa odamning ahvoli barqaror darajada saqlanib turadi.

Ayollar Cortefning bepushtlik bilan davolashda samaradorligini qayd qiladi. Preparat giperandrogenizmi (ko'p erkak gormonlari) ni davolashda ishlatiladi.

Menda testosteron va 17-progesteron yuqori edi. Shifokor bunday test natijalari bilan meni IVF protsedurasiga kiritmasligini aytdi va u menga endokrinologga murojaat qildi. Menga Cortef tayinlandi. Bir oy o'tgach, gormonlar normal qaytdi.

Siz endokrinologlarning preparat haqida ijobiy sharhlarini topishingiz mumkin, ammo shifokorlar davolash jarayonida preparatni yon ta'siridan qochish uchun qonni tekshirishni talab qilish kerakligini ta'kidlaydilar.

Adrenal etishmovchilikni tiklash uchun mukammal preparat. Faqat dozani to'g'ri aniqlash va qonda natriy va kaltsiyni nazorat qilish kerak. Leykotsitlarni aniqlash uchun vaqti-vaqti bilan umumiy klinik qonni tekshirish kerak. Cortef osteoporozga olib kelishi mumkinligi sababli, kaltsiy va askorbin kislotasi preparatlarini buyurish kerak.

Cortefning samarali dori ekanligi haqida xulosa chiqarish mumkin. Tug'ma adrenal etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ushbu dori hayotga o'tish kerak. Ammo, bu organizmga turli xil ta'sir ko'rsatadigan murakkab dori ekanligini unutmasligimiz kerak. Shuning uchun, Cortefni olib, doimiy tibbiy kuzatuv ostida zarur.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Preparat og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan. "Cortef" preparatining asosiy faol komponenti (bu ko'rsatmalarda bu ma'lumot o'z ichiga oladi) bu gormon bezining gormonidir - gidrokortizon. Tibbiy muhitda tizimli va mahalliy foydalanish uchun tabiiy gidrokortizon yoki uning esterlari ishlatiladi.

"Kortef" tibbiy preparatida bu gormon 10 mg hajmida bo'ladi. Qo'shimcha moddalar kaltsiy stearatini, makkajo'xori kraxmalini va sukrozni, laktoza, mineral moy va sorbatik kislotani o'z ichiga oladi.

Cortef iste'molchilarining taklif etadigan asosiy shakli - planshetlar. Tibbiy xodimlarning va bemorlarning foydalanish bo'yicha ko'rsatmalari ushbu vositaning yuqori samaradorligi haqida gapiradi. Er yuzasida nishonlangan dumaloq shaklidagi planshetlar va uning ustiga siqilgan "CORTEF10" yozuvi rangli shisha idishga (har bir to'plami 100 dona) ega. Dori-darmonlarni faqat retsept bo'yicha sotib olishingiz mumkin.

Tibbiyot "Cortef": ko'rsatmalar, dastur

Ko'rib turganimizdek, biz ko'rib chiqayotgan preparat tibbiyotning turli sohalarida qo'llaniladi. Standart antikorotik terapiya natijalarini keltirib chiqarmasa, bemorni toksik, shikastlanish, yong'in, kardiojenik, operatsiya zarbasidan olib tashlash uchun ishlatiladi. Keling, bu fikrlarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Xo'sh, qaysi turdagi bemorlar Kortefga buyurilgan?

Foydalanuvchi uchun ko'rsatma, iste'molchilarga endokrinologiyada foydalanish imkoniyati to'g'risida ma'lumot etkazib beriladigan preparatning ta'rifi. Bu erda adrenal korteks, tiroidit (subakut shakl), adrenal giperplaziya (konjenital tabiat), malign neoplazmalar fonida paydo bo'lgan hiperkalsemiya etarli darajada bo'lmagan kasalliklarda preparat samarali bo'ladi.

Bundan tashqari, romatologiya bo'yicha Kortef bursit, artrit (gouty, psoriatic, revmatoid), ankilozan spondilit va nonspesifik tendonsinovitni davolashda ijobiy namoyon bo'ladi. Yaxshi natijalarga tizimli qizil yuguruk, o'tkir revmatik kardit, polimiyozit va epikondilit bilan "Cortef" ni olgan bemorlar erishadilar.

Kortefni dermatologiya sohasida qo'llash uchun ko'rsatmalar mavjud. Bu erda preparat pemfigus, qo'ziqorin mikozi, herpetiformis va eksfoliyativ dermatitni davolashda samarali bo'ladi. Bundan tashqari og'ir psoriazis, seborik dermatit va eritema multiforme uchun ham buyuriladi.

Allergistlar sarum kasalligi, allergik rinit, atipik va kontakt dermatit, bronxial astma va dori-darmonlarga qarshi yuqori sezuvchanlik bilan "Cortef" ni buyuradi.

Mutaxassislar-oftalmologlar ham bir qator kasalliklar uchun Cortefni tayinlashni amalda qo'llashadi. Preparat kornea oshqozon yarasi va allergik kelib chiqishning kon'yuktivitlari, irrit va keratit, iridotsiklits, nevrit, uevit va boshqalar bilan samarali bo'ladi. Onkologiya sohasida GKF "Kortef" leykemiyada, nevrologiyada esa - ko'p skleroz bilan belgilanadi.

Cortef qaerda amal qiladi? Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar o'zlarining bemorlariga pulmonologlar (simptomatik sarkoidoz, fulminant pulmoner tuberkulyoz, aspiratsiya pnevmoniyasi) va gematologlar (ikkilamchi trombotsitopeniya, gemolitik yoki gipoplastik anemiya, eritroblastopeniya) haqida ma'lumot berishi mumkin.

Dastur opsiyalari va dozalari

"Cortef" preparati og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan. Shu bilan birga, "Solu-Cortef" eritmasini ishlab chiqarish uchun ishlatiladigan lyofilizat, mushak ichiga, tomir ichiga (tomizish yoki jet) va periartikulyar qoplarga kiritiladi.

Og'izdan tatbiq etishga kelsak, boshlang'ich doza kuniga 20 dan 240 mg gacha bo'lishi mumkin, bunda patologik tashxis qo'yilgan va bemorning ahvoliga bog'liq. Har bir holatda eng maqbul doz dastlab qabul qilingan eng past darajani kamaytirish orqali kerakli ta'sirni ta'minlaydi.

Jiddiy sharoitda va favqulodda davolash zarurati bilan «Solu-Cortef» preparatini tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi. Foydalanuvchi uchun ko'rsatmalar quyidagi standart sxemani ta'riflaydi. Dastlabki 100 mg eritma (boshlang'ich doz) yarim daqiqada qo'llaniladi. Keyingi 500 mg dozada 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida buyuriladi. Keyin har 2-6 soat ichida bemorning ahvolini doimiy kuzatib turishni unutmaslik kerak.

Shuni esda tutish kerakki, "Solu-Cortef" katta dozalarda faqat bemorning ahvolini barqarorlashtirish davriga, lekin 3 kundan ortiq bo'lmagan muddatga belgilanadi.

V / m "Kortef" kuniga 125-250 mg miqdorida kiritiladi. Ijobiy dori ta'sirlari operatsiyadan 6-25 soat o'tgach sodir bo'ladi va bir necha kundan bir necha haftagacha davom etishi mumkin.

Zarur bo'lganda, Cortef inyeksiyalari intraartikulyar yoki periartikulyar qoplarga kiritiladi. Katta bo'g'inlar (elka, tizza, femoral) uchun samarali doz 25-50 mg ni tashkil qiladi, ammo o'tkir sharoitlarda u 100 mg ga etadi. Kichkina bo'g'imlarga (barmoqlarning dirseklari, bilagi, falanjlari) 10-20 mg, 1 marta kiritilgani uchun etarli bo'ladi. Jarayonni har 1-3 haftada takrorlash tavsiya etiladi (ba'zida u tez-tez va har 3-5 kunda).

Umuman olganda, Cortef bilan davolashda faqatgina davolovchi shifokor dozani va dozani tanlashi mumkin. To'satdan davolanishni to'xtatish talab qilinmaydi, kuchlanishning yuqori ehtimoli bor. Davolashni yakunlash dozani asta-sekin kamaytirishdan iborat.

Noqulay hodisalar

Cortef uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud bo'lgan yon ta'sirlarning chastotasi va yorqinligi bir nechta sabablarga bog'liq. Davolayotgan tabibning ko'rsatmalari, dozalari, kurs davomiyligi bajarilmasligi kerak. Uchrashuvning aylanish ritmiga rioya qilishiga (kunduz va kechaning o'zgarishi bilan bog'liq turli xil biologik jarayonlar intensivligining o'zgarishi) alohida ahamiyat beriladi.

Cortefni qabul qilishga javoban endokrin tizimi glyukoza sezuvchanligini pasayishi, siydik qobig'ining diabet kasalligi rivojlanishi va buyrak usti bezlarining ishlashini bostirish bilan javob berishga qodir. Uning asosiy belgilari oy shaklidagi yuz, gipofiz turi semizlik, qon bosimining oshishi, miyasteniya va ayollardagi turli xil hayzlik buzuqliklari bo'lgan Itenko-Cushing sindromi rivojlanishi ehtimoli mavjud.

Oshqozon-ichak trakti reaktsiyasi oshqozon-ichak trakti, oshqozon-ichak traktining turli qismlarida pankreatit va steroid yaralanishi, uning devorlarining qon ketishi va perforatsiyasi, eroziv ezofagit kabi belgilar bo'lishi mumkin.

Kardiovaskulyar tizimning yonidan "Cortef" ga qarshi reaksiyalar (ko'rsatma bu ma'lumotni tasdiqlaydi) aritmiya, bradikardiya, tromboz, qon bosimi ko'rsatkichlarining ortishi. Miyokard infarktining o'tkir va subakut shaklidagi fonda "Cortef" nekroz ta'sirlanishining tarqalishiga, chandiqsimon to'qimaning shakllanishiga to'sqinlik qilishi mumkin, bu yurak mushakining yorilishiga olib kelishi mumkin.

Вообще негативно отреагировать на применение «Кортефа» тем или иным образом могут самые разные органы и системы человеческого организма. Markaziy nerv sistemasi va hissiy organlari, metabolik kasalliklar va mushaklarning skeletlari topildi tizimi. Turli alerjik reaktsiyalar bo'lishi mumkin. "Cortef" preparatidan foydalanish bo'yicha yo'riqnomada eng to'liq ma'lumot mavjud.

Homiladorlik va laktatsiya

Bolani tug'ish va emizish davrida "Cortef" preparatini qo'llashni ta'qiqlash qat'iyan man etiladi. Preparatning ta'rifi (preparatning ayrim shakllarida benzil spirtli ichimlikning mavjudligi o'zi uchun) o'z ichiga buyrak etishmovchiligi, nafas qisilishi va o'limning rivojlanishi shaklida Cortefdan foydalanishning mumkin bo'lgan ta'siri haqida ma'lumot beradi.

Homiladorlik davrida onalar homiladorlikda gipokortizon olishga majbur bo'lgan bolalar buyrak yetishmovchiligi belgilarini erta aniqlash uchun tibbiy xodimlarning nazorati ostida bo'lishi kerak.

Nima e'tibor berishim kerak?

«Cortef» preparatini qo'llash bilan davolanish davrida foydalanish uchun ko'rsatmalar tuzni iste'mol qilishni cheklaydigan ratsionga amal qilishingizni tavsiya qiladi. Bundan tashqari, tananing etarli proteinini olish kerak. Shuningdek, ushbu davrda har qanday emlashni amalga oshirish mumkin emas. Qon bosimi ko'rsatkichlari, qonda glyukoza konsentrasiyalari va uning pıhtılaşmasının doimiy monitoringini o'tkazish kerak. Bemorning diurezini va vaznini nazorat qilish ham muhimdir.

Har qanday stressli holatlarda Cortef yordamida terapevtik kursga o'tadigan odamlar GCS dozasini oshirishi kerak. Sil kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun, faol bosqichda bo'lganlar Cortefni faqatgina asosiy kasalliklarni davolashga qaratilgan davolash bilan parallel ravishda olishlari kerak. Tuberkulozning latent shaklda yuzaga kelishi yoki tuberkulyoz tekshiruvi vaqtida tibbiy xodim bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatishi kerak va kerak bo'lsa, tegishli kimyoviy preparatni buyurishi kerak.

Agar dori administratsiyasi adrenal korteksning ikkinchi darajali etishmovchiligini qo'zg'atgan bo'lsa, unda vaziyatni asta-sekin kamaytirish orqali vaziyat normallashishi mumkin. Davolash kursi tugaganidan so'ng bir necha oy davomida ushbu turdagi etishmovchilik kuzatilishi mumkin. Ushbu davr mobaynida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan zaif vaziyatlar QSKni tayinlashni qayta boshlash uchun ko'rsatmalar bo'lib xizmat qiladi.

Oddiy herpetik ko'z infektsiyasiga kelsak, Cortef (yo'riqnomalar, qo'llanmalar, ekspertizalar maqolada muhokama qilinadi) va boshqa kortikosteroidlar katta ahamiyatga ega bo'lishi kerak, chunki korneal teshilish rivojlanishi mumkin.

Sog'liqni saqlash xodimlari Cortef bilan davolanish paytida ma'lum yuqumli kasalliklar asemptomatik bo'lishi mumkinligini, yashirin shaklda va turli darajada zo'ravonliklarga ega bo'lishi mumkinligi haqida xabardor bo'lishi kerak. GCSning qo'llaniladigan dozalari oshishi bilan yashirin infektsiyalarning ehtimoli oshiriladi. Ya'ni, Cortef ta'siri ostida infektsiyalarga qarshilik kamayadi va infektsion markazlashtirilishi qobiliyati kamayadi.

Cortef yoki boshqa kortikosteroidlarning immunosupressiv dozalari uchun tayinlanganlarga tovuq poxi yoki qizamiq bilan og'rigan odamlarga murojaat qilish tavsiya qilinmaydi. Agar bunday aloqalar baribir ro'y bergan bo'lsa, darhol shifokor bilan bog'laning.

GCS ruhiy kasalliklarning paydo bo'lishiga yoki mavjud bo'lgan psixik ko'rinishlarni kuchayishiga, hissiy beqarorlikni kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Ba'zi bemorlarda Cortef (yoki boshqa GCS) fonida Kaposi sarkomasi rivojlanishi haqida ma'lumot mavjud. Ammo, preparatni to'xtatib bo'lgach, klinik remissiya kuzatildi.

Preparatni qabul qilishdan keyingi asorat to'g'ridan-to'g'ri kurs va dozani davom ettiradigan sababga ko'ra, shifokor bemor uchun mo'ljallangan foyda va preparatning potentsial xavflarini baholashdan keyin davolanish kursining boshlanishi, uning davomiyligi va ruxsat berilgan dozalarini qaror qiladi.

"Cortef" preparati haqida iste'molchilar fikri

"Cortef" juda nochor retseptlarga ega emasligi uchun juda murakkab preparatdir. Ko'pincha ijobiy bo'lsa-da. "Cortef" preparatining ta'rifi (sog'liqni saqlash xodimlarining fikri bu haqiqatni tasdiqlaydi) sizga tushunish imkonini beradi: uning doirasi qanchalik kengligi, salbiy voqealar ro'yxati juda uzoq. Bemorlar o'zlarining fikrlariga ko'ra, u tezda azob-uqubatlardan birini ozod qildi, natijada hayot sifati yaxshilandi va kimgadir salbiy taassurot qoldirdi va bemorlarning his-tuyg'ulari hech qanday ta'siri yo'q edi.

Ushbu preparat yomonmi yoki yaxshimi, Cortef kabi bir dori uchun juda tor narsa. Bu erda asosiy narsa ishtirok etgan tabibning tajribasi va bilimiga tayanish va uning barcha tavsiyalariga amal qilishdir.

Pin
Send
Share
Send
Send