Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2019

Bachadon miomasini davolash uchun uterin arter embolizatsiyasi qanchalik samarali?

Uterin arteriyalarning embolizatsiyasi ayol jinsiy tizimining neoplastik va boshqa kasalliklarini davolashning yuqori texnologiyali usuli hisoblanadi. Amaliyotning mohiyati - bu shish strukturasini oziqlanadigan arteriya lumenining (odatda myoma) umumiy oklüzyonunun qasddan tahdididir. Davolash maqsadida emlovi deb ataladigan sho'r suv bilan to'ldirilgan emlangan polimerning kichik to'plari ishlatiladi. Vaqt o'tishi bilan ular fagotsitlar hujayralariga eriydi. Arteriya lümeni va mahalliy qon oqimining buzilishi, haqiqiy embolizatsiya mavjud. O'simta tropikasi buzilgan, uning o'lib ketishi sodir bo'ladi.

Jarayondan so'ng yuzaga keladigan murakkabliklar mavjud bo'lib, ular 1% hollarda yuzaga keladi. Ayrim manbalarda hatto kichik raqamlar haqida gap boradi. Terapevtik samaradorlik va xavfsizlikning kombinatsiyasi uterin arter embolizatsiyasini ko'plab ginekologik patologiyalarni davolash uchun muqobil usulni yaratadi. Miyom o'z ichiga oladi.

EMA operatsiyalari tamoyillari haqida qo'shimcha ma'lumot olish, indikator va kontrendikatsiyalarni alohida ko'rib chiqishimiz mumkin.

Og'riq sindromi

Nima uchun bu sodir bo'ladi?

EMAdan so'ng kuchli og'riqlar eng ko'p uchraydigan holat. Ko'p mualliflar tomonidan tasvirlangan. Biz tezisning sezilarli intensivligi haqida gapiramiz, bemorlar o'zlarini bezovtalikning tabiatini mehnat og'rig'i bilan taqqoslashadi. Natijada tabiatda fiziologik va gemodinamikaning mahalliy buzilishi va natijada uterin mushaklar strukturalarining spazmi bilan bog'liq.

Nima qilish kerak?

Jarayon bajarilgan klinikaga murojaat qilish kerak. Ushbu aralashuvni amalga oshirgan mutaxassis uchun kerak. Shifokorning ko'rsatmasiga ko'ra, metamizole natriyga asoslangan kuchli analjeziklar, antispazmodik, mushak gevşetici (katta ehtiyotkorlik bilan) qo'llaniladi. Dori vositalarining o'ziga xos nomlari mutaxassis tomonidan tanlanadi.

Operatsiyadan keyingi analjeziyaning etishmasligi malakali shifoxona xodimlarining etishmasligini ko'rsatadi.

Menstrüel bozukluklar

Sabablari

Embolizatsiya qilinganidan keyin hayz holatining o'zgarishi uterin tuzilmalardagi qon aylanishini pasayishi bilan bog'liq. Tananing yangi tuzilishi uchun vaqt talab etiladi. Asoratlarning chastotasi 10% dan oshmaydi. Ko'pgina hollarda tsikl o'zgarmagan holda qoladi. Eski embolizatsiya texnologiyalaridan foydalangan holda 1-6 oyni kechiktirish mumkin.

Qanday qilib u o'zini namoyon qiladi?

Miyomga aralashuvidan so'ng darhol jinsiy aloqada biroz ekssudatsiya mavjud: oqim miqdori 20-50 ml dan oshmaydi. Eksudat aralash, seroz va qonli xarakterga ega. Belgilangan vaqtda hayz ko'rish jarayoni yuz bermaydi yoki kichik miqdordagi qon ketishi (sekonder hipomenereya) bilan tavsiflanadi. Tsiklni uzaytirish mumkin (opsomenoreya).

Muammoni qanday echish kerak?

Tiklanish jarayonlari o'z-o'zidan tiklanadi. Muayyan davolanish shart emas. 45-50 yoshdan katta bo'lgan bemorlarda EMA holida hayz ko'rish boshlamasligi mumkin. Uterin arter embolizatsiyasi menopoz boshlanishini tezlashtiradi.

Myoma tugunini tug'ilishi

Nima sabablar?

EMA dan keyin miyomni chiqarib yuborish yoki tug'ilishi bachadon tuzilmalarining ultratovush tekshiruvi natijalariga asoslangan holda oldindan taxmin etilishi mumkin. Submukoz tuzilmalar tez-tez tug'iladilar. Fibroidlarning o'limining sababi. Bu jinsiy o'tishdan begona narsalarni tabiiy ravishda evakuatsiya qilish jarayoni. Hozirgi vaqtda tugun tug'ilishining murakkabligi hisobga olinmaydi. Aksincha, bu jarayonning istalgan natijasi. Noqulay oqibatlardan chiqarib yuborish faqat jarrokning keyingi savodli harakatlarida sodir bo'ladi.

Qanday tanib olish mumkin?

Xarakterli belgilarga ko'ra:

  • zaifliklar
  • qorin bo'shlig'idagi pastki qorindagi (bachadon proektioni) kuchli og'riq,
  • qon bosimi darajasining pasayishi, tanqidiy darajalarga tushib qolish mumkin,
  • hech qanday sababsiz terlash
  • teri saratoni,
  • jinsiy o'tishidan turli darajadagi intensiv qonashlarni qon ketishi,
  • taxikardiya (yurak urishi tezligi).

Nima yordam kerak?

Tug'ilganda miyom, jarrohlik davolash. Ta'limni olib tashlash uchun talab qilinadi. Savodsiz mutaxassislar harakatlarining natijalari kutilmagan: to'qima nekrozi, zarba, ikkinchi darajali bepushtlik.

Ushbu sahifada paydo bo'lgan myoma nodu va operatsiyadan keyingi bemorlarni davolash taktikasi haqida ma'lumot mavjud.

Miyom o'sishi davom etmoqda

Nima uchun bu sodir bo'ladi?

Tegishli embolizatsiya bilan davom etadigan o'sish kuzatilmayapti. Neoplastik jarayonning rivojlanishi operatsiya qiladigan jarrohning etarli tajribasidan kelib chiqadi: ilgari o'ylanganidan ko'ra ko'proq intensiv vaskulyarizatsiya mavjud bo'lishi mumkin. Qon oqimi buziladi, ammo to'liq emas: shish o'simtasi boshqa tomirlar hisobidan ta'minlanadi. Shuning uchun, aralashuvlar oldidan magnit aks sado ko'rishni tavsiya etish tavsiya etiladi.

Qanday tanib olish mumkin?

Muntazam ultratovush diagnostikasi natijalariga ko'ra. Davomiy o'sish neoplaziyaning kattaligi, tuzilishi, lokalizatsiyasi bilan belgilanadi.

Nima qilish kerak?

Operatsiyani amalga oshirgan (yoki boshqa mutaxassis) operatsiyani takrorlash yoki terapevtik davolashning boshqa usullarini tanlash bo'yicha qaror qabul qilish uchun jarrohga murojaat qilishingiz kerak. Uterin arter embolizatsiyasi samarasizligi yoki qayta ishlashning mumkin emasligi bilan tolali to'qimalarni eksizatsiyalash usullari qo'llaniladi.

Bachadon tuzilmalarining o'tkir nekrozi

Uterus arteriyalarining embolizatsiyasi natijasida uterus nekrozi 90-yillarning oxiri, 00-yillarning boshlarida tasvirlangan. Ajratilgan holatlar haqida nutq. Murakkablik, aralashuv uchun sifatsiz materialni tanlash, xodimlarning kam malakasi bilan bog'liq edi. Hozirgi kunda bunday ta'sirlar mavjud emas. Bu tarmoq bo'ylab bemorlarning johilliklari orqali tarqalgan afsonalardan boshqa narsa emas. Bemorlarga protsedura mexanizmi haqida etarli ma'lumot bermaydigan shifokorlar ham aybdor. Bachadonning vaskulyarizatsiyasi etarli va faqat bitta arteriya bilan chegaralanmaydi.

Qorin bo'shlig'ida miomaviy ta'lim olish

Bachadon tuzilmalari tashqarisida uzoq oyoqlarda o'sadigan myom haqida gapirish. Bu afsona emas. Ularni uterin arter embolizasiyasining terapevtik ta'sir mexanizmini etarlicha tushunmagan shifokorlar o'zlari tarqatadilar. Amaliyot yillarida bunday holatlar yo'q. Bu ishda qo'rqinchli narsa yo'q.

Og'irligi oshdi

Nima uchun bu erda?

Ba'zi sabablarga ko'ra, vazn ortishi o'rnatilmagan. Embolizatsiya va ko'rsatilgan ta'sir o'rtasida bevosita sababchi aloqaning mavjudligi ham aniq emas. Esterogen va progesteron muvozanatining tarkibida gormonal muvozanat borligi taxmin qilinadi. Ma`lumotlarni olish mumkin.

Davlat bilan qanday kurashish mumkin?

Endokrinologning maslahati va ko'rsatmalariga ko'ra, ovqatlanish mutaxassisi talab qilinadi. Gipofiz, qalqonsimon, estrogen, qorin bo'shlig'i va kichik tosdagi ultratovush tashxisotlarining faol moddalarining kontsentratsiyasini o'rganish o'tkazildi. HSPG transport glikoprotein darajasi gonad, jigar, oshqozon osti bezi sohalarida mumkin bo'lgan patologiyalarni aniqlash uchun ham o'rganiladi. Ratsionni optimallashtirish, ichish rejimi va jismoniy faoliyat shakli ko'rsatilgan.

Yuqumli ta'sir

Buning sabablari nima?

Uterin arter embolizatsiyasining yuqumli kasalliklari jarrohlik va malakali shifokorning harakatlariga to'g'ri tayyorgarlik bilan chiqariladi. Infektsiya ehtimolligi mavjud bo'lgan yallig'lanish jarayonlaridan ta'sirlanadi, bu jarayondan keyin kuchayishi mumkin. Jarayonning o'ta shakli peritonit yoki peritonning yallig'lanishi. Ko'pgina hollarda, iatrogenik ta'sir mavjud (shifokor bemorni etarli darajada xabardor qilmaganligi yoki kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, operatsiyaga ruxsat berish uchun aybdor).

Qanday tanib olish mumkin?

Odatda alomatlar uchun. Ular orasida:

  • pastki qorinda og'riqlar, bosma, tortish,
  • jinsiy a'zolardan qonli, seroz yoki yiringli xarakterga ega bo'lish,
  • oshqozonda og'irlik
  • tana haroratining ko'tarilishi (febril darajadagi gipertermiya),
  • ko'ngil aynish
  • Bosh og'rig'i,
  • bosh aylanishi
  • badanning umumiy intoksikatsiyasi (zaiflik, uyquchanlik, ish faoliyatini kamaytirishi, kuchsizlik hissi, "vatnost" tanasi).

Qorin bo'shlig'i jarayonida, diffuz, diffuz tabiatda, ko'ngil aynishi, qusish, ishonchsiz, mushakni (o'ng tomonda, oshqozonga o'ralgan oyoqlari bilan), chayqalish, terlash, hushidan ketish, spoor, koma qo'shilib ketgan og'riqlar qo'shiladi.

Nima qilish kerak?

Ginekologik yoki jarrohlik shifoxonasiga tashish masalasini hal qilish uchun tezyordamni chaqiring.

Qon ketishi

Qon ketishining umumiy embolizatsiyasi bo'lmaganda. Arteriya bloklanadi. Amaliyotchi jarrohning savodsiz harakatlarida qonni kuchli tashish bilan qoplangan bir idish mayib bo'lishi mumkin. Vaziyat shoshilinch hisoblanadi va qonni qon quyish tizimini yopish va qon ketishining oldini olish uchun shoshilinch aralashuvni talab qiladi. Aks holda o'lim mumkin. Bunday stsenariy ehtimolligi minimal, qo'rquvga duch keladigan narsa yo'q.

Bachadon miomasidagi uterin arter embolizatsiyasi nima?

Arterial embolizatsiya mikroelementlarning past ta'sirli mikrokirurgiya texnikasi bo'lib, u miyomal o'smalarni oziqlantirishni ta'minlaydigan qon tomirlarining sun'iy tiqilishi hisoblanadi.

Ushbu protsedura natijasida tugunlar "quritiladi".

Bu usul rus klinikalarida asta-sekin mashhurlikka erishadi. Bunga zamonaviy ayollarda miyokard infarktining ko'payishi yordam beradi.

Arterial embolizatsiya bilan bog'liq ko'pgina taxminlar mavjud: kimdir uni eng samarali anti-myoma terapiyasiga aloqador bo'lsa, boshqalari, aksincha, bunday davolanki aytilganidek samarali emas deb hisoblaydi.

Shu bilan birga, ushbu terapiya usuli uning kontrendikatsiyasi va ko'rsatgichlari bilan ajralib turadi, ba'zi kamchilik va afzalliklarga ega. Bundan tashqari, arterial embolizasyon miyomatöz düğümleri bo'lgan har bir bemor uchun mos emas.

Ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar

Umuman, uterus embolizatsiyasi bunday omillar mavjudligida ko'rsatiladi:

  • Agar myoma ta'limi 12 haftalik homiladorlikdan oshmasa,
  • Bemor kelajakdagi homiladorlikni rejalashtirganda, u reproduktiv organlarni saqlab qolish kerak,
  • Jarrohlik aralashuviga, behushlik va h.k.ga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa,
  • Agar tugunni chiqarib bo'lgandan keyin myomning o'sishi davom etsa,
  • Adenomiyoz yoki endometriozning mavjudligi,
  • Postpartum qon ketishi,
  • Agar ta'lim tez o'sishi va hk

Har qanday tibbiy protsedura singari, uterin embolizatsiya kabi o'ziga xos kontrendikatsiyalari ham bor:

  1. Bachadon 25 haftalik homiladorlikdan kattaroq bo'lsa,
  2. Turli xil o'lchamli tugunlar mavjudligi
  3. Yallig'lanishga qarshi vaginal patologiya,
  4. Buyrak etishmovchiligi
  5. Homiladorlik davri
  6. Myoma qon oqimining uzilishi,
  7. Jinsiy organlarning birgalikdagi onkologiyasi va boshqalar.

Odatda, kontrendikasyonlar bo'lsa, laparoskopik usul yordamida amalga oshiriladigan arteriyel oklüzyon amalga oshiriladi.

Ba'zida okklyuziya vaqtinchalik bo'ladi, qon ta'minoti sun'iy ravishda yaratilgan qon pıhtıları, jelatin preparatlari va boshqa asboblar va moddalar yordamida muayyan vaqt davomida bloklanadi. Biroq, vaqtincha oklüzyon kamdan-kam ishlatiladi.

Tushkunlik va kamchiliklar

Boshqa tibbiy muolajalar singari, myom tarkibidagi davolashda uterin embolizatsiya o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega.

Muhim kamchiliklar orasida protsedura uchun talab qilinadigan asbob-uskunalar yuqori.

Shu sababli, barcha klinikalar mutaxassislari ushbu xizmatni taqdim eta olmaydi.

Va endovaskulyar xirurgiya sohasidagi rus mutaxassislari hali ham bunday operatsiyani amalga oshirishga qodir.

Jarayon davomida ishlatiladigan rentgen nurlanishi, shuningdek, uterin myomada EMA ning kamchiliklari hisoblanadi, ammo bu asboblar past radiatsiya darajasi bilan ajralib turadi. Darhaqiqat, embolizatsiya vaqtida bemorga fluorografikaga o'xshash rentgen dozasi beriladi.

EMA ning ahvoliga ham biopsiyani tashxislash uchun biomateriallarni qabul qilish imkoniyati yo'q. Biroq, angiografik tashxis bu kamchilikni butunlay yo'q qiladi.

EMAning afzalliklari orasida mutaxassislar quyidagilarga ishora qiladilar:

  • Behushlik talab qilmaydigan xavfsizlik va minimal invaziv usullar,
  • Miyom tugunlarining takrorlanish xavfining minimal xavfi, ammo myomektomiya bilan bunday xavflar 35-40% ga etadi,
  • Og'ir natijalar, bemorning ahvoli amaliyotdan so'ng tezda yaxshilana boshlaydi,
  • Klinikada qisqa muddatli turar joy, bir kundan ortiq emas,
  • Jarroh jarrohlik amaliyotini yuqori darajada bajaradigan bo'lsa, asoratlarning xavfi minimal. Xatarlar jarrohlik amaliyotidan yigirma barobar pastroq,
  • Uterin embolizatsiyasi organizmni himoya qiluvchi vosita bo'lib, bunda bachadon va genital funktsiyalarni saqlab qolish mumkin.

Miyom 4-5 xaftada homiladorlik miqdori haqida bo'lsa, EMA bajarilmaydi, chunki tomirlar kateter bilan to'g'ri kiritish uchun juda kichikdir.

Tayyorlash

Bachadon embolizatsiyasini o'tkazishdan oldin aniq tashxis qo'yish kerak. Myomatöz jarayonni tasdiqlashda mutaxassislar o'simtaning tabiati va joylashishini, parametrlarini va patologiyaning boshqa xususiyatlarini aniqlaydi, so'ngra tegishli terapiya tanlanadi.

Kasal bemorning aniq holatini aniqlashga imkon beradigan dastlabki tekshiruvdan, laboratoriya testlaridan, instrumental tashxisdan o'tadi.

EMAni o'tkazish uchun bemor klinikaga borishi kerak. Jarayon, odatda, xuddi shu kuni amalga oshiriladi, shuning uchun murojaat qilishdan oldin nonushta qilishdan bosh tortish kerak. Femoral va mayin zonasi bilan dastlab sochlarni oldirishingiz kerak.

Taxminan bir hafta oldin embolizatsiya va protseduradan bir hafta o'tgach, bemor oyoq tomirlarini qo'llab-quvvatlash uchun ichki kiyimlarni siqishni uchun tavsiya etiladi.

Jarrohlik qanday ketmoqda?

Bemor angiografik stolga yotqizilgan holda, uning orqa tomonida yotadi. Anesteziya kateterni qo'shish joyida amalga oshiriladi va anestezik agent bilan davolanadi.

Keyin kateter qo'shiladi, u chap tomir arteriyasiga chiqadi, unda miyom tarkibidagi tomirlar to'sib qo'yiladi. Xuddi shunday choralar ham to'g'ri uterin arteriya bilan bog'liq.

Embolizatsiya behushliksiz amalga oshiriladi va yarim soat davom etadi. Istisno hollarda embolizatsiya uzoq davom etadi, bu esa ayrim klinik xususiyatlarga bog'liq. Embolizatsiya paytida idishni tiqish uchun Bid Blok-sharsimon gidropartikullar yoki non-global PVA zarralari kabi preparatlar qo'llaniladi.

Murakkabliklar

Bachadon embolizatsiyasining shubhasiz afzalligi qonsizlanishdir, ammo quyidagi kabi asoratlar ko'rinishida va kamchiliklar mavjud:

  • Kateterni qo'shish joyida gematoma shakllanishi,
  • Gipertermiya,
  • Kusma belgilari,
  • Bachadon mintaqasidagi og'riq,
  • Bachadon infektsiyasiga kirib borish,
  • Peritonit,
  • Bachadon aylanishining etishmasligi,
  • Pulmoner arterial tromboemboli,
  • Yapışmalarda qo'shni to'qimalarning devorlarida nekrotik jarayonlar.

Arterial embolizatsiya kabi bu kabi asoratlar kamdan-kam hollarda hisoblanadi, chunki EMA protsedurasi ginekologiyada tobora ommalashib bormoqda. Ko'pgina bemorlarda embolizatsiya qilinganidan so'ng, menstrüel oqim kamayadi va ba'zi erta menopozda.

Embolizatsiyani ayollarning reproduktsiyasiga ta'siri to'liq o'rganilmagan.

Garchi homiladorlik ko'p hollarda ishonchli tarzda ro'y berishi mumkin bo'lsa-da, ular ko'p hollarda homila tushib ketishi yoki asoratlarga uchraydi, shuning uchun bunday bemorlarni bolani rejalashtirish va amalga oshirishda mutaxassislar diqqat bilan kuzatishadi.

Postoperatif shifo

Anjiyografik operatsiya stolidan bemorni gurneyga joylashtirish. Biroz vaqt o'tgach, bemor og'riqni his qilishni boshlaydi, bunda og'riqsizlantirishning anestetik davosi ko'rsatiladi.

Ko'pincha bachadon og'rig'i ko'ngil aynishi, kuchli zaiflik, engil gipertermiya va boshqalar bilan to'ldiriladi. Bu holat bir yoki ikki kunga, ba'zan uzoq davom etishi mumkin. Vaziyat stabillashganda, bemor bo'shatiladi. Yana bir haftada og'irliklarni ko'tarib, jismoniy mehnat bilan shug'ullanish man etiladi.

Bemorlarning deyarli barchasida tsiklning barqaror me'yori kuzatiladi, bachadonga yopishqoq konstruktsiyalar yo'q qilinadi. Homiladorlik rejalashtirish to'g'risida hayz ko'rish normallashganida o'ylash mumkin. Agar myoma ta'limi infektsiyasini boshdan kechirgan bo'lsa, antibiotik terapiyasi buyuriladi.

EMA natijalari

Preparat kiritilgandan so'ng, tugunni asta-sekin tarqab keta boshlaydi, myomatous tolalar bilan bog'langan to'qimalar bilan almashtiriladi, EMA dan bir yil o'tib, bachadon standartlashadi.

Bir-ikki yil ichida bemor mustaqil ravishda bola tug'ishi mumkin.

Итак, процедура эмболизации способна избавить от значительного количества маточных патологий различной этиологии, тогда как гормонотерапией и прочими методами с ними справиться невозможно.

Bachadon embolizatsiyasi natijasida erishilgan asosiy va shubhali ustunlik minimal invazivdir, behushlik va yuqori terapevtik samaraga ehtiyoj yo'q.

Qayerda va kim tomonidan ishlab chiqariladi?

Afsuski, bugungi kunda barcha klinikalarda arterial embolizatsiya texnikasi mavjud emas.

Bu har bir tibbiyot muassasi imkoni bo'lmaydigan qimmatbaho ixtisoslashtirilgan uskunalar talab qiladi, shuning uchun embolizatsiya odatda ixtisoslashtirilgan mintaqaviy tibbiyot markazlarida amalga oshiriladi.

Albatta, Rossiya poytaxtida bunday davolanish uchun ko'proq imkoniyatlar mavjud.

Alain:

Operatsiyadan juda qo'rqardi, shuning uchun embolizatsiya uchun ikki yil davomida saqlanib qoldi, chunki u o'smagan va miyom bilan bezovtalanmagan. Jarayondan so'ng (taxminan bir yil o'tib) homilador bo'lib, tug'ilib o'sdi. Miyomdan hatto iz qoladi.

Ira:

Pulning chiqishi. EMAdan keyin bunday dahshatli reproduksiya boshlandi va keyinchalik u laparotomik usul bilan olib tashlandi, bu esa bachadon bilan. E'tirof etaman, shifokorlar aybdor, ammo EMA natijasi tuzatilishi mumkin emas.

Rossiya klinikalarida uterus myomasida uterin arter embolizatsiyasining o'rtacha qiymati taxminan 44,000-99,000va.

Bachadon miomasidagi uterin arter embolizasiyasi va afsonalari:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Jarayon quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

  1. Yallig'lanish kasalliklari,
  2. Qon tomirlarini to'sish uchun ishlatiladigan preparatga allergiya
  3. Homiladorlik
  4. Tanadagi malign shish paydo bo'lishi,
  5. Böbrek yetmezliği (bu kontrast modda foydalanishni qiyinlashtiradi).

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

  • Miyomlarning tez o'sishi,
  • Yupqa oyoq ostidagi o'troq (yuzaki) tugun.

Qayta tiklash davri

EMAdan keyin bemorni koğuşga olib boradi. Uning faol kuzatuvining birinchi kunida. U vaqti-vaqti bilan og'riq qoldiruvchini oladi. Engil nola - tananing miyomga o'limiga odatiy munosabati. Odatda 2-3 kun ichida o'tadi. Davlat shifoxonalarida kasalxonaga yotqizish o'rtacha 6 kun davom etadi, xususiy holda - bemorni imkon qadar tezroq tashlashga harakat qiling.

Jiddiy zaharlanish bilan infuzion terapiya. Vena ichiga elektrolit eritmasi va kateterga kateter yuboriladi. Bu tanadagi kontrast modda olib tashlash va mastlik belgilarini kamaytirishga yordam beradi.

Bu juda muhim! Bemorni bo'shatib bo'lgach, haftada jismoniy ishlarni cheklash, vaznni yo'qotish, hammom yoki saunani ziyorat qilish kerak. Birinchi ultratovush 7 kundan so'ng, ikkinchi - bir oyda amalga oshiriladi. Keyinchalik taktikalar miyomlarning embolizatsiyaga munosabatiga asoslangan. Jinsiy hayotni birinchi hayz muddati tugagandan keyin boshlash tavsiya etiladi.

EMA alternativi

Arteriyalarning embolizatsiyasi bir qator asoratlar bilan kechadi, shuning uchun retsektsiya yoki laparoskopiya bilan histeroskopiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa (bachadon bo'yni bachadondan olib tashlash yoki qorin bo'shlig'idagi pankreatit orqali olib tashlash) tavsiya etiladi. Bir tomondan, miyomga qon ta'minoti to'xtashi kamroq shikastlanishga olib keladi, ammo aslida bu tanaga har doim ham bashorat qilinadigan oqibatlarga olib keladigan jiddiy aralashuvdir.

Texnikani tanlash ginekologning shaxsiy mavqeiga bog'liq.va aniq ko'rsatmalar yoki kontrendikatsiyalardan emas. Shuning uchun, qaror qabul qilishdan avval, o'z vakolatini ko'rsatgan ishonchni qozongan mutaxassisni topish muhimdir. Shifokorlar, embolizatsiyani oldindan va keyin iqlimiy davrda ayollarga tavsiya etishlari mumkin, ular endi homilador bo'lishni rejalashtirmaydilar.

EMAning narxi, kvotalarni olish tartibi

Bu OMS siyosatiga asosan protsedura bepul amalga oshirilishi mumkin bu maqsadga yo'naltirilgan mablag'lar ajratiladigan yuqori texnologiyali yordam turlarini nazarda tutadi. Ushbu mablag'larning miqdori cheklanganligi sababli, EMA tayinlash kvotalar bo'yicha amalga oshiriladi - birinchi navbatda, aholining ayrim guruhlari, boshqalari yordamga muhtoj.

Erkin protseduralar soni mintaqaga qarab o'zgarib turadi. Kvota olish uchun konsultatsiya ginekologiga yoki EMA o'tkaziladigan davlat tibbiyot muassasasi mutaxassislariga bevosita murojaat qilishingiz kerak. Xulosa maxsus komissiya tomonidan beriladi.

EMA bahosi juda yuqori va o'rtacha 100,000 - 200,000 rubl. Ushbu xarajat yuqori qimmatga ega bo'lgan qimmatbaho uskunalar, shuningdek, kasalxonaga yotqizilishi zarurligi bilan bog'liq.

Bachadon miomasi nima?

Ushbu patologiya bachadon mushaklari qatlamida benign neoplazmani o'z ichiga oladi. Rivojlanishning boshida, bu tartibsizlik shakli kichik nodulga o'xshaydi.

Xastalikni ultratovush tekshiruvida bilish juda oson, biroq shifokorga kelishdan oldin ayol pastki qorinda og'riqlar, siyish jarayoni buzilishi mumkin. Ko'pchilikning bachadondan qon ketishi bor, ulardan ba'zilari menstrüel siklüsünün buzilishi sifatida o'tishga harakat qiladi.

Ko'pincha reproduktiv yoshdagi ayollar ushbu patologiyadan aziyat chekishadi, agar davolash bilan kechiksa, bu bepushtlik va boshqa asoratlarga yaqin.

Usulning mohiyati

Bachadon miomasida uterin arteriyalarning embolizatsiyasi bu kasallikni davolashning yangi usuli bo'lib, bu sizning operatsiyasiz davolanishdan xalos bo'lish imkonini beradi. Bunday aralashuvdan keyin murakkabliklar juda kam, shuning uchun usul eng yumshoq va juda samarali hisoblanadi.

Bachadon myomasi uchun uterin arter embolizatsiyasi tayinlangan bo'lsa, davolash mohiyati neoplazmani oziqlanadigan arteriyalarga plastiklashtiruvchi to'plamlarni kiritish hisoblanadi. Ular qon oqimiga to'sqinlik qiladi va myom hujayralari asta-sekin o'ladi.

Uterin arter embolizatsiyasi usuli nima?

EMA qisqartmasi jarrohlikning past jarohatlarga olib keladigan jarrohlik texnikasi demakdir.

Arterial embolizatsiya bilan arteriyalar sun'iy usul bilan bloklanadi. Bunday tibbiy manipulyatsiyadan so'ng tuguncha neoplazma qurib qoladi.

Yaqinda ushbu klinikaning rus klinikalarida mashhurligi. Tug'ruq yoshidagi ayollarda miyomning bu tez-tez e'tirof etilishiga yordam beradi.

Afsuski, ma'lumotlarning etishmasligi tufayli tartib-qoidalar mish-mishlar bilan asta-sekin o'sib boradi va ularning aksariyati to'liq mantiqiy emas.

Asta-sekin bemorlar o'z nuqtai nazarlariga bo'linadi, ba'zilari EMAga umid bog'lashadi va bu usulni miyomni davolashda eng samarali vositalardan biri deb hisoblashadi. Ammo, embolizatsiya masalasi atrofida xurujlarni ko'rib chiqadigan noumidlik mavjud.

EMA ba'zi bemorlar uchun cheklovlar tufayli mos kelmaydi, shuning uchun tibbiy manipulyatsiya o'z kamchiliklariga ega. Ko'pgina kontrendikatsiyalarga qaramasdan, u ko'proq afzalliklarga ega.

Mutaxassislar, bugungi kunda uterin arter embolizatsiyasi jarrohlik aralashuvining eng sifatli muqobilidir. Bundan tashqari, ayollardagi EMAdan keyin reproduktiv organ saqlanib qoladi va reproduktiv funktsiya deyarli zarar ko'rmaydi.

EMA usuli qachon qo'llaniladi?

EMA'dan foydalanish zarur bo'lgan holatlar:

  • Agar ayolning kelajakda homilador bo'lishiga muhtoj bo'lsa. Reproduktiv funktsiyani saqlab qolish uchun juda oz usullar mavjudligi sababli, shifokorlar EMAni belgilaydilar.
  • Miyoma o'smalari homiladorlik hajmiga 12 hafta ichida etib kelmasa.
  • Birgalikda kasalliklar adenomyoz yoki endometrioz shaklida mavjud bo'lsa.
  • Agar kasallik yana avvalgi olib tashlanganidan keyin yana rivojlansa, myoma yana rivojlana boshlaganda.
  • Shishlarning erta o'sishi.
  • Mehnatdan so'ng og'ir qon ketish.
  • Bemorda behushlik uchun shaxsiy kontrendikatsiyalar bo'lsa, radikal operatsiyalarni tayinlash.

EMAni kim amalga oshiradi?

Uterin arteriyalarning embolizatsiyasi faqat yirik klinik markazlarda mumkin. U erda qo'shimcha malakaga ega bo'lgan malakali jarroh nozik muammoni hal qila oladi. Mutlaqo yangi xizmatning katta talabga ega ekanligini tushunish muhimdir, ya'ni yordam olish uchun kutish kerak.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, metropolitan poliklinikalarda tibbiy xodimlar va uskunalar bilan bog'liq muammo yo'q. Shuning uchun bachadon miomalarini davolash uchun jarrohlik operatsiyasiga borish yaxshiroqdir.

Embolizatsiya xavfsizligi

EMA bilan komplikatsiyalar yoki noaniq holatlarning barcha xavfi kamayadi. Vakolatli mutaxassis bemorga mumkin bo'lgan patologiyani rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun nimani kutish va o'zini tutish kerakligini aytadi. Operatsiya vaqtida shifokor insizyonga yo'l qo'ymaydi, qon yo'qotmaydi. Ayolning hayoti va sog'lig'i uchun hech qanday zarar va xavf yo'q.

Uslubiyat

Amaliyot hayz ko'rilgan kundan tashqari, tsiklning har qanday kunida rejalashtirilgan. EMA ovqatlanish va ichishdan oldin, oshqozon bo'sh bo'lishi kerak. Bemor mutaxassis tomonidan buyurilgan preparatni qabul qilgach, u operatsiya blokiga yuboriladi.

Aksariyat dori-darmonlarning salbiy tomoni yon ta'sirga ega. Ko'pincha dori-darmonlar og'ir intoksikatsiyani keltirib chiqaradi, bu esa buyrak va jigar asoratlarini keltirib chiqaradi. Bunday dorilarning yon ta'sirining oldini olish uchun maxsus fito-pamponlarga e'tibor berishni istaymiz. Bu yerda ko'proq ma'lumot oling.

Uterin arter embolizatsiyasining bosqichlari:

  • Tomirlarning perforatsiyasi. Odatda, asosiy femoral arteriya bu maqsadda olinadi. Shifokor maxsus antiseptik bilan mo'ljallangan ponksiyon maydonini sanitariya bilan davolashni amalga oshiradi, undan keyin introducerning kiritilishi amalga oshiriladi. Bu arterial devorlarni shikastlanishdan saqlab qolishga imkon beradigan juda moslashuvchan, polimerning "qisqichi" dir.
  • Angiogram. Keyinchalik, kateter "konteyner" ning bo'shlig'iga kiritiladi, bu orqali kontrast moddalar oqimi boshlanadi. Barcha manipulyatsiyalar rentgen apparati tomonidan nazorat qilinadi, bu esa g'ayritabiiy qon tomir mintaqasini aniqlashga imkon beradi.
  • Emboli qabul qilish. Kateter asosiy uterin arteriya harakatini davom ettiradi, bu erda blokerlar yetkaziladi. Narsalar bo'shliqqa teskari oqim kelguniga qadar kiradi.
  • Harakatlar ikkinchi arter bilan takrorlanadi.
  • Har bir narsa bajarilgandan so'ng, shifokor kateterni va yordamchi asboblarni asta-sekin yo'q qiladi. Keyinchalik, ish joyiga bosim bandaji qo'llaniladi.

Tajribali mutaxassis, juda og'ir ishda ham, operatsiya vaqtidan ortiq vaqt sarflashi kerak emas. Ko'pincha, 30 minut kifoya qiladi, ammo barchasi bemorning xususiyatlariga, o'simta kattaligiga va shifokorning malakasiga bog'liq.

Dastlab, ayolga yallig'lanishga qarshi dorilar va og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi. Agar qon ketish bo'lmasa, kelgusi kun davomida bog'lovchi bandaj olinadi.

Natija

Blokirovka qiluvchi preparat kiritilgandan so'ng, tugunli neoplazmalarning qisman nobud bo'lishi mumkin. Myomatozali tolalar biriktiruvchi to'qimalarga o'zgaradi.

12 oydan so'ng bachadon bemorida patologik o'zgarish belgilari bo'lmagan holda oddiy o'lchamda bo'ladi. Bir necha yil o'tgach, ayolga sog'lom bola tug'ilishi mumkin.

EMAni bajarishda bemor gormonal terapiya yoki radikal jarrohlikdan so'ng yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni aniqlamaydi. Bundan tashqari, bachadon patologiyasi yo'q bo'lib, ularning paydo bo'lishi nafaqat bemorlarning shaxsiy xususiyatlaridan kelib chiqadi.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, uterin arter embolizatsiyasi 3 asosiy afzalliklarga ega:

  • yuqori terapevtik ta'sir
  • past invazivlik
  • to'liq behushlikga hojat yo'q.
Uterin arter embolizatsiyasidan oldin va keyin angiogrammalar

EMA dan so'ng yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tug'ruq

Amaliyot paytida minimal invazivlik mavjudligi va qonni yo'qotish hollari to'liq bo'lmasligiga qaramay, qator kamchiliklar va asoratlar hali ham saqlanib qolmoqda:

  • kateter sohasidagi gematoma ko'rinishi,
  • ko'ngil aynish va gijjalar,
  • gipertermiya reaktsiyasi
  • uterus hududida og'riq,
  • peritonitning yuzaga kelish ehtimoli,
  • ichakdagi infektsiya,
  • uterin rouming bilan bog'liq keyingi muammolar,
  • ulashgan to'qimalarning nekroziga bog'liq bo'lgan yopishqishlarning shakllanishi natijasida,
  • pulmoner arterial tromboemboli.

Qo'rqmanglar, chunki bu asoratlar normadan kamroq. Shu sababli EMA ginekologik sohada katta qiziqish uyg'otmoqda.

Ba'zi bemorlar embolizatsiya qilinganidan so'ng hayz vaqtidagi oqim juda kam bo'lib qoldi. Ba'zilar erta tepalikka yetib kelishdi.

EMA ning ayollarning reproduktiv funktsiyasi bo'yicha aniq ta'siri protseduraning yangiligi tufayli to'liq o'rganilmagan. Ko'p holatlarda kontseptsiya ko'rinadigan muammolarsiz yuz beradi, faqat homiladorlik doimo muvaffaqiyatsiz tugamaydi.

Myomani qaytarish xavfi

Rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, embolizatsiya o'tkazilgach, miyomning qaytalanishi deyarli mumkin emas. Bundan tashqari, agar EMA to'liq amalga oshirilmagan bo'lsa, myomatous nodular shakllanishi hali ham yuzaga keladi.

Masalan, operatsiya vaqtida jarroh o'ziga xos xususiyatlar yoki kateterizatsiyaning o'ziga xosligi sababli ikki arteriyadan foydalanishni taqiqlab bo'lmadi.

Fertillik

Tibbiy jamoada embolizatsiyadan so'ng homiladorlik yoki tug'ish bilan bog'liq muammolar borligiga bevosita dalil yo'q.

Ular mavjud bo'lishi mumkin, ammo EMA sababi yoki patologiyalar borligiga javob berish qiyin.

Ushbu sohada keng ko'lamli sinovlar o'tkazilmadi. Ko'pincha, EMAdan so'ng, homiladorlik tezda yuz beradi va ma'lum bir asoratlarsiz davom etadi.

Qanday qilib amaliyot, agar ayol kelajakda farzand ko'rishni rejalashtirsa va embolizatsiyaga muqobil bo'lsa, u holda boshqa usulni tanlang.

Terapiya haqida gaplashamiz, u farzand tug'ilishi uchun javobgar bo'lgan organlarni saqlaydi. Misol uchun, gormon terapiyasi, bu kapsulani olgandan so'ng bemorni to'liq tiklashga imkon beradi.

Jarayondan keyin tiklash

EMA dan bir necha hafta o'tgach, bemorning tanasi kuchga ega. Ushbu 14 kun kasalxonada ixtiyoriy. Yaxshi sog'liqqa ko'ra, operatsiyadan keyingi kuni bemorga uyga borishga ruxsat beriladi.

Postoperatif davr:

  • Kelgusi 7 kun yotoqda dam olish va jismoniy ish bilan o'zingizni yuklamaslik kerak.
  • Og'riqni bartaraf etadigan dori-darmonlarni qabul qilmaslikka harakat qiling. Bundan tashqari, analgetiklar nafaqat yallig'lanish jarayonini bartaraf etishga yordam bermaydi, balki tana haroratining ko'tarilishiga ham to'sqinlik qiladilar.
  • Og'ir yallig'lanishda yallig'lanishga qarshi dori vositasi mast bo'lish kerak.

Operatsiya behuda bajarilmasligi va muvaffaqiyat qozonishi uchun bemor quyidagi tavsiyalarni bajarishi kerak:

  • Chiqib ketishdan keyingi birinchi hafta emilgan suyuqlik miqdorini oshiradi. Kasal tezda shifo topish uchun etarlicha suv ichishi kerak.
  • Qon tarkibiga ta'sir qiluvchi va uni suyultiradigan preparatlardan voz kechish. Ushbu dori tarkibida Aspirin va shunga o'xshash vositalar kiradi.
  • Ijaraga, sauna yoki hammomga borish taqiqlanadi, banyoda uzoq vaqt o'tir yoki yotadi. EMA issiq bugidan bir necha kun o'tgach, asoratlarning rivojlanishiga hissa qo'shadi.
  • Keyingi bir necha hafta mobaynida bemorlar tinchlikni saqlashlari kerak. Bundan tashqari, jinsiy aloqa qilishdan qochish kerak.
  • Ginekologlar gigiyenik tamponlardan foydalanishni tasdiqlamaydilar. Embolizatsiya bir necha oydan so'ng, odatda, ular haqida unutish kerak, faqat turli xil lazzatlarsiz qistirmalari.

EMA va homiladorlik

Embolizatsiya qilinganidan so'ng, ayol osonlikcha sabrli va sog'lom tug'ilishga umid qiladi. Radikal texnikani qo'llashda u bu imkoniyatdan mahrum bo'lgan.

Shifokorlar EMA avval avlodga ega bo'lmagan yosh bemorlarning najot topganiga ishonishadi.

Arteriyalarning embolizatsiyasi irqi davom ettirish qobiliyatini saqlab qoladi. Shuning uchun, miyomga tashxis qo'yilganda, vakolatli shifokorlar ushbu manipulyatsiyani histerektomiya va myomektomiyaga ustun qo'yishadi.

Bundan tashqari, myomatöz düğümleri bartaraf qilish paytida, bachadon va organning o'zi lokalize qilgan adezyon xavfi mavjud. Natijada, bemorlar bepushtlik rivojlanadi, bu esa davolanmaydi.

Yuqori sifatli operatsiya hatto bemorni homiladorlikning istalgan vaqtda uzilishiga olib kelmasligini bilish muhimdir. Bolani tug'ish funktsiyasini to'liq tiklashga qaramasdan, homiladorlik muammolari saqlanib qolishi mumkin. Tugunlarni bartaraf etgan bemorlar shifokor tomonidan homilani saqlab qolish uchun barcha choralarni ko'rish uchun nazorat qilishlari kerak.

EMAdan keyingi 12 oydan so'ng nodullar asta-sekin shartnoma tuzadi, bachadon normal o'lchamga ega bo'ladi. Ushbu davrda homiladorlik xavfli, chunki tiklash jarayoni beqaror va bachadon kasılmaları doimiy ravishda sodir bo'ladi.

Usulning muxoliflari

Tibbiy jamoa bir-biriga ularning nuqtai nazarini isbotlashga harakat qilayotgan ikki lagerga bo'lingan. Ko'pgina mutaxassislarning fikriga ko'ra, ginekologlar EMA foydasini tan olishni istamaydilar, chunki ular bu jarayonda ishtirok etmaydilar.

Statistik ma'lumotlar bilan yanada yaqinroq tanishib chiqqanida, ginekologiyaning ko'pgina jarrohlik operatsiyalari uterin myom bilan bog'liq holda aniqlanadi.

Shifokorlar ushbu muammoni tubdan hal etishda, organni butunlay olib tashlashda yoki kamdan-kam holatlarda nodullarni chiqarib tashlashda foydalaniladi. Если сообщество признает ЭМА наиболее эффективной методикой, то более половины пациентов не дойдут до стационара гинекологии.

Отрицательный момент эмболизации маточных артерий происходит и по еще одной веской причине. Ushbu protsedura uchun eng zamonaviy va juda qimmatbaho uskunalar talab qilinadi, aksariyat klinikalarda bu yo'q. Mamlakat bo'ylab sifatli EMA (Moskva, Sankt-Peterburg, Krasnodar, Yekaterinburg va boshqalar) yuqori sifatli,

Shunga qaramay, agar ginekolog maslahatlashuvda etakchi markazlardan biriga murojaat qilsa, u avtomatik ravishda bemorlarning ko'pchiligini yo'qotadi. Afsuski, savdo-sotiq hamma joyda, hatto ba'zi shifokorlar ham o'z qarorlaridagi imtiyozlarni izlaydilar.

Protsedura qiymati

Jarayon qancha?

Har kim ham, bu bepul operatsiya emasligi uchun tayyor emas. Odatda xizmatlar narxi kam emas 100 000 rubl , chunki u jarrohlikdan so'ng kasalxonada o'tkaziladigan vaqtni o'z ichiga oladi.

Bundan tashqari, yuqori xarajatning sababi qimmatbaho asbob-uskunalardan foydalanishdir.

Bundan tashqari, tibbiy manipulatsiya yangi hisoblanadi, ko'pchilik shifokorlar uni amalga oshirishga qodir emaslar.

Bundan tashqari, epidural anesteziya bilan birga, nafaqat keyingi dori-darmonlar, bemorni yon ta'sirining namoyon bo'lishidan xalos qilish uchun ishlatiladi.

Va, albatta, siz fibroid to'liq hal qilmasligi uchun tayyorlanishingiz kerak, faqat o'sishni to'xtatadi. Ya'ni, EMA pandasi kelgusida hisobga olinmaydi, kelajakda siz ayollar sog'lig'ini saqlab qolish uchun davolanish uchun qayta investitsiyalashingiz kerak bo'ladi.

EMA protsedurasi bo'yicha fikrlar:

Ushbu muolajani bajarishning maqsadga muvofiqligi haqida hech qanday javob yo'q, garchi usul minimal invaziv bo'lsa. Radikal o'lchov eng samarali hisoblanadi, ammo keksa yoshdan va reproduktiv funktsiyani yo'qotishdan qo'rqqan yosh ayollarga mos kelmaydi.

Yuqori sifatli EMAdan so'ng, ayollar to'liq tiklanadi va ularning tashxislarini unutishadi.

Miyomadan qanday qilib qutulish mumkin?

Va nihoyat, biz siz bilan hikoya qilamiz.

Irina Kravtsova o'zining blogida jarrohlik qilmasdan miyomdan qanday qutulganini aytib berdi.

Mana u shunday yozadi: "Men hech qachon jamoat arizalarini yozmayman deb o'ylamagan edim, ammo kashfiyotimdan mamnun emasman, biroz oldinroq ketaman va nihoyat operatsiyasiz meni meni butunlay ozod qilgan haqiqatan ham ish uslubini topdim!"

EMAni amalga oshiradigan eng yaxshi tibbiyot muassasalari

Uterin arter embolizatsiyasi 1998 yildan beri Rossiyada foydalanish uchun tasdiqlangan. Tegishli buyruq Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan imzolandi. Birinchi protsess 2001 yil professor S. Kapranov tomonidan olib borildi. Bugungi kunda bu masala bilan shug'ullanadigan mamlakatning eng yaxshi mutaxassislaridan biri. Endovaskulyar xirurgiya markazida Moskvada. EMA narxi - 140 000 - 200 000 rubl.

Poytaxtda S.Kapranov, Boris Yuriyevich Bobrov talabasi ham bor. 2002 yilda birinchi embolizatsiyasini amalga oshirdi. Uning ilmiy izlanishlari uchun bir qator nashrlar va mukofotlar mavjud. B. Yu.Bobrov Evropa klinikasida bemorlarni qabul qilib, EMA ni o'tkazadi. Jarayonning umumiy qiymati 215,000 - 225,000 rublni tashkil etadi.

Bepul (kvota bo'yicha) siz 1-Volyn klinik shifoxonasida embolizatsiya qilishingiz mumkin. Buyurtma narxi 40 ming rublni tashkil etadi. Bachadon arteriyalarining embolizatsiyasi kafedra mudiri, dots. Shelesko Andrey Anatolyevich. Ba'zida chet ellarda amaliyot o'tashi, seminarlar va ilmiy mashg'ulotlarda ishtirok etishi, u rus va g'arb shifokorlarining so'nggi uslublari va ishlanmalariga amal qilishiga imkon beradi.

Leningrad viloyatida (Sestroretsk shahrida) 40-sonli davlat shifoxonasi qayd qilinishi mumkin. bemorlarning ko'plab ijobiy ta'sirlariga loyiq edi. Ko'pchilik shu institutda tadqiqot va embolizatsiyani amalga oshirishga harakat qilmoqda. Kasalxonalar xodimlari kvotalarni olishda yordam berishadi, faqat Sankt-Peterburg va mintaqa aholisi bilan ishlashadi. Institutda zamonaviy asbob-uskunalar mavjud bo'lib, u erda ishlaydigan mutaxassislar orasida ginekologiya bo'limining boshlig'i Tsyyan Boris Lvovich ham ta'kidlangan. Bachadon tomirlarining embolizatsiyasi uning ilmiy va amaliy manfaatlari doirasidan tashqarida emas, ko'plab bemorlar unga tashxis qo'yish va tavsiyalar berish uchun murojaat qilishlarini maslahat beradi. VS protsedurasini bajaradi Vlasenko - katta tajriba va tajribaga ega bo'lgan jarroh.

Novosibirskdagi Klinik va eksperimental lenfologiya institutida (NIIEL) uterin arter embolizatsiyasi bo'yicha yana bir ilmiy ish. Rossiya vrachlar jamiyati a'zosi, yuqori malakali jarrohlik shifokori Shumkov Oleg Anatoleevich EMAni shaxsan boshqaradi. Bunday aralashuvning birinchi turi 2013 yilda u tomonidan amalga oshirilgan. NIIKEL davlat muassasasi kvota bo'yicha qabul qilingan bemorlarga qabul qilish va barcha zarur vositalar bepul. Shumkov O.A. U qon tomir jarrohligi sohasidagi mutaxassisi bo'lib, u faqat ginekolog emas, balki bu jarayonning samaradorligini oshiradi va asoratlar xavfini kamaytiradi.

Bemorlar va ginekologlarning fikri

Aksariyat ayollar, davolanish vaqtida, shuningdek, bir necha soatdan keyin shikoyat qilishadi. Birinchi kun davomida isitma va ko'ngil aynish shaklida yoqimsiz reaktsiyalar juda tez-tez uchraydi. Ba'zida embolizatsiyadan keyin myoma bilan kurashish boshlanadi, boshqalarda esa neoplazmas butunlay vayron bo'ladi, tsikl qayta tiklanadi va yoqimsiz hislar yo'qoladi.

EMA bo'yicha shifokorlarning fikri bir-biriga bog'liq emas. Ko'pchilik bu usulni faqat bachadonni olib tashlashning alternativ variantidek hisoblaydi, chunki amaliyot davomida tez-tez embolizatsiya, to'qimalarni nekrotizatsiyalash asoratlariga duch keladi.

Boshqalar esa, uni dovdirash kabi baholaydilar. Shunday qilib, 2011 yilda mualliflar Rogojina I. Ye., Xvorostuxina N. F., Stolyarova U., Neyfelda I V. ma'lumotlar nashr etildi. "Bizningcha, MM [uterus myomasi] bo'lgan bemorlarda EMA foydalanish immun tizimining ayrim qismlarini bevosita ta'sirga keltirib, apoptozni keltirib chiqarmoqda, ya'ni proliferatsiya qiluvchi hujayralarning dasturlashtirilgan o'limiga olib keladi, bu esa qon ketishida qo'llaniladigan histerektomiya bo'yicha ma'lum afzalliklar beradi" .

Embolizatsiya qilish qaroriga ko'plab omillar ta'sir ko'rsatadi. Qoida tariqasida, bemorning asosiy muammolari bachadonni homilador qilish va saqlash imkoniyatidir. Arteriyalarning embolizatsiyasini faqat barcha mumkin bo'lgan xavflarni hisobga olgan holda va boshqa usullardan foydalanganda asoratlar ehtimoli bilan solishtirish mumkin.

Jarayon haqida

Arterial embolizatsiya - bu past ta'sirli usul bo'lib, u muqobil jarrohlik usuli hisoblanadi. Miyomatöz tugunlarni oziqlanadigan arter tomirlarining sun'iy taqiqlashidan iborat. Amaliyot natijasi shishning "qurishi" deb ataladi.

Embolizatsiya jarayoni ayolning reproduktiv funktsiyasini tiklash yo'li bilan bepushtlikdan qutqarishga yordam beradigan innovatsion usul sifatida e'tirof etiladi.

Usul barcha ayollarga mos kelmasa, dastlabki tibbiy tekshiruv va shifokor maslahatiga muhtoj bo'lasiz.

Uterus myomasida uterus arter embolizatsiyasi: ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Uterin arter embolizatsiyasi uchun ko'rsatmalar:

  • bemorning yoshi va kelajakdagi homiladorlik rejalari
  • myoma ta'limi hajmi 12 haftadan ko'p emas,
  • Abortdan organlar bilan bog'liq bo'lgan kasalliklar mavjudligi - endometrioz, adenomiyoz,
  • jarroxlik olib tashlangandan keyin miyom o'sishi,
  • behushlik, operatsiyalar,
  • tez shish rivojlanishi.

Bachadon embolizatsiyasi amalga oshirilmaydigan bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:

  • Turli o'lchamlardagi tugunli ko'p miyomlar,
  • uterus miomasining katta hajmi,
  • reproduktiv tizimning yallig'lanish va yuqumli kasalliklari,
  • buyrak kasalligi
  • homiladorlik
  • tos a'zolarining onkologik kasalliklari.

Xolding

Operatsiya davomida kateter inguinal qatlam orqali kiritiladi, uning harakati rentgen apparati yordamida kuzatiladi. Tubim me'da tomirlarini qon bilan ta'minlaydigan joyga joylashtiriladi.

O'simta o'rnini va uni rentgen apparati bilan oziqlanadigan idishni eng aniq tekshirish uchun kontrast modda yuboriladi.

Kerakli arteriyani aniqlashda uning ichiga maxsus preparat kiritiladi, tarkibida poliuretan o'z ichiga oladi, u miyomatöz tugunga qon aylanishini bloklaydi va uning asta-sekin o'limiga yordam beradi.

Manipulyatsiya maksimal darajada ta'sir qilish uchun ham femoral arteriyalarda amalga oshiriladi. Kesish uchastkasidagi operatsiyadan keyin 12 soat davomida steril kiyinish hosil qiladi. Bemor bir yoki ikki kun tibbiy ko'rikdan o'tkazilsa, u uydan chiqariladi.

Postoperatif davr

Reabilitatsiya davri taxminan 2 hafta davom etadi. Tavsiya etilgan yotoq dam. Preparatni yallig'lanishga qarshi dorilar, og'riq qoldiruvchi preparatlar.

Miyom tugunini tezlik bilan bartaraf etish uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

  • operatsiyadan keyingi birinchi hafta davomida ko'proq suyuqlik ichish,
  • issiq hammom qilmang, hammom va sauna ketmang,
  • qonni (aspirin singari) yutadigan dorilar taqiqlangan,
  • ikki hafta davomida jinsiy hayot bilan yashay olmaysiz
  • Jurnal so'ng 3 oy davomida gigienik tamponlardan foydalanmang.

Agar barcha buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilsangiz, tibbiy tavsiyalarga rioya qilishingiz uchun miomalar hajmini tez kamaytira olasiz. Kasallikning dinamikasini kuzatish uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish.

Texnikaning afzalliklari va natijalari

EMA usuli, ayniqsa, myom tugunlarining jarrohlik usulidan olib tashlanishiga nisbatan bir nechta afzalliklarga ega:

  • protsedura samaradorligi 95%
  • kasalxonada taxminan 2 kun,
  • qisqa muddat - ikki haftagacha,
  • lokal behushlik
  • tananing reproduktiv funktsiyasini saqlash,
  • keyinchalik hech qanday kesish va iz qoldirmaydi.

Shunday qilib, ko'p hollarda protsedura juda samarali va xavfsizdir. Asoratlarni oldini olish uchun shifokorning tavsiyalarini bajarish muhimdir.

Amaliyot natijasi shishning ovqatlanishini va uning o'limini to'xtatishdir. Natijada, og'riq, qo'shni organlarga bosim yo'qoladi, menstrüel tsikl qayta tiklanadi. Jarayonga uchragan ayollarning javoblari ko'pincha ijobiy bo'lib, bir muncha vaqt o'tgach, to'liq tiklanishni ko'rsatadi.

EMA dan keyin homiladorlik

Uterin arteriyalarning embolizatsiyasidan so'ng homiladorlikni rejalashtirish 12 oydan keyin o'tkazilmaydi. Darhaqiqat, bu safar shifokorlar shishning o'limiga, organizmni tiklashiga, reproduktiv funktsiyani o'z ichiga oladi.

EMA dan keyin bir yil davomida gormonal kontrasepsiyadan foydalanish tavsiya etiladi.

Embolizatsiya buyurilganda

Ko'p ayollar: "Agar shish paydo bo'lsa, bachadon miomasi bilan uterin arter embolizatsiyasi qachon tayinlanadi?" Ushbu protsedura uchun biron bir kontrendikatsiya mavjudmi? Dastlab biz ko'rsatmalarni saralab olamiz va ular quyidagilardir:

  • Myoma tez o'sib bormoqda.
  • Xirurgik davolanish imkoniyati yo'q.
  • Ayolning og'ir qonashi bor.
  • Jiddiy og'riq.

  • Keyinchalik bola tug'ish uchun bachadonni saqlab qolish muhimdir.

Shifokorlarni miyomdan qutulishning bunday usulidan foydalanishga ishontirishning asosiy omillaridan biri - ayolning keyinchalik farzand bo'lish istagi. Qattiq qon ketish xavfini kamaytirish uchun miyomni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan oldin embolizatsiya qilinadigan holatlar mavjud.

Shunisi e'tiborga loyiqki, mamlakatimizda bu usul juda yangicha hisoblanadi, shuning uchun har bir shaharda bunday operatsiyalarni amalga oshiruvchi mutaxassislar topilmaydi.

Bachadon myomasi uchun uterin arter embolizatsiyasi zarur bo'lsa, Qozon bu xizmatni aholisi va shahar mehmonlariga taklif qilishi mumkin. 7-shahar klinik shifoxonasida tajribali shifokorlar va ushbu usul bilan davolanish uchun barcha kerakli uskunalar mavjud.

Texnikaning mohiyati

Har bir bachadon arter embolizatsiyasi uterin myom bilan qanday bog'liq ekanligi aniq emas, chunki bu jarayon amalga oshiriladi. Keling, bu savolni tushunamiz. Terapiyaning barcha usuli quyidagi bosqichlardan iborat:

  1. Abortdan organlarni oldindan ultratovush tekshiruvi.
  2. Servikal mushak saratoni patologiyalari, yallig'lanish kasalliklarini bartaraf etish uchun olinadi. Ular bilan bu usul ishlatilmaydi.
  3. So'ngra inguinal qatlamda po'rtkaga aylanadi va femoral arterga kateter qo'shiladi. Amaliyot juda og'riqli emas, shuning uchun lokal behushlik etarli.
  4. Radiografiya nazorati ostidagi shifokor uterin arteriya o'rnida kateterni ushlab turadi.
  5. Tashxisning aniqligini va kateterning joylashishini tasdiqlash uchun arteriyogram amalga oshiriladi - kontrast modda kiritilishi.
  6. Harakatlarning to'g'riligi tasdiqlanganda, mutaxassis kateter orqali maxsus preparatlarni kiritadi, u tor tomirlarga tushadi, ularni to'sadi va qon shish to'qimalariga kirmaydi.
  7. Miyomlarni yetkazib berishni to'liq bartaraf etish uchun, blokirovka ham femoral arteriyalarda bajariladi.
  8. Jarayon oxirida nazorat arteriogrami ishlab chiqiladi.
  9. Teshik sohasiga steril xosil qilinadi.

Bachadon miomasining uterin arteriyalarining embolizatsiyasi 1,5 soatdan ortiq emas, odatda 20 minut etarli bo'ladi, bularning barchasi arteriyalar joylashgan joyga va shifokorning tajribasiga bog'liq.

Embolizatsiya qilinganidan keyin tana tiklash

Ayol tanasi bu jarayondan qutilish uchun taxminan ikki hafta davom etadi, lekin bu bu vaqtning barcha vaqtini shifoxonada qoldirish kerak degani emas. Bachadon miomasi bilan uterin arteriyalarning embolizatsiyasi (EMA) dan so'ng, agar ayolning ahvoli normal bo'lsa, u erga deyarli bir kunda uyga qaytishi mumkin. Uyda siz ba'zi tavsiyalarni bajarishingiz kerak:

  • Bir necha kun yotishda yotish kerak.
  • Og'riqni yo'qotish uchun siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishingiz mumkin.
  • Boshlang'ich yallig'lanish jarayonini aniqlash uchun tana haroratini vaqti-vaqti bilan kuzatib boring.
  • Jarayondan so'ng, birinchi haftada suyuqlikni iste'mol qilishni oshirish kerak bo'ladi.
  • Miyom mavjud bo'lsa, embolizatsiya Aspirin va boshqa qon tomirlarini yo'qotishni o'z ichiga oladi.
  • Birinchi kunlarda hammomni qabul qilish, sauna yoki hammomga borish unchalik yoqmaydi.
  • Bir necha hafta davomida to'liq jismoniy dam olish va jinsiy aloqada bo'lish taqiqlanadi.
  • Muhim kunlarda ayollar tamponlardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Bachadon miomalarini o'z vaqtida davolashni amalga oshirish juda muhim, bachadon arter embolizatsiyasi ayolni bolalarni ko'tarish qobiliyatini saqlab qolishga yordam beradi.

Ushbu usulning afzalliklari

Har qanday davolash usuli o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega, embolizatsiya istisno emas. Avvalo, keling, iltimos:

  1. Yuqori samaradorlik.
  2. Bachadon miomasidagi uterin arteriyalarning embolizatsiyasi izlarning va kesmalarning orqasida qoldirmaydi.
  3. Ushbu usul fibroidlarni qayta tiklashni deyarli yo'q qiladi, bu tezda olib tashlash haqida aytilmaydi.
  4. Faqat lokal behushlikdan foydalanish mumkin bo'lganligi uchun tiklash davri qisqa va behushlikdan ajratish uchun ko'p vaqt talab qilinmaydi.
  5. Kasalxonada ayol faqat bir necha kun sarflashi mumkin.
  6. Agar myomlar tashxis qo'yilsa, embolizatsiya jarrohlik aralashuvni tashqarida qoldirsa qutqarishga keladi.
  7. Jarayon urug'lik funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Embolizatsiya etishmasligi

Endi ozgina narsalar haqida. Hozirgi vaqtda bunday uskuna uchun uskunalar juda qimmat. Ha, Rossiyada bu sohada mutaxassislar hali ham etarli emas.

Radiografiyaning embolizatsiyasi jarayonida boshqa kamchiliklarni ham qo'llash mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, radiatsiya dozasi ko'krak qafasi rentgenogrammini olganimizda bizdan oshmaydi.

Kamchilikni biopsiya uchun to'qimalarni olishning imkoni yo'q, ammo bu jarayondan oldin diagnostik angiografik tadqiqotlar o'tkazilishi bilan kompensatsiya qilinadi. Tajribali shifokor qon tomir rasmlari asosida saratonni har doim taniy olishi mumkin.

Embolizatsiya tartibi qayerda

Agar myoma bilan shug'ullanish usulini o'rgansangiz, bemorlarning ko'pchiligi bu jarrohlikdan ko'ra afzalroq. So'ngra bunday tartib-qoida qanday amalga oshirilganligi haqida savol tug'iladi.

Aytmoqchimanki, bu usul qimmatbaho jihozlarni talab qiladi va barcha klinikalar uni xarid qila olmaydi. Bu nima uchun har bir shifoxonaga emas, har bir shaharga embolizatsiya qilish mumkinligini tushuntiruvchi birinchi sababdir.

Tibbiyotdagi ushbu tendentsiya nisbatan yangi - qon tomirlari bo'yicha operatsiyalarni amalga oshiradi, shuning uchun bunday usulni amalga oshirishda etarlicha tajriba va amaliyotga ega bo'lgan jarrohlar hali ham etarli emas.

Bundan tashqari, embolizatsiya uchun maxsus tibbiy muassasalarda bo'lmagan maxsus rentgen apparati talab qilinadi.

Shunga qaramasdan, agar ayol shunday qilib miyomdan qutulmoqchi bo'lsa, ehtimol u maxsus klinikadan yoki maxsus reproduktiv markazdan yordam so'rashi kerak.

Bachadon miomasidagi uterin arter embolizatsiyasi: davolashni baholash

Agar ayol bu usul bilan miyadan qutulishga qaror qilsa, unda bunday tartibga sarflangan xarajatlar etarli darajada katta bo'lishi uchun siz tayyor bo'lishingiz kerak. Buning sababi qimmatbaho asbob-uskunalar va tomirlarni inyeksiya uchun preparatlardan foydalanishdir.

Большинство пациенток отмечают, что эмболизация является менее травматичной, поэтому после процедуры восстановительный период короткий и не требует длительной госпитализации.

Если проводится эмболизация маточных артерий при миоме матки, отзывы встречаются и отрицательные. Некоторые женщины отмечают сильную боль во время процедуры, а также на протяжении нескольких часов после нее. Birinchi kunida harorat oshib, ko'ngil aynishi mumkin.

Har bir insonning patologiyadan to'liq qutulishini qayd etmaydi, ba'zilari chindan ham miyoma asta-sekin yo'qoladi, ammo jarrohlik amaliyotiga o'tadigan bemorlar bor.

Hatto shifokorlar orasida embolizatsiya borasida hech qanday fikr yo'q, u erda haqiqiy dovdirashni hisoblaydigan guruh mavjud bo'lib, bu usulni jarrohlikning muqobiliga o'xshash deb hisoblaganlar bor.

Miyomani operativ usulda olib tashlash yoki embolizatsiyalashni qo'llash bo'yicha qaror shifokor bilan birgalikda tuzilishi kerak. Barcha xavf-xatarlar va asoratlarni ko'rib chiqish kerak. Har bir ayolning tanasi har xil tadbirlarga alohida javob beradi, shuning uchun davolashning bir yoki bir usuli har kimga mos kelishini ta'kidlash mumkin emas.

EMA ning afzalliklari

O'simta oziqlantirishning uterin arteriyalarining embolizatsiyasi fibroidlarning boshqa davolash usullari bilan taqqoslanadi:

  • Faoliyatining samarasi: 1% dan kam bo'lmagan hollarda relapse,
  • Fibroidning simptomlari tezda bartaraf etilishi, dastlabki uch oyda ko'rinadigan tugun o'lchamlarining kamayishi,
  • Xavfsizlik: asoratlarning past xavfi
  • Somatik to'qimalarni maksimal darajada saqlab turuvchi miyomatozli tugunlarga mo'ljallangan ta'sir,
  • Minimal invaziv: qatlamsiz bajariladi, bemor operatsiyadan keyin tezda tiklanadi,
  • Bachadon chiqarilmaydi va chaqaloq bo'lish qobiliyati saqlanib qoladi,
  • Behushlik qilmaslik.

EMA minimal invaziv jarrohlik bo'lib, u kesma kerak emas va mahalliy yoki o'murtqa behushlik ostida amalga oshiriladi.

Moskvadagi operatsiya qiymati 50 dan 200 ming rublgacha bo'lgan va tegishli protsedura miqdori bo'yicha (EMA oldin va keyin o'tkazilgan tekshiruv, kuzatuv, kasalxonada qolish) bog'liq. Sankt-Peterburgda embolizatsiya uchun narxlar juda farq qilmaydi (Sankt-Peterburgdagi amaliyotning minimal qiymati - 45 ming rubl). Mintaqalarda narx farq qiladi va EMA usuli yordamida uterus miomasini davolash uchun narxlar 30 ming rubldan boshlanadi.

Ko'rsatkichlar: jarrohlik tavsiya etilgan

Uterin myomasi myometriyaning yaxshi o'sadigan shishidir (reproduktiv organning mushak qavati). Otopsiyaga ko'ra (post mortem) patologiyada barcha ayollarning 80 foizi aniqlanadi. Klinik jihatdan kasallik faqatgina odil jinsiy a'zolar orasida 35% ni tashkil etadi. Odatda, myomlar 40 yildan keyin o'zlarini taniydilar, ammo yoshroq yoshda ham shish paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha patologiya homiladorlik paytida yoki bolani rejalashtirish bosqichida aniqlanadi.

Bachadon miomasini davolash uchun turli usullar qo'llaniladi, ammo ular orasida EMA alohida o'rin tutadi. Ushbu manipulyatsiya yangi emas: bachadon arteriyalarini embolizatsiya qilishning ilk urinishlari 1979 yilda amalga oshirilgan, ammo bu jarayon keng tarqalmagan. Faqatgina o'tgan asrning 90-yillarida EMA miyomni davolashda foydalanishga kirishdi. Bugungi kunda ilg'or klinikalar embolizatsiyani muammoni hal qilish uchun eng samarali, lekin xavfsiz variant sifatida taklif qiladi.

Nazariy jihatdan, bu operatsiya barcha bemorlar uchun amalga oshirilishi mumkin, ammo amaliyotda u qadar oddiy emas. EMA istalgan natija keltiradigan aniq ko'rsatkichlar mavjud.:

  • Yaxshi qon ta'minoti bilan birga biron bir kattalikdagi bitta va ko'p mioma nodal nodlari (intramural-kichik shishlardan tashqari),
  • 8 sm gacha bo'lgan ichki miyomda,
  • Ko'p miyoma bo'lgan katta va / yoki quyi qismli tugunlar - davolanish bosqichlaridan biri (konservativ myomektomiyaga tayyorgarlik),
  • Boshqa usullar samarali bo'lmaganida, myom bilan miyaga qon quyilishi,
  • Homiladorlikni rejalashtirgan ayollarda mioma.

Tushunish rejalashtirilgan tugunlarda etarli qon aylanishining mavjudligi.

Odatda, uterin arteriyalar diametri kichik va ularga kateter kiritish mumkin emas, ammo myomlar paydo bo'lganda ularning diametri o'simtaning o'lchamiga qarab oshadi.

EMA usulini qo'llagan miyomni davolash ko'p nodli mavjudotlarda aniq ko'rsatilgan. Bunday tashxis bilan an'anaviy myomektomiya juda qiyin: sog'lom to'qimalarga zarar yetkazish xavfi juda yuqori. EMA ning kiritilishidan oldin bachadonni olib tashlashning yagona usuli bo'ldi. Bugungi kunda shifokor o'simta nodullarini qon bilan ta'minlashni to'xtatishi va bemor uchun minimal xavf bilan muammoni hal qilishi mumkin.

EMA myomektomiya bosqichi sifatida

O'rta kattalikdagi me'da miomasi - ginekologning amaliyotida eng qiyin hol. Kichkina tugun bilan shifokor bemorni EMA bilan taklif qiladi va katta tugun bilan - histerektomiya, keyin 7-10 sm gacha o'sma bilan oddiygina emas. Siz embolizatsiyani sinashingiz mumkin, ammo natijasi juda yaxshi bo'lmasligi mumkin. Bachadonni o'rta ko'lamdagi miomada olib tashlash uchun, ayniqsa, berilmaydigan ayollarda foydasizdir. Bunday holatda turli yondashuvlar qo'llaniladi va ular o'rtasida ikki bosqichli davolash rejimi diqqatga sazovordir:

  • Birinchi bosqich - uterin arter embolizatsiyasi,
  • Ikkinchi bosqich - myomektomiya.

Birinchidan, shifokor EMA ni bajaradi, shunda tugun kattaligi biroz pasayadi va ma'lum vaqtdan so'ng konservativ myomektomiya bajariladi - laparoskopik yoki ochiq kirish yo'li bilan shishani olib tashlash. Bunday taktikalar ikkinchi bosqichda qon ketishini kamaytirishga, asoratlar xavfini kamaytirishga va yaxshi natijalarga erishish imkoniyatini oshirishi mumkin. EMAga muqobil ravishda gormonlarni davolash ayni maqsadda amalga oshirilishi mumkin.

EMA miyomni davolashning mutlaqo mustaqil usuli emas, keyinchalik laparoskopik yoki ochiq jarrohlikdan avvalgi bosqich bo'lishi mumkin.

Myoma bilan uterin arteriyalarni vaqtincha embolizatsiya qilish amalga oshirilmaydi. Shishani ovqatlantiradigan tomirlarning lümeninin tıkanması to'liq va orqaga qaytara olmaydi. Bachadon operatsiyalari vaqtida (qon ketishni to'xtatish) vaqtinchalik embolizatsiya qilish usuli mavjud, ammo bu manipulyatsiya miyomni davolash bilan bog'liq emas.

Ultrasound va Doppler tugunlari: embolizatsiya uchun qiymat

Ultratovush tekshiruvi tugunlarning sonini va hajmini baholash, komorbiditlarni aniqlash uchun o'tkaziladi. Ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra EMA yoki boshqa jarrohlik usullarini qo'llash ehtimoli masalasi hal qilinmoqda.

Doppler sonografiyasi embolizatsiya oldidan barcha bemorlarga ko'rsatiladigan muhim ishdir. Usul shishorli tugunlarni etkazib beradigan arteriyalarda qon oqishini baholashga imkon beradi. Bachadon miomalari uchun:

  • Periphibroid plexusning lamel yoki kavisli tomirlardan hosil bo'lishi,
  • Tugun etakchi arteriyasida past qon oqimi tezligi - 0,12 dan 0,25 sm3 / s gacha.

Ultratovushlarda bachadon miomalari turli diametrlarni aniq ajratilgan shaklga o'xshaydi.

Ayollarda, ayniqsa, menopauzda miyomga o'xshash, malign shish - uterin sarkom bo'lishi mumkin. Doppler sonografiyasi jarrohlik muolaja boshlanishidan oldin bir ta'limni boshqasidan farqlash imkonini beradi. Sarkomda bachadonda arteriya qon oqimining yuqori darajasi va gipergenli reaktsiyalar paydo bo'lishi kuzatiladi.

Diagnostik xatolik yuz berganida, EMA ayolning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Operatsiyadan so'ng uterin sarkomasi biroz qisqartiriladi, biroq keyinchalik yana o'sadi. Ushbu belgi qo'shimcha diagnostika mezonidir va yaxshi xulqli o'smani boshqa usullardan foydalanib, malign shishadan ajratib olish mumkin bo'lmagan holatlarda ishlatilishi mumkin.

Uterusning alohida diagnostik kuretaji (RFE)

Jarayon majburiy emas, ammo quyidagi hollarda tayinlanishi mumkin:

  • Bachadon qon ketishining davom etishi,
  • Uterusdagi boshqa patologik jarayonlarning shubhasi (giperplaziya, adenomiyoz).

Bunday holda ERD operatsiya oldidan to'liq klinik ko'rinishni baholashga va bemorning keyingi boshqaruviga to'g'ri qaror qabul qilishga imkon beradi.

RDV uyali materialni olish va bachadondagi patologik o'zgarishlar histologik tuzilishini baholaydi.

Operatsiya oldidan tayyorgarlik:

  1. EMA dan 5 kun oldin antibiotiklar (ornidazol) buyuriladi. Embolizatsiya qilinganidan keyin to'qimalar ishemiyasi qayd etilib, anaerob infektsiyasining rivojlanishiga yordam beradi. Antibiotiklarni qo'llash bakterial asoratlar xavfini kamaytiradi,
  2. Operatsiyadan 2 soat oldin darhol boshqa antibiotik (seftriakson)
  3. Jarayondan bir kun oldin, tozalovchi hayvon olib boriladi,
  4. Manipulyatsiyani bajarishdan oldin qovuq kateterizatsiya qilinadi,
  5. Ko'rsatuvlarga ko'ra sedativ moddalar,
  6. Agar ayol qon ivishiga ta'sir qiladigan dori-darmonlarni qabul qilsa, u shifokorga,
  7. Jarrohlik kunida ovqatlanish va ichish taqiqlanadi,
  8. Jarayon davomida ayolning oyoqlari elastik bandaj bilan bandlangan bo'lishi kerak. Tromboembolik tug'ruqning oldini olish uchun siqish taymalari kiyishingiz mumkin.

EMA tsiklning har qanday kuni, lekin birinchi bosqichda tez-tez amalga oshirilishi mumkin. Hayz ko'rish paytida amaliyotni bajarish tavsiya etilmaydi.

Uterin arter embolizatsiyasi usuli

EMA ning mohiyati, myomni ta'minlovchi kemalarni blokirovka qilishdir. Shu maqsadda 500-900 mikrondan iborat maxsus to'plar (emboli) ishlatiladi. Embolning turi va hajmi o'simtani ta'minlovchi arteriyalarning xususiyatlariga bog'liq bo'ladi. Toplar (inert) qilingan material allergik reaktsiyaga va rad etishga olib kelmaydi. Emboli uterin tomirlarga kirib, u erda qoladi va qon oqimini to'sadi. Miyomlarning oziqlanishi to'xtaydi va tugun nekrotiklashadi. O'simta miqdori sezilarli darajada kamayadi, o'sib bormoqda, asta-sekin to'qnashuvli kapsulalar bilan qoplanadi yoki qoplanadi.

Kema ichiga qo'yilgan emboli qon oqimini to'sib qo'yadi.

Vaqt o'tishi bilan kichik emboli hayz bilan qon ketishi mumkin. Bu xavfli emas va ayolga eng kichik noqulaylik tug'dirmaydi.

  1. EMA lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.
  2. Jarroh bachadon tomirlariga o'ng femoral arteriya teshigi orqali kirish imkonini beradi,
  3. Kateter asta-sekin bachadonga o'tadi. Kema ichiga quyiladigan yodga asoslangan preparat uning harakatini kuzatishga yordam beradi. Maxsus rentgen apparati kateterning femoral arteriya orqali o'tishi va asta-sekin to'g'ri joyda bo'lishini ko'rish imkonini beradi. Bemor tomonidan hozirgi vaqtda qabul qilingan radiatsion doza ahamiyatsiz va FOG uchun standart ta'sirdan oshmaydi,
  4. Chap uterin arterga kateter qo'shiladi. Emboli kiritiladi va o'simtani ta'minlaydigan tomirlar bloklanadi. Amaliyot to'g'ri uterin arter bilan takrorlanadi.

Barcha manipulyatsiya davomiyligi 15-30 minut.

Uterin arter embolizasiyasidan foydalangan holda myoma terapiyasini olgan bemorlarning baholashlariga ko'ra, operatsiya yaxshi muhosaba qilinadi. Bu minimal invaziv jarayon mahalliy lokal behushlik ostida amalga oshiriladi va ayol sezilarli noqulayliklarga duch kelmaydi. Bosh aylanishi, kuchsizlik, engil ko'ngil aynish bo'lishi mumkin. Hamma bezovtalik kun bo'yi davom etadi va bundan keyin ayolning ahvoli yaxshilanadi. 3-7 kun davom etadigan tizzasidan yuqorisiga, qorin bo'shlig'ida og'riq bo'lishi mumkin.

EMA operatsiyasi endometriyal jarroh tomonidan kateterning joylashishini ko'rish imkonini beradigan rentgen apparati nazorati ostida amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya

Embolizatsiya tugaganidan keyin bemor operatsiya xonasida bir muncha vaqt qoladi, shundan keyin u gurneyda koğuşga ko'chiriladi. Dori vositasini dorivor eritmalar bilan o'rnatish mumkin (ko'rsatmalarga muvofiq). Buzilgan joyga muzlar qo'llaniladi. Bu vaqt davomida bemor tug'ruqning mumkin bo'lgan asoratlarini aniqlash uchun shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Operatsiyadan keyingi dastlabki soatlarda qorinning pastki qismida og'ir og'riq kuzatiladi. Bu miyom nabotasining ishemiya boshlanishini ko'rsatuvchi tabiiy hodisa. Ushbu davrda analjeziklar va antispazmodikalar buyuriladi. Bir necha soatdan keyin og'riq kamayadi. Tana haroratining oshishi, umumiy zaiflik, ko'ngil aynishi va qayt qilish. Asta-sekin vaziyat yaxshilanadi va 1-2 kundan keyin ayol uydan chiqarilishi mumkin.

Postembolizatsiya davrining salbiy oqibatlarga olib kelmasligi uchun bemor barcha shifokor tavsiyalariga amal qilishi kerak:

  1. Operatsiyadan keyingi dastlabki ikki soatda ovqatlanish va ichish taqiqlanadi, aks holda ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. EMA kunining kechqurunida to'liq ovqatlanish mumkin. Engil atıştırmalara ruxsat beriladi
  2. Operatsiyadan keyin 6 soat ichida yotoqxonadan chiqish taqiqlanadi. Buzilib qolgan buzilish faqatgina tekis holatda qolishi kerak. Bu shikastlangan joyni to'g'ri davolashni ta'minlash uchun kerak. Ushbu davr mobaynida bajarilgan ponksiyon maydoniga hemostatik himoya qilish qurilmasi qo'llaniladi,
  3. Ba'zi zamonaviy klinikalarda eng so'nggi Angio Seal gemostatik usuli qo'llaniladi. EMA dan so'ng darhol bemor xavfsiz tarzda oyoqni egib, yon tomonga burish mumkin. Yotoqda yotish 4 soatdan keyin amalga oshiriladi,

Angio-Seal qurilmasining ishlash printsipi kolbadan trubkani ponksiyondan keyin tomga yopish uchun yopishtirishdir.

Jarrohlikdan keyin yuzaga kelgan barcha hodisalarga postmobilizatsiya sindromi deyiladi. Bu holatning davomiyligi va jiddiyligi tugunlarning soni va kattaligiga bog'liq emas va bemorning shaxsiy sezuvchanligi bilan belgilanadi.

Videoni tomosha qiling: Bachadon miomasi Бачадон миомаси (Dekabr 2019).

Loading...