Kichik bolalar

OMSda IVF uchun qanday sinovlar talab qilinadi?

Pin
Send
Share
Send
Send


O'qish vaqti: min.

Mamlakatimiz aholisining ko'p sonli juftligi bepushtlikdan aziyat chekmoqda, ular dori yoki operatsiya yo'li bilan davolanolmaydi. Rivojlangan reproduktiv texnologiyalar, bunday juftliklar bolaning tug'ilishida yordam beradi, ularning orasida in vitro o'g'itlash eng keng tarqalgan va samarali hisoblanadi. Odamlar buni "sinov naychasida" o'g'itlash deb atashadi, ammo bu farzandlarsiz juftliklar uchun muammo emas, chunki o'zlarining genetik jihatdan o'xshash bolasi bo'lish istagi ana shu juftlar hayotidagi asosiy maqsaddir. Bu IVF - bu urug'lantirishning haqiqiy usullaridan biri bo'lib, u onalik mavqeini oshirish imkoniyatini oshiradi va baxtli va mehribon ota-onalarga aylanadi. Biroq, ushbu protsessning o'zi qimmatga tushadi va Rossiyaning har bir fuqarosi bunday tartibni berishga kuch topa olmaydi va ba'zan bir nechta urinishlarsiz davlat beparvolikni tasdiqlaydigan ruslar uchun, ular uchun homiladorlikning yagona usuli uchun bepul dastur taqdim etdi. Ekologik. Jarayon uchun bepul kvotani olganingizdan so'ng, siz bepushtlik sababini va uning mavjudligini tasdiqlash uchun barcha tana tizimlari tomonidan tekshirilishi kerak.

OVS tomonidan IVF uchun testlar ro'yxati ushbu hujjatga kiritilgan, chunki bu asosiy nizomiy hujjat bo'lib, bunda o'g'itlash protokolini amalga oshirish uchun bepushtlik juftliklarni diagnostikasi amalga oshiriladi. Astenozoospermiya va OCO bo'yicha eko - bu mumkinmi?

Hujjatda qanday qoidalar mavjud?

Ushbu hujjatda ana shunday qoidalar mavjud:

  • nafaqat er-xotinlar, balki OMS siyosati bo'yicha in-vitro o'g'itlash tekshiruvi uchun urug'lantirish uchun donor sperma ishlatadigan fuqarolik juftliklar yoki hatto yakka ayollar.
  • Urug'lantirish protokolini amalga oshirishdan oldin unfertlik diagnozini tahlil qilish yordamida aniqlash kerak, ularning ayrimlari kvota bo'yicha beriladi
  • IVF protokolini amalga oshirish va bajarish uchun hujjatlar avvalgi davolanish natijalari, shuningdek, homiladorlikning boshlanishida kerakli ta'sir ko'rsatmagan bepushtlik va samarasiz bo'lgan xulosalar bilan taqdim etilishi kerak.
  • OVS tomonidan IVF uchun o'tkazilgan testlar ro'yxati ushbu tartibda taqdim etilgan va uning ro'yxatiga binoan bepusht juftlar embrion platsiondan keyingi homiladorlikning rivojlanishi va homilaning rivojlanishi mumkinligini taxmin qiladigan mezonga muvofiq ushbu jarayonni o'tkazish tartibiga kiradilar.

Rossiya Federatsiyasining Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 12-sondagi 567-sonli buyrug'iga asosan aholiga tibbiy xizmat ko'rsatish ro'yxati va IVF uchun IVF testlarining to'liq ro'yxati berilgan asosiy davlat buyurtmasiga qo'shimcha sifatida berildi.

2015 yildan boshlab Rossiya Federatsiyasi aholisining barcha qatlamlariga yordam bermoqda va tibbiy sug'urta polisi mavjud va agar mavjud bo'lsa, davlat uni tashxislash va davolash uchun yordam beradi, shuningdek, IVF uchun testlar ro'yxati. Ushbu normativ hujjat sun'iy urug'lantirish uchun yuborilgan har qanday infertil bemorni o'g'itlash dasturi ro'yxatiga kiritish va mustaqil ravishda yoki davlatga tegishli bo'lgan barcha klinikalardan mustaqil ravishda klinikani tanlash imkonini beradi. Urug'lantirishda dastlabki urinishlardan so'ng salbiy oqibatlarga olib kelgach, barcha me'yoriy hujjatlar ro'yxatga kiritilgan juftliklar ro'yxatiga kiritiladi va ko'mak ko'rsatiladigan reproduktiv texnologiyalar usuli sifatida sun'iy urug'lantirishni amalga oshirish uchun kvotani oladi.

IVF oldin tekshiruv

CHI bo'yicha IVF uchun testlar ro'yxati normativ hujjatlarda keltirilgan bo'lib, unda sun'iy urug'lantirish uchun klinikaga borgan juftliklar diqqat bilan ko'rib chiqilishi kerak. Buning uchun fertillik shifokori ayolga bepushtlikni tasdiqlash uchun tibbiy ko'riklar ro'yxatini taqdim etadi. Bu gormonal fonni aniqlash, tos suyagi organlarining ultratovush tekshiruvini va salpingografiya yoki laparoskopiya usulini qo'llagan holda, fallop naychalarining funktsiyasini aniqlashni o'z ichiga oladi. Kvota bo'yicha IVF protokoliga kirgan erkaklarda, shuningdek, bepushtlikni aniqlashga imkon beradigan so'rovlar ro'yxati ham mavjud. Shu maqsadda odam Kruger spermogrammasi natijalarini, siydik va gormonal fonni klinik tekshiruviga ega bo'lishi kerak. Ushbu tahlillar ro'yxatini amalga oshirgandan so'ng, bepushtlikning turini - erkak yoki ayolmi bo'ladimi - aniqlash mumkin. Shundan keyin er-xotin muayyan davolanishga bir necha yillar to'ladi va agar davolash ijobiy natija bo'lmasa, u IVFga reproduktiv texnologiyalarning yordamchi usuli sifatida yuboriladi, homiladorlik va bolaning tug'ilishi imkoniyatlarini oshiradi. Agar sizda OMS siyosati mavjud bo'lsa, unda erkin harakat qilish ehtimoli oshadi.

OMS bo'yicha IVF testlari bepushtlik turini aniqlash va to'g'ri davolash strategiyasini aniqlash imkonini beradi. Bunday so'rov natijalarini olish natijasida biron bir tashxis yoki ularning kombinatsiyasi mumkin:

  • fallop naychali obstruktsiya
  • bachadon patologik kasalliklari va
  • bachadon kanalining atreziyasi va boshqa kasalliklari
  • spermatozoidlarning tarkibini buzish, bu spermatozoidlarning kamligi yoki kam miqdorda namoyon bo'ladi
  • polikistik yumurtalash sindromi
  • konjenital ovaryan disfunktsiyani
  • ichki yoki tashqi endometriyoz
  • uterin leiomyom

Agar siz ilgari bepushtlik bilan davolashni boshdan kechirgan bo'lsangiz, unda ishtirok etuvchi shifokor sizning tarixingizdan olingan ma'lumotni olishi kerak, u tug'ruqxona shifoxonasida saqlanadi va bepushtlikni tasdiqlaydi.

Keyin er-xotin ularning har birida yuqumli kasalliklar borligi uchun tekshiriladi. Bunday holatda, qonda ham, tana a'zolarida ham yuqumli razvedkaning mavjudligi tekshiriladi.

OMSga qarshi IVFdan oldin quyidagi testlar ro'yxati steril juftlik bilan birgalikda ekstrenogen patologiyani aniqlashdan iborat bo'lib, bu sun'iy tarzda kelib chiqishi mumkin bo'lsa va homiladorlikning mavjudligi bo'lsa, homiladorlikning ehtimoli borligini ko'rsatadi.

Chuqur tug'ma ayollarning CHI bo'yicha IVF testlari ro'yxati quyidagilardan iborat:

  • Wasserman, OIV infektsiyasi va TORCH infektsiyalari borligi uchun qon testi
  • Qon va siydikni klinik tahlil qilish
  • Qon koagulogrammasi
  • qon turini va rezus faktorini aniqlash
  • genital traktning florasiga bulg'anish
  • Reproduktiv a'zolarning ultratovush tekshiruvi
  • Servikal kolposkopiya
  • Agar ayol o'ttiz yoshdan oshgan bo'lsa, demografik diagnostika ro'yxatida mammografiya zarur.
  • ko'krak qafasi rentgenogrammasi
  • EKG
  • ekstradgenital patologiya holatlarida homiladorlikni o'tkazish ko'rsatkichlarini aniqlash va homiladorlik vaqtida ruxsat etilmagan kontrendikativ mavjudligini aniqlash maqsadida tegishli mutaxassislarning maslahati ko'rsatiladi.

Erkaklar uchun OBS uchun IVF oldin o'tkazilgan tekshiruvlar ro'yxati quyidagi nuqtalardan iborat:

  • Ayol kabi infektsiyalar uchun qon ko'rish
  • klinik siydik va qon tekshiruvlari
  • ishlab chiqilgan shish
  • spermogramma
  • TG WGC.

Ko'p hollarda sherikning spermogramida og'ish bor, shuning uchun siz uni to'g'ri berishingiz kerak, ya'ni uni berishdan oldin yaxshi hayot kechirishingiz kerak, siz spirtli ichimliklar va nikotinga ichishni to'xtatishingiz va to'g'ri oziq-ovqatni saqlashingiz kerak - oziq-ovqatni mustahkamlash kerak yog ', baharatlı emas va proteinlar bilan boyitiladi. Tadqiqot oldidan tashvishlanmang va amaliyotdan 3-4 kun oldin jinsiy aloqani istisno qilmang, chunki bu qoidalarga amal qilmasa, sperma sifati sezilarli darajada yomonlashishi mumkin.

Shunday qilib, agar kvota bir yilga berilsa, OMS tomonidan IVF uchun quyidagi testlarni o'tkazish kerak:

  • ayollarda antimulyar qon gormonining ko'rsatkichi
  • follikullarni ogohlantiruvchi gormon darajasi
  • quvurlarning aniqligi va ularning ishlashini aniqlaydi
  • tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon darajasida tiroid funksiyalarini aniqlash
  • qon prolaktin
  • serviksning sitologiyasi
  • Har ikki sherikning FG OGK
  • EKG faqat ayol uchun bajariladi, chunki yuk gormonal tarzda uning tanasida amalga oshiriladi.
  • ko'krak bezi saratonini yoki 30 yoshdan oshgan sog'lom glandular hosilalarni erta aniqlash uchun mammografiya.
  • Tananing barcha homilador ayollarni va boshqa mutaxassislarni maslahatlashuvi, badanning rejali homiladorlikni ko'tarish qobiliyatini aniqlash maqsadida.

IVF testlari - ularning davomiyligi va vaqti har bir holatda farq qiladi.

OMS tomonidan OVS uchun ba'zi tahlil muddatlari qisqa va shuning uchun ular in vitro o'g'itlash protokoli oldidan darhol qabul qilinishi kerak. Bunga quyidagilar kiradi:

  • Vagina, servikal kanal va ishlab chiqarish mikroflorasi 14 kun davomida amal qiladi va erkaklar uchun uretradan flora
  • RW, OITV, S va B gemoglobinlari uch oy mobaynida mavjud.
  • Qon hamkorlarining klinik tahlillari bir oyga to'g'ri keladi
  • Qon biyokimyasal parametrlari ham 1 oy ichida qabul qilinadi, faqat bir ayol ularga beradi
  • Qon koagulyatsiyasi indekslari bir oy davomida amal qiladi.
  • siydik pardasi IVF protokolidan bir oy oldin berilmaydi
  • OMT ultratovush tekshiruvi ham bir oyga to'g'ri keladi.

Yarim yil davomida OMS uchun IVF uchun o'tkazilgan testlarning haqiqiyligi quyidagilar uchun qo'llaniladi:

  • sperma tahlillari
  • Ikkala hamkorning PCR-da infektsiyalar mavjudligi: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, CMV va HHC 1 va 2 turlari
  • HHV va CMV ga qarshi antikorlar
  • faqat qizilo'ngach virusi antikorlari
  • Ayol ko'krak ultratovush.

OMS'dagi IVF uchun o'tkazilgan testlar raf muddati qon guruhi va Rh faktori uchun chegaralanmagan, hayot davomida o'zgarishsiz va kariotiplarni olish, ya'ni genetik patologiyaning mavjudligi uchun xromosomalarning holatini baholash.

OMS dasturidan oldin barcha tahlillar yuborilib, tuzatilgan taqdirda, siz IVF uchun so'rovnomani ro'yxatdan o'tkazganingizdan va to'ldirganingizdan so'ng, siz Vazirlikga komissiya uchun arizani topshirishingiz yoki veb-saytimizda ariza berishingiz kerak.

CHI uchun IVF tekshiruvi ikkala hamkor bilan birgalikda Rossiya fuqaroligining mavjudligi va umumiy tibbiy sug'urta bo'yicha mavjudligi, homilador bo'lmagan juftlarni tanlashning asosiy mezonlariga qat'iy rioya qilish, rejalashtirilgan homiladorlikni olib borish bo'yicha hech qanday qarama-qarshi holatlar mavjudligi sharoitida amalga oshiriladi.

OMS bo'yicha IVF: pulli testlar bu aniq muoyana ekanligi tufayli amalga oshiriladi. Tsikloning 2 yoki 5 kunida qizilo'nga qarshi antikoagulyant, gipertoniya gormoni, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun PCR va bachadon naychalarining aniqligini tekshirish uchun qon testini o'tkazish. Ushbu tahlillar bepul kvota tadqiqotlari ro'yxatiga kiritilmagan.

OMS tomonidan OIV uchun barcha boshqa bepul testlar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi taqdim etgan ro'yxatga muvofiq qat'iy ravishda amalga oshiriladi.

Agar siz tashxisiy ko'rikdan o'tkazilsa va siz bepushtlikning sabablari, uni davolanishi yoki davolash qilingan yoki tashxisiy kasalxonalardan chiqarib yuborilsa, laparoskopiya, histeroskopiya, hromogidrotubatsiya kabi tibbiy muolajalar o'tkazilsa, , histerosalpingoskopiya va quvurlarning gidrotubatsiyasi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, mamlakatimizda IVF sug'urtasi bepushtlikni tasdiqlaydigan Rossiyadagi har bir fuqaro uchun mavjud bo'lib, u onalik imkoniyatlarini va to'liq oila bo'lish ehtimolini oshiradi. Bugungi kunda mamlakatda tug'ilish darajasi va demografik holatning keskin pasayishi hisobga olinib, Rossiya Federatsiyasi davlati har bir fuqaroning bepul reproduktiv texnologiyalar, xususan, IVF uchun kvota olish huquqiga ega bo'lgan buyruqni qabul qildi, chunki birinchi urinishdagi homiladorlik faqatgina har uchinchi ayol. Shu bilan birga, ayol yoki hamkorlar ushbu davlat dasturida ishtirok etadigan o'g'itlash protokoli uchun tibbiy muassasani mustaqil ravishda tanlash huquqiga ega. Zamonaviy kompyuter texnologiyalari asosida veb-saytimizda bepul IVF olish uchun kvota olishingiz mumkin. Buni amalga oshirish uchun ro'yxatdan o'tish, so'rovnomani to'ldirish va komissiyadan natijani kutish kerak, va ijobiy javobdan keyin siz o'zingizning mintaqangizdagi sog'liqni saqlash vazirligiga kerakli hujjatlar ro'yxatini olib borasiz va bu muolaja uchun klinikani tanlashingiz kerak, chunki tanlovi faqat sizga bog'liq. Sizni kutmoqdamiz!

OMS bo'yicha IVF uchun qanday testlarni o'tkazish kerak

OMS bo'yicha bepul IVF olish uchun tug'ruqxonaga borgan bir ayol, qonun bo'yicha 3-6 oy ichida barcha kerakli tekshiruvlardan o'tishi kerak. Ro'yxatga kiritilgan "bepushtlik" tashxisini tasdiqlashda (ICD kodi 10 N 97, N 97.0, N 97.1, N 97.3, N 97.4, N 97.8, N 97 + N 97.4, N 97.9 va Z 21) 3 -x ish kuni quyidagicha bo'lishi kerak:

- tadqiqot natijalari va mutaxassislar xulosalari bilan ambulatoriya kartasidan olingan.

- davlat kafolatlarining hududiy dasturida fuqarolarga tibbiy yordamning bepul kafolatlarini qo'llash orqali bepushtlik kasalligini davolashda ixtisoslashgan tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish uchun yo'naltirish ro'yxati. (Tanlangan klinikada IVF protsedurasi davomida bemorda saqlanadi va poliklinika stoliga tikiladi.)

- komissiyaga murojaat etish.

Ushbu hujjatlar bilan bemor tibbiy yordamni ixtisoslashgan reproduktiv texnologiyalari yordamida bepushtlik davolashda bemorlarni tanlash va yuborish uchun Komissiyaga yuboriladi. Bemor bu yil davomida qayta ishlayotganida (birinchi IVF muvaffaqiyatsiz bo'lganida), qayta tekshiruv talab qilinmaydi. Biz ambulatoriya kartasidan faqat ko'chirib olishimiz va komissiyaga murojaat qilishimiz kerak.

Komissiya hujjatlarni 10 ish kunida ko'rib chiqadi va so'ngra OMS uchun IVF davolashni yoki bemorni oldindan tanlagan klinikaga ko'rsatmalar beradi. Bemor 2 hafta mobaynida OMS siyosati bo'yicha IVFni tanlagan tanlangan tibbiy muassasa uchun murojaat qilishi kerak, aks holda tavsiyanomalar bekor qilinadi va yangi tavsiya olish uchun yana komissiyaga murojaat qilishingiz kerak.

2018 yilda OMS da IVF uchun o'tkazilgan testlar ro'yxati bemorni tekshirish ro'yxati sifatida o'tadigan tibbiy hujjatlarda jadvalda keltirilgan.

OMS da IVF uchun qonuniy asos

2012 yil oktyabr oyi oxirida Rossiya hukumati IVFni bepul davlat tibbiy yordam dasturiga kiritish to'g'risida qaror qabul qildi. 2013 yildan boshlab in vitro o'g'itlash majburiy tibbiy sug'urta fondi tomonidan moliyalashtirildi. Davlat tug'ilish darajasini oshirishdan manfaatdor va farzand bo'lishni xohlaydigan farzand bo'lmagan oilalarga yordam berishga tayyor. Ushbu niyatlar tegishli normativ hujjatlarda tasdiqlangan:

  • Rossiyada Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 30 avgustdagi 107-sonli "Yordamlangan reproduktiv texnologiyalardan foydalanish tartibi, ulardan foydalanishga qarshi va cheklovlar to'g'risida" gi buyrug'i hali ham in vitro urug'lantirish jarayoniga tayyorgarlik ko'rish bo'yicha asosiy hujjatdir. Ushbu buyurtma asosida:
    • Faqatgina turmush qurgan juftliklar emas, balki turmushga chiqmagan hamkorlar, shuningdek, turmushga chiqmagan ayollar, ARTning yordami bilan bepushtlik bilan davolashga qodir.
    • IVF protsedurasiga kirish uchun "bepushtlik" tashxisini va davolanishning samarasizligi to'g'risida xulosa qilishni talab qiladi,
    • hamkorlar uchun asosiy tahlil ro'yxatini tuzdi. O'z natijalaridan kelib chiqqan holda, juftliklar homilador bo'lish ehtimoli ko'proq - OMS uchun IVF to'lash huquqini birinchi bo'lib olishadi.
  • Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 12 avgustdagi 565n-sonli "Yuqori texnologiyali tibbiy yordam turlari ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i bilan unga muvofiq IVF bilan davolash uchun bepushtlik sabablarining ro'yxati kengaytirildi, shu jumladan OIV infektsiyasi
  • Rossiyadan 2015 yildan buyon faoliyat yuritayotgan va CHI siyosati ishtirokida istagan barcha kishilarga bepushtlik davolashda davlat yordamini kafolatlaydi.

Yuqorida ko'rsatilgan normativ-huquqiy hujjatlarga muvofiq, IVFga yuborilgan bemorni kutish ro'yxatiga ustuvorlik tartibida kiritilgan holda, dastur ishtirokchilari ro'yxatidan - davlat yoki xususiy klinikani tanlash huquqiga ega. Bunday holatda, fuqarolik ishdan bo'shatilgan taqdirda, navbatdagi tartibda navbatchiga qayta kiritilishi mumkin.

IVFni davolash qanday turdagi bepushtlikning oldini oladi?

IVF protsedurasini yo'lga qo'yishning birinchi bosqichi - "bepushtlik" tashhisini aniqlashdir. Ayol shifoxonasining ginekologi yoki pullik klinikasi ayollarda bepushtlik sababini aniqlash uchun zarur imtihonlarni belgilaydi. Ushbu tadqiqotlarga quyidagilar kiradi:

  • Tananing gormonal fonini o'rganish (sakkiz gormon darajasi bilan belgilanadi),
  • Bachadon va tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi,
  • Laparoskopiya va histerosalpingografiya - fallop naychalari holatini tekshirish,
  • Xistoskopiya - bachadonning ichki yuzasini o'rganish.

Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Uning ovozini ushbu nikoh uchun klinikaga yuborishi mumkin bo'lgan bepushtlik davolash markazining komissiyasi hisobga oladi. OMS tomonidan IVFga murojaat qilish uchun diagnozni tasdiqlash bilan emas, balki o'tkazilayotgan terapiya shakllarining samarasizligi to'g'risida ham xulosa berish kerak.

Protokollarning soni ko'payishi bilan, IVF samaradorligi ortadi: birinchi marta 25-40 yoshdagi ayollarning 33 foizi, ikkinchi bosqichdan keyin 48 foiz, uchdan ortig'idan esa 54 foiz ayollarda homiladorlik paydo bo'ladi. Homiladorlik 80-85% hollarda xavfsiz tug'ilish bilan tugaydi va baxtli juftliklar 31% da egizak va hatto uch farzand tug'iladi.

Noma'lum kelib chiqishining bepushtlik kasaliga qo'yilgan holatlar taxminan 15% holatda amalga oshiriladi. Bunday vaziyatda er-xotinlarga, ayniqsa, davolanishning boshqa usullari ta'siri bo'lmaganda, IVF davolash mumkin, chunki ba'zi juftliklar aslida o'g'itlashni oldini olish uchun bir xil blok mavjud. 2017 yilda IVF ko'rsatkichlari ayollarning bepushtlik kasalliklari (ICD-10 kodi nomi bilan):

  • Fallop naychalarining obstruktsiyasi - N 97.1,
  • Bachadon patologiyasi - N 97.2,
  • Servikal kanallar kasalliklari - N 97.3,
  • Sheriklarda kam miqdorda yoki spermatozoidlarning kam harakatlanishi - N 97.4,
  • Ovaryan kist - E 28.2,
  • Konjenital ovaryan funktsiyasi - E 28.3,
  • Davolash natijasida tuxumdonlar disfunktsiyasi - E 89.4,
  • Endometrioz - N 80,
  • Uterin leiomyomasi - D 25.

Zamonaviy tibbiyot bepushtlikni davolash uchun ishlatiladigan asboblarning juda katta vositasiga ega. Shu bilan birga terapevtik usulni tanlash, asosan, bepushtlikka sabab bo'lgan sabablarga bog'liq. ICD-10 kodini ko'rsatgan holda, "infertilite" tashxisiga ega bo'lgan tug'ruq markazidan olinadigan so'rov IVF protsedurasidan o'tish uchun zarur bo'lgan hujjatlar ro'yxatidagi birinchi hujjatdir.

OMS anketasi

IVFga tayyorgarlik ko'rish uchun har ikkala hamkor ham zaruriy tahlillarning to'liq ro'yxatiga ega bo'lgan nazorat ro'yxatini oladi. Ular IVF protsedurasini amalga oshirish mumkin bo'lmagan yoki samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradigan juftning sog'lig'ida omillar mavjudligini aniqlashlari kerak. Hamkorlarning reproduktiv salohiyatining ko'rsatkichlari birinchi bo'lib keltirilgan. Ayol uchun, bu qonda AMH darajasidir - bu anti-Muller gormoni deb ataladi. U urug'lantiradigan qancha tuxum borligini ko'rsatadi, kelajakda ona bo'ladi. Hozirgi kunda Rossiyada IVF uchun yosh chegarasi bo'yicha qonuniy cheklovlar mavjud emas - homiladorlik qobiliyati AMHning normal darajasi (1-2,5 ng / ml) bilan ko'rsatiladi. Erkaklar reproduktiv qobiliyatining ko'rsatkichi spermogramdir. Agar u sperma patologiyasini aniqlasa, unda konsepsiya qimmatga tushadigan ICSI protsedurasini talab qiladi, bu xarajatlar OMS dan to'lanmaydi. Komissiya qarori shubhasiz, bu juftlik foydasiga bo'lmaydi.

AMGning IVF protsedurasiga kirishiga ta'siri misoli

  1. N-28 yoshli bemor. AMG darajasi - 8 ng / ml. Bu me'yordan 2,5 baravar ko'pdir va yashirin patologiya, surunkali kasallikning kuchayishi yoki asab tizimining charchashini ko'rsatadi.
  2. S-35 yoshli bemor. AMG darajasi - 0.3 ng / ml. Bu odatdagidan qariyb 3 barobar past bo'lib, samarali urug'lantirish uchun etarli emas.
  3. Bemor R, 41 g gacha AMG darajasi - 1,8 ng / ml. Bu juda oddiy. Mamografi va karyotiplar bilan, bu yosh guruhidagi bemorlarga majburiy ravishda patologiyalar topilmadi.

Shunday qilib, bemor R., uning yoshiga qaramasdan, IVF uchun murojaat qilish ehtimoli ko'proq.

Tadqiqotning ikkinchi qismi - yuqumli kasalliklarni aniqlash uchun laboratoriya testlari: qondagi patogenlarga va tashqi jinsiy a'zolardagi obstruktsiyalar yig'ilishiga test. Ushbu tartiblar ikkala hamkor uchun majburiy ro'yxatga kiritilgan.

Tadqiqotning uchinchi qismi ayolning somatik holati - sog'lom bo'lib, tug'ishi va tug'ilishi bilan bog'liq. Bunga fluorografi, EKG, to'liq qon ro'yxatga olish, siydik, terapevt tekshiruvi va boshqalar kiradi. Umuman olganda, IVF protsedurasidan oldin ayol 30 ta turli ishlarga o'tishlari kerak. Buni pulli klinikada qisqa muddatda amalga oshirish mumkin - qulay, lekin qimmat. Sizning hududingizda sug'urta agenti bilan bog'lanish va mintaqadagi kerakli vositalardan qaysi biri bepul bo'lishi mumkinligini bilish yanada foydalidir. Pulli poliklinikada testlarni sug'urta polisi uchun bepul tartib bilan yetkazib berishni birlashtirib, 1,5-2 oy davomida to'liq tibbiy ko'rikdan o'tishingiz mumkin. Qisqa muddatli sinovlar natijalari tekshiruv varagiga kiritiladi, eng kamida - terapevtga tashrif buyurishdan oldin. U eng oxirgi mutaxassislarning, ayolning bolani tug'ish qobiliyatini baholashda ovoz berish huquqiga ega.

Qonunchilik

Ko'pgina oilalar OMS da IVF uchun qanday sinovlar talab qilinayotganligi haqida hayratda. Bunday qiziqish oqlanadi, chunki oilada farzand tug'ilishi deyarli har bir inson hayotida asosiy maqsaddir. O'z navbatida, davlat infertil juftliklarga kompleks tibbiy va moliyaviy yordam ko'rsatishga harakat qilmoqda.

OMS uchun IVF uchun tahlillar har doim tibbiy muassasada shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Bunday holatda shifokorlar Min tomonidan chiqarilgan tegishli Buyurtma bo'yicha harakat qilishadi. Sensible RF, 30-avgust, 2012-yil. U ketma-ket va 170-sonli ketma-ketlik bilan belgilanadi, bu esa ketma-ket va IVFga nisbatan qo'llaniladigan qoidalar va kontrendikatsiyalarni belgilaydi.

Taqdim etilgan hujjat OMS bo'yicha IVF testlari va in vitro urug'lantirish jarayonini o'z ichiga olgan asosiy normativ hujjat bo'lib xizmat qiladi. Hujjat shuningdek, quyidagi qoidalarni o'z ichiga oladi:

  1. OBS bo'yicha IVF testlarini o'tkazish juftlar kabi, avvalo ularning ro'yxatga olish idorasida bo'lgan munosabatlarini va fuqarolik nikohlarida yashovchi oilalar va yakka xotinlarni hisobga olishlari mumkin.
  2. In vitro urug'lantirish jarayoniga kirishni qabul qilish uchun bepushtlikning tashxis qo'yilishi kerak, bu kvotalar bo'yicha IVF uchun kerakli testlarni o'tkazish yo'li bilan aniqlanishi mumkin.
  3. O'tgan davolanish zaruriy davolash usulini bermaganligini tasdiqlovchi tibbiy hisobot taqdim etish kerak, ya'ni samarasiz bo'lib chiqdi.
  4. Buyurtmada CMI bo'yicha IVF uchun testlar ro'yxati belgilab berilgan. Unga ko'ra, er-xotinlarning amaliyotga o'tish tartibi in vitro urug'lantirilgandan keyin bolani tug'ilish ehtimoli yuqori bo'lgan mezonga muvofiq belgilanadi.

Ko'rsatilgan davlat hujjatidan tashqari, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 12 avgustdagi 567-sonli buyrug'i mavjud. Bu jamoatchilikka taqdim etilayotgan yuqori texnologiyali tibbiy xizmatlarning ro'yxatini to'liq ifodalaydi. Unga asosan ekspertlar bepushtlik sabablarining ro'yxatini kengaytira oldilar, bu OMS da IVF uchun ishlatilishi mumkin. Shunday qilib, OIV-musbat holatga ega bemorlar ushbu toifaga kiradilar.

Bundan tashqari, 2015 yildan boshlab Rossiyada maxsus dastur ishlab chiqilmoqda, unga muvofiq, har bir kishi bepushtlik va davolanish uchun majburiy tibbiy sug'urta siyosatini olib borishda davlat yordamini olish huquqiga ega.

Ushbu qoidalarning barchasi in vitro urug'lanishga yo'llanma olgan holda o'z navbatida kutish ro'yxatiga kiritilgan har bir bemorni IVF (ishtirokchilar ro'yhatidan) klinikasi (davlat yoki xususiy) tanlash huquqini kafolatlaydi, kutish ro'yxati.

Keyinchalik biz OMS uchun IVF testlari, shuningdek, kvotadan davolanishga yo'l qo'yiladigan bepushtlik turlari va bunday tashxis qo'yilgan kasalliklarni ko'rib chiqamiz.

Tashxis

IVF kvotalar tahlillari in vitro urug'lantirish jarayonida bepul bo'lishning birinchi qadamidir. Agar turmush o'rtog'i bu muammoni hal qiladigan bo'lsa, unda har ikkala hamkor ham ixtisoslashgan shifokorlar tomonidan tekshiriladi.

Ginekolog OITga bu kabi tashxisni tashxisni tasdiqlovchi OMS tomonidan belgilaydi:

  • Gormonal darajalarni aniqlash va aniqlash,
  • Bachadon va tuxumdonlarning ultratovush tashxisi,
  • Laparoskopiya yoki histerosalpinografiya yordamida kuzatish naychalari holatini tekshirish.

Erkaklar uchun kvotalar bo'yicha IVF uchun testlar ro'yxati bepushtlikning mavjudligini yoki yo'qligini aniqlashni talab qiladi:

  1. Spermogram Kruger,
  2. Umumiy siydik mesh
  3. Gormonal darajalarni o'rganish.

Bu OMS uchun IVF uchun o'tkazilgan testlarning qisqa ro'yxati majburiydir. Tashxis natijalariga ko'ra, bepushtlikning turi aniqlanadi va er-xotinning kimligi bu omilga bog'liq. Keyingi qadam ikki yilga cho'ziladigan davolanish bo'ladi. Ushbu muddat davomida tavsiya etilgan terapiya samaradorligini bermaydigan hollarda shifokor ko'mak ko'rsatadigan reproduktiv texnologiyalarni qo'llash bo'yicha tavsiyalar va IVF uchun testlar ro'yxati taqdim etadi.

IVF uchun testlar ro'yxati ushbu toifadagi davolanish darajasiga to'g'ri keladigan bepushtlikning to'g'ri turini aniqlash imkonini beradi. So'rov natijalariga ko'ra, quyidagi tashxislardan biri amalga oshiriladi:

  • Fallop naychalarining to'siqlari,
  • Uterin kasalliklari,
  • Servikal kanalning patologiyasi,
  • Jinsiy sherigida past ejakulyatsiya miqdori yoki kam sperma harakati,
  • Ovaryan kist,
  • Konjenital ovaryan disfunktsiyasi
  • Davolash natijasida yuzaga kelgan tuxumdonlarning normal ishlashini buzish,
  • Endometrioz,
  • Uterin leiomyomasi.

Shuningdek, ginekolog shifokordan olinadigan parvarish mavjudligi haqida g'amxo'rlik qilishingiz kerak bo'ladi, bu esa tug'ruq klinikasida olinishi mumkin, bu diagnozlangan bepushtlikning mavjudligini tasdiqlaydi.

Test jadvalidan

Ro'yxatda birinchi o'rinda hamkorlarning reproduktiv salohiyatining ko'rsatkichlari ko'rsatiladi. Ayolning yarmida anti-Millerov gormoni aniqlanadi. Tadqiqotning o'zi, sperma hujayrasi bilan o'g'itlash imkoniyatlariga ega bo'lgan onaning tanasida tuxum sonini aniqlash imkonini beradi. OMS uchun IVH uchun AMH darajasi 1 dan 2,5 ng / ml gacha.

Erkak reproduktiv tizimining darajasi spermogramlarni etkazib berishdan so'ng olingan natijalar asosida muhokama qilinishi mumkin. Mutaxassislar patologik jarayonning mavjudligini aniqlasa, qimmat ICSI protsedurasidan foydalaning. Rossiyaning barcha hududlarida bu tartib-qoidalar bepul amalga oshiriladi. Kelajakdagi ota-onalar qo'shimcha pul to'lashga tayyor bo'lmasa, kvota rad etilishi mumkin.

OMS tomonidan IVF uchun o'tkazilgan testlar ro'yxati keng miqyosli bo'lib, taqdim etilgan ma'lumotlar faqatgina anketa varag'ining birinchi qismi hisoblanadi. Keyingi bosqich laboratoriya testlari bo'lib, natijada infektsion patologiyalar mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash mumkin. Shunday qilib, juftliklar tashqi genital organlardan kasalliklarning turli patogenlariga va antibiotiklarni aniqlash uchun qon berishlari kerak.

Uchinchi diagnostika bo'limi OMS tomonidan IVF uchun testlar ro'yxatini o'z ichiga oladi. Bu erda ayollarning somatik salomatligi bo'yicha tekshiruvlar olib boriladi, ular homiladorlik paytida chaqaloqni tug'ilish ehtimolini aniqlashga yordam beradi.

Ayollar uchun tahlillar:

  • OIV, sifiliz va boshqa gormonlarning infektsiyalari uchun laboratoriya tekshiruvi,
  • umumiy qon va siydik testlari
  • qon pıhtılaşması tadqiqotlari
  • Qonni o'rganish
  • vaginal va bachadon bo'yoqlari,
  • Jinsiy organlarning ultratovush tekshiruvi
  • kolposkop yordamida serviksni kallasini tekshirish,
  • urogenital trakt va endometriyani o'rganish,
  • Mamografi - 30 dan ortiq ayollar uchun,
  • o'pka sil kasali tadqiqotlari
  • EKG
  • biron bir surunkali kasallik borligida tor mutaxassislarni konsultatsiya qilish.

Erkaklar uchun tahlillar:

  • infektsiyalar uchun qon testlari
  • siydik sinovlari
  • ishlab chiqarilgan smear,
  • spermogramma
  • sil kasali uchun o'pka tekshiruvi.

Ko'pincha OMS uchun IVFni o'tkazishni rad etish sababi erning keragi yo'q, shuning uchun spermogramni to'g'ri qabul qilish juda muhimdir. Jarayon oldidan, imkon qadar uzoq muddat to'g'ri turmush tarzini saqlab turishingiz kerak. Buning uchun kishi spirtli ichimliklar, chekish, zararli va semiz ovqatlardan voz kechishi kerak.

Tana vaznini normal holatga qaytarishga harakat qilish kerak, ammo og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanmasligingiz kerak. Spermani qabul qilmasdan oldin asab bo'lmaslik tavsiya etiladi, 3-4 kun davomida jinsiy aloqa qilmang. Aks holda, sperma sifati sezilarli darajada yomonlashishi mumkin.

Faoliyat shartlari

Sog'liqni saqlash vazirligida IVF testlarining haqiqiyligi diagnozning har bir turi uchun aniq belgilanadi. Shuni ham aytib o'tish joizki, har ikkala hamkor ham bir xil yoki turli tanadagi diagnostika bilan shug'ullanishi mumkin. Shunday qilib, kvota bo'yicha in vitro urug'lantirish uchun qanday sinovlarni o'tkazish kerakligini ko'rib chiqing, bir yil amal qiladi:

  • Ayollar qonida AMH darajasini aniqlash
  • Ayollarda FSH ko'rsatkichlarini aniqlash
  • Tubal ochiqligini baholash (ayollar uchun),
  • Qalqonsimon bezning TSH darajasini aniqlash (ayollar)
  • Prolaktin tarkibini aniqlash (ayollar uchun)
  • Serviksin (ayollarda) sitologiya tekshiruvi,
  • Florografi (har ikki hamkor uchun),
  • Elektrokardiografiya (faqat ayollar uchun),
  • Mamografi (35 va undan yuqori yoshdagi ayollar uchun)
  • Terapevt xomilani (ayollar uchun) olib borish ehtimoli haqidagi xulosasi.

FAT tomonidan in vitro o'g'itlash bo'yicha tahlillarning qisqa muddatlari mavjud bo'lib, ushbu diagnostik choralar quyidagi ro'yxatda keltirilgan:

  1. Tashqi genital organlardan qorinni o'rganish natijalariga ko'ra patogen mikroorganizmlarni aniqlash - ikki hafta davom etadi,
  2. Qonda, OITV, gepatit B va S antikorlarini aniqlashda qon 3 oyni tashkil qiladi va har ikkala hamkorga tashxis qo'yiladi,
  3. Barmoq qonini tekshirish (umumiy turdagi), shuningdek, biokimyo uchun venoz qon testi - faqat bitta ayol beradi va natija 1 oy davomida amal qiladi,
  4. Qonning pıhtılaşma qobiliyatini aniqlash - 1 oy davomida amal qiladi, faqat ayollar beradi
  5. Umumiy siydik mesh - natijasi bir oy davomida amal qiladi,
  6. Abortdan organlarning ultratovush tekshiruvi - ayol tomonidan ijaraga olinadi va 1 oy davom etadi.

Yarim yillik raf muddati bunday tahlillar uchun ajratilgan:

  • Kruger spermogrammasi (erkaklar uchun),
  • Chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, sitomegalovirus, HHV-1 yoki 2 ni aniqlash uchun PCR diagnostikasi (har ikkala hamkor uchun)
  • HHV-1 yoki 2 va sitomegalovirusga (ikkala hamkor) qarshi antikorlarni aniqlash,
  • Ayollarda rubella virusiga qarshi antikorlarni aniqlash
  • Sut bezlari ultratovush tashxisi.

IVF ning qon tomirlarida rezusi va guruhini aniqlash uchun, shuningdek, xromosomalarning genetik holatini baholash bo'yicha karyotiplarni aniqlash bo'yicha OXS bo'yicha test sinovlari haqiqiyligi aniqlanmagan. Dalil bo'lsa, qalqonsimon bez va ultrabinafsha bezlarini buyurish mumkin.

Sinovdan keyin

To'liq tashxis tugallangandan keyin va barcha testlar topshirilganda, er-xotin yoki ayol shahar yoki viloyat markazida joylashgan Sog'liqni saqlash vazirligi bilan bog'lanishi kerak.

Mavjud tahlillarga quyidagi hujjatlar ilova qilinishi kerak:

  1. Faqatgina tashxisning o'zi aniq qayd etilgani emas, balki terapevtik chora-tadbirlar va ularning samaradorligi, shuningdek,
  2. Ayolning va uning jinsiy sheriklarining sog'lig'i haqida xulosa chiqaradi, unda barcha sinov va imtihonlar natijalari ko'rsatiladi,
  3. Majburiy tibbiy sug'urta polisini nusxasi,
  4. Er-xotinning yoki ayolning barcha pasport varaqlarining nusxalari
  5. Yordamli reproduktiv texnologiyadan foydalangan holda bepushtlik davolash uchun havola qilish uchun ariza.

Bundan tashqari, barcha hujjatlar maxsus komissiya tomonidan ko'rib chiqiladi. Agar barcha hujjatlar talablarga javob bersa va OMS tomonidan bunday davolashni amalga oshirish to'g'risidagi qaror ijobiy bo'lsa, u holda ayol kutish ro'yxatiga kiritiladi. So'ngra faqatgina tavsiya etilgan vaqtni kutish va IVF protsedurasidan o'tish uchun qoladi.

Kvotalar soni

Ko'p juftliklar sizning IVF usulini necha marta qo'llashingiz mumkinligini bilishadi.

Davlat dasturining a'zosi bo'lish uchun aniq tibbiy ko'rsatkichlar bo'lishi kerak. To'liq hujjatlar to'plami bo'lgan bir ayol yoki turmush o'rtoqning erida va birinchi muvaffaqiyatsiz protokolni topshirgandan so'ng, OMS bo'yicha qancha IVF urinishlari amalga oshirilishi aniq emas.

Hozirgi paytda Rossiyada davlat darajasida majburiy tibbiy sug'urta siyosati doirasida in vitro o'g'itlash tartibini amalga oshirish uchun hech qanday cheklovlar yo'q. Har bir qobiliyatsizlikdan so'ng, siz kvotalar berish uchun kutish ro'yxatida turmush o'rtoqlarga kirish uchun takroriy so'rovlar qilishingiz mumkin.

Shundan so'ng, shifokorlar ekstrakorporal urug'lantirishning avvalgi urinishi homiladorlik bilan tugamasligini aniqlaganlaridan so'ng, OMS tomonidan takroriy IVFni keyingi oyda boshlash mumkin deb aytish mumkin.

Mintaqalarda mavjud bo'lgan kvotalar soniga kelsak, bu raqam mintaqadagi amaldagi mahalliy qonunlarga to'g'ridan-to'g'ri yordam beradigan reproduktiv texnologiyalarga bog'liqdir. Bundan tashqari, kvotalar, bu dasturni majburiy tibbiy sug'urta siyosati asosida ishlatish istagini bildirgan kishilarga bog'liq. Ko'pincha federal shaharlarga qaraganda shahar kvotalarini olish ancha murakkabroq.

Shifokorlar fikri

Ko'pincha reproduktivlar boshqa fikrga ega. Hatto OMS uchun bepul IVF ni necha marta qilishingiz mumkinligi bilan cheklanmaganligini hisobga olsak, mutaxassislar ayolga keyingi protokolgacha jismoniy sog'ligini tiklashni tavsiya qiladi.

Лучше всего воздержаться от стимуляции минимум 2, а лучше 3 месяца. Этого времени будет вполне достаточно для того, чтобы все функции организма восстановились после проведенной ранее стимуляции. Tibbiy amaliyotga muvofiq, bir yil mobaynida in vitro urug'lantirilgandan faqat 1 yoki maksimal 2 ta urinish amalga oshiriladi.

Bunda hatto majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha IVFning qancha urinishlari mumkinligini, lekin har bir ayol va erkakning tanasining ayrim xususiyatlarini, shuningdek, uzoq vaqt kutish ro'yxatiga ega bo'lishiga cheklovlar yo'q.

Agar OMSda muvaffaqiyatli muvaffaqiyatga erishganidan keyin er-xotin ikkinchi IVFni rejalashtirganda, ular tibbiy ko'rsatkichlar va tasdiqlar mavjud bo'lsa, kutish ro'yxatiga kiritilish huquqiga ega (bu 2016 yilgacha bo'lgan). Bu erda, mutaxassislar chaqaloq tug'ilganidan so'ng, tanani bir yilga tiklashni tavsiya qiladi. Endi, muvaffaqiyatli urinishdan so'ng, agar siz boshqa protokolni amalga oshirishni xohlasangiz, protseduralar navbatma-navbat bajarilmaydi.

Turmush o'rtog'ingiz IVF bo'yicha qancha urinishlar qilishidan qat'iy nazar, har bir muolajadan oldin tibbiy ko'rikdan o'tish kerak, barcha hujjatlarni yig'ib, ularni komissiyaga yuboring va natija juftlik kutib turadigan ro'yxatga qo'yilishini kuting.

Pin
Send
Share
Send
Send