Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2019

Homiladorlik davrida pelonefrit: davolash va asoratlarning oldini olish

Ma'lumki, ayol jinsiy a'zolarning siydik tizimining anatomik xususiyatlari tufayli ayollarda pyelonefritga erkaklarning erkak yarmidan 5 marta tezroq moyil bo'ladi. Homilador ayollarda pyelonefrit eng tez-tez uchraydigan ekstragenital kasalliklardan biri bo'lib, 6-12% hollarda tashxis qo'yilgan. Homiladorlik paytida bu kasallikni davolash darhol boshlanishi kerak, chunki infektsiya nafaqat ayolning holatiga, balki homilaning salomatligi va rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

Homilador ayollardagi pelonefrit: ta'rifi va tasnifi

Pyelonefrit - bu buyrakdagi yallig'lanish jarayonidir, bu esa organning interstitsial to'qimasini va kofe-pelvis-qoplama tizimini (siydik to'plangan joy) ushlaydi.

Tasnifi

  1. Rivojlanish mexanizmiga ko'ra:
    • Birlamchi pyelonefrit (kasallik o'z-o'zidan paydo bo'lganida, u siydik tizimining patologiyasi bilan bog'liq bo'lmagan),
    • ikkinchi darajali - mavjud nefroptoz (buyraklar prolapsasi), siydik toshlari (siydik toshlari) yoki buyraklar va siydik yo'llarining boshqa kasalliklari fonida rivojlanayotgan buyraklardagi yallig'lanish jarayoni.
  2. Pastki oqim:
    • O'tkir - homiladorlik yoki homiladorlik davrida birinchi marta rivojlanayotgan buyraklarda yallig'lanish jarayoni bo'lib, homiladorlik yoki homiladorlik pyelonefritida pyelonefrit deb ataladi,
    • surunkali - kasallik kontseptsiyadan oldin sodir bo'lgan va homiladorlik davrida o'zini namoyon etgan (surunkali jarayonning kuchayishi).
  3. Mahalliylashtirish yo'li bilan:
    • Ikkala tomon ham, bu ikki buyrak jarayonida ishtirok etganda,
    • Bir tomonlama (o'ng yoki chap tomonlama) - homiladorlik davrida bachadon o'ng tomonga o'girilib, to'g'ri buyrakka "zulm qiladi", natijada kutilayotgan onalikda o'ng tomonlama pyelonefrit ko'proq tashxislanadi.
  4. Shaklga ko'ra:
    • serous,
    • yiringli (kasallikning eng noqulay shakli, ayniqsa homiladorlik davrida)
    • yashirin (klinik ko'rinishsiz),
    • hipertansif (yuqori qon bosimi bilan),
    • azotemik (buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan) va boshqalar.

Bundan tashqari, homiladorlik pyelonefriti uch turga bo'linadi:

  • Homiladorlik davrida pyelonefrit
  • tug'ruqdagi pyelonefrit (ya'ni tug'ruq jarayonida yuzaga keladigan),
  • postpartum pyelonefrit yoki puerperalar (tug'ruqdan keyingi homiladorlik pyelonefriti klinikasi 4-6 kun va tug'ruqdan keyingi davrning ikkinchi haftasida paydo bo'ladi).

Kasallikning sabablari va mexanizmi

Gebelik piyelonefriti patojenik va shartli ravishda patogen mikroorganizmlarni keltirib chiqaradi: bakteriyalar va viruslar, protozoa va zamburug'lar. Kasallikning eng ko'p uchraydigan sabablari: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella va boshqalar, shuningdek streptokokklar va stafilokokklardagi gram-Nevrologik bakteriyalar. Yuqumli vositalar asosan surunkali infektsiyadan kelib chiqqan (bodringlar, tishlari, nafas yo'llari, yallig'langan o't pufagi va boshqalar) gematogen yo'l bilan (qon oqimi bilan) taqsimlanadi. Ammo jinsiy a'zolardagi siydik yo'llari, siydik yo'llari yoki surunkali infektsiyalardan (servitsit, kolpit, endometrit, va hokazo) infektsiyaning yuqoriroq yo'lidir.

Rivojlanish mexanizmi

Nega piyelonefrit homiladorlik paytida tez-tez uchraydi? Asosiy predispozing omil mexanik. O'sayotgan bachadon qo'shni organlarni, ayniqsa buyrak pelvis tizimidan siydik chiqarishini buzadigan qo'shni organlarni siqib chiqaradi, u erda to'xtaydi va infektsion vositalarning o'sishi va takomillashishi uchun yaxshi oziqaviy vosita sifatida xizmat qiladi. Shu nuqtai nazardan, piyelonefrit odatda homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida rivojlanadi.

Xastalik rivojlanishining predmeti bo'lgan ikkinchi nuqta homiladorlik bilan bog'liq tanadagi gormonal va humoral o'zgarishlardir. Ushbu omillar tufayli yuqori siydik yo'llari anatomik o'zgarishlar (hipotansiyon, hipokinezi, pelvis-pelvis tizimi diskinezi) bilan kechadi. Ayniqsa, homiladorlik gormoni - progesteron ta'siri ostida, faqat bachadon mushaklarini emas, balki ichki organlarning boshqa to'g'ri silliq mushaklarini yaxshilash uchun mo'ljallangan, ureters kengayib, uzunroq va egiluvchan, pastadir. Bundan tashqari, buyraklarning ligament qurilmasi zaiflashadi, bu esa nefroptozani oshiradi.

Uchinchidan, homilador ayollardagi estrogen darajasining o'sishi, birinchi navbatda, E. coli patogen o'simliklarning o'sishiga olib keladi. Bundan tashqari, homiladorlik davrida biroz kamaytirilgan immunitetni unutmang - bu ona organizmni homilani begona ob'ekt sifatida rad etishiga to'sqinlik qiladi.

Piyelonefrit kasalligi tez-tez homilador ayollar. 93% hollarda o'ng buyrak, homilador bachadonning ajratilishi va o'ng tuxumdon venasining anatomik xususiyatlari tufayli yallig'lanish jarayonida ishtirok etadi.

Xavf omillar

Ba'zi omillar homilador ayollarda kasallikning paydo bo'lishiga sabab bo'lishi mumkin:

  • oldingi siydik yo'li infektsiyasini (sistit, uretrit, asemptomatik bakteriuriya yoki asemptomatik sherik bacteriospermia),
  • siydik sistemasining anomaliyalari,
  • urolitiyoz (buyrak toshlari buyrak pelvisidagi siydik stazasini kuchaytiradi, bu esa opportunistik floraning faollashishiga va yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi),
  • ayol jinsiy organlarining yallig'lanishi (ko'pincha kolpit va vulvovaginit),
  • bakterial vaginoz
  • turmush darajasining pastligi (yomon oziq-ovqat va turmush sharoiti, og'ir va zararli ishlab chiqarish),
  • qandli diabet,
  • surunkali ekstragenital patologiya (tiroid kasalliklari, yurak-qon tomir kasalliklari, endokrin kasalliklar).

Postpartum davrda

Tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda kasallikni rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi va bu yangi omillar paydo bo'lishiga yordam beradi:

  • uterusning qisqarishi (involution) asta-sekin sodir bo'ladi, bu tug'ruqdan keyingi davrning dastlabki 5-6 kunlarida ureterlarning siqilish (siqilish) hosil qiladi,
  • progesteron (uch oygacha bo'lgan) onaning organizmida saqlanib qolish, ureterlar va siydikning kengayishini (kengayishini) qo'llab-quvvatlaydi,
  • Postpartum davrdagi asoratlar (bachadon yoki tug'ishning gipotoniya tufayli kech qon ketishi),
  • jinsiy a'zolarning yallig'lanishi
  • o'tkir siydikni ushlab qolish yoki uzoq muddatli qovuq kateterizatsiyasi oqibatidagi urologik kasalliklar (tug'ilgandan keyingi dastlabki 2 soat ichida).

Xavf darajalari

  • 1 daraja (past xavf)
    Ushbu xavf darajasi homiladorlik davrida homiladorlik davrida yuzaga keladigan oddiy pyelonefritli homilador ayollarga beriladi. O'z vaqtida va munosib davolanishni ta'minlagan holda ona va xomilaning sog'lig'iga jiddiy xavf tug'diradi. Homiladorlik va asoratlarsiz tug'ilish.
  • 2 daraja (o'rtacha xavf)
    Ayollarning tarixida surunkali pyelonefrit mavjud bo'lib, bu holatlarning 30% gacha homiladorlikning murakkabligi sabab bo'ladi. Agar asoratlar rivojlanmasa, homiladorlik va tug'ilishning tugashi ijobiy tugaydi, aks holda tug'ilish yoki tug'ilishni kamaytirish mumkin.
  • 3-darajali (yuqori xavf)
    Kasallikning buzilishi buyrak etishmovchiligi va gipertenziya bilan murakkablashadigan yoki bitta buyrakning yallig'lanishi sodir bo'lgan ayollar uchun yuqori piyelonefrit xavfi belgilanadi. Homiladorlikning yanada uzayishi kontrendikedir.

Klinik rasm

Gebelik piyelonefriti, zaharlanish va urologik alomatlar belgilari bilan keskin tarzda boshlanadi. Intoksikatsiya sindromining og'irligi kasallikning shakli va davomiyligiga bog'liq. Bundan tashqari, patogenning turi, infektsiyaning massivligi, infektsiyaning kirib borishi yo'llari, ayollarning immuniteti, homiladorlik davri yo'q.

Zaharlanishning etakchi belgilari: 38-40 darajali issiqlik, titraguvchi va terlash, bosh og'rig'i, uyqusizlik, ko'ngil aynish va gijjalar. Bundan tashqari, lomber mintaqada tortish yoki og'riqlar og'rig'i mavjud. Agar bitta buyrak ta'sir qilsa, ikkalasi ham og'riq paydo bo'ladi, agar ikkala bo'lsa, og'riq har ikki tomondan ham tashvishlanadi. Tez-tez va og'riqli siyishga duch kelishingiz mumkin, bemor yiring bilan yoki bulon bilan aralashgan bulutli siydikni sezishi mumkin.

Homiladorlik davrida pyelonefritni tashxislash

Piyelonefritni abort qilish xavfi bilan farqlash kerak. Tashxisni aniqlashtirish uchun quyidagi laboratoriya sinovlari o'tkaziladi:

  • to'liq qon miqdori (leykotsitoz, aneosinofiliya, anemiya, limfopeniya, tezlashtirilgan ESR)
  • biyokimyasal qon sinovlari (kreatinin, azot, bilirubin, AST va ALT qiymatini oshirishi mumkin),
  • siydik (leykotsitlar, eritrotsitlar va tsilindrlarning ko'payishi),
  • Nechyporenkoga ko'ra,
  • Zimnitskiyga (isokipostenuriya va nocturia) ko'ra siydik,
  • patogenni aniqlash va antibiotiklarga sezuvchanligini aniqlash uchun bakteriologik siydik madaniyati.

Enstrümantal usullardan, buyrak ultratovushini olib boruvchi asosiy rol o'ynaydi, bu nafaqat buyrak pelvisining kengayishini aniqlashga imkon bermaydi, balki parvarenal to'qimaning yallig'lanishi, buyrakning karbunkul yoki xo'ppozini aniqlashga ham imkon beradi. Xromosistoskopiya va üreteral kateterizatsiya ham siydik chiqarishni tiklash uchun ishlatiladi. Postpartum davrda va o'ta favqulodda holatlarda, ayolning hayotiga tahdid tug'ilganda, ekstraktsion urografiya va dinamik sintigrafiya belgilanadi.

Homilador ayollardagi pelonefrit: asoratlar, xomila ta'sir

Kasallik nafaqat ona homiladorligi va homiladorlikning salomatligiga tahdid soladi, balki homila o'sishi va rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Kasallikni rivojlanish ehtimolini oshiradigan homiladorlik shartlari, tanqidiy davr deb ataladi:

  • 24 - 26 xafta (bachadonning artuvchanligi oshishi bilan emas, balki ayolning og'riqli holatiga, og'riq sindromiga va ichak guruhidagi bakteriyalarning ekzotoksinlar ta'siriga sabab bo'ladigan uzilish xavfi paydo bo'lishi)
  • 32 - 34 xafta - bachadonning kattaligi maksimal, buyraklarning topografiyasini sezilarli darajada ta'sir qiladi va uretrlarning siqilishiga olib keladi,
  • Tug'ilish arafasida tug'ilish arafasida 39-40 haftalar kichik pelvisga tushadi va uning kirishiga bosim o'tkazadi, bu idror pufagini siqib chiqishga, siydik yo'llarida siydik yo'llarining turg'unligiga va buyrak pelvisiga olib keladi,
  • Tug'ilgandan so'ng 4 - 12 kun.

Homiladorlik davrida yuzaga keladigan muammolar

Kasallik (ayniqsa surunkali jarayonning kuchayishi paytida) quyidagi akusherlik asoratlari xavfini oshiradi:

  • kech gestosis (surunkali pyelonefritli ayollarda 89% va undan yuqori),
  • Birinchi trimestrda uzilish va tushish xavfi,
  • preterm mehnat,
  • ikkilamchi platsenta etishmovchiligi,
  • anemiya,
  • umumiy kuchlarning anomaliyalari,
  • tug'ruq paytida va undan keyin qon ketishi,
  • septitsemiya (qon infektsiyasi) va septicopyemia (qon infektsiyasi va tanadagi yiringli odatlarni shakllanishi),
  • yuqumli toksik zarba,
  • tug'ruqdan keyingi yiringli septik kasalliklar,
  • o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Xomilalik asoratlar

O'z navbatida, bu yoki bu akusherlikdagi asorat bolaning tug'ish taraqqiyotiga salbiy ta'sir ko'rsatadi va quyidagi oqibatlarga olib keladi:

  • gipoksiya va xomilalik o'sish kechikishi (gestosis, anemiya va plasental etishmovchilik natijasi),
  • homilaning xomilalik o'limini, tug'ruq vaqtida yoki hayotning dastlabki 7 kunida (perinatal o'lim 30% ga yetadi),
  • Intrauterin infektsiya (erta bosqichlarda xomilalik malformatsiyalarga olib keladi),
  • uzaygan sariqlik
  • tug'ilgandan keyin yiringli-septik kasalliklar rivojlanishi,
  • immunitet darajasining pasayishi.

Davolash va etkazib berish

Akusher-ginekolog urolog (nefrolog) bilan birgalikda homiladorlik pyelonefritini davolash bilan shug'ullanadi. O'tkir jarayonlar yoki surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan bog'liq bo'lgan kelajakdagi barcha chaqaloqlar majburiy kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Preparat bo'lmagan
Davolashda dastlabki qadam, quyidagi chora-tadbirlar yordamida siydik parchasini qayta tiklashdir:

  • Yotoqda dam olish
    Gorizontal holat va issiqlik buyraklardagi qon oqishini yaxshilaydi va buyrak pelvisida va siydik pufagida siydikning stagnatsiyasini oldini oladi. Yotoqxonada dam olish 5-7 kun muddat bilan belgilanadi (zaharlanish belgilari yo'qolguncha va harorat tushib ketmaguncha). Bir tomonlama jarayonda, ayol sog'lom tomonga egilgan tizzalariga joylashtiriladi va bir nechta to'shakning oyoq uchini ko'taradi. Bu holatda bachadon yallig'langan buyrakdan ajraladi va siydik pufagini pasaytiradi. Ikkala piyelonefrit holatida, homilador onaning tizza tirsak holatiga (kuniga 3-5 marta) o'tishi tavsiya etiladi, bunda bachadon ham buzilib, buyrak va uretrlarga bosim o'tkazishni to'xtatadi.
  • Diet
    Buyraklar yallig'lanishi kuniga 3 litrgacha bo'lgan boy nordon ichimligini ko'rsatadi. Mushuklar va lingonberry mevali sharbatlar, yong'oq barglari, lingonberry, otlar, yulaf, yovvoyi gul, romashka yormasi (infuzion) shifobaxsh xususiyatlarga ega. Choy, qahva, shirin gazlangan ichimliklar, shokolad, yog ', qizarib pishgan va baharatlı idishlarni, füme ovqatlarni va turşuları, tezkor ovqatlarni chiqarib tashlash kerak. Ovqat pishirilgan, qovurilgan yoki qaynatilgan bo'lishi kerak.

Preparatni davolash

  • Antibiotiklar bilan davolash
    Kasallikning terapiya asoslari antibakterial dorilarning retsepti hisoblanadi. Dastlabki 12 xafta ampitsillin, oksatsillin yoki penitsillin buyuriladi. Ikkinchi trimesterda tsefalosporin antibiotiklarini (kefzol, klaforan) va makrolidlarni (josamitsin, rovamitsin) administratsiyasi 7 dan 10 kungacha davom etadi.
  • Nitrofuranslar
    Ikkinchi trimestrdan boshlab antibiotiklarga uroantiseptiklar yoki nitrofuranlar (5-NOK, nitroksin, furadonin, nevigramone) qo'shiladi.
  • Antispazmodiklar va giyohvand moddalarning noqulayligi
    Suprastin, klaritin desensitizmlash vositalaridan, ammo no-spa, papaverin, antispazmodiklar kabi baralgindan belgilanadi. Bundan tashqari, bu sedativlar (Valeriya yoki onavort ekstrakti) ishlatilishini ko'rsatadi.
  • Diuretik preparatlar
    Antibiotiklarning samarasini oshirish uchun diuretiklar kichik dozalarda (dichlothiazide, furosemide) buyuriladi.
  • Infuzion terapiya
    Detoksifikatsiya qilish uchun reopiglunin, hemodiz, sho'rsinar eritmalar tomir ichiga tushiriladi.
  • Vitaminlar va temir preparatlari

Jarrohlik davolash
Konservativ davolanishni kechiktirganda operatsiya o'tkaziladi:

  • Ureterlarning kateterizatsiyasi,
  • nefrostomiya, buyrakning dekapsulatsiyasi yoki rezektsiyasi, og'ir holatlarda va yiringli yuqumli yallig'lanish paydo bo'lganda buyrakni olib tashlash (apostatik nefrit, karbunkul yoki buyrak xo'ppozi).

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:

  • antibiotikdan keyingi (1-2 kun) ta'siri, shuningdek, intoksikatsiya va yallig'lanish belgilari (Leykotsitoz, ESR, kreatinin artışları) ortib bormoqda,
  • siydik yo'li traktining obstruktsiyasi (bloklanishi).

Kim xavf ostida?

Pelvis-pelvis tizimida yallig'lanish uchun muayyan shartlar talab etiladi.

  • Anatomik xususiyatlar. Buyraklar va siydik pufagining tuzilishidagi konjenital anomaliyalar siydik chiqarish mexanizmini buzadi. Homiladorlikdan oldin, bu e'tiborni jalb qilmasligi mumkin, ammo erta bosqichlarda siydikning turg'unlik va yallig'lanishning rivojlanishi belgilari bor.
  • INFEKTSION. Buyraklardagi asimptomatik bakteriuriya, shuningdek sistit, kolpit va tanadagi surunkali infektsiyalarning yallig'lanish jarayoni buyrak infektsiyasiga olib kelishi mumkin.
  • Ürodinamikaning buzilishi. Odatdagidek, siydik pufagini pufakchaga tushiradi, u asta-sekin yig'iladi. Ammo homilador ayollarda progesteronning ta'siri ostida siydik pufagi motiligining kamayishi, tos suyagining mo''tadil kengayishi, sfinkterlarning zaiflashishi kuzatiladi. Shuning uchun siydik reflüi paydo bo'lishi mumkin - qaytariladigan oqim. Siydik oqimining xarakterli tabiati ham homiladorlik pyelonefritining rivojlanishiga ta'sir qiladi. Stagnatsiya va gidrostatik bosimning oshishi patogen mikroorganizmlarning rivojlanishiga olib keladi.

Patologik patogenlar:

  • stafilokokklar,
  • streptokokklar
  • proteini,
  • E. coli
  • Enterokokklar.

Homiladorlik davrida pyelonefrit belgilari

O'tkir shakl mastlik belgilari, haroratning oshishi bilan namoyon bo'ladigan keskin boshlanishi bilan tavsiflanadi. Surunkali pyelonefrit, o'tkir kasallikning natijasidir. Homiladorlik davriga qarab, patologik belgilar o'z xususiyatlariga ega.

  • 1 trimesterda Buyrak kolikiga o'xshash og'riq sindromi. Asosiy lokalizatsiya orqada, ammo pastki qorinni, jinsiy organlarni ham beradi.
  • 2 va 3 trimestrlar. Og'riq sindromi juda ham aniq emas, siydik bozukluklarının yanada buzilganligi. Ba'zan og'riqli hujumlar ro'y berganda, ayol majburiy tizza tirsak o'rnini egallaydi, unda uning holati yengillashadi.

Nima yuz berishi mumkin

Patologiyaning boshlanishi uchun juda muhim vaqt 2-trimesterdir. Progesteronning tez o'sishi, bachadondagi o'sish birinchi belgilarga olib keladi. Xuddi shu davrda birinchi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Homila uchun mumkin bo'lgan oqibatlar: intrauterin infektsiya, rivojlanish kechikishi, o'lik tug'ilish. Keyingi bosqichlarda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

  • anemiya,
  • preterm mehnat,
  • platsenta etishmovchiligi
  • preeklampsi,
  • septisemi,
  • yuqumli toksik zarba.

Noto'g'ri skript

Gestoz - bu og'ir holatlarda plasental abstsessga va xomilalik o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan xavfli murakkablik, shuningdek DIKning onaga rivojlanishi. Bu holat suyuqlikning saqlanib qolishi va shish paydo bo'lishi, yuqori qon bosimi fonida yuzaga keladi.Siydik tarkibida suv bilan birga olib, gestosis belgilarini kuchaytiradigan oqsil paydo bo'ladi.

Gestozing barcha tana tizimlarining ishiga salbiy ta'sir qiladi. Fundusning shishishi ko'rishning buzilishiga olib keladi. Qonning suyuq qismini terlash ham yurak mushaklarida paydo bo'ladi. Buning natijasida ritm, bradikardiya, chap qorincha etishmovchiligining rivojlanishi buziladi. Bu o'pkaning qon bilan ta'minlanishiga ta'sir qiladi: o'pka to'qimasida ham shishlar paydo bo'lib, shamollatish kamayadi. Gaz almashinadigan mahsulotlarning to'planishi metabolik atsidozning rivojlanishiga olib keladi.

Homiladorlik davrida surunkali shaklda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan DIK shakllanishi xavfi hisoblanadi. Bu qonning qotishqoqligini oshiradi, tromboz va emboliya xavfi mavjud.

Homiladorlik kontrendikatsiyaga uchraganda

Bunday stsenariyni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun homiladorlik haqida o'ylash kerak. Piyelonefrit har doim ham og'ir shaklda yuz bermaydi. Ammo xavflarni minimallashtirish mumkin bo'lmagan sharoitlar mavjud. Quyidagi holatlarda homiladorlik taqiqlanadi:

  • azotemiya bilan birlashtirilgan pyelonefrit,
  • surunkali pyelonefritdagi gipertenziya,
  • bitta buyrak shikastlanishi,
  • Gipertenziya yoki azotemiya bilan glomerulonefrit.

So'rov

Agar pyelonefrit gumon qilinayotgan bo'lsa, laboratoriya testlari va instrumental tekshiruvlar belgilanadi. Albatta namunalar amalga oshiriladi:

Nechiporenkoning to'liq qon va siydik tadqiqotini o'tkazdi. Patologiya siydikda ko'p miqdorda leykotsitlar paydo bo'lganda, bakteriyalar hujayralari. Qoldiq azot va karbamid konsentrasiyalarining ko'payishi ham tez-tez uchraydi.

Instrumental diagnostika bolalar uchun xavfsiz usullar bilan amalga oshiriladi, radiologik va radioizotop usullari qo'llanilmaydi. Tashxisning asoslari quyidagilardan iborat:

  • Doppler bilan buyraklar ultratovush,
  • termal ko'rish
  • sistoskopiya
  • hromotsistoskopiya.

Davolash imkoniyatlari

Homiladorlik davrida pyelonefritni davolash, laboratoriya parametrlarini yaxshilash, buyrak funktsiyasini tiklash va asosiy simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan. Giyohvand moddalar va giyohvandlik usullari qo'llaniladi.

Xun siydik miqdorini oshirish, uning kislotaliligini oshirish va chiqishni yaxshilashga yordam berishi kerak. Shuning uchun, zirkon sharbati, gaz bo'lmagan holda tavsiya etilgan mineral suvni ichish kerak. Menyu tuz, tuzlangan, yog'li va baharatlı idishlar miqdorini cheklaydi. Quyidagilarni chiqarib tashla:

Xalq retseptlari

Xalq davolanish bilan davolanish faqat konservativ davo bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin. Buyrak yallig'lanishining sababi bakterial infeksiya bo'lib, u antibiotiklarsiz mag'lub bo'lmaydi. Uyda ommabop usullardan siz buyrak uchun to'lovlarni, yulg'ichning yong'og'ini, lingonberryni qo'llashingiz mumkin. Bu davolanish haqida shifokorlar va bemorlarning fikri ijobiydir.

Antibiotiklar patogenning sezgirligini va homiladorlik muddatini inobatga olgan holda belgilanadi. Og'iz orqali yoki in'ektsiya yo'li bilan aminopensilin bilan himoyalangan dorilarni qo'llang:

  • amoksitsillin va klavulan kislotasi,
  • amoksitsillin va sulbaktam.

Penitsillinga chidamli bo'lsa, ikkinchi va uchinchi avlodlarning sefalosporinlari buyuriladi. Biroq, ular keyingi davrda afzal ko'riladi. Ikkinchi trimestrda makrolitlarni belgilashingiz mumkin.

Quyidagi antibiotiklar bolaning salbiy oqibatlariga olib keladi:

  • florokinolonlar,
  • sülfonamidler,
  • aminoglikozidlar.

Ular faqat og'ir holatlarda onadan sog'liq uchun foydalaniladi. Davolash 10-14 kun davom etadi va davolash mezonlari ikki barobar yaxshi siydik.

Ba'zan jarrohlik muolajasiga ehtiyoj bor. Bu odatda preparatning samarasizligi va buyrakning xo'ppozi yoki karbunkulasi rivojlanishi bilan sodir bo'ladi.

Kamdan kam hollarda, homiladorlikning saqlanib qolishi mumkin bo'lmasa, kasallikning davomi juda muhim bo'ladi. Tibbiy uzilish quyidagi holatlarda amalga oshiriladi:

  • og'ir preeklampsi fonida pyelonefrit,
  • o'tkir buyrak etishmovchiligi
  • aktiv xomilalik hipoksi,
  • davolanishning samarasizligi va buzilish.

Homilador ayollarda aniqlangan pyelonefrit rejali kasalxonaga yotqizilishi zarurligiga olib keladi. Birinchi trimestrda birinchi marta homiladorlik va davolash usullarini saqlab qolish imkoniyatini aniqlash. Ikkinchi majburiy kasalxonaga yotqizish ikkinchi yarmida amalga oshiriladi - uchinchi trimestrning boshlanishi, asoratlanish xavfi ortadi. Bu sizga kerakli choralarni o'z vaqtida olish va xavflarni kamaytirish imkonini beradi.

Homiladorlik davrida qanday surunkali pielonefritlar mumkin?

Surunkali pyelonefritning ikki turini tanlash muhimdir:

  • Asosiy surunkali - o'tkir kasallik juda latent, juda tez, deyarli surunkali yallig'lanish belgilari aniqlandi,
  • ikkinchisi - homiladorlikdan ancha avval buyrak patologiyasi (urolitiyoz, konjenital anomaliyalar, tsistit va siydik yo'li) bo'lgan ayollarda surunkali adnexit, enterokolitning mavjudligiga katta e'tibor qaratilgan.

Boshlang'ich jarayonda simptomlar buyrak to'qimasini infektsiyasidan so'ng darhol paydo bo'ladi va ikkilamchi yallig'lanish yillar davomida davom etadi, bu sezilarli darajada oqishi mumkin. Infektsiya qo'shni organlardan kiradi va to'ldiradi.

Agar surunkali pielonefrit homiladorlikning dastlabki bosqichining fonida qo'zg'atilsa va aniqlansa, u homiladorlik deb ataladi. Bu kasal buyraklarning ortiqcha yuklanishi bilan bog'liq deb hisoblashadi. Surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan kasallikning tez rivojlanishi bilan ajralib turadi.

Davolashni tanlash uchun siydik yo'llarining obstruktsiyasini (siydik chiqarish oqibatida to'siqlar mavjudligini) aniqlash uchun hali ham muhimdir.

  • Obstruktiv bo'lmagan jarayon bilan kasallik juda oson, chunki siydik ketishi yuqadi va ba'zi bakteriyalarni yo'q qiladi. Bu mudofaa mexanizmlaridan biri bo'lib xizmat qiladi.
  • Obstruktiv surunkali pielonefrit siydikning turg'unlashuviga, mikroorganizmlarning takomillashishiga va yuqori oqimlarga tushirilishiga qayta oqim yoki teskari oqim mexanizmini qo'llaydi. Ushbu forma chiqishi normalizatsiya qilinmasdan davolash mumkin emas.

Yallig'lanish faqat bitta buyrakda paydo bo'lishi yoki bir vaqtning o'zida ham (bir tomonlama va ikki tomonlama pyelonefrit) urib ketishi mumkin.

Homiladorlik davrida pyelonefritning sabablari

Surunkali pyelonefritning birinchi homiladorlik davrida ilgari tug'ilmagan ayollarda aniqlangani aniqlandi. Bu qorin old devorining etarlicha yuqori mushak tonusiga bog'liq. Ular o'sayotgan bachadonning bosimini qorin parda ortidan va siydik pufagigacha uzatadi. Siquv keyingi homiladorlik davridan ko'ra kuchliroq bo'ladi. Bu siydikning turg'unlashuv mexanizmini rivojlantirishga yordam beradi va infektsiya xavfini oshiradi.

  • gormonal o'zgarishlar - progesteron miqdorining 3 oylik davrga nisbatan ko'tarilishi siydik muskullarini va ureterlarni bo'shashtiradi, bu esa egiluvchanlik, egiluvchanlik, keyinroq buyrak pelvisida siydikning turg'unlashishi va to'qimalarda qon aylanishini kamaytiradi,
  • platsenta faol tarzda estrogen ishlab chiqaradi, ular patogen o'simliklar ko'payishiga yordam beradi,
  • tuxumdonlarning kengaygan tomirlari qo'shni ureterlarning siqilishiga yordam beradi, o'ng buyrakda anatomik ravishda eng "qulay" sharoitlar yaratiladi, shuning uchun surunkali pyelonefrit tez-tez o'ngda,
  • Ko'p homiladorlik davrida kattalashgan bachadon, toraygan pelvis yoki katta xomilalar progesteronlarning eng aniq siqilishiga sabab bo'ladi, bu xususiyatlarga ega bo'lgan ayollar infektsiyalarga ko'proq chalinadi,
  • ayolning onaga aylanishiga tayyorgarlik ko'rishda, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida odatda toksemiya bilan og'riydilar, keyin kengaygan qorinni kiyish, uning vazni ortib borishi, oyoqlarida varikoz tomirlari paydo bo'lishi, shuning uchun odatiy hayot shakli zaiflashuvga, charchoqni kuchaytiradi, ko'proq yotadi .

Birgalikda bu infektsiyaning kirib borishiga va buyraklardagi yallig'lanishning surunkali holatiga olib keladigan pushtoq doira hosil qiladi va saqlaydi.

Qanday kasalliklar qo'rquvga muhtoj?

INFEKTSION tonzillit, sinusit, xoletsistit, kolit va kariyesli surunkali hujayralardagi tashqi muhitdan (ekzogen) va o'z bakteriyalaridan kelib chiqqan mikroorganizmlar tomonidan yuzaga keladi.

  • hematogen mikroorganizmlar qon oqimiga keltiriladi, eski dorixonalar faollashishi mumkin (masalan, sinus, surunkali otit bo'lsa),
  • limfoidlar - limfa tugunlarida davom etadigan infektsiya buyraklarga limfa tomirlari orqali kirib, siydik yo'llariga (ichak va jinsiy a'zolarga) yaqin to'qimalarda joylashgan.

Homiladorlik davrida pastki siydik yo'li orqali (siydik yo'llari, siydik pufagi) infektsiya kamroq uchraydi.

Homilador ayollar siydikida:

  • E. coli
  • stafilokokklar,
  • Enterokokklar,
  • ko'k yirtqich,
  • proteini,
  • Klebsiella.

Juda kam hollarda pielonefritning sababchi moddalari quyidagilardir:

  • xamirturush kabi qo'ziqorinlar,
  • Chlamydia
  • mycoplasma
  • ureoplasma.

Bir patogen odatda aniqlanmasligi kerak, lekin bir vaqtning o'zida bir nechta bo'lishi kerak.

Homilador ayollarda pielonefrit belgilari

Obstruktiv bo'lmagan turdagi surunkali pielonefrit belgilarini aniqlash qiyin. Ular homilador ayollarning umumiy shikoyati bilan ko'proq maskalanadilar:

  • ortdi charchoq
  • zaiflik
  • pastki orqa qismida og'irlik hissi,
  • ertalab yuzning shishishi.

Yuqori og'riq va yuqori harorat bo'lmaydi. Ehtimol, ultratovush bilan buyrak patologiyasi belgilarini aniqlash.

Obstruktsiyaning mavjudligi surunkali yallig'lanish klinikasini sezilarli darajada oshiradi. Ayol eslatma:

  • Orqa va pastki orqa tomonda, yoki ikkalasida ham juda jadal tabiatning og'rig'i, bo'g'inning nurlanishi mumkin,
  • harorati 38 darajaga va yuqoriga ko'tariladi
  • tez-tez siyish, kesish, yonish.

Bu holat immunitetni mudofaa darajasini kamaytirishning har qanday variantlari bilan izohlanadi:

  • grippdan yoki ARVIdan,
  • stress va tashvish
  • kam ovqatlanish.

Og'riqning namoyishi homiladorlikning davomiyligiga bog'liq:

  • Birinchi trimestrda - og'riq juda kuchli, buyrak kolikasining uzoq davom etgan hujumi,
  • 20 hafta o'tgach ular mo''tadil bo'lib, asta-sekin yo'q bo'lib ketishadi.

Surunkali pyelonefritning uzoq tarixi bo'lsa, homilador ayol yuqori qon bosimini aniqlay oladi. Shu bilan birga diastolik bosim an'anaviy darajadan ancha yuqori. Buyrakning gipertenziyasi og'ir kasallik bilan, giyohvand moddalarga yomon ta'sir ko'rsatadi. Ayolning hipertansif krizis klinikasi bor:

  • bosh og'rig'i
  • ko'ngil aynish va gijjalar
  • bosh aylanishi
  • yurak urishi
  • yurakdagi og'riq.

Homilador ayol uchun piyelonefrit qanday xavfli?

Birinchi trimestrda surunkali pielonefritning kuchayishi bilan etarli darajada kuchli intoksikatsiya kuzatiladi. Bachadon ohanglari sezilarli darajada oshib borishi sababli, qattiq og'riq bilan birga pastga tushishiga olib kelishi mumkin.

Vaziyat giyohvand moddalarni iste'mol qilishni cheklash bilan murakkablashadi. Samarali va xavfsiz antibakterial vositalarni topish qiyin. Ko'pgina antibiotiklarning homilador uterusiga ta'siri homilaning qaytarilmas patologiyasiga olib keladi va ohangni oshiradi.

Surunkali pielonefritning asoratlari quyidagi salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

  • preeklampsi,
  • dastlabki bosqichlarda (22 xaftaga qadar) spontan tushish yoki erta tug'ilish,
  • platsenta etishmovchiligi, gipoksiya, yuqumli xomilaning ajralishi va o'limi - siydikni ushlab turish va buyraklararo kalipoz hajmining o'tkir kengayishi kapillyar tarmoq spazmiga, arteriyalarning torayishiga to'g'ri keladi, platsentaning oziqlanishi yomonlashadi,
  • anemiyaning rivojlanishi ikkinchi trimesterga xosdir,
  • polihidramnios
  • renal gipertenziya
  • burun buyragining fonida buyrak etishmovchiligining tezlashishi,
  • ommaviy bakterial ko'payish bilan yuqumli toksik zarba.

Xomilada qanday tartibsizliklar yuz berishi mumkin?

Surunkali ona pyelonefrit bolalar uchun xavfli emas.

Eng jiddiy oqibatlar:

  • tug'ma malformatsiyalarning shakllanishi va kislorod etishmovchiligi (gipoksiya) va ona anemiya sabab bo'lgan rivojlanish anormalliklari,
  • bakteriyalar qonga kirganda intrauterin infektsiya xavfi ortadi,
  • homiladorlikning turli bosqichlari va davrlarida o'lim.

Kamroq, lekin juda muhim ahamiyatga ega, chaqaloqning immunitetini keskin kamaytiradi. Bu esa, tug'ilishdan so'ng, mustaqil yashashga moslashishi, kelayotgan infektsiyalar bilan doimo tahdid qilishi, o'sishi va rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Piyelonefrit nima?

Pyelonefrit buyraklar va buyraklar naychasining buyrak segmentlari interstitsial to'qimalarining yallig'lanishi hisoblanadi.. Bu pyelonefrit va glomerulonefrit kabi kasalliklarning asosiy farqidir, unda buyraklar faol moddalari zararlanadi - nefronlar. Shunga qaramay, surunkali pielonefrit ham nefronlarning disfunktsiyasiga va ularning nobud bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu nefron atrofidagi to'qimalardan yallig'lanishni (interstitsial to'qima) nefronlarga o'zlashtirishi bilan sodir bo'ladi.

Asosiy etiologik omillar

Homiladorlik davrida homiladorlikdagi pyelonefrit bir necha sabablarga ko'ra rivojlanadi. Asosiy bashorat qiluvchi omillar quyidagilardir:

  • siydik staziyasi,
  • Quviq va ureterlarning ohangini pasaytirish natijasida reflyuks,
  • INFEKTSION penetrasyonu
  • gormonal o'zgarishlar,
  • kattalashgan bachadonning siydikchillarini siqib chiqarish,
  • urolitiyoz,
  • qon aylanishini buzish,
  • sistit
  • Üretrit
  • diabetning mavjudligi
  • immunitet tanqisligi
  • distopiya,
  • Kateterizatsiya.

Ko'p hollarda buyrak yallig'lanishi 2 va 3 trimestrlarda aniqlanadi. Ko'pincha bakteriyalar (E. coli, cocci) pyelonefritning sababchi moddalari bo'lib xizmat qiladi. Ularning faol tarqalishi progesteronning qon darajasini oshirishga yordam beradi. Bu gormonlar siydik pufagi va siydik pufagini kamaytiradi.

Siydik chiqarishni qiyinlashtiradi. Himoya mexanizmlari ishlamaydi, mikroblar to'planib, buyraklarga ko'tarilib boradi. Ba'zida bakteriyalar qon va limfa orqali tarqaladi. Bu boshqa yuqumli kasalliklar mavjudligida ham mumkin. Homilador ayollardagi pelonefrit buyrak to'qimasini kattalashgan bachadon bilan siqib chiqarganda paydo bo'ladi.

Kamdan kam hollarda kasallik virus va qo'ziqorinlarga bog'liq. Kateterizatsiya paytida infektsiya mumkin. Piyelonefrit ko'pincha ichki gigiena qoidalariga rioya qilmaydigan, ozgina ichish, STI va endokrin kasalliklarga ega bo'lgan ayollarda rivojlanadi. Xavf guruhiga 18-30 yoshgacha bo'lgan ayollar tug'ilgan.

Kasallikning patogenezi

Piyelonefrit turi bo'yicha buyraklarning yallig'lanishi murakkab mexanizmga ega. Asosiy narsa urodinamikaning buzilishi (normal siydik oqimi). Bunga siqilish va gormonal omillar ta'sir ko'rsatadi. Homiladorlikning boshida tanasi o'zgaradi. Estrogen va progesteron nisbatlarini o'zgartirish.

Keyinchalik yuqori idror organlarining adrenoreseptorlari ustida ishlaydi. Bu hipotansiyona olib keladi. Natijada siqilgan siydik bor. 7-13-kunlari estradiol ishlab chiqarish ko'paydi. Bu alfa retseptorlari faoliyatini buzadi. Gebelikning keyingi bosqichlarida pyelonefritning patogenezining asosiy komponenti bachadondagi buyrak to'qimasini siqish hisoblanadi. Quyidagi omillar muhim rol o'ynaydi:

  • genetik moslashuv
  • Immunitet darajasining pasayishi
  • vesikoureteral reflyuks.

Homiladorlik paytida limfotsitlar faoliyati kamayadi. Dastlab, bakteriuriya rivojlanadi, agar davolansa, buyraklarga zarar yetkazadi. Xomilaning bosh og'rig'i namoyon bo'lgan ayollarda kasallik tez-tez uchraydi. Agar o'ng tuxumdon tomirining sindromi bo'lsa, o'ng qirg'ichning o'rta uchdan bir qismi siqiladi. Bunday holda o'tkir pielonefrit rivojlanadi.

Homilador ayollarda piyelonefrit belgilari

Kasallik odatda keskin tarzda boshlanadi. Homiladorlikning 12 xaftaligidan oldin pyelonefritda quyidagi belgilar kuzatiladi:

  • isitma
  • ortiqcha terlash
  • chidamlilik
  • taxikardiya
  • adinamiya
  • zaiflik
  • bir tomonlama yoki ikki tomonlama bel og'rig'i,
  • Stranguriya,
  • Quviq oqishi hissi.

Juda tez-tez buyrak yallig'lanishi sistit va siydik bilan qo'shiladi. Homiladorlik pyelonefritidagi og'riq bir tomonlama. Bu jarayonda faqatgina ikkala buyrak ham bor. Og'riq jinsiy a'zolarga, qorin bo'shlig'iga va qorin bo'shlig'iga beriladi. U turli xil zichlikda. Infektsiya har doim mastlik belgilarining ko'rinishini keltirib chiqaradi.

Eng tez yuqadigan zararli yuqumli kasallikning shaklidir. Bu jiddiy isitma bilan tavsiflanadi. Harorat ma'lum vaqtdan keyin ko'tariladi. Kastral archning chetiga tegib turganida Pasternakning ijobiy belgisi bor. Ba'zida ko'ngil aynish va gijjalar sodir bo'ladi. Ayollarda ishtaha yomonlashmoqda.

Urin qizil rangga bo'yaladi. Bu xususiyat doimo kuzatilmaydi. Bu siydikdagi qonning ko'rinishini ko'rsatadi. Siydik loyqaligi paydo bo'ladi. Piyelonefrit sistit bilan birgalikda mikkatlar tez-tez uchraydi. Pubisdagi og'riqli og'riq. Kasallikning surunkali shakli asemptomatik yoki kam klinik ko'rinish bilan.

Xomilaga piyelonefrit xavfi

Bu kasallik homilasiga qanday ta'sir qiladi, hamma ham bilmaydi. Boshlangan pyelonefrit sepsisga olib kelishi mumkin. Bu bakteriyalar va toksinlar tarqalgan va barcha organlar va tizimlarga zarar etkazadigan xavfli murakkablikdir. Germalar plasental to'siqni kesib o'tishi va tushib ketishiga olib kelishi mumkin.

Boshqa salbiy oqibatlarga intrauterin infektsiya va erta tug'ilish kiradi. Eng xavfli komplikatsiya - toksik zarba. Juda kam rivojlanadi. Bolaning rivojlanish buzilishi sababi preeklampsi bo'lishi mumkin.Bu homiladorlikning murakkabligi, shish sindromi, yuqori qon bosimi va proteinuriya bilan ajralib turadi. Piyelonefritli onalarga tug'ilgan chaqaloqlar zaif va erta bo'lishi mumkin.

Homiladorlik tekshiruvi rejasi

Homilador ayollarni davolash tashxis aniqlangandan keyin boshlanishi kerak. Quyidagi ishlar kerak bo'ladi:

  • Buyraklar va qovuq ultratovush,
  • to'liq qon ro'yxatga olish
  • siydik chiqarish,
  • biokimyoviy qon testi,
  • xromositoskopiya,
  • Kateterizatsiya
  • gormonlarni tahlil qilish
  • namuna Zimnitskiy.

Xomilaning holatini baholashga ishonch hosil qiling. Kardiyotokografiya, nafas olish testlari, Doppler ultratovush tekshiruvi, akusherlik stetoskopi va fonografiya bilan yurak urish tezligi monitoringi talab qilinadi. Sizga bakteriologik tekshiruv kerak bo'lishi mumkin. Biyokimyasal tadqiqot ko'pincha kreatinin va karbamidning yuqori miqdorini ko'rsatadi.

Asosiy diagnostik mezon - siydikdagi leykotsitlar sonining ko'payishi. Odatda, ko'zga tashlanadigan 6 tagacha. Piyelonefrit oqsil va eritrotsitlar paydo bo'lishi mumkin. Agar kasallik nefrolitiyaz fonida yuzaga kelgan bo'lsa, unda ko'pgina tuz tuziladi. Radiatsiya ta'sir qilish bilan ishlash faqat etkazib berilgandan keyin qo'llanilishi mumkin. Ko'p instrumental tadbirlar xavf tug'diradi, shuning uchun laboratoriya testlari ko'pincha etarli.

Homiladorlik davolash usullari

Davolanish shifoxonada amalga oshiriladi. Terapiyaning asosiy maqsadlari:

  • mikroblarning vayron bo'lishi
  • siydik chiqarishning tiklanishi,
  • alomatlar yo'q qilinishi
  • yiringli asoratlarni oldini olish.

Joylashtirilgan drenaj terapiyasi olib boriladi. Bemor ayollarning siydik ketishini tiklash uchun sog'lom yon tomon yotadi. To'shakning oyoq uchini ko'tarish tavsiya etiladi. Bu holat progesteronlarda bosimni pasaytiradi. Ta'sir bo'lmasa, kateterizatsiya amalga oshiriladi. Dag'al siydik bilan nefrostomiyaga tushib qolish mumkin.

Drenaj ushbu jarayon davomida amalga oshiriladi. Ba'zida dekapsulatsiya talab qilinadi. Yiringli asoratlar uchun zarur bo'lishi mumkin. Bunday holatda, ishtirok etuvchi shifokor homiladorlikning tugashiga qaror qiladi. Bu barcha homiladorlik davriga bog'liq. Antibiotiklarsiz pyelonefritni davolash deyarli mumkin emas.

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida penitsillinlar yoki makrolidlar buyuriladi. Ular orasida Oxacillin-Akos, Eritromitsin-Lekt, Amoksitsillin, Ampitsillin va Amoksitslav bor. Shifokor xavf va ehtimoliy foyda hisobga olishi kerak. 2 va 3 trimestrlarda sefalosporinlar guruhidan antibiotiklar ishlatilishi mumkin. Embriyotoksik ta'sirga ega dori vositasini ishlatmang. Bularga tetrasiklin va aminoglikozidlar kiradi. 2 trimestrda siz Urotritin yoki Vero-Pipemidindan foydalanishingiz mumkin.

Homilador ayolning og'ir holatlarida detoksifikatsiya terapiyasi olib boriladi. Gemodez va Laktasolning samarali echimlari. Jiddiy og'riqda antispazmodiklar yoki analjeziklar ko'rsatiladi. Qiziqish paytida sedativ moddalar qo'llaniladi. Immunitet darajasini oshirish uchun C, B va PP vitaminlari buyuriladi. Barcha bemorlar yotoqxonada yotishi kerak. Dori davolash 1-1,5 hafta davom etadi.

Davolash kursi oxirida nazorat testlari o'tkaziladi. Tiklanishni tezlashtirish uchun o'simlik dori vositalari ishlatiladi. Homila uchun xavfli bo'lgan sintetik moddalar mavjud emas. Bunday preparat Kannephron N. bo'lib, u eritma va dajjollar shaklida keladi. Bu dori faqatgina infektsiyani engish uchungina emas, balki toshlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Kanseronning diuretik va yallig'lanishga qarshi ta'siri mavjud.

Qo'shimcha terapiya choralari

Surunkali pielonefritlarda terapiya foydali. Aniqlanish paytida tinchlikni saqlash kerak, va remissiya paytida siz ko'proq harakat qilishingiz kerak. Barcha bemorlar quyidagi tavsiyalarni bajarishi kerak:

  • sharob va boshqa suyuqlikni rad qilish,
  • ko'proq berry meva ichimliklar va kompotlar ichish,
  • dietaga yopishib olasiz.

Menyudan baharatlı ovqatlarni, yog 'va qizarib pishgan ovqatlarni istisno qilishingiz kerak. Buyrlarni tozalash uchun ko'proq ichish tavsiya etiladi. Dorixona tarmog'ida choy shaklida turli xil buyraklar mavjud. Foydalanishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing tavsiya etiladi. Piyelonefrit uchun o'simlik vositalaridan lingonberry yaprog'i, romashka, pista va yovvoyi gulga yordam beradi. Noto'g'ri davolanish bilan kasallikning qaytalanishi mumkin. Ularning 15-30% hollarda kuzatiladi.

Homiladorlik davrida pyelonefritning oldini olish

Buyraklarning yallig'lanishi bemor va homila uchun xavfli bo'lishi mumkin. Piyelonefritning oldini olishning asosiy usullari quyidagilardir:

  • surunkali infektsiya o'choqlarini yo'q qilish,
  • sistit va siydikshiralarning oldini olish,
  • genital kasalliklar davolash,
  • kateterizatsiya vaqtida sterillikka rioya qilish,
  • samimiy gigiena,
  • ichki kiyimlarning tez-tez o'zgarishi,
  • vitaminlarni qabul qilish
  • muntazam yurish,
  • qattiqlashuv,
  • pastki orqa tomonni ko'rsatmagan kiyimlarni kiyish,
  • gipotermiya,
  • mo'l miqdorda suv ichish
  • yomon odatlardan voz kechish.

Barcha homilador ayollar tekshiruv taqvimiga muvofiq tekshirilishi kerak. Agar pyelonefrit rivojlansa, asoratlar va nükslar oldini oladi. Bu murakkab davolanishni o'z ichiga oladi (antibiotiklar, uro-antiseptik, mo'l-ko'l ichish). Shunday qilib, pielonefrit xavfli kasallikdir. Agar homiladorlikning dastlabki davrida paydo bo'ladigan bo'lsa, unda ko'plab dorilar kontrendikedir, chunki xomilalik to'qimalar yotqiziladi. Davolanishning to'liqligi, o'z vaqtida va xavfsizligi chaqaloqni tiklash va himoya qilishning kalitidir.

Homiladorlik davrida pyelonefritni tashxislash usullari

Shikoyatlar aniqlangach, shifokor homilador ayolni majburiy tekshiruvdan o'tkazadi. Nafis ayollarning erta bosqichlarida buyraklarning chekkasini palpatsiya qilishi mumkin. Paltagina og'riqlar va Pasternakning ijobiy alomati (pastki orqa tomonga tegib) pyelonefritni shubha ostiga qo'yishi mumkin.

Homiladorlik davrida barcha ayollar qon va siydik sinovlarini muntazam ravishda olib borishlari kerak. Surunkali pielonefrit belgilariga quyidagilar kiradi:

  • qon va leykotsitozdagi tezlashtirilgan ESR,
  • siydikda - katta miqdorda leykotsitlar, faol hujayralar, oqsillar shakllanishi, bakteriyalarning yuqori darajalari.

Bakteriyalarni aniqlashda siydikni bakteriyolojik tahlil qilish uchun mikroblarga qarshi vositalarga nisbatan sezgirlikni aniqlaydi. Bu davolanishni tanlashga yordam beradi.

Homilador ayollarda kontrastli yoki havo pufagi fonida rentgen tekshiruvi bachadon zonasining nurlanishining ortishi tufayli qo'llanilmaydi. Ammo tug'ilganidan keyin, ayol surunkali buyrakning shikastlanishiga sabab bo'lgan to'liq tasvirni olish uchun tekshiruvni yakunlashi kerak.

Homiladorlik davrida surunkali pyelonefritni qanday davolash mumkin?

Homiladorlik paytida davolanishning qiyinligi tug'ilmagan bolaga preparatning toksikligini kuchayishi bilan bog'liq. Shuning uchun yallig'lanishga ta'sir qilishning noxush bo'lmagan usullari uchun talablar maksimal darajada oshadi.

Aniqlanish davrida ayol perinatal markazda homiladorlik patologiyasi bo'limiga yotqizilgan. U tayinlangan:

  • zaharlanish belgilari bilan buyraklar maksimal darajada saqlash uchun yotoq damini,
  • sog'lom tomonda uyqu tavsiya etiladi,
  • terapevtik gimnastika asosiy jarayoni va salomatlikning qoniqarli holatiga tushib qolishi davrida,
  • yangi sabzavot va mevalarni, sut mahsulotlari,
  • mevali sharbatlar, quritilgan mevalar, yangi zirkon sharbati, qizil gullar, qushlarning uzumlari, dengiz shimoli, krijovnik, ichish uchun ma'dan suvi.

Yumshoq usulda yuqoridagi choralar etarli. Ammo og'ir og'riq sindromi, yuqori harorat va zaharlanishning boshqa belgilari bo'lsa, antibakterial ta'sirga ega preparatlar buyuriladi. Afzalligi keng ko'lamli antibiotiklar bo'lib, turli xil mikroorganizmlarni yo'q qila oladi. Davolash kursi samaradorlikka bog'liq. Homilador ayollar uchun 7 kun davomida antibiotiklarni inyeksiya qilishni cheklashga harakat qiling.

Antispasmodic ishlatiladigan og'riqni engillashtirish uchun.

Shu bilan birga vitaminlar tayinlangan. Oddiy ichak florasini (Bifidumbakterin, Acipol) tiklaydigan probiyotik preparatlar foydali hisoblanadi.

Yuvish jarayonini yaxshilash uchun o'simlik diuretikalari buyuriladi (Canephron, Brusniver). Ba'zi o'simlik choylarni an'anaviy shifokorlar maslahatidan tavsiya eting. O'simliklar bachadonning ohangini oshirmasligi kerak. Ular eng yaxshi remisyonda, alevlenmeyi oldini olish uchun ishlatiladi.

Buyrak choyining tarkibi shifokor ruxsatisiz kiritilishi mumkin:

  • kalamush botqoq
  • qo'ziqorin,
  • zig'ir urug'lari,
  • qayin kurtaklari
  • mayon ildizi.

Jiddiy intoksikatsiyaviy suyuqlik tomir ichiga qo'shimcha ravishda AOK yuborilganda.

Surunkali pyelonefritning o'tishi buyraklarda, yurak yetishmovchiligi bo'lgan gipertoniyadagi bosim jarayonlari bilan murakkablashsa, unda siz onaning hayotini saqlab qolish haqida o'ylashingiz kerak. Homiladorlikning har qanday bosqichida buyrakni umumiy behushlik ostida olib tashlash uchun operatsiya o'tkaziladi.

Homilador ayollarda pielonefritning sabablari

Joriy hisob-kitoblarga ko'ra, piyelonefrit homilador ayollarning 6-10% gacha bo'ladi.. Homilador ayollarda bunday yuqori pyelonefrit holatlarining sabablari juda xilma-xildir. Piyelonefrit rivojlanish mexanizmini tushunishga harakat qilamiz va homilador ayollarning piyelonefrit xavfi yuqori bo'lgan savoliga javob beramiz.

Piyelonefrit - siydik yo'llarining umumiy yuqumli kasalligi. Bunday holda kasallikning bevosita sababi tanadagi to'qimalarda ko'payadigan mikroblardir. Oddiy sharoitlarda inson tanasida infektsiyaning kirib borishiga to'sqinlik qiluvchi ayrim himoya mexanizmlari mavjud. Siydik chiqarish tizimiga nisbatan siydik pufagi, siydik pufagi va siydikning ovozi, siydikni o'z vaqtida olib tashlash, buyraklardagi normal qon aylanishidir. Homiladorlik - ayolning tanasining maxsus holati, homiladorlik ayolning barcha ichki organlari ishida jiddiy o'zgarishlarga ega. Ayniqsa, progesteron (homiladorlikni qo'llab-quvvatlaydigan gormon) ta'siri ostida ayol tanasining barcha ichki organlarining silliq mushaklarini bo'shashtiring. Qorin bo'shlig'i, siydik pufagi va siydik pufagining tusini kamaytirish ayol siydik yo'llariga infektsiyani osonroq kirib borish imkonini beradi.

Homiladorlik davrida o'sayotgan bachadon buyrak, üreter va siydik pufagiga sezilarli darajada bosim o'tkazadi. Bu esa ushbu organlarda qon aylanishini pasayishiga va siydik chiqarishning kechikishiga olib keladi.

Homiladorlik davrida pyelonefritning yana bir muhim jihati - homilador ayolning immun tizimi funktsiyasidagi nisbiy kamayish (bu homiladorlikning normal davomiyligi uchun zarur).

Piyelonefrit qanday ishlaydi? Kasallikning belgilari

Piyelonefritning rivojlanishi kasallikning rivojlanish turiga bog'liq. O'tkir piyelonefrit tez rivojlanadi, shuningdek tez o'tadi (sifatli davolanishga qarab). O'tkir pyelonefritning asosiy belgilari lomber mintaqada og'riqlar (ko'pincha bir tomonlama og'riq), tana haroratining ko'tarilishi va siydikning loyqaligi. Piyelonefrit kamdan-kam hollarda alohida kasallik sifatida rivojlanadi va ko'pincha sistit bilan bog'liq bo'ladi (siydikning yallig'lanishi), kasallikning boshqa belgilari pastki qorindagi og'riqlar, tartibsizlik urinish, siyish paytida og'riq va hokazolar bo'lishi mumkin. kasalliklar shifoxonaga borishingiz kerak bo'lgan kasalliklar. Pyelonefrit majburiy tibbiy nazoratni talab qiladi.

Surunkali pyelonefrit deyarli asemptomatik rivojlanadi. Kasallikning eng aniq namoyon bo'lishi uning kuchayishi paytida yuz berishi mumkin. Bunday paytlarda surunkali pielonefritning belgilari o'tkir piyelonefrit belgilari bilan taqqoslanadi. Homilador ayollarda pyelonefrit bilan og'rigan og'riqlar umurtqa pog'onasida ortib borayotgan yuk tufayli yuzaga kelgan xarakterli og'riqlardan ajralib turishi kerak.

Homiladorlik davrida pyelonefritni tashxislash

O'tkir piyelonefritdan shubhalanish uchun, ba'zan shifokorning kasallik belgilari haqida bemorni so'rashi etarli bo'ladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, surunkali pyelonefritning tashxisini va tashxisini aniqlashtirish uchun asemptomatik qo'shimcha tekshiruv:

  • Umumiy va biokimyoviy qon sinovlari yallig'lanish belgilarini ko'rsatadi: leykotsitlar sonining ko'payishi, eritrotsitlar chuqurlashuvining tezlashishi va karbamid va kreatinin kontsentratsiyasining o'rtacha darajada o'sishi,
  • Nechiporenkoga asosan siydik tahlillari leykotsitlarning immun hujayralari tarkibidagi tarkibini ko'rsatmoqda, siydida ularning sonining ko'payishi siydik yo'llarining yallig'lanishini,
  • Naychalash lökotsitlar, bakteriyalar, oqsillar siydikida mavjudligini ko'rsatadi (bu tahlil asemptomatik pyelonefritni ham aniqlay oladi),
  • Zemnitskiy misolida buyraklarning siydikni to'plash qobiliyatini sinab ko'rish uchun olib borildi. Buyrak etishmovchiligi buyraklarning konsentratsiyali qobiliyatini pasayishi,
  • Buyraklardagi ultratovush tekshiruvi buyraklardagi morfologik (tizimli) o'zgarishlarni aniqlash uchun olib boriladi. Ultratovush homiladorlik davrida homila uchun xavfli holda foydalanish mumkin.

Homiladorlik paytida pyelonefritni davolash

Homiladorlik davrida pyelonefritni davolashning asosiy usuli antibiotiklarning retsepti hisoblanadi. Ushbu antibiotikdan foydalanganda, ushbu dori homila ta'sirini hisobga olish muhimdir. Ko'pgina antibiotiklar homila uchun xavfli ekanligi ma'lum.

Homiladorlikning birinchi trimesterida yarim sintetik penitsillinlar (ampitsillin, amoksitsillin / klavulanat) pyelonefritning engil shakllarini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrida yarim sintetik penitsillinlardan tashqari makrolidlar (eritromitsin, azitromitsin), sefalosporinlar ham foydalanish mumkin. Hech qanday holatda tetratsiklinlarni, aminoglikozidlarni, sulfanamidlarni qabul qilmaslik kerak - bu preparatlar homila uchun o'ta toksikdir. Postpartum davrda pyelonefrit holatlarida davolanishda boshqa antibiotiklar ham qo'llanilishi mumkin, ammo emizishni butun davolash muddati uchun taqiqlash mumkin. Piyelonefritning umumiy davolanish muddati 7-10 kun.
Davolashning samaradorligi takroriy tahlillar orqali kuzatiladi.

Homiladorlik davrida pyelonefritning oldini olish

Homiladorlik paytida piyelonefritning oldini olishda alohida e'tibor berilishi kerak. Piyelonefritning oldini olish usullaridan biri - homilador ayol shaxsiy gigiena choralarini, yaxshi ovqatlanishni va ochiq havoda yurishni (hipotermiya xavfisiz) yuritishi.

So'nggi paytlarda pyelonefritning paydo bo'lishi yoki kuchayib ketishining oldini olish o'simlik antiseptiklardan foydalangan holda amalga oshiriladi. Ushbu dorilardan biri Kanepron N.

Shuningdek, Cordyceps preparatini shifokor nazorati ostida olib borish samarali hisoblanadi, bu esa hech qanday nojo'ya ta'sirsiz immun tizimiga ta'sir etuvchi ta'sir ko'rsatadi.

Har qanday preparatni qabul qilish, davolashni o'zgartirish yoki to'xtatish sizning shifokoringiz bilan muvofiqlashtirilgan bo'lishi kerak.

Piyelonefritning kuchayib ketishining oldini olish uchun nima qilish kerak?

Piyelonefritning oldini olish ham homiladorlik vaqtida ham, homiladorlik paytida ham ko'rib chiqilishi kerak. Uning kasalligi haqida bilish uchun ayol homilador bo'lishdan oldin to'liq tekshiruvdan o'tishi va agar zarur bo'lsa, etarli antibiotikli davolanishni talab qilishi kerak.

Barcha homilador ayollar tavsiya qilishi mumkin:

  • harakatlanish rejimini imkon qadar ushlab turish (ertalab mashqlar, yurish, yurish, suzish)
  • oziq-ovqat tamomlanishi, meva, sabzavot, oqsil, go'sht va baliq bo'lishi kerak,
  • kuniga ikki litr miqdori ichish rejimi siydik tizimini tozalashga yordam beradi,
  • quyoshli ob-havo sharoitida iliqlik bilan kiyinish
  • Quviq bo'shlig'ini bo'shatishni kechiktirmaslik uchun, muntazam ravishda har 3-4 soatda tualetga boring,
  • o'zingizni davolash qilmang, darhol akusher-ginekologingiz bilan bog'laning, sinab ko'ring va buzg'unchiliklarni buzish haqida haqiqatni ayting.

Ayrim kelajakdagi onalarning sog'lig'iga bo'lgan ishonchini faqat tahlil qilish orqali tasdiqlash mumkin. Ayollar bilan maslahatlashuv va davriy kasalxonaga yotqizish nazoratini bolaning tug'ilishida qiyin vaziyatlardan qochishga, bolani himoya qilishga yordam beradi.

Piyelonefritning bolaga ta'sir qilishi mumkin (foto)

Kasallik xomilalik gipoksiyaga olib kelishi mumkin - kislorodning etishmovchiligi, u bolaning barcha a'zolari va tizimlarini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi (bu ta'sir 50% hollarda kuzatiladi). Natijada, chaqaloq kichik vaznli va juda zaif bo'lib tug'ilishi mumkin. Piyelonefritning xomilaga boshqa ta'siri ham qayd etilgan:

  • gipotermiya yoki bolaning kam tana harorati,
  • asfiksiya, markaziy asab tizimining zararlanishi,
  • uzaygan sariqlik.

Qorin bo'shlig'ining mavjudligi va uning paydo bo'lishi xavfi, ayolning tashxis vaqtida emas, balki yallig'lanish jarayoni qanday davom etayotganligi va vaziyat qanchalik yaxshilanayotganligi bilan aniqlanadi. Agar homilador onalik shifokorlar tomonidan kuzatib boriladigan bo'lsa, o'z vaqtida, barcha ko'rsatmalarini bajarishi kerak bo'lsa, unda salbiy oqibatlarning oldini olish mumkin.

Videoni tomosha qiling: Qandli diabet nima? Saxr nima va uni davosi hamda undan saqlanish! (Dekabr 2019).

Loading...