Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2020

Interstitsial sistitni davolash uchun simptomlar, diagnostika usullari va asosiy preparatlar

Pin
Send
Share
Send

Yuqumli kasallikning yuqumli jarayoni, bu yuqumli patogenning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Interstitsial sistit urogenital tizimning shilliq qavatining himoya xususiyatlarini buzilishiga olib keladi. Natijada siydik shilliq qavatning orqasida joylashgan to'qimalar bilan aloqada bo'lib, tirnash va og'riq keltiradi.

Patologiya odatda surunkali. Mavjud davolanish sizning hayotingizni yanada to'liqroq qilishga imkon beruvchi semptomlarni yengillashtirishga qaratilgan, ammo patologiyadan butunlay qutilish mumkin emas.

Xavf guruhi

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, og'riqli Quviq sindromi asosan keksa bemorlarda (40-50 yil) rivojlanadi. Fiziologik qarish jarayonlari tufayli ICni rivojlanish xavfi yoshga qarab ortadi.

Ayollardagi interstitsial sistit 92% hollarda kuzatiladi. Tananing tabiatiga ko'ra, erkaklar bu patologiyaga kamroq moyil. Statistika ma'lumotlariga ko'ra, ushbu kasallik erkaklar 1,3% va ayollarning 6% i kuzatilgan.

Rivojlanish sabablari

Ushbu patologiyani izchil o'rganish natijasida uning rivojlanishining aniq sabablarini aniqlash qiyin. Biroq, etakchi mutaxassislar bir nechta muhim tetik omillarini nomlash uchun etarli sabablarga ega:

  • urogenital tizim organlarining surunkali yuqumli inflamatuar jarayonlari (mahalliy immunitetga qarshi javob, uzoq vaqt davomida ma'lum kimyoviy moddalarni ishlab chiqarishga qodir, natijada ICni rivojlanishiga olib keladi).
  • siydik paytida bo'shatilgan individual elementlar qovuq mukozasini bezovta qiladi,
  • Otoimmun reaktsiyalarining namoyishi
  • urogenital tizimga ta'sir qiluvchi boshqa organlar va tizimlarning patologiyalari,
  • markaziy asab tizimining hujayralarining shikastlanishi.

Tashxis

Ushbu patologiyaning ta'rifi shunga o'xshash belgilarning namoyon bo'lishining boshqa sabablarini ham o'z ichiga oladi:

  • siydik yo'li infektsiyasi
  • STI,
  • urolitiyoz,
  • onkologiya

Interstitsial sistit tashxisi qo'yilganida, 3 muhim mezon mavjud:

  1. Umumiy sinovlar va bakterial siydik madaniyatining natijasi yuqumli patogenning mavjudligini,
  2. Quviq biopsiyasi va siydik yo'llarining to'qimalari natijasida saraton o'smalarining mavjudligi,
  3. Erkaklarda prostata sekretsiyasini bakterial urug'lantirish natijasi venerogen patojenin mavjudligini rad etadi.

Faqatgina ushbu omillardan tashqarida mutaxassislar interstitsial sistit rivojlanayotgan bemorning ehtimolligini ko'rib chiqadilar.

Ushbu patologiyaning namoyon bo'lishi har bir organizmning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq va kunlik yoki haftalik o'zgarishi mumkin. Ba'zi hollarda kasallik uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi.

Bundan tashqari, o'tkir simptomlar to'satdan paydo bo'lishi va davolanmasdan birdaniga yo'q bo'lib ketishi mumkin. Surunkali interstitsial sistitning eng keng tarqalgan belgilari quyidagicha hisoblanadi:

  • oq sezilarli pastki qorinni qoldirib,
  • Quviqda bosim hissi,
  • erkaklardagi og'riqlar siydik yo'llarida,
  • ikkala jinsdagi qichitqi mushaklari og'rig'i,
  • tez-tez siyish (kuniga 8 marta ko'p),
  • jinsiy aloqa vaqtida og'riq va undan keyin shoshilinch zarurat.

Ba'zi paytlarda mavjud belgilarni kuchaytirishi mumkin bo'lgan ba'zi omillar mavjud:

  • shaxsiy mahsulotlardan foydalanish,
  • ayollardagi hayz davrlari
  • ortiqcha mashqlar
  • muntazam stressli holatlar.

Har bir bemorda interstitsial sistitning belgilari va davolashi boshqacha tarzda namoyon bo'ladi: ba'zilari zerikarli og'riqlar va siyish paytida engil karıncalanma, boshqalar kuchli yonish hissi va boshqalar. Tegishli davolanishsiz bemorlarning 5-10% da siydik pufagining to'qimalaridagi oshqozon yaralari kuzatiladi.

Interstitsial sistitni davolash

Interstitsial sistitni samarali davolash kompleks yondashuvni o'z ichiga oladi. Jarrohlikning 50% holatlarida alomatlar o'z-o'zidan yo'qolib, giyohvand moddalarni iste'mol qilmaydi. Boshqa hollarda mutaxassislar, birinchi navbatda, kundalik hayotdan bir oy davomida sinov va xatolik bilan aniqlangan bir qator ogohlantiruvchi omillarni chetlab o'tishni tavsiya qiladi.

Turmush tarzini samarali tartibga solish uchun quyidagi tavsiyalarni bajarish kerak:

  1. Quviq tayyorlash. Tez-tez siyishga urinish bilan siz vaqtini 15-20 daqiqa davomida cho'zishga harakat qilishingiz kerak,
  2. Hech qanday stress yo'q! Nerv tizimining tirnash xususiyati ICning namoyon bo'lishiga olib keladi, shuning uchun kuchli psixo - emotsional stressdan qochish tavsiya etiladi,
  3. Ichki kiyim va shimlar pufakchani bosim o'tkazmasligi kerak,
  4. Hipodinamiden saqlanish kerak. Yashil turmush tarzini engil qisish yoki yurish bilan (har kuni kamida 30-40 minut) sindirish kerak,
  5. Ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarib tashlang va yaxshi ovqatlanishni davom eting.
  6. Chekishni tashlash va ortiqcha ichish.

IC bilan to'g'ri ovqatlanish

Interstitsial sistit uchun dieta semptomlarni bostirishda muhim rol o'ynaydi. Ushbu patologiyaning mavjudligida kundalik ratsiondan chiqarib yuborilishi tavsiya etilgan ba'zi mahsulotlar mavjud:

  • Turunçgiller (apelsinlar, limonlar va boshqalar),
  • pomidor,
  • shokolad mahsulotlari
  • har qanday kofein (choy, qahva, kakao, koka-kola),
  • gazlangan mineral suv
  • spirtli,
  • issiq ziravorlar
  • sintetik tatlandırıcılar.

Agar ishtirok etuvchi shifokorning asosiy tavsiyalari va to'g'ri ovqatlanish ta'qib etilsa, interstitsial sistitning semptomlari dori-darmonlarsiz ham sezilarli darajada kamaytirilishi mumkin.

ICda terapevtik kurs

Interstitsial sistitni qanday davolash mumkin? Agar konservativ vositalar samarali bo'lmasa va IC belgisi intensiv ravishda namoyon bo'lishga davom etsa, bemorga ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish bilan birga fizioterapiya kursi berilishi mumkin.

Jismoniy terapiya, orqa pelvis va kasık mushaklarining rahatlatılmasına qaratilgan, bu esa idrorda spazmı ehtimolini minimal darajada kamaytiradi. Xuddi shu ish uchun bemorga amitriptilinni qo'llash uchun preparat buyurishi mumkin. IC belgilarini bartaraf etishda eng ko'p uchraydigan dori. Yuqori samaradorlik tufayli mashhurlik.

Maxsus e'tibor Pentosan polissulfat preparatiga munosib. Faol komponentlarning farmakologik ta'siri batafsil o'rganilmagan, ammo uzoq muddatli davolanish bilan ular siydik pufagi to'qimalarida tiklash jarayonlarini rag'batlantiradilar. Odatda terapevtik kurs bir necha haftadan bir necha oygacha davom etishi mumkin. Bemorga alomatlar bartaraf etilganda to'xtatiladi.

Agar bemor tez-tez kechqurun siydik chiqarishga urinayotgan bo'lsa, u holda shifokor gidroksizinni buyurishi mumkin. Ushbu vosita yuqori antigistamin ta'siriga ega.

Operativ aralashuv

Ijobiy dinamika bo'lmasa, hatto murakkab terapiya bilan ham, bemorga uzoq muddatli ta'sirga ega samarali og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Bu alomatlar nazorat ostida qoladi. Jiddiy holatlarda jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Quviqning bir qismini olib tashlash va ichak qismini almashtirish,
  • Quviqni to'liq olib tashlash va uning o'rnini ichakning bir qismi bilan almashtirish.

Bunday choralar, qoida tariqasida, yarali jarohatlar yoki onkologik jarayonlarda qo'llaniladi. Ba'zi hollarda jarrohlik bemorning shaxsiy tashabbusi bilan amalga oshiriladi. Buning sababi kuchli og'riq sindromidir.

Erkaklarda interstitial sistit

Erkaklarda ushbu patologiya urogenital sistema organlarining muayyan tarkibiy xususiyatlari tufayli juda kam uchraydi. Semptomlar bir qator kasalliklar, jumladan, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar kabi.

Interstitsial sistitning birinchi namoyon bo'lishi og'riq bilan birga siyish uchun tez-tez so'raladi. Bundan tashqari, jinsiy a'zolar va pastki qorinlarda ham zerikarli va nagging og'riq bo'lishi mumkin.

Agar alomatlar yuzaga kelsa, keng ko'lamli tekshirish uchun imkon qadar qisqa vaqt ichida mutaxassis bilan maslahat qiling. Ushbu patologiyaning mustaqil tashxisi mumkin emas. O'z-o'zidan dori-darmonlar qabul qilinishi mumkin emas!

Xulosa

Interstitsial sistitni davolashga javoblar juda ziddir.. Patologik alomatlarni bartaraf etishda muvaffaqiyat faqat har bir organizmning alohida fiziologik xususiyatlariga bog'liq bo'ladi, shuning uchun shifokorning jasoratli prognozlarini berishga shoshilmayapti.

Qanday bo'lmasin, siyish paytida noqulaylik his qilayotganda, mutaxassisga murojaat qilish tavsiya etiladi. Self bilan tajriba qilish mumkin emas!

1. Atamalarga kirish

Interstitsial sistit yoki ba'zi xorijiy adabiyotlarda og'riqli me'da sindromi surunkali og'riq yoki bosim hissi, yonish, naychani o'tgan yil davomida kamida olti hafta davom etadigan og'riqlar mavjudligini nazarda tutadi.

Ushbu ta'rif Amerika urologiya assotsiatsiyasi (AUA) tomonidan 2014 yilda tavsiya etilgan. Shu bilan birga, qo'shimcha diagnostika usullarini qo'llashda bemorda boshqa sabablar (infektsiyalar, neoplazmalar, rivojlanish anomaliyalari) aniqlanmaydi.

Interstitsial sistit (IC) odatda klinik ko'rinish va siydik infektsiyasini, o'smalarni, toshlarni va boshqa patologiyalarni majburiy bosqichdan chiqarib tashlash asosida yaratilgan tashxis tashxisidir.

Xastalik ayollarda ko'proq uchraydi. IC diagnostikasi etishmovchiligi va urologlarga ayollarning past darajada ta'sirchanligi sababli patologiyaning aniq epidemiologik holatini berish juda qiyin.

Ushbu davlatning talqinida ko'pgina kelishmovchiliklarga qaramasdan, ICni tasnifi juda sodda va deyarli har xil mualliflardan farq qilmaydi.

Sistoskopiya natijalariga ko'ra, kasallikning ikki asosiy turi mavjud:

  1. 1 "Odatda". Sistoskopiya siydik devorining aniq, ko'z bilan ko'rinadigan yallig'lanishi bilan belgilanadi, "Gunner oshqozon yarasi" yoki "Gunner center" deb nomlangan (uni birinchi marta aniqlagan va IC bilan bog'langan olimning nomi bilan). Quviq shilliq qavatidagi shikastlanishning og'irligi kichik qizilligidan bir nechta chuqur yaralar paydo bo'lishiga qarab o'zgarishi mumkin. Klinik tasvirning zo'ravonligi har doim ko'zga ko'rinadigan o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lmasligi kerak. Ushbu shakl faqat 5-7% bemorlarda topilgan.
  2. 2 "Atipik". Sistoskopiya yallig'lanishning aniq belgilari yo'q. Kasallikning klinik ko'rinishi aniqlanishi mumkin bo'lsa-da, shilliq qavat ko'zning zarariga emas, fiziologik rangga bog'liq emas. Bemorlarning ko'pchiligi ushbu turga ega (90% gacha).

2. Kasallikning etiopatogenezi

Interstitsial sistitni o'rganishda qizg'in bahs-munozara bo'lishiga qaramasdan, bugungi kunda ushbu patologiyaning aniq va aniq sabablari aniqlanmagan. Ishlarning hech biri etiopatogenezning izchil farazini yaratishga imkon bermadi.

Bundan tashqari, ko'pincha farazlar bir-biriga zid keladi. Interstitsial sistitda surunkali pelvis og'riq sindromi rivojlanishining etiopatogenezini asoslashni maqsad qilgan bir necha nazariya mavjud.

  1. 1 Avtonomuniya nazariyasi. Ushbu nazariyaning tarafdorlari, qondagi qovuzloq devoriga zarar yetkazadigan patogenezning asosi bo'lgan otoantikorlarning shakllanishini nazarda tutadi. Hozirgi vaqtda interstitsial sistit bilan og'rigan bemorlarning qondagi o'ziga xos otoantikorlarini aniqlash bo'yicha ko'p ma'lumot mavjud, ammo bu antikorlarning aniq kelib chiqishi va roli to'liq o'rganilmagan. Bunday bemorlar ko'pincha ICni boshqa otoimmün patolojilerle, masalan, revmatik artirit yoki SLE bilan bog'laydi.
  2. 2 Bazofil hujayralarining nazariyasi. IC bilan bemordan olingan dori-darmonlarning histologik tekshiruvi mast hujayralarining yuqori miqdorini aniqladi. Bu uroendotiyning patologiyasi dastlab biologik faol moddalarni (histamin) chiqaradigan mast hujayralari bilan patologik infiltratsiyaga asoslanganligini nazarda tutuvchi nazariyani ishlab chiqish uchun asos bo'lib xizmat qildi.
  3. 3 "epiteliy oqish" nazariyasi. Kist epitelining to'siq vazifalarini buzilishi siydik tarkibiy qismlarining submukozal tuzilmalariga kirib borishiga olib keladi.
  4. 4 "Dastlabki INFEKTSION nazariyasi". ICning rivojlanishining asoslari uzoq muddatli urologik infektsiya bo'lib, uroepiteliya va otoimmün o'zgarishlarning butunligini buzishga olib keladi. Keyinchalik patogen eritiladi va yallig'lanish asosiy mexanizm bo'lib qoladi. Ushbu nazariya "tipik" interstitsial sistitning rivojlanishini to'liq oqlaydi, ammo "atipik" ko'rinish mexanizmini tushuntirmaydi.
  5. 5 Glycosaminoglycan nazariyasi. Gag qatlamini buzish (glycosaminoglycans) shilliq qavatning siydik tarkibiy qismlariga sezuvchanligini oshiradi, bu esa og'riq sindromining qat'iyligini keltirib chiqaradi. Ko'pgina tadqiqotchilar endotel disfunktsiyasini rivojlanishi uchun bu modeli qo'llab-quvvatlaydi. Odatda, siydik pufagining glycosaminoglycan qatlami patogen mikroorganizmlarning kirib kelishiga xalaqit beradi va uroendoteyni toksinlar, karsinogenlar, siydik tarkibiy qismlaridan himoya qiladi. Ushbu qatlamning o'tkazuvchanligi o'zgarishi kaliy ionlarining migratsiyasi, nerv tolalarini depolarizatsiyasi va mast hujayralarining faollashuviga olib keladi.
  6. Qon aylanishining buzilishi nazariyasi. Trofik o'zgarishlarni rivojlantirish uchun asos - bu mistik devorga qon quyishning buzilishi.
  7. 7 Neyrogen o'zgarish nazariyasi. Patologik og'riq sindromi rivojlanishining asosi neyrogen kasalliklari, ya'ni "hayol og'rig'i ta'siri".
  8. 8 Gormonal nazariya.Neyroendokrinning regulyatsiyasi buzilishi interstitsial sistitning rivojlanishiga, ayniqsa menopauza vaqtida ostrogen etishmovchiligiga olib keladi.

Ko'plab mualliflar yuqorida qayd etilgan barcha sabablarni hisobga olish maqsadga muvofiq deb hisoblaydilar, chunki ular bir-biriga bog'lanishi va birgina zanjirdagi aloqalarni ifodalaydi.

Shu nuqtai nazardan, interstitsial sistit har bir bemorga alohida yondashuvni talab qiluvchi polietik kasallik deb tan olingan.

3. Klinik rasm

Qisqichbaqasimon siydik sindromining klinik ko'rinishi, birinchi simptomlarning boshlanishi va mukozal ziyonning kuchayib ketishidan keyin o'tgan vaqtga qarab biroz farq qilishi mumkin.

Interstitsial sistitning eng odatiy belgilari:

  1. 1 Siydik chiqarishni kuchaytirishi. Kichkina qismlarda, jumladan, kechqurun paydo bo'lishi.
  2. 2 suprapubik hududdagi noqulaylik va og'riq hissi. Og'riqning intensivligi siydik pufagini to'ldirish darajasiga qarab o'zgaradi. Oxirgi siyishdan keyin qanchalik ko'p vaqt o'tgan bo'lsa, og'riq ham shunchalik oshkor bo'ldi. Vaqtni bo'shatib bo'lgach, og'riq biroz vaqtga cho'zilishi mumkin, bu esa tashxis gumonini keltirib chiqaradi.
  3. Kasallikning dastlabki bosqichlarida bemor og'riqli og'riqlar haqida gapira olmaydi, uning bosimi bosim hissi, noqulaylik, issiqlik, tez-tez siyish kerakligi tufayli bezovtalik. Sensatsiyalarni suprapubik mintaqada, shuningdek, oshqozon, perin, pastki orqa qismida lokalize qilish mumkin.
  4. 4 siydik chiqarishga shoshilinch chaqiruvni muntazam ravishda boshlash. Bunday istaklar paydo bo'lganda, bemorlar bezovtalanishning ortishi bilan darhol tualetga murojaat qilishadi. Ko'pincha siydik po'stining mushak patologiyasi bilan bog'liq bo'lmagan siydikning "noto'g'ri sindirilmasligi" rivojlanadi.
  5. 5 Intervalgacha siydik ketishi.

Yuqorida aytib o'tilganlarga qo'shimcha ravishda, ayrim bemorlar quyidagi alomatlarga duch kelishi mumkin:

  1. 1 Disparuniya - jinsiy aloqada og'riq, qovuqlarda yonish hissi va samimiylik davrida siyishni talab qiladi.
  2. 2 Achchiq, yog ', alkogol, konserva, gazli ichimliklar, pomidor, sitrus foydalanishda alomatlar kuchayishi. Katta og'riq, ba'zi bir "zararsiz" mahsulotda ham, alohida bemor uchun individual tarzda yuzaga kelishi mumkin.
  3. 3 Bilan bog'liq sistin allergiyalari, irritabiy ichak sindromi, otoimmün kasalliklar, vaginal og'riq, va hokazo.
  4. 4 Ayol tsiklining bosqichiga qarab semptomlarning o'zgarishi (hayz ko'rish boshlanishidan bir necha kun oldin, premenstrual davrda).
  5. 5 Quviqqa qarshi kurashish.

Diagnostikaning qiyinlishuvi

Doimiy izlanishlarga qaramasdan, bugungi kunda klinik jihatdan ishonchli belgilar mavjud bo'lib, unda 100 foizlik interstitsial sistit tashxisi qo'yilgan.

Bu tashxis tashxisi bo'lib qoladi va faqat boshqa barcha sabablarni to'liq bartaraf etilgandan so'ng amalga oshiriladi.

Asosiy tashxisiy qiyinchiliklarga quyidagilar kiradi:

  1. 1 Bemorlarning 70% kasallikning alomatlari bor, ularning 30-40% odatda klinik ko'rinishga ega.
  2. 2 Hatto yorqin simptomlar mavjud bo'lsa ham, bemorlar kamdan kam hollarda maxsus yordamga kelishadi.
  3. Kasallikning boshlanishi uzunligi o'rtacha bo'lib, tashxis qo'yilgunga qadar taxminan 5 yil davom etadi.
  4. Erkaklarda ICning tashxislashi o'rtacha 2 yilga kechiktiriladi.
  5. 5 Diagnostika nafaqat kasallikning tashxis mezonlarini qo'llash bilan bir qatorda o'xshash va o'xshash kasalliklarni istisno qilish imkonini beradigan moslashuvchan tushuncha va professional yondashuvni talab qiladi.
  6. 6 Bemor va shifokorlar orasida ICning xabardorligi va xabardorligi yo'q.
  7. AUA tomonidan diagnostik tavsiyalar ishlab chiqilishiga qaramasdan, diagnostika va davolash tartib-qoidalari aniq emas.

5. Tavsiya etilgan imtihon

Interstitsial sistit diagnostikasi uchun quyidagi diagnostika majmuasi tavsiya etiladi:

  1. 1 Kasallik tarixi va bemorning hayotini batafsil yig'ish, kasallikning barcha klinik belgilari va ularning paydo bo'lishi vaqti, komorbidiyalarni identifikatsiyalash.
  2. 2 Bemorni ginekologik koloniyada tekshiruvdan o'tkazishda (ayollar uchun) fizikaviy tekshirish.
  3. 3 siydik chiqindilarining mikroskopiyasi.
  4. 4 Bakteri siydigi.
  5. Uretral, vaginal va bachadon bo'yoqlari tomirlarini to'plash, keyin genital infektsiyalar mavjudligi uchun PCR testini o'tkazish.
  6. 6 Umumiy va biokimyoviy qon sinovlari.
  7. 7 Qonda antitellarni HSV va CMVga aniqlash.
  8. 8 Buyrak va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi.
  9. 9 Urolitiyazni chiqarib tashlash uchun ajratuvchi urografiya.
  10. 10 Mukovlon devorining biopsiyasi bo'lgan sistoskopiya.
  11. 11 Kaliy testini o'tkazish.

Sistoskopiya hisobidagi fikr va kaliy bilan test turli mualliflardan farq qiladi. Misol uchun, AUA tavsiyalaridan 2014 yildan boshlab kaliy bilan testdan foydalanishni tavsiya etmaydi va sistoskopiyani muntazam ravishda amalga oshirishni taklif etmaydi, faqat tashxis qo'yish yoki aniq klinik ko'rinish berganda.

Tashxis kriteriyalari

Interstitsial sistitni tashxislash uchun qo'llaniladigan keng qamrovli chora-tadbirlar ro'yxatiga qaramay, tashxisni tekshirish ko'pincha oson emas.

Ko'pincha qaysi klinik mezondan foydalaniladi?

  • Asboblardan biri urinli kun bo'lishi mumkin. Ushbu oddiy variantni amalda qo'llash qiyin. Bemorlarga keyingi urinishlar, kunlik urintlar soni va siydik miqdori o'rtasidagi oraliqni qayd qilish tavsiya etiladi.

Quyidagi ko'rsatkichlar tashxisiy jihatdan muhimdir: har 2 soatda ko'proq siyish, tualetga boradigan tungi epizod, siydik hajmi 300 millilitrdan kam. Interstitsial sistit bilan kasallangan 47 ta katta yoshli ayolni tadqiq qilishda o'rtacha siydik hajmi 100 ml dan kamroq edi.

O'rtacha bu patologiyaga ega bemorlarda siydikning miqdori 86 dan 174 ml gacha bo'ladi va katta miqdordagi siydikni to'plashi mumkin emas. Muhim kamchilik, olingan ma'lumotlarning sub'ektivligi.

  • Belgilar miqdori So'rov: Bemorlarga sistitning odatdagi alomatlari 1 dan 10 gacha bo'lgan vazndagi og'irligini baholash talab qilinadi. Ushbu test terapiyaning samaradorligini baholash uchun qo'llanilishi mumkin.
  • Siydik belgilari: deyarli har doim OAMda (umumiy idror tekshiruvi) eritrotsitlar aniqlanadi (40% hollarda), ammo OAM indikatorlari kasallikning diagnostik mezonlari sifatida xizmat qilolmaydi.

Yaqinda olimlar ICda siydikda paydo bo'lgan muayyan birikmalarni, shu jumladan, antiproliferativ va epidermik o'sish omillarini, shuningdek heparin bilan bog'laydigan o'sish omillarini (bu siydik markerlarining o'ziga xosligi AUA tomonidan tasdiqlangan) aniqlashga qodir.

Ushbu birikmalar kasallikning patogeneziga aloqador bo'lib, urotheli hujayralarida reparativ jarayonlarni inhibe qiladilar. Ularni aniqlash diagnozni yuqori aniqlik bilan tasdiqlashga imkon beradi, ammo bunday tadqiqotlar uchun uskunalar xorijiy klinikalar uchun ham qimmat hisoblanadi.

Ushbu sistoskopiya eng ob'ektiv diagnostika usullaridan biri hisoblanadi. Interstitsial sistitning sistoskopik belgilari Gunnerning oshqozon yarasini o'z ichiga oladi, ammo ular faqatgina bemorlarning 10 foizida topiladi.

AUA urologlariga sistoskopiyani muntazam tekshirish usuli sifatida tavsiya etishga yo'l qo'yadigan odatiy holatlarning kam sonli qismi, ammo Rossiya Federatsiyasida hamma joyda qo'llaniladi. Sistoskopiya bilan histologiyani tekshirish uchun material to'planishi mumkin. Sistoskopiya biopsiy bilan oddiyroqdir.

Quviqning imkoniyatlarini ob'ektiv ravishda qanday o'lchash mumkin?

Quviq hajmini o'lchash va uni keyinchalik cho'zish jarayoniga gidrodistriktsiya deyiladi. Bu protsedura diagnozni to'g'ri aniqlash, biopsiyani to'g'ri bajarish va mistik devorni qayta tiklash uchun terapevtik rejimni ta'minlashga yordam beradi.

Jarayon ikki bosqichdan iborat:

  • Mukovistsidozni o'lchash yordamida skrining sistoskopiyasini o'tkazish: IC bilan og'rigan bemorlarda odatda 200-250 millilitrgacha siydik pufagining pasayishi kuzatiladi.

Ushbu bosqichda tajribali mutaxassis shilliq qavatdagi ayrim bemorlarda kichik izolyatsiya qilingan oqartli joylarni aniqlashi mumkin. Ba'zida shilliq qavatning giperemiyasi, qovuqning bo'yin qismida qon tomirlarining ko'payishi kuzatiladi.

  • Shlangi gravimetrik: umumiy behushlik ostidagi bemorni qabariq bo'shlig'iga maksimal miqdordagi suyuqlik miqdorini (maksimal ruxsat etilgan 800-1000 ml) quyiladi. Suyuq, steril furatsilina eritmasi yoki sho'r suvdan foydalanish mumkin.

Ushbu bosqichda siz ehtiyot bo'lishingiz kerak. Shifokor, AOK qilingan suyuqlik miqdorini yakka tartibda aniqlaydi, undan keyin maksimal imkoniyat bo'yicha marka olinadi. Quviqni to'ldirish vaqtida suyuqlik oqib ketishining oldini olish uchun siydikni mahkam ushlash kerak.

3-5 daqiqadan so'ng suyuqlik miqdori 300 millilitrga evakuatsiya qilinadi va sistoskopiya takrorlanadi. Interstitsial sistitda siydik pufagi yuzasida (10-20 p / s) kichik petekya mavjud. Ko'pgina bemorlarda shilliq qavat "yoqib yuborilgan" yoki "qovurilgan" ko'rinishga ega. Natijada, mushak hujayralarining qatlami bilan shilliq qavat biopsiyasi bajariladi.

Biopsiyada aniqlash mumkin:

  1. 1 mukozal to'lov,
  2. 2 epitelial denatürasyon,
  3. 3 shilliq qavatning barcha qatlamlarida inflamatuar infiltratlar,
  4. 4 ta yuqori mast xujayralari
  5. Detruzor nerv tolalarining 5 patologik proliferatsiyasi va ularning mikro-tanaffuslari.

8. Kaliy testi

ICning tashxislash bosqichlaridan biri kaliy testini o'tkazish uchun hisoblanishi mumkin. Bu biroz vaqt talab qiladigan minimal invaziv usul. Bu ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.

Sinov shilliq qavatining qatlamini yo'q qilish nazariyasiga asoslanadi. Sinov uchun 40 millilitr oddiy sho'r va 40 mililitr kaliy eritmasi qobiq bo'shlig'iga aylantiriladi.

Bemorga og'riqning og'irligini baholash uchun subyektiv ravishda so'raladi. Interstitsial sistit bilan og'rigan bemorlarning 80% da test ijobiydir. Ushbu test Rossiyada keng qo'llaniladi, biroq 2014 yildan boshlab Amerika urologik jamiyati (AUA) tavsiyalarini qayta ko'rib chiqishda ushbu testni o'tkazish va uning mazmuni haqida savol so'raladi.

9. Kasallik uchun istisno shartlari

Patologiya tashqaridan tashxis qo'yilganligi sababli, AQSh Milliy Sog'liqni Saqlash Instituti tomonidan aniq tashxis qo'yilgan bo'lib, uning mavjudligi shubhali hisoblanadi.

Mutlaq chiqarib tashlash mezonlari quyidagilardan iborat:

  1. 350 milldan yuqori bo'lgan 1ta qovuq hajmi,
  2. 2 - to'ldirish vaqtida siyishga yo'l qo'yilmaydi,
  3. 3 kechada siydik ketish davrining yo'qligi,
  4. Sutkada sakkiz marta kam miqdorda siyish,
  5. 5 genital herpes mavjudligi,
  6. 6 ta kimyoviy va radiatsion sistit
  7. Siydik sistemasining 7 shishi va sil kasalligi.

Nisbatan chiqarib tashlash mezonlari quyidagilardan iborat:

  1. Antibiotiklar, antispazmodiklar, antikolinerjiklar,
  2. So'nggi uch oyda o'tkazilgan 2 bakterial sistit,
  3. 3 urolitiaz
  4. 4 vaginal shilliq qavatning yallig'lanishi, bachadon va vagina o'simtalarining mavjudligi,
  5. 5 yoshga to'lgan (18 yoshdan kichik).

Jadval 1 - Interstitsial sistit va boshqa patologiyalarda og'riq sindromining farqlanishi. Manba - [5]

10. Davolash usullari va usullari

Bugungi kunda interstitsial sistitni davolashning universal usullari mavjud emas. Preparat bo'lmagan tuzatish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  1. 1 Sigaret qoldirish, spirtli ichimliklar, gazli ichimliklar, tirnash xususiyati beruvchi oziq moddalar (tsitrus mevalari, pomidor, banan, ziravorlar, sun'iy tatlandırıcılar, C vitaminida yuqori ovqatlar, bug'doy mahsulotlari)
  2. Quviqning 2 mashqlari - bu siyishning intervalini asta-sekin ortib boradi,
  3. 3 faol hayot tarzi,
  4. 4 Agar zarur bo'lsa, psixolog va psixoterapevt yordami.

Afsuski, interstitsial sistit uchun ishlatiladigan va reklama qilingan Kegel mashqlari tavsiya etilmaydi.

10.1. Og'iz terapiyasi

Davolashda foydalaniladigan tibbiy mahsulotlar quyidagilardan iborat:

  • Gistamin retseptorlarini blokirovka qilish ko'pchilik bemorlarda og'riqning og'irligini kamaytiradi. Amaldagi preparatlar kuniga 25-75 mg yoki simetidin (Histodil, H2-Histamin retseptorlari bloker, B darajasi, 1-darajali, 2 va 3 dalillar) atsetil, atsax, anksiyolitik, H1-histamin retseptorlari bloker, 300 mg 3 r / kun, 3 oy davomida doimiy ravishda, keyin kerak bo'lganda. Antigistaminlarni qabul qilish kun davomida siyishning chastotasini pasaytiradi, kechqurun siyishni bostiradi va suprapubik hududdagi og'riqni yo'qotadi.
  • Amitriptilin (antidepressant, B darajasi, 1-darajali va 2 ta dalil). Antikolinerjik faoliyatga ega, shu bilan og'riqning og'irligini kamaytiradi. Kundalik dozasi 25-100 mg. Og'riqni bartaraf qiladi va siydik qobiliyatini oshiradi. Ekstraksiya faqat maxsus raqam shaklidagi shifokorning retsepti bilan amalga oshiriladi.
  • L-arginin kislotali kislotadir va u muskul devorining silliq mushak hujayralarini taskin qilishga yordam beradi. Uch oylik terapevtik doza 1,5 - 2,5 mg / kun.
  • Pentosan polissulfat (D darajasi, 3-darajali dalillar). Pentosan polisulfat sintetik polisakkariddir, u yutilganida siydik bilan chiqariladi va GAG qatlamining nuqsonlarini to'g'rilaydi. Kuniga 300-400 mg dozasi. Ilgari, kuniga 100 mg ni olish ehtimoli haqida fikr bor edi, ammo bu dozalar tadqiqot natijalariga ko'ra etarli emas edi.
  • Immunosupresanlar. ICda autoinflammatsiya mavjudligi haqida bir nazariya mavjud ekan, metotreksat, siklosporin A (daraja S, uchinchi darajali dalil) kabi vositalardan foydalanish mumkin. Biroq, ularni qabul qilish qat'iy asosli bo'lishi kerak.
  • Kaltsiy antagonistlari (nifedipin) vazodilatatsiyaga olib keladi va qovuqdagi qon oqimi tezligini oshiradi, bu mukozal rejeneratsiyani tezlashishiga imkon beradi. Qo'shimcha afzallik, preparatning idror devoridagi silliq mushak hujayralariga ta'sir qilishi, ularni tasir qilishi.

10.2. Intravesikal terapiya

Hozirgi vaqtda dori intravesik foydalanish interstitsial sistitni davolash uchun kalit hisoblanadi. Mahalliy terapiya uchun:

  1. 1 Dimexide: Masalan, Dimexidning 50% eritmasi haftasiga 1-2 marta, 8 ta darsga o'rnatiladi. Eritma miqdori 50 ml ni tashkil qiladi. Preparat yallig'lanishni yumshatishga va yangilanish jarayonini qayta tiklashga yordam beradi.
  2. 2 Geparin: glikozaminoglikon qatlamini to'ldirishni rag'batlantiradi, yallig'lanishga qarshi ta'sirni qo'llab-quvvatlaydi, shuningdek, mistik devorning fibroblastlar va silliq mushak hujayralarining tarqalishini sekinlashtiradi. Bu birgalikda IC belgilarining aniq pasayishiga olib keladi. Doz 3 oy davomida har hafta, intravenöz sifatida 10 000 donani tashkil etadi.
  3. 3 BCG vaktsinasi. Ma'lumki, kasallikning patogenezi to'liq aniqlanmagan, bugungi kunda immun hujayralari (Th1 Th2) o'rtasidagi muvozanatga asoslangan mukozal lezyonlarning rivojlanishi deb ataladigan patofizyologik gipoteza mavjud. Quviq saratonida BCG vaktsinasini intravesik usulda qo'llash T1ning tarqalishini rag'batlantiradi, shuning uchun interstitsial sistitda uning qo'llanishida tarafdorlari bor. Shunday qilib, platsebo-nazoratli ishda (K. Peters), vaksinani intravesik usulda qo'llash natijasida ijobiy ta'sir bemorlarning 60%, platsebo 27% ga nisbatan qayd etildi.
  4. 4 Hyaluron kislotasi mukozal glikosaminoglikon qatlamining mukopolisakkarid komponentlarini bildiradi. Mukovistsidozni va mahalliy immunomodulatorning bir turini himoya qiladigan vosita sifatida xizmat qiladi. Dozaj haftasiga 40 mg, intravesik tarzda, 4 hafta. Faoliyat darajasi 70-80% gacha.
  5. 5 Xlorpaktin (aralashmasi): dodekilbenzoy kislotasining soda eritmasi bilan hipoklorik kislota birikmasi. Patogen mikroorganizmlarning shilliq pardasiga kirib borishiga to'sqinlik qiladi. 10% eritma ishlatilgan. Ariza berish samaradorligi - taxminan 50-60%. Preparat siydik reflyuksida kontrendikedir.
  6. 6 Natriy nitrat: Preparat kasallikning odatda namoyon bo'lishini davolash uchun ishlatiladi. 2% eritma har kuni har kuni 20 ml miqdorida ishlatiladi, shuning uchun oshqozon yaralanmasin.
  7. Botoks (intravesik in'ektsiya): Botoksdan foydalanishning asosiy ta'siri interstitsial sistitga xos spastik hodisalarni bartaraf etishdan iborat. Tadqiqot natijalariga ko'ra, inyeksiyaning samaradorligi bemorlarning 70-80% ni tashkil etdi. AOK mumkin dozasi 100-200 U botulinum toksinidir.

Terapiyaga yangi yondashuvlardan biri IT-A (botulinum toksin A) in'ektsiyasi va gidrodinstansiyaning kombinatsiyasi hisoblanadi. BT-A in'ektsiyasidan 2 hafta o'tgach, bemorlarda kasallik belgilari sezilarli kamayishiga erishish uchun gidroindustratsiyadan o'tdi.

Har holda, interstitsial sistitni davolash klinikaning o'ziga xos xususiyatlariga, kasallikning davomiyligiga va davomiyligiga e'tiborni talab qiladi. Preparatni buyurish va ularning samaradorligini baholash faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi!

10.3. Jarrohlik muolajalari

Vaqti-vaqti bilan va etarli darajada davolanish bilan birga, IC belgilarini yengish har doim ham mumkin emas. Bemorlarning bunday og'ir toifalari uchun jarrohlik davolash rivojlantirildi, bu quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  1. 1 ta sakral neyromodulyatsiya - uzoq muddatli terapiya usuli, shu jumladan, muqobil implantni o'rnatish, bu esa sakral nervlarni doimo rag'batlantiradi, bu esa tos a'zolarining ishiga ta'sir qiladi,
  2. 2 shilliq qavatning laser fulguratsiyasi (ablasyon)
  3. Ichakdagi naychani hosil qilgan sistektomiya.

Jarrohlik usullari faqat og'ir bemorlarga ko'rsatiladi, chunki ular bemor uchun shikastlidir.

Patologik belgilari

Sindromning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida uning belgilari juda zaif ifodalanishi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan ularning intensivligi oshadi. Bundan tashqari, hayz paytida, spirtli ichimliklarni, baharatlı ovqatlar, shokolad, qahva ichish va kuchli jismoniy mashqlar paytida gormonal darajada o'zgarish tufayli alomatlar kuchayishi mumkin.

Ushbu turdagi sistitning eng tipik belgilari quyidagicha:

  • Nazorat qilinmagan idrorlash, bemorning tungi uyquni paytida to'liq bo'shashmasligi tufayli,
  • Siydik chiqarishga urinish paytida ortib borayotgan ayrim og'riqlar,
  • Quviqni bo'shatish vaqtida spazmlar, kramplar va yonish,
  • Eng kam siydik chiqishi bilan tualetga chiqishni oshirish,
  • Pelvik og'riqlar, shuningdek pubik qo'shimchaning yuqorisida paydo bo'ladigan bosim hissi,
  • Jinsiy aloqada noqulaylik va og'riq, jinsiy istagi kamayib, natijada jinsiy faoliyat,
  • Kutishning buzilishi, ishtahaning yo'qolishi, vosita harakatining pasayishi,
  • Ehtiyojning ahvolining yomonlashishi, befarqlik, bezovtalik.

Ba'zi hollarda shilliq pardada va submukozal tabaqada gijjajak yarasini chaqiradigan shifokorlarda tirnash xususiyati bilan yorilish mumkin. Ushbu hodisa interstitsial yoki surunkali sistitning ishonchli belgisi hisoblanadi.

Terapevtik faoliyat

Interstitsial sistitni davolash har bir bemorga individual ravishda buyuriladi. Ushbu patologiyani davolashda, beshta bosqich ajratilishi mumkin, bularning birinchisi uy sharoitida davolanadi. Bu kasallikning belgilari, shuningdek, oziq-ovqat va boshqa odatlarni o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Ishlarning deyarli yarmida, agar siz quyidagi tavsiyalarga rioya qilsangiz, sindrom mustaqil ravishda ketadi:

  • Quviqni tatbiq qilish uchun uni bo'shashgandan so'ng darhol bo'shatib qo'ying, biroq keyinchalik,
  • Stressli vaziyatlarni yuzaga keltirishni kamaytirishga, asabiy taranglikni muntazam ravishda bartaraf etishga,
  • Qovuqni siqib chiqarmaydigan qulay kiyimlarni taqinglar,
  • Intensiv bo'lmagan jismoniy mashqlar (streç),
  • Patologik belgilari (shokolad, sitrus, gazlangan ichimliklar, spirtli ichimliklar, haddan tashqari oziq-ovqat, pomidor, qahva, choy va kola, sun'iy tatlandırıcılar) tetikleyen taomlarni kamaytirish uchun,
  • Nikotin giyohvandligidan qutulish.

Agar bu ishlar takomillashtirishga olib kelmasa, ikkinchi darajali davolanishga o'ting, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Pelvis mushaklari gevşemesine sabab bo'lgan fizioterapiya o'tkazish,
  • Amitriptilin bilan davolanish, kasal organida spazmlarni nazorat qiluvchi dori,
  • Pentozan (Elmiron) yordamida, qovuqqa yotqizilgan shilliq qavatning tiklanishi,
  • Hidroksizinni qo'llash, doimo kechayu kunduzga qarshi kurashda muhim yordamni ko'rsatib, siyishni talab qiladi.

Uchinchi terapevtik yo'nalish ikkinchi darajali hodisalardan keyin hech qanday yordam bo'lmasa, mutaxassis tomonidan tayinlanadi. Bunday holda, urolog tavsiya qilishi mumkin:

  • Quviqni cho'zish, maxsus suyuqlik yordamida amalga oshiriladi. Bunday davolanishning ta'siri olti oy davom etadi.
  • Ukolni ishlatish, agar ular topilsa, Quviq devorlarining yarali shikastlanishlarini davolashga qaratilgan.
  • Kateter dimetilsulfoksid yordamida tanaga kirish. Ushbu birikma yallig'lanishni va og'riqni kamaytirishi mumkin.

Yuqoridagi protseduralar semptomlardan xalos bo'lishga yordam bermagan taqdirda, sindromning to'rtinchi qatorli terapiyasi qo'llaniladi. To'rtinchi qatorli tadbirlar:

  • Neyrostimulyatsiya - asab tugunlarida kichik kuchlarning elektr tokining ta'siri, ularning ishlashini o'zgartirish uchun,
  • Botulinum toksinini (Botoks) organning nerv uchi bo'yicha kimyoviy ta'sirga keltirishi. Ushbu protsedura vaqtincha siydik pufagining yuqori sezuvchanligini, mushak to'qimasini falajlash va og'riqni kamaytiradi.

Beshinchi qator oldingi voqealar istalgan natijani bermagan taqdirda beriladi. U quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Tsiklosporinni qo'llash - immunitet tizimining ishini bostiradigan dori.
  • Jarrohlik - konservativ davolanishning samarasini bermagan hollarda qo'llaniladigan usul. Operatsiya juda murakkab deb qaraladi, u turli yo'llar bilan amalga oshiriladi.

Ushbu usullardan biri qafasning ta'sirlangan qismini chiqarib tashlashni, so'ngra ichak qismini almashtirishni o'z ichiga oladi. Quviq hajmini oshirish uchun bunday aralashuv amalga oshiriladi. Ikkinchi usul esa organni to'liq olib tashlash, so'ngra ichakdan olinadigan to'qimalarning yangi hosil bo'lishidir.

Murakkabliklar

Agar bemor patologiya belgilarini e'tiborga olmasa va mutaxassis bilan murojaat qilish uchun shoshilmasa, unda quyidagi asoratlarning rivojlanishi xavfi mavjud:

  • Tosh tanasida ta'lim
  • Qon ketishining kelib chiqishi,
  • Yuzining shilliq qavatining paydo bo'lishiga qarab siydikning torayishi,
  • Ureterning kengayishi,
  • Siydikni organdan siydik pufagi bo'shlig'iga o'tkazish,
  • Buyrak etishmovchiligi
  • Ko'krak qafasi,
  • Ayollarda libido va orgazm etishmasligi,
  • Quviqdagi ülseratif o'smalari paydo bo'lishi.

Profilaktik choralar

Agar iloji bo'lsa, patologiyani rivojlanish xavfini bartaraf etish uchun siz quyidagi oldini olish qoidalariga rioya qilishingiz kerak:

  • Allergiya reaktsiyalarini e'tiborsiz qoldirmang,
  • Quviqqa ta'sir qiladigan yallig'lanish jarayonlarini o'z vaqtida davolash,
  • Tuz, yog'li oziq-ovqat va oqsil-ovqatlardan foydalanishni qisqartirish,
  • Balansli ovqat iste'mol qiling, vitamin komplekslarini qabul qiling,
  • Intizor gigienasining qoidalariga rioya qiling,
  • Bir sherigi bilan muloqot qilish,
  • Badanni mustahkamlash va oddiy jismoniy mashqlar orqali mustahkamlang,
  • Stressli vaziyatlarni bartaraf etishga harakat qiling
  • Har yili kamida ikki marta tibbiy muassasada to'liq profilaktik ko'rikdan o'tiladi.

Interstitsial sistit - bu hali ham mutaxassislarni aniqlash uchun qiyinlashtiradigan patologiya, chunki bu oxirgi qarorga bir necha yillar ketishi mumkin. Ushbu sindromni davolash jarayoni ham murakkab va har bir bemorga individual yondashishni talab qiladi.

Kasallikning xususiyatlari

Abortik hududdagi surunkali og'riq belgilari patologiyasi bilan tavsiflangan imperativ (majburiy) siydik chiqarishga, kunduz va kechqurun tez-tez uchrab turadi. Erkaklar, bolalar va keksa odamlar interstitsial sistitga nisbatan kam sezgir.

Bemorlarning asosiy tarkibiy qismi 40 yoshdan oshgan ayollardir. Ammo tashxis qo'yishning qiyinchiliklari tufayli faqatgina kam sonli bemorlarga tashxis qo'yiladi. Odatda, xarakterli alomatlar paydo bo'lgunga qadar to'g'ri tashxis qo'yilgunga qadar bir yildan ortiq vaqt talab etiladi.

Buning sababi, bemorlarni qo'shimcha diagnostik tekshiruvlar bilan, har qanday yuqumli jarayon, neoplazmalar yoki siydik organi siydikining anormal rivojlanishi aniqlanmaydi va siydik juda sterildir.

Ishonchli, IC diagnostikasini tasdiqlaydigan yoki chiqarib yuboradigan barcha urologik patologiyalarni (infektsiyalar, toshlar, shish va boshqa provokatsion omillarni) asta-sekin yo'q qilish usuli bilan erishiladi.

IC turlarini

Har xil tadqiqotlar natijalariga ko'ra (bizning olimlarimiz va xorijiy), ICning tasnifi sistoskopiya natijalaridan kelib chiqadi va kasallikning ikki shaklini belgilaydi:

Odatda - Bemorlarning 10% gacha ta'sir etadigan noyob shakl. Quviq devorlarining tuzilishida ularning himoya funktsiyalarini buzadigan yallig'lanish jarayonlarining aniq belgilari (yuqumli bo'lmagan tabiatan) bilan tavsiflanadi.

Quviqning shilliq qavatining shilliq qavatida shikastlanishning kuchayishi organning shilliq epiteliyasi ostidagi retikulyar birikma to'qimalariga (interstitium) ta'sir qiluvchi engil qizil yoki ko'plab chuqur yaralar - Hannerning xonalari yoki yaralari (ICni bog'laydigan olimning ismlari) bilan farqlanishi va namoyon bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli surunkali yallig'lanish jarayoni nimadan iborat.

Interstitsial sistitning surunkali davrida yaralarni iz qoldirib, tolalar to'qimasini shakllantirishga va organ bo'shlig'ini sezilarli torayishga olib keladi.

Atipik Bemorlarning 90% da ICda ko'rinadi. Sistoskopiya yallig'lanish reaktsiyalarining aniq belgilarini aniqlamaydi, ammo bunga qaramay, kasallikning klinik ko'rinishi aniqlanishi mumkin.

Ayollarda, erkaklar va bolalarda IC belgisi

Uzoq muddatli klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ayollarda interstitsial sistitning belgilari eritroskdagi anatomik tuzilishdagi farq tufayli erkaklarnikiga nisbatan 10 barobar tez-tez uchraydi. Bemorlarning barcha toifalari uchun interstitsial sistitning belgilari deyarli bir xil va quyidagi kabi ko'rinadi:

  • og'riq va yonish - pubis va vagina ayollarda, erkaklarda - moyak va jinsiy olat sohasida,
  • bemorlarni uyqu va to'g'ri dam olishdan mahrum qiluvchi "siyishni" boshqarmaslik istagi,
  • siydik chiqarishga urinishning eng yuqori nuqtasida qayd etilgan kichik og'riq,
  • siydikni minimal chiqarish bilan bo'shatishni (soatiga 5 barobar)
    kecha nocturia,
  • lomber mintaqada doimiy tosda og'riq va bosim hissi,
  • Etyum, yonish va siyish paytida mushak spazmasi,
  • og'riq va noqulaylik tufayli jinsiy istakni pasayishi.

Bolani tashish davrida ayollar uchun siydik yo'lidagi yallig'lanish jarayoni kam uchraydi. Homiladorlik davrida mushaklar ohangining zaiflashishi, siydik yo'llari va siydik yo'llarining kengaygan uterusini siqish jarayoni xarakterli bo'lib, bu o'z navbatida kontsentiv jarayonlarga siydik chiqarish oqibatida va mistik duvarda yallig'lanish reaktsiyalarining rivojlanishiga olib keladi va bu IPni shakllantirish uchun qulay tuproqni hosil qiladi.

Tsistitning dastlabki belgilarida homilador ayollarga jarayonning takrorlanishini oldini olish va ICning odatiy shaklini rivojlanishini oldini olish uchun shoshilinch davolanish kerak. Axir bu patologiyani davolash odatdagi sistitga qaraganda ancha murakkab, bu xomilaning rivojlanishiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Erkaklarga nisbatan interstitsial sistitning kech tashxislashi surunkali prostatitda yoki simptomlardagi obstruktsiyani (intravesik abstraktsiya) kengaygan prostata sabab bo'lgan belgilar bilan o'xshashligi bilan bog'liq.

Bolalarda kasallik faqat puberte (jinsiy yetuklik davrida) bilan namoyon bo'ladi:

  • majburiy ravishda siyish,
  • qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'i og'rig'i,
  • siydikda qon ivishining mavjudligi,
  • qizg'inlik, bezovtalik va befarqlik,
  • intoksikatsiya alomatlari (ko'ngil aynishi va qusish).

Bolalardagi kasallik klinikasi tez rivojlanish va bolaning ahvoli sezilarli darajada yomonlashuvi bilan tavsiflanadi. Uzoq muddatli remissiya davri bo'lishi mumkin. Bemorlarning barcha toifalari uchun, qoida tariqasida, sog'liqni saqlashning nisbatan yaxshilanishi qisqa muddatli.

Jarayonning chuqurlashishi har qanday omillarni keltirib chiqarishi mumkin - xun (spirtli ichimliklar va ichkilikbozlik, shokolad, sitrus mevalari yoki qahvalarda), gipotermiya, yaqin yaqinlik va hokazo xatolar.

Men qanday shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Qayta infektsiyalar va sistitning murakkab shakllari, jumladan, interstitsial preparatlar mavjud bo'lgan bemorlarni urolog mutaxassisi kuzatib turadi. Ba'zan ayollar ayollar ginekologiga yoki jarrohga murojaat qilishlari mumkin (anatomik rivojlanish anormalliklari mavjud bo'lganda).

Muhimi, vaqt ichida shifokor bilan maslahatlashish, kerakli diagnostika tadqiqotlar miqdorini aniqlaydi va davolanish kursini belgilaydi.

Shuni unutmasligimiz kerakki, etarlicha mustaqil terapiya tez-tez surunkali kasallik bilan yakunlanadi va natijada uzoq muddatli davolanishga olib keladi, yoki siydik o'g'irlab ketish yoki idror atrofi kabi jiddiy asoratlarga olib keladi.

Tashxis tekshiruv usullari

Interstitsial sistitning so'nggi diagnostikasi odatda kasallikning boshlanishidan to'rt yil keyin belgilanadi. Bu vaqt davomida bemorlarda ginekolog, urolog, nevrolog va boshqa mutaxassislarga tashrif buyurishingiz mumkin.

Aslida ICning ta'rifi amalga oshiriladi:

  • siydik klinikasida yallig'lanish belgilarisiz surunkali og'riq belgilari va dizurik alomatlar kombinatsiyasi bo'yicha,
  • siydik sterilligi,
  • unda patologik hujayralar yo'qligi (shish)
  • Shikastlanish jarayonida mushak organining siydigidan olingan yuvindagi mumkin bo'lgan sistoskopik topilmalar haqida,
  • shu kabi patologiyalarni chetlab o'tishga asoslangan.

Shunday qilib, interstitsial sistitning 3 muhim tashxis mezonlari quyidagilardan iborat:

  1. Xarakterli klinik belgilar mavjudligi.
  2. Boshqa patologiyalar (bakterial etiologiyaning sistitlari, sil kasalligi yoki saraton jarayonlari) tashqarisida bo'lishi.
  3. Tadqiqot paytida "Hanner markazlari" ning o'ziga xos belgilari sistoskopik aniqlash va mistik duvarın submukozal qatlamida 20 ga qadar peteşiy qonash bor edi.

Interstitsial sistitni davolashda ICning tashxisotining muhim elementi bo'lgani uchun diagnostika xatosini bartaraf etish uchun bemorlarni tekshirish uchun turli algoritm va usullar qo'llaniladi, jumladan:

  • Siydikni, qonni, vaginal sekretsiyalarni, bachadon bo'yni va uretrani ajratib olish va ulardagi patogen o'simliklar mavjudligini umumiy klinik va bakteriologik tekshirish.
  • Ürogenital tizimi ultrasonografik tekshirish.
  • ODAT usulini tekshirish (urodinamik).
  • Quviqning gidroksik qisqarishi (uretrositoskopiya, siydik hajmini aniqlash) bilan birga keladigan multifokal (optik zonali optik zona) biopsiya namunasi bilan.
  • Quviq devorlaridan biopsiyaning elektron va optik mikroskopiyasi.

Biroq, eng axborotli diagnostik usul sistoskopiya hisoblanadi. Shu bilan birga, tekshirish va davolash funktsiyalarini bajaradi. Sistoskopiya yordamida siydik yo'llari va naychaning o'zi tekshiriladi, mumkin bo'lgan patologik jarayonlar (neoplazmalar, kaltsul, sil) aniqlanadi, IC bemorlaridagi sezilarli darajada kamayib boruvchi mushak organining siydik hajmi hajmini ob'ektiv baholash, epitelial lezyon aniq nuqsonli Hanner lezyonining mavjudligi bilan tasdiqlanadi.

Terapevtik maqsadlarda, uskuna Quviqning gidravlik cho'zishida ishlatiladi. Suyuqlik bilan ehtiyotkorlik bilan suyuqlik bilan maksimal hajmgacha to'ldiring, so'ngra (3-4 daqiqadan so'ng) asta-sekin evakuatsiya qilinganda, ichki organning devorlarida gemorragik petektsiya paydo bo'ladi, bu ICning tasdiqidir. Ushbu muolajadan so'ng bemorlar muhim remissiyaga ega.

Sistoskopiyaning so'nggi bosqichida eritematoz fokuslardan, yoki qovuqning yon devoridan biyopsiya namunadagi mushaklardagi niqobni (detruzor) majburiy qo'shilishi bilan to'planadi.

Biopsiyani o'rganishda epiteliyni yo'q qilish jarayonlari aniqlanishi mumkin, leykotsitlarning infiltratsiyasi, eozinofiller va antikorlarni (plazma xujayralari) ishlab chiqaradigan hujayralar, detruzorda tolali belgilar bilan interstitsial to'qimalarda surunkali yallig'lanish aniqlanadi. ICning tasdiqlovchi omili - detruzordagi mast hujayralarining va submukozal qatlamning strukturasining miqdoriy o'sishidir.

Davolash usullari

Kasallik noaniq geneza (sabab) ning yallig'lanish patologiyasiga asoslanib, interstitsial sistitni davolash bemorni iztirobga soladigan semptomlarni to'xtatishga qaratilgan. Tibbiy davolanish usullari quyidagilardan iborat:

  • preparatning intravesik instillatsiyasi,
  • Quviqni shoshilinch behushlik yordamida gidroseleyzda cho'zish,
  • og'iz bo'shlig'i,
  • Fizioterapiyaning turli usullari,
  • giyohvand moddalar va operatsiya usullari.

Statistika ma'lumotlariga ko'ra, davolanishning 90% samaradorligini bir necha metodlardan foydalangan holda kombinatsiyalashgan davolash bilan erishish mumkin.

Quviq devorlarining glikosaminoglikan qoplamini tiklash uchun dimetil sulfoksid eritmasi bilan yaxshi intrasubulyar instilatsiyalar, lidokain va gidrokartizon kokteyllari, kondroitin sulfat va pentosanni antibiotiklar va gialuronik kislota bilan tiklash yaxshi natijalar berdi.

Ta'sir qilingan uroteyali qatlamini tezda ekssifikatsiyalash va uni tezda yangilash uchun dimetil sülfoksid yoki xloroaktin shaklida uroteyllarni yo'q qiluvchi vositachilar tayinlanadi.

Og'iz terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Diklofenak, metamizole, buprenorfin va levometadon, meloksikam yoki selekoksib kabi analjezik dorilar,
  • kortikosteroid va antihistaminalar, suprastin, loratadin, prednizon,
  • kislota bog'liq patologiyalarga (antagonistlarga) dori-darmonlar - ranitidin, simetidin yoki famotidin,
  • antidepressantlar - doksipin yoki amitriptilin,
  • L-arginin shaklidagi nitrat oksidi sekretsiyasi uchun enzim tayyorlash,
  • metabotropik preparatlar (MP blokerlari) - ICni davolashda sezilarli ijobiy ta'sirga ega bo'lgan va toki siyishga urinishni qiyinlashtiradigan belgilarga ega tolteradin va oksibutin.

Ijobiy natijalar, intravesik BCG ga qarshi emlanmagan holda, butil toksinning intravesik in'ektsiyasi bilan qayd etilgan. U o'zining qadrini isbotlamadi va hozirda ishlatilmaydi. Shu bilan antibiotiklar haqida ham aytish mumkin. Ularni ishlatish faqat asosiy terapevtik preparat sifatida emas, balki manipulyatsiya davrida infektsiyani rivojlanishining oldini olish vositasi sifatida oqlanadi.

IC subakute kursi davomida fizioterapevtik usullar shaklida ijobiy ta'sir ko'rsatadi:

  1. Endovaskulyar ionoforez.
  2. Lazer nurlanish organi.
  3. UHF
  4. İndüksiyon va balneoterapiya.

Qo'shimcha yordam sifatida shifokor o'simliklar asosida individual gomeopatik davolanishni tavsiya qilishi mumkin.

Interstitsial sistit shaklidagi folklor preparatlari befoyda bo'lib, ulardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Kasallikning noma'lum paydo bo'lishi bilan ular yaxshidan ko'ra ko'proq zarar etkazishi mumkin.

Diyetani ICning rivojlanishiga ta'siri tasdiqlanmagan bo'lsa-da, idror tizimli to'qimalarini bezovta qiladigan mahsulotlar hali ham ratsiondan chiqarib tashlanishi kerak. Ular kasallikning kuchayishiga sabab bo'lishi mumkin. Bu quyidagilar uchun amal qiladi: kuchli qahva va choy, alkogol, diuretik ta'sirga ega bo'lgan va baharatlı idishlar.

Jarrohlik davolash

Jarrohlik aralashuvi juda kam uchraydi. Barcha ilgari davolash usullari samarasiz bo'lgan hollarda va bemorlarda dizuriya va doimiy og'riqlar kamayadi. Bunday holatlarda:

  1. Quviq funksiyasini boshqaruvchi nervlarning sakral elektrostimulyatsiyasi usullari.
  2. Jarrohlik, siydik rezervuarining zararlangan hududini ingichka ichakning pastki qismidan olingan bo'lak bilan almashtiradi.
  3. Ichaklardagi sun'iy ravishda siydik rezervuarini yaratish - bu bir xil vazifalarni bajarishga va siydik jarayonlarini boshqarishga qodir ortotopik qovudur.
  4. Radikal sistektomiya usuli organni to'liq yo'q qilishdir.

Profilaktik choralar

IC belgilarining zo'ravonligini kamaytirish hayotning barcha provokatsion omillarini - chekish, spirtli ichimliklar, tashvish va his-tuyg'ular ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Faol sport turlari, nafas olish mashqlari va cho'zish mashqlari va taskinlangan mushaklar uchun stressga qarshi turishga yordam beradi. Bemorga maxsus individual dasturni reabilitatsiya shifokori tavsiya qilishi mumkin.

Afsuski, bu vaqtda interstitial sistit uchun yagona tizimli terapiya yo'q. Jarayon klinik tadqiqotlar o'tkazilmoqda. Hech kim bugungi kunda patologiyadan butunlay qutulolmaydi, lekin shifokorga tashrif buyurish kech bo'lmasa, alamli va asoratlarni oldini olish mumkin.

Tashxis kriteriyalari

ICD kodi - 10 N30.1 Sobiq interstitsial sistit

Interstitsial sistit tashxisi bilan shoshilinch, agar shunday bo'lsa:

  • tasdiqlangan yuqumli sistit epizodi 3 oydan kam bo'lsa,
  • normal Quviq miqdori saqlanib qoladi,
  • bu erda urchituvchilarning malign neoplazmalari, muayyan etiologiyaning sistitlari (sil, radiatsiya, kimyoviy), urogenital herpetik infektsiyalar,
  • 150 ml emirilish idorasiga instilatsiya qilinganidan so'ng, siydik chiqarishga majburlash talab etilmaydi,
  • OAB,
  • tez-tez urinish faqat kunduzgi soatlarda tashvish qiladi,
  • antibiotiklardan, uroseptiklardan, yallig'lanishga qarshi, antispazmodik preparatlardan,
  • yoshlik yoshi.

Dastlabki tashxis pastki qorindagi surunkali og'riq sababli dizur kasalliklari bilan bog'liq belgilar bilan belgilanadi:

  • siyish paytida og'riq,
  • tez-tez so'rovlar
  • siyishdan keyin og'riq,
  • Quviq proektsiyasida jinsiy aloqadan keyin noqulaylik,
  • kechqurun siyish,
  • Quviq siydikdan keyin alomatlarni to'ldiradi va bo'shatadi.

Interstitsial sistit semptomlar asta-sekin o'sib boradi.

Differentsial tashxisni tashkillashtirish uchun olib borilayotgan nazologiya.

Oxirgi tashxis sistoskopiya natijalari va biopsiyadan so'ng histologlarning xulosasi asosida aniqlanadi.

Sistoskopiya umumiy behushlik ostida tavsiya etiladi, bu idrorni maksimal to'ldirishga imkon beradi, bu ob'ektiv baholash uchun muhimdir.

Sistoskopik rasm

Sistoskopiyada interstitsial sistitning bir nechta belgisi mavjud:

  • Quviq hajmining kamayishi,
  • submukozal qatlamda qon ketish joylari,
  • qizil-to'q sariq rangli eroziv mukozal nuqsonlari (muallifga ko'ra, Hanner yarasi / eroziyasi). Lezyonning oldinga bosqichida umumiy bo'ladi.

Quviq hajmining pasayishi patologik belgilar deb qaralmaydi, ammo boshqa ikkitasi mavjud bo'lsa, interstitsial sistitning tashxisi tasdiqlangan hisoblanadi.

Interstitsial sistitning differentsial diagnostikasi nima?

Interstitsial sistit - bu kasallik tashxisi bilan tashxis. Biz chiqarib tashlash kerak bo'lgan kasalliklar ro'yxatini:

  1. bakteriya bilan bog'liq bo'lgan qovuqning yallig'lanish kasalliklari (mikobakteriy tuberkulyozi), viruslar, malakoplakiya.
  2. onkologik jarayonlar
  3. radiatsiya terapiyasi fonida yuzaga keladigan patologiya (post-radiatsiya sistit) va sitostatikani qo'llash fonida,
  4. herpes va sitomegalovirus infektsiyalari.

Malakoplakiya - qondagi qand lavhasida granulomatöz yallig'lanish, interstitsial sistitga o'xshash shikoyatlar, ammo ftorquinolon antibiotiklari bilan davolanishdan so'ng yaxshi ta'sir ko'rsatadi.

Tashxis choralari

Laboratoriya diagnostikasi:

  • umumiy siydik va qon miqdori,
  • Nechiporenko testi,
  • qon biokimyosi
  • siydik madaniyati mumkin patogenlar va antibiotiklar sezuvchanligi,
  • qonga qarshi antitellar va sitomegalovirus uchun qon,
  • vraina chiqindilarining mikroskopiyasi, vagina sekresyonlarining mikroskopiyasi,
  • PCR - jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklar diagnostikasi,
  • erkaklarda prostata sekretsiyasini tekshirish
  • O's-zaharli tuberkulyoz uchun skrining.

Instrumental diagnostika:

  • mumkin bo'lgan biopsiya bilan sistoskopiya,
  • murakkab urodinamik tadqiqotlar
  • kamayib boruvchi kistogramma bajarilishi bilan chiqariladi.
  • Quviqni ultratovush tekshiruvi qoldiq siydik nazoratiga ega.
  • Abortdan organlarning ultratovush tekshiruvi ayollardagi ginekologik patologiyani va erkaklardagi urologiyani istisno qiladi.
  • Shubhali malign neoplazmalar uchun MRG diagnostikasi.

Biopsiyaning bajarilishi qanchalik oqilona

Mutaxassislarning fikr-mulohazalari bor: ba'zilari biopsiyaning to'g'ri tashhis qo'yishiga yordam beradi, boshqalar esa bu jarayonning majburiy emasligiga ishonishadi va faqat saraton kasalligiga chalinganlikda shubha qilingan bo'lsa, bajarilishi kerak.

Biopsiyani bajarish, operatsiyaning invazivligiga qaramasdan tashxisni tasdiqlashga yordam beradi.

Interstitsial sistitni davolashda ishlatiladigan dorilar ro'yxati

Qon aylanishini yaxshilash: Pentoksifilin, pikamilon, diosmin.

NSAID: Miloksikam, Movis.

M - holinoblokativ: Driptan, Vesicare, Spasmex, Urotol.

Glukokortikosteroidlar: Prednizolon.

Antihistaminiklar: Suprastitin, Loratadin.

To'qimalarining metabolizmini yaxshilash uchun preparatlar: Longidase, Wobenzym.

Antidepressantlar: Amizol, Amitriptilin, Amirol, Atarax.

Quviqqa instillatsiya qilish uchun quyidagi preparatlarni qo'llash mumkin:

  • Gepon,
  • Dimexide, 2% kumush nitrat va Collargol 2% - tsitodestruktiv preparatlar,
  • Actovegin,
  • Geparin.

Tsitodestruktiv preparatlarni qo'llash bilan bog'liq ravishda ekspertlarning fikri ikkiga bo'lingan: ba'zilari agresif agentlar bilan intravesik terapiya, Quviq devorini tiklash va farovonlikni yaxshilashga yordam beradi, boshqalar esa siydik rezistentligini keltirib chiqaradigan dorilarni infuziya qilish jarayoni kutilgan natijadan ustun bo'lgan sezilarli og'riq bilan bog'liq deb hisoblashadi davolashdan.

Agar Dimexidumning 30-40% eritmasiga kiritilsa, u kam konsentratsiyani kamaytiradi yoki kamroq agressiv vositalarga murojaat qiladi, masalan, Dioxidin, Chlohexidine, Miramistin. Interstitsial sistit uchun intravesik terapiyaning birinchi bosqichining davomiyligi 10 kun.

Ikkinchi bosqichda GEPARIN 40.000 IU birliklarida idrorga va to'qimalarni qayta tiklash qobiliyatiga ega bo'lgan dorilarga quyiladi: Actovegin, Hyaluronic kislotasi, Gepon. Giyohvand moddalarni sotish muddati yana 10 kungacha davom etadi.

Gepon immunomodulyatsiya, antiviral va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega dori. Tuzilishi bo'yicha 14 ta aminokislota qoldiqlarining sintetik peptididir.

Qo'llash ko'rsatmalaridan biri najas jarrohlik / eroziya davolashdir. Yaxshilikni kamaytirish bir nechta maqsadlardan keyin keladi. Preparat kislota radiatsiya shikastlanishini davolashda ishlatilishi mumkin.

Interstitsial sistit Fizioterapiya

Murakkab davolanishda qo'shimcha ravishda quyidagi fizioterapevtik usullar qo'llaniladi:

  • fotoporez
  • magnetoforez,
  • lazer terapiyasi
  • Magnit ta'sir
  • sinusoidal modulyatsiyalangan oqimlar.

Fizioterapiyaning samaralari:

  1. yallig'lanish belgilarini kamaytirish,
  2. qon aylanishini yaxshilash
  3. giyohvand moddalarning samaradorligini oshirish, ularning ta'sirlangan to'qimalariga kirib borishini oshirish,
  4. piyodalarga chidamli, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyatsion ta'sir,
  5. og'riqni yo'qotish.

Interstitsial sistitni davolashda farovonlikni oshirish istiqbollari qanday?

Ayollar o'rtasida interstitsial sistitni davolash bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra, bemorlarning 89 foizi kompleks terapiya (preparatlar, intravesik infuziyalar, fizioterapiya) ning birinchi bosqichidan keyin yaxshilanish va farovonlik qayd etilgan.

Bu siydik chiqarishga, og'riqni kamaytirishga, turmush sifatini yaxshilashga va kundalik faoliyatni oshirishga bo'lgan urinishning pasayishi bilan bog'liq.

Ikkinchi bosqichdan keyin bemorlarning 95% da ijobiy dinamika qayd etilgan.

Uchinchi bosqich faqat sog'lig'ining bir oz muddatidan keyin (2-3 oy) buzilgan kishilarga nisbatan amalga oshirildi. Interstitsial sistitning ko'chishi ayollarning 27 foizida qayd etildi.

Har bir holatda davolash rejimi alohida ko'rib chiqildi va sistoskopik rasmga, umumiy farovonlikka bog'liq edi.

Barcha choralar muvaffaqiyatsizlikka uchragan bo'lsa va mikrokistlar asorat sifatida rivojlansa, sistektomiya qilinadi va siydik aylanishi masalasi hal qilinadi.

Mishina Viktoriya, urolog, shifokor

3,699 jami ko'rib chiqildi, 4 marta ko'rilgan

Rivojlanishning mumkin sabablari

Interstitsial sistit nima uchun paydo bo'ladi? Hatto tajribali mutaxassis bu savolga ham aniq javob bera olmaydi. Shu bilan birga, bu yallig'lanish kasalligi ayollarda ham, erkaklarda ham rivojlanishi mumkin bo'lgan bir qator sabablar mavjud:

  • periferik asab tizimi disfunktsiyasi,
  • infektsion tabiatning turli agentlari tomonidan qovuq mukozasiga zarar yetkazishi,
  • Otoimmün kasalliklar
  • Quviqdagi shilliq qavatning ba'zi omillarga bog'liq bo'lmagan darajada himoya qilinishi,
  • siydikdagi toksinlarning zararli ta'siri
  • Quviq epiteliya hujayralarining normal rivojlanishining buzilishi,
  • azot metabolizmi va boshqalar.

Shunisi e'tiborga loyiqki, interstitsial sistitning rivojlanishiga hissa qo'shadigan barcha omillar faqat nazariydir. Ushbu patologik sharoitlar siydik bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradigan aniq dalil yo'q.

Kasallikning asosiy sababi

Ayollarda interstitsial sistit bilan qanday kurashish mumkin? Ushbu kasallikni davolash bir necha bosqichda va faqat murakkab sharoitda amalga oshiriladi. Biroq, uni boshlash uchun mutaxassis kasallikning yuqumli yoki bakterial xususiyatga ega ekanligini aniqlashi kerak.

Zamonaviy tibbiyotda interstitsial sistitning rivojlanishining asosiy va asosiy sababi, qondagi qalqonsimon shilliq qavatining hujayra devorlarini qoplaydigan shakar qoldiqlarini noto'g'ri ishlab chiqarish hisoblanadi. Bundan tashqari, ba'zi ekspertlar, faqat yuzaga kelishiga emas, balki yuqorida keltirilgan kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shadigan o'ziga xos xavf omillari mavjudligini ta'kidlaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

  • ba'zi bir agressiv moddalarni o'z ichiga olgan dorilarga allergik reaktsiya,
  • jarrohlik (masalan, ginekologiya, akusherlik),
  • irritabiy ichak sindromi
  • bronxial astma,
  • spastik kolit,
  • artrit va otoimmün kasalliklar.

Quviq yallig'lanishining asosiy belgilari

Interstitsial sistit ayollarda qanday namoyon bo'ladi? Ushbu kasallik alomatlarini sezish qiyin emas. Garchi ko'plab shifokorlar bu haqda uzoq vaqt davomida xabar berishsa-da, yuqorida qayd etilgan kasallik alomatlari engil bo'lishi mumkin. Ko'pincha, zaif jinsiy a'zolarining quyi qorinda og'rig'i va og'rig'i menstrüel siklüsün yoki umumiy sovuqning boshlanishi bilan bog'liq. Biroq, tez orada kasallik o'zini to'liq his qiladi.

Xo'sh, interstitsial sistit qanday namoyon bo'ladi? Dastlab, zaif xarakterga ega bo'lgan belgilar, birmuncha vaqtdan keyin sezilarli darajada yomonlashadi.

Ko'pincha, bu kasallik Quviq hududida noqulayliklar bilan namoyon bo'ladi. Sistitning og'rig'i nafaqat og'riqlar va o'tkir, balki yonish ham bo'lishi mumkin. Kamdan-kam holatlarda, pichoq va hatto kestirib beradi. Quviq to'la bo'lsa, ta'riflangan alomatlar ayniqsa, o'tkir ekanligini aytish mumkin emas. Bunday holda, og'riqni shunchaki chidab bo'lmaydi. Quviqni bo'shatishdan keyin bir necha daqiqa o'tgach, kasallikning belgilari sezilarli darajada kamayadi.

Kasallikning aniq belgilari

Interstitsial sistitni qanday aniqlash mumkin? Ushbu kasallikning diagnostikasi faqat mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Biroq, bu kasallikning rivojlanishidan shubhalanish mumkin. Quyidagi alomatlar haqida o'ylash kerak:

  • og'riq yoki munosabat paytida faqat noqulaylik,
  • muntazam ravishda tualetga murojaat qilish, ayniqsa kechada (idrorni bo'shatish uchun).

Amaliyotga ko'ra, interstitsial sistitning bu belgilari katta noqulaylik keltirib chiqaradi, shuningdek, insonning shaxsiy hayotiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, natijada bemorlar osonlik bilan tushkunlikka tushishi mumkin. Shuning uchun bu kasallikning vaqtida tashxislash va uni darhol davolashga kirish juda muhimdir.

Ikkilamchi alomatlar

Interstitsial sistitning belgilari va davolash bir-biri bilan bog'liq, terapiya faqatgina urolog tomonidan amalga oshiriladi. Bu - insonning siydik tizimining kasalliklari tashhisi bilan band bo'lgan mutaxassis.

Interstitsial sistit qanday namoyon bo'ladi? Ko'pincha bu kasallik izolyatsiya, tashvish va jinsiy istakning to'liq yo'qligi kabi belgilarga ega. Bundan tashqari, idrorni faqatgina kechqurun bo'shatish uchun muntazam ravishda chaqirilganda, bemor uyquni buzishi mumkin. Oradan bir necha kun o'tgach, bu rejim bemorning sog'lig'iga, uning ruhiy-emotsional holatiga ta'sir qiladi.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, interstitsial sistit birdan susayishi mumkin va muayyan davrdan keyin yana kuchayadi va o'zini yanada kuchliroq namoyon etadi va og'riq ko'rsatadi. Ko'pincha, bu o'zgarishlar mavsumiydir (odatda bahor va kuzda yuz beradi). Ba'zi zaif jinslarda bu hayz ko'rishga bog'liq bo'lishi mumkin.

Interstitsial sistitni chiqarib tashlash

Soxta tashxisni bartaraf qilish uchun mutaxassis faqat e'tiborini laboratoriya testlariga emas, balki bemorning umumiy holatiga, shuningdek, boshqa kasalliklarga ham qaratish kerak.

Shunday qilib, interstitsial sistit quyidagi hollarda chiqarilishi mumkin:

  • kasallik belgilari to'qqiz oy oldin paydo bo'lgan
  • bemorda genital herpes,
  • kechqurun siyish,
  • kasallik belgilarining boshlanishidan bir necha oy oldin, bemorda bakterial sistit aniqlandi, undan so'ng u to'liq davolandi,
  • uro-antiseptik, antimikrobiyal va anestezik dori-darmonlarni qabul qilganidan keyin odamning holati juda yaxshilanadi,
  • genital yoki ishlab churra shishi aniqlangan bo'lsa,
  • agar siydik yoki idrorning uzoq qismlarida toshlar bo'lsa,
  • bemorda vaginit belgilari bor,
  • siydik kanalining devorlari anatomik ravishda o'zgartirilgan,
  • bemorga postradiatsiya yoki sil, sistit,
  • bemor yoshiga etmagan.

Bemorni tekshirish

Interstitsial sistitni aniqlash uchun infektsiyaning mavjudligini tekshirish uchun tekshirishni o'tkazish kerak. Buning uchun bemorga siydik chiqarish talab qilinadi. Bakteriyalarni ekish ham buyuriladi. Shundan keyin ayollar ginekologga, erkaklar - urologga murojaat qilishlari tavsiya etiladi. Ko'rib chiqqandan keyin, shifokor bemorida shunga o'xshash semptomlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday jinsiy kasallik bor-yo'qligini aniqlaydi. Shuningdek, bemor qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining ultratovush tekshiruviga yuboriladi.

Ayniqsa, qiyin va chalkash holatlarda bemorga Parsons testi (yoki kaliy testi), shuningdek, tsistometriyani kiritish mumkin. Oxirgi tekshiruv tamoyiliga ko'ra, uning qondagi qobiliyatini o'lchagan kishi. Bu maxsus tibbiy suyuqlik yoki gaz orqali amalga oshiriladi. Keyinchalik, mutaxassislar bemorning qonni to'ldirishga etarli darajada javob bermasligini va uni to'ldirish tezligini sun'iy tarzda o'zgartirishlarini aniqlaydi. Bunday protsedura majburiy emas, lekin ko'p hollarda bu tashxisni tasdiqlash uchun yordam beradi.

Mutaxassislarning fikricha, interstitsial sistitni aniqlashning eng aniq usuli - sistoskopiya. Ushbu protsedurada siydik pufagi yuzasining ichki tekshiruvi ko'zda tutilgan. Ammo uni ushlab turish uchun og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishni talab qiladi. Interstitsial sistit surunkali kasallik bo'lsa, qovuzloq devorlarida Hannerning yaralari aniqlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, dastlabki bosqichlarda bunday odatlar kuzatilmaydi. Ushbu organning devorlarida qon ketish izlari, shuningdek, yomon to'qimalarning elastikligi, shilliq ko'z yoshlari va oshqozon yarasi yo'qligi interstitsial sistitning mavjudligini ko'rsatadi. Tashxisni tugatgandan so'ng bemorga odatda keyingi biopsiya uchun to'qimalar namunalari olinadi.

Interstitsial sistitni qanday davolash mumkin? Ushbu kasallikdan faqat murakkab terapiya orqali qutilish mumkin. Shu bilan birga, samarali davolanish rejimi har bir bemor uchun individual tarzda tanlanishi kerak.

Interstitsial sistit terapiyasi quyidagi maqsadlarga ega:

  • Quviqli shilliq qavatining tiklanishi,
  • neyrogen faollashuvining kamayishi,
  • allergik namoyishni bartaraf etish.

Preparatlarga nisbatan interstitsial sistit tashxisiga ega bemorni quyidagi preparatlar buyurishi mumkin:

  • og'riqni davolash
  • antispazmodiklar,
  • har xil mahalliy nemlendiriciler
  • antihistaminiklar,
  • umumiy tibbiyot,
  • antidepressantlar (agar kerak bo'lsa)
  • yallig'lanishga qarshi dorilar.

Interstitsial sistitdagi og'riq o'tkir va yonayotgan bo'lsa, bemorga botulinum toksin yuboriladi. Ushbu topikal preparat bevosita idror to'qimasiga kiritiladi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bunday operatsiyadan keyingi terapevtik ta'sir uzoq vaqt davom etadi.

Kasallikning noan'anaviy davolash

Interstitsial sistitga qarshi davolovchi vositalar qanchalik samarali? Bemorlarning (muqobil tibbiyot tarafdorlari) fikriga ko'ra, bu kasallikdan turli xil o'simliklar bilan nafaqat rivojlanishning dastlabki bosqichlarida xalos bo'lish mumkin. Bundan tashqari, davolanishdan so'ng bunday davolashni qo'llab-quvvatlovchi sifatida foydalanish mumkin.

Ko'pincha interstitsial sistit bilan og'rigan bemorlar piyozni iste'mol qiladilar. Buni amalga oshirish uchun oltita kichik piyoz, ezilgan va emalli idishlarga soling. Sabzavotlar bilan birga bir litr qaynoq suv qo'shing va past haroratga qo'ying. Olingan massa 20 daqiqaga qaynatilgandan so'ng, sovutiladi va kuniga bir stakan bo'sh oshqozonga olinadi.

Bundan tashqari, ayrim bemorlar dastlabki bosqichlarda interstitsial sistitning bunday o'simliklarni yashil rangli, ildiz va otquloq kabi yig'ib olishlari bilan yaxshi muomala qilishadi deb da'vo qilishadi.

Quviqning yallig'lanishi boshlangan bo'lsa, unda an'anaviy tibbiyotga murojaat qilish juda istalmagan. Shunisi e'tiborga loyiqki, interstitsial sistit genital organlarning, siydik yo'llarining mikrobial infektsiyasi va ayollarda qo'shimchalar bilan juda murakkab bo'lishi mumkin.

Interstitsial sistitning belgilari

Ushbu patologiyaning namoyon bo'lishi har bir organizmning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq va kunlik yoki haftalik o'zgarishi mumkin. Ba'zi hollarda kasallik uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi.

Bundan tashqari, o'tkir simptomlar to'satdan paydo bo'lishi va davolanmasdan birdaniga yo'q bo'lib ketishi mumkin. Surunkali interstitsial sistitning eng keng tarqalgan belgilari quyidagicha hisoblanadi:

  • oq sezilarli pastki qorinni qoldirib,
  • Quviqda bosim hissi,
  • erkaklardagi og'riqlar siydik yo'llarida,
  • ikkala jinsdagi qichitqi mushaklari og'rig'i,
  • tez-tez siyish (kuniga 8 marta ko'p),
  • jinsiy aloqa vaqtida og'riq va undan keyin shoshilinch zarurat.

Ba'zi paytlarda mavjud belgilarni kuchaytirishi mumkin bo'lgan ba'zi omillar mavjud:

  • shaxsiy mahsulotlardan foydalanish,
  • ayollardagi hayz davrlari
  • ortiqcha mashqlar
  • muntazam stressli holatlar.

Har bir bemorda interstitsial sistitning belgilari va davolashi boshqacha tarzda namoyon bo'ladi: ba'zilari zerikarli og'riqlar va siyish paytida engil karıncalanma, boshqalar kuchli yonish hissi va boshqalar. Tegishli davolanishsiz bemorlarning 5-10% da siydik pufagining to'qimalaridagi oshqozon yaralari kuzatiladi.

Interstitsial sistitning rivojlanishiga moslashgan omillar

Shunga qaramay, interstitsial sistitning rivojlanishiga xos bo'lgan omillarni aniqlash mumkin:

  • Abortdan keyin jarrohlik aralashuvi,
  • vujudga sekin kechuvchi yallig'lanish jarayonida oqsillarni degradatsiyalash mahsulotlariga otoimmun reaktsiyasi (bronxial astma, spastik kolit, artrit bilan statistik korrelatsiya mavjud),
  • organizmdagi allergik ruhiy holatni kuchaytirib,
  • siydikning kislota - baz muvozanatidagi o'zgarishga olib keladigan noto'g'ri metabolizm,
  • aterosklerozda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qondagi qovuqqa an'anaviy qon aylanishining buzilishi hamda tos a'zolarining kamayishi bilan bog'liq.

Pin
Send
Share
Send

Loading...