Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2019

Qalqonsimon bezning palpatsiyasi: qoidalar va texnikasi

Qalqonsimon bezning paypaslanishi bu organning funktsional anomaliyalarini aniqlash uchun eng qulay va tezkor usul bo'lib, uni badanning kattaligidagi o'zgarishlar, nodullar mavjudligi, noqulaylik va og'riqlar bosilganida aniqlash mumkin. Bunday simptomlar endokrinologik kasallik belgilariga aylanishi mumkin.

Agar bemorda endokrin tizimning turli xil buzilishlariga shubha tug'ilsa, bo'g'ma pardasi tibbiy tekshiruvning ajralmas qismidir

Palpatatli tadqiqotlar texnikasi

Endokrinologning konsultatsiyasi bir nechta bosqichdan iborat:

  1. Tarixni olish (shikoyat, alomatlar aniqlash uchun bemor bilan suhbat).
  2. Bo'yinni vizual tekshirish.
  3. Qalqonsimon bezning palpatsiyasi.

Muhim ahamiyatga ega. Tajribali shifokor bezi bezlarining o'sishini, tuzilishi o'zgarishini, yalang'och ko'z bilan tugunlarni ko'rinishini ko'rish mumkin. Birinchidan, o'rganilayotgan maydonni ingl. Baholash dam olish vaqtida, keyin yutib yuborilganda amalga oshiriladi.

Qalqonsimon bezning palpatsiyasi uch usuldan biri yordamida amalga oshiriladi:

1. Bemorga boqarkan, shifokor bosh barmog'ini organning dvuar qismiga qo'yadi. To'rt barmoq bo'yinning orqasida. Tiroid xaftaga joylashtirilganda shifokor yutishni amalga oshirishni so'raydi. Shu nuqtada mutaxassis organni harakatga keltirib chiqaradi. Bo'yinning old qismida barmoqlaringiz bilan vertikal ravishda siljish, shuningdek, istmusni tekshirishingiz mumkin.

Birinchi bosqichda palpatsiya tekshiruvi uchun bosh barmoqlarni taglikka, so'ngra tiroid xaftaga tomon joylashtirish kerak. Bu yutish paytida uning xatti-harakatlarini kuzatib borish imkonini beradi.

2. O'ngdan yoki chap tomondan, kasalning oldida bir oz bo'lsa, mutaxassis cho'tkasini bo'yniga qo'yadi. Cho'chqani tekshirgandan so'ng organni boshqa qo'l bilan belgilash. O'ng lobni tekshirish bosh barmog'i, chap tomoni bilan - qolgan barmoqlar bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Qalqonsimon bezni palpatsiya qilish vaqtida, bemorni bo'yinning mushaklarini iloji boricha yengillashtirish uchun boshini pastga yoki yon tomonga bir oz burish kerak.

3. Shifokor testdan o'tadi. Bu qo'llarni bo'yniga, orqa yuzaga barmoqlar bilan, qolganlari esa bevosita tiroid beziga qaratadi.

Ushbu usul siz tanangizning holatini va yutib yuborayotganda qanday aniqroqroq ma'lumot olishga imkon beradi. Buning sababi, tekshiruv 8 barmoqqa qadar qo'llanilganda yuzaga keladi.

Eslatma Muayyan texnikani tanlash bo'yinning tuzilishiga, organning zararlanishiga va shifokorning kasbiy odatlariga bog'liq.

Bosqichlari

Qalqonsimon bezni tekshirish va palpatsiya bosqichlari bosqichma-bosqich amalga oshiriladi:

  1. Yuzaki probe - tananing o'lchamini, konturini aniqlab beradi, tugunlarning mavjudligini istisno qiladi.
  2. Qalqonsimon bezning chuqur pardasi - u bilan doktor to'qimalarning tuzilishini, sirt tekisligini, patologik sohalarni aniqlaydi va hokazo.

Birinchidan, bemorga, ayniqsa, oldingi qismga bo'yin muskullarini imkon qadar ko'proq bo'shatish kerak. Buning uchun shifokor boshini oldinga yoki yon tomonga buriladi.

Qanday patologiyalar palpatsiya bilan aniqlanishi mumkin

Kattalashgan kattalik, tuberozlik, tebranish go'dakning namoyon bo'lishi mumkin. Uning turini aniqlash uchun (diffuz-toksik, aralash, nodular) laboratoriya va instrumental tadqiqotlar uchun yordam beradi.

Qalqonsimon bezni paypaslashda og'riq, shuningdek, bo'yn, tiroidit, bo'yinning mexanik shikastlanishi bilan ham paydo bo'lishi mumkin.

Qalqonsimon xaftaga oid hududda haroratning oshishi yallig'lanish jarayonlarida, xo'ppozlar va hiperfektsiyada kuzatiladi.

Hujayra, siqilish, o'ng yoki chap lobning nomutanosibligi kistalar, adenomalar, nodullar mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Nodulyar guatrni vizual yoki yuzaki palpatsiya bilan aniqlash mumkin. Bunday holda, bezining chap lobiga ta'sir ko'rsatadi.

Eslatma Qalqonsimon bezni tekshirish va palpatsiya qilingandan so'ng, endokrinolog qoida sifatida ultratovushni va qonni tekshirishni belgilaydi. Agar kerak bo'lsa, boshqa diagnostika choralarini qo'llang.

O'z-o'zidan tekshirish usuli

Qalqonsimon bezni o'z-o'zidan pardalashdan foydalangan holda buzilishlar mavjudligini aniqlash oson. Buning uchun siz bosh barmog'ingizni xaftaga bir tomonga, qolgan qismi esa boshqa tomonga joylashtirishingiz kerak. Bosib bosmadan bo'yinning konveks qismidan yuqoridan pastga harakatlanuvchi harakatni amalga oshiring. Avvaliga yengillashtirilganda, keyin dam olish jarayonini bajaring.

O'z-o'zidan tekshiruv vaqtida biron bir og'ish aniqlansa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Odatda, qalqonsimon bezni palpatsiya bilan ta'minlaydi:

  • tekis kontur
  • bir hil tuzilish
  • aktsiyalarning mutanosib tashkil etilishi.

Eslatma Ushbu me'yorning muhim ko'rsatkichi - organizmga engil bosim bilan og'riganlikning yo'qligi.

Odatda qalqonsimon bezning palpatsiyasi og'riqsiz usuldir, bu esa bu organning holatini aniqlashning birinchi bosqichidir. Ba'zi holatlarda tadqiqot faqatgina mavjud patologiyani emas, balki strukturaning xususiyatlarini ham aniqlashga yordam beradi (yuqoriroq, aktsiyalarning pastroq joylashishi va boshqalar).

Organ haqida juda oz narsa

Qalqonsimon bez nima? Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bu barcha umurtqali hayvonlar uchun mavjud bo'lgan endokrin bezdir. U yod saqlaydi va hujayralar va organizmni o'sishiga, shuningdek, metabolizmni boshqarishda ishtirok etadigan yodli gormonlar (ya'ni, iyodotironinlar) ishlab chiqaradi.

Qalqonsimon bezning palpatsiyasi oson va sodda. U gangrenin ostida trakea oldida bo'ynida joylashgan. Odatda odamlarda bunday organ kelebek shakliga ega.

Qalqonsimon bezning palpatsiyasi. Uning o'sish darajasi

Jarayon qanday? Aslida, ko'pchilik bu organning kasalliklaridan azob chekadi. Bunday kasalliklar o'zgarmagan, ortib bormoqda, yoki aksincha, endokrin funktsiyasining kamayishi fonida paydo bo'lishi mumkin. Ayrim sohalarda yod etishmovchiligi ko'pincha kretinizm va endemik goiter rivojlanishiga olib keladi.

Qalqonsimon bezini palpatsiya qilish kasallikning mavjudligini aniqlashga, shuningdek, kasallikning darajasini aniqlashga imkon beradi:

Bu organning o'lchami juda tabiiy. Shu bilan birga, qalqonsimon bez deyarli sezilmaydi va ingl. Tekshiruv orqali aniqlanmaydi. Ayni paytda, nozik odamlar tekshiruv vaqtida, bu tanani umuman sezilmasligi mumkin.

1. Birinchi darajali yutgandan keyin bemorning mutaxassislari istmusni his qilsa, bu daraja beriladi.

2. Ushbu bosqichda istmus paydo bo'ladi. Shu bilan birga, buzila bezlari aniq va sezilarli darajada oshib bormoqda.

3. Bu darajadagi tiroid bezining ikkala qismi kengayadi. Bemorni vizual tekshirish bilan ham, shifokor muammoga osonlik bilan e'tibor berishi mumkin. Organni palpatsiya qilingandan so'ng deyarli darhol barcha qalinlashuvlar aniqlanadi.

4. Bu bosqich jiddiyroq. Qalqonsimon bezning kengayishi juda sezilarli bo'ladi, ya'ni so'rg'ich noma'lum darajada boshlanadi. Assimetriyada ham bezlarda kuzatiladi, istmus esa yaxshi bo'ladi. Tekshiruv jarayonida bemor atrofdagi organlar va bo'ynidagi to'qimalarni siqishni aniqlanadi. Qalqonsimon bezni palpatsiya qilishda og'riq engil bosim bilan boshlanadi. Bundan tashqari, bu bosqichda bemorning ovozi xiralashadi. Uning bo'ynida doimiy siqish hissi va yutishdan uni to'xtatib turadigan hissi bor.

5. Oxirgi bosqichda allaqachon ishlab chiqilgan go'dakda barcha ruxsat etilgan me'yorlardan oshadigan registrlar mavjud.

Qalqonsimon bezning palpatsiyasi: texnika

Bemorning qalqonsimon bezini faqatgina endokrinolog tomonidan bajarish kerak, ammo u maxsus texnikaga amal qiladi. Bemorni tekshirganda shifokor butunlay boshqacha holatda bo'lishi mumkin, unga bemorni iloji boricha aniqroq tekshirishga hamda ichki organ kengayishining darajasini aniqlashga yordam beradi.

Shunday qilib, qalqonsimon bezning tekshiruvi va palpatsiyasi qanday? Mutaxassis quyidagi qoidalarga rioya qiladi:

  • Kasalga boqib, endokrinolog bosh barmoqlarini qalqonsimon bezga solib qo'yadi va qolganini klavikula-sterno-mastoid maydoniga qo'yadi. Agar bunday tekshiruv jarayonida tashxis qo'yish uchun etarli bo'lmasa, bemorga yudum olish talab qilinadi. Buning natijasida ba'zi bir xaftaga tushirish sodir bo'ladi va organni iloji boricha to'la his qilish mumkin. Ushbu palpatsiya usuli bilan istmusni aniqlash oson.
  • Shaxsning o'ng tomonida turib, shifokor bemorni tekshiradi, boshini oldinga burishni so'raydi. Bu holatda odam muskullarni imkon qadar bo'shashtiradi, ya'ni organni juda oson his qila olasiz. Chap qo'l bilan endokrinolog o'zining bo'yinini bitta holatida ushlab turadi va o'ng tomoni bilan bezining ikkala qismini sekin tekshiradi.
  • Bemorning orqasida turib, mutaxassis bosh barmog'ini bo'yning orqa tomoniga qo'yishi mumkin, qolganlari esa qalqonsimon bezani ehtiyotkorlik bilan plyonkaga solishi mumkin.

Belgilangan xatti-harakatlar amalga oshirilgach, shifokor ichki organning ko'payishi yoki yo'qligi to'g'risida dastlabki xulosani osonlik bilan bajara olishi mumkin.

Tadqiqot natijalari

Bolalar va kattalardagi qalqonsimon bezning palpatsiyasi mutaxassisga bemorning ahvoliga doir dastlabki xulosalar chiqarishga yordam beradi. Bemor qachon qayg'urishi kerak? Agar tekshiruv vaqtida ichki organlar sezilmasa, bu uning normal holatini ko'rsatadi (ya'ni, patologik o'sish yo'q).

Umumiy e'tirof etilgan tasnifga ko'ra, endokrinologiya bo'yicha uch daraja belgilanadi, ulardan bittasi faqat me'yorning bir variantidir. Qolganlari esa, allaqachon patologiyaning rivojlanishini ko'rsatadi.

Agar bemorni tekshirish paytida uning qalqonsimonligi sezilarli bo'lsa-da, ammo zaifroq bo'lsa, ular kasallikning birinchi bosqichi haqida gapiradi. Agar palpatsiya paytida shikastlanish juda yaxshi aniqlansa kasallikning ikkinchi darajasi aniqlanadi.

Tadqiqotning xususiyatlari

Endi siz qalqonsimon bezni qanday qilib palpatsiya qilishni bilasiz. Odatda, bu organizmni ko'paytirish kerak emas. Shuni ta'kidlash kerakki, shifokor tomonidan olib boriladigan tekshiruv tashhisning dastlabki bosqichidir. Mutaxassis, ayniqsa, juda nozik yoki semiz odamlarni tekshirganda, xato qilishlari mumkinligi sababli to'liq kafolat bermaydi. Bemorning ahvolini dastlabki tushunish hali ham shunday bo'lishi mumkin.

Tana vazniga ega bo'lgan bemorlarga ichki organning palpatsiya qilinishiga alohida e'tibor berilishi kerak. Buning sababi shundaki, bunday odamlarda qalqonsimon bez uchun yog 'qatlami osonlik bilan yanglishishi mumkin, bu esa tadqiqotning noto'g'ri natijasini beradi. Shuning uchun bunday tekshiruv faqat boshqalar bilan qo'llanilishi mumkin.

Palpatsiya foydasi

Qalqonsimon bezning fizik tekshiruvining asosiy afzalligi shundaki, bemor bu usuldan mustaqil ravishda foydalanishi mumkin. Lekin siz juda ehtiyotkorlik bilan harakat qilishingiz kerak. Haqiqatan ham, odamning anatomik xususiyatlarini bilmaslik juda osonlik bilan halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Qalqonsimon bez kasalliklarini davolashni barcha diagnostika choralari, jumladan gormonlar uchun testlar o'tkazilgandan so'ng boshlash kerak. Birinchi darajali kasallik konservativ davo talab qiladi. Shu bilan birga, inson hayot davomida sun'iy gormonlar va boshqa dorilarni ichishi kerak. Agar bu bajarilmasa, qalqonsimon bez yanada kattaroq bo'lishi mumkin.

Bezlarni davolash uchun eng samarali va tasdiqlangan usul uning umumiy jarrohlik usulidan olib tashlanishi hisoblanadi. Biroq, bu usul juda xavflidir. Shuning uchun tajribali jarroh bunday operatsiyani bajarishi kerak. Shuni ta'kidlab o'tish kerakki, bemorni reanimatsiya xizmatiga joylashtirishdan oldin unga maxsus davolanish kerak. Ushbu davr mobaynida bemor turli dori-darmonlarni buyuradi va tabiiy vitaminlarga boy qattiq oziqlantirishga tavsiya etiladi.

Palpator tekshiruvi uchun uslublar

Har bir shifokor o'zining ilg'or palpatsiya tadqiqot usullarini o'z ichiga oladi, ular yillar davomida tibbiyot amaliyoti bilan ishlab chiqilgan bo'lib, ular shifokor uchun iloji boricha informatsion bo'ladi. Bir qo'li bilan yoki har ikkalasi bilan yoki hatto bir nechta barmoqlari bilan a'zolarni palpe qilishi mumkin - bularning barchasi bezining xarakteristikalariga, uning mustahkamligiga, og'rig'iga va hokazolarga bog'liqdir. U bemorning oldida turishi yoki to'g'ridan-to'g'ri bemorning oldiga o'tirishi yoki orqasida turishi mumkin.

Palpatsiya tekshiruvi bosqichma-bosqich va chuqur palpatsiya bilan amalga oshiriladi. Ayni paytda bemor o'tirishi yoki turishi kerak. Shifokor o'ng qo'li bilan yuzaki tekshiruvni amalga oshiradi - uning barmoqlari o'rta qismdagi xaftaga ko'krakdan sudralib ketishga, yumshoq harakatga keltiradi. Shifokor bemorni chap qo'li bilan o'stiradi.

Chuqur palpatsiya paytida shifokor ikki barmoq bilan ishlaydi. U ikkala lobning sirtigacha ularni joylashtiradi. Boshqa barmoqlar bilan bo'yinni zichlik bilan quchoqlaydi. Istmus palpatsiya qilish uchun doktor bosh barmog'i bilan o'rta chiziq bo'ylab harakatlanuvchi harakatlarni amalga oshiradi.

Qalqonsimon bezini palpatsiya qilishda nima baholanadi

    Kattalashgan bez bilan registri - bu bezning to'qimalarining holatini tavsiflaydi,

    Qatlamlilik zich elastik, yumshoq-elastik,

    Tog'li yoki tekis sirt

    Nodulyar neoplazmalarni aniqlash

    Qachon og'riyotgan bo'lsa

    Patologik pulsatsiyani aniqlash.

    Kattalashgan qalqonsimon bez - bo'g'ma (giperplaziya)

    Rossiyada giperplaziya darajasini baholash uchun ikkita tasnif qo'llaniladi.

    Ularning biri 1955 yilda ishlab chiqilgan. O.O. Nikolev, bir necha darajadagi o'sish miqdorini tasniflashni taklif qildi:

    Nolinchi - bezning holati odatdagidek ko'rinadi, ko'rinsa sezilmaydi va ko'rilmaydi,

    Birinchisi - yutish davrida istmishni aniqlash mumkin,

    Ikkinchisi esa, badan hajmi oshib borishi bilan,

    Uchinchisi - "qalin bo'yin". Qalqonsimon bez har ikkala lobning va istmusning kattalashishi tufayli paydo bo'ladi. Palpatsiya strukturaning turli xilligini, diffuz giperplaziyalarni, nodulyar neoplazmalarni,

    Beshinchi - o'lchamlarning sezilarli o'sishi, go'ng shakllanishi.

    I va II darajali disfunktsiyasiz o'sishi normal hisoblanadi.

    Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining umum qabul qilingan dunyo tasnifi hiperplazinin bosqichlarini faqat ikki daraja ajratish imkonini beradi:

    Men inglizcha aniqlanmadim. Palpatsiya - bu phalanx uzunligidan kattaroq o'sish,

    II - sut bezi vizual tekshirish va palpatsiya paytida ham aniqlanishi mumkin.

    Men nima izlamoqchiman?

    Ko'pincha bemorlar o'zlarini o'zgartirish belgilari bilan birinchi bo'lib, keyin tibbiy yordamga murojaat qilishadi.

    Ko'rinmaydigan belgilar:

    Yutish vaqtida temir gurzilar bilan birga harakatlana boshlaydi yoki muayyan kasalliklarda to'liq harakat qilmaydi,

    Kengaygan bezi yoki kattalashgan qovurg'alar bilan gırtlak ustiga bosim tufayli keskin (shovqinli) nafas olish,

    Vokal kordlarining parezlari tovushning rivojlanishiga yoki mustahkamlanishiga yordam beradi,

    Qizilo'ngachda kengaygan bezi bosilganda disfagiya, nafas olish va boshqa noqulay his-tuyg'ular paydo bo'ladi.

    Qalqonsimon bezning ma'lum kasalliklarida pushti belgilar

    To'qimalarning izchilligi diffuz, nodul yoki aralash bo'lishi mumkin. Tiroid hiperplazisinin fonida, uning funktsional holatini eutiroidizm (normal), hipotiroidizm (gormonlarni ishlab chiqarish kamayishi), hipertiroidizm (gormonlarni ishlab chiqarish ko'payadi) deb baholash mumkin.

    Diffuz toksik guatr. Gormonning giperplaziyasi, gormon darajasida, tirotoksikoz belgilari. Bezlarni pelpatsiya qilish ikkinchi beshinchi darajaga, yumshoq yoki kam (kamdan-kam) zich elastik qat'iylikka olib keladi, ba'zida bezni auskultatsiya qilish paytida sistolik shovqin eshitiladi.

    Endemik goiter yod tanqisligi fonida sodir bo'ladi. Oziq-ovqat, suvda yod miqdorining kamligi bilan ajralib turadigan hududlarda yashovchi odamlar orasida tashxis qo'yilgan. Har qanday mustahkamlik - tarqoq, tugun yoki aralash bo'lishi mumkin.

    Diffuzli go'sht - bezining kattalashtirilishi, mahalliy muhrlar aniqlanmagan. Nodulyar gipertoniya o'simtaga o'xshash neoplazma bilan zich nodul ko'rinishida xarakterlanadi. Bezning o'lchami kattalashtirilmaydi. Aralash turi kengaygan bezi va tugunning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

    Tiroidit bu bezning yallig'lanishi. Ushbu holatning bir nechta turlari aniqlanadi: otoimmun tiroidit, Carvandning subakut tiroiditi, va hokazo. Palpatsiya bezning kattalashib borishi, tiniqlik bilan bog'liq emasligi, tuproqqa bog'li emasligi, teri bilan bog'lanmaganligi, sirtning qo'polligi, og'riqli bo'lsa, silkinish belgilari belgilanishi mumkin. bir zarbada ikkinchisini chalg'itadi). Fibröz tiroidit Riedel bezi ichakning to'qimalarining o'sishi bilan ajralib turadi, unda kengayib bo'lmaydigan, "yog'ochlik" ga chambar to'qimalar, sirt tekis bo'lmaganda, og'riqli, ba'zan boshqa to'qimalarga lehim qilinadi.

    Nodulyar ötiroid g'or. Sog'lom bezning to'qimalarida qalin tugun pelpatsiya qilinadi.

    Ushbu kasallik qalqonsimon adenomani yoki saratonni yo'q qilish uchun differentsial tashxisga muhtoj. Saraton kasalligi kam harakatga yoki to'liq harakatlanmasligi bilan tavsiflanadi. Железа тесно связана с другими тканями, шейные лимфоузлы увеличены.

    Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

    Ta'lim: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Moskva Davlat Tibbiyot va stomatologiya universitetida rezidentlik, "Endokrinologiya" diplomi (2006).

    Endokrin bezi

    Embriondagi qalqonsimon bez 4 xaftadan boshlab rivojlana boshlaydi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida xomilaning organi qalqonsimon to'qimasi yodni qabul qilishi va gormonlar ishlab chiqarishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqning temir o'z vazifalarini faol ravishda amalga oshirmoqda va organizmni yangi sharoitlarga moslashda ishtirok etadi.

    • gland tomirlari, jugul venalari,
    • aorta,
    • arteriya, karotid arteriya,
    • takroriy va yuqori laringeal nervlar,
    • qizilo'ngach,
    • paratiroid

    Shaklida u kelebekning shakliga o'xshaydi. Uning ikkala loblari bir istmus bilan bog'liq. Masalan, bezning bir qismining piramid yoki aplaziyasi kabi qo'shimcha loblar bo'lishi mumkin.

    Oddiy holatda qalqonsimon bezning istmusi krikoid xaftaga joylashishdan bir oz past. Keksa odamlarda tiroid to'qimasini pastga siljitish mumkin. Istmus taxminan 3-4 trakeal uzuk darajasida bo'lishi mumkin.

    Har ikkala lob ham tiroid kıkırdağının har ikki tomonida ham nosimmetrik bo'lib keltirilgan. Sharoitlar traxeyaga, shuningdek, qizilo'ngachqa mahkam joylashadi. Lobaning pastki qismida klavikuladan 2 sm balandroq bo'ladi. Qalqonsimon bezning ustida (istmus tashqari) nozik bir mushak tolasi qatlami bilan qoplangan. Fastsiyaning ingichka, lekin ingichka qobig'i organni gormonga o'rnatadi.

    Palpatsiya - palpatsiya nima?

    Qalqonsimon bezning palpatsiyasi Uzoq vaqt davomida taniqli tadqiqot uslubi bo'lgan, ammo u zamonaviy shifokorlardan muvaffaqiyatli foydalanmoqda. Bu usul nodul yoki aralash zarrachani, qalqonsimon bezning o'simtasini aniqlashi mumkin.

    Ushbu usulning afzalliklari bor:

    • u oddiy
    • mavjud,
    • shifokorga ma'lumot olish imkonini beradi.

    Tekshiruv davomida shifokor tomoqni barmoqlari bilan his qilishi mumkin. U zichligi, og'rig'i, harakatchanligi, to'qimaning bir xilligi haqida fikr yuritadi.

    Bu usul aniq emas, chunki bemorlarning tomoqdagi anatomik xususiyatlari tufayli ma'lumot buziladi. Kasallikning boshqa shakllarini aniqlash uchun qon testlarini, biopsiyani o'qish talab etiladi.

    Palpatsiya bir necha bosqichda amalga oshirilishi mumkin. Jarayon bir vaqtning o'zida yoki ikkalasi bilan amalga oshirilishi mumkin. Palpatsiya ikki qo'l bilan amalga oshirilganda, shifokor bemor oldida yoki orqasida.

    Qabulni shifokor tanlaydi va bu tanlov quyidagilarga bog'liq:

    • bo'yinning anatomik tuzilishi,
    • kengaytirilgan bez
    • shifokor tajribasi va uning odatlari.

    Qalqonsimon bezni ikki bosqichda po'stlating: birinchi bo'lib yuzaki, keyin chuqurroq hosil qiling. Tekshiruv dam olish va yutish hollarida o'tkazilishi, bemor o'tirishi yoki turishi kerak.

    Shifokor:

    1. Bemorning oldida turish. Bu holatda, bosh barmoqlaringizni tiroid xaftaga joylashtirishga qulaydir, boshqa barmoqlar ikki tomonning bo'yini qamrab oladi. Bemorga tuprik yoki suvni yutish tavsiya etiladi. Qalqonsimon bez o'sgan davrda palpatsiya paydo bo'ladi.
    2. O'ng tarafdagi shifokorning pozitsiyasi. Bemor boshini chalg'itadi va siz mushaklaringizni bo'shashingiz kerak. Bunday holatda tiroid bezining palpatsiyasi muammo emas. Shifokor bemorni chap qo'lini, o'ng qo'lini ikkala lobni ham o'rganishi kerak.
    3. Orqasida shifokorning pozitsiyasi. Vrach bosh barmoqlarini bo'ynining orqa tomoniga qo'yadi, indeks va o'rta barmoqlar kıkırdakın ostiga biroz pastki qismida joylashgan, shuning uchun o'tish tirgaklarini yumshatib, har ikki tomonni tekshiradi.

    Yuzli probing o'ng qo'l bilan tez-tez amalga oshiriladi, go'ng choki joyiga joylashgan joyning o'rtasidan boshlab, chap qo'l bilan bemorning nafas olishini qo'llab-quvvatlaydigan tomoqdagi engil silliq harakat. Mulohaza terish bosh barmoqlari yordamida ikki qo'l bilan amalga oshiriladi. Aktsiyalarning yuzasiga o'rnatilgan parmaklar istmusda bo'lishi mumkin, boshqa barmoqlar esa bo'yniga tushishi mumkin. Istmusni quyidagi tarzda tekshirish mumkin: bosh barmoq bilan bo'yin markazining bo'ylab, yuqoridan pastgacha siljish orqali.

    Paxta terish tartibi qanday?

    Aholining ko'p qismi endokrin tizim kasalliklariga chalinadi. Bugungi kunda ushbu kasalliklar barcha ma'lum kasalliklar rahbarlari orasida. Bundan tashqari, bu kasalliklar juda mohirdir. Bu narsa ular e'tiborga olinmasligi mumkin. Biror kishi tanadagi kasalliklarning sodir bo'lishini bilmasligi ham mumkin. Va davolanish bilan bog'liq qiyinchiliklarga duch kelganda, u har doimgidek, kutilmaganda, ayni paytda his etishi mumkin.

    Qalqonsimon bezning palpatsiyasi bemorni tekshirishda qo'llaniladigan eng maqbul usuldir, faqatgina shifokor uni ishlatishi kerak. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, probatsiya va boshqa tadqiqot usullari davomida olingan ma'lumotlarni tasdiqlash uchun to'liq tashxis qo'yish kerak. Tashxis uchun nima uchun bitta usul etarli emas? Qalqonsimon bez kichik bir organdir, lekin uning o'zgarishi kasallikning aniqlanishi va kamayishi bilan birga ham bo'lishi mumkin, ba'zida bir qator ilmiy tadqiqotlar talab qilinadi.

    Kasallik sababi:

    • dietada yod etishmovchiligi,
    • radiatsiya ortishi ortdi
    • irsiy kasalliklar.

    To'qimalarning tasnifi uchun qalqonsimon bezning o'lchamini quyidagi parametrlar bilan baholash kerak:

    1. Qalqonsimon bezning tabiiy kattaligi deyarli sezilmaydi va ko'z bilan ko'rish mumkin emas.
    2. Keyingi darajadagi o'sish darajasi: shifokor dastlabki chanoqdagi bo'yni sezganda.
    3. Istmus aniq ko'rinadigan bu bosqich. Bezning loblari juda kengaygan.
    4. Ushbu darajadagi aktsiyalar parametrlarni oshirdi. Bemorni ingl. Tekshirganda yaxshi ko'rib chiqiladi. Vrach bu muammoni oson ko'rish mumkin. Tiroid bezining tuyg'usidan keyin mavjud bo'lgan neoplazmalar va tugunlar aniqlanadi.
    5. Juda jiddiy bosqich. Kattalashgan kattaliklarni yaxshi ko'rib chiqayapmiz, somonga g'ayritabiiy hajmlar ko'rsatiladi. Bezning asimetri sezilarli bo'lib, istmus shikastlanadi. Tashxis paytida bemorga qo'shni organlar va to'qimalarga bosim bo'lishi mumkin. Bemor og'riqni hatto engil dokunuşla ham his qiladi. Shu bilan birga, ovoz juda xira. Tomoqni siqish bilan bir qatorda yutish paytida to'siq bo'layotgan koma tuyg'usi ham bor.
    6. Rivojlangan sigirni ruxsat etilgan me'yorlardan oshib ketadigan darajaga ko'tarishning so'nggi bosqichi.

    Ushbu oddiy usul shifokorning to'qimasi haqida ma'lumot olish imkonini beradi:

    • uning mustahkamligi zich yoki elastik,
    • registri normal,
    • tugun shakllari mavjud
    • bir hil tuzilish
    • harakat darajasi
    • har qanday og'riq bormi?
    • boshqa organlar va to'qimalar bilan (tiroid saratonida bo'lgani kabi) hamjihat mavjudmi?

    Qanday turdagi ma'lumot tekshiruvchi organni olish imkonini beradi

    Qalqonsimon bezni tekshirish va palpatsiya qilishni qabul qilishga kelgan bemorlarga shifokor olib boradi.

    Shifokor qanday ko'rsatkichlarni baholashni amalga oshiradi:

    Agar sizda o'sish mavjudligini aniqlasa va mavjud bo'lsa, uning miqdorini aniqlash imkonini beradi.

    Palpatsiya paytida doktor to'qimaning zichligi va bir xilligini baholaydi.

    • O'rganilayotgan organning sirt tavsifi.

    Palpatsiya tekshiruvi yordamida sirtning qanday tekisligi, tuberozlik, tiniq qirralarning mavjudligi, tugunlarning mavjudligi aniqlanadi.

    • Achchiq his-tuyg'ularga ta'sir qiladimi?
    • Submandibulyar limfa nodlarini baholash.
    • Tana ichidagi terining harorati.
    • Qon tomirlarining pulsatsiyalanish darajasini aniqlaydi.

    Ekspertiza tashxis qo'yishning dastlabki bosqichidir. Ko'krak bezi saratoni bilan olingan natijalarga asoslanib, tashxis qo'yilmaydi. Siz patologiyadan shubhalanishingiz va tekshiruvlar ro'yxatini belgilashingiz mumkin.

    Qalqonsimon bezni palpatsiyasi odatiy hisoblanadi

    Odatda, qalqonsimon bez deyarli aniqlanmaydi. Ba'zan organni tekshirish mumkin. Agar qirralar silliq bo'lsa, mato bir xil mustahkamlikda, muhrlar yo'q, tuberozlik yo'q, shuning uchun tashvishga sabab yo'q. Agar engil o'sish aniqlansa, unda bu birinchi yoki ikkinchi darajali urug 'bo'ladi. Kasallikning uchinchi darajasi tuberozlikning ta'rifi, zich nodular hosil bo'lishining mavjudligi. Uchinchi daraja haqida, tananing kattalashgan o'sishi yalang'och ko'z bilan ko'rish mumkinligini aytadi.

    Katta hajmdagi vaznga ega bemorlarda ishlash qiyin. Ko'pincha olingan ko'rsatkichlar noto'g'ri va samarasizdir.

    Bolalardagi qalqonsimon bezning palpatsiya xususiyati mavjud.

    Bolalardagi qalqonsimon bezni paypaslash

    Pediatrik endokrinolog biqinini tik turgan holatda peptid qiladi. Bolaning yoshiga qarab tadqiqot bir yoki ikki qo'l bilan amalga oshiriladi. Agar bola kichik bo'lmasa, shifokor bezning konturini va nodullarning mavjudligini baholash uchun tupurikni yutishni talab qiladi. Kichkina bolalar o'tirgan joyida yoki ota-onasining qo'llarida. Kattalardagi kabi qalqonsimon bez deyarli aniqlanmagan palpatsiya paytida normaldir. Chuqur palpatsiya bilan tananing bir hil strukturasi, aktsiyalarning mutanosib joylashishi, silliq, aniq chegaralar belgilanadi.

    Bola ichidagi bachadon bo'yni palpatsiya qilishda shifokor imkon qadar ehtiyotkor bo'lish kerak. Kichkina bemorlar bezovta bo'lishlari va noqulayliklarga duch kelishlari shart emas, shuning uchun tekshiruv vaqtida ota-onalar yaqin atrofda bo'lishlari kerak. Endokrinolog bolaga zarar bermasligini tushuntirishi kerak, va protsedura bir necha daqiqadan so'ng davom etadi.

    Bir organni palpatsiya qilishning bir necha yo'li mavjud. Har qanday usul ikki bosqichda amalga oshiriladi:

    Nodullarning chegaralarini, o'sish darajasini, mavjudligini yoki yo'qligini, aktsiyalarni joylashtirishning simmetriyasini aniqlash imkonini beradi.

    Ushbu bosqichda mutaxassis matoning strukturasini, siqishni maydonlarining mavjudligini, sirt pürüzlülüğünün mavjudligini belgilaydi.

    Olingan ma'lumotlar qalqonsimon bezning ko'plab patologik jarayonlari mavjudligini ko'rsatadi.

    Biror organ palpatsiya shubha ostidagi patologiya nima?

    Bevosita chegaralar, qabariq yuza va qon tomirlarining ortiqcha pulsatsiyasi go'dakning mavjudligini ko'rsatadi. Tekshiruv paytida og'riq paydo bo'lishi, go'ng yoki tiroiditning belgisi bo'lishi mumkin. Tiroid hududida qon tomirlarining pulsatsiyalanishi, limfa tugunlari kengayishi va terining isitilishi yallig'lanishning o'tkir burchaklar belgisi hisoblanadi. Kattalash, siqilish hududlari, loblarning assimetrik joylashuvini aniqlashda nodullar, kistlar, o'smalar mavjudligi aniqlanadi.

    Belgilangan o'zgarishlar tashhis qo'yish uchun asos bo'lmaydi. Ular patologiyaning mavjudligini va diagnostika tadbirlarining ro'yxatini aniqlash uchun asos yaratadi.

    Qalqonsimon bezni aniqlashning turli usullari mavjud. Doktor - endokrinolog har qanday qulay usulni qo'llashi mumkin.

    Qalqonsimon bezning texnikasi va usullarini palpatsiya qilish

    Tekshiruv faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Sinovlarni iloji boricha aniq qilish uchun turli lavozimlarni tanlaydi.

    1. Shifokor bemor oldida turadi.

    Shu bilan birga, barmoqlar xaftaga joylashtiriladi, boshqalari esa bo'yniga o'raladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor tupurikni yutish uchun bemorni so'raydi. Ayni paytda xaftaga ko'zi tomonga o'tadi va organni iloji boricha aniq his etish mumkin.

    1. Endokrinolog bemorning o'ng tomonida turibdi.

    Bemorning boshi tushadi. Bir tomondan u bo'yinni muayyan holatda mustahkamlaydi, ikkinchisi esa bezni tekshiradi.

    1. Shifokor bemor orqasida.

    U bosh barmoqlarini bo'ynining orqa tomoniga qo'yadi. Qolganlari old yuzaga chiqadi va tanani sezadi. Ushbu pozitsiyaning afzalligi sakkiz barmoqning organ tuyg'usida ishtirok etishi hisoblanadi.

    Ushbu usulning afzalliklari - bu dasturiy ta'minotning qulayligi, endokrinologga tashrif buyurgan har bir bemor uchun qulay bo'lishi. Biroq, bu ish odamning fiziologik xususiyatlariga bog'liq bo'lgan xatolarga yo'l qo'ydi. Obez odamlarda oddiy konstitutsiyaga ega bo'lganlarga qaraganda bezni tekshirish qiyinroq kechadi.

    Har bir inson qalqonsimon bezni mustaqil ravishda his qilishi mumkin.

    Qalqonsimon bezni mustaqil ravishda bajarish, harakatning algoritmi

    Uyda o'zingizni sinab ko'rish qiyin emas, har bir kishi buni qila oladi. Buning uchun chap yoki o'ng qo'lning bosh barmog'ini xaftaga bir tomonga, qolgan qismi esa boshqa tomonga joylashtiring. Yuqoridan pastgacha silliq harakatlar bilan harakat qilmasdan bo'yinning eng ko'zga ko'ringan qismi orqali bezni sezing. Shundan keyin xaftaga chikarish chikarish chog'ida organni yutib, palpatsiya qiling.

    Qalqonsimon bezning palpatsiyasi mutlaqo xavfsiz va og'riqsiz diagnostik usul hisoblanadi. U ikkala endokrinolog tomonidan bemor va oddiy odamlarni uyda qabul qilishda ishlatiladi. Tibbiy qaror faqat palpatsiya asosida amalga oshirilmaydi. Oxirgi tashxis qo'yishdan avval shifokor anamnezni to'playdi, palpatsiya qiladi, laboratoriya va asbob-uskunalarni tekshiradi. Olingan ma'lumotlarning natijalari asosida tashxis qo'yiladi.

    Tiroid kengayish darajasi

    Palpatsiya usuli muammoni, kasallik darajasini aniqlashga imkon beradi:

    1. Nol daraja. O'lchov tabiiydir, ko'rishni tekshirish orqali aniqlanmaydi, qalqonsimon bez sezilmaydi va tekshiruv vaqtida ingichka bemorlarda kam hollarda palpatsiya qilinadi.
    2. Birinchi daraja, yutib yuborilganda, istmusning mavjudligi his etilganda, palpatsiya paytida sezilishi mumkin bo'lgan holatda kuzatiladi.
    3. Ikkinchi daraja Ushbu bosqichda, istmus juda sezilarli bo'ladi, tiroid loblari aniq, ular juda katta.
    4. Uchinchi daraja, har ikkala loblar ham kengaytirilgan bo'lsa, hatto vizual tekshiruv bilan bu muammoni sezishi mumkin. Qalqonsimon bezning palpatsiyasi bajarilganda darhol qalinlashuv aniqlanadi.
    5. To'rtinchi daraja jiddiyroq. Bu bosqichda o'sish juda sezilarli bo'ladi, ya'ni goiter deb atalmish noan'anaviy o'lchovlar mavjud, assimetriya sezilarli, istmus tashqariga chiqadi. Tekshiruv davomida bo'yin atrofidagi to'qimalar va organlarning siqilishi aniqlanadi. Bosim bilan og'riq sindromi aniqlansa, bemorning ovozi bu bosqichda xiralashgan bo'lib, doimo siqilib ketish hissi, yutish bilan shug'ullanadigan narsa borligi hissi bor.
    6. Beshinchi bosqichda go'sht allaqachon ruxsat etilgan miqdordan ortiqroqdir.

    Kasalni tekshirish usuli

    Qalqonsimon bezning palpatsiyasi maxsus texnikada amalga oshiriladi, endokrinolog tadqiqotda tekshirish uchun iloji boricha aniqroq, kattalashtirish darajasini aniqlashga yordam beradigan turli xil postlarni oladi.

    1. Shifokor bemorga qaraydi. Nayza qalin qalqonsimon bezning xaftasiga ehtiyotkorlik bilan joylashtirilishi kerak, qolgan qismi saytning sternokleidomastoid mastoid mushaklari hududini sarg'aygan bo'ladi. Problarni tekshirishda etarli ma'lumot bo'lmasa, bemorni yutib olish kerak. Jarayonga xaftaga joy almashish, shu jumladan, qo'shiladi. tananing imkon qadar to'liq bo'lishi mumkinligini his eting. Palpatsiya istmusga uchraydi.
    2. Mavzuning o'ng tomonida. Shifokor bemorning boshi yiqilganda bu holatni tekshiradi. Ushbu holatda, maksimal mushak gevşemesi kuzatiladi, ya'ni. tana qiyin emasligini his eting. Shifokor, uning chap qo'llari bilan bitta holatida bo'yinini ushlab turadi va o'ng qo'li bilan u qalqonsimon bezning ikkala qismini, shu jumladan uzoq va eng yaqin qismini tekshiradi.
    3. Orqa tarafdagi joy. Bu holatda mutaxassisi bosh barmog'ini bo'ynining orqa yuzasiga qo'yishi, qolgan qismi esa qalqonsimon bezni paypaslab qo'yishi mumkin. Tadqiqotdan so'ng, shifokor oldindan berilgan ma'lumotlarga ko'ra, o'sishning mavjudligi, uning bosqichi haqida dastlabki xulosa chiqarishlari mumkin.

    Qalqonsimon bezning kengayishi darajasi

    Shifokorlar, qalqonsimon bezning patologiyasini faqat kattaligi yoshi 10 foizdan oshsa va oqartirsa, aniqlaydi.

    Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, tiroid bezining kengayishi uch bosqichga bo'linadi.

    Nolinchi - ingichka ko'z bilan ko'rish mumkin emas, ammo palpatsiya paytida palpatsiya qilinadi.

    Birinchidan, qalqonsimon bez sezilarli darajada kengayib, osongina ko'rinadi, lekin bo'yinning konturlari o'zgarmaydi, shuning uchun uni yalang'och ko'z bilan ko'rish qiyin.

    Ikkinchisi - qalqonsimon bez, ayniqsa, boshni burish yoki tashlashda aniq ko'rinadi. Palpatsiya paytida uning qismlari va ta'lim hajmini (agar mavjud bo'lsa) tanlashingiz mumkin.

    Endokrinologlar o'zlarini yanada qulay tashhis qo'yish uchun qalqonsimon bezning 6 darajasini kengaytiradilar.

    Dastlabki tekshiruvda aniqlanmaydigan bezning tabiiy hajmi (palpatsiya tekshiruvi va protsedurasi) nol daraja degan ma'noni anglatadi.

    Qalqon yutib yotganida aniq ko'rinadigan bo'lsa, birinchi daraja aniqlanadi. Va palpatsiya bilan siz osongina aktsiyalardan birini tanlashingiz mumkin.

    Ikkinchi darajadagi o'sish darajasida bezning ikkala qismi ham seziladi. Ammo, bachadon bo'yni orqa miya chizig'i o'zgarmaydi.

    Endokrinolog faqat uchinchi darajali tashxisni ingl. Ko'rikdan o'tkazishi mumkin. Bezlarni plyonkada, muhr va tugunlarni osongina aniqlash mumkin.

    Qalqonsimon bez beixtiyor katta bo'lganda, u assimetrik bo'lib, istmus sezilarli darajada pasayadi, bu bezning kengayishining to'rtinchi bosqichini ko'rsatadi.

    Organ atrofidagi to'qimalar siqilib, palpatsiya paytida og'riqli hislar paydo bo'lishiga olib keladi.

    Qoida tariqasida, to'rtinchi bosqichda og'iz ovozi va tomoqdagi birakning tuyg'usi paydo bo'ladi.

    Eng murakkab - beshinchi bosqichda go'dak normal o'lchamidan bir necha marta kattalashsa tashxis qilinadi.

    Afsuski, kengaymagan tiroid kasallikning yo'qligi demakdir.

    Почти у половины пациентов с патологиями щитовидки, размер железы остается в норме, либо же увеличен совсем незначительно.

    Что порой может помешать постановке правильного диагноза, поскольку врачи отталкиваются именно от этих данных.

    Обследование пациента

    После постановки диагноза, прежде чем начать лечение человек должен сделать полное обследование щитовидки.

    Qalqonsimon bezining shikastlanish darajasini aniqlash uchun gormonlar, yod va ultratovush tekshiruvlarini o'tkazish kerak.

    Bu bezning funktsiyasi qanday qilib buzilganligiga, davolash konservativ yoki operativ (jarrohlik) bo'ladimi-yo'qligiga bog'liq.

    Ammo laboratoriya tekshiruvlari keyingi tashhisdir. Bemorning ahvolini tushuntirish kerak.

    Dastlab, shifokor vizual tekshiruv va qalqonsimon bezni palpatsiya qiladi.

    dastlabki tashxis qo'yishning asosiy tadqiqotlari. Bu mutaxassis birinchi tashrif paytida amalga oshiriladi.

    Operatsiya paytida bemorning optimal pozitsiyasi - orqa tarafida yotib, maksimal bo'shashgan bo'yin muskullari va tinch nafas olish.

    Bu mutaxassisga bemorni palpatsiya usullariga, masalan, bosish yoki urish kabi eng kichik reaktsiyani qayd etish imkonini beradi.

    Qalqonsimon bezni nafaqat hududni aniqlash, balki bu bezovtalikni ham aniqlashga yordam beradi.

    Tiroid bezining palpatsiyasi yordamida endokrinolog o'zining hajmini, tuzilishini, harakatchanligini, siqishni va qattiqlashuv darajasini, og'riqli hududlarni va shakllanish ko'rinishini aniqlaydi.

    Palpatsiya texnikasi

    Bemorga nisbatan shifokorning joylashgan joyiga ko'ra, qalqonsimon bezning uchta patologik usuli almashiladi.

    Birinchisi. Endokrinolog bemor oldida, yuzma-yuz turibdi. Barmoqlar tiroid xaftaga (bo'ynining pastki qismida), qolganlari esa sternokleidomastoid mushaklarning orqa tomonida joylashgan.

    Qalqonsimon bezni yomon his qilsa, bemorga tuprikni yutish talab qilinadi, natijada tuxumdonning ta'siri ostida qalqonsimon bez ko'tariladi.

    Ushbu harakat qalqonsimon bezning holatini maksimal darajada baholash imkonini beradi.

    Jarayon davomida temirni tekshirish emas, balki istmus ham bor. Buning uchun shifokor biroz bosim bilan bo'ynining old qismini pastdan yuqoriga ko'taradi.

    Ikkinchi yo'l. Shifokor bemorning o'ng tomonida, bir oz oldida joylashgan.

    Jarayonni bajarish uchun bemorga bo'yin muskullarini bo'shatish kerak. Buning uchun boshni bir oz pastga egilishi kerak.

    Endokrinolog bemor boshining chap qo'l bilan pozitsiyasini aniqlaydi va o'ng qo'li bezni sezadi.

    Bir vaqtning o'zida tiroidning har ikkala qismini paypaslash uchun mutaxassis to'g'ri bosh barmoqni proksimal lobga, qolganlari esa (yarmigacha) yarim yarmida joylashadi.

    Uchinchi variant. Palpatsiya o'ng va chap qo'llarning to'rt barmog'i yordamida amalga oshiriladi.

    Bemorning pozitsiyasi bemorning orqasida. Barmoqlar bemorning bo'ynini ushlab turadi.

    Qalqonsimon bezning palpatsiyasi yuzaki yoki chuqur bo'lishi mumkin. Yuzli palpatsiya faqatgina sezilarli buzilishlarni aniqlash imkonini beradi.

    Chuqur palpatsiya yordamida mutaxassis kichik farqlarni aniqlay oladi.

    Yuzli palpatsiya, qoida tariqasida, bir tomondan, yumshoq toymasin harakatlar bilan amalga oshiriladi.

    Chuqur usul bo'yicha tekshirishning birinchi usuli - yuzma-yuz, protsedura bosh barmoqlarning harakatlarini bosish orqali amalga oshirilishi mumkin.

    Shuni ta'kidlash kerakki, amaliyot yillarida har bir mutaxassis qalqonsimon bezni palpatsiya qilish uchun eng maqbul usulni tanlaydi.

    Ko'pincha ularni birgalikda yoki o'zgartiradi.

    Self palpatsiya. Mumkinmi?

    Bir qarashda bu jarayonni amalga oshirishda hech qanday qiyin narsa yo'qligi ko'rinadi. Va u o'zini tashhis qilish usuli sifatida ishlatilishi mumkin. Biroq, bunday hol emas.

    Palpatsiya usullaridan birini amalga oshirish uchun nafaqat texnologik bilimlarni, balki anatomiyani, amaliyotni va katta e'tiborni ham bilish kerak.

    tactil va mekansal idrok darajasini o'ynaydi.

    Shifokorlar bu jarayonni yillar davomida bajarishni o'rganishmoqda. Bo'yinning anatomik strukturasini bilmaslik serviksion hududga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

    Karotis arteriya sohasida (bezni tekshirishga urinishlar bo'yicha) biroz ko'proq bosish kifoya qiladi va yurak ritmi va nafasni buzish ta'minlanadi.

    Shuning uchun zarur tibbiy tayyorgarlik bo'lmasa, sog'ligingiz va hatto hayotingizni xavf ostiga qo'yishning hojati yo'q.

    Tiroid o'z-o'zini tashxis

    Faqatgina palpatsiya qilish mumkin emas, bu o'z uyida qalqonsimon bezning holatini baholashning boshqa usullari yo'q degani emas.

    Tiroid patologiyasi mavjudligini aniqlash uchun sizning his-tuyg'ularingizni tinglash kifoya.

    Tomoqni qisqartirish, ovqatlanish paytida noqulaylik, qorin bo'shlig'idagi birakning tuyg'usi endokrinologga borishga sabab bo'ladi.

    Bundan tashqari, suv bilan tajriba o'tkazishingiz mumkin, ko'zni yaqinlashib, boshni bir oz ko'tarib, kichik chandiqlarda bir stakan suv ichish kerak.

    Bo'yinni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

    Agar yutish vaqtida qoqintiradigan gavdaning kattalashishi va tekshiruv zarurati haqida gapiradigan bo'lsak, biqin (qafaslar orasidagi bo'shliqdan yuqori) paydo bo'lsa.

    Hiperplaziyaning boshlang'ich diagnostikasi eng mashhur va oddiy metodi - qalqonsimon bezning palpatsiyasi. Bemor marxum hududida og'riq yoki noqulaylikdan shikoyat qilganda, endokrinolog qalqonsimon bezni va uning palpatsiya jarayonini tekshirgandan so'ng tugunlar, muhrlar, bezning kengayishi darajasi, uning tutarlılığı haqida fikr beradi.

    Bemorning bo'yinning mushaklarini chalg'itmaslik, nafas olishni davom ettirish uchun yolg'on holatni qabul qilish yaxshiroqdir. Vrach og'riqni va uning tabiatini aniqlashni aniqlash uchun palpatsiya uslubiga (urish, bosim) javob beradigan odamning ishini kuzatadi.

    Ushbu tashxis usuli endokrinologga oldindan tashhis qo'yish imkonini beradi, bu esa laboratoriya tekshiruvlari, differentsial tashxis qo'yish va struma davolash usullarini tanlash uchun muhimdir. Bundan tashqari, bu bezning harakatchanligini va uning qattiqlashuv darajasini aniqlashga imkon beradi.

    Xaftaga zichligi hissi o'simta malignisiyasiga shubha uyg'otadi va "kauchuk" o'zgarish tiroiditga olib keladi.

    Badanga palpatsiya usuli

    Paxta terimida endokrinolog bemorga nisbatan turli pozitsiyalarni egallashi mumkin:

    • Bemorga qarash. Bunday holda, barmoqlar tiroid xaftaga, qolganlari esa "sternokleidomastoid mushaklarni quchoqlashadi". Agar palpatsiya etarli bo'lmasa, bemorga qalqonsimon bez va xo'ppoz harakatlari bilan birga olib boruvchi yutish talab qilinadi. Temirni yutib olishda imkon qadar ko'proq hissa qo'shadi. Qo'zg'aluvchan qorin bo'shlig'i orqali aniqlanadi.
    • Bemorning o'ng tomonida. Bemorning boshi pastga yiqilganda, mushaklar bo'shashadi va qalqonsimon bezni tekshirish oson. Shifokorning chap qo'li bo'yinni to'g'rilaydi va o'ng qo'li bir vaqtning o'zida ikkita lobni sezadi: bosh barmog'i bilan, uning yarmi eng yaqin, qolganlari esa uzoqdan.
    • Bemorning orqasida. Bu holatda barmoqlar bo'ynining orqa tomoniga, qolganlari esa bezining ikkala qismini ham qo'lqoplaydi.

    Palpatsiya natijalari

    Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) tomonidan tavsiya etilgan tiroid hiperplazisinin zamonaviy tasniflanishi bezi hajmining 3 darajasini oshiradi, shulardan 2 tasi patologiya, 1 esa normadir:

    1. Qalqonsimon bez aniqlanmasa, nol daraja belgilanadi.
    2. Birinchi daraja - bu bezi to'qimalarining palpatsiyasi juda oson bo'ladi.
    3. Ikkinchi daraja yalang'och ko'z bilan ko'rinadi va palpatsiya vaqtida o'sishning tabiati ma'lum.

    Endokrinologlar amaliyotda yanada qulayroq bo'lgan boshqa tasniflardan foydalanadilar:

    1. Birinchi daraja - palpatsiya bezning kusmuk qismini krikoid kıkırdak ostida yutib yubordi.
    2. Ikkinchi darajali sezgirlik sezilarli darajada seziladi, sekretsiya to'qimasini osongina sezishi mumkin.
    3. Uchinchi daraja - ko'krak ingichka aniqlanadi, "qalin bo'ynining" ta'siri seziladi.
    4. To'rtinchisi - bo'ynining shakli deformatsiyaga uchraydi, buyrak yanada kengayadi.
    5. Beshinchisi - bemorda ulkan go'sht bor, unga qo'shni to'qimalarni va bo'yinning organlarini siqib qo'yish kerak.

    Qalqonsimon bezning palpatsiyasi 100% kafolatli tashxis emas. Ayniqsa, kasallikning og'irligi bo'lgan hollarda uni amalga oshirishda xato qilish mumkin. Keyin tuyg'u bilan yog'li qatlam qalqonsimon uchun olinishi mumkin. Temir ham nozik odamlarda, shuningdek uzoq va bevosita bo'yinli (Modigliani sindromi) bemorlarda yaxshi ko'rinadi. Nodir, ammo qalqonsimon bezining markazida vertikal siljish bilan bog'liq bo'lgan holatlar mavjud, bunda bezi yaxshi palpatsiya qilinadi.

    Qisqartirilgan bo'yin yoki qalqonsimon qorin bo'shlig'iga o'tadigan bemorlar har doim palpatsiya paytida hiperplaziya ko'rsatmaydi. Tajribasiz shifokor ushbu individual xususiyatlardan birini hisobga olmaydi va shunga muvofiq kasallikni noto'g'ri tashxislashi mumkin. Qandaydir holatda tiroid bezining pelpatsiyasi o'tkazilgach, boshqa diagnostika usullari kiritilishi kerak.

    Bezning hiperplazisini aniqlash mumkinmi?

    Ta'riflangan usul siz o'zingiz tashxislash va qalqonsimon bezak hajmini kuzatib, uni tekshirishingiz mumkin degan fikrni berishi mumkin. Ammo bo'yinning anatomik va topografik xususiyatlarini bilmaslik noxush hodisalar, hatto o'limga olib kelishi mumkin. Nerv pleksi va mexanik shikastlanish yoki bosim bilan ishlaydigan karotis arteriyalar yurakning o'zboshimchalik bilan qisqarishiga va nafas markazining bunday muhim markazining ishlashiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bu o'lim sababi bo'lishi mumkin.

    O'z-o'zidan hisobga olinadigan va endokrinologga murojaat qilish uchun asos bo'lib xizmat qilishi kerak bo'lgan belgi - quruq ovqatni yutib yuborayotganda bo'yinni siqish yoki noqulaylik hissi. Agar oxirgi paytlarda vazn yo'qolmasa va kiyimning qo'ng'irog'i to'satdan bo'shashib qolsa, shifokorga tashrifni kechiktirmasligingiz kerak. Qandaydir holatda, qalqonsimon bezning palpatsiyasi texnikaning nisbiy soddaligiga qaramasdan, faqat malakali tibbiy mutaxassis tomonidan amalga oshirilishini esdan chiqarmaslik kerak.

    Qalqonsimon bezning patlashi (sindirish barmoqlari) juda oddiy va har bir bemorni tekshirish usuli uchun qulaydir. Endokrinolog, terapevt yoki oilaviy shifokor buni amalga oshiradi va olingan ma'lumotlarga asoslanib, keyingi harakatlar rejasini tuzadi - bemorni laboratoriya va instrumental diagnostika usullarini belgilaydi.

    Qalqonsimon bezni qaysi holatda ko'rish kerakligi haqida, tanadagi qanday o'zgarishlar uning yordami bilan aniqlanishi mumkin, shuningdek, tadqiqot usulini maqolamizdan bilib olasiz. Ammo, avvalo, siz qalqonsimon bez strukturasi va funktsiyalari bilan tanishishingizni tavsiya qilamiz.

    Qalqonsimon bezining anatomiyasi va funktsiyasi: asoslari

    Qalqonsimon bez endokrin organlardan biridir. Bo'yinning old yuzasida, gangrenin ostida, traxeyaning oldida, tiroid xaftaga tagida joylashgan. Kelebek yoki "H" harfi shaklida bo'ladi va chap va o'ng loblardan tashkil topgan bo'lib, u istmus bilan bog'liq (u trachea halqasining II-III darajasida). Qalqonsimon bezning loblari traxeyani quchoqlashadi va unga biriktiruvchi to'qima orqali biriktiriladi.

    Katta yoshdagi badanga qariyb 12-25 gramm og'irlikda, har bir lobning kattaligi 1,5-2 sm kengligida va 3-4 sm uzunligida, taxminan 1 sm qalinlikda, ayolning hajmi esa erkaklarnikidan kichikroq va 25 ml ni tashkil etadi. Inson hayotining muayyan davrlarida temir miqdori ko'payishi mumkin (bu ayniqsa homiladorlik davrida sezilarli).

    Qalqonsimon bez yodni to'playdi va uning yordamida organizm uchun muhim bo'lgan gormonlarni ishlab chiqaradi - tiroksin va triiodotironin (T4 va T3). Ular metabolik jarayonlarni boshqarishda faol ishtirok etadi, barcha organlar va tizimlarning to'liq ishlashi uchun zarur bo'lgan energiya ishlab chiqarishni ta'minlaydi. Tiroid gormonlarining boshqa funktsiyalari odatdagi qadriyatlarda yurak tezligini saqlab turadi, asabli eksitativlikni nazorat qiladi va hokazo. Ushbu moddalarning ishlab chiqarilishi bezovta bo'lganda, butun vujudi azoblanadi, bu o'z-o'zidan ko'rinib turadigan turli xil, alomat bo'lmagan belgilarda namoyon bo'ladi.

    Tiroid hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan uchinchi gormon kalsitonin. Paratiroid gormonining antagonisti - paratiroid gormoni, suyak to'qimasini yo'q qilishni oldini oladi. U shuningdek, shish paydo bo'lib, ya'ni ushbu modda miqdori ortishi tiroid saratoni belgilaridan biridir.

    Ushbu tadqiqot zarur bo'lganda

    Qalqonsimon bezning palpatsiyasi ushbu organ patologiyasini aniqlash uchun skrining usulidir. Uning natijalariga asoslanib, shifokor yana bir imtihon strategiyasini ishlab chiqadi. Barcha bemorlar bo'ynida noqulaylik hissi, quruq ovqatni yutishning qiyinligi, shuningdek, bemorning oldindan bo'shashgan bo'yinbog'iga aylanganini ko'rib, shikoyat qilishadi. Ushbu ishsiz, hatto shifokor, bemordan mutlaqo turli xil shikoyatlar majmuasi asosida, u hipotiroidizm yoki aksincha, tirotoksikoz borligiga shubha qilsa ham buni amalga oshirish mumkin emas.

    Ushbu tashxis usuli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, u tayyorgarlik va moliyaviy xarajatlarni talab qilmaydi, biroq ayni paytda juda informatsion, shuning uchun kundan-kunga bir necha marta endokrinologlar va terapevtlar tomonidan amalga oshiriladi.

    Palpatsiyani baholashga nima imkon beradi?

    Ushbu ishni bajarishda shifokor quyidagi xususiyatlarga e'tibor qaratadi:

    • qalqonsimon bezning kattaligi
    • kengaygan organda uning xarakteri (diffuz (ya'ni, butun yuza bo'ylab bir tekis), nodul yoki aralash)
    • sirt xususiyatlari - tekis yoki, ehtimol, höyüklerle qoplangan,
    • mustahkamlik (yumshoq moslashuvchan yoki qalin),
    • mobillik
    • atrof to'qimalari bilan birlashuv,
    • palpatsiya paytida bemorning his-tuyg'ulari (u og'riqni his qiladi yoki tadqiqot yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga kelmaydi).

    Norm va patologiya

    Sog'lom tiroid bezi ko'zga ko'rinmaydi va palpatsiya bilan aniqlanmaydi. O'zining patologiyasi belgilari bo'lmagan holda, organizmda (10% gacha) engil o'sish ham normaning bir variantidir. Shu bilan birga, bezning yuzasi silliq, yumshoq, elastik, atrofdagi to'qimalarga lehimsiz, tugun yo'q, og'riq ham yo'q.

    Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti tasnifiga ko'ra, qalqonsimon bezning kengayishi 3 daraja (ya'ni, go'sht) mavjud:

    • norma (noiter mavjud emas, har bir lobning miqdori bu boshning bosh qismidagi distal (uzoq) phalanxdan ko'proq emas)
    • I darajali (guli palpabl bo'ladi, lekin bo'yinning fiziologik holatida ingl. Ko'rinmas ko'rinadi, butun qalqonsimon bezining hajmini oshirishga olib kelmaydigan tugunlar bo'lishi mumkin)
    • II daraja (sut bezi saratoni nafaqat palpatsiya paytida topiladi, balki bo'yinning normal pozitsiyasi bilan ham aniq ko'rinadi).

    Tadqiqot metodikasi

    Odatda, shifokor doimiy bemor oldida joylashgan qalqonsimon bezning palpatsiyasini bajaradi. Bir vaqtning o'zida mutaxassisni tananing yuqori tomonida saqlang. Barmoqlaringiz bilan to'qimalarni osongina tekshirganingizdan so'ng, shifokor bezining lobalarini tekshirish uchun boshlang'ich nuqtasi bo'lgan istmusning lokalizatsiyasini aniqlaydi.

    Bezi kattalashgan darajada kattalashtirilgan bo'lsa, stol ustida turgan yoki o'tirgan bemorning orqasida, uni qo'llash yanada qulayroq va informatsiondir.

    Doktor bemorni tupurikni yutishini so'raydi va eng yutish harakatida barmoqlarini qalqonsimon bezning yuzasiga surib, uning ba'zi xususiyatlarini baholaydi.

    Ba'zi hollarda, ayniqsa og'ir vaznli bemorlarda, shuningdek erkaklarda palpatsiya qiyin bo'lishi mumkin.

    Keyin nima?

    Agar shifokor, qalqonsimon bezni palpatsiya qilishda bu o'zgarishlarni topsa, u bemorni qo'shimcha tekshirishni tavsiya qiladi:

    • tiroid gormonlarining qon darajasini aniqlash (tiroksin, triiodotironin va ba'zi hollarda kalsitonin),
    • trombotsid bezining tiroid stimulyatori gormonining kontsentratsiyasi (TSH) kontsentratsiyasini aniqlashda - tiroid hujayralari bilan aloqa qilish printsipiga ko'ra, ya'ni qondagi T4 kontsentratsiyasining ortishi TSH darajasida pasayishiga olib keladi va aksincha,
    • Tiroid ultratovush,
    • Ushbu organning radioaktiv yod bilan sintigrafiyasi va boshqalar.

    Xulosa

    Ushbu organning patologiyasi shubhali bo'lgan har bir bemor uchun qalqonsimon bezani paypaslash kerak. Ushbu palpatsiya (albatta, bemorning shikoyati, hayoti va kasalligi tarixi bilan bog'liq holda), qoida tariqasida, shifokorga oldindan tashhis qo'yish va bemorni tekshirish uchun reja tuzish imkonini beradi.

    Qaysi shifokor bilan bog'laning

    Agar odamning bo'yinida o'sish bo'lsa, yutib yuborgan yoki tomoqqa chalinganda tomoqqa o'ralgan tuyg'u bor, terapevt bilan bog'lanishingiz kerak. Qalqonsimon bez kasalliklarini aniqlash uchun endokrinolog maslahati zarur. Palpatsiyaga qo'shimcha ravishda ultratovush bezining hajmini aniqlashga yordam beradi.

    Mutaxassis, qalqonsimon bezni qanday qilib to'g'ri pasaytirish kerakligini ko'rsatadi:

    Videoni tomosha qiling: Chempion Habibulla Nizomov aktyorlikni tashlab, hijoma tabobatiga o'tib ketdimi? (Dekabr 2019).

    Loading...