Homiladorlik

Ayollarda homiladorlikning tashxisiy sabablari, dastlabki bosqichlarda belgilari va rivojlanishi

Pin
Send
Share
Send
Send


Rivojlanish anomaliyalaridan tashqari, qo'shimcha bachadon naychalari, aplaziyalar va hokazolar kuzatiladi va reproduktiv organlarning rivojlanishidagi bu va boshqa nuqsonlar ayollarda intrauterin rivojlanish davrida shakllanadi. Buning sababi onaning yomon odatlariga, taqiqlangan dori-darmonlarni, genital hudud infektsiyalarini, radiatsiyaviy ta'sirlanishni keltirib chiqaradi.

Fallop naychalarining surunkali infektsiyali yallig'lanishi - salpingit - yopishqoqlikka olib keladi. Neyromushkulyar apparatlar shikastlanadigan tarzda shilliq qavatning funktsiyasiga ta'sir qiladi, buning natijasida tüpün peristaltisi buziladi. Fallob naychalari orqali urug'lantirilgan tuxumni to'sish asosiy sababidir.

Endometrioz

Endometrioz, endometrium, bachadon bezining to'qimasini, bachadon tashqarisida, bizning holatimizda bir yoki ikkalamiz ham fallobiy naychalardagi patologik proliferatsiyani ifodalaydi, bu tubuladagi mushaklarning qisqarishi / bo'shashishi jarayonida muvozanatga olib keladi. Peristalsis bezovtalanadi va zigotun naychaning devoriga yopishib olgan bachadonga erishish uchun vaqti yo'q.

In vitro o'g'itlash

IVF fallop naychalarining jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi va boshqa hollarda bepushtlik holatlarida bolani homilador qilishning yagona yo'li. Sun'iy urug'lantirishdan so'ng tuxum hujayrasi bevosita bachadonga joylashtirilsa-da, paradoksal ravishda ko'pincha boshqa joylarga joylashtiriladi. Har 20-sonli IVF homiladorlikning tashqarisiga to'g'ri keladi.

Kontratseptsiya

Bachadon tashqarisida embrion rivojlanishining sabablari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

  1. Intrauterin vositadan foydalanish. U tuxumhujayni bachadonning devoriga biriktirilishiga qarshi mexanik ravishda himoya qiladi, lekin bu quvurlarda yoki boshqa atipik joyda biriktirish mumkin emas.
  2. Mini-pili kabi gormonal kontratseptivlar. Osteotensiz kontratseptiv preparatlar faqat ma'lum bir toifadagi ayollarga ko'rsatiladi: og'ir sigaret qiluvchi ayollar, yarim yil boshidan oldin chaqaloqqa emizikli onalar va boshqalar. Bunday OKlar ovulyatsiya jarayonini to'liq bostirolmaydilar, shuning uchun yuqorida sanab o'tilgan holatlarda ularni qo'llash oqilona. Boshqa ayollar uchun bunday kontratseptsiya zigota boshqa organning devoriga bog'lanishiga olib kelishi mumkin.

Ektopik homiladorlik xavfini oshiradigan omillar

Ushbu salbiy omillar quyidagilardir:

  • homilaning tashqarisida bo'lgan bachadondan oldingi homiladorlik (takroriy ektopik homiladorlik sababli 7-13 marta ko'proq),
  • jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, ayniqsa chlamydia,
  • takroriy abort qilish yoki majburiy terapevtik va diagnostik kurettaj,
  • chekish
  • ovaryan hiperstimulyatsiya, tabiiy ravishda,
  • endokrin kasalliklar.

35-50% hollarda ektopik homiladorlik sababini aniqlash qiyin kechadi.

Ko'pincha qon ketishi, og'ir zaiflik, yurak urishi va ongni yo'qotishi bilan kechadigan qorinning pastki qismida og'riq, hatto ko'proq o'tkir bo'lsa, tezda tezda chaqirilishi kerak. Ushbu alomatlar homiladorlik paytida homiladorlik paytida teshilish yoki boshqa organlar tufayli ichki qon ketishini ko'rsatishi mumkin.

Faqatgina o'z vaqtida tashxis qo'yish, tashqi homiladorlik borligini tasdiqlash va ovumning aniq joyini aniqlash, shuningdek, favqulodda yordamni amalga oshirish hayotni xavf ostiga qo'yadigan jiddiy asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Muallif: Nadejda Martynova, shifokor
Mama66.ru uchun maxsus

Ektopik homiladorlik qanday?

Homila rivojlanishining taxminan 1,5 foizi bachadondan tashqarida paydo bo'ladi. Fallop naychasini to'sib qo'yish yoki uning buzilishi urug'lantirilgan tuxum kontseptsiyadan so'ng bachadonga tushmasligining asosiy sababidir. Shuning uchun u to'xtagan joyga o'rnatiladi - bu filopin trubasi, tuxumdonlar, bo'yinbog' yoki qorin bo'shlig'i devorlari bo'lishi mumkin. Ushbu organlar xomilalik rivojlanish funksiyasiga ega emas, ularning devorlari cho'zilmaydi, shuning uchun embrion uchun etarli joy yo'q.

Bachadon tashqarisida embrionning rivojlanishi inobatga olinmagan bo'lsa, unda embrionning tashqi devori 5-haftada rivojlanib, organlarning devorlariga kirib boradi. Juda ko'p qon ketishi, o'tkir og'riqlar, kasılmalara o'xshash, yomon, bosh aylanishi, ayol ongini yo'qotadi. Agar katta idish shikastlangan bo'lsa, qon yo'qotishi tufayli ayol o'lim xavfi ostidadir.

Tuzilishning organli devori emas, balki tuxumning membranasi qorin bo'shlig'iga kiradi. Ushbu holat tubal abort, pastki qorinda kuchli og'riqlar, umumiy zaiflik va bosh og'rig'i bilan bog'landi. Ushbu alomatlar quvurli yorilish holatiga qaraganda kamroq namoyon bo'ladi va sekinroq davom etadi. Asta-sekin, tananing an'anaviy holatiga ta'sir qiladigan og'riq yo'qoladi, ammo qon ketish davom etadi. Bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun har qanday zaif rivojlanish davri uchun shifokorga borish yaxshiroqdir.

Bachadon tashqarisida xomilaning rivojlanishi xavflidir, chunki u erta bosqichlarda aniqlanmaydi. Bu bachadonning kechiktirilgan hayzidan, ko'ngil aynishidan, bachadon yumshatilishidan, tuxumdondagi korpus lyuteum hosil bo'lishining o'xshash belgilariga bog'liq. Hatto qon ketishi va organlar devorlarining yorilishi bilan patologiya, appenditsit, ovaryan apopleksiya yoki jarrohlik aralashuvini talab qiladigan o'tkir tabiatning boshqa patologiyalari bilan osonlik bilan aralashib ketadi.

Bachadonning kontseptsiya vaqtida anatomiyasi va fiziologiyasi


Ektopik homiladorlik qanday paydo bo'lganini va uni qo'zg'atadigan mexanizmlarni tushunish uchun yaxshiroq tushunish uchun ovumning an'anaviy kontseptsiyasi va implantatsiyasining qanday shakllanishini tushunish kerak.

Urug'lantirish - erkak va urg'ochi jinsiy hujayralarni - sperma va tuxumni birlashtirish jarayonidir. Bu odatda jinsiy aloqa so'ng sodir bo'ladi, sperma vaginal bo'shliqdan bachadon orqali va bachadon naychalari tuxumdonlardan chiqarilgan tuxumhujayraga o'tadi.


Ovullar tuxumdonlarda - gormonal funktsiyaga ega bo'lgan ayol jinsiy organlari bilan sintezlanadi. Menstrüel tsiklning birinchi yarmida tuxumdonlarda tuxumning bosqichma-bosqich rivojlanishi (odatda aylana jarayonida bir tuxum) o'zgartiradi va uni urug'lantirish uchun tayyorlaydi. Shu bilan birga, bachadonning ichki shilliq qavati bir qator tizimli o'zgarishlarga uchraydi (endometrium), bu qalinlashadi va joylashtirilgan tuxumni implantatsiya qilish uchun qabul qiladi.

Urug'lantirish faqat ovulyatsiya sodir bo'lgandan keyin, ya'ni, etuk tuxum follikulini (tuxum kamolotiga uchragan tuxumdonning tarkibiy qismlari). Bu hayz davrining o'rtasida sodir bo'ladi. Follikuldan chiqadigan tuxum, unga biriktirilgan xujayralar bilan birgalikda nurli tojni (tashqi muhofaza vazifasini bajaradi), bachadon naychasining cho'zilgan uchiga mos keladigan tomondan tushadi (ammo bitta ovaryan funktsiyasi mavjud bo'lgan ayollarda xabar berilgan bo'lsa-da, tuxum hujayrasi qarama-qarshi tomondan tube ichidadir) va bachadon naychalarining ichki yuzasiga cho'ktiruvchi hujayralar silsilasi tomonidan chuqurga tushiriladi. Urug'lantirish (sperma bilan uchrashuv) trubaning eng katta ampulyar qismida uchraydi. Shundan so'ng, epiteliya kalsiyasining yordamida, shuningdek, bachadonga yo'naltirilgan suyuqlik oqibatida va epiteliya hujayralarining sekretsiyasidan kelib chiqadigan urug'langan tuxum barcha paypas tüpündeki bachadonga implantatsiya qilingan joyga o'tadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ayolning organizmida bachadon bo'shlig'iga urug'lantirilgan tuxumning rivojlanishi kechikishiga olib keladigan bir necha mexanizmlar mavjud. Tuxumning bo'linishning bir necha bosqichlaridan o'tishi va bachadon bo'shlig'iga kirmasidan oldin implantatsiyaga tayyorgarlik ko'rish kerak. Aks holda, tuxum hujayrasi endometrium ichiga kirib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin va tashqi muhitga o'tkazilishi mumkin.

Urug'langan tuxumning rivojlanishidagi kechikish quyidagi mexanizmlar orqali ta'minlanadi:

  • Fallop naychalarining shilliq qavatining burmalari. Shilliq qavatning kataklari urug'lantirilgan tuxumning rivojlanishini sezilarli darajada susaytiradi, chunki ular birinchi navbatda ular kerak bo'lgan yo'lni oshiradi va ikkinchidan, tuxumni ko'taradigan suyuqlik oqimini kechiktiradilar.
  • Servikal ichakning spastik qisqarishi (15 - 20 mm oralig'idagi naychaning bir qismi bachadonga kiradi). Fallop naychasining istmusi spastik (doimiya) yumurtlamadan keyingi bir necha kun ichida pasayish. Bu tuxumni targ'ib qilishni ancha qiyinlashtiradi.
Ayol tanasining normal faoliyatida bir necha kun ichida bu mexanizmlar progesteron, homiladorlikni saqlab turuvchi va korpus lyuteum tomonidan ishlab chiqariladigan ayol gormoni (tuxum chiqadigan tuxumdonning bir qismi).

Ovumning rivojlanishining ma'lum bosqichiga etganida (mushaklarning yuzlab hujayradan iborat blastokist bosqichi) implantatsiya jarayoni boshlanadi. Ovulyatsiya va urug'lantirishdan 5-7 kun o'tgach va bachadonda odatda bo'lishi kerak bo'lgan bu jarayon ovum yuzasida joylashgan maxsus hujayralar faoliyati samarasidir. Ushbu hujayralar hujayralarni erituvchi va endometriumning tuzilishini bachadonning mukus qatlamiga naychalash imkonini beruvchi maxsus moddalarni chiqaradi. Tuxum tatbiq etilgandan so'ng uning xujayralari ko'payib, embrionning rivojlanishi uchun kerak bo'lgan yo'ldosh va boshqa embrion organlarni hosil qiladi.

Shunday qilib, urug'lantirish va joylashtirish jarayonida buzilish bachadondan boshqa joyda noto'g'ri implantatsiyani yoki implantatsiyani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan bir necha mexanizmlar mavjud.

Ushbu tuzilmalarni buzish ektopik homiladorlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

  • Spermani targ'ib qilish uchun fallop naychalarining qisqarishi. Bachadondan bachadondan bachadon naychasining ampululyar qismigacha harakatlanishi suyuqlik oqimiga qarshi bo'lib, shuning uchun qiyin bo'ladi. Fallop naychalarining qisqarishi tezroq sperma oqishini osonlashtiradi. Ushbu jarayonni buzish tuxumni erta yoki kechroq spermatozoid bilan uchrashishga olib kelishi mumkin, shuning uchun ham tuxumni ko'tarish va joylashtirish jarayonlari biroz farq qilishi mumkin.
  • Cili epitelining buzilishi. Epiteliya siliyasini harakati tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan ayol jinsiy gormonlarini ostrogen bilan faollashadi. Kilyosning harakati quvur tashqarisidan kirish uchun, ya'ni tuxumdonlardan bachadonga qadar yo'naltiriladi. Harakatlar bo'lmasa yoki ular teskari yo'nalishda bo'lsa, ovum uzoq vaqt davomida joyida qolishi yoki teskari yo'nalishda harakat qilishi mumkin.
  • Fallop naychasining istmusining spastik spazmasining barqarorligi. Fallop naychasining spastik qisqarishi progesteronlar tomonidan yo'q qilinadi. Mahsulotlarini buzilishi yoki boshqa sabablarga ko'ra bu spazm davom etishi va tuxum hujayralarining tuxumdonida kechikishiga olib kelishi mumkin.
  • Fallop epiteliya hujayralarining sekretsiyasining buzilishi (uterina) quvurlar. Fallop naychalarining epiteliya hujayralarining sekretsiya faoliyati tuxumning rivojlanishiga yordam beradigan suyuqlik oqimini hosil qiladi. Uning yo'qligida bu jarayon sezilarli darajada sekinlashadi.
  • Ovqatni targ'ib qilish uchun kuzgi trubalarning kontraktil faoliyatining buzilishi. Fallop naychalarining qisqarishi nafaqat bachadondan tuxum hujayragigacha bo'lgan sperma harakatlarini, balki urug'langan tuxumni ham bachadongacha harakatini ta'minlaydi. Shu bilan birga, hatto normal sharoitlarda ham, kuzda tiqilib qolgan qulflarning kasılma faoliyati juda zaif, ammo, bu tuxumning rivojlanishiga yordam beradi (bu ayniqsa, boshqa huquqbuzarliklar mavjud bo'lganda muhim ahamiyatga ega).
Ektopik homiladorlik bachadon tashqarisida, ya'ni implantatsiya qilish uchun mo'ljallanmagan to'qimalarda, homila va embrion organlarning paydo bo'lishi va hosil bo'lishining dastlabki bosqichlari (platsenta, amniotik qobiq va boshqalar.) odatda shakllanadi. Ammo homiladorlikning keyingi bosqichi muqarrar ravishda buziladi. Buning sababi, bachadon naychalarining lümeninde shakllangan platsentanın (hammasidan ko'proq) yoki boshqa organlarda qon tomirlarini yo'qotadi va gematosalpinx (Fallop naychasining lümenindeki qon to'plashqorin bo'shlig'ida qon ketish yoki bir vaqtning o'zida har ikkalasi ham qon ketishi mumkin. Odatda bu jarayon homila abortusiga hamroh bo'ladi. Bundan tashqari, o'sayotgan xomilalar tube yiringlashiga yoki boshqa ichki organlarga jiddiy shikast etkazishiga olib keladi.

Ektopik homiladorlikning sabablari

Ektopik homiladorlik - hech kim yo'qligi, aniq aniqlangan sabab yoki xavf omili bo'lgan patologiya. Ushbu kasallik turli xil omillar ta'sirida rivojlanishi mumkin, ularning ba'zilari hali aniqlanmagan.

Ko'pchilik hollarda ektopik homiladorlik tuxum yoki tuxum tashish jarayonida buzilish yoki blastokistning haddan tashqari faolligi tufayli yuzaga keladi (ovumning rivojlanish bosqichlaridan biri). Bularning barchasi, implantatsiya jarayoni tuxumhujayra bachadonga yetmagani paytdan boshlanadi (Ayrim holatlar - bu bachadon bo'ylab joylashtirilgan ektopik homiladorlik, bu kechiktirilgan implantatsiya yoki tuxum hujayrasini juda tez rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, lekin juda kamdan-kam hollarda).

Ektopik homiladorlik quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

  • Prematüre blastosist faoliyati. Ayrim hollarda, implantatsiya uchun to'qimalarni eritmaga yordam beradigan fermentlarni chiqarish bilan erta blastokist faolligi tashqaridan tashqariga homiladorlik keltirib chiqarishi mumkin. Bu ba'zi genetik anomaliyalar, har qanday toksik moddaga ta'sir qilish va gormonal uzilishlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Bularning barchasi, ovumning hozirgi vaqtda joylashgan filopin trubasining segmentida joylashtirilishiga olib keladi.
  • Fallop naychalari orqali tuxumni targ'ib qilishni buzish. Fallovkali trubadan tuxumhujayrning rivojlanishining buzilishi tuxumning ayrim qismida urug'lantirilgan tuxumning kechikishiga olib keladi (yoki undan tashqarida, agar u bachadon naychasining chetidan ushlanmagan bo'lsa) va embrionning rivojlanishining ma'lum bosqichi boshlanganda tegishli hududda joylashtiriladi.

Bachadonga urug'langan tuxum etishmovchiligi ektopik homiladorlikning eng keng tarqalgan sababi hisoblanadi va ko'plab turli tarkibiy va funktsional o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Fallovkali naycha orqali ovumni targ'ib qilishni buzish quyidagi sabablarga asoslanishi mumkin:

  • bachadon o'simtalaridagi yallig'lanish jarayoni,
  • bachadon naychalari va qorin bo'shlig'i organlarining jarrohligi,
  • gormonal uzilishlar
  • Fallop naychalarining endometrioziyasi,
  • tug'ma anomaliyalar
  • tosda shish,
  • toksik moddalarga ta'sir qilish.

Bachadondagi yallig'lanish jarayoni

Bachadon o'simtalaridagi yallig'lanish jarayoni (Fallop naychalari, tuxumdonlar) Ektopik homiladorlikning eng keng tarqalgan sababi hisoblanadi. Ushbu patologiyani rivojlanish xavfi o'tkir salpingitdagi kabi yuqori (tubal yallig'lanish), surunkali davrda. Bundan tashqari, yallig'lanishning eng keng tarqalgan sababi bo'lgan yuqumli moddalar fallot quvurlari to'qimalarida tizimli va funktsional o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, ularning fonida urug'lantirilgan yumshoq tuxum hujayralarining ehtimolligi juda yuqori.

Bachadon o'simtalaridagi yallig'lanish ko'plab zararli omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin (toksinlar, radiatsiya, otoimmun jarayonlari va boshqalar.), lekin ko'pincha infektsion agentning penetratsiyasiga javoban yuzaga keladi. Salpingitisli ayollar ishtirok etgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'pchilik hollarda bu kasallik fakultativ patogenlar (kasallik faqatgina predispoziv omillar mavjud bo'lganda olib keladi), ular orasida normal mikroflorani tashkil qiluvchi shtammlarE. coli). Jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklarning sababchi moddalari kamroq tarqalgan bo'lsa-da, ular patogen xususiyatlarga ega bo'lganligi uchun ko'proq xavflidir. Ko'pincha, bachadon o'simtalarini yo'qotish chlamydia bilan bog'liq - genital infektsiya, bu latent kurs uchun juda xarakterlidir.

Yuqumli vositalar quyidagi yo'llar bilan fallop naychalariga kirishi mumkin:

  • Ortgan yo'l. Ko'pchilik yuqumli kasalliklar ko'paymoqda. Bu infektsion-yallig'lanish jarayonining genital tuzumning pastki qismidan asta-sekin tarqalishi bilan sodir bo'ladi (vagina va bachadon bo'yni) uterus va fallopiya naychalarining bo'shlig'iga qadar.Bu yo'l genital infektsiyalar, qo'ziqorinlar, opportunistik bakteriyalar, pyogenik bakteriyalar patogenlariga xosdir.
  • Lenfogen yoki hematogen yo'l. Ba'zi hollarda yuqumli moddalar boshqa organlarda yuqumli va yallig'lanishli odatlardagi limfa yoki qon oqimi bilan birga uterus qo'shimchalariga ko'chirilishi mumkin (sil kasalligi, stafin infektsiyasi va boshqalar.).
  • Yuqumli moddalarni bevosita kiritish. Infektsion vositalarni kuzgi tublarga to'g'ridan-to'g'ri kiritilishi asab kasalligi va antisepsinning tegishli qoidalariga amal qilmasdan tos tolalaridagi tibbiy manipulyatsiya bilanabort qilish yoki tibbiy muassasalardan tashqaridagi ektopik manipulyatsiya), shuningdek ochiq yoki jarohatlangan yaralardan keyin.
  • Kontakt bo'yicha. Yuqumli vositalar abdominal organlarda yuqumli va yallig'lanishli lezyonlar bilan bevosita muloqot qilish orqali tushib qolgan bachadon naychalariga kirishi mumkin.

Fallop naychalarining ishlamay qolishi funktsiyasi patogen bakteriyalarning tuzilishiga bevosita ta'siri bilan bir qatorda yallig'lanish reaktsiyasi bilan ham bog'liq bo'lib, infektsion markazni cheklash va yo'q qilishga qaratilgan bo'lsa-da, mahalliy zararga olib kelishi mumkin.

Infektsion-yallig'lanish jarayonining fallop naychalariga ta'siri quyidagi oqibatlarga olib keladi:

  • Fallop naychalarining shilliq qavatidagi killerning harakati buziladi. Fallop naychalarining epiteliyasida siliya faolligining o'zgarishi tubulalarning lümeni atrofidagi o'zgarishlarga bog'liq bo'lib, ular gormonlar ta'siriga nisbatan sezgirligining kamayishiga, shuningdek, siliyani qisman yoki to'liq qirg'iniga bog'liq.
  • Fallop naychalari epiteliya hujayralarining sekretsiyasining tarkibi va viskozitesi o'zgaradi. Yallig'lanishga qarshi moddalar va bakteriyalarning chiqindilarining ta'siri fallopiya naychalarining shilliq qavatining hujayralariga ta'siri ularning sekretor faolligini buzishiga olib keladi, bu ishlab chiqarilgan suyuqlik miqdori kamayishiga, uning tarkibi o'zgarishiga va yopishqoqlikning ko'payishiga olib keladi. Bularning barchasi tuxumning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtiradi.
  • Shishib qoladi, yiqilib tushadigan trubaning lümeni torayib boradi. Yallig'lanish jarayoni har doim to'qimaning shishishi natijasida paydo bo'lgan shish bilan kechadi. Fallin trubaning lyusi kabi cheklangan joyda bu shishma to'la to'siqga olib kelishi mumkin, bu esa homiladorlik yoki homiladorlikning mumkin emasligiga olib keladi.

Fallop naychalari va qorin bo'shlig'i a'zolari bo'yicha operatsiyalar

Jarrohlik aralashuvlari, hatto minimal invazivlar ham, agar organlar tarkibida va funktsiyalarida o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan minimal jarohatlar bo'lsa ham, ayrimlari bilan bog'liq. Buning sababi shundaki, shikastlangan yoki nuqsonli birlashtiruvchi to'qima hosil bo'lib, sintetik yoki kontraktil funktsiyani amalga oshira olmaydi, bu esa biroz kattaroq hajmni oladi va organ tarkibini o'zgartiradi.

Ektopik homiladorlik quyidagi jarrohlik operatsiyalar orqali keltirilishi mumkin:

  • Jinsiy organlarga ta'sir qilmaydigan qorin bo'shlig'i yoki kichik tosdagi operatsiyalar. Qorin bo'shlig'idagi organlardagi operatsiyalar bevosita bachadon naychalarining funktsiyalariga bevosita ta'sir etishi mumkin, chunki ular yopishqoqlikni keltirib chiqarishi va shuningdek, ularning qon ta'minoti yoki innervatsiyasi buzilishiga olib kelishi mumkin (jarrohlik paytida tasodifiy yoki qasddan kesishishi yoki tomirlar va nervlarni shikastlanishi).
  • Jinsiy organlarda operatsiyalar. Fallop naychalari bilan jarrohlikning zarurati har qanday patologiya mavjud bo'lganda yuzaga keladi (o'sma, xo'ppoz, yuqumli va yallig'lanishli fokus, tashqi homiladorlik). Kesish va tikuv uchastkasida biriktiruvchi to'qima hosil bo'lgandan keyin quvurning qisqarishi qobiliyatini o'zgartiradi, uning harakatchanligi buziladi. Bundan tashqari, uning ichki diametri kamayishi mumkin.
Bundan tashqari, ayollarni sterilizatsiya qilishning bu usuli tubal ligatsiya deb e'tibor qilish lozim. Ushbu usul fallop naychalariga ligatures joylashtirishni o'z ichiga oladi (ba'zan ularning kesishuvi yoki to'pponchasia) operatsiya vaqtida. Biroq, ayrim hollarda bu sterilizatsiya usuli etarli darajada samarali emas va homiladorlik sodir bo'ladi. Ammo, bachadon naychasini bog'lash tufayli uning lümeni sezilarli torayadi, tuxumhujayni bachadonga odatiy ko'chishi imkonsiz bo'lib qoladi, bu esa uning bachadon naychasiga joylashtirilishi va tashqi homilaning rivojlanishiga olib keladi.

Gormonal uzilishlar

Homilani saqlash uchun gormonal tizimning normal ishlashi juda muhimdir, chunki gormonlar ovulyatsiya, urug'lantirish jarayoni va tuxum hujayralarining oshqozon naychalari orqali tarqalishini nazorat qiladi. Agar endokrin funktsiyalarining buzilishi kuzatilsa, bu jarayonlarning buzilishi va tashqi homiladorlik rivojlanishi mumkin.

Reproduktiv tizim organlarini tartibga solishda alohida ahamiyatga ega tuxumdonlar - progesteron va estrogen tomonidan ishlab chiqariladigan steroid gormonlardir. Bu gormonlar bir oz boshqacha ta'sirga ega, chunki odatda ularning har birining yuqori yig'ilishi hayz davrining va homiladorlikning turli bosqichlarida sodir bo'ladi.

Progesteron quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

  • siliya quvurlari epiteliyasining harakatini inhibe qiladi,
  • Fallop naychalari silliq mushaklarining kontraktil aktivligini pasaytiradi.
Estrogen quyidagi ta'sirga ega:
  • quvurli epiteliyadagi siliyani miltillash tezligini oshiradi (Gormonning juda yuqori konsentratsiyasi ularning immobilizatsiyasiga olib kelishi mumkin),
  • Fallop naychalari silliq mushaklarining kontraktil aktivligini rag'batlantiradi,
  • jinsiy a'zolar shakllanishida paypas naychalarining rivojlanishiga ta'sir qiladi.
Ushbu gormonlar kontsentratsiyasining normal o'zgaruvchanligi sizning ovqatingizning urug'lanishi va migratsiyasi uchun optimal sharoitlarni yaratishga imkon beradi. O'z darajasidagi har qanday o'zgarishlar tuxumni kechiktirishga va bachadondan tashqariga joylashtirishga olib kelishi mumkin.

Jinsiy gormonlar darajasidagi o'zgarishlar quyidagi omillarga yordam beradi:

  • tuxumdonlarning buzilishi,
  • hayz davrining buzilishi
  • progestin-faqat og'iz kontratseptivlarini qo'llash (sintetik progesteron analogi),
  • favqulodda kontratseptsiya (levonorgestrel, mifepriston),
  • klomifen yoki gonadotropin in'ektsiyasidan foydalanib ovulyatsiyani induktsiya qilish,
  • stress,
  • Nevrologik va otonomik kasalliklar.
Boshqa gormonlar, shuningdek, turli darajalarda reproduktiv funktsiyani tartibga solishda ishtirok etadi. Ularning konsentratsiyasini yuqoriga va pastga almashtirish homiladorlik uchun o'ta salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Quyidagi ichki sekretsiya organlarining buzilishi tashqi homiladorlikni keltirib chiqarishi mumkin:

  • Tiroid bezi. Tiroid gormonlari jinsiy funktsiyani tartibga solish bilan bog'liq ayrim moddalarni konvertatsiya qilishni o'z ichiga oladi.
  • Buyrak usti bezlari.Buyrak usti bezlari genital organlarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan bir qator steroid gormonlarini sintez qiladi.
  • Hipotalamus, gipofiz bezi. Hipotalamus va gipofiz bezlari tartibga solish faoliyati bilan bir qator gormonlar ishlab chiqaradigan miya tuzilmalari. Ishlarining buzilishi butun organizmning, shu jumladan reproduktiv tizimning ishida sezilarli buzilishlarga olib kelishi mumkin.

Jinsiy organlarning anormalliklari

Jenital organlarning anormalliklari tuxumdonning bachadon naychalari orqali harakatlanishi qiyin, sekin, juda uzoq yoki imkonsiz bo'lishining sababi bo'lishi mumkin.

Quyidagi anomaliyalar alohida ahamiyatga ega:

  • Genital infantilizm. Genital infantilizm - organizmning rivojlanishidagi kechikish, bu erda jinsiy a'zolarda anatomik va funktsional xususiyatlar mavjud. Ektopik homiladorlikning rivojlanishi uchun bu kasallikka chalingan bachadon naychalari odatdagidan ko'proq vaqtni tashkil qiladi. Bu tuxum ko'chish vaqtini oshiradi va bachadon tashqarisida joylashtiriladi.
  • Fallop naychalarining stenozi.Stenoz yoki fallop naychalarining torayishi, nafaqat tashqi omillarning ta'siri ostida, balki tug'ma bo'lishi mumkin bo'lgan patologiya hisoblanadi. Muhim shikastlanish bepushtlikka olib kelishi mumkin, ammo kamroq torayishi faqat tuxumning bachadonga ko'chishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
  • Bachadon naychalari va bachadon divertikullari. Divertikul - bu organ devorining sumkasi shaklida. Ular tuxum tashishini sezilarli darajada murakkablashtiradi, shuningdek, surunkali yuqumli va yallig'lanishli fokus bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Toksik moddalarga ta'sir qilish

Toksik moddalar ta'siri ostida ko'plab organlar va inson tanasi tizimining faoliyati buziladi. Ayolning zararli moddalarga ta'siri qanchalik uzoq bo'lsa, ularning soni qanchalar ko'payib ketishi, ular qanchalik jiddiy buzilishiga olib kelishi mumkin.

Ektopik homiladorlik turli toksik moddalar ta'siri ostida yuzaga kelishi mumkin. Tamaki tamaki, spirtli va giyoh moddalaridagi toksinlar alohida e'tiborga loyiqdir, chunki ular keng tarqalgan va kasallikni uch marta ko'paytirishi xavfini oshiradi. Bundan tashqari, ishlab chiqarilgan chang, og'ir metallarning tuzlari, turli toksik dumanlar va ishlab chiqarilayotgan jarayonlarga tez-tez kelib turadigan boshqa omillar ham onaning tanasi va reproduktiv funktsiyasi ustidan kuchli ta'sir ko'rsatadi.

Toksik moddalar reproduktiv tizimda quyidagi o'zgarishlarga olib keladi:

  • kechiktirilgan ovulyatsiya
  • Fallop naychalarining qisqarishi,
  • quvurli epiteliya keramikasining harakatlanish tezligini kamaytirish,
  • ichki jinsiy a'zolar infektsiyasi xavfining ortishi bilan immunitet tanqisligi,
  • mahalliy va umumiy qon aylanishini o'zgartirish,
  • gormonlar kontsentratsiyasining o'zgarishi
  • nevrologik kasalliklar.

Ektopik homiladorlik - sabablari va oqibatlari

Ektopik homiladorlik bugungi kunda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Biz hammamiz bilamizki, normal homiladorlik quyidagi tarzda sodir bo'ladi: tuxum tushib qolgan tuxumdonda urug'lantiriladi, keyin tuxum rivojlanishi uchun ko'p joy mavjud bo'lgan bachadon bo'shlig'iga o'tadi va kiradi. Ovqat bachadon devoriga muvaffaqiyatli biriktiriladi va homila rivojlanishi boshlanadi. Ektopik homiladorlik holatlarida bu sodir bo'lmaydi - o'g'itlangan tuxum bachadonga tushmaydi. Tuxumdonda tuxumdonda, qorin bo'shlig'ida, bachadon shoxida va hokazolarda o'g'itlangan tuxum kirishi va rivojlanishi mumkin.

Ektopik homiladorlik salomatlik uchun katta xavf tug'diradi. Agar chora ko'rmaslik va chora ko'rmaslik kerak bo'lsa, qon yo'qotishi tufayli o'limga olib kelishi mumkin. Agar tuxum tube yoki organda rivojlansa, u organni yorib yuborishi mumkin. Ammo agar buzilish hali yuz bermagan bo'lsa, homilador ayol organ kapillyarlarining kichik yorilishi tufayli sekin-asta qon yo'qotishi mumkin.

Ektopik homiladorlik ikki xil:

Progresif Ettopik homiladorlik juda xavfli, chunki dastlabki bosqichlarda uni tashxislash deyarli mumkin emas. Amaliyotda hech qanday belgilar mavjud emas, bachadonning kattaligi normal homiladorlik vaqtida kerakli hajmga to'g'ri keladi, qon yo'q.

Anormal yoki uzilish ektopik homiladorlik pastki qorindagi paroksismal og'riqlar, qon ketishi, qon bosimi tushishi, bachadonning kattalashishi ko'payadi, ko'pincha palpatsiya bachadonning o'ng yoki chap qismida og'riqli yumshoq ta'limi sezadi.

Ektopik homiladorlik diagnostikasi

Ektopik homiladorlikning tashxislashi doimo oson emas, ayniqsa homiladorlikning erta bosqichiga to'g'ri kelganda. Ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari va belgilarida homiladorlikning 4-10 xaftaligiga to'g'ri kelishi mumkin. Shunga qaramasdan, barcha ayollar bunga e'tibor bermaydi va shifokor bilan maslahatlashadi.

O'chirish muddati tugagan ektopik homiladorlikning aniqlanishi kerak. Agar siz homiladorlikni tashxis qilsangiz va shokning boshlanishidan oldin operatsiya qilsangiz, ayolning hayotini saqlab qolishingiz mumkin. Agar patologiya tashxis qilinadigan bo'lsa, unda ayolning reproduktiv funktsiyalari saqlanib qolishi mumkin. Agar operatsiya o'lim vaqtida bajarilmasa.

Odatda, shifokorlar, tashqaridan tashqaridagi homiladorlikning quyidagi usullari bilan aniqlanadi:

- palpatsiya: tekshirilayotganda siz shish paydo singari yumshoq shakllanishni aniqlashingiz mumkin,

- homiladorlikning normal davomiyligi davomida doimiy o'sishi kerak bo'lgan inson koryonik gonadotropin darajasini aniqlaydigan qon va siydik testlari (ektopik homiladorlik paytida, darajasi o'zgarmaydi yoki odatdagidan past),

- progesteron gormonining darajasini aniqlash, bu esa normal homiladorlik vaqtida ham ortadi,

- bachadonda homila bormi yoki yo'qligini aniq ko'rsatadigan ultratovush tekshiruvini qiling. Agar ultratovush tekshiruvida bachadonda homila mavjud emasligini ko'rsatadigan bo'lsak, boshqa barcha belgilar homiladorlikning mavjudligini ko'rsatadi, tashqi homiladorlik tashxis qilinadi.

Vaginal ultratovushga murojaat qilish eng yaxshisidir, chunki u 4-5 hafta davomida aniq tasvirni ko'rsatishi va odatdagi ultratovushni atigi 6 xaftadan keyin ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, har kuni katta ahamiyatga ega.

Ektopik homiladorlikning sabablari

Bugungi kunda Ektopik homiladorlik tobora keng tarqalgan bo'lib, hayotning dastlabki yillaridan boshlab turli ginekologik kasalliklar bilan kasallangan ayollarning soni ortib borishi bilan bog'liq. Eng xavfli bachadon naychalari va sterilizatsiya bo'yicha operatsiyalar. Ektopik homiladorlikning kechikishi va qoldirilgan abortlar xavfini oshiradi.

Darhaqiqat, rivojlangan va progressiv ginekologik kasalliklar ushbu patologiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Eng keng tarqalgan ro'yxat Ektopik homiladorlik sabablari erta bosqichlarda:

- qo'shimchalarning yallig'lanish jarayonlari,

- Fallop naychalarining qisqarilishini kamaytirish,

- Reproduktiv tizimdagi funktsional buzilishlar,

- ilgari ko'chirilgan ektopik homiladorlik va h.k.

Ektopik homiladorlikni davolash

Afsuski, homilani ektopik homiladorlik tashxisida saqlash mumkin emas, shuning uchun bu holda faqat to'g'ri davolanish jarrohlik operatsiya bo'ladi. Ko'p hollarda bugungi kunda amalga oshirilmoqda laparoskopiya - bu operatsiyani murakkablashtirmaydi, chunki bir necha mikronli kesmalar amalga oshiriladi. Bunday operatsiyadan so'ng, amalda hech qanday asoratlar mavjud emas va reabilitatsiya davri qisqa.

Ektopik homiladorlik va operatsiya o'tkazilgach, ayol ginekolog tomonidan muntazam ravishda monitoring qilinishi kerak.

Ba'zi hollarda, bachadon naycha buzilmagan holatda shifokorlar murojaat qilishadi Dori vositasi - Ba'zi dorilar yordamida döllenmiş tuxum yo'q qilinadi va bachadondan mustaqil ravishda chiqariladi. Bu eng insonlar va og'riqsiz yo'l. Biroq, bu faqat ma'lum bir bosqichda tashqi homiladorlik aniqlanganda ishlaydi.

Shuningdek, tubotomiya va tubektomiya ham jiddiy tashabbuslar mavjud.

Tubotomiya - qorin bo'shlig'ini ochish, fallop naychasini kesib tashlash va homila chiqarib olish. Keyin qon tomirlari qon ketishini to'xtatish uchun muhrlanadi. Ko'p hollarda reabilitatsiya jarayoni odatdagi bo'lib, trubka o'z funksiyasini tiklaydi. Ayol yana homilador bo'lishi mumkin.

Tubektomiya - Bu eng jiddiy operatsiya bo'lib, uning yordamida zararlangan quvur to'liq olib tashlanadi. Bu operatsiya, eng qaltis holatlarda, qoida sifatida quvur allaqachon portlab chiqqan va ayolning hayotiga tahdid solgan. Operatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa va ikkinchi quvur buzilmasa, ayolning bolalari bo'lishi mumkin.

Har holda davolanish qanday bo'ladi, hech kim oldindan bila olmaydi. Bularning barchasi muayyan vaziyatga, tashqi homiladorlikning qaysi bosqichida va qanday favqulodda choralar ko'rish kerakligiga bog'liq.

Ektopik homiladorlikning ta'siri

Agar ayollarda homiladorlik ektopik bo'lsa va homilador bo'lishga urinishni davom ettirmoqchi bo'lsa, u homiladorlikni rejalashtirish davrida va uning dastlabki kunlaridanoq bilib olishi kerak.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tashqi homiladorlikdan so'ng, homiladorlikning normal darajasi 50%, ikkinchi homiladorlik 20%, bepushtlik esa 30% ni tashkil etadi. Ko'rib turganingizdek, raqamlar juda tasalli emas, shuning uchun siz hamma narsani yaxshilab tayyorlash va rejalashtirishingiz kerak. Ektopik homiladorlikning davolanishi tibbiy bo'lsa va barcha naychalar buzilmasa, normal homiladorlik ehtimolligi oshadi va ikkinchi ektopik tushadi.

Ektopik homiladorlik, belgilar, semptomlar, ta'sir

Teglar: Ektopik homiladorlikning belgilari, tashxisli homiladorlikni davolash, tashxisli homiladorlikni aniqlash, homiladorlikdagi homiladorlik darajasi, homiladorlikning homiladorligi, homiladorlikning boshqa sabablari

Ektopik homiladorlik (BMP) - bu juda xavfli buzilishdir, ayniqsa, ayol uchun dahshatli, chunki u hatto professional ginekologga ham uning simptomlarini aniqlash qiyin kechadi. Shu sababli, tashqaridagi homiladorlikning qanday qilib belgilanishi juda ko'p ayollarning savoliga javob berishda juda qiyin, va bu o'zingizning uyingizda o'zingizning ishingiz emas. В первую очередь еще и потому, что для диагностики этого нарушения используются специальные процедуры и анализы - например, замер уровня ХГЧ, который при ВМБ отличается от нормального.Xuddi shu narsa "kasallik" ning sabablari uchun ham amal qiladi. Va keyingi davolashni belgilovchi aniq tushuntirishlar. Shu bilan birga, homiladorlikning o'ziga xosligi hali ham gap emas, va barcha zarur sharoitlarga mos keladigan kelajakdagi onaning sog'lig'ini, ba'zan kelajakdagi bolaning hayotini saqlab qolish imkonini beradi.

Nomidan kelib chiqib, homiladorlik uterus tashqarisida rivojlanadi. Bu eng dahshatli ginekologik tashxislardan biri, yaqin kunlarga qadar, jumlaga o'xshab eshitilgan. Dolaparoskopik davrda faqatgina davolash optsioni fallop naychasini olib tashlash edi (tubal homiladorlik ektopikning eng keng tarqalgan turi). Qolgan naychani olib tashlash bilan takroriy ektopik homiladorlikning o'z-o'zidan paydo bo'lishini butunlay yo'q qiladi. Agar quvurlar olib tashlansa, homilador bo'lishning yagona usuli IVF (in vitro urug'lantirish) usuli hisoblanadi.

Ehtiyotik homiladorlik chastotasining keskin oshishi (turli kuzatishlar bo'yicha so'nggi 20 yil ichida 3-5 marta). 70-yillarda. Qo'shma Shtatlarda bu kabi buzilishlarning tarqalishi taxminan 3 barobarga oshgan bo'lsa, 80-yillarda bu dinamikaning qayd etilgani qayd etildi. Bugungi kunda, AQShda homiladorlikning 1,4% i tashqarida emas. Rossiyada - har 100 homiladorlik boshiga 1,13 holat, yoki 100 tirik tug'ilishga nisbatan 3,6 holat. Ektopik homiladorlik homiladorlikning birinchi uch oyligida ayollar uchun o'limning asosiy sababidir. Ushbu asorat xavfi yoshga qarab oshadi va 35-44 yoshdagi ayollar orasida eng yuqori bo'ladi. Ektopik homiladorlikda o'limning nisbiy xavfi tug'ruq vaqtidan 10 barobar ko'p va majburiy abort bilan solishtirganda 50 barobar ko'pdir.

Ektopik homiladorlikning turlari (ovqatlar chiqarilish joyiga qarab):

  • tubal homiladorlik (98% hollarda)
  • bachadon bo'yni
  • qorin bo'shlig'i
  • boshqa noyob lokalizatsiyalar

Bir necha tuxum urug'lantirilgan bo'lsa, ularning hammasi bachadon tashqarisiga (ko'p ektopik homiladorlik) biriktiriladi, masalan, har ikkala trubada ham, ba'zilar esa bachadonda (birgalikdagi ektopik homiladorlikda) o'rnatiladi. Birgalikda (heterotopik) shakldagi operatsiyani bajarishingiz mumkin - homiladorlik trubasini olib tashlang. Uterin homiladorligi davom etishi mumkin. Ushbu patologiyaning chastotasi zamonaviy yordamchi reproduktiv texnologiyalardan (IVF) foydalanish hisobiga ortib boradi va ushbu holatlarda 100-620 gebelikte 1 chastotaga erishiladi.

Faqatgina uterusli homiladorlik ayolni muvaffaqiyatli topshirishi va sog'lom bola tug'ishi mumkin.

Ektopik homiladorlikning sabablari

Dengiz sathining asosiy sababi urug'langan tuxumni tashish buzilishidir.

Muammo shundaki, kichkina, tezkor spermatozoidalar fallopiya trubasining toraygan qismini yengib chiqa oladi va katta, noqulay tuxum buni qilolmaydi. Sperma hujayralari fallop naychasidan tuxum topadi, u bilan birlashadi, ammo bachadon yo'llari to'sib qo'yilgan.

Shunisi e'tiborga loyiqki, homiladorlikning tubal homiladorlik kabi (tug'ilishning eng tez-tez uchraydigan varianti) bu kabi murakkabligi faqatgina odamlarda uchraydi.

Mexanizm o'zi to'liq aniq emas, ammo bu asoratning rivojlanishiga olib keladigan omillar aniq ma'lum:

    Jinsiy organlarning yallig'lanish kasalliklari

Bosh salpingooforit (surunkali salpingit ektopik homiladorlikning deyarli yarmida topiladi va ushbu kasallik homiladorlikning 7 yoshgacha bo'lgan davrini xavf ostiga qo'yadi), shu sababli o'ziga xos (xlamidiya, tubal tuberkulyoz va boshqalar). Quvurlardagi yallig'lanish o'zgarishlari transportning funksiyasini buzilishiga, lümen torayishiga va boshqalarga olib keladi.

Intrauterin kontratseptiv vositalardan foydalanish (RIA, RIA yoki "spiral").

Bachadonda urug'langan tuxumni aniqlashni oldini olish va homiladorlikning yanada rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik orqali ushbu kontratseptivlar kamaytirilmaydi va ularning ayrim turlari tashqaridagi homiladorlik xavfini oshiradi.

Chunki abortlar urug'ning ichki qatlamiga zarar yetkazadi, bu urug'lantirilgan tuxumning normal biriktirilishi, bachadon bo'yni mushaklari tizimiga zarar yetishi uchun zarurdir, bu esa tuxumdondagi "quloq" orqali o'zini namoyon qilishi va keyin uni servikste o'rnatishi mumkin. Bundan tashqari, homiladorlik sun'iy ravishda tugatilishi ko'pincha genital organlarning yallig'lanish kasalliklari bilan murakkablashadi.

O'simliklar o'smasi va o'sma shakllanishi

bachadon naychasining lümeninin siqilishiga va / yoki fastsop naychalari faoliyatiga ta'sir qiluvchi jinsiy gormonlar shakllanishining buzilishiga olib keladi.

Mahalliy yallig'lanish o'zgarishlarini keltirib chiqaradigan, tartibga soluvchi moddalardagi mahalliy muvozanatni buzgan holda, endometriotik to'qima homiladorlikni bir vaqtning o'zida bir necha darajalarda yuzaga chiqarmoqda, shu bilan birga uning normal biriktirilish bosqichida ham noto'g'ri biriktirilishida aks etishi mumkin.

Abortdan organlarga jarrohlik aralashuv

Qorin bo'shlig'idagi yopishqoqlikka (shu jumladan appendektomiyaga) olib keladigan aralashmalar, natijada kuzda tiqilib qolgan tublarni pasayishi.

Fallop trubalarida plastik jarrohlik

Ektopik homiladorlik bachadon naychalari operatsiyasidan keyingi 25% hollarda kuzatiladi

Jinsiy organlar va jinsiy infantilizm pozitsiyasining anomaliyalari

Fallop naychalarining haddan tashqari jilovlashi va uzunligi, ularning funktsional faolligidagi o'zgarishlar + jinsiy gormonlar salgılanmasının salbiy ta'sir ko'rsatishi.

  • Endokrin kasalliklar
  • Sun'iy urug'lantirish

    Embrion ko'chirma yoki zigota bilan in vitro urug'lantirilganda sun'iy urug'lantirish ektopik homiladorlik bilan bog'liq bo'lib, taxminan 5% hollarda.

    Kontseptsiyadan ko'p vaqt oldin yoki qisqa vaqt ichida embrionning bachadonga joylashtirilishiga to'sqinlik qiladi va homiladorlikning yoki homiladorlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, deya ogohlantiradi Klinik tadqiqotlar jurnali.

    Ektopik homiladorlik mexanizmi

    Rivojlanayotgan (rivojlanayotgan) ektopik homiladorlik bilan, asosan tubal, urug'langan tuxum uterin trubaning mushak devoriga ko'milgan. Rivojlanayotgan xomilalik tuxum yostiqsimon trubaning ingichka devorlarini cho'zilib, shpindel shaklga ega.

    Ettopik homiladorlik kechiktirilgan hayz ko'rish, ijobiy homiladorlik holatlarida (!), Chunki, namoyon bo'ladi HKG darajasi (inson koryonik gonadotropin) pastki qorindagi og'riqlar orqali rektuma nurlanish, genital traktdan qon ketishi bilan kuchayadi.

    Fallob naychasida homiladorlikning normal rivojlanishi uchun etarlicha sharoitlar mavjud emas va bir necha hafta o'tgach urug'lantirilgan tuxum tüpün devoridan qisman eksfoliye bo'ladi va uning kontraksiyonları qorin bo'shlig'iga tashlanadi va shu bilan intraperitoneal qonash va og'riq og'rig'i, bosh aylanishi ko'rsatiladi.

    Quvur devorining egiluvchanligi ta'minlansa, tuxum hujayrasi ajralib chiqmasdan oldin tugab qolsa, u holda juda xavfli murakkablik paydo bo'ladi - quvur rüptürü. Bu kuchli ichki qonashlarga, o'tkir anemiya va hatto zarba berishga olib keladi. Har uchinchi bemorda tashqaridagi homiladorlikning buzilishi ko'p miqdorda qon ketishi bilan kechadigan kolba yiringining turiga qarab keladi.

    Vrachga qachon borish kerak

    Ehtimol, ehtimolki, homiladorlik (go'shtni kechiktirish, tuyadi o'zgarishi, ko'ngil aynish, sut bezlarini bezash) bo'yicha ayol maslahatlashuvi uchun shifokorga murojaat qiling.

    Uyda homiladorlik testini o'tkazgan bo'lsangiz, shifokorni ko'rish uchun siz bilan birga olib boring. Iplardan birining beqaror binoni bevosita ektopik homiladorlikni ko'rsatishi mumkin (ektopik homiladorlikdagi hCG darajasi homiladorlikdan ko'ra bir oz past).

    Shikastlangan tubal homiladorlikning asosiy belgilari:

    • Ektopik homiladorlikning 95% holatlarida qorin og'rig'i bo'ladi. Dastlab, moyak mintaqalardan birida o'tkir og'riqlar mavjud. Homiladorlikning davomiyligi oshgani sayin og'riq kuchayadi, doimiy davom etadi va butun qorin bo'shlig'iga tarqaladi.
    • Iste'mol qilishning kechikishi bir necha kundan bir necha haftagacha 90% hollarda kuzatiladi.
    • Jinsiy organlardan qon ketishi 50-80% hollarda bo'ladi. Qon bosimi jinsiy gormonlar darajasining pastligi tufayli endometriumning rad etilishi bilan bog'liq. Bo'shatishning zo'ravonligi hayzdan qisqarishgacha o'zgaradi. Ba'zida qon ketishida ajralib chiqqan pastki membrananing bo'laklari mavjud. Bu ektopik homiladorlikning to'liq bo'lmagan abort bilan differentsial tashhisini murakkablashtiradi.
    • Qorin bo'shlig'iga chalingan bemorlarda 80-90% hollarda kuzatiladi va turli darajalarda ifodalanadi: kichikdan juda kuchli.
    • Bimanual tekshiruv vaqtida bachadonning og'rig'i doimiy belgisi bo'lib, u tez-tez og'rigan bachadon og'rig'i bilan qo'shilib ketadi.
    • Bachadon yoki bachadon bachadonidagi bemorlarning 50% da massa palpatsiya qilinadi. Taxminan yarmida korpus lyuteum kistidir va tuxumning qarshi tomonida joylashgan.
    • Ektopik homiladorlikning 25% uterusida o'sish kuzatiladi. Bachadonning kattaligi odatda homiladorlikning taxminiy davomiyligidan kamroq.
    • Qon bosimi, bosh aylanishi, zaiflik, ongni yo'qotish. Bunday holda darhol tez yordam chaqiring.

    Ektopik homiladorlikni aniqlash. Tashxis

    Ko'rik, ultratovush bilan boshlanadi va CG uchun qon tekshiruvidan boshlanadi (chorionik gonadotropin homilaning dastlabki bosqichlarida homila membranalari tomonidan yaratiladigan gormondir). Ektopik homiladorlikning diagnostikligi surunkali gepatit, ultratovush tekshiruvi, bachadondagi ovum yo'qligi va ayniqsa, kengaytirilgan fallopiya trubkasida uning aniqlanishiga asoslanadi.

    Bachadonda homiladorlik ektopik (10,000-30,000 homiladorlik uchun 1 ta) kamdan-kam hollarda kombinatsiyalanganligi sababli, bachadondagi tuxumni aniqlashda tashqaridan homiladorlik mavjud emas. Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvida bachadondagi tuxumhujayra 6-7 xaftalik homiladorlik haftasida va vaginal ultratovush bilan 4,5-5 hafta gebelikte aniqlash mumkin. Ektopik homiladorlikning 10% holatlarida noto'g'ri natijalar bachadonda suyuqlik yoki qon pıhtılarının tuxum hujayrasi sifatida qabul qilinganligi bilan bog'liq.

    Biroq, laparoskopiya eng ishonchli va ishonchli tashxis usuli hisoblanadi.

    Laparoskopik tekshiruv siz bachadonning, bachadon naychalarining holatini ingichka ichak bo'shlig'idagi qonning mavjudligi va miqdori bo'yicha vizual tarzda baholash imkonini beradi. Tez va aniq tashxis qo'yishdan tashqari, laparoskopiya ayollardagi jarrohlik taktikasining eng maqbul, eng nozik sog'ligini qo'llash imkonini beradi. Laparoskopiyaning boshlanishidan oldin, tashqi homiladorlikni davolash uchun yagona usul xomilalik tuxum bilan naychani olib tashlash edi. Ikkinchi bachadon naychasini olib tashlash ayolni homilador bo'lishga to'sqinlik qildi.

    Ektopik homiladorlikni davolash

    Voqealar ketma-ketligi ovumning lokalizatsiyasi, tubal homiladorlikning uzilishi, kasallik davomiyligi, bemorning ahvolining og'irligi, yoshi, bolalari borligi, kelajakda farzand bo'lishga bo'lgan intilishlari, shuningdek somatik va ginekologik kasalliklar bilan belgilanadi.

    Kichik qon yo'qotish bilan laparoskopik jarrohlik ko'pincha bajariladi. Jarroh asbobni terida kichik bir kesma orqali qo'shib qo'yadi, u jarrohlik maydonini va monitördeki manipülasyonları ko'radi (laparoskop optik tizim bilan yordam beradi).

    Laparoskopiyaning imkoniyatlari (optik zoom, miniatyuralar asboblari) ko'p holatlarda fallop naychasini tejash imkonini beradi.

    Jarrohlik operatsiyasi operatsiyadan keyingi favqulodda naychani ochish, tuxum hujayralarining elementlarini chiqarib tashlash va qorin bo'shlig'idan chiqarib yuborishdan iborat. Tubotomiya quvurni o'z vazifasini to'liq bajarishga qodir organ sifatida saqlashga imkon beradi

    Tubektomiya

    Tubal homiladorlikning keng tarqalib borishi bilan, kuzgi tube noqulay ravishda o'zgarishi va kelajakda uning "sog'lig'ini" saqlab qolish umidi yo'q. Nazariy jihatdan, bu holda trubani chiqarmasdan tubotomiya ishlab chiqarish mumkin. Afsuski, bunday noqulay to'qimachilik trubasi oddiy ishlamaydi va ehtimol ektopik homiladorlikning takrorlanishiga olib keladi. Laparoskopiya sizni "homilador" trubaning holatini ishonchli tarzda baholashga imkon beradi va tuberkulyozga faqat kolbadan chiqarib tashlashdan ko'ra ko'proq xavfli bo'lgan hollarda maxsus holatlarda murojaat qiladi.

    Har qanday laparoskopik aralashuv uchun qorin bo'shlig'i unga kiritilgan qondan yaxshilab yuviladi, bu esa yopishqoqlik hosil bo'lishini bartaraf etadi. Laparoskopiya paytida ektopik homiladorlik uchun jarrohlikdan tashqari, ikkinchi qo'shimchalarning holatini baholash mumkin bo'ladi va agar kerak bo'lsa, bir vaqtning o'zida rekonstruktiv aralashuvni amalga oshirishi mumkin (yopishqoqliklarni ajratish, quvurning ochilishini tiklash)

    Muhim qon yo'qotishi (ko'pincha bachadon naychasining yiringlashi bilan kechadigan bo'lsa), darhol operatsiya qilish kerak, qon yo'qotish va zarba bilan kurashish kerak. Ushbu sharoitlarda laparoskopik usullar qo'llanilmaydi, chunki bu sababli ko'proq tayyorgarlik talab etiladi.

    Tubal homiladorlikni davolash uchun tibbiy usul, shuningdek, hujayra bo'linishini to'xtatuvchi preparat ultratovush tekshiruvi ostida o'g'itlangan tuxumga yuborilganda tasvirlanadi. Biroq, u asoratlar mavjudligi sababli keng tarqalgan foydalanishni topmadi.

    Ektopik homiladorlikdan keyin tiklash, yangi homiladorlikni rejalashtirish

    Ektopik homiladorlikdan keyingi reabilitatsiya operatsiyadan keyin reproduktiv funktsiyani tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Bularga quyidagilar kiradi: yopishqoqliklarning oldini olish, kontratseptsiya, organizmdagi gormonal o'zgarishlarning normallashuvi. Fizioterapiya usullari adezyonlarni oldini olish uchun keng qo'llaniladi: past chastotali o'zgaruvchan pulsli magnit maydon, past chastotali ultratovush, shovqinli chastota oqimlari (ultratovush terapiyasi), past zo'riqishli lazer terapiyasi, tubal elektrostimulyatsiya, UHF-terapiya, sink elektroforez, lidaz va impulsli ultratovush. Yallig'lanishga qarshi davolanish jarayoni va 1 oydan so'ng kontratseptsiya tavsiya etiladi va bemorning yoshiga va uning reproduktiv funktsiyasining xususiyatlariga qarab, uning davomiyligi masalasi alohida hal qilinadi. Albatta, ayollar reproduktiv funktsiyani saqlab qolish istagini e'tiborga olishingiz kerak. Gormonal kontratseptsiya davomiyligi ham individualdir, ammo odatda operatsiyadan 6 oydan kam bo'lmasligi kerak.

    Reabilitatsiya tadbirlari tugaganidan keyin, keyingi homiladorlikni rejalashtirish uchun bemorni tavsiya qilmasdan oldin diagnostik laparoskopiya qilish tavsiya etiladi, bu esa bachadon naychasi va boshqa tos a'zolarining holatini baholashga imkon beradi. Agar tekshiruv laparoskopiyasida patologik o'zgarishlar bo'lmasa, bemor keyingi homiladorlik davrida homiladorlikni rejalashtirishga ruxsat etiladi.

    Ektopik homiladorlikning noyob shakllari

    Ovaryan homiladorlik follikulning bo'shlig'ida tuxumni urug'lantirish paytida rivojlanadi. Bir yumurtaning xujayrasi ovulasyondan oldin urug'lanishga tayyor ekanligini ma'lum bo'lsa-da, ko'p mualliflar, yumurtalığın homiladorlik davrida, tuxumdonga urug'langan tuxum joylashtirilgan deb hisoblashadi.

    Servikal homiladorlik servikal kanalda o'g'itlangan tuxumni joylashtirilgandan so'ng rivojlanadi. Xomilalik tuxum yallig'lanishi servikal kanalning shilliq qavatiga, ba'zan esa - asosiy birikma to'qimasiga kiradi. Servikal homiladorlikning tarqalishi taxminan 0,1% ni tashkil qiladi. Servikal homiladorlikning dastlabki namoyon bo'lishi tez-tez qon ketishining oldini oladi. Odatda homiladorlikning 20-haftasigacha paydo bo'ladi, ko'p miqdorda bo'lishi mumkin va odatda homiladorlikning tugatilishini talab qiladi.

    Servikal homiladorlik odatda II trimesterda diagnostika qilinadi. Bunday homiladorlik kamdan-kam uchraydigan homila tug'ilishi bilan tugaydi. Avvalroq onalar o'limi 45% ga etdi va faqatgina davolash bachadonni yo'q qilish edi.

    Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik barcha ektopik homiladorlikning 0,003% ni tashkil qiladi. Boshlang'ich va ikkinchi darajali abdominal homiladorlik mavjud. Birlamchi holatida qorin bo'shlig'ida o'g'itlangan tuxumni joylashtirishni tushuning. Qorin bo'shlig'ining abortusidan so'ng urug'lantirilgan tuxum qorin bo'shlig'ida bo'lsa, ikkinchi darajali abdominal homiladorlik hosil bo'ladi. Ikkilamchi qorin bo'shlig'idagi homiladorlik holatlari bachadonning parchalanishi natijasida, urug'langan tuxum bachadonning keng ligasida barglari orasidagi bo'shliqqa tushganda, homiladorlikning natijasi sifatida tavsiflanadi. Ba'zida abdominal homiladorlik uzoq muddatgacha rivojlanadi. Shu bilan birga, og'ir asoratlar ham mumkin - plasental abstsess yoki ichki organlarning shikastlanishi tufayli katta qon ketishi.

    Noyob shakllar o'z ichiga oladi Bachadon shoxidagi ektopik homiladorlik, bu ishlarning 0,2-0,9% ni tashkil etadi. Bachadonning shoxidagi tuxumni topografik anatomiya nuqtai nazaridan joylashtirish, bachadon homiladorligining o'ziga xos xususiyatiga ega bo'lsa-da, klinik ko'rinishlarning uterus rüptürüne o'xshashligi.

    Juda kam (0,1%) Intraligatsiyali ektopik homiladorlikhomiladorlik tuxumlari bachadonning keng ligasida barglari o'rtasida rivojlanib borganida, trubaning devori devorining yorilishidan keyin tushadigan bachadon naychasining beliga qarab tushadi.

    Ektopik homiladorlikdan o'z-o'zidan qutulish mavjud

    Крайне редко внематочная беременность прекращает развиваться, а плодное яйцо постепенно рассасывается, или происходит трубный аборт - то есть плодное яйцо «выбрасывается» в полость матки. В таких случаях хирургическое лечение, как правило, не требуется. Но т.к. Ektopik homiladorlik holatida uning qorin bo'shlig'ida qon ketish xavfi yuqori bo'lganligi, shuningdek, hayot uchun yuqori xavf tug'ilishi tufayli uning turini tasavvur qilishning iloji yo'q, favqulodda vaziyatda jarrohlik muolajalari har doim zarur bo'ladi.

    Homiladorlik tekshiruvi ektopik homiladorlikning tashxisini rang indikatorining yorqinligi bilan aniqlashga yordam beradi

    Darhaqiqat, homiladorlik testi insonning choriyonik gonadotropinini ayolning tanasida, ya'ni homiladorlik paytida ishlab chiqariladigan gormon mavjudligini qayd etadi.

    Bachadon va ektopik homiladorlikda ham namoyon bo'ladi, ammo tashqarida homiladorlikning konsentratsiyasi va o'sish darajasi ancha past bo'ladi.

    Salbiy homiladorlik tekshiruvi shuningdek, tashqi homiladorlikning mavjudligini istisno qilmaydi, chunki inson xorionik gonadotropinining tarkibi juda past bo'lishi mumkin va ibtidoiy uy sinovlarida qayd etilmaydi!

    Hayz ko'rishning 100% bo'lishi ektopik homiladorlik yo'qligini ko'rsatadi

    Odatdagi kunlarda homiladorlikning tashxisi bo'lgan bemorlarda ko'pincha genital traktdan qon ketishi kuzatiladi. Bu menstruatsiya emas, balki endometriumning bachadon naychasida homiladorlik borasidagi reaktsiyasi. Bu holat, odatda, bemorlarni noto'g'ri deb hisoblaydi va ginekologga tashrif kechiktirilishi mumkinligiga olib keladi.

    Xavf omillar

    Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, tashqaridagi homiladorlik homiladorlik ko'plab turli omillar bilan tetiklanadigan kasallikdir. O'zlarining rivojlanishida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sabablar va mexanizmlarga asoslanib, uzoq muddatli klinik tadqiqotlar asosida bir qator xavf omillari aniqlandi, ya'ni ektopik homiladorlik rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

    Ektopik homiladorlikni rivojlantirish uchun xavf omillar quyidagilardir:

    • kechiktirilgan ektopik homiladorlik,
    • bepushtlik va uning o'tmishda davolanishi
    • In vitro o'g'itlash
    • ovulyatsiyani rag'batlantirish
    • progestin kontratseptivlari,
    • 35 yoshdan katta ona yoshi
    • chekish
    • buzuqlik,
    • Fallop naychalarini bog'lash yoki kateterlash orqali samarasiz sterilizatsiya qilish,
    • yuqori jinsiy organlarning infektsiyalari,
    • tug'ma va jinsiy genital anomaliyalar,
    • qorin bo'shlig'i jarrohligi,
    • qorin bo'shlig'i va kichik tosdagi yuqumli va yallig'lanish kasalliklari,
    • Nevrologik kasalliklar
    • stress,
    • sedentary hayot tarzi.

    Ektopik homiladorlik belgilari


    Ektopik homiladorlik belgilari rivojlanish bosqichiga bog'liq. Prognozli ekstopik homiladorlik davrida, odatda bironta o'ziga xos belgilar mavjud emas va abort qilish yoki tuberkule tushishi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan abort, o'tkir qorinning jonli klinik ko'rinishi bo'lib, darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

    Progressiv ektopik homiladorlik belgilari

    Ko'pchilik hollarda progressiv ektopik homiladorlik oddiy homiladorlikdan klinik ko'rinishda farq qilmaydi. Xomilaning rivojlanishi davomida butun davr mobaynida gumon qilingan (homiladorlarning sub'ektiv hissiyotlari) va ehtimol (jismoniy tekshiruv vaqtida aniqlanganhomiladorlik belgilari.

    Ishonchli (shubhali) Homiladorlik belgilari:

    • ko'ngil aynishi, qusish,
    • tuyadi va ta'mi afzalliklarini o'zgartirish,
    • uyquchanlik
    • tez-tez kayfiyat
    • asabiylashish,
    • hidlarga nisbatan yuqori sezuvchanlik
    • sut bezlarining sezgirligini oshirish.

    Homiladorlik ehtimolligi:
    • jinsiy hayotda yashovchi va bolalagan yoshdagi ayollarda hayz ko'rishni to'xtatish,
    • mavimsi rang (siyanoz) jinsiy a'zolarning shilliq qavati - vagina va bachadon bo'yni,
    • ko'krak qafasi,
    • bosim ostida sut bezlaridan og'iz sutini chiqarib tashlash (Faqat homiladorlik davrida),
    • bachadon yumshatilishiga,
    • keyinchalik yumshatilish bilan tekshiruv vaqtida bachadonning qisqarishi va sertlashishi,
    • erta homiladorlik davrida bachadon assimetriyasi,
    • Servikal harakatlanish.

    Ko'pgina hollarda ushbu belgilarning mavjudligi homiladorlikning rivojlanishini ko'rsatadi va shu bilan birga, bu belgilar ham fiziologik, ham tashqi homiladorlik uchun bir xil bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, shubhali va mumkin bo'lgan belgilar faqatgina homila rivojlanishi bilan emas, balki ba'zi patologiyalarda ham (o'smalar, infektsiyalar, stresslar va boshqalar.).

    Homiladorlikning ishonchli belgilari (xomilalik yurak urishi, xomilalik harakat, katta qismlarning palpatsiyasiEktopik homiladorlik juda kam uchraydi, chunki ular intrauterin rivojlanishning keyingi bosqichlariga xos bo'lib, ular boshlanishidan oldin ko'pincha turli xil asoratlar paydo bo'ladi - tubal abort qilish yoki naychaning rüptürü.

    Ayrim hollarda, progressiv ektopik homiladorlik jinsiy a'zolardan og'riq va qon ketish bilan birga bo'lishi mumkin. Shu bilan bir vaqtda homiladorlikning patologiyasi kichik miqdordagi oqim bilan tavsiflanadi (uterus homiladorligida spontan abortdan farqli o'laroq, og'riq engil bo'lsa va oqim ko'p bo'lsa).

    Tubal abortus belgilari

    Quvurlar aborti homila va uning membranalarini rad etish natijasida hayz boshlanganidan 2 - 3 hafta o'tgach tez-tez uchraydi. Bu jarayonda shubhali va ehtimolli (o'z-o'zidan) abort qilish xususiyatiga ega bo'lgan bir qator alomatlar kuzatiladi.ko'ngil aynishi, qusish, ta'mga o'zgartirish, kechiktirilgan hayzhomiladorlik belgilari.

    Quvurlar abortusiga quyidagi simptomlar qo'shiladi:

    • Muntazam og'riq. Fallop naychasining qisqarishi bilan bog'liq bo'lgan pastki qorindagi periyodik, krampli og'riq, shuningdek qon bilan to'ldirish mumkin. Og'riq, radiatsiya paytida (berish) rektum mintaqasida, perineumda. Qattiq og'riqning paydo bo'lishi qorin bo'shlig'iga qorin bo'shlig'iga qon ketishini ko'rsatishi mumkin.
    • Jinsiy yo'llardan ajratib olish. Qon ketishining kelib chiqish jarayoni bevosita o'zgartirilgan endometrium (metabolik jarayonlar sodir bo'lgan plastenta-uterin tizimining bir qismi), shuningdek, qon tomirlariga qisman yoki to'liq zarar etkazilishi mumkin. Genital traktdan qon ketish miqdori qon yo'qotish darajasiga mos kelmasligi mumkin, chunki qonning katta qismi qorin bo'shlig'iga tushishi mumkin.
    • Yashirin qon ketishining belgilari. Naychali abort bilan qon ketishi ahamiyatsiz bo'lishi mumkin, shunda ayolning umumiy holati buzilmasligi mumkin. Ammo 500 ml dan ortiq qon yo'qotishi bilan qorin og'rig'i o'ng hipokondriyuma, interskapular mintaqaga, o'ng qo'li og'rig'iga (qorin parda ortidan qon oqayotgani sababli). Zaiflik, bosh aylanishi, nafas olish, ko'ngil aynishi, qusish bor. Qon bosimi pasayishi bilan tez yurak urishi mavjud. Qorin bo'shlig'idagi qon miqdori qorinning o'sishiga yoki shishishiga olib kelishi mumkin.

    Fallop naychasining yorilishi

    Rivojlanayotgan va o'sib borayotgan embrionning ta'siri ostida yuzaga keladigan fallop naychasining yaralanishi odatda to'liq farovonlik holatining fonida to'satdan paydo bo'lgan yorqin klinik ko'rinish bilan birga keladi. Ektopik homiladorlikning bu turi bilan bartaraf etishning asosiy muammosi patologiya belgilari yuzaga keltiradigan juda ko'p ichki qonash hisoblanadi.

    Fallop naychasining yorilishi quyidagi belgilar bilan hamroh bo'lishi mumkin:

    • Qorin og'rig'i pastki qismida. Qorin og'rig'i bachadon naychasining yorilishi tufayli, shuningdek qorin bo'shlig'ining qorin bo'shlig'ida tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Og'riq, odatda, "homilador" trubaning yon tomonida, qorin bo'shlig'i hududiga, anusga, o'ng chuvalchangsimon o'ng chuqurlikka, to'g'ri o'pkaga chalingan boshlanadi. Og'riq doimiy, o'tkir.
    • Zaiflik, ongni yo'qotish. Zaiflik va ongni yo'qotish hipoksi (kislorod tanqisligia) qon bosimining pasayishi tufayli rivojlanuvchi miya (qon aylanish hajmining pasayishi fonida), shuningdek, kislorodli eritrotsitlar sonining kamayishiga bog'liq.
    • Nopoklikka urg'u berib, yumshoq axlat. Qorin bo'shlig'ining qorin parda ortidan tirnash xususiyati tez-tez daf qilishni talab qiladi, shuningdek yumshoq axlat.
    • Bulantı va qusish. Nafas va qusish peritoneal tirnash xususiyati tufayli, shuningdek, hipoksiyaning asab tizimida salbiy oqibatlaridan kelib chiqadi.
    • Gemorragik shok belgilari. Gemorragik zarba, ayolning hayotiga bevosita tahdid soladigan katta miqdordagi qon yo'qotishidan kelib chiqadi. Ushbu holatning belgisi - terining og'rig'i, apatiya, asabiy faoliyatni inhibe qilish, sovuq terlash, nafas qisilishi. Yurak urishi ortishi, qon bosimi pastligi (qon yo'qotishning zo'ravonligiga mos keladigan pasayish darajasi).

    Ektopik homiladorlik diagnostikasi


    Ektopik homiladorlikning diagnostikasi klinik tekshiruv va bir qator instrumental tadqiqotlar asosida amalga oshiriladi. Og'ir tashvishli homiladorlikning tashxisi eng murakkab, chunki ko'p hollarda ushbu patologiya o'ziga xos belgilar bilan birga kelmaydi va erta bosqichlarda ko'zdan g'oyib bo'lish juda osondir. Prognozli tashxisli homiladorlikning o'z vaqtida tashxisoti tubal abort va bachadon yorilishi kabi dahshatli va xavfli asoratlarning oldini oladi.

    Klinik tekshirish

    Ektopik homiladorlikning tashxisi klinik tekshiruvdan boshlanadi, bu vaqt davomida shifokor homiladorlikning tashxis qo'yilishini ko'rsatadigan aniq belgilarni aniqlaydi.

    Klinik tekshiruv vaqtida ayolning umumiy holati baholanadi, palpatsiya, perkussiya (perkussiyaginekologik tekshiruv o'tkazildi. Bularning barchasi sizni oldindan tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan patologiyaning yaxlit ko'rinishini yaratishga imkon beradi.

    Klinik tekshiruv vaqtida to'plangan ma'lumotlar ektopik homiladorlikning turli bosqichlarida farqlanishi mumkin. Progresif ektopik homiladorlik bilan bachadon bo'yida ma'lum bir kechikish mavjud bo'lib, "homilador" trubaga mos keladigan yon qismdagi hududlarda muhrni aniqlash mumkin (bu ayniqsa, dastlabki bosqichlarda aniqlanishi mumkin emas). Ginekologik tekshiruv vagina va serviksin siyanosini ochib beradi. Bachadon homiladorlikning belgilari - bachadon va istmusning yumshatilishi, bachadon assimetriyasi, bachadon bükümü yo'q bo'lishi mumkin.

    Bachadon naychasining teshilishida, shuningdek tubal abort bilan, teri saratoni, tez yurak urishi, qon bosimining pasayishi qayd etiladi. Tugmani (perkussiya) qorin bo'shlig'ida pastki qorin bo'shlig'ida shish paydo bo'ladi, bu suyuqlikningqonning miqdori). Qorinning po'stlog'ini ko'pincha qiyinlashtiradi, chunki peritonun tirnash xususiyati old devorning mushaklarining qisqarishiga olib keladi. Ginekologik tekshiruvlarda bachadonning ortiqcha harakatchanligi va yumshatilishi, bachadon bo'yni o'rganishida og'ir og'riq ko'rsatiladi. Orqa vaginal forniksiyani bartaraf etish, uni tekislash mumkin bo'lsa, o'tkir og'riqlarga ("Duglas qichqirib qoldi").

    Ultra-tovushli tadqiqot

    Ultra-tovushli tadqiqot (Ultrasound), tashxisning eng muhim usullaridan biri bo'lib, bu tashxisni juda erta bosqichda tashxis qo'yishga imkon beradi va bu tashxisni tasdiqlash uchun ishlatiladi.

    Quyidagi alomatlar ektopik homiladorlikni aniqlashga imkon beradi:

    • kattalashtirilgan uterus,
    • ovulni aniqlamagan holda uterus mukozasining quyuqlashishi,
    • uterin qo'shimchalarda heterojen shakllanishni aniqlash,
    • uterus tashqarisida embrion bilan homiladorlik tuxum.
    Muayyan diagnostik qiymat transvaginal ultratovush hisoblanadi, bu yumurtlamadan 3 hafta o'tgach yoki oxirgi hayzdan keyin 5 hafta ichida homiladorlikni aniqlash imkonini beradi. Ushbu tekshirish usuli favqulodda xizmatlarda keng qo'llaniladi va juda sezgir va aniqdir.

    Ultratovushli tashxis homiladorlikning homiladorligini aniqlash imkonini beradi, uning mavjudligi aksariyat hollarda tashqaridan tashqaridagi homiladorlikniOddiy bachadon va tashqi homiladorlikning bir vaqtda rivojlanishi hollari juda kam uchraydi). Bachadon homiladorligining mutlaq belgisi gestational sac (ultratovush tashxisida faqat uzoq muddat foydalaniladi), bachadonning sarig'i va embrioni.

    Ektopik homiladorlik tashxisiga qo'shimcha ravishda ultratovush fallop naychasining yorilishini aniqlashi, qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlikni to'plash (qonning miqdori), bachadon naychasining lümenindeki qon birikmasini. Bundan tashqari, bu usul o'tkir qorin klinikasini olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa holatlar bilan farqli tashxis qo'yish imkonini beradi.

    Periodischeskulyar ultratovush tekshiruvi ayollarni, shuningdek, in vitro urug'lantiruvchi ayollarni o'z ichiga oladi, chunki ular tashqaridan tashqaridagi homiladorlik rivojlanishining o'n barobar ko'prog'iga ega.

    Chorion gonadotropin darajasi

    Chorionik gonadotropin platsenta to'qimalarida sintez qilingan gormon bo'lib, homiladorlik davrida uning miqdori asta-sekin ortadi. Odatda, uning kontsentratsiyasi har 48-72 soat ichida ikki marta takrorlanadi. Ektopik homiladorlik bilan chorionik gonadotropin darajasi an'anaviy homiladorlik davriga qaraganda ancha sekin o'sadi.

    Tezkor homiladorlik testlari yordamida inson xorionik gonadotropin darajasini aniqlash mumkin (bu noto'g'ri-salbiy natijalarning juda yuqori darajasi bilan tavsiflanadi), shuningdek, laboratoriya tahlillari bilan batafsilroq tahlil qilib, vaqt o'tishi bilan uning kontsentratsiyasini baholash imkonini beradi. Homiladorlik testlari qisqa muddatlarda homiladorlik borligini tasdiqlash va homiladorlikning gumon qilinayotganligi uchun tashhis qo'yish strategiyasini yaratishga imkon beradi. Biroq, ayrim hollarda, chorionik gonadotropin bu testlar orqali aniqlanmasligi mumkin. Naychani abort qilish va tüpün rüptürü paytida paydo bo'lgan homiladorlikning buzilishi bu gormoni ishlab chiqarishni buzadi va shuning uchun tug'ruq davrida homiladorlik testi noto'g'ri bo'lishi mumkin.

    Inson xorionik gonadotropin konsentratsiyasini aniqlash, ultratovush bilan birgalikda, ayniqsa, ultratovush tekshiruvida aniqlangan belgilarni to'g'ri baholash imkonini beradi. Bu gormonning darajasi homiladorlik rivojlanish davriga to'g'ridan-to'g'ri bog'liqligi bilan bog'liq. Ultrasusli va chorionik gonadotropini tahlildan so'ng olingan ma'lumotlarning solishtiruvi homiladorlik jarayonini tekshirishga imkon beradi.

    Bachadon tashxisi

    Bachadonning diagnostik kuretaji va keyinchalik olingan materialni keyingi histologik tekshirish faqatgina tasdiqlangan homiladorlik anomaliyasi (progesteron yoki xorionik gonadotropinning past darajalari), to'liq bo'lmagan spontan abort bilan differentsial tashxis qo'yish, shuningdek homiladorlikni davom etmaslik yoki mumkin emasligi.

    Olingan materialda tashqi homiladorlik quyidagi histologik o'zgarishlarni aniqladi:

    • endometriumning ajralib chiqishi,
    • chorionik villi etishmovchiligi,
    • Atipik endometrial hujayra yadrolari (Arias-Stella fenomeni).

    Bachadonning diagnostik kuretaji juda samarali va oddiy tashxis usuli bo'lishiga qaramasdan, bachadon va tashqi homiladorlikning bir vaqtning o'zida rivojlanishida chalg'ituvchi bo'lishi mumkin.

    Laparoskopiya

    Laparoskopiya - bu qorin bo'shlig'i a'zolari va kichik tosda minimal invaziv aralashuvlar hamda diagnostika operatsiyalari uchun zamonaviy jarrohlik usul. Ushbu usulning mohiyati - bu laparoskopiya maxsus asbobining qorin bo'shlig'iga kichik bir bo'linish yo'li bilan kiritilganligi, o'rganilayotgan organlarning holatini vizual tarzda baholash imkonini beruvchi linzalar va yorug'lik tizimi bilan jihozlangan. Ektopik homiladorlikda laparoskopiya fallopian tublarini, bachadon va tos bo'shlig'ini tekshirish imkonini beradi.

    Ektopik homiladorlik ichki jinsiy organlarda quyidagi o'zgarishlarni aniqladi:

    • Fallop naychalarining qalinlashishi,
    • Fallob naychalarining binafsha-siyanotik rangi,
    • Fallob naychasining yorilishi,
    • tuxumdonlar, bez yoki boshqa organlarda homiladorlik tuxumlari,
    • bachadon naychasining lümeninden qonash,
    • qorin bo'shlig'ida qon to'plash.
    Laparoskopiyaning afzalligi juda yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslik, kam jarohati darajasi, shuningdek, tashqaridan tashqaridagi homiladorlikning operatsiya bilan tugashi va tashxisdan so'ng qon ketishini va boshqa asoratlarini bartaraf etish ehtimoli.

    Ektopik homiladorlikning barcha holatlarida laparoskopiya, shuningdek aniq tashxis (eng axborot beruvchi diagnostika usuli sifatida).

    Ektopik homiladorlikda chaqaloq bo'lishi mumkinmi?

    Xomilaning etarli darajada rivojlanishini ta'minlaydigan ayolning tanasida yagona organ bachadondir.Homiladorlik kassaklarini boshqa organlarga biriktirish ovqatlanishning buzilishi, tuzilishdagi o'zgarishlar, shuningdek, bu organning yorilishi yoki shikastlanishi bilan bog'liq. Shu sababli ektopik homiladorlik bolaning tug'ilishi va tug'ilishi mumkin bo'lmagan patologiya hisoblanadi.

    Bugungi kunda tibbiyotda tashxis qo'yiladigan homiladorlikning oldini olish mumkin emas. Adabiyotda bu patologiyani bolalarni tashqi sharoitda hayotga mos keladigan vaqtga olib kelish mumkin bo'lgan holatlar tasvirlangan. Biroq, birinchi navbatda, bunday holatlar faqat juda kam hollardaBir necha yuz ming ektopik homiladorlik uchun bitta holat), ikkinchidan, ular ona uchun juda yuqori xavf bilan bog'liq va uchinchidan, xomilalik rivojlanish patologiyalari ehtimoli mavjud.

    Shunday qilib, homiladorlik paytida homiladorlik va tug'ilish mumkin emas. Ushbu patologiya onaning hayotiga xavf soladigan va homila hayotiga mos kelmaganligi sababli, eng maqbul echim tashxisdan keyin homiladorlikni darhol to'xtatishdir.

    Ektopik homiladorlikni operatsiya qilmasdan davolash mumkinmi?

    Tarixiy jihatdan ektopik homiladorlik faqatgina xomilalik ekstraktsiyali operatsiya bilan cheklangan. Shu bilan birga, tibbiyot rivojlanishi bilan ushbu patologiyani jarrohlik yo'li bilan davolashning ayrim usullari taklif qilingan. Bunday davolanishning asosi metotreksatni - hujayradagi sintetik jarayonlarni o'zgartira oladigan va hujayra bo'linishini kechiktirishga olib keladigan antimetabolit preparatini tayinlashdir. Ushbu preparat turli xil o'smalarni davolashda keng qo'llaniladi, shuningdek, organ transplantatsiyasi paytida immunitetni bostiradi.

    Ektopik homiladorlikning metotreksatdan foydalanish homila va embrion organlari to'qimalariga ularning rivojlanishining hibsga olinishi va keyinchalik o'z-o'zidan rad etilishi ta'siriga asoslangan.

    Metotreksat yordamida dori-darmonlarni davolash jarrohlik davolanishdan bir necha afzalliklarga ega, chunki qon ketish xavfini kamaytiradi, to'qimalar va organlarning shikastlanishlarini bekor qiladi, reabilitatsiya davrini qisqartiradi. Biroq, bu usul kamchiliklarsiz emas.

    Metotreksatdan foydalanganda quyidagi yon ta'sirlar mavjud:

    • ko'ngil aynish
    • qusish
    • stomatit
    • diareya,
    • oshqozon patologiyasi,
    • bosh aylanishi
    • jigar shikastlanishi,
    • suyak iligi sindirish (kamqonlikka chalinish, immunitetni pasaytirish, qon ketishining oldini olish),
    • dermatit,
    • pnevmoniya,
    • kellik
    • uterin trubaning progressiv homiladorlikning yorilishi.
    Ektopik homiladorlikni metotreksat bilan davolash quyidagi sharoitlarda amalga oshirilishi mumkin:
    • Ektopik homiladorlik tasdiqlangan
    • gemodinamik jihatdan barqaror bemorqon yo'q),
    • homiladorlik tuxumining hajmi 4 sm dan oshmasligi kerak
    • ultratovush orqali xomilaning yurak faoliyati etishmasligi,
    • Fallob naychasining yorilishi belgilari yo'q,
    • inson xoriyonik gonadotropin darajasi 5000 IU / ml dan past.
    Metotreksatni davolash quyidagi hollarda kontrendikedir:
    • 5000 IU / ml dan yuqori inson koryonik gonadotropin darajasi,
    • ultratovush orqali homila yurak faoliyatining mavjudligi,
    • metotreksatga yuqori sezuvchanlik,
    • emizish,
    • immunitet tanqisligi holati
    • alkogolizm,
    • jigar shikastlanishi,
    • leykopeniya (oz oq qon hujayralari),
    • trombotsitopeniya (past trombotsitlar soni),
    • kamqonlik (eritrotsitlar soni past),
    • o'pkaning faol infektsiyasi
    • oshqozon yarasi,
    • buyrak patologiyasi.
    Davolash parenteral (mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladia) preparatning bir martalik bo'lishi mumkin, lekin bir necha kun davom etishi mumkin. Davolashning barcha davri kuzatuv ostidadir, chunki bachadon naychasining yoki boshqa asoratlarning yiringlash xavfi mavjud.

    Davolashning samaradorligi vaqt davomida inson xorionik gonadotropin darajasini o'lchash yo'li bilan baholanadi. Inyeksiyadan keyingi 4-5 kun ichida boshlang'ich qiymatining 15% dan ko'prog'ini kamaytirish davolanishning muvaffaqiyatli ekanligini ko'rsatadi (gormon darajalari dastlabki 3 kun davomida ko'tarilishi mumkin). Bu ko'rsatkichni o'lchash bilan parallel ravishda buyraklar, jigar, suyak iligi vazifalari kuzatiladi.

    Dori vositalarining metotreksat yordamida ta'siri bo'lmaganda jarrohlik aralashuvi buyuriladi.

    Metotreksat bilan davolanish juda ko'p xavfli oqibatlarga olib keladi, chunki preparat ayolning ba'zi muhim organlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, homiladorlikning to'liq tugatilishigacha bachadon naychasining yorilishi xavfini kamaytirmaydi, shuningdek, har doim ham etarli darajada samarali emas. Shunday qilib, jarrohlik hali ektopik homiladorlik uchun asosiy davolash hisoblanadi.

    Konservativ davolanish har doim ham kutilgan terapevtik samarani keltirib chiqarmasligini va jarrohlik aralashuvining kechikishi tufayli trubaning rüptürü, tubal abortus va katta qon ketishi (masalan,Metotreksatning o'zi ham yon ta'sirini eslatmaslik kerak).

    Jarrohlik davolash

    Jarrohliksiz davolanishga qaramasdan, xirurgik davolanish hali homilador bo'lmagan ayollarda davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Ektopik homiladorlikka ega bo'lgan barcha ayollar uchun jarrohlik aralashuvham rivojlanib, ham to'xtatildi).

    Jarrohlik davolash quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

    • Ektopik homiladorlikning rivojlanishi
    • Ektopik homiladorlikni to'xtatdi
    • tubal abort qilish
    • Fallob naychasining yorilishi,
    • ichki qonash.
    Xirurgik usullarni tanlash quyidagi omillarga asoslangan:
    • bemorning yoshi
    • kelajakda homilador bo'lishga intilish
    • homiladorlikning oldidan kuzgi trubaning holati,
    • qarama-qarshi tomondan tushgan buralib qoladigan trubaning holati,
    • Homiladorlikning lokalizatsiyasi
    • ovning o'lchami,
    • bemorning umumiy ahvoli,
    • qon yo'qotish
    • Abortdan organlarning holati (adezyon jarayoni).
    Ushbu omillar asosida jarrohlikni tanlash. Bemorning og'ir ahvolini, umumiy og'ir ahvolini, shuningdek, ba'zi bir asoratlarning rivojlanishi bilan birga laparotomiya amalga oshiriladi - jarroh tezda qon ketishini to'xtatib, bemorni barqarorlashtirishga imkon beruvchi keng jarohati bo'lgan operatsiya. Boshqa barcha holatlarda laparoskopiya qo'llaniladi - jarrohlik usuli qo'llanilib, ularda manipulyatorlar va optik tizimlar qorin old devorida qorin bo'shlig'ida kichik kesmalar orqali kiritilib, bir qator tartib-qoidalar bilan ta'minlanadi.

    Laparoskopik kirish quyidagi operatsiyalar turlariga imkon beradi:

    • Salpingotomiya (tuxumdonni chiqarmasdan, xomilalik ekstraktsiyali bachadon naychasining kesilishi). Salpingotomiya sizning bachadon naychasini va uning reproduktiv funktsiyasini tejash imkonini beradi, bu ayniqsa bolalarning yo'qligida yoki boshqa tarafdan quvurga zarar etkazganda muhim ahamiyatga ega. Biroq, bu operatsiya faqat tuxumning kichik hajmlari bilan, shuningdek operatsiya vaqtida trubaning o'zini tutishi bilan ham mumkin. Bundan tashqari, salpingotomiya takroriy ektopik homiladorlik xavfining ortishi bilan bog'liq.
    • Salpingektomiya (Fallop naychasini implantatsiya qilingan homila bilan birga olib tashlash). Salpingektomiya - "homilador" bachadon naychasini olib tashlashning radikal usuli. Bunday aralashuv ayolning tibbiy tarixidagi ektopik homiladorlik, shuningdek, tuxum hajmini 5 sm dan ortiq bo'lganida ko'rsatiladi, ayrim hollarda uning quvur qismini butunlay olib tashlashning imkoni yo'q, bu uning funktsiyasini ma'lum darajada himoya qilish imkonini beradi.
    Ko'p hollarda, tashqaridan homiladorlikning aralashuvi tezda qon ketishini bartaraf etish va tubining qisqarishi yoki trubaning yorilishi ta'sirini bartaraf etish uchun amalga oshiriladi, shuning uchun bemorlar operatsiya stoliga minimal oldindan tayyorgarlik ko'rishadi. Agar biz rejalashtirilgan operatsiya haqida gapiradigan bo'lsak, unda ayollar birinchi bo'lib tayyorlanadi (Preparatni ginekologik yoki jarroxlik bo'limida amalga oshirish mumkin, chunki homiladorlikning tashqariga chiqadigan barcha ayollar darhol kasalxonaga yotqiziladi.).

    Jarrohlikka tayyorgarlik quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

    • umumiy va biokimyoviy analiz uchun qon topshirish,
    • qon guruhini aniqlash va Rh omil
    • elektrokardiogramma,
    • ultratovush,
    • terapevt maslahati.

    Postoperatif davr

    Operatsiyadan keyingi davr ayollarning ahvolini yaxshilash, ma'lum xavf omillarini bartaraf etish, reproduktiv funktsiyani tiklash uchun juda muhimdir.

    Operatsiyadan keyingi davrda gemodinamik ko'rsatkichlar doimiy monitoringlanadi va og'riq qoldiruvchi vositalar, antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi preparatlar joriy etiladi. Laparoskopikadan keyin (minimal invaziva) ayolning jarrohligi bir yoki ikki kun ichida chiqarilishi mumkin, ammo laparotomiyadan keyin kasalxonaga yotqizish ancha uzoq vaqt talab qilinadi.

    Jarrohlikdan so'ng va tuxumni olib tashlashdan keyin chorionik gonadotropinni har hafta kuzatib borish kerak. Buning sababi shundaki, ayrim hollarda tuxum hujayralariningchorion parchalari) butunlay olib tashlanmasligi mumkin (Fallob naychasini saqlab turuvchi operatsiyalardan keyin), yoki boshqa organlar ro'yxatiga kiritilishi mumkin. Ushbu holat xavfli bo'lishi mumkin, chunki o'simta, chorionepiteloma chorion hujayralaridan rivojlana boshlaydi. Buni oldini olish uchun jarrohlikdan keyingi dastlabki bir necha kun davomida odatda 50% gacha kamayishi kerak bo'lgan inson xorionik gonadotropin darajasi aniqlanadi. Agar bunday bo'lmasa, methotreksat qo'llaniladi, bu embrion organning o'sishini va rivojlanishini bostiradi. Agar gormon darajasi bundan keyin kamaymasa, bachadon naychasini olib tashlash bilan radikal operatsiyaga ehtiyoj bor.

    Operatsiyadan keyingi davrda fizioterapiyaelektroforez, magnitoterapiya), reproduktiv funktsiyani tezroq tiklashga yordam beradi, shuningdek yopishqoqlik ehtimoli kamayadi.

    Operatsiyadan keyingi dastlabki olti oyda og'iz orqali ishlatiladigan kontratseptivlarning maqsadi ikki vazifani o'z ichiga oladi: homiladorlikning turli patologiyasini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan operatsiyadan keyingi dastlabki 6 oyda hayzlik vazifasini stabillash va homiladorlikning oldini olish.

    Onaning tanasida jismoniy o'zgarishlar

    Ular tubulalar ichida va bevosita bachadonda aniqlanishi mumkin. Birinchi holda, urug'lantiriluvchi tuxumning rivojlanish uchun oddiy joyga o'tishini qiyinlashtiruvchi yopishqoqlik kuzatilishi mumkin. Naychalarning shilliq qavati o'zining elastikligini yo'qotadi va natijada sifatli qisqarishga qodir emas. Bundan tashqari, lümen sezilarli darajada torayib boradi. Hammasi bo'lib, bu omillar va homiladorlikning tashqarisiga olib keladi.

    Quyidagi sabablar bachadon naychalari va bachadon bo'shlig'idagi o'zgarishlar, burmalar yoki yopishqoqlik va yaralar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin:

    • operatsiyalar (laparoskopiya istisno emas),
    • ayol jinsiy organlarida saraton jarayoni,
    • genital infektsiyalar
    • yallig'lanish jarayoni
    • Abort tarixi
    • genital infektsiyalar.

    Shunisi e'tiborliki shundaki, har ikkala jarohat va adhezyon ham shifokorlar tomonidan muvaffaqiyatli davolanadi yoki ayollar uchun sezilarli xarajatlarsiz olib tashlanadi.

    Kurettaj va jarrohlik aralashuvi bo'yicha maqolani o'qish tavsiya etiladi. Undan jarrohlik aralashuvlar, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar va davolanish sabablari, muzlatilgan homila, shuningdek, tibbiy abortdan keyin nima bo'lishi mumkinligini bilib olasiz.

    Konjenital malformatsiyalar

    Bundan tashqari, homiladorlikni rejalashtirmasdan oldin, ayol ichki organlarning xususiyatlarini bilmaydi. Va dahshatli tashxisdan keyin "tashqaridagi homiladorlik" patologiyaning sabablarini tushunishga urinib ko'rganida, uning tubulalari juda qisqa, yoki aksincha, juda uzoq, tortinchoq ekanligini bilib oladi. Ko'pincha bu ichki a'zolar rivojlanishida ko'milgan konjenital anomalidir. Buning sabablari ayolning onasining noto'g'ri turmush tarzida yashirishi mumkin: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, xavfli ishlab chiqarishda ishlash, shuningdek radiatsiya ta'sirida bo'lish.

    Kontratseptivlar

    Paradoksal ravishda, hatto kontratseptiv vositalardan foydalanish ham tashqi homiladorlikni keltirib chiqarishi mumkin. Tez-tez xavf ostida bo'lgan ayollar ichki vositalarni va mini tabletlarni afzal ko'radi. Birinchisi, kontrasepsiya usulining juda kuchli usulidir, lekin ularning bachadonni tuxum hujayrasini biriktirmasdan himoya qilishlarini unutmaslik kerak, ammo fallop naychalari yoki boshqa organlarni himoya qilmaydilar. Biroq, homiladorlik, aksincha, ayolning beparvoligi natijasidir. Bundan tashqari, shifokorlar maslahatiga rioya qilmaydigan va spirali yordamida 5 yildan ortiq foydalanishi mumkin bo'lgan shaxslar rivojlanishi mumkin. Har qanday kontratseptsiya usulida o'z yon ta'siriga ega ekanligini va spiralni istisno qilishni unutmaslik kerak.

    Mini-hap tabletkalari (medroksiprogesteron inyeksiya bilan bir qatorda) ostrogen gormonini o'z ichiga olmaydi, bu yumurtlamani to'liq tugatilishiga olib keladi. Ya'ni ularning qabul qilinishi tabiiy va tashqi homiladorlik mumkin. Ayollar ayollar bilan uchrashib, qabul qilish qoidalari bo'yicha shifokorlarning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirishlari mumkin. Bunday kontratseptsiya faqat tavsiya etiladi:

    • 35 yoshdan oshgan ayollar,
    • kuniga yarmidan ko'p sigaret chekish,
    • olti oygacha bo'lgan bolani emizayotganda
    • shu bilan birga.

    Shifokorlar yosh qizlarni konservativ vositalardan foydalanishga qat'iyan tavsiya qiladilar.

    Sun'iy urug'lantirish (IVF, ICSI)

    Shu tarzda homilador bo'lgan paytda barcha xavflarni kamaytirish kerak. Shunga qaramay, akusherlik va ginekologiyaning amaliyoti isbotlangani sababli, har bir 20 juftda operatsiyadan o'tgan homiladorlik natijasida homiladorlik ektopik bo'ladi. Albatta, embrion o'zi bevosita bachadonda o'tiradi, lekin tasodifan u ko'proq harakat qilishni boshlaydi.

    IVF protsedurasi ko'plab juftliklar uchun ota-onaga aylanish imkoniyatini beradi. Ammo barcha yuqori narxlarga, shifokorlar tajribasiga va boshqa omillarga qaramay, homiladorlikning noto'g'ri rivojlanishiga qarshi hech kim sug'urta qilinmaydi. Shuning uchun shifokorlar bolani kolba ichidan faqat qattiq holatlarda olishni maslahat berishadi. Qolganlarning hammasi dastlab o'zlarini o'ylab ko'rishga harakat qilishlari kerak, oldindan to'liq tekshiruvdan o'tkazilib, barcha kasalliklarni davolashgan.

    In vitro o'g'itlash

    Boshqa sabablar

    Ayolning gormonal fonida salomatligi, oylik aylanishi, homiladorlik qobiliyati va homiladorlikning rivojlanishida katta rol o'ynaydi. Agar progesteron gormonlaridan biri tanada yetarli miqdorda bo'lmasa, homiladorlik ehtimoli kamayadi va muvaffaqiyatli bo'lsa, homila rivojlanishini jiddiy ravishda murakkablashtiradi. Bundan tashqari, ektopik homiladorlikni keltirib chiqaradi, chunki past darajada stomachadagi naychalar kam miqdorda kamayadi, bu esa o'g'itlangan tuxumni kechiktirmoqda.

    Sigaret tarkibida g'ayritabiiy birikmaga sabab bo'lishi mumkin, chunki nikotin ayolning tanasida progesteron etishmasligi kabi printsip bilan ishlaydi.

    Ajablanarlisi shundaki, hatto noto'g'ri vaqtda amalga oshirilgan douching baxtli homiladorlik rejalarini buzishi mumkin.

    Yosh boshqa salbiy omil. Televizion ekranlardan bizni faol ravishda ishlatib turadigan Amerika turmush tarzi ayollarni dastlab marosim qurishga, oilaviy uy qurishga va faqat tug'ilgandan keyin rag'batlantiradi. Natijada kontseptsiya 30 yildan keyin boshlanadi va bu kelajakdagi onani vrachlarimiz tomonidan "keksa yoshdagi" toifaga kiritadi va homiladorlikning rivojlanishi va ayol tanasining holati ustidan ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish uchun kuch-quvvat beradi. Xuddi shu yoshdan boshlab, döllenmiş tuxumni tanada mos kelmasligi xavfi sezilarli darajada oshadi.

    Ektopik homiladorlikning oldini olish

    Ektopik homiladorlikning oldini olish umidsizlikni boshdan kechirmaslik va tozalash jarayoniga o'tish uchun yagona imkoniyatdir. Bu ayolga kerak:

    • Muntazam sherigi bilan jinsiy aloqa qilib, to'g'ri hayot turmushini qilishga harakat qiling. Ideal holda, homiladorlikdan oldin, jinsiy yo'l bilan yuqadigan turli xil infektsiyalar mavjudligi uchun birgalikda test qilinishi kerak. Agar hali odamga ishonch bo'lmasa, prezervativdan foydalaning. Faqatgina infektsiyaning 100% ni va homiladorlik paytidagi istalmaganni himoya qiladi.
    • Hech qanday INFEKTSION bo'lmasa yoki kondom ham bo'lmasa ham, ayol o'zini va sog'lig'ini himoya qilishi kerak. Keraksiz homiladorlikning oldini olish uchun ko'plab kontratseptsiya usullari mavjud bo'lib, natijada abort. Axir har bir aralashish tos a'zolarining yallig'lanishiga, adezyon hosil bo'lishiga, yaralanishga olib kelishi mumkin va umuman bepushtlik yo'lida "yakuniy nuqta" bo'lishi mumkin.
    • Kontseptsiya jarayonini oqilona yondashing. Hech qaysi shaharda sog'lom homiladorlik yo'lida yuqumli kasalliklar, og'ishlar va boshqa muammolarni bartaraf etish uchun kontseptsiya oldidan to'liq tekshiruvdan o'tishi juda oson. Hatto quvurlar allaqachon yopishgan bo'lsa ham, shifokorlar bu muammoni juda qisqa vaqt ichida hal qilishga yordam beradi. Homiladorlikni rejalashtirish, ayniqsa 30 yoshdan oshgan bolalarni kutayotgan onalar uchun, bolani ko'tarish va uning rivojlanishidagi xatarlarni minimallashtirish uchun oqilona yondashuv.
    • Hipotermiyadan qochishga harakat qiling, sintetik ichki kiyimlardan voz keching. Aslida, bu sabablar yallig'lanishni keltirib chiqaradi, bu tabiiy ravishda boshqa muammolarga olib keladi. Bundan tashqari, jarayon surunkali holatga aylanishi mumkin va natijada qiz "bepushtlik" haqidagi qarorga duch keladi.

    Ektopik homiladorlik - bu batafsil o'rganilgan bir hodisa. Biroq, hech qanday shifokor o'zining tashqi ko'rinishi uchun 100% sababni hal qiladi. Har holda homiladorlikni to'g'ri rejalashtirish, ginekologga muntazam tashrif buyurish, kontseptsiyani o'z vaqtida qabul qilish va tanangizga diqqat bilan e'tibor berish urug'langan tuxumni anomal tarzda bog'lash imkoniyatini kamaytiradi.

    Videoni tomosha qiling: Homilador ayollarda boshqorong ilik holati HD (May 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send