Kichik bolalar

Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasida qon ketishi: birinchi yordamni aniqlash va ta'minlash

Pin
Send
Share
Send
Send


Erta tug'ilgan chaqaloqlarda turli sog'liqni saqlash komplikasyonları, shu jumladan mumkin bo'lgan miya yarim qonashlari tez-tez uchraydi. Ular 25 haftada tug'ruq holatida 50%, 28 haftada esa taxminan 20% gacha bo'lishi mumkin.

Miya turli ta'sirlarni himoya qiluvchi uchta qobiq bilan qoplangan. Ko'p qon tomirlari va limfa tomirlari bilan o'tadi, ular miyada emas. Miya qon ketishi qorin bo'shlig'i tomirlari yorilib ketganda ro'y beradi.

Qon ketishining yarmi hayotning birinchi kunida uchinchi kundan keyin paydo bo'lmaydi.

Vaqtinchalik chaqaloqlarda 1-2-3 darajali qonash

Qon ketishida miya shikastlanish darajasini aniqlaydigan bir necha tizim mavjud. Ulardan biri 4 daraja mag'lubiyatni ajrata oladi, ikkinchisi esa xalqaro deb hisoblanadi. Shuning uchun biz uch daraja:

  1. O'ziga bog'liq. Miya hipoksi (kislorod ochligi) tufayli yuzaga keladi.
  2. Intraventriküler plomba 50% dan kamroq. Shu bilan birga miya qorin bo'shlig'ining kengayishi kuzatilmaydi.
  3. Intraventrik plomba 50% dan ortiq. Ayni paytda qorin bo'shlig'ining kengayishi kuzatiladi.

Alohida, paranximatoz qon bosimi tasvirlanadi, unda qon miyaning mohiyatiga kiradi.

Vaqtinchalik chaqaloqlarda miya yarim qon ketishining sabablari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda miya qon ketishining sabablari quyidagilardan iborat:

  1. Homiladorlik va tug'ruq paytida homilaning kislorod ochligi. Ota-onalar chekishni tashlashi tufayli sodir bo'lishi mumkin. Umuman olganda, yomon odatlar erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishiga olib keladi.
  2. Tug'ilganda chaqaloqning vazni 1,5 kg dan kam. Bu homiladorlikning kichik davrlarida bolalarni tug'ilishida kuzatiladi. Bunday bolalarda kranium etarlicha kuchli emas va eng kichik ta'siri bosh suyaklaridagi o'zgarishlarga va qon tomirlarining yorilishiga olib kelishi mumkin.
  3. Ayniqsa, forsepsni qo'llash paytida mehnatga layoqatsiz xodimlar harakati. Tug'ilgandan keyin, shifokorlarning noto'g'ri xatti-harakatlari, masalan, ortiqcha kislorodli terapiya qilish yoki juda ko'p miqdorda preparatlarni qo'llash ham qon ketishiga olib kelishi mumkin.
  4. Juda tez etkazib berish tug'ruq kanalining tayyorgarligi tufayli chaqaloqning boshini juda kuchli siqib chiqishi mumkinligi va uzoq muddat homiladorlikning hipoksi bilan tahdid qilishi tahdid qiladi.
  5. Patologik homiladorlik, tez-tez intrauterin virusli infektsiyalar yoki xomilalik gipoksiya.

Miya qon ketishi: bolalardagi alomatlar

Tomirning yorilishi, turli xil qon ketish turlari farqiga qarab, ular turli alomatlar bilan birga keladi.

  1. Epidural qon ketish sodir bo'lganda, qon miya va bosh suyagi orasida oqadi. Bunday qonash 4-6 soatlik jim davrdan keyin chaqaloqning holati tezda yomonlashib boradi, suv bosishi, konvulsiyalar, sekin yurak urishi va arterial bosim pasayadi. Bolaga vaqtida yordam berilmasa, u ikki kundan keyin komaga tushishi mumkin.
  2. Subdural qon ketishida qon va paiya materiyasi o'rtasida tarqaladi. Shu bilan birga, ko'zning retinasida qichishish, qon ketish, boshning kattaligi tez ko'tarilib, yig'lar va yig'lar bo'lib qolmoqda. Tez diagnostika va davolash bilan prognoz ijobiydir.
  3. Subaraxnoid qonashlarda qon miya va araxnoid membrana kirib boradi. Bunday holda, qonning parchalanishiga olib kiradigan moddalar bilan zaharlanish oqibatida meninglarga yallig'lanish bor. Shu bilan birga, konvulsiyalar va umumiy qiziqish, uyqu buzilishi, strabismus, bosh atrofida ortish, oksipital mushaklarning kuchayishi kuzatiladi. Sog'likka ta'siri odatda kichikdir.
  4. Chaqaloqdagi bevosita miya va qorin bo'shlig'iga qon ketish bilan, yutish va so'rish, bahorqumzorlarning kuchayishi va kuchlanish, konvulsiyalar va titraganlik mavjud emas.

Ehtimol, qon ketishning bir nechta turi kombinatsiyasi bo'lishi mumkin, alomatlar ham birlashtirilishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrakranial qon ketishining diagnostikasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrakranial qon ketishining diagnostikasi juda qiyin, shuning uchun bir nechta tadqiqotlar o'tkaziladi: miyadagi kompyuter tomografiyasi va elektroensefalografiyasi, ko'zning fundusini tekshirish, koagulogramma (qon ivishini o'rganish), CSF laboratoriya tekshiruvi (serebrospinal suyuqlik).

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda qon ketishini davolash

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda miya yarim qon ketishini davolash qizil qon hujayralari qoldiqlarini olib tashlash va miya konstruktsiyasini bartaraf etishdan iborat. Agar tashxis vaqtida o'tkazilsa va davolanish o'z vaqtida bajarilsa, natijalar yaxshi bo'ladi Farzandning miyasi katta plastikitlilik bilan ajralib turadi va yo'qolgan hujayralarni tezda yangilaydi. K vitamini majburiy, subdural hematomlarda jarrohlik gematomani olib tashlash mumkin.

Miya qon ketishi: prematüre chaqaloqlarda oqibatlar

Miya qonining ta'siri odatda tug'ilishdan keyin birinchi uch kun davomida paydo bo'ladi. Ushbu davrdan keyin xavf sezilarli darajada kamayadi. Kichik gematomalar paydo bo'lganda ham, ular o'z-o'zidan eriydi.

1 va 2 darajali qonashlar odatda hech qanday maxsus natijalarsiz davolanadi. 3-darajali neonatlarda qon ketishi bilan, og'ir nevroz ta'sir qilish xavfi taxminan 30% ni tashkil qiladi. Parenkimal qonash ayniqsa xavflidir, bu holda xavf 70% tashkil qiladi.

Jarrohlikning 50% hollarida parenximal qon ketishi miya yarim yallig'lanishiga yoki ruhiy kasalliklarga olib kelishi mumkin, va bolada eshitish yoki ko'rishni yo'qotish xavfi mavjud bo'lishi mumkin. Mendagi yallig'lanish va miya shishi - gidroksefalus rivojlanishi ham mumkin. Shuning uchun kasallikning qayta tekshiruvi va kuzatuvlarini o'tkazish muhimdir.

Bu haqda tashvishlanmaslik uchun kelajakdagi onalar homiladorlikdan oldin sog'lig'ini yaxshilab tekshirib turishlari va homiladorlik vaqtida shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishlari kerak. Albatta, intrauterin infektsiyani oldini olish uchun Toxoplasma, qizilcha, siydik yo'li infektsiyalari tekshiriladi. Va, ayniqsa, chekish haqida yomon odatlarni unuting. Faqatgina bu holda, erta va bemor bolaning tug'ilishi xavfi ancha kamayadi. Tibbiy xatolar chaqaloqning sog'lig'iga putur etkazadigan va umr bo'yi zaiflashishi mumkin bo'lgan tug'ruqxonani tanlashga barcha mas'uliyat bilan murojaat qilish kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya qon ketishiga nima sabab bo'ladi?

İntrakraniy qonashlar markaziy asab tizimining hipoksik lezyonlari hisoblanadi. Surunkali kislorod tanqisligining sabablari quyidagilardan iborat:

  • og'ir homiladorlik,
  • uteroplaksin tarqalishining buzilishi,
  • odatda joylashtirilgan plasentaning erta ajralishi,
  • qon ketishi
  • xomilalik bosh va tug'ilgan kanalining o'lchami o'rtasidagi farq.

Homilador ayollarda mavjud bo'lgan xlamidiya xomilalik miya, shish, qon ketishida miya qorinlariga murakkab o'zgarishlar keltirib chiqaradi. Gemorragik surunkali hipoksi, ozuqa moddalarini organlarga va to'qimalarga etkazib berishni kamaytiradi, erta tug'ilishga yordam beradi.

Miya qon ketishi haqida

Intrakraniyal qon ketish ko'pincha tug'ilishga shikast etkazadi, ular bilan birga keladi:

  • to'qimalarning shishishi
  • miya qon aylanishining buzilishi,
  • nafas olish va yurak faoliyatining yomonlashuvi
  • serebellar chodirining yorilishi.

Chaqaloqlardagi xavf guruhlari va qon ketishining sabablari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda qon tomirlari tez-tez uchraydi, chunki homiladorlikning oxiriga kelib, germinal matritsa butunlay yo'qoladi. Qonning minimal miqdori miyaning qorin bo'shlig'iga tushadi.

Embrion matritsada qon ketishining paydo bo'lishi quyidagi hollarda yordam beradi:

  • hipoksi
  • gialin membranalar mavjudligi,
  • nafas olish qiyinchiliklari,
  • o'pka mexanik shamollatish.

Erta tug'ilgan chaqaloqni katta miqdorda natriy bikarbonat bilan davolash jarayonida qaytarilmas ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

  • miya suvsizlanishi
  • intrakranial bosimni oshiradi
  • rouming bozuklukları.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tana haroratining pasayishi bilan quyidagi belgilar paydo bo'ladi:

  • qonash buzilishi,
  • qon bosimini pasaytirish
  • asidoz
  • metabolizm o'zgarishi.

Tug'ruq vaqtida jarohat olgan bolada qon ketishining oldindan belgilanadigan omillari quyidagilardir:

  • homila homiladorlik yoshi 37 haftadan kam,
  • ozuqani kamaytirish
  • kapillyar tarmoqning rivojlanmaganligi
  • yuqori qon ivishi.

Epidural

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda suyaklarning yoriqlari yoki yoriqlari uchun gematoma ko'rinishidagi epidural qon ketishlar paydo bo'ladi. Uning paydo bo'lishiga sabab durust kemalarning butunligini buzishdir. Lokalizatsiya joyi - parietal va oksipital suyaklarning birikishi. Gematoma konveks linzalari shakliga ega.

Qonashlar ikki turlidir: aniq va aniq. Patologiyaning sababi bosh suyagining ossifikatsiyasi anomalidir.

Qonash quyidagi belgilar bilan ifodalanadi:

  • qattiq va araxnoid menyular orasida joylashgan joy,
  • qon ketishi
  • gemodinamik buzilish.

Patologiya ko'pincha miya yarim tomirlarining yorilishi natijasida subdural qon ketish bilan birga bo'ladi.
Qon ketishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

  • uzoq muddatli mehnat,
  • ayolning tos a'zolarining mushaklaridagi qat'iylik,
  • akusherlik forsepslari va vakuum ekstratoridan foydalanish,
  • tos suyuqligi.

Subaraxnoid

Qon ketishini tasniflash quyidagi belgilar bilan belgilanadi:

  • mahalliylashtirish markazlarining tabiati,
  • qonli pıhtının borligi
  • gemorragiklar soni,
  • ularning tarqalish darajasi.

Ko'pincha ta'sirni rivojlanishining sabablari quyidagilardir:

  • asfiksiya
  • tug'ilish shikastlanishi
  • DIC sindromi,
  • gemokoagulatsiya buzilishi,
  • bosh konfiguratsiyasi
  • o'pka shikastlanishi, yuqori vena kava ichidagi venoz tiqilishi bilan birga kechadi.

Qon ketishining bir necha turlari mavjud:

Yangi tug'ilgan chaqaloq quyidagi belgilarga ega:

  1. uyg'otish
  2. giperesteziya,
  3. katta bahorning keskinligi,
  4. titragan qo'llar
  5. nafas olish qiyinchiliklari,
  6. regurgitatsiya
  7. konvülziyonlar.

Bashorat ta'sir turiga bog'liq.

Intraserebral va qorincha

Subendimal qonash miya to'qimalariga ta'sir qiladi.

Ventrikulyar patologiyalar bir necha turga bo'linadi:

  1. yon bo'shliqlari kengaymasdan,
  2. qorin bo'shlig'ining kengayishi bilan,
  3. serebellum va miya shoxidagi 4 bo'shliqdan qon oqimi bilan.

Patologik sabablar:

  • tezkor etkazib berish
  • qon ketishi
  • hipoksi,
  • gipertonik probirkaga kiritish,
  • intrakranial bosimni oshiradi
  • zarba
  • Mexanik shamollatish
  • gipotermiya.

Klinik profil qon ketish bosqichiga bog'liq. Yangi tug'ilgan bola rivojlanadi:

  • zo'ravonlik
  • nafas olish etishmovchiligi,
  • tonik konvulsiyalar
  • paresis gazetasi,
  • tartibsizlik yurak urishi
  • asidoz

Kasallikning 3-bosqichida asoratlar paydo bo'ladi: nosimmetrik nafas olish, noyob yurak urishi, o'kimotor kasalliklar.

Samarali yordam bo'lmasa, o'lim mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning miyasida qon ketish belgilari

Bemorning ahvoli og'irligi o'z vaqtida tashxisga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning miyasida qon ketishi ko'pincha substansial qon ketish xususiyatiga ega bo'lgan klinik belgilar bilan ifodalanadi yoki birlashtiriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda subaraxnoid qon ketish uchun 3 klinik sindrom mavjud:

  1. kasallikning minimal belgilari yoki ularning yo'qligi,
  2. erta tug'ilgan chaqaloqlarda to'liq muddatli konvulsiyalar va nafas olish qiyinlishuvi epizodlari,
  3. tez yomonlashuv va o'lim.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasida qon ketishi odatda kasal organning ikkinchi darajali lezyoni bilan tugaydi.

Miyaning lateral qorinlari to'liq qon bilan to'ldirilgan bo'lsa va serebellar yarmida shikastlansa, prognoz bola uchun yomondir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyadagi qon ketishi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

  • terining sezuvchanligini oshiradi
  • katta bahorning keskinligi,
  • Grafning belgisi
  • Rivojlanayotgan tendon reflekslari
  • nistagmus

Vaqtinchalik chaqaloqlarda qon ketishining rivojlanishi ko'plab sabablarga bog'liq va uning asoratlari va oqibatlari quyidagi patologik sharoitlar sifatida namoyon bo'ladi:

  • gidroksifal,
  • miya chizig'ini siqish,
  • o `pka yallig` lanishi.

Bemorda miya qorinlarida qon ketish natijasida halokatli yoki keskin sog'lig'i yomonlashadi.
Bunday holatda bolaga nisbatan:

  • uyqu buzilishi
  • paresis gazetasi,
  • katta fontanelda o'sish,
  • metabolik kasallik
  • ovqatlanishdan voz kechish
  • zaiflik
  • uyqusizlik
  • behush holat.

Qon asta-sekin tushganda, quyidagi belgilar paydo bo'ladi:

  • qon bosimini pasaytirish
  • kam tana harorati
  • regurgitatsiya
  • sarumda kam miqdorda kaltsiy ionlari,
  • glyukoza darajasida kamayish.

Og'ir holatlarda chaqaloq hayotiy funktsiyalarning progressiv buzuqliklarini rivojlantiradi:

  • nafas olish etishmovchiligi,
  • nodir puls
  • yurakning aritmiyasi,
  • konvülziyonlar
  • o'lim oqibati.

Subaraxnoid qon ketishi bo'lgan bola bosh og'rig'ini, ko'ngil aynishi, qusishni oshiradi.

Ba'zi hollarda meningeal simptomlar paydo bo'ladi:

  • fotofobi
  • Ko'zoynaklarning harakatlanishini cheklash
  • kerning va brusinsky belgilari,
  • bo'yin ichidagi mushaklar kuchlanishi.

Odatda bemorda chalkashliklar mavjud.

Kasallikning dastlabki davrida bazal sisternalarning qon pıhtıları va bolada 4 qorincha tomonidan bloklanganligi oqibatida ular quyidagilarni kuzatadilar:

  • uyquchanlik
  • ongni buzish
  • Ko'zni shamollatish
  • ingl. patologiya.

Reabilitatsiya

Barkamol bolalarni asoratlari rivojlanadi:

  • gidroksifal,
  • Ensefalit
  • oq mitti miyaning atrofi,
  • psixologik va jismoniy rivojlanishdan voz kechish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasiga kompensatorlik qobiliyati bor, shuning uchun bolaga reabilitatsiya kursi beriladi. Neyropsikiyatrik va somatik kasalliklar, shuningdek, giyohvandlik va narkologik bo'lmagan davolanishni tuzatishni o'z ichiga oladi.

Ko'pincha bolada xushchaqchaq sindromi rivojlanadi, bemorni xavotirga soladi:

  • jismoniy faoliyat
  • uyg'otish
  • mushaklar gipertoniyasi
  • vosita funktsiyasining buzilishi.

Reabilitatsiya tadbirlari nervlarni buzadigan e'tiborni, his qilish qiyinchiliklarini, muvozanatni yo'qotishga imkon beradi.

Bolada ambulatoriya sharoitida kamida 6 oy davomida kuzatiladi.

Tibbiy terapiya olib borilib, bemorga buyuriladi:

  • psixostimululyantlar
  • nöroleptikler
  • nootropik preparatlar.

Bemorga quyidagilarni bajarish tavsiya etiladi:

  • Piracetam,
  • Phenibut,
  • Pantogam
  • Cerebrolysin,
  • Semax,
  • Ensefabolon
  • Nicergoline,
  • Vinposetin,
  • Instenon,
  • Actovegin.

Kelajak hayotining tahlili

Kasallikning oqibati va natijasi quyidagilarga ta'sir qiladi:

  • qon ketishini lokalizatsiya qilish,
  • Bolaning yoshi.

Ko'pgina yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kichik qon ketishining fonida, yo'qolgan funktsiyalarni tezda tiklash mumkin. Mo''tadil jarohatlar bilan bolada ko'pincha travmatik epilepsiya rivojlanadi.

Qon ketish bilan og'rigan shikastlanish ko'pincha ko'pincha: vegetativ funktsiyalarni buzish, jiddiy nogironlik, o'limga olib kelishi mumkin.

Umumiy ma'lumot

Miya qon ketishi paydo bo'ladi Bosh suyagining suyaklariga zarar yetkaziladi.

Ushbu zarar natijasida miya hududida joylashgan qon tomirlarining yaxlitligi buziladi. Ko'pincha intrakranial qon ketish hipoksik miya hasarlari natijasida yuzaga keladi.

Bunday nosimmetrikliklar tufayli qon miyaning qattiq yoki yumshoq qobig'i ostiga kiradi, ayrim hollarda organizmdagi kulrang narsalarni chaqiradi, uning funksionalligini buzish.

Katta tomirlar shikastlanganda qon ketishi juda zich va keng tarqalgan, bu esa etakchi xavfli va ba'zida qaytarilmas ta'sir qiladibu yangi tug'ilgan chaqaloqning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladi.

Kasallikning namoyon bo'lishi nafaqat qon ketish kuchiga, balki zararlangan tomirning joylashgan joyiga ham bog'liq.

Sabablari

Ko'pincha miya qon ketishida bolalarda uchraydi muddatdan oldin tug'ilgan. Bu bolalarda bosh suyaklari va miya membranasi etarli darajada kuchli emas va shuning uchun har xil jarohatlar va shikastlanishga ko'proq moyil bo'ladi.

Bundan tashqari, erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha kislorod tanqisligidan aziyat chekadi va bu ham miyaning holatiga salbiy ta'sir qiladi va qon ketishining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tug'ilish paytidagi og'irligi 1500 grammdan kam bo'lgan bolalar. 50% hollarda intrakranial qon ketishining o'zgaruvchanligi qayd etildi.

Have to'liq muddatli Bolalar bu kasallik juda kam tarqalgan, taxminan 0,001%.

Boshqa bir qator omillar ham mavjud xavfni oshiradi miyada qon ketishini rivojlantirish. Ushbu sabablar quyidagilardir:

  1. Omon qolish (homiladorlikning 40 haftasidan so'ng tug'ilish).
  2. Tug'ilishning past darajasi, hatto tug'ish vaqti o'z vaqtida boshlangan bo'lsa ham. Bu bolalar tez-tez intrauterin hipoksiyani rivojlantiradilar va intrakranial qon ketish xavfini oshiradilar.
  3. Homiladorlikning patologik holati (masalan, homilaning intrauterin infektsiyasi, plasental etishmasligi, suv yo'qligi).
  4. Bola boshining kattagina katlami onaning tug'ilgan kanali orqali o'tishi qiyinlashadi.
  5. Tezda, yoki aksincha, juda uzoq vaqt tug'ilishi.
  6. Vrachlarning tug'ilishi bilan bog'liq noto'g'ri xatti-harakatlari (masalan, sun'iy akusherlik uchun akusherlik vositalarini noto'g'ri ishlatish).

Tahririyat kengashi

Detarjan kosmetikasi xatarlari haqida bir qator xulosalar mavjud.Afsuski, barcha yangi tug'ilgan onalar ularni tinglamaydi. Bolalar shampunlarining 97 foizida xavfli modda Sodium Lauryl Sulfate (SLS) yoki uning analoglari ishlatiladi. Ushbu kimyodan bolalar va kattalarning salomatligiga ta'siri haqida ko'plab maqolalar yozildi. O'quvchilarimizning iltimosiga ko'ra, biz eng mashhur brendlarni sinab ko'rdik. Natijalar umidsizlikka uchradi - eng ommalashgan kompaniyalar ushbu xavfli komponentlarning mavjudligini ko'rsatdi. Ishlab chiqaruvchilarning qonuniy huquqlarini buzilishiga yo'l qo'ymaslik uchun biz maxsus brendlarni nomlay olmaymiz. Mulsan Cosmetic kompaniyasi, barcha testlarni o'tkazgan bittasi, bittadan 10 ballni muvaffaqiyatli qo'lga kiritdi. Har bir mahsulot butunlay xavfsiz va hipoallergen tabiiy materiallardan tayyorlanadi. Mulsan.ru rasmiy onlayn-do'konini tavsiya eting. Agar kosmetikangizning tabiiyligiga shubha qiladigan bo'lsangiz, uning amal qilish muddatini tekshiring, u 10 oydan oshmasligi kerak. Kosmetikani tanlashga diqqatli bo'ling, siz va farzandingiz uchun bu muhim.

Tasnifi

Ta'sirli qon tomirining joylashuviga qarab, intrakranial qon ketishining 4 turi mavjud:

  1. Epidural. G'ayritabiiy qon tomiri Boshsuyagi bilan miyaning dura materiyasi o'rtasida joylashgan. Ko'pincha qon ketishining sababi tug'ma jarohatlardir, lekin ichki jarohatlanish hollari ham bor, masalan, agar bola yotoqdan urilsa yoki tushsa.
  2. Subdural. Qon ketishi miyaning qattiq va yumshoq qobig'i orasida joylashgan. Buning asosiy sababi, bola tez yoki uzoq muddatli mehnat natijasida tug'ilganda yoki uning tug'ilish kanali orqali o'tishi qiyin bo'lgan juda katta boshiga ega bo'lgan mehnat jarayonining buzilishi. Bu holatda, ko'pincha suyaklarning suyaklarining joyidan tushishi, bu tomirning yorilishiga olib keladi.
  3. Subaraxnoid. Miyaning qon ketishining eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Qon ketishi tananing yumshoq qobig'i va uning moddasi orasidagi hududda sodir bo'ladi. Patologiya ko'pincha tug'ilgan yoki bolaning prematuriyligi tufayli tug'ilgan shifokorlarning noto'g'ri xatti-harakatlari natijasida yuzaga keladi.
  4. Intraserebral va qorincha. Ba'zi hollarda miyaga moyak suyuqligi bilan to'lgan hududlarda joylashgan tomirlar ta'sir ko'rsatadi. Bunday holatda biz qorinchadan qon ketish haqida gapirayapmiz, bu ko'pincha bolaning prematuriyasiga bog'liq (32 hafta oldin tug'ilganda, miyaning ba'zi qismlari etarlicha hosil bo'lmaganda).

Kasallikning zo'ravonligiga qarab, uning navlarining 4-ni ajratish odatiy holdir:

  1. Birinchi daraja kasallik belgilari butunlay engil yoki umuman bo'lmasligi mumkin bo'lgan subkomiymial qon ketish hisoblanadi. Ko'pgina bolalar uchun patologiya faqat bolaning hayotining dastlabki kunlarida yuzaga keladigan o'ziga xos horlama ko'rinishida namoyon bo'ladi.
  2. Ikkinchi darajadagi zo'ravonlik qonning lateral qorin bo'shlig'iga kirib, uning bo'shlig'ini qisman to'ldiradi, lekin uning hajmini oshirmaydi.
  3. Patologiya bilan uchinchi daraja zo'ravonlik miya yarim qorincha hajmini oshiradi.
  4. To'rtinchi daraja qorin bo'shlig'ini to'ldirish, uning hajmini oshirish, qonning miya tarkibiga kirishi bilan tavsiflanadi.

Bugungi kunda, yana bir tasnifga bog'liq zo'ravonlik darajasi qon ketishi:

  • subknimal qon ketish,
  • qorin bo'shlig'iga qonni qonga kiritmasdan,
  • Qonning qonga miyasining mohiyatiga kirishi bilan hamrohlik qiladi.

Semptom va belgilar

Kasallik turiga qarab, uning mavjudligini ko'rsatadigan klinik rasm boshqacha bo'lishi mumkin. Biroq, mavjud bir qator umumiy belgilar intrakranial qon ketishining har qanday turiga xos:

  • letarji, motor harakatlarini kamaytirish,
  • ovqatlantirishdan so'ng ko'plab regressiya, qusish,
  • turli zo'ravonlik darajasida konvulsiv tutilishlar.

Qon ketishining turlari va darajasi

Bachadon ichidagi qon ketish joyiga qarab, ICD bo'yicha tasnif mavjud. Shunday qilib, quyidagi qon ketish turlari farqlanadi:

  1. Epidural - miya va bosh suyagining qattiq qobig'iga ta'sir qiladi.
  2. Subdural - miyaning qattiq qobig'ida paydo bo'ladi.
  3. Subaraxnoid - miya araxnoidal membranasini ta'sir qiladi.
  4. Parenximal (intraserebral) va qorinchalar - miyada paydo bo'ladi.

Kichkintoylarda bu qon ketishining bir yoki bir nechtasi qon ketishi mumkin. Ularning har biri to'g'ri davolashsiz rivojlanadi va rivojlanadi. Jami 4 darajali patologiya mavjud:

  1. Sub gradmali qon ketish miyaning ichki qismlarini ta'sir qilmasdan sodir bo'ladi.
  2. 2-darajali miyaning kuchli qorin bo'shlig'idagi qon miqdorini qisqartirmasdan qisman yoki to'liq to'ldirish bilan tavsiflanadi.
  3. 3-sinf miya qon to'kiladigan qorin bo'shlig'ida o'sish bilan tavsiflanadi.
  4. 4-daraja - bu eng xavfli va eng xavfli, chunki u qon bilan miya ichiga kiradi - uning moddasiga.

YoRDAM! Har qanday intraserebral qonashning o'ziga xos xususiyati mavjud. Bundan tashqari, ular turli darajadagi xavflilik darajasiga ega: miyaga yaqinroqda kemaning yorilishi, bolaning salomatligi va hayoti uchun katta xavf tug'diradi. Patologik rivojlanishining oldini olish uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish muhimdir.

Subdural

Subdural qon ketish miya qattiq va yumshoq qobiqlari orasidagi hududdagi qon tomirlarining yorilishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu turdagi patologiyaning paydo bo'lishi xavf omillari xomilalik kattaligi va tug'ilish kanali va homiladorlikning asoratlari bilan mos kelmasligi hisoblanadi. Bunday hollarda bosh suyaklari joyidan va shikastlanishdan yaralangan, bu esa markaziy asab tizimidagi anormallikka olib keladi. Ko'pincha subdural qon ketish ayollarda birinchi tug'ilish paytida paydo bo'lgan bolalarda uchraydi.

Ushbu turdagi buzilish chaqaloqlarda va oylik chaqaloqlarda quyidagi mezonlarga muvofiq aniqlash mumkin:

  • nevrologik patologiya,
  • Oddiy qiymatdan oshadigan boshning kattaligi
  • soqchilikning kelib chiqishi,
  • qon bosimi ortishi,
  • Ko'zoynaklarni chayqalishi va o'quvchilarning nurga ta'sir etmasligi,
  • qattiq bo'yin muskullari.

MUHIM! Bola hayotining birinchi oyi davomida simptomlar aniqlanadi, bu qon ketish vaqtini aniqlash va davolanishni boshlash imkonini beradi. Davolashdan keyin nevrologik asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Tashxis choralari

Yangi tug'ilgan chaqaloq ona patologiyasining rivojlanish darajasini va tarqalishini aniqlash uchun tekshirilishi kerak. Quyidagi tashxisiy choralar yordamida chaqaloqning miyasida qon ketishining turi va bosqichini aniqlash mumkin:

  • NSG - bolaning miyasiga ultratovush tekshiruvi, uning strukturasini o'rganish va buzg'unchiliklarni aniqlash imkonini beradi,
  • KT da miya qon ketishining mavjudligi haqida batafsil ma'lumot berib,
  • qon ketishining mavjudligini aniqlashga imkon beradigan miya omurilik suyuqligining tekshiruvi, chunki qon ketish paytida miya omurilik suyuqligining tarkibida qon,
  • qon tarkibi va xususiyatlarini o'rganishga imkon beruvchi koagulogram,
  • EEG, miyaning faoliyati va faoliyati haqida ma'lumot beradi.

Ushbu tashxisiy choralar patologiyani, uning oqibatlarini bartaraf etish uchun o'z vaqtida olib boradi.

Davolash usullari

Yangi tug'ilgan chaqaloqning qon ketish turiga qarab davolash usullari o'zgarishi mumkin. Shunday qilib, miyada mushaklarda qorin bo'shlig'ida qon ketishi bilanoq, qizil qon hujayralari ko'p bo'lgan qon quyish kerak. Epidural kasalliklarni davolash uchun qonni yo'qotish uchun gematomani olib tashlash va qon quyish bilan jarrohlik aralashuvi kerak.

Umumiy subaraxnoid qonash murakkab terapiya choralarini talab qiladi:

  1. Lomber pankreatit bilan ortiqcha qonni olib tashlash.
  2. Miya shingilining jarrohlik yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi.
  3. Og'ir holatlarda - qon miya tomirlarini manyovrlashni amalga oshiradi.

Miya qonining dori-darmonli davolashida bunday dorilarni bolalar uchun ishlatish kiradi:

  • Tananing ortiqcha suyuqligini olish uchun diuretiklar («Veroshpiron», «Furosemid», «Diakarb»).
  • Uyg'otishni kamaytirish uchun sedativlar va sedativlar ("Relanium", magniy sulfati),
  • Keng qon ketishni to'xtatish uchun gemostatik dorilar (Vikasol, Askorutin, kaltsiy xlorid).
  • Badanning funktsional imkoniyatlarini va miya sog'lig'ini tiklash uchun vositachilarni stimulyatsiya qilish (kaltsiy glyukonat, "Panangin").

YoRDAM! Umumiy davolovchi chora-tadbirlar qondagi qoldiqlarni olib tashlash va normal miya funktsiyasini tiklashga qaratilgan. Vaqti-vaqti bilan olib borilgan chora-tadbirlar patologiyaning rivojlanishidan qochish uchun yuqori imkoniyatlarga ega.

Davolash paytida chaqaloq uchun qulay shart-sharoitlar yaratish va stressli holatlarga yo'l qo'ymaslik (shovqin, yorqin nur, o'tkir harakatlar) muhim ahamiyatga ega. Chaqaloq oziq-ovqat mahsulotlariga barcha kuchini sarflamasligi uchun probani ishlatish tavsiya etiladi.

Reabilitatsiya davri

Terapiyadan so'ng, bolaga shifokorlarni doimiy nazorat qilish va nazorat qilish kerak. Davolashning o'z vaqtida boshlanishi bilan reabilitatsiya davomiyligi 14 kundan oshmaydi va quyidagi talablarni o'z ichiga oladi:

  1. Bolaning to'shagini tashkil etish. Bolaning boshi ko'tarilishi kerak, muzni oldida taxminan 20-30 sm oraliqda joylashtirish kerak va chaqaloqning oyoqlari isitish pedi yaqinida iliq bo'lishi kerak.
  2. Terapiyadan 3-4 kun o'tgach chaqaloqni tekshirgich yordamida eksklyuziv sut bilan boqish kerak.
  3. Bolani reabilitatsiya qilishning 5-kunidan boshlab maxsus gimnastikani bajarish va vosita funktsiyalarini normallashtirish va markaziy asab tizimining faoliyatini rag'batlantirish uchun massaj qilish kerak.

E'tibor bering! Bolani bo'shatib bo'lgach, u bilan muntazam ravishda tekshirib turish va nevrologni ziyorat qilish muhimdir.

Xulosa

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyada qon ketish juda kam uchraydi, biroq chaqaloqlarning salomatligiga tahdid soladi. Kutilayotgan onalar sog'lom turmush tarzini saqlab turish va bunday patologiyaning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun muntazam ravishda shifokorga borishlari kerak. Agar markaziy asab tizimida qon ketish sodir bo`lsa, diagnostik va terapiya choralarini uzaytirishingiz kerak emas, shundan keyin chaqaloqning hayoti va sog'lig'ini saqlab qolish uchun har qanday imkoniyat bo'ladi.

Patologik sabablar

Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasida qon ketishi suyagi tug'ruqqa shikast etkazilishida zararlanganda sodir bo'ladi. Natijada, bosh suyagida joylashgan qon tomirlarining yorilishi. Ushbu hodisaning rivojlanishining yana bir sababi miya to'qimalarining kislorod ochligidir. Bunday hollarda qon qattiq va yumshoq qobiqlar (membranalar) o'rtasida to'planadi, ba'zan miyaning mohiyatiga kiradi, bu uning faoliyatining buzilishiga olib keladi.

  • Og'ir mehnat.
  • 40-41 hafta homiladorlikdan keyin etkazib berish.
  • Homiladorlikning patologiyasi (masalan, platsentaning erta ajralishi).
  • Homiladorlik paytida infektsiyalari.
  • Tibbiy xodimlarning xatosi.
  • Erta tug'ilish. Ko'pincha qon ketish juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda bo'ladi. Bosh suyagi suyaklari yetarlicha kuchga ega emas, shuning uchun ular turli shikastlanishga va shikastlanishga ko'proq moyil bo'ladi.
  • Anatomik ravishda tor pelvis (chaqaloq boshining kattaligi va ona tug'ilishi kanalining kengligi o'rtasidagi farq).

Eng keng tarqalgan sabablarga ko'ra, xomilaning vazni va hajmini noto'g'ri baholash kerak. Agar chaqaloqning bosh atrofi onaning tug'ilgan kanalidan katta bo'lsa, u tug'ma jarayonda qoqilib yoki chayqalishi mumkin. Bunday hollarda shifokor radikal usullardan foydalanishga qaror qiladi: vakuum yoki akusherlik forsepslari. Agar protsedurani noqulay ravishda bajaradigan bo'lsak, unda boshning intensiv siqilishi miya yarim tomirlarining siqilishiga olib kelishi mumkin. Natijada kuchli bosim ta'siri ostida eng nozik idishlar portladi.

Qon ketish turlari

Keyinchalik prognozlar va tibbiy choralar haqida qaror qabul qilish uchun intrakranial qon ketishning qanday turini nazarda tutish kerak. Buzilishi turlari quyidagilardan farq qiladi:

  • Lokalizatsiya joyi.
  • Buning sabablari.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyada qon ketish:

  • Subdural. Qon miyaning qattiq va yumshoq qobig'i orasida to'planadi. Patologik sabablar ko'pincha boshning atrofi va ayol tosining kattaligi o'rtasidagi farq bo'lib qoladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda shartsiz reflekslar yo'q (qisman yoki to'liq), konvulsiyalar.
  • Epidural intrakranial qonash. Bunday holatda qon tomirlari bosh suyagi va qattiq qobiq o'rtasida zararlanadi. Bemorga nafas olishda qiyinchiliklar bo'lishi mumkin, miyokaysa (kengaytirilgan o'quvchi) zararlangan hududning qismi, sekin puls. Patologiya tez rivojlanish, homiladorlikdan keyin homiladorlik, intrauterin rivojlanish davrida kranial suyaklarning rivojlanmaganligi bilan bog'liq.
  • Subaraxnoid. Qon miya moddasiga va miya membranasi ostiga kiradi. Bemorda giperxitrativlik, uyqu buzilishi, g'ayritabiiy uzoq vaqt uyqusizlik, mushaklarning kramplari bor. Tez-tez bu muammo tug'ruqdan oldin chaqaloqlarda uchraydi. Patologiyaning yana bir sababi - etkazib berish paytida vakuum yoki akusherlik forsepsidan foydalanish.
  • Intraventrikulyar. Bunday holda, miya qorinlari chap yoki o'ngda. Bunday chaqaloqlarda gipotoneus mushaklari, shartsiz reflekslarning yo'qligi, nafas olishni to'xtatish, kamqonlik, bahor bulog'i va termoregulyatsiya buzilishi qayd etiladi. Bunday qonash quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi: intrauterin rivojlanish patologiyasi, chuqur prematuriya.

Mutaxassislar subaraxnoid bo'shliqqa qon ketishining eng yaxshi prognozlarini beradi. O'z vaqtida ko'rsatiladigan yordam chaqaloqning miyasi bir necha oy ichida (ba'zan yillarda) tiklanishiga imkon beradi. Eng xavfli intraventrikulyar qon ketishi hisoblanadi. Ushbu turdagi patologiya ko'plab yangi tug'ilgan bemorlarning hayotini oladi.

Umumiy semptomlar

Qon ketish qaerdan kelib chiqqaniga qarab, ayrim klinik belgilar paydo bo'ladi. Ular bir narsani noto'g'ri deb bilish uchun vaqt ajratishadi va tezda javob berishadi.

Patologiyaning umumiy belgilari:

  • Ongning yo'qolishi
  • Ko'pincha regurgitatsiya favvorasi.
  • Kramplar.
  • Zaiflik, befarqlik, uyqusizlik.
  • Bosh og'rig'i.

Qon miyaning chuqur to'qimasiga kirganda, quyidagilar mavjud:

  • Koma.
  • Yengil ogohlantirishlarga javob yo'qligi.
  • Nafas ushlab turish.
  • Haroratning keskin pasayishi.
  • Oyoqlarning parezi.

Agar qon oq yoki oq rangga kirsa, chaqaloqlarda quyidagi belgilar kuzatiladi:

  • Konvulziya tutilishi.
  • Mushaklar kuchsizligi.
  • Hiper-asabiylashish yoki uyqusizlik.
  • Qiyinligi uxlab qoldi.
  • Uzoq monoton yig'lar.

Jiddiy alomatlar qonni serebellumga kiritishiga sabab bo'lishi mumkin:

  • Ko'p regurjitatsiya, qusish.
  • Dvigatel letargiyasi
  • Qattiq bo'yin.
  • Komaga tushib.

Tashxis va terapiya

Zarar qanday aniqlanganidan, uning sabablari aniqlangan va terapiya o'tkazilib, chaqaloqning hayoti va sog'lig'iga bog'liq. Ishonchli ma'lumotni olish va chaqaloqning holatini baholash uchun quyidagilarni bajarish kerak:

  • Qon tarkibiy qismlari mavjudligi uchun miya yarim suyuqligini tahlil qilish.
  • Kompyuter tomografiyasi.
  • Qon analizi.
  • Koagulogramma.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasiga qon quyilgan bo'lsa, unda yurak ritmini normalizatsiya qilish, nafas a'zolari va asab tizimining ish faoliyatini barqarorlashtirish, shu bilan jiddiy asoratlardan saqlanish bilan bog'liq favqulodda yordam zarur. Buning uchun bemorni intensiv terapiya bo'limiga olib boriladi, unda unga:

  • Ta'sir hududidan ortiqcha suyuqlikni olib tashlang. Bu ichak bosimini kamaytiradi va miya to'qimasini siqib chiqaradi.
  • Diuretikani qo'llash, shishlarni yo'q qilish, tanani ortiqcha suyuqlikdan ozod qilish.
  • Qon va plazmadan qon quyilishi (kerak bo'lganda).
  • Gemostatik va antikonvülsan dori foydalanish.
  • Buyrak usti bezlarini barqarorlashtirish va gormonal darajasini normallashtirish uchun gormon terapiyasi.
  • Ta'sirlangan hududlarni yuqtirishni oldini olish uchun antibiotiklar.
  • Yordamchi tadbirlar sifatida vitaminli terapiya.

Bolaga buyurish kerak:

  • Massaj, markaziy asab tizimiga qon aylanishini yaxshilaydi.
  • Nutqni terapevtli (katta yoshdagi) sinflar.

Tug'ruqxonadan bo'shatilganda chaqaloq tor mutaxassislar bilan ro'yxatga olinadi (nevrolog, ortopediya xirurgiyasi).

Xomiladorlik davrida chaqaloqlarda birdaniga qon ketishning bir nechta turi mavjud. Boshlang'ich terapiya miya strukturalaridan qonni olib tashlashga qaratilgan. Umuman olganda, qon ketishini davolash (agar u o'z vaqtida ishga tushirilsa) muvaffaqiyatli bo'ladi, chunki chaqaloqlarning miyasi plastmassa va tezda tiklanadi. Eng muhimi, tomirning yorilishi va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan har qanday zarar etkazuvchi omillarni chetlab o'tishdir.

Mumkin natijalar

Qon ketishining asoratlari bilan bog'liq klinik ko'rinishlarning og'irligi miya strukturalarining shikastlanish darajasiga bog'liq. Ba'zan etarli darajada davolanishga qaramay, qattiq shikastlanishga yo'l qo'yilmaydi.

Kichkina bemor:

  • Katta va miqyosli qon ketishi paydo bo'lib, chandiqning orqa miya jarohatining yorilishi bilan birga uning holati yomonlashib, bu tug'ilish maydonidan keyin o'limga olib keladi.
  • Miya yarim korteksida lokalize qilingan katta qon ketishga tashxis qo'yiladi, so'ngra yangi gematoma boshning ichida katta gematoma hosil qilishi mumkin, keyinchalik parenfali kist qoldirib, uni hal qiladi.

Tibbiy yordam vaqtida va kasbiy ravishda ta'minlansa, kichik miya qon ketishi bolaga jiddiy zarar etkazmaydi.Ko'pincha yoshdagi chaqaloqlarda qon ketishining natijasi yoshlarda qon tomirlarining paydo bo'lishi.

Kuchli patologiyaning mumkin bo'lgan oqibatlari quyidagilardan iborat:

  • Miya shilliq qavati.
  • Komaga tushib.
  • Gidrozefali.
  • Epizinom.
  • Rivojlanishning sezilarli kechikishi.
  • Miyaning shishishi.
  • Ko'zli ko'zlar
  • Agressivlik.
  • Nutqning yomonligi.

Qon ketishidan qat'iy nazar (epidural, subdural, intraventrikulyar) ko'pincha oqibatlarni qoldiradi. Tibbiy xatolarga qarshi sug'urta qilish har qanday ayolning tug'ilishi mumkin emas, ammo siz ginekologning tavsiyalariga amal qilib, homiladorlikni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, xavfni kamaytirishingiz mumkin. Zararli odatlardan voz kechish, toksoplazmoz uchun tekshirilishi kerak, tug'ruqxona shifokori va shifokorni etkazib berishga mas'uliyatli munosabatda bo'lish kerak.

Maqola muallifi: Shmelev Andrey Sergeevich

Neyrolog, refleksolog, funktsional diagnostika

Patologiya haqida

Miyada qon ketishi odatda noqulay yo'nalish va prognozga ega bo'lgan eng og'ir tug'ma jarohatlarning toifasiga kiradi. Buning natijasida qon tomirlarining yaxlitligini buzish natijasida paydo bo'ladi, natijada miya membranalari ichida interhemisferik makonda qon to'planib, ba'zida butun miya to'qimasi unga singdiriladi.

Tabiiyki, miya funktsiyalari buziladi, markaziy asab tizimining faoliyati o'zgarib turadi, tez-tez o'ldiriladi yoki qaytarilmaydi. Bu chaqaloqlarning neonatal o'limining eng ko'p uchraydigan sababi, shuningdek, tirik qolgan miya yarim palsining rivojlanishi sababli miya qon ketishi hisoblanadi.

Albatta, ko'pchilik miyaning qaerda zararlanganligiga, qancha qon to'planganiga, qon massasi va gidroksidi bosimiga bog'liq bo'lgan miya to'qimalarida va membranalarda qanday o'zgarishlar bo'lishiga bog'liq, lekin umuman prognozlar hali ham salbiy.

Qon ketishning aniq joylashuviga qarab, turli xil patologiya turlari mavjud:

  • epidural - bosh suyagi va kulrang miya moddalari o'rtasida qon to'planishi kuzatiladi, miya to'qimasi ta'sirlanmaydi,
  • subdural - pia mater va dura mater o'rtasida qon to'planishi mavjud bo'lib,
  • subaraxnoid - qon ketish qobiq va kulrang modda o'rtasida lokalizedir,
  • interventrikülerE - qon miya qorinlari va ular orasidagi bo'shliqda to'planadi,
  • parenxim (intraserebral) - qon medulla ichida to'planadi, uni ichadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bularning barchasi xavfli hisoblanadi, ammo parenximiya va epidural hemorragiyalarni eng og'ir deb atash odatiy holdir.

Ularni aniqlash juda qiyin, shuning uchun tashxis vaqtida patologiya global falokatning miqyosiga ega bo'lishi mumkin.

JSST tomonidan tavsiya etilgan uch darajali patologiya mavjud. Rossiya shifokorlari to'rt bosqichli tasniflardan foydalanadilar.

  • 1 daraja ularning bo'shlig'ini emas, balki miyaning qorinchalarining devorlarini ta'sir qiluvchi qon ketishiga javob beradi.
  • 2 daraja miyaning mushak ichiga kirib borishi bilan patologiyaga to'g'ri keladi.
  • Bilan 3 daraja qon qorin bo'shlig'idan tashqariga chiqadi va lateral qorin bo'shlig'ini to'ldiradi
  • Bilan 4 daraja qorin bo'shlig'iga, lateral qorinchalarga va medulaga zarar yetkazadigan katta qon ketishi mavjud.

Qon ketishining hajmi ham ahamiyatga ega.

Agar jarohat sohasi santimetrdan ko'p bo'lmasa, ular engil patologiya shakli haqida gapiradilar, qon ketish maydonining bir yarim santimetrgacha ko'tarilib, o'rtacha og'ir shaklga ega bo'lishadi, agar zararlanish maydoni bir yarim santimetrdan oshsa, biz og'ir kasallik haqida gapiramiz.

Miya yarim qon ketishi bolaning bachadonida rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan turli sabablarga ko'ra yoki shifokorlarning harakatlari va etkazib berish jarayonida muayyan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ko'pincha, miya qon bosimi homiladorlikning 32-haftasidan oldin tug'ilgan juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda bo'ladi. Ularning miyasi yetmaydigan, zaif, tug'ruq paytida bosim o'zgarishiga bardosh bera olmaydi, bolaning erta tug'ilishi tufayli tomirlarning yaxlitligi buziladi.

Neurosurgarlar ta'kidlashlaricha, bir yarim kilogramm vazn toifadagi prematüre bolaning miyada qon ketish ehtimoli 50 foizni tashkil qiladi. Tug'ilganda og'irligi bir kilogrammdan kam bo'lgan chaqaloqlarda 100% hollarda turli xil zo'ravonliklarning urishi kuzatiladi.

Boshqa sabablar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

  • Tug'ilish vaqtida o'tkir gipoksiya. Keskin kislorod ochligi keskin tez tug'ilish davrida, shuningdek, quruq davrda (amniotik suyuqlik chiqqandan keyin) chaqaloqning uzoq muddat davomidagi uzoq muddatli mehnatida rivojlanishi mumkin. Ushbu holatda qon ketishining travmatik bo'lmagan tabiati hayot uchun yaxshiroq natijaga erishish imkoniyatini biroz oshiradi.
  • Akusherlik amaliyoti. Forsepslarni joylashtirish, xomilaning boshini noto'g'ri olib tashlash kraniyali suyaklar sindirishiga olib kelishi mumkin, shundan so'ng travmatik qon ketishi rivojlanadi.
  • Uzaygan homiladorlik. Agar bola tug'ilgandan keyin 42 hafta o'tgach tug'ilsa, chaqaloq tug'ruq vaqtida kranial shikastlanish ehtimoli oshadi, chunki bosh suyaklari bu vaqtda tug'ilish kanali orqali to'siqsiz o'tish uchun zarur elastiklikni yo'qotishga kirishadi. Bosh mo''jizalaridagi tug'ilish shikastlanishi miyaning keyingi qon quyilishining asosiy sababi bo'lishi mumkin.
  • Noqulay homiladorlik. Homiladorlik davrida miyada o'tkir qon ketishi odatda abort, xomilalik o'limga olib keladi. Tug'ilgandan so'ng patologiya tomirlarning, yurak va miyaning muayyan malformatsiyasi tufayli rivojlanishi mumkin. Shuningdek, xomilaning intrauterin infektsiyasi xavfli viruslar va bakteriyalar bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Agar ayol xavf ostida bo'lsa (ayol 40 yoshdan katta bo'lgan bo'lsa, homiladorlik preeklampsi, og'ir toksemiya, tor chanoq bilan katta xo'ppozni ko'taradi va hokazo) ayolga odatda jarrohlik yo'li bilan chaqaloqlarda qon ketish xavfini kamaytirish taklif etiladi.

Sezaryandan keyin chaqaloqlardagi miya bozuklukları, rouming bozuklukları tez-tez rivojlanadi.

Prognozlar va oqibatlar

Bola miyasi o'ziga xosdir.

U moslashuvchan va kompensatsiya qilish qobiliyatiga ega. Shuning uchun o'pka miyasida qon ketishida, agar ularga to'g'ri munosabatda bo'ladigan bo'lsa, ko'p hollarda uni bartaraf etish mumkin. Ammo ular bilan birga bolani reabilitatsiya qilish jarayoni ko'p vaqt talab qiladi.

Qon ketish darajasi ikkinchi darajadan yuqori bo'lsa va kurs og'ir bo'lsa, kelajakda bolaning nogironlik ehtimoli yuqori bo'ladi. Miya funksiyasining shikastlanish darajasi gematomani qanday qilib halokatli bo'lishiga bog'liq. Bunday holatlarda miya yarim palsi, epilepsiya, gidroksifal, demansiya kabi umumiy shikastlanishlar mavjud.

Og'ir qon ketish parenximasi mavjud bo'lsa, bolalarda omon qolish darajasi juda oz. O'rqa yaralanishi yoki serebellumdan tatib ko'rish bilan qon ketishida deyarli yuz foiz o'lim qayd etiladi.

Onalar fikri bo'yicha, ota-onalar shifoxonasidagi pediatr chaqaloqning miyasida qon ketish haqida xabar berganida, engil narsa yo'qotmaslikdir. Qonashlar bizning fikrimizdan ko'ra ko'proq tez-tez uchraydi va har bir bola bu tufayli nogiron bo'lib qolmasligi kerak.

Onalar o'zlarining hikoyalarini xushxabar bilan baham ko'rishadi va uzoq muddatli davolanish va tiklanish davri o'z ishlarini amalga oshirganligini ta'kidlashadi - ko'p hollarda bolalar odatdagidan ko'payadi, bolalar bog'chasiga boradi, beshta maktabga boradi, hech narsa haqida shikoyat qilmaydi.

Bolada qon ketishining og'ir shakllari - psixologga borish uchun sabab. Ishoninglar, har bir tug'ruqxonada homilador ayol va mehnatkash ayollarda ishlash uchun psixolog mavjud. U chaqaloqning to'lqiniga mos keladigan eng yaxshi narsalarga ishonishga yordam beradi.

Tajribali neonatologlar, onalari miya va asabiy bo'lgan bolalarni onadan ko'ra yig'ilgan va eng yaxshi maqsadga qaratilgan bolalardan ko'ra yomonroq deb hisoblashadi. Bolalar intensiv terapiya vaqtida xushyor bo'lmasa ham, o'zlarini qo'llab-quvvatlaydi.

Quyidagi videoda chaqaloqlarda miyadagi qon ketish va davolanish va g'amxo'rlikning global amaliyotini o'rganishingiz mumkin.

tibbiy ko'rikchi, psixosomatik mutaxassisi, 4 farzandning onasi

Kim xavf ostida?

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning miyasida qon ketishi bosh suyagining zararlanishi bilan bir qatorda kislorod etishmasligi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.

IVH uchun fon:

  1. Qayta tikish yoki aksincha, qisqa muddatli kiyish. Erta tug'ilgan chaqaloqlar intrakranial qon ketishga ayniqsa moyil bo'ladi, chunki ularning yetishmagan tomirlari hali to'qimalarda etarli darajada qo'llab-quvvatlanmaydi. Kechiktiriladigan bolalarda suyaklar siqilib, boshi mehnat paytida tuzilishi mumkin emas. IVH statistika ma'lumotlariga ko'ra, har beshinchi va undan oldin tug'ilgan chaqaloqning har birida tug'iladi.
  2. Homila boshining kattaligi tug'ilish kanalining o'lchamiga mos kelmaydi. Bu holda tabiiy tug'ilish kontrendikedir, chunki u yangi tug'ilgan chaqaloq uchun shikastlanish va hipoksiyaga bog'liq.
  3. Qiyin homiladorlik (xomilalik gipoksiya, turli infektsiyalarda intrauterin infektsiya).
  4. Qiyin (tezkor yoki tez) tug'ilishi, tos suyuqligi namoyishi.
  5. Tug'ilish vaqtida tug'ruqqa yaroqli bo'lmagan harakatlar.

Yuqoridagilarga asoslanib, bir necha xavf guruhlari mavjud.

Bolada miyani qon ketish xavfi ortadi:

  • prematürelik
  • kam tug'ilgan vazni (1,5 kg dan kam),
  • kislorod etishmasligi (hipoksi),
  • tug'ruq vaqtida bolaning boshiga travma,
  • tug'ruq paytida nafas olish qiyinlishuvi,
  • qon ivishiga olib keladigan infektsiyalar.

Xarakterli alomatlar

Har doim ham qon ketishining aniq belgilari mavjud emas. Bundan tashqari, agar bolada quyidagi simptomlardan biri bo'lsa, bu IVH bilan bog'liq bo'lishi shart emas, ular boshqa kasalliklarga ham sabab bo'lishi mumkin.

Infantlarda intraventrikulyar qon ketishning eng ko'p uchraydigan belgilari:

  • Moro refleksining kamayishi yoki yo'qolishi (tashqi stimuliga),
  • mushaklarning ohangini kamaytiradi
  • uyqu holatida
  • apne epizodlari (nafas olishni to'xtatish),
  • teri saratoni, siyanoz,
  • oziq-ovqatdan voz kechish, emlash reflekslarining zaifligi,
  • oculomotor buzilishlarni
  • zaif va baland ovozda
  • mushaklarning sezilishi, tutilish,
  • paresis,
  • metabolik atsidoz (kislota-asos balansi buzilgan),
  • gematokritning kamayishi yoki qon quyishning oshmaganligi,
  • katta fontanel zich va sho'ng'imas,
  • koma (og'ir hemorajiyalar bilan bir qatorda miya yarim korteksidagi qon aylanishlari, kuchli qorincha shishi).

Zo'ravonlik darajasi

Qon ketishining bir necha tasnifi mavjud, ularning aksariyati 4 bosqichdan iborat. Quyida zamonaviy tibbiyotda tez-tez ishlatiladigan grafika mavjud:

  1. IVH 1 va 2 daraja. Qon ketishi germinal matritsaning proektsiyasida kuzatiladi va lateral lümene uzatmaydi. qorinchalar. Ikkinchi bosqichda qon ketish birinchisiga nisbatan bir oz kattaroqdir (1 sm).
  2. Bilan 3 daraja Germinal matritsadan qon ketishi lateral qorinchalar lümenine kiradi. Natijada post-gemorragik ventrikulomegali yoki gidroksifal rivojlanadi. Tomogrammada va qismda qon tarkibiy qismlari aniq ko'rinadigan qorin bo'shlig'ining kengayishi kuzatiladi.
  3. 4 daraja eng jiddiy, periventrikulyar parenximaga IVH ning rivojlanishi. Qonash nafaqat lateral qorinlarda, balki miyaning mohiyatida ham kuzatiladi.

Ushbu qon ketish darajasini faqat maxsus tadqiqotlar yordamida amalga oshirish mumkin.

Tashxis usullari va mezonlari

Tegishli belgilarning diagnostikasi uchun, qoida tariqasida, miya yarim tomirlarining ultratovush (ovoz to'lqinlari, qon tomirlarining yorilishi va qon ketishi aniqlanadi) qo'llaniladi. Anemiya, metabolik atsidoz va infektsiyalar uchun qon tekshiruvlari ham berilgan.

Har qanday darajadagi patologiya tashxislanganda, mutaxassis bemor uchun individual davolanishni tanlaydi.

Zamonaviy tibbiyot imkoniyatlari

Agar bola miyaning qorin bo'shlig'ida qon ketayotgan bo'lsa, u tibbiy xodimlarning hushyor ko'zlari ostida bo'lishi kerak. Bolaning holatini kuzatish uning barqarorligini ta'minlash uchun amalga oshiriladi.

Odatda IVH terapiyasi asoratlar va oqibatlarni bartaraf etishga qaratilgan. Qon ketish natijasida yuzaga keladigan har qanday kasallik paydo bo'lsa, tegishli davolash ko'rsatiladi.

Ba'zan (agar miyada juda ko'p suyuqlik to'planib qolsa) quyidagi choralar ko'riladi:

  1. Ventrikulyar (bahorda) lomber (bel qismida) teshilish.
  2. Ventrikuloperitoneal manyovrlarqorin bo'shlig'iga maxsus drenaj trubkasi qo'shilganda. Bemorning qorin bo'shlig'iga terining ostida tortiladi, unda ortiqcha suyuqlik so'riladi. Drenaj tizimi doimo tanada bo'lishi kerak va kerak bo'lganda kolba o'zgartirilishi kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pchilik bemorlarga (1 va 2 darajali IVH bilan) har qanday terapiya talab etilmaydi, siz yaxshi natijalarga tayanasiz.

Qon ketish darajasiga qarab prognoz

Natijalar IVH darajasiga va tibbiyot xodimlarining harakatlariga mos keladi:

  1. 1-chi va 2-darajali Qonashlar ko'pincha davolanishni talab qilmaydi. Bunday chaqaloqlarni kuzatib borish, har qanday asabiy anormallik yuzaga kelishi ehtimolligi yuqori emas. Hidrosefaliya va o'limning 1 va hatto 2 darajali buzilishi hollari juda kam uchraydi.
  2. 3 daraja. Qorong'oqning qon ketishining rivojlanishi bilan gidroksefalus rivojlanishi ehtimolligi oshib boradi, bu holatlarning 55 foizida yuzaga kelishi mumkin. Nörolojik anormallik 35% da kuzatiladi. O'limning yakuniy natijasi har beshinchi bola uchun o'rtacha. Bemorlarga jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi va natijasi miyadagi lokalizatsiya darajasiga, joylashuvi bo'yicha (prognozlar faqat bir lobda, ayniqsa, faqat frontal lobda IVH mavjud bo'lsa) qulaydir.
  3. 4 daraja. Afsuski, bunday og'ir patologiyaning prognozi umidsizlik. Bu holatda jarrohlik aralashuv muqarrardir, o'lim xavfi yuqori bo'lib qoladi - IVH bilan chaqaloqlarning deyarli yarmi 4 darajadan nobud bo'ladi. Gidrozefali 80% hollarda rivojlanadi, Nevrologik anormallik 90% rivojlanadi.

Etkazib berish usullarini to'g'ri aniqlash

Ko'pincha perinatal intrakraniyali qon ketish tug'ma shikastlanishlar natijasida yuzaga keladi, shuning uchun ayolning pelvisini va homila boshini nisbiy baholashni juda muhim ahamiyatga ega.

Agar farq mavjud bo'lsa, tabiiy tug'ish kontrendikedir, sezaryen belgilanadi. Bu operatsiya shuningdek, homilador ayolning yoki homila qonidagi trombotsitlarni kamaytirish bilan bog'liq kasalliklar uchun ham (yomon pıhtoqlanish) amalga oshiriladi.

Bundan tashqari, bu holda maxsus terapiya (kortikosteroidlar, immunoglobulin, trombotsitlar massasi) buyuriladi. Tug'ruq paytida bolaning qon bosimini kuzatib borish muhimdir, miya qon oqimining oshishi uchun uning salınımlarından saqlanish kerak.

Pin
Send
Share
Send
Send