Ginekologiya

Eklampsi uchun shoshilinch yordam

Pin
Send
Share
Send
Send


Maqsadi: Jiddiy preeklampsi uchun shoshilinch tibbiy yordamni bitiruvchilarning amaliy ko'nikmalarini baholash

Ko'rsatkichlar -jiddiy preeklampsi

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar- qo'zg'atuvchilar boshlanishi paytida

Mumkin bo'lgan tug'ruq -soqchilik, eklampik koma.

Resurslar -ayolning modeli 25%magnezium sulfat eritmasi, shprits 20 ml, sho'r suv 500 ml, tomir orqali infüzyon tizimi, spirtli ichimliklar, paxta terimi

Harakat algoritmi:

1. Aniqlaning: "og'ir preeklampsi" bu alomatlardan biri: bosh og'rig'i, epigastral og'riqlar, ko'rish buzilishi, ko'z oldida chivinlarni titlash, ko'ngil aynishi, qusish va arterial gipertenziya (140/90 mm. yuqorida) va proteinuriya.

2. Bemordan barcha bepul xodimlar va intensiv tergov bo'linmasidan chiqib ketmasdan qo'ng'iroq qiling.

3. Shu bilan birga quyidagi tadbirlarni o'tkazing:

· Homilador ayolni tekis joyga qo'ying, shikastlanmasin va bemorning boshini yon tomonga aylantiring.

· Magneziya sulfatining boshlang'ich dozasini tomir ichiga kiritib, 10-15 daqiqa davomida 25% -20 ml gacha buyuriladi.

4. 320 ml fiziologik eritmani 80 ml dan 25% eritma bilan magnezium sulfat eritmasi bilan boshlang.

5. Qon bosimi 160/100 mm Hg ga teng bo'lsa. qon bosimini nazorat qilishda 30 daqiqadan so'ng 10 mg dan keyin 10 mg nifedipin sublingual orqali buyuriladi (qon bosimi 130 / 90-140 / 95 mm Hg da saqlanadi).

6. Qon bosimi va davomli magneziya terapiyasi nazorati ostida bemorni naychalash vositasiga o'tkazing va intensiv terapiya bo'limiga yaqin tug'ruqxonaga olib boring.

Eslatma: Agar magnezium sulfatning haddan tashqari dozasi mavjud bo'lsa, 10 ml dan 10 ml glyukonat eritmasi 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida intravenöz kiritiladi.

Ta'riflarning o'ziga xosligi

Eklampsi va preeklampsi - homilador ayolning tanasida patologik buzuqliklarning holati. Ilk va ikkinchi kasalliklarni mustaqil kasallik deb atash mumkin emas, chunki ular ichki organlarning kasalliklari va kasalliklari faoliyati yo'qligining natijasidir. Shu bilan birga, ularning simptomatik namoyon bo'lishi doimo markaziy asab tizimining turli og'irlikdagi bozuklukları bilan birga keladi.

Eclampsia va preeklampsi faqat homilador ayollar, tug'ruq vaqtida va tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda topilgan shartlardir.

Homiladorlik davrida ona platsenta-xomila zanjiridagi munosabatlardagi buzilishlar natijasida bu holat paydo bo'ladi. Patologik sabab va semptomlar o'zgarib turadi, shuning uchun jahon tibbiyot amaliyotida uni tasniflashda yagona uslub yo'q. Shunday qilib, Amerika, Evropa va Yaponiyada akusherlikda bunday sindromlar homiladorlik davrida arterial hipertansiyonun namoyon bo'lishi bilan bog'liq. Rossiya shifokorlarining fikriga ko'ra, bunday ko'rinishlar gestosis bo'lib, ularning shakllari konvulsiyalar bilan murakkablashadi.

Preeklampsi homiladorlikning ikkinchi trimesterinde rivojlanayotgan sindromdir va siydik ichidagi shish va oqsil bilan birga bo'lgan doimiy hipertansif bozuklukların xarakterli belgilari.

Eklampsi miya disfunktsiyasining aniq belgilari bo'lib, uning asosiy alomatlari koma holatiga tez-tez o'tib ketadigan hujayraning hujumidir. Noqonuniy naychalar va koma markaziy asab tizimining yuqori qon bosimi tufayli nobud bo'lishining natijasidir.

Tasniflashning o'ziga xos xususiyatlari

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti patologik buzuqliklarni quyidagi tartibda ko'rib chiqadi:

  • Surunkali arterial gipertenziya, homiladorlikdan oldin qayd etilgan,
  • Homiladorlik paytida tananing ko'rinishiga va rivojlanishiga reaktsiyasi sifatida paydo bo'lgan gipertenziya,
  • Yengil preeklampsi,
  • Jiddiy preeklampsi,
  • Eklampsi.

Eklampsiyaning rivojlanishi har doim ham hisobga olinmagan sxemaga muvofiq emas: u preeklampsiyaning engil darajasidan keyin sodir bo'lishi mumkin.

Mahalliy akusherlik boshqa patologiya tasnifiga rioya qiladi. Chet ellik hamkasblaridan farqli o'laroq, Rossiya shifokorlari preeklampsiyaning eklampsi paydo bo'lishidan keyin kichik bir muddat davom etishini ta'kidlashadi. Evropa va Amerikada qon bosimi ko'rsatkichlari 140/90 mm dan oshsa, preeklampsi aniqlanadi. Hg Ayolning jasadida sanchiq aniq ko'rinadigan shishiradi va kunlik siydik miqdorida protein miqdori 0,3 g / l dan ortiq.

Rossiyalik mutaxassislar ushbu belgilarni nefropatiya deb tasniflashadi, ularning jiddiyligi alomatlarning og'irligi bilan belgilanadi. Quyidagi alomatlar yuqorida tavsiflangan 3 ta belgiga qo'shilsa, preeklampsi bosqichi tashxis qilinadi:

  • Bosh og'rig'i,
  • Loyqa ko'rish
  • Qorindagi og'riqlar bilan birga qayt qilish
  • Siydik miqdori keskin kamayadi.

Ya'ni, xorijlik mutaxassislar nefropatiyani favqulodda holat deb hisoblashadi, bu esa darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Nefropatiyaning rivojlanishi va uni namoyon qilish darajasi jadvalda keltirilgan.

Jiddiy darajadagi patologik kasallikning murakkab shakllaridan biri, bu alomatlar gipertenziya va proteinuriya bilan bog'liq bo'lsa:

  • Ko'zni buzish,
  • Og'ir bosh og'rig'i,
  • Oshqozon og'rig'i sindromi,
  • Gijjalar bilan qayt qilish
  • Nafush kramplar,
  • Vujudga massiv shishganlik,
  • Bir kunda siydik chiqarishning keskin pasayishi,
  • Jigarni palpatsiya qilishda og'riq,
  • Laboratoriyadagi qon parametrlarining o'zgarishi.

Patologik o'zgarishlarning shakli qanchalik qiyin bo'lsa, o'sib borayotgan embrion preparatni davolashga to'sqinlik qilmaydi va homila rivojlanishi to'xtatiladi.

Bundan tashqari, kasallikning shakli, ularning paydo bo'lishi vaqtiga bog'liq:

  1. Bolani tashish davrida namoyon bo'ladi. Patologiyaning eng keng tarqalgan shakli. Ona va bola hayotini xavf ostiga qo'yadi. Xomilaning davolanish uchun ishlatiladigan dorilar ta'siriga qarshi turmasligi homiladorlikni tugatish xavfi mavjud.
  2. Ayollarga etkazib berish davrida. Barcha qayd etilgan holatlarning 20% ​​da namoyon bo'ldi. Bola va onaning hayotiga xavf tug'diradi. Hujum tug'ruqni tug'diradi.
  3. Bolaning tug'ilishidan keyin rivojlanadigan patologiya. Tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda juda kam uchraydi.

Eklampsiyaning barcha shakllari bir xil sxemaga muvofiq rivojlanadi, shuning uchun alomatlar va davolash ular bir xil bo'ladi.

Har qanday jismning ishlashini buzish uchun asoslanadigan tasnifga tayanish zarur. Bunday holatda kasallikning klinik ko'rinishi boshqacha bo'ladi.

  1. Odatda shakli. Barcha tananing kuchli shishishi, yuqori qon bosimi, intrakranial bosim, proteinuriya namoyon bo'ladi.
  2. Atipik shakl. Zaif nerv tizimida bo'lgan ayollarda uzoq muddatli mehnat tufayli yuzaga keladi. Teri osti to'qimasining shish belgilari aniqlanmagan miya shishi kuzatiladi. Shu bilan birga, o'rta darajadagi bosim va proteinuriya miqdori juda past.
  3. Buyrak eklampsi namoyon bo'lgan davlatlar oldingi 2 dan farq qiladi. Shish va ortiqcha qon bosimi sezilarli emas. U qorin bo'shlig'ida va xomilalik qovuqlarda katta miqdorda suyuqlik to'planishi bilan tavsiflanadi.

Xarakterli alomatlar

Preeklampsiyaning konvulsiv shakli bo'lgan bemorlarda patologiya namoyishi eklampsi uchun shoshilinch davolanishdan oldin ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan umumiy simptomlar tizimiga birlashtirilishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

  • Qon bosimining barqaror o'sishi
  • Ko'pincha yuqori tanani qamrab olgan shish,
  • Ko'pincha soqchilik seizalari, ularning davomiyligi 1-2 daqiqada, ular orasida kichik bo'shliqlar mavjud. Qisqa vaqt ichida tushuncha yo'qolishi mumkin.
  • Eklampsi holati. Tez-tez soqchilik ayollar komada bo'lganida va ongga qaytmasada sodir bo'ladi.

Konvulsion simptom eklampsiyaning yorqin natijasidir. Uning rivojlanish bosqichlari va har bir bosqichning xarakterli belgilari jadvalda keltirilgan.

Klinik konvulsiyalarning bir bosqichidan keyin ayol tiklana olmaydi. Bunday holda miya shishi ta'siri ostida rivojlanadigan koma holati mavjud. Komada davomiyligi shishlarni yo'q qilish vaqtiga bog'liq. U qanchalik uzoq davom etsa, yaxshi natijaga erishish ehtimoli kamroq.

Yuqorida keltirilgan semptomlardan biron biri eklampitsya yoki preeklampsi bo'lganda favqulodda yordamni talab qiladi. Bemorni ginekologiya bo'limining shifoxonasiga yuborib, darhol ekibtikaga qarshi shoshilinch yordam ko'rsatilishini ta'minlashi kerak.

Maxsus birinchi yordam

Preeklampsi og'ir holatining konvulsiv sindromga asoslanganligini hisobga olsak, tibbiy xodimlarni malakali yordamisiz bajarish mumkin emas. Davolash usullari shifokor tomonidan belgilanadi va eklampsi uchun favqulodda yordam ko'rsatish algoritmi quyidagicha bo'ladi:

  • Shoshilinch tibbiy yordam guruhini chaqiring, dispetcherga homilador ayolning og'ir ahvolini,
  • Bemorni chap tomonga qo'yish kerak,
  • Ayolga yumshoq narsalarni joylashtiring: adyol, yostiq, adyol. Shunday qilib, siz olib tashlash paytida jarohatlanishni oldini olishingiz mumkin,
  • Agar kerak bo'lsa, tilni ta'qib qilmaydigan qilib qo'ying,
  • Noqonuniy muskullar orasida og'izdan to'plangan qusishni ehtiyotkorlik bilan olib tashlang.

Seriya to'dasining takroriy hujumini bartaraf qilish uchun magnezium eritmasi tomir ichiga kiritilishi mumkin.

Tashish imkoniyatlari kelayotgan shifokorlar tomonidan belgilanadi va ko'ngli onaning yordami renemo avtomobilida amalga oshirilishi kerak, chunki o'pkaning sun'iy nafasini nafasni tiklash uchun zarur bo'lishi mumkin. Qon bosimini kamaytirish uchun favqulodda choralar ham amalga oshirildi.

Tibbiy tadbirlar

Homilador va homilador ayollarni davolashning dastlabki bosqichida soqchilikni bartaraf etish va qon bosimini pasaytirish maqsadida preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi. Shu bilan birga, ayolning umumiy ahvolini yomonlashtirgan etimalar to'xtatiladi.

Terapiyaning biron bir yo'nalishidan foydalanish faqatgina bemorning ahvolini yanada kuchaytiradi: qon bosimini normallashtirmasdan antikonvülzan dorilar foydalanish ma'nosizdir.

Sulfat-infuzion terapiyani o'tkazish bunday preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

  • Kramplarni bartaraf etadigan dorilar:
  1. Favqulodda vaziyatlar (Droperidol, Magnesia),
  2. Yordamchi (Fulsed, Andakin),
  3. Sedativ ta'sir kuchaytirish (glycine, difhenhydramine).
  • Qon bosimi ko'rsatkichlarini kamaytiradigan dorilar:
  1. Favqulodda vaziyat (Nifedilin),
  2. Qo'llab-quvvatlovchi (metildopa).

Qon bosimini nazorat qilish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun homiladorlik davrida kerak bo'lasiz. Barcha dori intravenöz yoki mushak ichiga ishlatiladi.

Hujumlar og'ir bo'lsa, davolash qiyin bo'lsa, favqulodda etkazib berish ko'rsatiladi. Uning xulq-atvori uchun quyidagi belgilar kiradi:

  • Tug'ilgan kanaldan qon ketishi,
  • Plasental abstraktsiya,
  • Xomilaning gipoksiyasi.

Shu bilan birga, mehnat faoliyatini rag'batlantirish seizgarlik paytida anesteziya boshqa hujumni qo'zg'atishi mumkin, chunki olib qo'yishning konvulsiyalarini yengilgandan so'ng, etkazib berishning tabiiy usulini tanlashdan boshlanadi.

Boshqa barcha holatlarda, magnesiya va buyurilgan preparatlar bilan davolanish patologiya va ona va chaqaloqning umumiy sog'lig'ini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Oldini olish qoidalari

Xavfli vaziyatlarning oldini olish kelajakda ona sog'ligining muhim tarkibiy qismi hisoblanadi. Bunday hollarda profilaktik choralar qo'llaniladi:

  • Homilador ayol allaqachon tarixda eklampsi va preeklampitsiya,
  • Hujumlarda ayolning yaqin qarindoshlari: onasi yoki singlisi bor.

Profilaktik chora-tadbirlar Aspirinni ikkinchi trimesterdan (kuniga 75 dan 120 mg gacha bo'lgan shifokor tomonidan belgilanadi) va kaltsiy tarkibidagi mahsulotlardan (kuniga 1 g) foydalanishdan iborat.

Patologik sabablar va alomatlar

Eklampsiyaning asosiy sabablari yuqori qon bosimi va buyrak kasalligi bilan bog'liq yurak-qon tomir tizimining mavjud patologiyalari. Asoratlarning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf omillari:

  • birinchi marta homilador bo'lgan yoshi 20 va 35 yildan keyin,
  • keng tarqalgan kasalliklar: arterial gipertoniya, diabetes mellitus, tizimli lupus eritematoz, romatoid artrit, kolit, gastrit,
  • yaqin qarindoshlarida preeklampsi va eklampsi hollari,
  • ko'p homiladorlik,

Homiladorlikning ta'siri ayolning tibbiy retseptlarga muvofiqligini ko'rsatadi. Asosiy qoidalar to'g'ri kunlik rejimni ishlab chiqadi, muvozanatli ovqatlanish, toza havoda bo'lish, barqaror psixologik his-tuyg'ularni saqlab qolish va yomon odatlardan qochishdir. Qoidalarning buzilishi toksikozning asoratlari xavfini oshiradi.

Eklampsiyaning hujumidan oldin preeklampsi paydo bo'ladi. Preeklampsi belgilari yuzaga keladi:

  • ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon og'rig'i,
  • bosh og'rig'i
  • tananing shishishi ko'rinishi,
  • vizual buzilishlar
  • muvofiqlashtirish bozuklukları,
  • kuchayib boradi.
Eklampsi birinchi alomatlarida bolaning va onaning hayotiga xavf tug'diradigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Eklampsiyaning hujumi quyidagicha:

  • yuqori qon bosimi
  • bosh aylanishi
  • harorat oshishi
  • yuz mushaklarining spazmlari,
  • fokal, ingl. buzuqlik,
  • konvulziyalar, konvulsiyalar, oyoq-qo'llarning uyquchanligi,
  • og'riqni oshishi, qusish va ko'piklanish,
  • ongni yo'qotish.

Patologiyada organizmning barcha bozuklukları paydo bo'ladi. Markaziy asab tizimi soqchilikni keltirib chiqaradigan kuchayib borishi mumkin. Mumkin bo'lgan tahdidlarni bartaraf qilish uchun yorug'lik, og'riq, o'tkir va baland tovushlar, asab toklarining oldini olish kerak.

Eklampsiyaning bosqichlari va shakllari

Homilador ayollarda eklampsiyani olib tashlashning rivojlanishida to'rt bosqich belgilanadi, ular simptomlar va namoyonlarning asta-sekin o'sib borishi bilan ajralib turadi, so'ngra organizm hayotiy faoliyatining kamayishi va kamayishi bilan ajralib turadi. Eklampsi rivojlanishining tavsifi quyidagi jadvalda keltirilgan:

Jadvalda namoyon va klinik belgilarning shakllari keltirilgan:

Noqonuniy zo'ravonlik ularning davomiyligi, soni, ularning orasidagi vaqt oralig'i va bemorning farovonligi bilan belgilanadi. Agar ayol uzoq vaqt davomida ongni qaytara olmasa, hayotiy organlarga, ayniqsa miyaga zarar yetishi mumkin, keyin homilador va homila uchun o'lim.

Patologiyaning murakkabligi bunday nosimmetrikliklar bilan namoyon bo'ladi:

  • pnevmoniya, o'pka shishi,
  • miya samaradorligining yomonlashuvi
  • buyrak etishmovchiligi
  • cho'kish
  • erta platsenta uzilishi,
  • gipoksiya, xomilalik o'lim,
  • miya yarim qonishi, miyaning shishishi.
Mundarija jadvaliga qaytish

Patologiyaning algoritmi

Favqulodda davolash muayyan tartibda amalga oshirilishi kerak. Patologiya jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi va onaga va xomilaga tahdid tug'diradi va boshlangan dastlabki belgilarida tezyordamni chaqiring. Shifokorlar kelishidan oldin bu kerak

  1. Kasal yostiqning chap tomonida yotadi va yostiqlar bilan qoplanadi.
  2. Og'zingizni oching va tilning holatini aniqlang, uni yutib yuboradigan va baqirishni ogohlantiring.
  3. Og'izni artib, qusishni, ko'pikni va mukusni olib tashlang.
  4. Agar kerak bo'lsa, yurakni massaj qiling.
Kasallikning davolanishida asosiy e'tibor konvulsion tutilishlarni bartaraf etishdan iborat.

Keyin bemor intensiv terapiya bo'limiga ko'chiriladi. Xonaning qorong'ilashtirilgan oynalari va qorong'i yorug'lik bilan ovoz o'tkazmaydigan bo'lishi kerak. Qo'shimcha tirnash xususiyati beruvchi moddalarni yo'q qilish uchun umumiy behushlik ostida diagnostik tadbirlar amalga oshiriladi. Konvulsion ta'sirida tananing hayotini ta'minlash quyidagi reanimatsiya choralari bilan ta'minlanadi:

  • nafasni saqlab turish uchun o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi,
  • vena ichiga yuborilgan diuretik preparatlarni kiritish,
  • tananing bo'shatish funktsiyalarini ta'minlash uchun qovuq kateterizatsiyasi,
  • intrakranial bosimni kamaytirish uchun tomir ichi glyukoza, kardiyak faollikni barqarorlash,
  • qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilash uchun tomchilab yoki intravenöz preparatlarni qo'llash,
  • markaziy asab tizimini uyg'otish uchun sedativ moddalardan foydalanish.

Patologiyada shoshilinch tibbiy yordam tananing barcha organlari va tizimlarini, ayniqsa buyraklar, jigar, yurak va miya ishlarini saqlab qolishga qaratilgan. Birinchi yordam ko'rsatish vaqtida quyidagi ko'rsatkichlar doimo kuzatiladi:

  • qon bosimi
  • yurak urish tezligi,
  • nafas olishning foydasi,
  • siydik tizimi ishi.
Mundarija jadvaliga qaytish

Patologik davolanish

Terapevtik chora-tadbirlar konvulsion tutilishlarni to'xtatish, tananing hayotiy faoliyatini saqlab turish va tiklashga qaratilgan. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish shunday maqsadlarga qaratilishi kerak:

  • qon bosimini pasayishi va normalizatsiyasi,
  • to'qimalarda va organlarda qon aylanishini takomillashtirish
  • markaziy asab tizimini tiklash,
  • organizmdagi shishgan namoyishlar kamayishi,
  • metabolik jarayonlarni tartibga solish.

Patologik davolash klinik belgilarga va simptomlarning zo'ravonligiga muvofiq amalga oshiriladi. Kasal monitoringi ginekolog, neyroxirurg yoki umumiy amaliyot shifokori tomonidan amalga oshirilishi kerak. Nafasni erta tugatish va holatni barqarorlashtirish uchun bemorni etkazib berish maqsadga muvofiqdir.Homilador ayollarning qoniqarli holati, favqulodda yordamning samaradorligi va xomilaning buzilishining yo'qligi, mustaqil tug'ish mumkin. Davolashda salbiy tendentsiya mavjud bo'lsa, patologiyaning belgilari ko'payadi va ayniqsa, yurak-qon tomir tizimi va miya tomondan, erta tug'ilish tavsiya etiladi. Tabiiy tug'ish sezarsi bo'linmasligi mumkin emas ekan.

Pin
Send
Share
Send
Send