Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2019

Endoskopik sinus jarrohligi - bu nima? Operatsiya jarayoni va oqibatlari

Sinusotomiya deb ataladigan maxillarar sinusit paranasal hududning kasalliklarini davolashga mo'ljallangan jarrohlik aralashuvidir. Axir, jarrohlarning asosiy vazifasi anatomik va fiziologik jihatdan an'anaviy tarzda ishlaydigan paranasal sinuslarning normal ishlashini ta'minlashdir. Burun bo'shlig'ining kengayishi bu makonning tarkibiy qismlarining samarali oqib chiqishiga imkon beradi. Yuqori jag'dagi eng katta bo'shliq (va bug ') maksillar deyiladi. Anatomik jihatdan burun bo'shlig'iga burun to'plamining o'rtasida kichik lümen oralig'i bilan bog'langan. Bu oqma holatining o'ziga xosligi tufayli, yallig'lanish jarayoni mavjudligida suyuqlikning chiqishi sezilarli murakkablashadi, bu esa buzilishning yanada yomonlashishiga olib keladi.

Operatsiyani murakkabligi sababli maksiller urishi anesteziya bilan birga bo'ladi. Umuman olganda, jarrohlik ta'sirining murakkabligi (ish hajmi va kirishdagi to'siqlarning mavjudligi) asosida, toifalar aniqlanadi. Amaliyotga oid ko'rsatmalar antritis (surunkali) va ta'lim (kistlar) hisoblanadi.

Sinüs cerrahisi kategoriyalari

Tekshiruv davomida shifokor tayyorgarlik, mashq qilish va reabilitatsiyani to'liq aylanishini belgilaydi. Jarrohlarning harakatlarining algoritmi kasallikning davomiyligiga, asoratlarning va ular bilan bog'liq kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. Paranasal vodiylarga jarrohlik aralashuvining toifalarini batafsil tahlil qilish sizga manipulyatsiya bu kabi nuancelarni ko'rib chiqish va kelgusidagi qarorning optimal variantlarini tanlash imkonini beradi.

Birinchi toifa. Bu kichik jarrohlik manipulyatsiyaga taalluqlidir, uning maqsadi organlarni (kistalarni) olib tashlash yoki tasodifan begona narsalarni tutishdir. Shu bilan birga, operatsiyadan oldingi tekshiruv shilliq qavatining jiddiy zararlanishini (chuqur va keng tarqalgan shikastlanish) aniqlamaydi. Nisbatan qulaylik uning hududiga kirish qulayligiga bog'liq. Shunday qilib, yuqori dudog'ingizdan yoki endoskopik usullardan foydalanishingiz mumkin bo'lsa, unda siz eng kam jarohatlar darajasiga erishasiz. Bu esa, o'z navbatida, izlarning shakllanishiga va uzoq muddat shifo berishiga yo'l qo'ymaydi. Va bunday manipulyatsiya uchun tayyorgarlik katta xarajatlarni o'z ichiga olmaydi. Umumiy qon testi va koagulogramma etarli. Anesteziyani ta'minlash uchun anesteziologning istaklarini inobatga olish kerak. Operatsiya muvaffaqiyatli yakunlanganidan so'ng, bemorning ahvoliga va istaklariga qarab, u uyga ketishi yoki klinikada qoldirilishi mumkin. Har holda, jarrohlikdan keyingi operatsiyalar va tibbiy xodimlar tomonidan nazorat qilinishi kerak. Shuning uchun Moskvada klinikaga tashrif buyurish shart.

Ikkinchi bo'lim. Bemor faqat burun bo'lagi bilan bog'liq mahalliy muammolarni emas, balki barcha burun qismining tizimli funktsional buzilishini ham belgilab berdi, bu esa maksimal maydonlarning shilliq qavatida surunkali shikastlanish (surunkali gemorotmoidit). Muammoning etimologiyasi dental sabablarga bog'liq bo'lsa, avval tish shifokori bilan maslahatlashing. Darhaqiqat, muammoning manbaini yo'q qilmasdan, bu va Moskva "ABC Clinic" da faoliyat olib borishning ma'nosi shubhasiz, albatta ular buni qilmaydi. Anesteziyaning turi (mahalliy yoki endotrakeal) kelgusi manipulyatsiya murakkabligi asosida shifokor tomonidan belgilanadi.

Uchinchi toifa. Texnik jihatdan eng qiyin bo'lgan narsa, chunki uning aralashuvi burun bo'shlig'i va yuqori jag' suyagi tuzilishidagi o'zgarishlar tufayli operatsiya qilingan hududga kirish qiyinlishuvi bilan murakkablashadi.

Moskvada radikal va endoskopik maksillar sinusit

Maxorotomiya cheklangan hududga (maxillarar sinus) qaramasdan, turli xil farqlarga ega bo'lishi mumkin:

  • Radikal variant shilliq qavatiga, to'qima to'plariga va hatto suyak tuzilishiga shikast etkazadigan kesilgan va teshiklarni hosil qilish natijasida travma ortishi bilan belgilanadi. Usulning nochorligi uzoq muddatli shifo va asoratlarning mumkin bo'lgan xatarlari hisoblanadi.
  • Endoskopik usul yoki sinusotomiya klassik variantdan past invazivlik darajasi bilan farq qiladi, chunki aralashuv burun hududining bo'shliqlari va lümeni (infundiblotomiya) orqali amalga oshiriladi. Endoskopik manipulyatsiya (sinusotomiya) jarrohlik klasterining kunlik hayotiga tezda kirib keldi, chunki ular radikal shaklga nisbatan ancha katta afzalliklarga ega.
  • Mikrogaymorotomiya (sinusotomiyaning soddalashtirilgan versiyasi) - maxsus preparat va uzoq muddatli davolanishni talab qilmaydigan jarrohlikning eng oson shakli.

Sinusotomiyaning umumiy maqsadi anastomozning lümeninin kengayishi bo'lib, davriy yallig'lanish jarayonlaridan keyin asabiylashmagan (chayqalishi bilan birga). Endoskopni ishlatish, kerakli lümen kengaytirishni amalga oshirish uchun deyarli butunlay (burun orqali qurilmani o'rnatish uchun) imkon beradi.

Yiringli yallig'lanish jarayoni shilliq qavatlarga yoki hatto to'qimalarda nekrotik ko'rinishga olib kelganida, shifokor radikal variantni tanlaydi. Dudoqning yuqorigi qismida va uning ichida bir kesma qilinadi:

  1. barcha suyuqlik chiqariladi
  2. bo'shliqlar tekislanadi va kengayadi,
  3. olib tashlangan (mavjud bo'lsa) poliplar.

Xulq-atvorning muhim elementi anestetik kompleksni muvaffaqiyatli va samarali tanlashdir. Bundan tashqari, Moskva shtatidagi ABC Klinikasining shifokorlari va tibbiyot xodimlari e'tiborini salbiy oqibatlarni bartaraf etishda kuzatish zarur bo'lganda operatsiyadan keyingi davrni talab qiladi.

ABC Klinikasi (Moskva) asosan endoskopik echimlarga alohida e'tibor qaratadi, chunki ular inson tanasi uchun qulayroq, kamroq xavfga ega va bo'shliqlarni kengaytirish muammosini juda samarali tarzda bartaraf etadi va bu darhol tiklanishi mumkin.

Maksiller sinus ko'rsatilganda

Otolaringologik kasalliklar statistikasini tahlil qilsak, sherning ulushi sinusitga va paranasal klaster kasalligiga tegishlidir. Sinusit klasterida eng keng tarqalgan antrit, maksillarar sinusga ta'sir qiladi. Maksiller nikslarning juftlashgan tartibi aslida barcha old va burun qismlarini qoplaydi. Shu bilan birga, yuzning bu sohasidagi tajovuzkor muhitdan himoyalanishning ko'plab tabiiy mexanizmlari mavjud emas, bu esa sinuslarda turli xil kelib chiqishi bo'lgan yallig'lanish jarayonlarini rivojlanishiga yordam beradi. Ha va anatomik ravishda, bu qismlar kerakli miqdordagi o'z-o'zini tozalashga qodir emas, hatto bu jarayonning shikastlanishiga olib keladigan murakkablik bilan ham.

Natijada, nafas olish yo'llari kasalliklari (bu holda, yuqoridagi) tez rivojlanish va surunkali kurs uchun yaxshi erga ega. Sovuq, rinit, kavis va bo'shliqning shikastlanishi, tish kasalliklari muammosi - bularning barchasi sinusitning kelib chiqishiga va kuchayishiga olib keladi.

Burunning holatini baholash va holatni yaxshilash uchun aralashuv mexanizmlarini rejalashtirish uchun shifokor muammoning to'liq tasviri bo'lishi kerak. Buning uchun mutaxassislar tekshiruv o'tkazadilar, qo'shimcha ravishda endoskopik tekshiruv va tomografiya, shuningdek, stomatologik omillarni chiqarib tashlashni buyuradilar. Barcha kerakli ma'lumotlarni olgach, shifokor davolash algoritmini aniqlaydi.

Agar mutaxassisdan o'z vaqtida yordam so'rasangiz, dori-darmon, yuvish va yuvish orqali muammoni hal qilishingiz mumkin.

Xastalikka e'tibor bermaslik yoki burun hududining tuzilishi anatomik xususiyatlarga ega bo'lgan holatda surunkali sinusitni faqat jarrohlik yo'li bilan bartaraf etish mumkin. Jahon tibbiyoti amaliyotida maksiller sinusotomiya va sinusotomiya majburiy davolash usuli hisoblanadi va faqat boshqa barcha konservativ usullarning nochorligi bilan yangilanadi. Maksillarar maydon bilan bog'liq muammolarning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

  1. Kasallikning og'ir surunkali kursi va dori vositalari va vositalarining ta'sirini inkor etuvchi sinusit,
  2. Sinuslarning samarasiz teshilishi,
  3. Sinusit tish etimologiyasi,
  4. Sinusit (polipning ko'rinishi bilan birga)
  5. Maksillarar mintaqadagi benign kistlar,
  6. Saraton kasalligiga shubha qilingan,
  7. Ko'ngilda uchinchi tomon organlarining zarbasi.
  8. Yiringli sinusit va boshqa yallig'lanish jarayonlarining facial va burun mintaqasidagi natijalari,

Sinus jarrohligini rejalashtirganda, ABC Klinikasining mutaxassislari Moskvada mavjud bo'lgan ma'lumotlarning to'liq spektrini va muayyan bemorning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olishadi. Murakkab indikatorlar va ko'rsatmalar (yoki qarshi ko'rsatmalar) asosida shifokor bemorning ahvolini yaxshilash va sog'lig'iga salbiy ta'sirni bartaraf etish uchun barcha imkoniyatlarni ishga soladi.

Jarrohlikdan oldin kerak

Operatsiyadan oldin to'liq tekshirish va zarur testlar mavjudligi. Axir, shifokor protseduraga to'la qurolli qarshilik ko'rsatishi va muammoning mohiyatini va uni hal qilish yo'llarini aniq tushunishi kerak. An'anaga ko'ra, sinus operatsiyasidan oldingi retsidivlar:

  • Burun sinuslari KT.
  • Sinuslarning rentgenogrammasi.
  • Dalillarning mavjudligida Haymoroskopiya.
  • Qonda standart qon, siydik (umumiy).
  • Koagulogramma.
  • Mikrobiologik ekish.
  • Florografi.
  • Oldingi terapevt va stomatolog bilan maslahatlashuv.

Sinus operatsiyasidan so'ng ketish

Jarrohlik kasalni kasalxonada qolishini talab qiladi. Qanday davom etadi, operatsiya natijalariga va tananing tiklanish qobiliyatiga bog'liq. Manipulyatsiya va ijobiy prognozning muvaffaqiyatli davom etishi bilan, bemor o'sha kuni Moskvadagi ABC klinikasida shifokorga uch kunlik tashrif bilan bo'shatiladi. Otorinolaringolog burunni tekshiradi, kerakli chora-tadbirlarni (yuvish va kiyish) qiladi. Yuqori sinusotomiya sohasidagi endoskopiya haqida gapiradigan bo'lsak, shifo juda tez, hech qanday maxsus asoratlarsiz amalga oshiriladi.

Bemorga umumiy istaklari operatsiyadan keyingi barcha davrlarda juda keng tarqalgan:

  1. Jismoniy jismoniy mashaqqatlarni yo'qotish.
  2. Antibakterial yordam (bir haftagacha).
  3. Og'riq borligida og'riq qoldiruvchi vositalar.
  4. Burun maydonini sho'r solüsyonlarla yuvib tashlang.
  5. Vazokonstriktorni kamaytiradigan yoki buzadigan amallar.
  6. Umumiy og'iz va nazal gigiyena.
  7. Tanani yuqori haroratga (quyosh, sauna, hammom) ta'sir qilmang.
  8. Achchiq va issiq ovqat va spirtli ichimliklarni istisno qilish.
  9. Tananing umumiy mustahkamligi.
  10. KBB davriy tekshiruvi.

Bemorni tanlash

Bemorlarning jarrohlik yechimning mumkin bo'lgan ehtimoli borligini sezganlari uchun, sinus jarrohligini shifokorlar tomonidan istaksiz deb hisoblash kerakligini tushunish kerak. Moskva "ABC Clinic" da shifokorlar muvaffaqiyatli konservativ davolanish uchun barcha chora-tadbirlarni ko'radi, ammo agar bemorning barcha xilma-xilligi muvaffaqiyatsizlikka uchrasa, bemorga akrohotomiya tayinlanadi. Shu bilan birga, operatsiya iloji boricha tez amalga oshirilishi kerak, chunki u faqat vaqt masalasi bo'lib qoladi. Va u bemor foydasiga o'ynamaydi. Shartning o'zi yaxshilanmaydi va oqibatlari oldindan aytib bo'lmaydi. Hatto tibbiyot oliy o'quv yurtining birinchi kurs talabasi ham sizga bosh sohada yuqumli kasallik xavfi haqida xabar beradi. Ha, va ushbu amaliyotdan so'ng yaxshilanishlar ushbu operatsiyani hal etishga arziydi. Burunda doimiy noqulaylikning yo'qligi Moskvadagi ABC Klinikasining etakchi mutaxassislarining sinusotomiyasining ajoyib natijasidir.

Maxorotomiya - bu nima?

Maksiller sinuslar har ikki tomonning yuqori jag'lari joylarida bo'shliqlar deb ataladi. Ularning noqulay joylashuvi tufayli ular ko'pincha surunkali kasalliklarga duchor bo'ladigan va jarrohlik aralashuvni talab qiladigan yallig'lanish jarayonlari bilan shug'ullanadilar. Dastlabki bosqichlarda, tibbiyot usullaridan foydalanib, maksillarar sinuslar patologiyasini davolash mumkin. Effektivlik yoki tez-tez nükslar bo'lmasa, ma'lum bir bemor uchun sinus retensiyasi ehtimoli ko'rib chiqilishi kerak. Kasalni kam invaziv va iloji boricha samaraliroq bo'lgan endoskopik aralashuvga yo'naltirish yaxshidir. Pufak sinusit - davolanish uchun bevosita indikator, chunki har bir daqiqada asoratlar paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi.

Maksillar sinusiga nima uchun mo'ljallanganligi savolga, ko'pchilik bemorlar so'radi. Operatsiya davomida maxillarar sinuslar ochiladi va barcha suyuqlik tarkiblari chiqariladi. Jiddiy muammolar tufayli jarrohlik yo'li bilan davolanish yagona usul. Bemorlarga yallig'lanishni diqqat bilan dorilar bilan tozalash mumkin bo'lmagan joyga yuboriladi. Shu sababli, kirish yoki teshik orqali kirish talab qilinadi. Bemorda sinusli operatsiya qachon amalga oshirilganligini tushunish oson emas.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Maksiller sinuslarning ochilishi yallig'lanish vaqtida har bir bemorga emas, balki tavsiya etiladi. U tomonidan tayinlanadi:

1) yuqori jag'dagi kist bilan,

2) polipli sinusitning surunkali kursi,

3) odontogen sinus,

4) uzoq muddatli dori-darmonlar va pankreatitdan keyin natija bo'lmasligi,

5) sinusitning tez-tez qaytalanishi,

6) sinuslarga kiruvchi begona organlar,

7) Yuzda, infraorbital mintaqada tez-tez yoki vaqti-vaqti bilan og'riq,

8) noaniq sabablar tufayli (allergiya reaktsiyasi, kataral kasalliklar) nazal kontsentratsiyani muntazam tarzda boshdan kechirish,

9) bemor tomonidan ko'riladigan yoki boshqa odamlar tomonidan qayd etilgan burundan yoqimsiz hidning paydo bo'lishi,

10) yuqori tishlar joyida o'zgaruvchan intensivligida og'riqni muntazam yoki doimiy his qilish,

11) tish oldindan chiqarilgan joydan havo yoki suyuqlik o'tishi his etilganda,

12) rentgenografiyada tasvirda ko'rinadigan davolovchi tishning chekkasidan tashqari plomba materialining paydo bo'lishi,

13) polip yoki xorijiy organlarning kompyuter tomografiyasida paydo bo'lishi,

14) muvaffaqiyatsiz sinus ko'tarilishi,

15) maxillarar sinusda patologiya aniqlanganligi sababli sinus liftini o'tkazishni rad etish.

16) "yiringli sinusit" ni tashkillashtirish.

Endoskopik aralashuv usuli bilan bir qatorda, klassik maksillar sinusli operatsiya mavjud. Eng ko'p afzal qilingan birinchi. Bu kam shikastlanmoqda va protsedura davomiyligi va tiklanish jarayoni butun jarayon davomida pasayadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Dalillar mavjud bo'lsa, jarrohlik aralashuviga cheklashlar e'tiborga olinadi. Endoskopik sinüs cerrahisi quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

1) Ichki organlarning surunkali patologiyasining kuchayishi.

2) Sinusit belgilari namoyon bo'lishi, ammo ko'p holatlarda operatsiyani kechiktirish mumkin emas.

3) Og'ir og'irlikdagi organlarda kasallik holati, bu ahvolni keskinlashtirishi mumkin.

4) Qon koagulyasiyasi tizimining uzilishi.

Tananing ko'pgina shartlari nisbiy. Bir necha sabablarga ko'ra, jarroh bilan kelishilganidan keyin operatsiya boshqa muddatga qoldirilmaydi. Shu vaqtga qadar maksillarar sinuslarning yallig'lanishini engillashtirish uchun tibbiy davolash amalga oshiriladi. Preparat bilan og'riqlar bilan davolanish qiyin bo'lgan semptomlar mushak ichiga kiritilgan dorilar tomonidan mo'ljallangan operatsiya sanasidan oldin to'xtatiladi.

Sinusni saqlashdan oldin tekshirish

Tashxis qo'yish va jarrohlik zarurligini aniqlashdan so'ng bemorga zaruriy tadqiqotlar beriladi. Buning uchun laboratoriya va instrumental usullardan foydalaniladi. Bemor umumiy qonga, siydikni tekshirishga, biokimyoviy tekshiruvlarga yuboriladi, qon koagulyatsiyasi baholanadi. Kasallikni baholash uchun asboblar CT va rentgenografiya rentgenografiyasini bajarish uchun talab qilinadi.

Gommorotomiya olib borishning endoskopik usuli

Operatsiyaning klassik texnologiyasi bilan taqqoslaganda, endoskopik sinus jarrohligi bir qancha afzalliklarga ega:

  • skar to'qimasining ko'rinishi bilan birga kelmaydigan protsedura o'rnida aniqlanmagan insizyonlarning yo'qligi,
  • kosmetik nuqsonni bartaraf etish
  • operatsiya vaqtini qisqartirish va tiklash davri,
  • lokal behushlik ostida bajarilgan protsedura yaxshi tolerantligi
  • Kasalxonada qisqa muddatda (3-4 kungacha),
  • asbobni joriy etish nuqtasida deyarli sezilmaydigan shish va uning tez yo'qolishi,
  • jarrohlikdan keyin komplikatsiyalar deyarli yo'qligi.

Bu imtiyozlar tezkor va og'riqsiz tarzda maksiller sindrom patologiyasini davolash uchun zamonaviy usullardan foydalanishga imkon beradi.

Sinus operatsiyasi uchun endoskopik birikmalar

Odontogen kelib chiqishiga ega bo'lgan sinusit boshqa holatlardan farqli ravishda yagona usuldan foydalaniladi. Endoskopik sinusit barcha boshqa holatlarda jarrohlikning ko'rsatmalariga qarab boshqa usullar bilan amalga oshiriladi. Bunga quyidagilar kiradi:

  • asbobni o'rta yoki pastki burun yo'llari orqali ushlab turish,
  • Maksiller sinusning old devorida endoskopni kiritish,
  • tishlarni olib tashlashdan keyingi alveolalar orqali (odontogen sinus bilan)
  • yuqori jag'dagi tepalik bo'ylab.

При использовании эндоскопической методики оперативного вмешательства можно избежать осложнений, а выбор определенного участка для доступа позволяет свести их к минимальным значениям.

Ход процедуры

Операция проводится под местным обезболиванием. Eritmani kiritish uchun diametri 0,2 mm dan ortiq bo'lmagan ignalarga imtiyoz beriladi. Agar kerak bo'lsa, umumiy behushlikni bajaring. Sinüs cerrahisi uchun echimlar past toksisite va uzoq vaqt behushlik davrida. Uning davomiyligi 30 daqiqadan ortiq emas. Kurs davomida kiritilgan endoskopning diametri 5 mm dan oshmaydi. Shuning uchun, ponksiyon maksimal sinüs hududida qilingan minimaldir. Endoskop tüpü orqali va kasallik to'qimalari va suyuqlik chiqariladi. Amaliyotning butun jarayoni monitorga uzatiladigan videotasmalarni boshqarish nazorati ostida amalga oshiriladi. Bu bo'shliqni ko'rib chiqish va uni qayta tiklash uchun qulay bo'lishi kerak. Tozalashdan so'ng sinuslar antiseptik eritmalar bilan yuviladi ("Furatsilin", kaliy permanganat).

Jarrohlikdan keyin tiklash davri

Jarayonning muvaffaqiyati kasaldan keyin bemorning tiklanishiga bog'liq. Kasalxonadan bo'shatilgandan so'ng, jarroh shifokorning holatini kuzatish uchun KBB doktoriga yo'l beradi. Sizga kamida bir oylik tashrif buyurishingiz kerak, zarurat tug'ilganda, muddat uzaytirilishi mumkin. Vrach burun bo'shlig'ini yuvish uchun antibiotiklar va yechimlar taklif qiladi. Shu bilan birga, antihistaminik preparatlar va qon tomir devorini mustahkamlash uchun preparatlar ko'rsatilgan sxemaga qo'shiladi.

Sinus jarrohlikdan so'ng qisqa vaqt davomida kichik shish paydo bo'ladi. Bu borada "Zinnabsin" ijobiy ta'siri bor. Bu organizmning o'zini himoya qiladi va paranasal sinuslar shishishini pasaytiradi. Shuning uchun operatsiyadan keyin bemorni tiklash tezlashadi.

Oy davomida siz hovuzga tashrif buyurishdan bosh tortishingiz kerak, baharatlı, sovuq va issiq ovqat eymasligingiz kerak. Gipotermiya oldini olish va yuqumli kasalliklarga duchor bo'lmaslik uchun ehtiyot choralarini ko'rish kerak. 1-2 oydan so'ng 10 kunlik sanatoriy yoki tuz g'orlari safari uchun tavsiya etiladi. Xirurgik davolashni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan tekshiruv sinus operatsiyasidan 6 oy o'tgach va 1 yil davomida amalga oshiriladi.

Endoskopik sinusitning oqibatlari

Har qanday operatsiya singari, endoskopik sinus jarrohligi ham turli og'irlikdagi sharoitlarda murakkablashishi mumkin. Klassik davolanish usulidan farqli o'laroq, bunday operatsiya kamroq noxush oqibatlarga olib keladi. Ular erta tiklanish davrida yoki kechroq paydo bo'ladi. Murakkabliklar:

1) asboblarning yoki maydonning ta'sirlanish joyidan qon ketishi.

2) oshqozonga kiruvchi qon yoki shaxsiy kasalning behushlik bilan davolashga bo'lgan munosabati bilan bog'liq bo'lgan bulantı yoki qusish.

3) Burundagi qattiq og'riq.

4) Operatsiyadan keyingi jarohatni uzoq muddatli davolash.

5) trigeminal asabning filialiga zarar yetishi, bu esa innervatsiya qilingan mintaqaning qattiq og'rig'iga yoki uyqusizlikka olib keladi.

6) asboblar yoki kesmani kiritish joyida o'ralgan yo'llarning hosil bo'lishi.

7) jarrohlik vaqtida jarohatlar bilan bog'liq nevralgiya.

8) Yaraning infektsiyasi va uning yuqishi.

Jarrohlik davolanishning yo'qligidan kelib chiqadigan oqibatlarga nisbatan asoratlar ko'payadi. Bunday hollarda jarrohlik - bu yagona usul. Endoskopik sinus xirurgiyasi - sinusni unutish imkonini beruvchi zamonaviy texnika.

Bemorni protsedura uchun tayyorlash

Tashxis qo'yish va endoskopik usulda maxillarar sinusni saqlash masalasini hal qilishdan so'ng, shifokorga giyohvandlikning noaniqligi haqida gapirish muhimdir. Bu muayyan dori uchun individual reaktsiyalarni hisoblash va bemor uchun mumkin bo'lgan oqibatlarga olib kelish xavfini kamaytirish uchun eng yaxshi vositani tanlash uchun juda muhimdir.

Ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar

Jarayon uchun aniq ko'rsatmalar mavjud:

  • Maksillar sinusining kistasi,
  • polipoz,
  • kistlar va o'smalari,
  • begona jism
  • boshqa terapevtik choralar ta'sirining yo'qligi.

Agar shunday bo'lsa, siz aralasha olmaysiz:

  • infektsiyaning kuchayishi,
  • yurak kasalligi,
  • buyrak kasalligi
  • o'pka kasalliklari,
  • qon ivishining pasayishi,

Agar ushbu muammolardan biri mavjud bo'lsa, aralashuvni bajarish mumkin emas.chunki u asosiy kasallikning bir qator asoratlariga olib kelishi mumkin. Nisbiy kontrendiktsiya - bu KBB organlarining kasalliklarini kuchaytiradi. Bunday holda, aralashuvning muvofiqligi shifokor ishtirokida aniqlanadi.

Eng keng tarqalgan muammo - sinusit. Bu og'ir bosh og'rig'i, burun tıkanıklığı va isitma bilan birga, maksillar sinüsün iltihaplanmasıdır. Ammo jarrohlik muolajalari faqat o'ta og'ir hollarda qo'llaniladi. Masalan, agar konservativ davo samarasiz bo'lsa.

Jarayon turlari

Bemorning ahvoliga va kasallikning sabablariga qarab, jarrohlik muolajalarini o'tkazishning bir nechta usulini shifokor tanlaydi, ularning har biri o'z xususiyatlariga ega.

Ikki asosiy faoliyat turlari mavjud:

  • endoskopik sinus jarrohligi,
  • radikal sinus operatsiyasi.

Microhaymorotomiya ham izolyatsiyalanadi, bu kam miqdordagi aralashuv bilan amalga oshiriladi va poliplarni, begona jismlarni olib tashlash yoki tekshirish uchun maksimal sinusdan materialni olish uchun zarur.

Radikal usul

Radikal uslub klassik Caldwell-Luc uslubiga muvofiq amalga oshiriladi. Operatsiya jarayoni bir necha bosqichdan iborat:

  • Yuqori labda kesilgan shilimshiqlantirish.
  • Yon tomonga ofset to'qimasi.
  • Sinus devoridagi burg'ulash teshiklari.
  • Sinus drenajiga yoki boshqa vositalarga kirish.
  • Eksudatni olib tashlash.
  • Bo'shliqni yuvish
  • Damping.
  • Kesishni tiklash.

2 kundan keyin shifokor tamponni olib tashlaydi, undan so'ng bemor sinusni yuvish va vazokonstriktor tomchilarini qo'llashi kerak. Tikmalar taxminan 7 kundan keyin chiqarilishi mumkin. Yuzni shishishi 12 kungacha davom etadi.

Endoskopik usul

Endoskopik sinus jarrohligi radikal texnikadan ko'ra ko'proq mashhur. Bu bir necha afzalliklarga bog'liq:

  • past jarohati va qon yo'qotishi,
  • Ambulatoriya aralashuvini o'tkazish
  • qisqa muddatli tiklanish davri
  • tashqi nuqsonlar yo'q.

Ushbu aralashuv lokal behushlik ostida endoskopik vositalar yordamida amalga oshiriladi. Jarayon ko'pincha 25 daqiqadan ko'proq davom etadi.

Radikal usulning o'ziga xosligi va asosiy farqi shundaki, mutaxassis kesish kerak emas, asboblar tabiiy teshiklar orqali kiritiladi. Ko'krakqa tushish uchun kichik po'rtka qiladi.

Sinusga tanlangan kirishga bog'liq holda bir nechta operatsiyalar mavjud:

  • burun yo'li orqali,
  • sinus devori orqali,
  • Maksillarar tuberkli bo'ylab.

Oddiy burun orqali o'tish tabiiy. Aralashuv paytida po'rtkaning o'zi 5 mm gacha emas. Vrach kamerani o'zining ko'kragiga qo'yadi, bu sizning ichingizdan diqqat bilan tekshirish imkonini beradi. Bundan tashqari, barcha kerakli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Aralashuvning davomiyligi 30 minut. Ushbu texnikadan foydalanish bizga operatsiyadan keyingi davrda sinusitni qisqartirish imkonini beradi. Kasalxonada 4 kundan ortiq bo'lmasligi kerak. Ayrim hollarda, ambulatoriya sharoitida aralashuvni amalga oshirishga ruxsat beriladi.

Qo'llaniladigan giyohvand moddalardan quyidagilarni alohida ta'kidlash kerak:

Dori vositalaridan tashqari, UHF kursini va elektroforezni ham o'tkazish tavsiya etiladi.

Murakkabliklar

Har qanday aralashuvlar singari, ba'zi natijalar ham rivojlanishi mumkin. Bularning eng jiddiyligi trigeminal asab travmasıdır. Shunday qilib, bu asorat bilan, yuzma-so'zlarning buzilishi, ta'sirli tomonda aniq og'riq sindromi paydo bo'lishi. Bundan tashqari, quyidagi muammolar ham yuzaga kelishi mumkin:

  • fistula shakllanishi,
  • qon ketishi
  • sinus yallig'lanishining takrorlanishi.

Umuman olganda, endoskopik aralashuvdan keyingi asoratlar ancha past bo'ladi. Bu kam aralashuv bilan bog'liq. Shuning uchun mutaxassislarning aksariyati ushbu texnikani afzal ko'radi.

Tavsiyalar

Operatsiyadan keyingi asoratlardan qochish uchun quyidagi tavsiyalarni bajarish kerak:

  • jismoniy faoliyatni chetlab o'tish
  • yuvish uchun tuz eritmalaridan foydalanish,
  • vazokonstriktor tomchilaridan foydalanish,
  • antibiotiklar,
  • to'g'ri og'iz gigienasi
  • spirtli va baharatlı oziq-ovqatlarni yo'q qilish,
  • shifokor tomonidan nazorat qilish.

Tavsiyalar bajarilsa, asoratlar xavfi kamayadi va shifo o'zi yaxshi ketadi.

Maksillar sinusit faqat kerak bo'lganda ishlatilishi kerak. Operatsiyani boshlashdan oldin konservativ davodan foydalanish kerak. Faqat bu holatda invaziv texnika oqlanadi.

Sinus endomiyasi nima?

Himorotomiya - ular bilan burun bo'shlig'i o'rtasida keng muloqotni tashkil qilish orqali ta'sirlangan paranasal sinuslardan tarkibiy qismlarning normal oqishini tiklash uchun zarur bo'lgan jarrohlik aralashuv (operatsiya).

Operatsiyalarning uch turi mavjud:

Radikal yoki klassik. O'nlab yillar davomida bu jarrohlik aralashuv bemor uchun burun nafasini me'yorga solishning yagona usuli edi. Eng keng tarqalgan operatsiya - Caldwell Luke. Uning mohiyati yuqori dudog'in ostida bir bo'linish va maxillarar suyagi ichida teshik qilishdan iborat. Shunday qilib, usul juda travmatik bo'lib, uni tez-tez ishlatish asoratlarning rivojlanishi bilan birga keladi.

Endoskopik. Bu tabiiy asboblar orqali sinusga kiritilgan minimal invaziv jarayondir. Yuqori sinuslarni qayta ko'rib chiqish texnikasi so'nggi paytlarda jarrohlar armiyasida paydo bo'ldi, ammo klassikadan deyarli butunlay chiqib ketishga muvaffaq bo'ldi.

Mikroaymorotomiya. Bu yumshoq operatsiya bo'lib, unda begona jismlar, poliplar maksillar paranasal sinuslardan chiqariladi va moddiy namunalar olinadi (biopsiya).

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Agar bemorga tashxis qo'yilsa, protsedura buyuriladi:

Sinusit Ushbu patologiya o'tkir va surunkali shaklda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan maksiller sinuslarning yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. Kasallik burun tıkanıklığı, bosh og'rig'i, lezyon qismida rahatsızlık va isitma bilan birga bo'ladi. Odatda, jarrohlik boshqa barcha davolash usullari, jumladan maksiller sinus ponksiyonu sinov qilinganidan keyin amalga oshiriladi.

Sinusda begona jism mavjudligi. Bu suyak bo'laklari va boshqa narsalar maxillarar sinusga tushadigan shikastlanishlarning natijasi bo'lishi mumkin. Masalan, stomatologik davolashdan. Ya'ni, to'lg'azish materiallari tishning teshigidan sinusga tushganda, u va maxillarar sinus ko'pincha faqat ingichka xaftaga qarab ajratiladi.

Keyinchalik kamdan-kam hollarda yallig'lanish tsement ildizlaridan, ichakdagi implantlarning zarralaridan, qon pıhtılarından va boshqa har qanday begona moddalardan kirib ketishi bilan bog'liq.

Postoperatif shifo

Operatsiyadan keyin bemorlar shifoxonada kamida 2-3 hafta qolishlari kerak. Operatsiyadan keyingi davolanish amalga oshiriladi, uning maqsadi aralashuv oqibatlarini bartaraf etishdir.

Bemorlarga buyuriladi:

  • qon tomir kengayish vositalarini (Dibazol),
  • B vitaminlari,
  • xolinesteraza inhibitörleri (Proserin).

Fizioterapiya usullari shishning emilimini tezlashtirish va og'riqni yo'qotish uchun ham ko'rsatiladi. Odatda bemorlarga 10 kunlik UHF kursi va elektroforezdan keyin tavsiya etiladi.

Mumkin bo'lgan tug'ruq

Operatsiya davomida ko'plab to'qimalarning yaxlitligi buzilganligi sababli ko'pincha quyidagilarga sabab bo'ladi:

  • trigeminal asab ziyonni
  • Maksiller sinus va tish go'shtini birlashtiradigan oqma ko'rinishi,
  • sinusitning takrorlanishi,
  • og'ir qon ketish va boshqalar.

Keling, umumiy behushlikdan foydalanish zarurati tug'diradigan asoratlar ham bo'lishi mumkinligi haqida gapirmaylik. Shunga qaramay, ularning orasida eng xavfli trigeminal asabning shikastlanishi.

Bu faqat yuz ifodalarini buzish bilan emas, balki o'tmishdagi transseptual nerv filiali tomonidan ilgari qilingan, ya'ni travmatik nevralgiya rivojlanishida kuchli og'riqlarning paydo bo'lishi bilan ham bog'liq.

Bunday usulning narxi minimal invaziv davolash usullaridan ko'ra ancha past ekanligini hisobga olib, bugungi kunda ular uni saqlash operatsiyalaridan voz kechishga urinmoqdalar.

Endoskopik sinusli jarrohlik: uzatish

Kuchli yirik kesmalar yo'qligi tufayli, endoskopik jarrohlik afzallik beriladi har qanday kasalliklarni davolashda. Bugungi kunda klinikalarning ko'pchiligi zarur jihozlar bilan jihozlangan, ammo kichik shaharlardagi shifoxonalar va mutaxassislarni bunday manipulyatsiyani amalga oshirish uchun kerakli malaka darajasiga ega bo'lish imkoni mavjud emas.

Jarrohlik aralashuvining mohiyati bu tasvirni monitorga real vaqtda yuboradigan videokamera bilan jihozlangan kichik diametrli asboblarni burun burchaklaridan yoki og'iz bo'shlig'idan maksimal sinuslarga kiritishdir.

To'qimalarning teshilishini talab etadigan erkin tanlashda ham kesma hajmi 4 mm dan oshmaydi, shuning uchun manipulyatsiya jiddiy qon ketish xavfini o'z ichiga olmaydi.

Mo''tadil jarohatlarda lokal behushlik ostida amalga oshiriladigan nozik operatsiya ko'rsatiladi va kamdan-kam hollarda salbiy oqibatlarga olib keladi. Manipulyatsiyaning mumkin bo'lgan asoratlari umuman olganda radikal aralashuv bilan bir xil bo'ladi.

Endonazal sinusli jarrohlik 20-60 daqiqagacha paranasal sinuslarni to'liq qayta ko'rib chiqishni emas, balki, masalan, burundagi kist bo'lsa, kavitani antibiotik eritmalar bilan yuvish va to'qimaning holatini qayta baholash uchun shishlarni olib tashlash imkonini beradi.

Ushbu aralashuvning past invazivligi bemorni kasalxonada qolishini 2-3 kungacha kamaytirishga imkon beradi. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi davr juda oson, bemorda og'ir og'riqlar yo'q. Va agar ular paydo bo'lsa, ularni yo'q qilish uchun NSAID guruhining giyohvand moddalarini olish kifoya qiladi:

  • ibuprofen (Nurofen, Have, va boshqalar),
  • nimesulide (nimesil, nise, va hokazo),
  • paratsetamol (Panadol, Efferalgan va boshqalar).

Albatta, bu imtiyozlarning barchasi protsedura qancha sarflanishi bilan bog'liq. Endoskopik jarrohlikning narxi klassik usullar bilan bajarilganidan yuqori va Moskvada o'rtacha 25 ming rubl.

Mikroaymorotomiya

Jarrohlik aralashuvi endoskopik uskunalar bilan lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Ularda to'qimalarning yaxlitligi buzilmaydi, shuning uchun bemorlar bu jarayonni yaxshi ko'rishadi va operatsiyadan keyingi uzoq muddatli davolashga muhtoj emasmiz.

Mikroaymorotomiyaning amalga oshirilishi shikastlanish xavfi, katta qon yo'qotish va xavfli asoratlarning rivojlanishi bilan bog'liq emas. Va uning narxi o'rtacha 20-25 ming rublni tashkil qiladi. [E'lonlar-PC-1] [reklama-mob-1] tarkibiga?

Valeriy: Men qarorni qabul qilishning qaysi usulini tanladim. Oxir-oqibat, ortiqcha va kamchiliklarni qadrlab, uning narxiga qaramay, minimal invaziv ish qilishga qaror qildi. Endoskopik jarrohlik muvaffaqiyatli bo'ldi va menda hech qanday muammo bo'lmaganidan so'ng, shish va shilliq pardalarning shishishi va desensitizatsiyasi kabi operatsiyadan keyingi barcha natijalar bir hafta ichida o'tdi.

Oksana: qizimga adenotomiya va mikrohaymorotomiya ko'rsatildi. Juda katta jarrohlik aralashuviga qaramasdan, har bir narsa yaxshi o'tdi va hech qanday asorat yuzaga kelmadi.

KirilMen uchun sinüzit, afsuski, muntazam protsedura bo'lib keldi, chunki u meni sinusitdan butunlay qutilishga yordam bermaydi. Muntazam burun tıkanıklığı va tez-tez kasalliklar umidsizlikka olib keladi, shuning uchun cerrahlara har ikki yilda bir marta murojaat qilaman.

Operatsiyadan keyin o'tkir yengillik paydo bo'ladi, garchi burun hali ham oddiy nafas olayotgan bo'lsa-da, vaqt o'tishi bilan har bir narsa normal holatga qaytishi mumkin, bu esa pichoq ostida yana yotish kerakligini bildiradi. Shifokorlar ko'krakni to'liq ko'mishdan ko'ra yaxshiroq deb aytishadi.

Operatsiyadan keyingi jarohat qancha kun davolaydi?

Yaraning to'liq davolanishiga bir oydan ko'proq vaqt ketishi mumkin, ammo tiklanish davrining 3-haftasida radikal sinusdan so'ng choklar o'chiriladi. Ushbu vaqt davomida asoratlarni rivojlanishining belgisi bo'lmagan yoki fistula hosil bo'lgan sinus jarrohligidan keyin engil qon ketishi mumkin.

Odatda, agar burun burunidan nafas olmasa?

Bu ko'pincha sinus operatsiyasidan keyin kuzatiladi. Buzuqlikni bartaraf etish uchun KBB bilan bog'lanishingiz kerak. Aniqlangan sabablarga ko'ra konservativ davo yoki takroriy sinus jarrohligi buyuriladi. Ammo, qoida tariqasida, shish va shikastlanishga qarshi jarrohlik aralashuvidan keyin nazal nafas tiklanadi.

Maksiller sinusitdan keyin doimo kasal

Tez-tez uchraydigan xastaliklar kamdan-kam hollarda jarrohlikning natijasidir, bu odatda bu immunitetning kamayishi fonida kuzatiladi, bu asosan sinusitning rivojlanishidan oldin bo'ladi. Shu bilan birga, limfa tugunining yallig'lanishi bo'lsa, uning hajmining ortishi bilan ifodalangan bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilishingiz va ushbu hodisaning aniq sababini bilib olishingiz kerak. Bunda tanadagi yallig'lanish mavjudligini ko'rsatmoqda.

Sinus tugunlari sinus paytida jarohatlangan, nima qilish kerak?

Afsuski, nervlarni tiklash mumkin emas. Nervlarga zarar etkazish shiddatli og'riq bilan birga bo'lishi mumkin, bu hatto zarba keltirishi mumkin.Yuzda og'riqlar bo'lsa, ayniqsa, ko'zning og'rig'i bo'lsa, siz og'riq sindromini to'xtatishga yordam beradigan dori-darmonlarni aytib beradigan otorinolaringolog va nevrolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Endoskopik Maxillitni asrash

Maksillarar maxillarar sinuslarning endonasal maxillarar sinusi eng tez-tez uchraydigan jarrohlik aralashuvidir, chunki bunday operatsiya yumshoq to'qimalarga jiddiy zarar etkazmaydi, shuning uchun hech qanday asorat yoki asorat yo'q.

Maksiller sinusning old devorida endoskopni keyinchalik kiritilishi uchun kichik tafsiya ochiladi.

Makslarar sinuslarning endoskopik sinus xirurgiyasining asosiy afzalliklari quyidagilardir:

  1. Maksillarar sinuslar joyida chuqur kesma yo'q, chunki radikal sinusli jarrohlikda bo'lgani kabi, kelajakda terida shikast va chandiqlar paydo bo'lmaydi.
  2. Operatsiya maxsus kamerani qo'llash bilan birga olib boriladi, buning natijasida jarrohning harakatini kuzatish mumkin. Shuning uchun endoskopiya bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi va kamdan-kam hollarda asoratlar bilan tavsiflanadi.
  3. Tez sinusli to'qimalarni ta'mirlash va qisqa reabilitatsiya davri.
  4. Maksiller sinus maxillary sinuslardan keyin minimal to'lov rivojlanishi, bir muncha vaqtdan keyin mustaqil ravishda yo'qoladi.

Maksillarar maxillarar sinuslarning ochilishidan oldin bemor to'liq tekshirish uchun yuboriladi. Shundan so'ng, natijalar asosida sinuslarning holati baholanadi, ekssudativ suyuqlik mavjudligi aniqlanadi va operatsiyaga qaror beriladi.

Maksillarar maxillarar sinuslardagi endoskopik sinusli jarrohlik statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Operatsiya mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Lokal behushlik ko'pincha qo'llaniladi.

Tugatgan endoskopik sinusli operatsiya davomiyligi 30 daqiqadan oshmasligi kerak. Maksillarar sinuslarning o'rniga kichik punktlar 0,2 mm diametrli ignalari yordamida tayyorlanadi.

Ushbu qurilma yordamida maksillarar sinuslarning sanatsiya qilinishi va antiseptik eritmalar bilan yuviladi.

Caldwell Luke tomonidan radikal Maksiller aylanishi

Maksillarar sinus maxillarar sinusning radikal usuli katta shifokor Caldwell Luke tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu operatsiya lokal behushlik ostida yoki mahalliy umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi.

Caldull-Lucning radikal kesmasi radikal sinus bilan amalga oshiriladi, u kamroq va kamroq ishlatiladi.

Operatsiya jarayoni shifokorning quyidagi harakatlarini o'z ichiga oladi:

  1. Yuqori lablar ostidagi tuxumlarning chuqur kesilgani, operatsiya uchun maxsus vositalardan foydalangan holda, jarroh yumshoq to'qimalarni chetga suradi va suyaklarni ochadi.
  2. Maksiller sinusda keskin ishlatish kichik bir teshikka aylanadi.
  3. Qoshiq va boshqa vositalar yordamida maksillarar maxillarar sinüs yaxshilab sanitarize qilinadi va antiseptik moddalar bilan yuviladi.
  4. Shilliqning bir qismi maxillarar sinusning ichiga joylashganki, to'qimalarning yaxlitligi tezda tiklanishi mumkin.
  5. Pufaklar burun yo'llariga joylashtiriladi va tikuv qismlari tikilgan joyga joylashtiriladi.

Sinusitning boshqa turlari

Bugungi kunda maksillarar sinus sinusitlari uchun ko'plab texnikalar mavjud va ularning barchasi otorinolaringologiyada keng qo'llaniladi.

Operatsiyani tanlash vujudning og'irligiga, yuz tuzilishining xususiyatlariga va to'qimalarning qayta tiklanishiga bog'liq holda shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Caldwell Luquda eng yuqori sinusli klassik operatsiyadan tashqari, boshqa usullar mavjud:

  1. Mur Access - burun tashqi bo'shlig'idan yoki burun bo'ylab tashqi kesish orqali maksillarar sinusga kirib borishi bilan tavsiflanadi.
  2. Denkerga kirish - maxillarar sinus sinusit, Luqoning usulida bo'lgani kabi, maksillarus sinusining ochilishiga o'xshash tarzda amalga oshiriladi.
  3. Zimont operatsiyasi - maksillarar sinus maxillarar sinusis maxillarar sinusning medial va old bo'shlig'ini kengaytirishi bilan aniqlanadi.
  4. Zaslavskiy-Neymanning sinusotomiyasi chiqarilgan tishning alveolalarini kesish orqali amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyingi davrda qayta tiklash va tiklash

Yumshoq to'qimalarni tiklash va maksillerni tiklash sinusitda sinusitdan keyin sinuslar operatsiyadan keyingi davrda sizning salbiy oqibatlaringizni oldini olishga yordam beradigan muayyan tavsiyalarga amal qilishingiz kerak.

Odatda maksillarar maxillarar sinusitlarda maksyarus sinusitni operatsiya qilgandan so'ng, bemor ma'lum bir kunda bir oy ichida shifokorga kirib, maksimal sinusitning holatini va natijasini baholashi kerak.

  • Nazal nafas olishni osonlashtiradigan va operatsiyadan keyingi operatsiyadan keyingi shamolni kamaytirish uchun bemorga sho'r va o'simlik asosli eritmalar bilan burun yuvish va antihistaminiklarni qo'llash tavsiya etiladi.
  • Maksillarar sinus maximusdan keyin vazokonstriktor burun tomchilari juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki ular o'ziga qaram bo'lishi mumkin. Ularni ishlatish muddati 5 kundan oshmasligi kerak, ammo shifokorning ko'rsatmasiga binoan davolash davomiyligi oshishi mumkin.
  • Maksiller sinus maxillarar sinus xotirjam turishi kerak bo'lsa, jismoniy mashqlar qilishdan, suzishdan, dengizda suzishni man etish, burunni juda ko'p zarba berish va to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida bo'lish kerak.
  • Maksillarar maxillarar sinuslarning maxillarar sinusini bajarayotganda, bemorga ma'lum kunlar uchun bemor ro'yxatini belgilaydi. Reabilitatsiya vaqtida ovqatlanishga alohida e'tibor berish muhimdir. Sovuq, issiq va juda achchiq ovqatlar chiqarib tashlanishi kerak. Asoratlarni qo'zg'atmaslik uchun hipotermiya omillarini oldini olish, qizib ketishni istisno qilish, qon ketishdan qochish va vaziyatni yanada kuchaytirish uchun sauna va hammomga bormaslik kerak.
  • Bemorni maksillar sinus sinusitidan keyin to'liq tiklash uchun sabzavot va mevalarni iste'mol qilish, sinuslarni muntazam yuvish, shifokorni ziyorat qilish va ko'proq dam olish imkoniyati bo'ladi.

Calywell Luqo Maxillery qorinni

Bu tez-tez ishlatiladigan maksiller sinusga radikal aralashuvning mumtoz usuli. Operatsiyani bajarish uchun bemor yengil holatga tushadi va uning boshi zararlangan sinusning joylashgan tomoniga qarab turadi. Bunday holatda, kirish og'iz bo'shlig'i tomonidan ta'minlanadi. Og'izning burchagini va ikkinchi qismining yuqori labini shiqillagan kancalar yordamida. Yuqori jagda tish go'shtining tuproq qismidagi yuqori qismidagi to'qimalarning o'tishidan pastki qismida kesma amalga oshiriladi. Kesma uzunligi individualdir - ikkinchi tishdan (lateral tirnoqdan) ikkinchi yirik molargacha. Agar zarur bo'lsa, suyak to'qimasini ajratib olish uchun o'tkir burchak yoki burslardan foydalaning. Ularni ajratib olgach, qopqog'i yirtilmaydi - sinus devori oshkor bo'ladi. Ochiq to'qimalarning kattaligi 5 sm gacha, keyinroq sinus devorida jarrohning instrumental sinusiga kirish uchun etarli hajmdagi teshik paydo bo'ladi. Chiqarilgan exudate, begona jismlar. Keyin o'tkir burchak yordamida suyak devori pastki burun kon'asi va sinus drenaji uchun chiqariladi. Jarrohlik paytida jarroh maksimal darajada sog'lom shilliq qavatni tutadi, membranani iodoform eritmasi bilan davolashadi.

Denker operatsiyasi

Bu usul kamroq qo'llaniladi. Xuddi shu sohada kesish amalga oshiriladi, lekin uning kattaligi - yuqori dudog'ning burchagidan 2-3 yirik molargacha. Armut shaklidagi tuynukning chetini ochish, sinusning old devoriga kirish paydo bo'ladi. Pinlar, chiziqlar sinus devorini ochish uchun ishlatiladi. Keyinchalik jarrohlik apparati maxillarar sinusga joylashtiriladi va patologik tuzilmalarni yo'q qiladi. Bevosita drenajlash uchun burun bo'shlig'i va sinus orasidagi devor o'chiriladi.

Radikal sinus jarrohligini amalga oshirishning boshqa usullari mavjud. Ular orasida Moor, Zimont ustidagi maksillar tomir mavjud.

Endoskopik sinus xirurgiyasi benign usuldir. Ushbu aralashuv og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining diseksiyasini, shuningdek, sinus devorini yo'q qilishni o'z ichiga olmaydi.

Ushbu operatsiyani bajarish uchun endoskop - chok shaklidagi qurilma, uning uchida kamera va yoritgich diodasi o'rnatilgan, qo'shimcha vositalar mavjud. U shuningdek yuqori nafas yo'llarining kasalliklarini aniqlash uchun ham qo'llaniladi.

Kamera endoskopda mavjudligi, jarrohning barcha choralarini to'g'ri bajarishga, uning barcha bosqichlarini nazorat qilishga yordam beradi. Bunday kirish endoskopik jarrohlik bilan mumkin:

  • O'rta yoki pastki burun yo'li orqali,
  • "It teshigidan"
  • Alveolalardan,
  • Maksiller tuberozlikdan.

Kirishni tanlash kasallikning davomiyligi, ma'lum bir bemorning anatomik xususiyatlariga asoslangan jarroh tomonidan amalga oshiriladi.

Ushbu operatsiya tobora ommabop bo'lib, otorinolaringologlar tomonidan talab qilinmoqda. Endoskopik sinusotomiyaning asosiy afzalliklari operatsiyadan keyingi asoratlarni, tezlikni (manipulyatsiyani bajarish uchun yarim soatdan ko'p vaqtni talab qilmaydi) va og'riqsiz operatsiyani, past invazivlikni (kesma hajmini faqat 4-5 mm) tashkil etadi.

Maksillarar sinusotomiya narxi tanlangan usuli, kirish qiyinligi, behushlik turi, operatsiyadan keyin kasalxonada qolish zarurligiga bog'liq. Shunga qaramasdan, endoskopik sinus jarrohligining narxi radikal narxidan ancha yuqori ekanligini ta'kidlash kerak. Minimal invaziv usullar qimmatbaho uskunalar va yuqori malakali shifokor talab qiladi.

Endoskopik sinus jarrohligi reabilitatsiya vaqtini yarimga qisqartiradi, operatsiyadan keyingi asoratlarni bartaraf etish uchun ozgina dori talab qiladi.

Sinus kasalligi uchun og'riqsizlantirish tanlangan. Kamdan kam hollarda, umumiy behushlik ostida aralashuv amalga oshiriladi. Agar ikkinchisini tanlasangiz, operatsiya narxi sezilarli darajada oshadi.

Operatsiyadan keyingi davrda og'izni sho'r suv bilan yuvish kiradi. Painkillers olinadi. Shifokor antibiotiklarni davolashga, antifungal preparatlarni buyurishi mumkin.

Birinchi bir necha kunlar to'liq dam olish uchun sarflanishi kerak, ehtimol shifokor, endoskopik jarrohlik so'ng shifoxonadagi otorinolaringologiya bo'limida sizni tark etishni zarur deb hisoblaydi. Radikal jarrohlikdan keyin kasalxonada o'tkaziladigan vaqt 10 kungacha.

2-3 kundan so'ng, siz navbatdagi sinov uchun doktorga tashrif buyurishingiz kerak, tikuvlarni, drenajlarni, sinuslarni davolash va muntazam ravishda tayinlashni olishingiz kerak.

Odatda shifo jarayoni odatiy bo'lsa, bemorda asoratlar mavjud emas va sobiq operativ maydonni parvarishlash qiyin emas.

Jarayon uchun ko'rsatmalar

Bunday hollarda radikal absolizm ko'rsatiladi:

  • Konservativ davo natijalarining etishmovchiligi, shuningdek maxillarar sinusning teshilishi,
  • Sinus shilliq qavatida shishlarni aniqlash,
  • Kist rivojlanishi, sinusdagi poliplar,
  • Sinüs suyagi qismlariga tushib qolishi natijasida paydo bo'lgan odontojenik sinüzit, to'lg'azish materiallari, stomatologik usullardan so'ng endodontik vositalar,
  • Surunkali sinusit,
  • Sinüsde begona jismlarning mavjudligi.

Endoskopik sinusotomiya o'qishlari radikalga o'xshaydi, ammo stomatologik jarrohlik tufayli katta jarohatlar tufayli jarohatlar etarli darajada samarasiz bo'ladi. Ammo uning xulq-atvori surunkali shaklida, maksillarar sinuslarning poliplari uchun juda kerak.

Agar sizning davlatingizda ham radikal, ham jirkanch operatsiya qilish mumkin bo'lsa, ikkinchisini tanlang. Endoskopik sinusli operatsiyadan so'ng, bemor tezda tiklanadi, ehtimol, odatdagi turmush tarziga qaytadi.

Qanday bo'lmasin, otolaringologik davolash ko'rsatgichlari, mumkin bo'lgan oqibatlarini, shifokor prognozini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Operatsiyani tayyorlash va uning xususiyatlari

Himorotomiya to'liq jarrohlik aralashuvdir, shuning uchun ehtiyotkor tayyorgarlikni talab qiladi, barcha tegishli tadqiqotlar va tahlillarni amalga oshiradi:

  • Bosh suyagining bilgisayarlı tomografiyasi, maksillary sinuslar. Ushbu tekshirish usuli bemorning bosh suyagi strukturasi, sinuslarning topografiyasi,
  • Siydik va qonni umumiy tahlil qilish, qon biokimyosi, koagulogramma,
  • EKG 40 yoshdan katta bemorlarga.

Bundan tashqari, shifokor gaymoroskopiyani, sinus balig'ining mikrobiologik tekshiruvini, tish shifokoriga tashrif buyurishi mumkin.

Preparat qanchalik yaxshilab amalga oshirilsa, sinus jarrohligi va boshqa asoratlardan keyin shiddatli shishlar paydo bo'ladi.

Jarrohlik operatsiyalari o'zi aniqlangan vaqtda maxillofaciyal jarrohlik yoki otorinolaringologiya maxsus bo'limida amalga oshiriladi. Sinus uchun operatsiya kursi bemorning ahvoliga va kasallikning shakliga, ma'lum bir bemorning anatomiyasiga bog'liq. Odatda, kirish ta'minlanadi, keyin sinus tozalanadi, yuviladi, drenaj hosil bo'ladi va reabilitatsiya o'tkaziladi.

Behchet kasalliklari, ayniqsa bolalar uchun juda kam qo'llaniladi. Lokal behushlik ostida behushlik, o'rta va uzoq muddatli dori vositalaridan foydalanish bilan amalga oshiriladi.

Sinus jarroxlik asboblari to'plamini skalpellar, raspers, kesakorlar, burslar, kancalar, maxsus sinus kurutlar, endoskop, nozullar va endoskop uchun qo'shimcha vositalar o'z ichiga oladi. Manipulyatsiya harajatlari juda katta farq qiladi. Bunga quyidagi omillar ta'sir ko'rsatadi:

  • O'tkazilish joyi - xususiy yoki davlat klinikasi,
  • Metodologiya (endoskopiya qimmatroq),
  • Behushlik tanlash,
  • Dastlabki tahlil va tadqiqotlar olib borildi (ular ham tahsil olinadi)
  • Operatsiyani amalga oshiruvchi jarrohning obro'si.

Jarrohlikdan so'ng sindromi, odatda, bir hafta mobaynida o'zini aniq eslatadi va to'liq reabilitatsiya aralashuvning kengayishiga qarab 1-2 oy davom etadi.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarga tavsiyalar

Sinus terapiyasidan keyin reabilitatsiya bir necha oygacha davom etadi, ammo eng muhimi birinchi 10-14 kun. Tavsiyalar quyidagilar:

  • Jarrohlikdan so'ng to'liq dam olish, jarrohlikdan keyingi 1-2 oy davomida minimal jismoniy zo'riqish,
  • Kamida 5-7 kun antibiotiklar oling,
  • Faqatgina kerak bo'lganda og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalaning.
  • Og'iz va burun gigienasi qoidalariga rioya qiling,
  • Haddan tashqari sovishini, ortiqcha qizishini, baharatlı, tuzli, qovurilgan, spirtli ichimliklar,
  • Virusli infektsiyani yuqtirishdan qochish uchun odamlarning ko'p joylaridan qoching.

Reabilitatsiya davrida eng muhim narsa shifokorning tavsiyalariga to'liq amal qilishdir.

Sinus jarrohligiga tayyorgarlik

Sinus jarrohlik operatsiyalari odatda rejalashtirilgan operatsiya hisoblanadi (yiringli sinusit - menenjit, orbital flegmon kabi asoratlar uchun favqulodda sinusli operatsiya bundan mustasno).

Xirurgiyaga tayyorgarlik quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Sinuslarning kompyuter tomografiyasi.
  • Sinuslarning radiografiyasi.
  • Haymoroskopiya (barcha ko'rsatmalarga muvofiq emas).
  • Qon sinovlari, siydik.
  • Koagulogramma.
  • Sinusdan shilliqning mikrobiologik ekish.
  • Florografi.
  • Terapevt tekshiruvi.
  • Tish shifokorining tekshiruvi.
  • EKG 40 yoshdan katta bemorlarga.

Maksiller sinusitning mumtoz usuli

Ushbu usul radikaldir, chunki u sinusga keng imkoniyat yaratadi.

Operatsiya odatda umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, kam hollarda lokal behushlik mumkin.

Klassik maksiller sinusitning eng keng tarqalgan usuli Caldwell-Lucning maksillary sinusitidir.

Lavozim - orqa tomonda yotish. Maksiller sinus 4-5 sm uzunlikdagi old devorning proektor qismida o'tish katlamining pastki qismida og'iz bo'shlig'ida kesma qilinadi, shilliq qavat qopqog'i yuqoriga qarab harakatlanadi. Keyin suyak devoriga maxsus burg'ulash yoki burma bilan teshik qiling. Suyak pog'onasi teshikni kengaytiradi. Teshikning diametri taxminan 1-1,5 sm, shuning uchun sinusga etarlicha keng kirish erishiladi.

Caldwell-Luc sinusiti

Operatsiya keyingi bosqichi sinusni maxsus qoshiq bilan tozalashdir. Patologik blyashka, shilliq, yiring, granulyatsiya, almashtirilgan shilliq qavat. Sinus antiseptiklar bilan yuviladi.

Xuddi shu suyak vositalarining yordamida sinüs devorining qisman qirilib ketishi, uni pastki burun burchagidan ajratib turadi. Ya'ni burun bo'shlig'i bilan sinusning bevosita aloqasi hosil bo'ladi. Bu teshikka ichki yodoform turunda, neft jeli bilan bo'yalgan. Ular drenaj bo'lib xizmat qiladi. Tamponning oxiri kamonda ko'rsatiladi.

Operatsiya davomida hosil bo'lgan burun bo'shlig'i bilan xabar sinusning etarli drenajlashi va shamollatish uchun xizmat qiladi, shuningdek, uning yordamida antibiotik eritmalari bilan operatsiyadan so'ng maksillarar sinusni yuvish mumkin.

Og'izning yarasi tikiladi.

Operatsiya taxminan bir soat davom etadi.

Jarrohlikdan keyin

Ochiq sinusitdan keyin statsionar davolanish - kamida ikki hafta. Operatsiyadan keyin og'riq, yuzdagi noqulaylik, shishish, uyqusizlik va hidlash hissi.

Burun bo'shlig'idan olingan tamponlar uchinchi kuni chiqariladi. Og'izdagi tikuv bir hafta o'tgach olib tashlanadi.

Tamponlar olib tashlangandan so'ng burun bo'shlig'i antiseptiklar bilan yuviladi, vazokonstriktif tomchilar paydo bo'ladi. Og'izdagi tikuvlar har kuni ham davolanadi, chaynalar antiseptik bilan belgilanadi. Yuqumli asoratlarni oldini olish uchun keng spektrli antibiotiklar operatsiya oldidan olib boriladigan, olib tashlanishi mumkin bo'lgan materiallarni bakterial emlashni hisobga olgan holda belgilanadi.

Yuzni shishishini kamaytirish uchun yonoq sohasidagi bosim bandajini qo'llash mumkin, muz ham qo'llaniladi.

Yanakning shishishi 10 kungacha davom etishi mumkin. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

  • Низкая стоимость.
  • Har qanday KBT bo'limida ishlash imkoniyati.
  • Sinuslarning eng katta radikalizmi sanitarizatsiyasi.

Klassik maksiller sinusitning kamchiliklari va asoratlari:

  1. Yaralangan jarohati.
  2. Kasalxonada yotishning uzoq muddati.
  3. Jarrohlikdan keyin juda uzoq vaqt bezovtalik va noqulaylik.
  4. Kattaroq asoratlar xavfi (qon ketishi, trigeminal asabning shikastlanishi, fistula shakllanishi).

Bunday sinusdan keyin eng jiddiy komplikasiya trigeminal asabga shikastlanishdir. Natijalar - yuz ifodalarini buzish, shuningdek, shikastlangan asabda kuchli og'riq.

Sinus jarrohlikdan so'ng asosiy tavsiyalar

Jarrohlikdan tiklanish uchun quyidagi ko'rsatmalarga amal qilish kerak:

  1. Dam olish, jismoniy faoliyatni cheklash.
  2. 5-7 kun davomida antibakterial preparatlarni qabul qilish.
  3. Zarur bo'lgandan keyin og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish.
  4. Burunni sho'r soluvchi eritma bilan yuvish.
  5. Vrachning tavsiyasiga ko'ra, vazokonstriktorning tomchilab ketishi yoki glukokortikoidlarga qarshi spreylar
  6. To'g'ridan-to'g'ri og'iz gigienasiga rioya qilish.
  7. Yuqori haroratdan saqlaning (issiqlik, hammom, saunalar, issiq dush).
  8. Achchiq, issiq, juda sho'r ovqat va ichimlik iste'mol qilmang, spirtli ichimliklarni ichmang.
  9. Virusli infektsiyani yuqtirishdan qoching.
  10. Belgilangan vaqt davomida otorinolaringologdan kuzatuv.

Bemorni tanlash

Agar shifokor sinus jarrohligini taklif qilsa, unda barcha boshqa davolanishlarning ta'siri yo'q. Shuning uchun, operatsiya qoldirilmasligi kerak. Allaqachon maksillar sinusli bemorlarning tekshiruvlariga ko'ra, surunkali sinusitni davolashning eng radikal usuli hisoblanadi.

Operatsiyadan keyin doimiy burun tiqilishi, bosh og'rig'i, oqim to'xtaydi.

Agar tanlov mavjud bo'lsa, endoskopik sinus jarrohligini tanlash yaxshidir. Yuqorida tavsiflangan barcha afzalliklarga qo'shimcha ravishda, endoskopik jarrohlik bilan bir vaqtning o'zida normal burun nafasiga to'sqinlik qiladigan boshqa muammolarni bartaraf etish mumkin (nazal septum chizig'ini to'g'irlash, gipertrofiyalangan burun konusini kesish va hokazolar).

Radikal sinusning narxi 10 ming rubldan boshlanadi (bepul operatsiya mumkin). Endoskopik sinusitning narxi - 25-50 ming rublgacha.

Videoni tomosha qiling: Faqat erkaklar uchun! Jinsiy aloqa haqida. Qizlar kirmasin!!! (Noyabr 2019).

Loading...