Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2020

Follikulometriya kunlari

Ayollarning reproduktiv a'zolaridagi o'zgarishlar tsiklikdir. Dastlab tuxum o'sishi va rivojlanishi boshlanadi va bachadondagi endometrium parallel ravishda o'zgaradi - u urug'langan tuxumni olishga tayyorlanmoqda. Keyingi ikki variantda: homiladorlikning boshlanishi yoki endometriyani rad etish va yangi tsiklni boshlash mumkin. Follikulometriyada sodir bo'lgan o'zgarishlarni kuzatib boradi, ovulyatsiya kunini aniqlashga yordam beradi va ovulyatsiya jarayonining patologiyasini aniqlashning diagnostik usuli hisoblanadi.

Follikulometriya nima, qanday va qachon amalga oshiriladi?

Bu menstrual sikl davomida dinamikada follikulogenezni kuzatib borish imkonini beruvchi ultrasonik sensorlarni o'rganishdir. Shifokor transabdominal yoki vaginal sensordan foydalanishi mumkin. Ayollarga follikulometriyaning turli sensorlar tomonidan qanday tayyorlanishini bilish kerak.

Transabdominal sensor

Shifokor qorin yuzasida so'rov o'tkazadi, uni pubisdan sternumgacha o'rganadi, shuning uchun siz kerakli sirtni tezda ochib berishga imkon beruvchi kiyimlarni tanlashingiz kerak.

Jarayon davomida siz sochiqni yoki bola bezi ni olishingiz kerak, ular divanda yotadi va ortiqcha jelni tozalash uchun qog'oz peçeteler to'plami. Tekshiruvdan oldin darhol idrorni to'ldirish kerak, bu maqsad uchun ½ litr toza suv bir soat davomida ichib turadi va siyishmaydi.

Vaginal sensor

Sensor bir nechta noqulaylik bilan kiritiladi.

Tadqiqotdan oldin jinsiy a'zolarning tualetini saqlash kerak. Quviqni to'ldirishning hojati yo'q, bu jarayonni boshlashdan avval siydik qilish tavsiya etiladi. Ular sochiqni yoki pastki bezi, bir marta ishlatiladigan kondom (ultratovush uchun maxsus yoki odatiy silliq) olishadi.

Ba'zi parametrlarni aniqlashtirish uchun ikkala sensordan ham foydalanishingiz mumkin. Ichaklardagi gazning ko'payishi qiyinlashtirilishi mumkin, shuning uchun tadqiqotdan oldin siz maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak: baklagiller, har qanday karam, qora non, spirtli ichimliklar va gazlangan ichimliklar.

Qanday follikullar yetishtiriladi?

Tiklanishning birinchi kuni hayz kunining birinchi kunini o'tkazadi. Follikulogenezning boshida bir necha follikullar o'sadi, ularning barchasi diametri 2 mm dan oshmaydi. Tsementning o'ninchi kunida diametri qolgan diametridan (15 mm gacha) ortiq bo'lgan bir yoki bir nechta follikulalarni ko'rish mumkin - ular dominant deb ataladi. Qolgan follikullar (rivojlanish jarayonining aksi) orqaga qaytishni boshlaydilar va tez orada o'zlarining original darajasiga tushadilar.

Ovqatlanish davrida dominant follikul rivojlanadi va diametri 18-25 mm ga etadi. Keyinchalik, luteinizing gormon chiqariladi, uning ta'siri ostida tuxum follikulani tark etadi va kichik miqdordagi follikullar suyuqligi bilan periton bo'shlig'iga chiqadi. Pishgan follikulaning o'rniga sariq tanasi hosil bo'ladi.

Tadqiqotlar tarixi

Follikulometriya siklining qaysi kuni amalga oshirilsa, menstrüel siklga bog'liq. 28 kun davom etgan ayollarda kontseptsiya uchun qulay kunlarni aniqlash uchun birinchi ultratovush hayzlik boshlanishidan 8-10 kun orasida o'tkazilishi kerak.

Qisqa muddatli yoki qisqa muddatli davr uchun sana quyida keltirilgan ma'lumotlar asosida aniqlanadi: tsikl uzunligi birinchi bosqich (follikulaning kamolotining davomiyligi) tufayli o'zgaradi, ikkinchi bosqich 13-14 kun, o'rganish taxmin qilingan ovulyatsiya sanasi 5-6 kun oldin bajarilishi kerak .

Misol: ayolning barqaror aylanishi, uning davomiyligi 32 kun. Follikulometriya uchun birinchi ultratovushni sanani quyidagicha hisoblang: 32 - 14 = 18 (ovulyatsiya hisoblangan sana), 18 - 6 = 12 - tsiklning o'n ikkinchi kuni - birinchi mashg'ulot.

Agar tsikl noqulay bo'lsa, follikulometriya boshlanishi sanasi hayz ko'rish boshlanishidan 3-5 kun o'tgach beriladi. Umuman, shifokorga 3 dan 6 gacha tashrif buyurishi mumkin, tekshiruv 2-3 kunlik interval bilan belgilanadi.

Ovulyatsiya belgisi

Shifokor follikuladagi o'zgarishlarni eslatib o'tadi va ularning dinamikasidan ovulyatsiya sanasini aniqlaydi. Tuxumning chiqishi quyidagi hollarda yuzaga kelgan:

  1. 18-24 mm gacha follikulaning barqaror o'sishi kuzatildi.
  2. Follikul yo'q bo'lib, tuxumdon o'rnida sariq tanadir.
  3. Qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik paydo bo'ladi.
  4. Kutilgan ovulyatsiya sanasidan bir hafta o'tgach, qonda progesteronning yuqori darajasi bor.

Follikulyar kist

Follikulaning qat'iyligi follikulyar kistga aylanishi mumkin. Bunday holda, kengaygan follikul o'sishni to'xtatmaydi, lekin o'sishda davom etadi (shu bilan birga follikulyar suyuqlik to'planishi mavjud). Follikul diametri 25 mm dan oshsa, shifokor follikulometriya vaqtida shunday tashxis qo'yishi mumkin.

Follikul rivojlanishining etishmasligi

Ba'zi hollarda follikullar hech qanday rivojlana olmaydi yoki tsikl boshida rivojlanishni boshlaydi va keyin dominant shakllanmasdan orqaga qaytadi.

Ovulyatsiya bo'lmasa, homiladorlik sodir bo'lmaydi, chunki tuxum uterus bo'shlig'iga kirmaydi va sperma hujayrasi bilan uchrasha olmaydi. Anovulyatsiya bilan og'rigan bemorlar patologiyaning sababini aniqlash uchun keng qamrovli tekshiruvdan o'tishi kerak. Bolani tug'ish funktsiyasini tiklash juda qiyin, lekin kuchli istak, ovqatlanishni normalizatsiya qilish, turmush tarzini o'zgartirish va tibbiy tavsiyalarga rioya qilish ayolni onaga aylanish imkoniyatiga ega.

Qanday yo'llar

Abortdan ultratovush tekshiruvining ikki turi mavjud:

  • Qorin bo'shlig'i orqali to'ldirilgan qovuq orqali bajariladigan qorin bo'shlig'i,
  • Vaginalga maxsus sezgir qo'shilsa, bu erda aksincha, operatsiyadan oldin, siydik chiqarish kerak.

Ulardan qaysi birini tanlaysiz, moddiy imkoniyatlarni hisobga olgan holda o'zingiz qaror qilasiz. Follikulometriya uchun tosdagi ultratovush tekshiruvining ikkinchi usuli ham ma'lumotli hisoblanadi, shuning uchun u ko'proq xarajat qiladi.

Foydali follikulometriya uchun tosni ultratovush usulini tanlash uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing

Follikulometriya jarayonini ko'rib chiqing:

  1. Menstrüel tsikl hayzli birinchi kunida boshlanadi. Ayni paytda follikullar diametri 2 mm va bir necha atrofida.
  2. Asta-sekin, u o'sib ulg'ayganida, ulardan 1 yoki 2 tasi chiqib ketadi.
  3. Taxminan 7 kunlik oddiy ritmik tsiklda follikulometriyada taxminan 15 mm lik suyuq vesikl mavjud.
  4. Bundan tashqari, shifokorning qaroriga ko'ra, dominant 18-25 mm diametrli etuklik darajasiga etgunga qadar yoki hujayraning chiqarilishi haqiqatda qayd etilmagunga qadar 3-4 ultrasos 1-2 kun oralig'ida amalga oshiriladi.

Tadqiqot maqsadi

Abortdan ultratovush tekshiruvi bilan follikulometriya tuxum rivojlanishining yagona maqsadini belgilaydi.

Follikulometriya ham yordam beradi:

  • ovulyatsiyani tasdiqlash
  • hujayra chiqishi bilanoq tsiklning kunini hisoblab chiqing, shu bilan kontseptsiya uchun qulay vaqtni ko'rsatib,
  • bolaning jinsini taxmin qilish
  • ko'p homiladorlikning oldini olish yoki oldini olish,
  • endometriumning qalinligini tekshiring
  • ritmik jarayonlarning foydali ekanligini baholash,
  • usulsizlik belgilari,
  • Ba'zi kasalliklarni tashxislash (miyom, kist),
  • gormonlarni stimulyatsiya qilish orqali davolash natijalarini nazorat qilish.

28 kunlik tsikli bilan

Agar tsikl 28 kundan ortiq davom etsa, follikulometriyani qaysi kunga o'tkazishi aniqlanadi, kelgusi tanqidiy kunlarning sanasidan hisoblanib, taxminan 14 kundan e'tiboran olib tashlanadi. Bu sobit qiymat ikkinchi fazaning davomiyligi hisoblanadi. Birinchi mashg'ulot 5-6 kun oldin yoziladi.

Misol uchun, tsikl 30 kun davom etadi: 30-14 = 16, 16-5 = 11. Bu shuni anglatadiki, tsiklning 11-12-kunlari, birinchi jarrohlik ultratovushni bir xil vaqt oralig'ida va shifokor ko'rsatgan miqdorda amalga oshiriladi.

Qisqa aylanishi bilan

Qisqa menstrüel siklüsle, follikülometri uchun kunlar xuddi shu tarzda hisoblanadi. Tiklanishning ikkinchi yarmining davomiyligi o'zgarmaydi va bir xil 14 kun, lekin birinchi bosqich qisqartiriladi, protsedura ilgari boshlanadi. Shunday qilib, 22 kunlik davriy davr bilan biz shunga o'xshash hisob-kitoblarni olib boramiz va tahlilchilar 4-kunda bajarilishi kerakligini topamiz.

Follikulometriyaning natijalari

Keling, follikulyar ultratovush orqali nima aniqlanishi mumkinligini ko'rib chiqamiz.

Olingan natijalar ko'rsatishi yoki tasdiqlanishi mumkin:

  • odatdagi ovulyatsiya, taxminan 18-dan 25-gacha 1-2 gacha dominant follikullarning mavjudligi bilan ajralib turadi. Ovulyatsiyadan keyin ular aniqlanmaydi va tos bo'shlig'ida oz miqdorda erkin suyuqlik mavjud va tuxumdonda korpus luteum belgilari mavjud,
  • suyuqlik qabariqi kerakli kattaligiga yetdi, lekin hayzdan keyin ham parchalanmaydi va o'zgarmasligi mumkin,
  • follikulyar kist, vesikul, parchalanish o'rniga, suyuqlik bilan to'ldirilsa,
  • oddiy tuxum tolasi hali ham buzilmasdan, sariq tanasi esa o'z o'rnida o'sib bormoqda,
  • teskari follikulani rivojlanishi, uning normal kattaligiga etganida to'satdan to'xtaydi va kamayib boradi,
  • kabarcıkların hech qanday rivojlanishi yo'q, ular hali ham ortib bormoqda.
Follikulometriya natijalarini o'rganib chiqqanidan so'ng, shifokor kontseptsiya va kelajakda homiladorlik uchun yanada qulay kunlar haqida xulosalar chiqarish yoki ayollarda muayyan muammolar aniqlansa, kerakli davolanishni belgilash imkoniyatiga ega bo'ladi.

Follikulometriya natijalariga qarab, davolovchi shifokor shoshilinch holatlarda zarur choralarni ko'radi. Ba'zida muvaffaqiyatsizlik sababini kuchaytirish uchun qo'shimcha tekshiruvlar qilish kerak. Kelajakda, ko'rsatmalarga ko'ra, kerakli jarayoni rag'batlantirish uchun gormon terapiyasini buyurish mumkin.

O'z dasturida follikulometrni yo'qotish mumkin emas. Bu zamonaviy ayol uchun muayyan noqulayliklar keltirishi mumkin. Tadqiqotning ko'pligi ham butunlay yoqimli emas va eng achinarli narsa moddiy savoldir. Tadqiq uchun ma'lum xarajatlar talab etiladi. Biroq, bola tug'ilishiga kelganda, kelajakdagi ota-onalarni hech qanday narx to'xtata olmaydi.

Xulosa

Follikulometriya follikulning ovulyatsiya vaqtiga qadar o'sishini va pasayishini kuzatishga imkon beradi. Jarayon o'z ko'rsatuvlari va sanalari bor. Ushbu hodisa maxsus tayyorgarlikni talab etmaydi va hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Follikulometriya uchun zarur bo'lgan kunlar mustaqil ravishda hisoblanishi mumkin, ammo qarorni qabul qilish uchun uni ginekologga qoldirish yaxshiroqdir.

Tadqiqotning mohiyati nima?

Follikulometriya bir yoki bir necha hayz davrida tuxumdonlardagi o'zgarishlarning ultratovush tekshiruvidir. Shu bilan birga, endometrium holati qayd etilgan. Bu usul sizga ovaryan rezervini baholash va ovulyatsiya mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Shu bilan kontseptsiya sanasini rejalashtirasiz, ko'maklashgan reproduktiv texnologiyalarni rag'batlantirish va ulardan foydalanish to'g'risida qaror qabul qilishingiz mumkin.

Ovulyatsiyani aniqlash uchun turli xil usullar mavjud: bazal haroratni o'lchash, test chiziqlaridan foydalanish va ultratovush. Follikulometriyali tsiklning turli kunlarida ultratovush tekshiruvi ovulyatsiyani ro'yxatdan o'tkazishning eng foydali usuli hisoblanadi. Uning soddaligi, xavfsizligi, mavjudligi va aniqligi tufayli juda mashhur.

Kim qilish kerak

Follikulometriya - skrining yoki profilaktik tekshiruv emas. Quyidagi ko'rsatmalar uchun ishlatiladi:

  1. Bepushtlik 12 oy va undan ko'p homiladorlik kontratseptsiyasiz muntazam jinsiy aloqada.
  2. Hayz ko'rish siklining buzilishi. Irregular hayz davrida, menstruatsiya 40 kun yoki undan ortiq vaqt oralig'i, amenoreya, qisqa muddatli va / yoki qisqa (1-2 kun) oylik, interstenstrual qonash.
  3. Ovulyatsiyaning yo'qolishi yoki hayz davrining boshqa kasalliklari (skleropolikistik yumurtalash sindromi, gipofiz adenomasi, aylanishning luteal bosqichi va boshqalar) mavjudligi kasalliklarning mavjudligi.
  4. Ovulyatsiya, sperma urug'lantirishi, in vitro o'g'itlashni rag'batlantirishdan oldin ovaryan zahirasini tozalash.
  5. Kontseptsiya sanasini rejalashtirish uchun ovulyatsiyani qaydlang.
  6. Kelajakdagi chaqaloqni rejalashtirish.
  7. Ovulyatsiyaning ehtimolligini aniqlash, ovulyatsiyani rag'batlantirish bilan tuxum olish, menopauza yoshini taxmin qilish.

Tadqiqot nimani anglatishi mumkin

Follikulometriyaning asosiy vazifasi - bu ayolda ovulyatsiya mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash.

  • Ushbu tadqiqot homiladorlik vaqtini aniqlaydi, bu homila tushunchasini tanlashda yordam beradi.
  • Tsikl davomida tekshiruv vaqtida follikulogenez jarayonini baholash mumkin.
  • Ovulasyondan keyin korpus luteumining shakllanishiga dominant follikulaning mavjudligiga e'tibor qaratiladi.
  • Ovaryoq zahirasini baholang.
  • Tuxumdonlarning o'zgarishlarini hisobga olgan holda, endometrium holati sikl davomida kuzatiladi.

Yuqorida keltirilgan barcha omillar reproduktiv texnologiyadagi yordam dasturlarida ko'rib chiqilishi kerak.

Aytish davrining qaysi kuni sarflashi kerak

"Follikulometriyani qachon qilish kerak?" Degan savolga javob berish. Menstrüel sikl davomida tuxumdonlarda qanday o'zgarishlar sodir bo'lishini bilish mumkin emas. Tadqiqotning ushbu turi maqsadlar va maqsadlarga qarab ma'lum davrlarda kerakli davrlarda amalga oshiriladi.

Tadqiqot kunini tanlash uchun hal qiluvchi vaqt - bu shifokor bu ayol bilan ko'rishni xohlaydi. Shuning uchun, tekshiruv vaqtini aniqlash uchun o'z xohishingizga emas, balki shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.

Odatda, tuxumdondagi puberty va menopoz o'rtasida ultratovush 1-2 mm va undan ortiq diametrli follikullarni tekshiradi. Yumurtali to'qima bo'ylab anekoik tuzilish shaklida tarqaladi.

Har bir ayol birinchi galaktik follikullar zahirasi bilan tug'iladi, ularning ba'zilari gormonlar ta'siri ostida dominant follikulga aylanadi va tuxum xujayrasiga hayot beradi. Ular ultratovushda ko'rinmaydigan darajada kichikdir. Follikul stimulyatsiya qiluvchi gormon ta'sirida 5-12 follikullar o'sadi va etuk bo'ladi. Ulardan bir yoki ikkitasi yumurtlamaya qadar yashaydi. Ushbu follikullar preentral va antraktniy deyiladi, ular allaqachon ultratovushda aniq ko'rinib turadi.

  1. Dastlabki tekshiruvi menstrüel siklun 2-3 kunida, ovaryum zahirasini baholash uchun rejalashtirilishi mumkin. Ushbu davrda tuxumdonlarda diametri 2 dan 8 mm gacha bo'lgan follikullar aniqlangan. Ularning soni 10 dan 26 gacha, ovulyatsiyani rag'batlantirganda yaxshi ovqxona zaxirasi va ijobiy prognozni ko'rsatadi.
  2. Ikkinchi tekshiruv hayzlik boshlanishidan boshlab 5-7 kunga mo'ljallangan bo'lishi mumkin. Tuxumdonlarda 5 dan 10 mm gacha 2-3 gacha follikullar topilgan.
  3. Menstrüel siklun 10-kunidan boshlab, dominant follikülün olgunlaşmasını saqlash va muvaffaqiyatli ovulasyon haqiqatni aniqlash uchun ultratovush to'laligicha amalga oshiriladi. Ushbu bosqichda dominant follikul allaqachon ifoda etilishi kerak. Bu davrda uning o'sishi faol va kuniga 2-4 mm. Ovqatlanishdan oldin dominant follikul diametri 20-25 mm ga etadi.
  4. Qo'llaniladigan ovulyatsiyani tasdiqlash uchun ultratovush tekshiruvi har ikki kunda amalga oshiriladi. Bu holat dominant follikulning o'rnida tartibsiz shaklni shakllantirish va dorsal kosmosdagi suyuqlikning oz miqdori bilan tasdiqlanadi.
  5. Keyingi tekshiruv hayzli davrning 21-23 kunida (28-kunlik davr bilan) amalga oshirilishi mumkin. Tuxumdonda dominant follikulning o'rniga sariq tanasi belgilanadi. Uning o'lchamlari 15-20 mm. Korpus lyuteum progesteron ishlab chiqaradi, bu homiladorlikning saqlanishiga yordam beradi.

Natijalarni baholash

Folikulometriyadan olingan natijalarga ko'ra, tuxumdonlar ishi haqida xulosa chiqarishimiz mumkin. Ushbu ma'lumotlar shifokorga ayolning o'zini homilador qilishi mumkinmi, yoki reproduktiv texnologiyalarni qo'llash kerakmi, hayz buzuqligi va bepushtlik sababini aniqlash uchun yordam beradi.

Tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvida normal ishlashi natijasida, keyinchalik qulab tushadigan, tuxum hujayrasini chiqaradigan va uning o'rnida sariq tanasi shakllanadigan dominant follikulaning paydo bo'lishi kuzatiladi. Tuxumdonlarning shikatlari quyidagilardir:

  • Follikulaning davomiyligi. Bu, hech qanday sababga ko'ra, portlash sodir bo'lmagani va uning o'rnida sariq jism shakllanmagan holatlar sodir bo'ladi. Bu holat keyingi hayz davriga qadar davom etadi.
  • Neovulyar follikulning luteizatsiyasi. Bunday holatda ultratovush ovulyatsiyani qayd etmaydi va follikul sariq tanaga aylanadi.
  • Follikul atreziyasi. Bunday holatda, u portlashi va asta-sekin qisqartirmaydi va echinmaydi, ultratovushda ovulyatsiya belgisi va sariq tanani topib bo'lmaydi.
  • Funktsional follikulyar kistaning shakllanishi. Tsiklning o'rtasini kesib o'tmaydigan follikulalar faol o'sishda davom etmoqda va diametri 25 dan 100 mm gacha bo'lgan kattalikka etadi.
  • Korpus lyuteumining kistasi. Korpus luteum o'rniga ovulyatsiya qilingan follikulaning saytida shakllanadi.

Reproduktiv yoshdagi ayollarda qancha follikullarning ultratovush tekshiruvi kerakligi haqidagi savol juda muhimdir. Bu raqam o'z-o'zini kontseptsiyalash imkoniyatini ko'rsatadi, ovulyatsiyani rag'batlantirishning muvaffaqiyati va xavfini belgilaydi, menopoz yoshini taxmin qiladi. В норме должно выявляться10-26 фолликулов на 2-3 день менструального цикла. Фолликулярный аппарат не выражен при их количестве менее 4. Bu holat mustaqil homiladorlik ehtimoli va stimulovchi ovulyatsiyaning yo'qligi yoki zaif ta'siri haqida gapiradi.

Follikulometriya qanday va qanday qilib o'lchanadi?

Ushbu protsedura bir qator imtihonlardan iborat bo'lib, bu dinamikada ayolning tanasida muntazam davriy jarayonlarni kuzatish imkonini beradi. Kuzatishlar natijalariga ko'ra, kuzatilgan davrda (tsiklning qaysi kunida maxsus) ovulyatsiya sodir bo'lganligi, bachadon shilliq pardasining ichki yuzasi qanday o'sganligi (u endometrium deyiladi) degan xulosaga keldi.

Tashxis qo'yish uchun uskunani qo'llash (skaner, sensor) - ultratovushni o'tkazish apparati. Har bir narsa tibbiyotda keng qo'llaniladigan ultratovushli (ultratovush) odatiy usullar bo'yicha amalga oshiriladi. Ushbu usul ginekologiyada ovulyatsiya sanasini aniqlashning eski va juda yaqin usullarini muvaffaqiyatli o'zgartirdi.

Ushbu amaliyot kimga yordam berishi mumkin?

Follikulometriya quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:

  • Ayolning kontratseptsiyadan foydalanmasdan muntazam jinsiy aloqada bo'lishi mumkin, biroq homiladorlik yil ichida bo'lmaydi.
  • Gormonal mintaqada aniqlangan sapmalar (tuxumdonlarning rivojlanishi va rivojlanishi, anovulyatsiya va boshqalar).
  • Tuxum kamolotini rag'batlantirish ko'rsatkichlari mavjud.
  • Er-xotin ma'lum bir jinsdagi (yoki ikkilik) chaqaloqning ehtimolligini oshirishni xohlaydi. Ovulyatsiyada yaqinlashganda, bolani tug'ilish ehtimoli yuqoriroq ekanligi aniqlandi.
  • Homila uchun eng maqbul vaqtni aniqlash kerak.
  • In vitro o'g'itlash jarayoni rejalashtirilgan.

Bu usul uterus ichida urug'langan tuxumni aniqlash jarayonini nazorat qilish uchun IVFdan so'ng darhol qo'llaniladi. Natijalarning talqini ultratovush tashxis va ginekolog shifokori tomonidan amalga oshiriladi.

Texnikaning kamchiliklari

To'g'ri va yuqori sifatli xulosalar olish uchun butun hayz davrida 3-4 kunda har bir tekshiruvni o'tkazish kerak. Ko'pchilik uchun bu zerikarli va qimmat bo'lib ko'rinadi, ammo bu qoida natijalarni juda aniqligini ta'minlaydi. Kasal ayollar doimo maqsadga erishishadi - sog'lom bola tug'ilishi.

Tayyorgarlik tadbirlari

Follikulometriya usuli maxsus tayyorgarlikni talab etmaydi. Tadqiqot davomida, ichakda ortiqcha gaz hosil bo'lishini rag'batlantiruvchi mahsulotlar (follikullar ko'rishga to'sqinlik qiladigan) bemorning dietasidan chiqariladi: loviya, karamning barcha turlari, javdari non, spirtli va gazlangan ichimliklar. Spirtli ichimliklarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Sinov kuni siz shifokor bilan qanday tekshiruv o'tkazilishini tekshirishingiz kerak. Ikkita usul mavjud:

  • Transabdominal (qorin old devori orqali ko'rish). Bemor bir to'shagiga yotqizib, oshqozoni tekshirish uchun ko'kragidan ochdi (ko'krakdan inguinal maydongacha). Skaner tanadan yuqoriga pastga qarab harakat qiladi. Sinov oldidan gazsiz bir litr suv ichdi. To'liq ichakning fonida ichki organlar aniq ko'rinadi.
  • Vaginal sensor. Bu aniq va informatsion uslubdir. Quviq va ichakni muvaffaqiyatli ushlash uchun tabiiy yoki majburiy (dorilar, ho'qna).

To'plangan ma'lumotlarning tahlili

Bemorning menstrüel siklini, shuningdek, qo'shimcha laboratoriya testlarini (jinsiy va boshqa ko'plab gormonlar darajasini aniqlash) bunday uzoq va batafsil tekshiruv jarayoni ayolning reproduktiv tizimi ishini har tomonlama baholash va kerak bo'lganda samarali davolanish imkoniyatini beradi.

Tashhis qo'yish imkoniyatlari quyidagilar:

  1. Ovulyatsiya normaldir. Bu shuni anglatadiki, follikulalar an'anaviy tarzda paydo bo'ladi va barcha bosqichlarda to'liq etuklikka (follikulogenez) o'tadi. Ayol sog'lom bo'lib, homiladorlik davrida yaqinlashishi mumkin.
  2. Qat'iylik - follikulaning to'g'ri shakllangani va yetarli darajada o'sganligini anglatadi, ammo to'g'ri vaqtda buzilmaydi, balki keyingi davrgacha "qoldi". Ushbu jarayon qondagi gormonlar miqdoriga ta'sir qiladi: yuqori estrogen, past progesteron. Bunday holatda davolash amalga oshirilmaydi. Odatda keyingi davrda follikul o'z tarkibidagi o'zgarish zanjiridan o'tadi va oxirigacha farqlanadi.
  3. Hukmdor follikul atreziyasi bilan bu hujayra shakllanishi birdan rivojlanib, o'sib chiqadi. Follikulin kattaligi keskin kamayib, keyin yo'qoladi, sariq tanasi shakllanmaydi. Bu holatda ovulyatsiyani rag'batlantirish kerak.
  4. Luteinizatsiya ovulyatsiya bosqichini o'tkazib yubormagan va pishgan tuxum hujayrasini chiqarmasdan follikul darhol sariq tanaga aylangan deganidir.
  5. Follikullarning yo'qligi (reproduktiv tizimda, gormonal yoki konjenital rejada juda jiddiy buzilishlar haqida gapiradi).
  6. Follikulyar kist - dominant follikullar ovulyatsiya jarayoniga o'tmagan va nazoratsiz o'sishda davom etadigan hodisadir. Monitoring tufayli ultratovushli follikulometriyani faqat sog'lom bo'lish mumkin.

Kasal chiqishlar

So'rov natijalari foydali va homilador bo'lish umidini yo'qotib yuborgan ayollarga yordam beradi, deb aytishadi.

Barcha hayz davrida tibbiy markazga takror tashriflar, ularning sog'lig'i va kayfiyatiga qaramasdan, ko'plarni xalos qiladi. Ko'p sonli protsedura (moddiy omil) va ularning tez-tez o'tishi (psixologik moment) ultratovushli follikulometriyaning yagona ahvolidir. Bu maxsus va qiyin tayyorgarlikni nazarda tutmaydi, hayz kunlarining har birida oddiy va xavfsizdir.

Tajribali va g'amxo'r shifokorga ultratovushli follikulometriyaning natijalari sizda tuxumdonlarning qanday ishlashini va bachadonning muayyan ayollarda qanday vazifalarni bajarayotganini, paxtakor etishmovchilik yuzaga kelishini va jinsiy a'zoning ichki mukozasini (endometrium) tsiklning har bir bosqichiga qanday kelishini tushuntiradi.

Follikulometriyaning maqsadi

Usul dinamika, endometriy holatida tuxumdonlarning ishini baholash uchun o'tkaziladi. Follikulometriyada follikulalarni etishmasligi jarayonini kuzatib boradi, dominantni ochadi, ovulyatsiya momentini aniqlash, bir oylik sikl davomida sariq tananing shakllanishi. Tadqiqot endometrium holatini belgilaydi, urug'langan tuxum implantatsiyasining bachadonga muvaffaqiyatli yoki muvaffaqiyatsiz biriktirilishini taxmin qiladi.

Follikulometrik ko'rsatkichlar:

  1. reproduktiv tizimning ochiq patologiyasi yo'qligi bilan birga bepushtlik,
  2. gormonal kasalliklar va ular bilan bog'liq patologiyalar - anovulyatsiya, luteal o'zgarishlar etishmovchiligi, polikistik yumshoq sindrom.

Tadqiqot ayollarni ovulyatsiyani rag'batlantirish jarayonida, sun'iy urug'lantirishga, IVF protseduralariga tayyorlashda olib borilmoqda.

Follikulometriyadan foydalanish maqsadlari:

  • ovaryan ishlash baholash,
  • ertapishar follikulani aniqlash,
  • ovulyatsiya momentini aniqlash,
  • optimallash kuni tushunchasi,
  • rag'batlantiruvchi ovulyatsiya samaradorligini aniqlash,
  • tug'ilmagan bolaning jinsiga ta'sir qilish (jinsiy aloqada bir necha soat, ovulyatsiya paytida bolaga ega bo'lish imkoniyatini oshiradi, bir necha kun oldin qizga tug'ilishga imkon beradi)
  • ko'p homiladorlik ehtimolini oldini olish yoki ko'paytirish,
  • hayz davrining umumiy bahosi
  • siklsizlik usuli sabablarini aniqlash, bepushtlik sabablari,
  • reproduktiv tizimning patologiyasini, homilador bo'lish qobiliyatiga bog'liq bo'lmagan ginekologik kasalliklar,
  • davolashni nazorat qilish.

Follikulometriya usullari

Tadqiqot transabdominal, vaginal yo'l bilan bajarilishi mumkin. Birinchi holda, tashxis odatdagidek ultratovush tekshiruvida bajariladi. Bir ayol orqada yotadi, uning oshqozoni rasmni yaxshiroq ko'rishga imkon beruvchi maxsus modda bilan bulg'angan bo'ladi. Mutaxassis sensorni qorindagi tizzadan pubiskaga olib boradi. Monitörde bir rasm paydo bo'ladi, undan keyin kompyuter barcha rasmlarni özetleyip natijalarini ko'rsatadi. Ikkinchi usul - vaginal tekshiruv usuli sizda to'liqroq rasmni ko'rish imkonini beradi. Sensor tuxumdonlar, bachadon, endometrium yaqin joylashgan. Vagina ichiga maxsus qurilma kiritilgan. Tadqiq paytida ayol bezovtalikni sezishi mumkin, ammo umuman og'riqsizdir. Monitoring qanday amalga oshiriladi, mutaxassisni aniqlaydi. Bundan tashqari, protsedura muddatini belgilaydi, chunki follikulometriya vaqti ma'lum bir ramka hisoblanadi.

Tayyorgarlik jarayoni

Maxsus jiddiy tayyorgarlik ishlari olib borilmayapti. Tadqiqot arafasida, ayolni yuvishning gigienik usuli bor. Agar follikulometriya tashqarida bajarilsa, siz idrorni to'ldirishingiz kerak. Buni choy, qahva, mineral suvdan ichish uchun taxminan 45 daqiqada bajarish mumkin. Bunday ichimliklar karbamid ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Vaginal tekshiruv o'tkazilganda, aksincha, qovuq bo'sh bo'lishi uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Tadqiqot natijalarining samaradorligini oshirish uchun ayol 1-2 hafta davomida ovqatni iste'mol qilishni to'xtatishi kerak, bu gazning shakllanishiga va shishirilishiga sabab bo'ladi. Bu holat tadqiqot natijalarini biroz o'zgartiradi. Foydalanmang:

  • Hammayoqni
  • yangi bodring,
  • baklagiller,
  • qora non
  • gazlangan ichimliklar
  • spirtli,
  • shokolad
  • to'liq sut.

Umuman olganda, to'g'ri ovqatlanish reproduktiv tizimning normal ishlash imkoniyatlarini oshiradi, shuning uchun homiladorlik va muntazam tsikl bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, ayolga to'g'ri ovqatlanishni ta'minlash kerak.

Follikulometriya sanalari

Ayol 6 oylik tsiklning to'liq tasviri uchun 6 ta izlanish usulidan foydalanishi kerak.

  1. Menstrüel tsiklning 5-7 kunida birinchi marta follikulometriya qilish kerak. Hayz muddati tugagandan so'ng darhol. Bu vaqt davomida tuxumning rivojlanishi boshlanadi. Tuxumdonlarning birida 5 dan 9 mm gacha bo'lgan 2-3 flakon aniqlanadi. Bu davr mobaynida dominantni namoyon qilish mumkin, ammo ular xulosalar bilan shoshilmayaptilar. Endometriumning strukturasi bir xil bo'lib, qalinligi 2 mm ga etadi.
  2. Ikkinchi ultratovush 9-11 kunlarda amalga oshiriladi. Quyidagi sabablarga ko'ra tsiklning ushbu kuni uchun follikulometriya qilish tavsiya etiladi. Qilingan barcha follikullarning biri ishonchli o'sishda boshlaydi - odatda dominant deb ataladi. Tiklanishning ushbu davrida uning o'lchamlari 10 mm ga, boshqalari esa kamida 9 mmga etadi. Har kuni follikul 2-4 mm ga oshadi. Tuxum diametri rivojlanishining oxirida taxminan 22 mm bo'ladi. Endometriumning strukturasi chiziqli, qalinligi 5 mm. Follikulaning pishib etish muddati tugagach, uchta qatlam aniq ko'rinadi. Agar ikkinchi ultratovush tekshiruvi dominant follikulni aniqlamasa, tsiklning 13-kunida follikulometriya qilishda hech qanday nuqta yo'q. Menstrüel tsikl, ovulasyon holda bo'lmaydi.
  3. Uchinchi tadqiqot oylik davrning 13-kunida o'tkazilishi kerak. Asosiy maqsad follikulaning oldindan ovulyatsiya holatini aniqlashdir. Uning diametri 22-32 mm. Ushbu davrda follikulometriyani bajarish uchun kontseptsiyani bajarish uchun qulay vaqtni aniqlash kerak. Endometriumning qalinligi 12 mm, uch qatlamda aniq tuzilish mavjud. Agar endometrium shakllanishida og'ish bo'lsa, homiladorlik ehtimoli past bo'ladi. Chunki bachadon tuxumni qabul qila olmaydi. Kontseptsiya amalga oshiriladi, implantatsiya emas.
  4. Ovulyatsiyani keyingi kunida ovulyatsiyani aniq aniqlash uchun follikulometriya qilish tavsiya etiladi. Ta'sirli follikul yo'q. Buning o'rniga erkin suyuqlik topiladi. Ushbu shaklda urug'lantirilgandan keyin tuxum bir necha kun. Follikul mavjud bo'lib, u kundan kunga aniqlanishi kerak - ovulasyon sodir bo'lmaydi.
  5. Ovulyatsiyaning 15-17-kunlarida follikulometriyani bajarish kerak. Yonuvchan follikulaning o'rniga yulduzcha shaklidagi sariq tanadir. Endometriumning qalinligi 11 mm, uch qatlamning tuzilishi yo'qoladi. Bachadon sariq tanani qabul qilishga tayyor.
  6. Oylik tsiklning 21-23 kunlari kunlarda döllenmiş tuxumni joylashtiriladi. Tadqiqot maqsadi - korpus lyuteum, endometrium holatini aniqlash. Sariq tananing kattaligi ortadi, bachadon qoplamasi yana bir xil bo'ladi. Bu holda implantatsiya muvaffaqiyatli amalga oshiriladi, bu homiladorlikning boshlanishi hisoblanadi. Korpus lyuteumning rivojlanishidagi shubhalar homiladorlik sodir bo'lmaydi deb taxmin qilish uchun asosdir.

Tuxumning ma'lum bir kunida folululometriyani ovulyatsiya qilish, korpus lyuteum shakllanishi, tuxum hujayrasini joylashtirishni tushunish uchun amalga oshirish kerak. To'liq tashxis qo'yilgach, mutaxassislar yumurtlama etishmovchiligi bo'lsa, yumurtlamayı rag'batlantirish, follikulanın, tuxumun to'liq rivojlanishini va homiladorlik uchun jinsiy organi tayyor bo'lishini ta'minlash uchun gormonal dori-darmonlarni qabul qilishga qaror qiladi.

Ovulyatsiya mavjudligini o'rganish natijalari

Oddiy menstrual tsikl davomida follikul katta hajmga etadi, tuxum xujayrasi chiqadi, maxsus suyuqlik hosil bo'ladi, spermatozoid bilan topiladi, korpus luteum paydo bo'ladi, keyin implantatsiya qilinadi, homiladorlik. Biroq, vaziyat boshqa tarzda rivojlanishi mumkin, keyin homiladorlik boshlanishi mumkin emas.

  • Follikul istalgan o'lchamga yetadi, lekin parchalanmaydi, lekin dominant follikul atreziyasi - kattaligi kamayib keta boshlaydi. Ovulasyon sodir bo'lmaydi. Bunday holda gormonal stimulyatsiya qilish kerak.
  • Follikulaning dominant kattaligiga etib borishi, hayz davrining oxirigacha qoladi. Yumurtalanish yo'q. Vaziyat «follikulning qat'iyligi» deb ataldi.
  • Follikulalar dominant hajmga etganidan so'ng o'sishda davom etmoqda. Tuxum hujayrasi tashqariga chiqmaydi, ovulyatsiya sodir bo'lmaydi. Buning o'rniga follikulyar kist hosil bo'lib, bir necha oy davomida qolishi mumkin, keyin yo'qoladi.
  • Follikul butunlay rivojlanadi. Ovulyatsiya sodir bo'ladigan vaqtda, bosqichma-bosqich burish boshlanadi. Follikulaning erta luteizatsiyasi mavjud.

Follikulometriya sizning barcha bu o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Xulosa chiqarish, to'liq davolash yoki sun'iy urug'lantirish qilish. Qanday bo'lmasin, agar to'liq jinsiy aloqada bo'lsa, homiladorlik 1 yil ichida yuz bermasa, tashxis qo'yilishi kerak.

Tadqiqot nima?

Afsuski, barcha ayollar tezda homilador bo'la olmaydi. Ba'zi hollarda, homiladorlikni rejalashtirishda follikulometriya deb nomlanadigan testlarni aniqlang. Ushbu tadqiqot nima? Aslida, siz ultratovush tekshiruvidir, bu sizning boshlang'ich davridan to oxirigacha follikulni rivojlanish va kamolotga yetkazishni kuzatishga imkon beradi.

Bugungi kunda bunday tadqiq ovulyatsiya kunlarini aniqlashning aniq uslublaridan biri hisoblanadi va, natijada, tuxumlarning urug'lanish ehtimolini oshiradi. Bu usul ginekologiyada keng qo'llaniladi, nafaqat menstrual tsiklni kuzatish uchun, balki reproduktiv tizimning muayyan kasalliklari tashxisi uchun ham qo'llaniladi.

Follikulometriya: qachon qilish kerak? Jarayon uchun ko'rsatmalar

Avvalo shunga o'xshash usul oilaviy rejalashtirish markazlarida qo'llaniladi. Follikulometriyada erishish mumkin bo'lgan eng aniq natijalar. Ushbu amaliyot qachon bajariladi? Boshlanish uchun, monitoringni yumurtlamanın haqiqatini va aniq tarixini aniqlashga imkon beradigan bir narsa bo'lishi kerak. Bu tartibsizlikli aylanish davriga ega bo'lgan ayollar uchun juda muhimdir.

Bundan tashqari, ultratovush reproduktiv sistemaning normal faoliyatining buzilishining sababini va hayz davrining etishmovchiligini aniqlash uchun ishlatiladi. Xuddi shu ish gormonal dorilarning tuxumdonlardagi ta'sirini kuzatish uchun belgilanadi. Va ayolning bepushtlik kasalligini aniqlash uchun boshqa testlar bilan birlashtirilgan usul qo'llaniladi. Bundan tashqari, follikulometriya tez-tez in vitro o'g'itlashdan oldin amalga oshiriladi.

Maxsus tayyorgarlik kerakmi?

Albatta, ko'plab bemorlar ultratovush tekshiruvidan oldin har qanday maxsus tayyorgarlikni talab qilishlari kerak. Follikulometriya murakkab preparatlarni talab qilmaydi. Jinsiy aloqaga ega bo'lmagan qizlar uchun odatda qorin old devori orqali ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi - bunday holatlarda, amaliyotdan oldin 0.5-1 litr suv ichish kerak. To'liq qovuq pelvis organlarining maksimal ko'rinishini ta'minlaydi.

Ba'zi hollarda transvaginal ultratovush tekshiruvi ko'proq ma'lumotga ega bo'ladi. Tadqiqotning maksimal darajada aniqligini ta'minlash uchun ayollarga ichakdagi gazlar hosil bo'lishini kuchaytiradigan mahsulotni tark etishdan kamida bir kun oldin tavsiya etiladi - bu asosan karam va dukkakli mevalar, shuningdek meva va sut mahsulotlari. Ichaklarni pishirilgan sham bilan yoki pishirilgan suvli hovuzlar bilan tozalash tavsiya etiladi.

Follikulometriya: qaysi tsiklning qaysi kuni retsepti berilgan?

Tabiiyki, reproduktiv tizimning holatini va ish faoliyatini to'g'ri baholash uchun vaqtida boshlash va to'g'ri tashxis qo'yish juda muhimdir. Barcha bemorlarni qiziqtiradigan juda muhim savol bor: qaysi kuni follikulometriya qilish kerak? Tadqiqotni bir necha marta takrorlash kerakligini darhol ta'kidlash kerak. Odatda 28 kun davom etadigan odatiy aylanish davriga ega bo'lgan ayollar, odatda, birinchi ultratovushni sakkizinchi yoki o'ninchi kunlarda belgilab beradi. Естественно, в этот период трудно выделить нужный фолликул — тем не менее, можно определить наличие некоторых отклонений, в частности, диагностировать фолликулярную кисту.

28 kundan ko'p yoki kam davom etadigan barqaror tsiklga ega bemorlar uchun birinchi muayenani ovulyatsiya boshlanganidan olti kun oldin belgilanadi. Qanday bo'lmasin, kelajakda har ikki yoki uch kun ichida bu jarayonni takrorlash kerak bo'ladi. Qayta tadqiqotlar, ovulyatsiya davriga qadar yoki hayz davrining oxirigacha amalga oshiriladi.

Amaliyot qanday amalga oshiriladi?

Yuqorida aytib o'tilganidek, qorin old devori va transvajinal yo'l bilan bajarilishi mumkin - testni bajaradigan shifokor mos usulni tanlaydi. Asosan, protsedura oddiy ultratovush bilan bir xil. Follikulometriya - tos a'zolarining umumiy tekshiruvidir. Follikul monitoringi juda oz vaqtni oladi va protsedura o'zi mutlaqo og'riqsizdir.

Natijalarni kodlash

Albatta follikulometriyaning qanday muvaffaqiyatli bajarilganligini aniqlashga imkon beradigan ba'zi ma'lumotlar mavjud. Bu ko'rsatkichlar qanday? Odatda, birinchi tadqiqot paytida shifokor kamdan-kam hollarda bir necha kengaygan follikulyarlarni sezishi mumkin. Har holda, faqat bir tuxum pishib - uning ustunligi bir necha kundan keyin aniqlanadi. O'rtacha, follikulaning diametri 12-15 mm. Ammo hajmi muntazam ortib bormoqda - ovulyatsiya paytida ko'pincha - 25 mm. Bu tafsilotlar va shifokorning e'tiborini tortadi.

Bundan tashqari, pishgan follikulning yorilishi va tuxum qo'yilishi darhol so'ng, ultratovush tekshiruvi vaqtida bir necha kun davomida tekshirilishi mumkin bo'lgan joyda sariq tanasi paydo bo'ladi. Ovulyatsiyadan keyin bo'shliqda oz miqdorda erkin suyuqlik mavjud. Qanday bo'lmasin, follikulometrikadan so'ng gormon darajalariga tekshirish uchun qon tekshiruvi talab qilinadi - odatda progesteron miqdori ortadi.

Shu kabi tadqiqotlar qanday kasalliklarni aniqlashga yordam beradi?

Bu usul yumurtlamanın aniq vaqtini aniqlashga yordam beradi. Biroq, bu imkoniyatlar tugamaydi - follikulometriyaning imkoni bor boshqa kashfiyotlar ko'p. Bu muhim faktlar qanday?

Avvalo, doimiy kuzatuv doktorga bachadon va tuxumdonlar ishini baholash imkonini beradi. Ultratovushni qo'llash orqali turli o'smalarni, masalan, kist, va hokazolarni aniqlashingiz mumkin. Follikulometriyada aniqlash mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar ham mavjud. Masalan, ayrim bemorlarga myoma va boshqa kasalliklar tashxis qo'yiladi. Bunday tadqiqotlar natijalarini qo'llash orqali ginekologning bepushtlik sababini aniqlash imkoniyati mavjud. Bundan tashqari, terapiya paytida ham qo'llaniladi, chunki ba'zi dorilar reproduktiv tizimga ta'sirini diqqat bilan kuzatib boradi.

Darhaqiqat, ushbu tadqiqotning qiymatini baholash juda qiyin, chunki u mutaxassisga to'g'ri tashxis qo'yish va eng yaxshi davolash usullarini tanlashga yordam beradi.

Sharh va qo'shimcha ma'lumot

Bugungi kunda ko'p sonli bemorlarga follikulometriya buyuriladi. Ekspertlarning fikriga ko'ra, bu diagnostika va monitoringning eng to'g'ri va samarali usuli hisoblanadi. Bu usul bolani bo'lishni xohlaydigan juftliklar uchun, shuningdek muayyan qoidabuzarliklarga duch kelgan bemorlar uchun ajralmas hisoblanadi. Qanday bo'lmasin, protsedura og'riqsiz va ko'p vaqt talab qilmaydi. Kamchiliklarni faqat har ikki kunda takrorlash kerakligi bilan izohlash mumkin (bu har bir kishi uchun qulay emas). Uni maxsus tashxis qo'yish muassasalarida yoki oilani rejalashtirish klinikalarida amalga oshirishingiz mumkin. Xarajatga kelsak, u shaharga, foydalaniladigan asbob-uskunalarga va narx-navo siyosatiga bog'liqdir. O'rtacha bitta ultratovush tekshiruvi 300-500 rublni tashkil qiladi.

Videoni tomosha qiling: Созревание фолликула (Fevral 2020).

Loading...