Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2019

Sistometrik diagnostika xususiyatlari

Sistometriya (siyastromanometriya) urodinamik diagnostika usuli bo'lib, bu sizning qovuqdagi anormallikni aniqlash imkonini beradi. Ya'ni Ushbu tadqiqot usuli Quviqning qanday qilib "to'g'ri" ishlashini baholash imkonini beradi.

Tashxis paytida quyidagi parametrlar aniqlanadi:

  • Quviq hajmi
  • Qovuq ichida to'lg'azish vaqtidagi bosim,
  • siydik chiqarishga urinish vaqtidagi bosim,
  • siyish paytida bosim.

Tsistometriya uchun ko'rsatmalar:

  • stress siydikni ushlab turish,
  • majburiy siydik o'g'irlab ketish
  • haddan tashqari qovuq,
  • neyrogen kislotasi,
  • enureziz,
  • Quviqdagi yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liq bo'lmagan tez-tez siyish,
  • siydik chiqarishga urinish,
  • qoldiq siydikning mavjudligi,
  • siydigini soxtalashtirishga urinish,
  • siydikning murakkab "boshlanishi" - bemorning siyish harakatini boshlashi qiyin bo'lgan holat.

Tsistometriya qanday amalga oshiriladi?

Kasal kresloga joylashtirilgan, terining tashqi ko'rinishi bo'ylab davolashgan. Quviq kateterlarni sarflaydi va keyinchalik uskunaga ulanadi. Jarayondan oldin idror bo'sh bo'lishi kerak.

Yuqorida ta'rif etilgan preparatdan so'ng, suv asta-sekin idishga kiritiladi. Preparatning nisbati bemorning yoshiga va qovuqning hajmiga bog'liq va har daqiqada 10 dan 100 ml gacha bo'lishi mumkin. Quviq to'ldirilganda quyidagi parametrlar qayd etiladi:

  • bemorda to'lg'azish tuyg'usi mavjudligi, birinchi urinish, normal va kuchli siyishga urinish,
  • dam olish vaqtida va yo'talash paytida siydik ushlab qolmaslikning mavjudligi yoki yo'qligi (bemorning har bir 100 ml uchun operatsiya boshida yo'tal va yo'tal miqdori oshishi talab qilinadi)
  • maksimal qovuq hajmi
  • atipik his-tuyg'ularning mavjudligi yoki yo'qligi: og'riq, etarlicha majburiy istak,
  • to'ldirilgandan keyin bemorni siydik qilish talab qilinadi.

Sistometriya ma'lumotlarini baholash pastki siydik yo'li patologiyasi sababini aniqroq aniqlashga va tegishli davolashni belgilashga imkon beradi.

Shu bilan birga, tsistometriyaning invaziv diagnostika usuli (inson tanasiga kirib borishi bilan bog'liq) va pastki siydik yo'llari va boshqa tug'ruqlarning infektsiyasiga olib kelishi mumkinligi tushunilishi kerak. Shunday qilib, ushbu diagnostika usuli faqat invaziv bo'lmagan tekshiruvlar asosida kasallikning sababini aniqlash mumkin bo'lmagan hollarda qo'llaniladi.

Bir oz tarix

Distal inson siydik tizimining urodinamikasini o'rganish nisbiy "yosh" diagnostik tekshiruv usuli hisoblanadi. Faqatgina ikki o'n yil o'tgach, u faol rivojlana boshladi, garrododinamik xususiyatlarga asoslangan urodinamik tadqiqotlar o'tgan asrning 50-yillari o'rtalarida va olim Von Garrelson tomonidan tasvirlangan. Qurilmasi yordamida Uroflometr vaqtida siydik ketishini o'lchashga muvaffaq bo'ldi.

Zamonaviy tibbiyot juda ko'p sonli vazifalarni echadigan o'lchov vositalarini modifikatsiyalashga ega.

Keyinchalik sensorlar va maxsus mo'ljallangan kateter (1961-1968) yordamida elektromiyografiya bilan qo'shilib, urodinamik tadqiqotlar va radiologik tadqiqotlar (1970) yordamida intraveziya bosimi va ishlab chiqarish qarshiligini o'lchadi. Biroq 1990 yillar boshiga qadar kompyuterlashtirishni rivojlantirish va keng ma'lumotlar bazalarini yaratish va standartlashtirish ishlarini olib borish imkoniyati yaratildi. Uretral kanal va qovuqni to'liq o'rganish mumkin edi.

Uretral tashxisda siydikrometriy (tsistometriya) paydo bo'ldi va u turli vaqtlarda ishlab chiqarish va detruzorning funktsional bahosini beradi.

Tadqiqotning mohiyati

Patologik bo'lmaganda, qovuqni to'ldirish bosqichida u passiv va qulay bo'lib, sfinkter (obturator qopqog'i) siydik chiqarishga to'sqinlik qilib yopiq holda bo'ladi. Bo'shatish davri mobaynida MP ning mushak qavati (detruzor) faollashadi va kontraktlanadi va sog'lom odam uchun normal siydik oqimi bilan namoyon bo'lgan butunlay tabiiy jarayon uchun to'xtash valfi bo'shashadi.

Ba'zi patologiyalar belgilangan jarayonning muvaffaqiyatsiz bo'lishiga olib keladi. Muammoni o'z vaqtida aniqlash va diagnostikada xato qilmaslik uchun murakkab kompleks diagnostika, shu jumladan sistomanometriya zarur.

Tashxisiy protseduraning o'zi migratsiyaga sekin (ba'zi hollarda detruzor ohangini ta'sir qiluvchi gaz yoki preparatlar) va jarayonning turli bosqichlarida olingan natijalarni aniqlashga sekinlik bilan kirib borishi bilan bog'liq.


Kistometrik diagnostikani sxemasi.

Kistometriya tufayli shifokor MP konteynerining intravesik bosim (uni to'ldirish jarayonida) bilan aloqadorligi to'g'risida to'liq ma'lumotga ega bo'ladi va mistik devorlarning refleks sezgirlik darajasini aniqlaydi. Ayollarda yoki erkaklardagi qovuq sistometriyasi juda xavfsiz va bolalar uchun hatto tayinlanishi mumkin. Ambulatoriya va statsionar sharoitlarda o'tkaziladi.

Uning davomiyligi 1 soatdan oshmaydi va bemorlar operatsiyadan keyin natijalarni olishi mumkin.

Tsistomanometriya ko'rsatilganda

Sistomanometrik usulni diagnostika qilish usuli siydik pufagi buzilishi bilan bog'liq ko'pgina patologik holatlarni aniqlaydi. Uni ishlatishdan maqsad quyidagilarga bog'liq:

  • siydikni majburiy (shoshilinch) ajratish belgilari,
  • tez-tez siyish yoki geciktirilmiş miksi,
  • tez-tez aralashmalar, ammo siydik miqdorining ozligi bilan,
  • enurez belgilari,
  • yolg'on da'vat
  • miksi (siyish) ni boshlashning muayyan qiyinchiliklari,
  • MP sohasidagi og'riqli namoyonlik,
  • kabarcık tankını butunlay boşaltamaması,
  • Jarrohlik operatsiyasiga tayyorgarlik.

Qo'shimcha omil sifatida, aniqroq tashxis qo'yish uchun, operatsiya urografik yoki sistografik tekshiruv bilan birgalikda amalga oshirilishi mumkin.

Qanday kontraendikatsiyalar va qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin

Erkaklarda, ayollarda va bolalarda Quviq sistometriyasi cheklovlar mavjud. U amalga oshirilmaydi:

  1. Ürogenital organlar tarkibida sodir bo'lgan infektsion jarayonlarning rivojlanishi.
  2. MP (sistit) va siydikda (uritr) yallig'lanish reaktsiyalarining mavjudligi.
  3. Mukovistsidozni siydikda turli xil neoplazmalarni aniqlash.

Jarayondan so'ng murakkabliklar juda kam. Ko'p holatlarda terapevtik aralashuvisiz o'ting. Ba'zan oqibatlar jiddiy bo'lishi mumkin:

  • bemorning isitma holati,
  • siydikda qonli inkluzyonlar mavjudligi,
  • Uretrada infektsion yallig'lanish jarayonlarini rivojlanishi,
  • og'riq belgilari va oliguriya (siydik chiqindilarining pasayishi).

Ushbu alomatlar diqqat bilan ko'rib chiqiladi va shifokorga xabar qilinadi. Og'irliklar odatda qandaydir sababga ko'ra tananing kontrendikativ nuqta fonida yuzaga kelganda yuz beradi.

  • Surunkali xoletsistit nima va u qanday xavfli?
  • Xoletsistektomiyadan keyingi tavsiyalar.
  • Suprapubik sistostomiya.

Tsistometriyaga tayyorgarlik

So'rovga tayyorgarlik ko'rish uchun maxsus algoritm mavjud emas, ammo uning natijalarini buzmaslik uchun bir qator shartlarni kuzatish kerak:

  1. Jarayondan uch kun oldin antibiotiklarni qabul qilmang.
  2. Kontrendikatsiyani aniqlash uchun tekshirildi.
  3. Kutilmagan omillarni bartaraf etish uchun sizning tashxis qo'yish usullari haqida doktoringizni oldindan so'rang.
  4. Jarayon oldidan tozalovchi lavman qiling.

Homiladorlik paytida bu usul bajarilmaydi. Shifokor, ayniqsa, bolani tashxis qilganda, allergik reaktsiyalar haqida hamma narsani bilishi kerak.

Bolalar psixologik jihatdan tadqiqot uchun tayyorlanishlari kerak. Qanday og'ish haqida ogohlantiring, qanday og'riq paydo bo'lishi haqida ogohlantir. Kateterni o'rnatishda og'riq uzoq vaqt bo'lmasligini tushuntiring. Sog'likni tiklash uchun ushbu tartib-qoidalar juda muhimdir. Chaqaloqlar anestezikalarga nisbatan tolerantlik uchun test qilishlari kerak.

Tashxis usullari

Kistometrik tashxis odatda bemorni urologik va ginekologik shifoxonada bo'lish vaqtida rejalashtirilgan tekshirish bilan amalga oshiriladi. Ushbu protsedura keng ko'lamli so'rovda ishtirok etuvchi komponentlarga qarab ikki kanalli, uch kanalli yoki to'rt kanalli kateter yordamida bajarilishi mumkin.

Sistometrik tekshiruvning asosiy omili - bu radiopaq modda bilan suyuqlikni almashtirishdir, bu magnit maydonning holati to'g'risida qo'shimcha ma'lumot olish imkonini beradi. Gaz sistometriyasi kamdan-kam hollarda qo'llaniladi (maxsus ko'rsatkichlar bilan), ammo uning natijalari tadqiqotning suyuqlik shakli bilan deyarli bir xil.

Natijalarning yuqori ishonchliligi standart tartib-qoidalar bilan ta'minlanadi.

Quviq naychasining bo'shlig'ini to'ldirish retrograd, antegrad (nefro, pyelo- yoki ürostrostomiya), ekstremum yoki suprapubik bo'lishi mumkin. Eng ko'p ustun qilingan usul transüretraldir. Bu kistometrik diagnostikani mushak sfinkterining elektromiyografiyasi bilan birga intrauretral bosimni o'lchash imkonini beradi (ko'p kanalli kateterlar ishlatiladi).

  • Tadqiqot bemorning niqobini va aksessuarlarini (ayollar uchun) uning natijalariga ta'sir ko'rsatishi bilan olib tashlash bilan boshlanadi. Yotgan, yotgan yoki tik turgan bo'lishi mumkin.
  • Kateterni joylashtirish tartibi siydik tezligini o'lchash bilan boshlanadi va MP miqdori - bemorga dozalash idishida (tugatilgan) bosimsiz "ozgina muhtojlikni bartaraf etish" taklif etiladi.
  • Uretral kanalga integratsiyalangan sistometrli kateter qo'shilgan. Rektumning pastki qismida esa ichki qorin bo'shlig'ini nazorat qilish kerak bo'lgan maxsus yumshoq kateter (rektal balon) AOK qilinadi.
  • Uretral kanalning kateterlari orqali, oshqozon naychasining sho'rligi bilan bosqichma-bosqich to'ldiriladi (o'rtacha 250 ml ga qadar).
  • Bemorning bo'shlig'ini to'ldirish jarayonida bemorga barcha his-tuyg'ularini - mikkatsiyaga birinchi urinishning paydo bo'lishi, kuchli og'riqlar, og'riq paydo bo'lishi va siydikni ushlab turish uchun haddan ziyod "qobiliyat eshigi" ni belgilash talab qilinadi (shoshilinch chaqiruv).
  • Tank to'liq to'ldirilgach, bemor MPni chiqaradi.

Barcha harakatlar va manipulyatsiyalar monitor ekranida aks ettiriladi va saqlanadi. Shu bilan birga, barcha provokatsion omillar qayd etilgan - bemorning harakatlari, nutqlari, yo'tali, qorin bo'shlig'ining kuchayishi, chaqiruvi, miktsatsiyasi va uni to'xtatishga urinishlar, adaptatsiya davri qayd etilgan.

Diagnostika jarayonida monitorda tasvirlangan grafikalar ko'rinishidagi turli ko'rsatkichlar.

Quviq yoshidagi bolalarning siydikometriyasida retrograd sistometriyasi usuli umumiy behushlik ostida yoki uyqu holatida (sedativlar yordamida yuzaki uyqu) qo'llaniladi.

So'rovlarni baholash mezonlari

Sistometriyada ma'lumotni aniqlash ko'rsatkichlari MP ning funktsional xususiyatlarini batafsil tavsiflashga imkon beradi.

Baholash mezonlari quyidagilarga bog'liq:

  1. Quviqning sezuvchanligi indikatori (organning holati dastlabki kuchli irodadan miktsatga qadar to'ldirilgan paytdan boshlab).
  2. Detruzorning barqarorligini baholash - MPni to'ldirish davrida kontraktil funktsiyani ro'yxatdan o'tkazish (yo'qligi yoki mavjudligi).
  3. Qabariqni turli xil hajmdagi plomba pufagida kichik ichak bosimini tiklash qobiliyatiga bog'liqligi.
  4. MP hajmining uning mazmunidan qaramligini aniqlash.
  5. Uranni yopish zonasida bosimini oshirish qobiliyati, bu miksiyani ko'pikni kuchli tarzda to'ldirish bilan cheklash imkoniyatini aniqlaydi.

Ma'lumotni qayta ishlashda shifokor ko'pgina omillarni - tadqiqot paytida bemorning umumiy ahvolini, provokatsion omillar bilan siydik sekretsiyasining mavjudligini, qusish istaklarini (boshlang'ich, mo''tadil, kuchli, naychadagi bo'shliqning turli miqdoriy hajmlari bilan) turli xil xususiyatlarini, mumkin bo'lgan noqulaylik va og'riqlarni hisobga oladi.

  • Quviq ultratovush.
  • Quviq kateterizatsiyasi.
  • Nechiporenkoning usulini qo'llash orqali tekshirish.

Tsistometriya nima aniqlanadi?

Tadqiqotning asosiy belgilovchi ko'rsatkichlaridan biri - siydikning oqim tezligi. Intraveziya bosimi fonida, siydik yo'llarining bosimidan oshib ketganda, detruzorning kontraktil qobiliyati ko'tariladi, bu siydik oqimining maksimal tezligini rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Yozuv qurilmasini zudlik bilan to'g'rilaydi. Progesteron ostidagi bosimni pasaytirish va detruzorning kontraktil qobiliyatini pasaytirish vaqtida mikrob oqimining tezligi nolga kamayadi va siyish mumkin emas.

Qolgan ko'rsatkichlar siydik miqdori va oqimining to'la qovuq bilan nisbati asosida qayd etiladi. Bosim ko'rsatkichlari indikatorlari qayd etiladi:

  • intravesikal va intraperitoneal,
  • Quviq mushaklari qoplamida,
  • siydikning maksimal miqdorida.

Xuddi shu tarzda belgilanadi - depozitning depozit hajmi va undagi qoldiq siydik miqdori. Bu ko'rsatkichlarning barchasi urinogenital xarakterga ega bo'lgan ko'plab patologik kasallarni aniqlashga imkon beradi.

Tsistometriya nima?

Tsistometriya uriy kasalliklarini aniqlash va uning funktsiyasini baholash uchun diagnostika usuli hisoblanadi.

Tadqiqot tamoyiliga asosan siydikchil hajmini o'lchashga asoslanadi, unda bemorda siydik pufagini bo'shatish va uning hissiyotlari va jismoniy mezonlarga muvofiqligi kerak.

Ushbu so'rov bilan siydik organi faoliyatida ko'plab anormalliklarni aniqlash mumkin. Uni amalga oshirishning asosiy ko'rsatkichlari:

  • biologik suyuqlik tutmaslik,
  • hojatxonaga tashrif buyurib, karbamidni butunlay bo'shatishga qodir emasligi,
  • siydik chiqindilarining ko'payishi yoki bunday hodisaning kechikishi,
  • enureziz,
  • siydik chiqarishga intilib, u ham kichik qismlarda,
  • soxta siydik chiqarish
  • siydikning dastlabki bosqichidagi qiyinchiliklar,
  • Uretra hududida paydo bo'ladigan og'riq,
  • organga jarrohlik aralashuvidan oldin tayyorgarlik bosqichi.

Natijalarni aniqroq qilish uchun mutaxassis qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin - sistografiya yoki urografiya.

Jarayonga tayyorgarlik

Tayyorgarlik tabiatining bosqichi hech qanday xususiyatga ega emas. Faqat ba'zi tadbirlarni amalga oshirish kerak:

  1. Belgilangan tartibdan 3-5 kun oldin antibiotiklarni qabul qilishni boshlang, uni tatbiq etilgandan keyin bir vaqtning o'zida bu dori ichish.
  2. Tozalashtiruvchi lavmanni bajaring.
  3. Shifokor bemorni ruhiy jihatdan tartibga solib, tushuntirish bilan suhbat qurish uchun.
  4. Mutaxassis tomonidan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kontrendikativlarni aniqlash uchun shaxsni tekshirish kerak.
  5. Ovqatlanish va suyuqlik miqdori chegaralanmagan.

Muayyan asoratlarni oldini olish uchun, odam shifokorga uning tanasining allergiya reaktsiyalari haqida ma'lum dori-darmonlarga, anestezikaga, lateksga ma'lum qilishi kerak.

Qonning yaxshi koagulyatsiya bilan ajralib turishi juda muhimdir. Agar dori vositasi bu maqsadda olinadigan bo'lsa, bu jarayonni jarayondan oldin qisqa vaqt ichida to'xtatish kerak.

Ushbu tadqiqot homilador ayollar uchun mo'ljallangan. Bundan tashqari, shifokoringizni qabul qilgan barcha dorilar, vitaminlar va kontratseptivlarni ro'yxatlashingiz kerak.

Tadqiqotlar qanday amalga oshiriladi?

Bunday operatsiyani o'tkazish uchun bemorga statsionar davolanish kerak. Tadqiqot o'zgarishi mumkin va bu shaxsning umumiy ahvolining og'irligiga bog'liq.

Kasal bezovta qilishi mumkin bo'lgan barcha kiyimlarni va zargarlik buyumlarini olib tashlashi kerak. Keyin siydik organining bo'shatilishi amalga oshiriladi va shu vaqt ichida uroflowmetry amalga oshiriladi. Shundan so'ng, bemor stol ustida yotishi kerak, shifokor karbamidga kateter vositasini qo'shadi. Shundan keyin rektuma yoki ayol vagina ichiga qo'shimcha kateter qo'shiladi. Har ikkala element ham sistometrga ulanadi.

Gaz yoki suyuqlik sekin-asta karbamidga aylanadi, barcha ma'lumotlar turli bosqichlarda qayd etiladi. Ba'zan Qisqichbaqa mushak to'qimalarining ohangini ta'sir qiladigan maxsus dori AOK qilinadi. Shundan keyin tadqiqotlar davom ettirilishi mumkin.

Yuqori tezlikdagi tezlikni to'ldirish daqiqada yuz mililitrgacha bo'lishi kerak. Bemorni to'ldirganda, shifokorga birinchi va majburiy urinni chiqarib yuborishni talab qilish kerak, shuning uchun ma'lumotlar yoziladi.

Mutaxassis, shuningdek, sistolik xarakterdagi detruzor kontraktsiyasini va ularni qo'zg'atuvchi omillarni (yo'tal, suv quyilishi tovushlari) ham keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, to'ldirish yoki ko'tarish jarayonida bosimning kuchayishini ham ta'kidlash kerak.

Maksimal tovushga erishilganda, gazni AOK qilingan katetani olib tashlash kerak. Shundan keyin bemor turishi kerak. Doktor siydik oqishining barcha belgilarini eslatib, yo'talishni taklif qiladi.

So'rov qirqdan oltmish daqiqa davom etadi, natijalar darhol e'lon qilinadi.

Tadqiqotga tayyorgarlik

Tayyorgarlik bosqichida quyidagilar zarur:

  • mumkin bo'lgan ko'rsatmalar va kontrendikativlarni aniqlash uchun shikoyatlar va tibbiy tarixni chuqur tekshirish,
  • siydik chiqarish,
  • определение уровня некоторых рефлексов (анального, бульбокавернозного),
  • erkaklar uchun - prostata bezi va ultratovush tekshiruvi bilan (agar kerak bo'lsa) urologik tekshiruv,
  • ayollar uchun - ginekolog tekshiruvi, tos toliqqan mushaklar funktsiyasini aniqlash.

Sistometriya oddiy va ikkilangan kanal bo'lishi mumkin. Birinchi holda, idror ichidagi bosim qayd etiladi. 2 ta tadqiqot rejimi mavjud:

  • intervalgacha (bosim o'lchami bilan almashinadigan infuzion davrlar),
  • doimiy (asosiy parametrlarni eritma bilan ta'minlash va ro'yxatga olish bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi).

Hozirgi kunda ikki kanalli tsistometriya tez-tez ishlatiladi, bu esa qovuq ichidagi bosimni va qorin bo'shlig'ini aniqlash imkoniyatini beradi.

Tadqiqotni amalga oshirish uchun bemorni divanda yotqizish yoki stulda o'tirish va kateterlar o'rnatiladi. Ulardan biri uning ichidagi bosimni o'lchash uchun idrorga, ikkinchisi esa qorin bo'shlig'idagi rektumga tushiriladi. Bunday kateterlar eritma yoki havo bilan to'ldirilishi mumkin va maxsus piezoelektrik sezgichlar bilan jihozlanishi mumkin. Keyinchalik ishonchli o'lchovlarni ta'minlaydi. Kateterni kerakli joyga o'rnatganingizdan so'ng u kompyuterga ulangan va pubic symphis darajasida joylashtirilgan bosim sensori bilan bog'langan.

Protsedura uchun old shart - bu bo'sh idror. Kasalxonada, eritma daqiqada 10-100 ml miqdorida infuz qilinadi. Ambulatoriya tekshiruvi siydik yo'lini tabiiy ravishda to'ldirishni o'z ichiga oladi. AOK qilingan suyuqlik miqdori asosan yoshga bog'liq.

Ushbu davrda bemorning subyektiv hissiyotlarini, hajm va bosim ko'rsatkichlarini yozib qo'ying. Grafikda bir vaqtning o'zida:

  • eritma joriy qilinishining boshlanishi
  • siydik chiqarishga urinish,
  • siydik oqimi (spontan yoki yo'tal),
  • infuzionni tugatish
  • siydikning boshlanishi,
  • og'riq yoki boshqa hissiyotlarning mavjudligi.

Jarayon davomida yuz beradigan barcha hodisalar asosiy ko'rsatkichlar bo'yicha batafsil ma'lumotga ega bo'lishi kerak.

Natijalarni baholash

Tsistometriya quyidagi parametrlarni baholash imkonini beradi:

  • sezuvchanlik (qovuqni to'ldirish vaqtida bemorning hissi),
  • Shikoyat (siydik suyuqligining turli hajmlari kiritilganda siydik pufagining muayyan bosim darajasini saqlab turish qobiliyati)
  • majburiy bo'lmagan detruzor tabiatining davriy qisqartirishlari mavjudligi,
  • malakasi (siydikni siydikni siydik chiqarishda bosimni oshirib borishi)
  • imkoniyatlar.

Ushbu xususiyatlarning barchasini inobatga olgan holda, tsistometriya urodinamik kasalliklarni aniqlaydi:

  • sezuvchanlikdagi o'zgarishlar (o'sish yoki pasayish),
  • har qanday his-tuyg'ularning etishmasligi
  • Detruzor giperaktivligi (turli xil amplitudalarning nazoratsiz bosimi ko'tariladi),
  • detruzor faolligining ortishi sababli siydik o'g'irlab ketmaslik,
  • stress siydikni ushlab turish (qorin bo'shlig'ida kuchayayotgan bosim natijasida)
  • muvofiqligi kamayadi
  • disfunktsiyali siyish (detruzorning mushak tolalari va siydik pufagida mushaklarning kontraksiyonlarini muvofiqlashtirishning yo'qligi),
  • detruzor sfinkter disysnergiyasi (nafaqat neyrolojik kasalliklarga uchragan bemorlarda, periuritral mushaklarning bir vaqtning o'zida pasayishi, detruzor, siydik pufagini bo'shatib qo'yish paytida siydik bilan aniqlanadi).

Normaning ko'rsatkichlari qanday?

Oddiy ko'rsatkichlar MP ning mukammal funktsional belgilariga asoslanadi va ma'lum belgilar bilan belgilanadi:

  1. Muayyan hajmdagi hajm (500 dan 600 ml gacha).
  2. Siydikni miksatsatsiyadan keyin qoldiq miqdori (50 ml - kam emas).
  3. Siydikni provoke qiluvchi omillar (yo'tal, qichqiriq va hokazo) bilan ajratmasdan.
  4. MPda silliq mushaklarning sistolik kontraksiyonlari yo'qligi.
  5. 150 ml siydikdan uchraydigan uchuvchi impulslarning namoyon bo'lishi o'chiriladi.
  6. Tuprik spreyi (15 ml / soniya) dan ma'lum bir tezligi.

Agar norma haqida gapiradigan bo'lsak, bu doimiy qiymat emas. Uning ko'rsatkichlari bemorning yoshi va shaxsiy psixologik omiliga qarab farq qilishi mumkin.

Aytgancha. Uzoq davom etgan tadqiqot natijalariga ko'ra, shifokorlar qiziqarli faktni yaratdilar. Kistometrik tashxis qo'yilgan bemorlarning aksariyati, asabiylasha oladigan, depressiv holatlarga moyil bo'lgan va ichak patologiyasining mavjudligi - IBS bo'lgan shaxslar bo'lib chiqdi.

Bemorlarning fikrlariga ko'ra, sistomanometrik tashxis qo'yish qobiliyatini funktsional debyutlashni aniqlashning samarali usuli hisoblanadi. Diagnostika har qanday tibbiy muassasada yoki diagnostika markazida amalga oshirilishi mumkin. Ushbu so'rovning qiymati o'zgarib turadi - narx 3500 rubldan boshlanadi, ammo siz uni rad etishingiz kerak emas.

Qo'llash ko'rsatkichlarini tayyorlash va ro'yxatdan o'tkazishning barcha qoidalariga rioya qilgan holda instrumental diagnostika usuli bu kasallikni tezda tashxislash imkonini beradi. Kasallikning o'z vaqtida davolashni belgilash va patologik jarayonning takrorlanishini oldini olish uchun nima muhim.

Ko'rsatmalar

Sistometriya diagnostikasi Quviq buzilishi va uning kasalliklari. Ushbu protsedura bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi hollarda ko'rib chiqiladi:

  • Quviqni siyish paytida butunlay bo'shatishga qodir emasligi,
  • siydik o'g'irlab ketish, suyuqlikning o'z-o'zidan oqishi,
  • bolalarda siydik tsistometriyasi enurez bo'lsa,
  • Quviqdagi suyuqlik bo'lmasa deurinatsiyani talab qilish,
  • tez-tez yoki juda kam siydik,
  • Quviqdagi og'riq,
  • operatsiyadan oldingi davrda Quviqni tayyorlash,
  • siyish qiyinlishuvi.

To'g'ri natijalarni olish uchun, masalan, urografiya yoki sistoskopiya bilan qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish kerak bo'ladi.

Tsistometriya bosqichlari

  • Bemorda choyshab bor. Shifokorlar asboblarni va qo'llarni sterillashtirdi. Uretra antiseptiklar bilan davolanadi,
  • Jarayondan oldin bemor idrorni uroflowmetryga muvaffaqiyatli topshirishi kerak. Siydik miqdorini o'rganish kerak. Dezenfektsiya jarayonida chalg'itishga arzigulik emas, chunki natijalar noto'g'ri bo'lishi mumkin,
  • Kateter qo'shilgan. Bemorga bu jarayon ozgina og'riqli ekanligi haqida ogohlantiriladi,
  • Kateter yordamida qovuqqa suyuqlik qo'shing. Bemor o'zini pastki qorin bo'shlig'ida, og'riq, bezovtalik yoki haroratni yo'qotish istagini bildirganda,
  • Kateter sistometrenin tashqi qismiga ulanadi, u barcha tekshiruv ma'lumotlarini qayd etadi,
  • Bo'g'imchani so'rash qiyin bo'lmasa, qurilma idish hajmini qayd etadi. Odatda bu 150-250 ml atrofida AOK qilingan eritma,
  • Shundan so'ng, bemorlar siydik qilishadi va qurilma intraveziya bosimini qayd etadi,
  • Kateter chiqariladi va protsedura to'liq hisoblanadi.

Infektsiyani tsistometriyaga kiritilishining oldini olish uchun antibakterial davo buyuriladi. Qorin bo'shlig'ida noqulayliklar mavjud bo'lsa, mutaxassislar issiq sinkli hammomni tavsiya etadilar. Ko'pincha, bu belgidan keyin ushbu belgilar bola shakllanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va asoratlar

Quyidagi omillar mavjud bo'lsa, tsistometriya taqiqlanadi:

  1. sistit va / yoki uretrit
  2. genitoüriner tizim infektsiyani,
  3. Quviq neoplazmalari, benign yoki malign.

Ushbu operatsiyadan so'ng murakkabliklar juda kam uchraydi va tibbiy yordamisiz ro'y beradi. Bo'lishi mumkin bo'lgan tug'ruqdan:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va tug'ruq

Ushbu tadqiqot uslubi, agar insonning ma'lum kasalliklari bo'lsa, bajarish taqiqlanadi:

  • urogenital organlarda yuzaga kelgan o'tkir infektsiyalar,
  • sistit yoki siydik izlari
  • karbamidda paydo bo'lgan xatarli yoki yaxshi xarakterli yangi shakllanishi.

Murakkabliklar kam uchraydi, aksariyat hollarda ular o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketadi va hech qanday mutaxassis aralashuvi talab qilinmaydi. Bundan jiddiy muammolar juda kam. Bunga quyidagilar kiradi:

  • bemorning isitmasi
  • qon hujayralarining siydikga kirishi,
  • Uretral kanal infektsiyasi,
  • og'riq hissi
  • biologik suyuqlik qismlarini kamaytirish.

Salbiy tabiatning oqibatlarini bartaraf qilish uchun antibiotiklarni qabul qilish va katta miqdordagi suyuqliklardan foydalanishga alohida e'tibor berish tavsiya etiladi. Qon siydikda ko'rilganda, darhol shifokor bilan maslahatlashing. Ko'pgina hollarda bu tibbiyot xodimlarining aralashuvisiz sodir bo'ladi.

Tsistometriya uchun baholash mezonlari

Biror ishni amalga oshirayotganda siz qiziqqan organning holatini baholashga yordam beradigan ma'lumotlarni yozib olish kerak. Ko'pchilikning sezgirlik darajasi organni to'ldirish bilan, hojatxonaga tashrif buyurish istagi kuchli bo'lgan paytgacha aniqlanadi.

Mavjud yoki etishmayotgan buzilgan kasılmalar, nazorat ostiga olingan, bir organ organlarining to'liq tıklandığında kontraksiyonların borligini aniqlashga yordam beradi. Muvofiqlik aniqlanadi - karbamidning turli plomba zaif bosimini tuzatishi qobiliyati.

To'liqlik bilan aniqlangan balon hajmini belgilaydi. Uretral yo'lning yopilishida bosimni kuchaytirish qobiliyati. Bu esa, kuchli plomba paytida ham siydikni ushlab turishga imkon beradi.

Tadqiqot mutaxassisining qayd etishicha:

  • Yutalish vaqtida siydik sekretsiyasi bormi (dastlabki va oxirgi bosqichlarda to'ldirish orqali aniqlanadi),
  • suyuqlik inyeksiya boshlanishi
  • birinchi bo'lib tualetga borishni istab,
  • insonning umumiy ahvoli, barcha his-tuyg'ulari,
  • mo''tadil va kuchli siyishga urinish,
  • Maksimal balon to'laligi
  • og'riq, bezovtalik, yonish hissi mavjudligi.

Barcha ma'lumotlar jurnalda ko'rsatiladi, bu esa keyingi tashxisni amalga oshirish, bemorning ko'rsatkichlarini o'rganish imkonini beradi.

Qanday urodinamik buzilishlar tsistometriya bilan belgilanadi?

Oddiy ko'rsatkichlardan chetga chiqish quyidagi ma'lumotlar hisoblanadi:

  1. Kasallarning sezgirligi karbamidni to'ldirish vaqtida kuchayadi. Siydikni chiqaradigan birinchi istak bir yuz ellik mililitrli suyuqlik kiritilgandan so'ng sodir bo'ladi.
  2. Ushbu turdagi sezgirlik qisqartirildi, sessiya o'tkazishda to'liq yo'q.
  3. Detruzor bosimini oshiring.
  4. Detruzorda bosimning kuchayishi bilan siydikning yopishqoqligi.
  5. Qorin bo'shlig'ida bosimning kuchayishi bilan bog'liq bo'lgan manifesta.
  6. Yomon siydik chiqishi.
  7. Uretral o'tishning mushak to'qimasini qisqarishidagi muvozanat.

Tadqiqot usuli odatdagi ko'rsatkichlardan juda ko'p miqdorda og'ishlarni aniqlash, eng maqbul terapevtik kurslarni tanlash imkonini beradi.

Siydikning tezligini va hajmini o'lchashning o'ziga xos xususiyati

Biologik suyuqlik chiqarilganda, detruzordagi bosim darajasi ishlab chiqaruvchidan oshib ketganda oqim eng katta tezlikni oladi. Ushbu qiymat qurilmadan foydalanib o'rnatiladi. Ikkinchi nuqta oqimning eng yuqori tezligi haqida ma'lumot beradi. Quviq butunlay bo'sh bo'lsa, u nolga teng.

Ovqatning siydik oqimiga nisbati ko'pikni to'ldirish va siydoni bo'shatish istagi paydo bo'lganda boshlanadi. Bunday holda, quyidagi ma'lumotlar saqlanadi:

  • siydikchil, qorin va detruzor bosimi,
  • siydik chiqarishning eng yuqori darajasidagi bosim ma'lumotlari
  • karbamidda qolgan biyolitik miqdori.

Qaysi ko'rsatkichlar oddiy deb hisoblanadi?

Muayyan ma'no karbamidning normal ishlashi haqida aytiladi:

  1. Tananing hajmi besh yuzdan olti yuz mililitrgacha bo'lgan.
  2. Balansdagi siydik miqdori ellik milligramdan oshmaydi.
  3. Yo'qolgan biologik suyuqlik oqmasa.
  4. Sistolik xarakterdagi detruzor kontraksiyonlarining yo'qligi.
  5. Yuz ellik mililitrelik suyuqlik quyilganidan keyin siydikni chiqarib tashlashning birinchi urinishidir.
  6. Siydik chiqarish tezligi - sekundiga 15 metr.

Ko'rsatkichlar bemorning yoshiga qarab tananing individual farqlari tufayli an'anaviy qadriyatlardan ajralib ketishi mumkin. Agarda bahsli masalalar mavjud bo'lsa, ikkinchi bir ish olib boriladi yoki muqobil diagnostika usullari qo'llaniladi.

Ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar

Ko'p hollarda kistamanometriya quyidagi patologik o'zgarishlarga ega bo'lgan urolog tomonidan belgilanadi:

  • Qadimgi nazoratsizlik, qisman yoki to'liq yo'qotish.
  • Quviqni to'liq to'kmaslik.
  • Siydik chiqarish jarayoniga tez-tez murojaat qilish kerak.
  • Bedwetting.
  • Dummy, soxta yallig'lanishni talab qiladi.
  • Qoldiq siydik.
  • Siydik chiqarish paytida o'rtacha siydik chiqarish.
  • Quviq sohasidagi og'riqli hislar.
  • Ushbu tanadagi jarrohlikka tayyorgarlik ko'rish.

Ko'pincha bu tekshiruvga qo'shimcha ravishda sistografiya yoki urografi ham belgilanadi.

Ushbu tashxis usulini o'tkazishga to'sqinlik qiluvchi bir qator kontrendikatsiyalar mavjud, masalan:

  1. Ürogenital tizimi bilan bog'liq yuqumli kasalliklar.
  2. Uretranning yallig'lanishi.
  3. Quviqning yallig'lanishi.
  4. Siydik chiqarish qobig'idagi malign va yaxshi xulqli neoplazma.
  5. Amaliyot homiladorlik sharoitida to'liq kontrendikatsiyaga ega emas.

Xolding

Sistometriya tibbiyot muassasasida amalga oshiriladi, aksariyat hollarda protsedura oldindan rejalashtirilgan:

  1. Boshlanishi uchun, bemor to'liq chayqalishi, diagnostika va maxsus kiyinishga xalaqit berishi mumkin bo'lgan barcha zargarlik buyumlarini va boshqa narsalarni olib tashlashi kerak.
  2. Keyin bemor idrorni bo'shatib qo'yish harakatlarini amalga oshirishi kerak, bu jarayon bilan parallel ravishda siydik tezligini o'lchash va uning davomiyligi amalga oshiriladi.
  3. Shundan keyin bemorga maxsus tayyorlangan diagnostika stolida uning orqa tomonida yotadi.
  4. Mutaxassis dastlab siydik pufagiga maxsus kateterni kiritadi, keyin rektum orqali qo'shimcha kateter qo'shiladi (ayrim hollarda ayollardagi vagina orqali). Ular sistometr bilan bog'liq.
  5. Ikki kateter kiritilgandan keyin siydik pufagi steril suv yoki gaz bilan to'ldiriladi. Bu uning hajmini, bosimini va boshqa kerakli ko'rsatkichlarini o'lchash uchun kerak. Shifokor bemorni hozirgi vaqtda yuzaga kelgan tuyg'ular haqida so'raydi, siydik chiqarishga urinishi mumkin.
  6. Jarayon davomida suyuqlik miqdori qayd etilib, bu idrorni bo'shatishga qaratilgan dastlabki chaqiruvning paydo bo'lishiga va siydik chiqarishga kuchli urinishga sabab bo'lgan suyuqlik miqdoriga olib keladi.
  7. Quviqni to'ldirganda, bemorni ichakda hosil bo'lgan bosimni aniqlashda bo'shatish so'raladi.
  8. Ko'pincha, bemorda yo'g'on ichakdan so'ralsa ham, nazorat qilinmagan idrorni buyurishadi. To'g'ri tashxisni osonlashtiradigan aniq ko'rsatmalarga erishish uchun xatti-harakatlar bir necha marta bajarilishi mumkin.

Tsistometriyaning davomiyligi 40 daqiqadan 60 daqiqagacha, tekshiruv vaqtida olingan ma'lumotlar doktorga protsedura tugallangandan keyin darhol tashxis qo'yish uchun yordam beradi, natijada norma bilan olingan natijalarni taqqoslash mumkin.

Jarayon paytida bemorga noqulaylik tug'iladi. Mumkin infektsiyalar paydo bo'lishining oldini olish uchun, mutaxassis keyin antibiotiklar bilan davolanadi. Tashxisdan so'ng pastki qorinda noqulaylik hissi paydo bo'lsa, issiq suvli hammomni saqlash tavsiya etiladi.

Ushbu diagnostika usulini bolalar orasida o'tkazishda mahalliy mashqlar yoki uyqu uyg'otuvchi holatlarda sedativlar tomonidan olib boriladi.

Natija va asoratlar

Odatda, tsistometriya jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi. Jarayondan so'ng, bemorga urogenital qondagi qovuqlarda og'riq va noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha yuqorida ko'rsatilgan alomatlar maxsus tibbiy aralashuvlar va dori-darmonlarsiz ketadi.

Kamdan kam hollarda jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin, masalan:

  • Xarakterli alomatlar bilan ataladigan holat (tana haroratining keskin ko'tarilishi, titroq, terlash, titroq)
  • Siydikdagi qonning ko'rinishi.
  • Uretrada yallig'lanish va yuqumli jarayonlarning rivojlanishi (siydik pufagini bo'shatishda og'riq, siydik yo'lining maxsus oqimi)
  • Siydik chiqarish miqdorini kamaytirish.

Agar asoratlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing. Ko'pincha tsistometriyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda asoratlar paydo bo'ladi.

Jarayonni faqat shoshilinch shifokor tomonidan tavsiya etilishi mumkin, uning tavsiyanomisiz, hech bir mutaxassis protsedura uchun javobgarlikni o'z zimmasiga olmaydi.

Loading...