Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2019

Homilaning transvers holatida homiladorlik qanday kechadi: mumkin tug'ilish va tug'ilishning taktikasi tuzatuvchi gimnastika

Xomila burchagi - bachadondagi homila nuqsoni, uning uzunlamasına o'qi 90 ° burchak ostida bachadon o'qi bilan kesib o'tadi, xomilaning katta qismlari (bacaklar, bosh) pelviyaning ilyak suyaklari sathidan yuqorida joylashgan. Xomilaning oqsoqosligi tashqi akusherlik va vaginal tekshiruv, ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanadi. Homilaning transvers holatida homiladorlik sodda bo'lishi mumkin, ammo homilaning va homilaning hayotiga tahdid solishi mumkin bo'lgan erta tug'ilish mumkin. Xomilaning oqsoqoslik holatidagi maqbul taktika operativ topshiriqdir.

Xomilaning oqsoqlanish pozitsiyasi

Xomilaning ichki ichi bo'ylab joylashishi turli omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Bularga, birinchi navbatda, xomilaning haddan tashqari harakatchanligini ta'minlaydigan shartlar: yuqori suv, qorin devori mushaklarining chayqalishi, xomilalik gipotrofiya va boshqalar. , bachadon tonusining ko'tarilishi, spontan abort xavfi, bachadon tuzilishi anomaliyalari (erta yoki ikki shoxli uterus), bachadon miomalari va boshqalar.

Homilaning transvers joylashuvi ayrim hollarda anatomik sabablarga ko'ra boshning pelvisga, ayniqsa platsenta previa, pastki bachadon o'smalari yoki tos suyaklari, tor chanakka kiritilishini oldini oladi. Anenstali va gidroksifal kabi xomilalik rivojlanish anomaliyalari transvers holatga olib kelishi mumkin.

Xomilaning oqsoqlanish holatini tashxislash

Xomilaning g'ayritabiiy (burchakli yoki oqsoqoli) pozitsiyasi homilador ayollarni akusherlik tekshiruvlarida, qorin pardasi va vaginal muayenada belgilanadi. Xomilaning oqsoqlanishi bilan qorin bo'shlig'ida oqma-yonbo'yib ketgan (bo'g'inlar uzilgan) tartibsiz shaklga ega bo'ladi. Transversiya cho'zilib ketishi tufayli, bachadon uzun-oval shakli emas, balki sharsimondir. Qorin bo'shlig'ining me'yorini gebeliğin davri bilan va bachadonning pastki qismidagi balandlikning etishmasligi bilan solishtiring.

Palpatsiya jarayonida homila taqdim etuvchi qismi aniqlanmagan, boshi homilador ayolning o'ng yoki chap qismida va katta qismlari (bosh yoki pelvic oxiri) - bachadonning lateral qismlarida sezilishi mumkin. Xomilaning oqsoqoslik pozitsiyasi bilan yurak urishida navbati yaxshi eshitiladi. Ko'p homiladorlik, polihidramniyoz va bachadonning gipertoniyasi holatlarida homilaning pozitsiyasini va mavqeini aniqlashdagi qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Xomilaning ultratovush tekshiruvi fetusning lateral holatini ishonchli tasdiqlaydi.

Homiladorlik davrida ginekologik tekshiruv va dastlabki davrda buzilmagan xomilalik idishga ega bo'lgan, uninformativ. Uning xulq-atvori faqat xomilaning taqdim etilayotgan qismining kichik tosiga kirishda yo'qligini tasdiqlaydi. Suvni bo'shatish va homila tomog'idan 4-5 sm oraliqda xomilaning oqsoqlanishi bilan bo'yinbog'dan keyin elkama, skapula, qovurg'a, aksilla, orqa miya suyaklari, ba'zida tirsak yoki qo'l cho'tkasi aniqlanishi mumkin. Jinsiy tushishdan tushgan meva ushlagichida, homila konversiyasining mavjudligi haqida shubha yo'q.

Xomilaning ko'ndalang joylashuvining xatarlari

Homilaning transvers holatining mavjudligi, odatda, homiladorlikning umumiy yo'nalishini buzmaydi. Ammo, ko'pincha homila oldinga qo'yilgan holatida amniotik suyuqlikning erta rüptürü va preterm tug'ilishning rivojlanishi shakllanadi. Xomilaning ko'ndalang joylashuvi platsenta previa bilan birga bo'lsa, katta qon ketishi mumkin.

Suvning tez tushishi ko'p hollarda xomila harakatining keskin cheklanishiga olib keladi, elkasini pelvisga kiritish, xomila qismlarini yo'qotish (tutqichlar, qovurg'a simi) va homilaning beparvo qilingan ko'ndalang joylashuvining rivojlanishi.

Xomila qismlari yo'qolishi bilan korioamnionit, diffuz peritonit, sepsis rivojlanishi bilan yuqoriga qarab infektsiya paydo bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli suvsiz davr 12 soatdan ko'p davom etadi, o'tkir hipoksi yoki xomilalik asfiksiyaga olib keladi. Bachadonni rüptüre qilish xavfi ortib borayotgan mehnat faoliyati fonida xomilaning yanal mavqeini boshlangan.

Kamdan kam hollarda homilaning transvers holatida boshlig'ida yoki bosh suyagida yoki ikki tomonlama trunkali chaqaloqning tug'ilishi kuzatilishi mumkin. Mehnatning bunday natijasi istisno bo'lib, kuchli kontraktsiyalar, homilaning chuqur prematuriyasi yoki o'lik xomilador bo'lishi mumkin.

Xomilaning oqsoqollar holatida tug'ruq taktikasi

34-35 xaftacha bo'lgan homiladorlik davrida homilaning burun yoki yonma-yon pozitsiyasi beqaror hisoblanadi, chunki u mustaqil ravishda uzunlamasına o'zgarishi mumkin. Xomilaning oqsoqlanish holatini tashxislashda homilador ayolning to'liq ginekologik tekshiruvi anomaliyaning sabablarini, homiladorlikning keyingi usullarini va etkazib berish tartibini tanlash uchun taktikalarni tanlash uchun talab qilinadi.

Homiladorlikning 30-34 xaftaligida homilaning bosh og'rig'iga aylanishiga yordam berish uchun tuzatuvchi gimnastika belgilanishi mumkin. Maxsus mashqlar homilador ayollarda tahdid qilingan abort, uterus shikastlanishi, miyom, qon ketish, dekompanse yurak nuqsonlari va boshqalar yo'qligida ko'rsatiladi va ayolni nazorat qiluvchi akusher-ginekologning nazorati ostida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, homilaning homiladorligi belgilanadigan joyga mos keladigan tomonga ko'proq vaqt ajratish tavsiya etiladi.

35-36 xaftalik homiladorlikdan keyin homila barqaror mavqega ega bo'lib, uning lateral pozitsiyasini saqlab turganda, homilador tug'ruq ta'tillarini aniqlash uchun tug'ruqxonaga yotqiziladi.

Boshdagi tashqi rotatsiya usuli - tashqi usullardan foydalangan holda xomilaning lateral holatda o'zgaradi. Bu aylanishning past samaradorligi bilan bog'liq, chunki hal qilinmagan sabablar bilan xomilalar tez-tez yonma-yon joylashadi. Ba'zi hollarda tashqi aylanish og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin: plasental abstraktsiya, bachadon yorilishi, xomilalik gipoksiy.

Xomilaning oqsoqlanish pozitsiyasi bo'lgan bemorlarni optimal usulda yuborish rejalashtirilgan sezaryen qismidir. Operativ homiladorlikning aniq belgilari homiladorlikning kechikishi, platsentaning oldingi holatini, amniotik suyuqlikning erta rüptürünü, bachadonda skarlasmanı va xomilalik hipoksiyani rivojlantirishni o'z ichiga oladi. Meva hosil qiluvchining qo'lini yoki kindik ichakchasini yo'qotish bilan oqsoqlanish holatini boshqarayotganda tushirilgan qismlarni qisqarishi qabul qilinishi mumkin emas.

Tirik xomila va uning harakatchanligi bilan belgilab berilgan serviksin to'liq oshkor etilganda, xomilaning oyoqqa aylanishini va undan keyingi ekstraktsiyasini amalga oshirish mumkin. Biroq, bu holda homila uchun prognoz kamroq qulay. Oyoqning aylanishi va tabiiy tug'ruq, bir homilaning transvers joylashuvi bo'lganida, prematüre yoki tug'ilgan egizaklarda to'g'ri keladi.

Uzoq muddatli suvsiz davrda, infektsion jarayonning rivojlanishi va sezaryen keyin xomilaning hayotiyligi, histerektomiya (bachadonning olib tashlanishi) va qorin bo'shlig'ini drenajlash amalga oshiriladi. Homila o'lganida xomilalik halokatli embrionotomiya qilinadi.

Nima uchun xomilaning lateral pozitsiyasi

Gebeliğin 30-32 xaftaligidan oldin kichik odam juda mobil va doimo o'z pozitsiyasini o'zgartiradi. Demak, u osongina to'g'ri pozitsiyaga aylanishi mumkin. Shu vaqt mobaynida vahima qo'ymang. Agar u 33 haftadan so'ng vaziyat o'zgarmasa, tashvishlanishga arziydi.

Bachadondagi chaqaloqning noto'g'ri yolg'onlari faqatgina tug'ishgan 200 ayoldan 1tasida, ya'ni 0,5-0,6% hollarda qayd etilgan. Ikkinchi marta tug'ilgan qizlar homiladorlikning odatiy davomiyligini buzish uchun 10 barobar ko'proqdir.

Sog'lom ayollarda asoratlar rivojlanishi kamroq. Videoni quyida ko'rishingiz va patologiya haqida batafsil gaplashadigan mutaxassisni tinglashingiz mumkin.

Bachadonda bolaning g'ayritabiiy mavjudligi uchun bir necha sabablar mavjud:

  1. Uterin miomalari. Bachadon qutbining pastki qismida va uning bo'yinida miyomatöz tugunlarning hosil bo'lishi ko'p hollarda homilaning g'ayritabiiy holatlarini keltirib chiqaradi. Ayniqsa, miyomlar profilaktikasida, tez o'sayotgan o'sma chaqaloqning to'g'ri yo'nalishda qaytib kelishiga imkon bermaydi.
  2. Bachadonning anormal rivojlanishi. Misol uchun, agar homilador ayolning ikkita shoxli bachadon bo'lsa, septum bilan. Bunday hodisa homilaning noto'g'ri talqin qilishiga olib kelishi mumkin.
  3. Plasental taqdimot. Bachadon qalqonsimon yonidagi yo'ldoshni topib olish, fraktsiyalarning to'g'ri fiziologik joylashuvini qabul qilishning oldini oladi.
  4. Polywater. Ko'p miqdorda amniotik suyuqlik homilaning qorin bo'shlig'idagi ortiqcha faolligiga hissa qo'shadi. U atrofdagi makonning to'g'ri idrokini buzadigan uterin devorlarini sezmaydi. Bu noto'g'ri pozitsiyani tanlashga olib kelishi mumkin.
  5. Ko'p homiladorlik. Agar ayolning egizaklari bo'lsa, bolalarni noto'g'ri joylashtirish ehtimoli yuqori, chunki ular bo'ylama pozitsiyalarni qabul qilish uchun bir-biriga aralashadilar. Agar bir nechta bolalarning tug'ilishidan oldin tug'ilishning rivojlanishi davomida ularning to'g'ri pozitsiyasini qabul qilish imkoniyati juda oz.
  6. Tug'ilishning tengligi. Ayol tug'ilishi qanchalik ko'p bo'lsa, organning mushaklari zaifroq bo'ladi. Bu esa, noto'g'ri joy bilan uni tahdid qiladigan kırıntıların maksimal intrauterin harakatiga olib keladi.
  7. Chanoqning tor doirasi. Agar homilador ayollarda tos suyagining uchinchi yoki undan ortiq darajadagi torayishi bo'lsa, bola to'g'ri yotib tushmaydi, bu esa asoratga olib keladi.
  8. Bolaning vestibulyar apparatlarini rivojlanishining buzilishi. Ushbu patologiya kamdan-kam hollarda bu vaziyatga olib keladi, ammo bu imkoniyatni chegirmaslik kerak.
  9. Katta yoki kichik mevalar. Og'irligi va kattaligi ko'p bo'lgan taqdirda, kelajakdagi odam noto'g'ri pozitsiyani qabul qilgani sababli harakat qilish qiyin. Bolaning kattaligi kichikligi bilan uning faoliyati o'sib boradi, natijada u doimo aylanmoqda, qaytadi va muddat oxirida noto'g'ri pozitsiyaga tushishi mumkin.
  10. Bachadonning gipertoniyasi. Homiladorlikdan muddatidan oldin tugatish xavfi bachadonning ohangini oshiradi, bu esa bolaning vosita qobiliyatini sezilarli darajada cheklaydi.

Nozik holat nima?

Xomilaning noto'g'ri joylashuviga faqat oqsoqollar emas, balki yumshoq joy ham kiradi. Bu holatda burunning tanasi bachadonning tizmasiga nisbatan 45 daraja burchak ostida bo'ladi. Va kelajakdagi kichkina odamning boshi yoki qaltiroqlari ilyak tokidan bir oz pastroq.

Akusherlik amaliyotida hali ham ko'ndalang joylashadi. Bunday holda, homila tushish burchagi 45 darajadan oshadi. Ammo ikkala holatda ham chaqaloqning joylashuvi beqaror va intensiv harakatchanlik transvers yoki uzunlamasına tartibga aylanishiga olib kelishi mumkin.

Qorinning tashqi tomondan ginekologik tekshiruvi bilan oqsoqlanishi obliktan ajratib ko'rsatish mumkin. Katta qismlar (bosh va bo'rilar) qorin yonlarida seziladi.

Bunday tashxisning xavfi nima?

Bunday tashxis nafaqat tug'ilishni emas, balki homiladorlik jarayonini murakkablashtiradi, chunki bunday holatlar xavfini oshiradi:

  • preterm laboratoriyasi - bola yotar ekan, bachadonning bosimi uzunlamasdan yotqizilganidan oldingi vaqtga kelib keladi, bu uning tezda cho'zilib ketmasligi oqibatida uni bachadondan siqib chiqarishga yordam beradi,
  • membranalarning erta rüptürü - amniotik suyuqlikning bir xil taqsimlanmaganligi sababli paydo bo'ladi, bu ko'pikning pastki ustuniga yuklaydi,
  • yon tomonni e'tiborsiz qoldirdi - xomilalik siydik pufagining yorilishi natijasida chaqaloq qo'lidan tushishi mumkin, bu uning harakatini to'xtatib, o'limga olib kelishi mumkin.

Kasallikni tashxis qilish

Birinchi va ikkinchi trimesterde, lateral tashxis samarasiz, chunki chaqaloq doimiy harakatda va har qanday vaqtda pozitsiyani o'zgartirishi mumkin. Homiladorlikning bu patologiyasida hech qanday alomatlar ko'rinmaydi, u faqat ginekologik tekshiruv vaqtida aniqlanishi mumkin.

Tekshiruv davomida muammoni aniqlash bir necha usullar bilan amalga oshiriladi:

  • tashqi ekspertiza
  • qorinning palpatsiyasi,
  • ultra-tovushli tadqiqot,
  • vaginal tekshiruv.

Ushbu usullarning har biri o'z xususiyatlariga va kamchiliklariga ega.

Qorinni tekshirish

Qorin bo'shlig'ining normal tekshiruvida, g'ayritabiiy, kengayib boruvchi markazlar, bachadonning shakli aniq ko'rinadi. Ushbu muoyana bilan boshning joylashishini aniqlash mumkin emas. Biroq, ko'ndalang yoki burchakka ajratish osongina kuzatiladi, chunki organ oqsoqlanib cho'zilgan yoki ravonlashib ketgan bo'ladi.

Patologiyaning mavjudligi qanday tushuniladi? Sefalik ko'rsatma, o'z o'qi bo'ylab cho'zilgan bachadon bo'ylab seziladi. Biroq, pozitsiya noto'g'ri bo'lsa, uterus sferik bo'ladi. Qorinning anormalligini o'lchashda qorin atrofi me'yordan biroz kattaroqdir, bu homiladorlik muddatiga to'g'ri keladi.

Qorinning palpatsiyasi

Palpatsiya paytida kichkina odamning hozirgi qismini aniqlash mumkin emas va bosh homilador qorinning markaziy yo'nalishining yon tomoniga peletlanadi. Bosh chap tomonda bo'lsa, u birinchi holat hisoblanadi. Homilador ayolning o'ng tomonidagi boshni belgilashda ikkinchi o'rin saqlanadi.

Onaning ko'ndalangiga yaqin bolaning yurak urishini tinglash ko'ndaloma taqdim etish uchun odatiy bo'lib, uzunlamasdan yotayotganda yurakning chap tomonida yoki qorinning o'ng qismida yaxshi eshitiladi.

Ushbu tekshiruv usulining kamchiliklari amniotik suyuqlikning ko'payishi, bir necha xomilalar rivojlanishi va bachadon bo'yi balandligi tonusida transvers namoyon bo'lishda homila holatini aniqlashning imkoni yo'q.

Obstetrik ultratovush

Ultratovushlarda homila pozitsiyasi juda ko'p xomilalar va boshqa omillar bilan ham yaxshi aniqlanadi. Bolaning joyini 100% kafolatlanganligi homiladorlik muddatiga bog'liq emas.

Shuni ta'kidlash kerakki, 20 hafta yoki undan ilgari o'tkazilgan ultratovush tekshiruvi homilador onani bezovta qilmasligi kerak. Bu davr patologiyani aniqlash uchun juda qisqa. Ammo keyinchalik klinikani aniqlashda shifokorning muayyan qoidalari va tavsiyalariga amal qilish lozim.

Vaginal tekshiruv

Bolani joylashtirish haqidagi ma'lumotni vaginal tekshiruvdan o'tkazish yo'li bilan olish mumkin. Homiladorlikning tugashigacha va emni boshlash vaqtida, amniotik suyuqlik hali ketmagan bo'lsa, uni amalga oshiring.

Agar palpatsiya paytida homila tekshiruvchi qismi sezilmasa, bu uning noto'g'ri joylashuvini ko'rsatadi.

Bachadon halqasi 4 sm yoki undan ko'proq ochilsa va xomilalik siydik pufagi portlashsa, homilaning parchalanishi yoki homilaning parchalanishi bilan bog'liq bo'lgan asoratlarni tug'dirmaslik uchun test juda ehtiyotkorlik bilan bajariladi. Drenajlangan suv suv parvarishchasining tananing ustki qismini - qovurg'alar, qo'ltiqlar, qalamni tekshirishga imkon beradi.

Homilaning noto'g'ri pozitsiyasi haqida videoni tomosha qiling:

Homiladorlik qanday ketmoqda

Bachadonda xomilaning oqsoqoli mavjudligi umuman homiladorlik jarayonini kamdan-kam hollarda buzadi. Ammo bunday kasallik kech davrlarda homiladorlikning erta tugatilishiga olib kelishi odatiy holdir, barcha holatlarning taxminan 30%.

Homiladorlikning aniq belgilari yo'q. 38-haftadan boshlab amniotik suyuqlik pasayishi mumkin, natijada homilador ayolni darhol kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Plasentaning transvers holatida mintaqaviy taqdimoti ham homiladorlik jarayonini kuchaytirishi mumkin. Bachadonning pastki qismida bosim ko'tarilib, platsenta qon ketishiga olib keladigan uterin tomoq tomon yo'nalishi mumkin.

Yonal taqdimot 28 haftada tashxis qo'yilgan bo'lsa, homilador ona ba'zi xatti-harakatlar qoidalariga amal qilishi kerak:

  • amniotik qovuzloqning parchalanishiga yo'l qo'ymaslik, jismoniy faoliyatni kamaytirish,
  • og'irliklarni ko'tarmaslik kerak
  • ko'proq uyqu
  • Tibbiy tekshiruvlarni e'tiborsiz qoldirmang,
  • Homila holatini to'g'rilash uchun mashq bajarish.

Agar bandajni kiyish mumkin bo'ladimi, degan savolga, agar bolaning tashqarisida yotib qoladigan tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashishni afzal biling. Biroq tez-tez jarrohlik ginekolog tomonidan tayinlanadi, chunki u qorinning og'irligini teng ravishda taqsimlashga yordam beradi, bu esa pastki qismdagi yukni kamaytiradi. Ikkinchi ijobiy ta'sir orqada va qorin og'rig'ida kamayish hisoblanadi.

Ammo oldingi past platsenta previa va boshqa patologiyalar bilan bandajni ishlatish mumkin emasligini yodda tutish kerak.

Bandaj tanlovi ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilishi kerak. Tug'ilgandan keyin ham, sizni to'g'ri o'lchamli bo'lgan kuzatuvchi akusher-ginekolog bilan maslahatlashib yoki maslahat berishni tavsiya qilasiz.

Bundan tashqari, etkazib berish boshlanishigacha pozitsiyani o'zgartirish imkoniyati haqida gapirish kerak. Shu maqsadda 35-36 haftalardagi tajribali doyalar homila tashqi aylanishini amalga oshiradilar. Ilgari bunday usul tez-tez amalda qo'llanilgan, ammo zamonaviy obstetriyalar ushbu uslubni shafqatsiz munosabatda bo'lishadi.

Связано нечастое применение акушерского переворота с многочисленными противопоказаниями:

  • несколько детей в утробе,
  • плацентарное предлежание,
  • низкая плацентация,
  • угроза досрочного родоразрешения,
  • патология плодных вод,
  • проблемы с сосудами пуповины,
  • кровотечения.

Могут возникнуть осложнения в ходе проведения или после процедуры. Например, отслоение плаценты или разрыв матки. Shuning uchun, davlat to'ntarishining amalga oshirilishi akusherlikdan maksimal mahorat talab qiladi. Natijada salbiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun chaqaloqning joyini va holatini bilishingiz kerak va uning orqa qismi orqada (bachadon orqa devoriga o'girilib) aylantirilishi kerak.

Agar tug'ilish yaqinlashib kelayotgan bo'lsa, bola to'g'ri bo'ylama holatini qabul qilmagan bo'lsa va uni ochish imkoni bo'lmasa, tashxis qo'yish uchun sezaryen belgilanadi.

Mumkin bo'lgan tug'ruq

Bachadonda bolaning noto'g'ri yolg'on gapirishining asosiy sabablari quyidagi asoratlarga olib kelishi mumkin:

  1. Tezda amniotik suyuqlikni vaqtincha olib tashlash, ayniqsa tezkor, bolaning ochiq-oydin oqi orqali yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
  2. Yonalli yugurish yurakning shikastlanishiga olib keladi, bu qon ketishini buzadi va chaqaloqning o'limiga olib kelishi mumkin.
  3. Ichki genital organlarning yaralanishi beparvo qilingan lateral pozitsiyadan kelib chiqadi, chunki xomilaning elkasi onaning kichik pelvisiga tushib qolsa, bachadon faol kontraksiyonni boshlaydi (bu pastki segmentdagi kuchli kuchlanishga olib keladi). Faqat o'z vaqtida sezaryen bo'limi onani va bolani o'limdan qutqaradi.
  4. Uzoq muddatli suvsiz vaqt oralig'ida infektsiya ichakka kirib, choriamnionitga olib keladi, peritonit va qon infektsiyasini keltirib chiqaradi.
  5. Uzoq muddatli mehnat usuli xomilalik gipoksiyaga olib kelishi mumkin.
  6. Kichkintoyning o'lishi tug'ilish kanali orqali o'tishning boshlanishi paytida ko'krak mintaqasida tanasining egilishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday shovqin yashash uchun hech qanday imkoniyat qoldirmaydi.

Homilaning transvers holatida tuzatish gimnastikasi

Bachadon akusherlik to'ntarishidan va boshqa usullardan foydalanmay turib, bolani aylantirishning bir yo'li bor. Ushbu holatda davolanish amalga oshirilmagani sababli vaziyatni to'g'rilash gimnastikasi bilan bartaraf etish mumkin.

Biroq, ushbu mashqlarni bajarish uchun ba'zi bir qarshi ko'rsatmalar mavjud:

  • oqishi va qon ketishi
  • ortiqcha yoki amniotik suyuqlik etishmovchiligi,
  • uterusdagi o'smalari, izlari va o'smalari,
  • bachadon tusini ko'paytirish,
  • ko'p tug'ilish
  • platsentaning patologiyasi,
  • umbilikal tomir tomirlarining faoliyatini buzish.

Shuning uchun bunday gimnastika tayinlanishi ayolning homiladorligini boshqarish va kasallik tarixi bilan bog'liq.

Gimnastika kompleksi turli suzish, jismoniy va nafas olish mashqlarini o'z ichiga oladi, masalan:

  • tosdagi yamaqlar yoki liftlar
  • "Kiti",
  • yarim ko'prikda
  • tizza tirsagi va boshqalar.

29-haftadan boshlab bajariladigan I. F. Dikan usuli bo'yicha aniq belgilangan gimnastika. Bir tomondan ikkinchisiga uch marotaba takrorlanuvchi burilishlardan iborat bo'lib, aylanishlar orasidagi yotganida 15 daqiqa davom etadi.

Boshqa usullar mavjud, ammo ularning barchasi shifokorning tavsiyasi bilan amalga oshirilishi mumkin.

Transversal yotayotganda uxlashni bilish juda muhimdir. Bolaning boshi pastga tushishi juda qulaydir, shuning uchun onaning chaqaloqning joylashgan joyiga ko'ra, ya'ni u boshi yon tomonida uxlayotgan joyni tanlaydi.

Xulosa

Transvers joylashuvga jarrohlik aralashuvi to'liq oqlanadi. Ushbu yondashuv, mehnatning bir yoki har ikkala ishtirokchisining (ona va bola) o'lim darajasini sezilarli darajada qisqartiradi, shuningdek mehnat sharoitida asoratlar paydo bo'lishiga yordam beradi. Buni ishonch bilan tug'ib bergan ayollarning ko'plab ijobiy sharhlari tasdiqlaydi.

Atamani aniqlang

Xomilaning uterusda joylashganligiga qarab, ayolning tug'ilish usullari aniqlanadi. Terimlarni tushunish uchun quyidagi tushunchalarni belgilab olamiz:

  • xomilaning o'qi - kallalarni va bolaning boshini bog'laydigan uzunlamasına chiziq,
  • uterusning o'qi uterus va serviksin tubini yoki bachadonning uzunlamasına o'qini bog'lovchi uzunlamasına chiziqdir.

Xomilaning holati - chaqaloqning o'qining uzun bachadongacha bo'lgan nisbati. Xomilaning to'g'ri pozitsiyasini va noto'g'ri ekanini farqlang. To'g'ri pozitsiyada uzunligi, bachadon va bolaning bolta bilan tenglashib qolishi, ammo chaqaloq va onaning tanasi bir xil yo'nalishda (agar onasi tik tursa, bola unga vertikal bo'lsa) to'g'ri keladi. Shu bilan birga, chaqaloqning katta (bosh yoki tos uchi) qismlaridan biri kichik pelvisning kirish qismida "ko'rinadi", ikkinchisi esa bachadon tagiga yotadi.

Noto'g'ri postlar fetusning oqsoqollar va burchak manzillari. Ammo shuni unutmaslik kerakki, homila homiladorlikning ko'pi juda uyg'un va doimo o'z pozitsiyasini o'zgartiradi. Uning pozitsiyasini barqarorlashtirish 34 haftaga to'g'ri keladi, shuning uchun muddatdan oldin noto'g'ri pozitsiyani gapirish juda mantiqiy emas.

Burilish nuqtasi deyiladi

Xomila tizmasining uzun bachadonga nisbatan joyini almashtirganda (45 gradusdan kam) xomila burchagi (situs obliguus) yaqqol ko'rinadi. Bunday holda, bosh yoki bo'r yallig'lanmaydigan joyning pastki qismida joylashgan. Xomilaning va bachadonning oqlari burchak ostida bo'lganida, 90 gradusgacha etib bormasdan, 45 darajadan oshganda, oqsoqolli joylashuvni (katta rol o'ynamaydi) ta'kidlashingiz mumkin.

Xomilaning beqaror pozitsiyasini ham eslatib o'tish lozim. Xomilaning muhim harakatchanligi bilan u vaqti-vaqti bilan bo'ylamadan tortib, oqsoqolgacha yoki teskari tomonga o'zgaradi.

Xomilaning noto'g'ri pozitsiyasiga nima yordam beradi?

Xomilaning oqsoqlanish holatining sabablari uterus omillari (uning to'siqlari mavjudligi) yoki homila o'sishining yoki kamayib borishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

Homilador bo'lmagan chaqaloq pozitsiyasi xavfi myomatoz / fibröz bachadon tugunlari mavjudligi bilan sezilarli darajada oshadi. Bachadon bo'yidagi, istmus yoki pastki uterin segmentdagi tugunlarni joylashtirish yoki boshqa joylarda joylashtirilgan yirik tugunlar uchun bolani to'g'ri pozitsiyadan olishga xalaqit berganda ayniqsa foydalidir. Homiladorlik davrida uterus o'smasi o'sishi chiqarib tashlanmaydi, bu esa uterus bo'shlig'ini deformatsiya qiladi va homila o'zini noto'g'ri joylashtirishga majbur qiladi.

  • Bachadonning konjenital malformatsiyasi

Uterin anomaliyalari, masalan, bachadonda yoki egar shaklida yoki ikki shoxli bachadonda bo'linishning transvers holatiga yordam beradi.

  • Plasentaning noto'g'ri lokalizatsiyasi

Plasentaning past platsentatsiyasi yoki joylashuvi past (5 sm yoki undan kam ichki ichakdan) yoki uning taqdimoti (plasentada qisman yoki butunlay ichki tokni yopib turganda) ko'pincha bachadondagi bolaning noto'g'ri pozitsiyasiga olib keladi.

Odatda, tosning 1 - 2 darajagacha qisqarishi homila rivojlanishi yoki uning tug'ilishi uchun to'sqinlik qilmaydi. Ayniqsa qisqarishning assimetrik shakllari (suyakning ekstozi bilan o'ralgan, burishib ketgan) yanada og'ir holatlarda homila muolajasi bachadonning tizmasiga emas, balki bo'yinbog'dagi joylashishning muhim shartidir.

  • Xomilalikning malformatsiyasi

Ba'zi malformatsiyalar allaqachon uterolda namoyon bo'ladi. Masalan, anensefali (miyani yo'qligi) yoki gidroksifali miya (mushak boshi juda katta bo'ladi) bilan xomilaning lateral / burilish nuqtasi kuzatilishi mumkin.

  • Amniotik suyuqlikning patologiyasi

Haddan tashqari amniotik suyuqlik uterus bo'shlig'ining ortiqcha kengayishiga olib keladi va bu o'z navbatida chaqaloqning ortiqcha jismoniy faolligini keltirib chiqaradi. U juda uyg'un bo'lib, bachadonning chegarasini sezmaydi va uning ustiga "mos" yoki noqulay bo'ladi. Amniotik suyuqlik etishmovchiligi bilan, vaziyat teskari. Bachadon bo'shlig'ining mustahkamligi va oz miqdorda amniotik suyuqlik bolaning faol harakatlanishiga imkon bermaydi va zarur bo'ylama holatini oladi.

Bachadonda bir necha meva mavjud bo'lganda, ular bir-biriga yoki butun chaqaloqlarga to'g'ri pozitsiyani olishga to'sqinlik qiladigan torayadilar.

Homila og'irligi (4 kg dan ortiq) uning jismoniy faolligini pasaytiradi va bachadondagi chaqaloqning noto'g'ri joylashishini keltirib chiqaradi.

Abort qilish xavfi mavjud bo'lsa, ayniqsa, doimiy, bachadon deyarli har doim hipertoniyadir va xomilalik harakatni cheklaydi.

  • Qorin bo'shlig'i old devorining mushaklarining mo'rtligi

Xuddi shu holat ko'pincha ko'pqadam ayollar (4-5-sinflar) uchun xosdir. Homilador bachadon qorni old devorining doimiy uzatilishi bolaning haddan tashqari jismoniy faolligiga (qorin bo'shlig'i mushaklari harakatni cheklamaydi), uning to'ntarish va sindirishiga yordam beradi, bunda bachadonning burni bo'ylab oqsoqol joylashadi.

Xomilaning etishmasligi va vazni yetarli emasligi ham bachadonning doimiy harakati va shikastlanishiga sabab bo'ladi (chaqaloq kichik va bachadonda juda ko'p joy mavjud).

Homiladorlik va tug'ilish qanday?

Bolaning ko'ndalang joylashuvi bilan homiladorlik, qoida tariqasida, xususiyatsiz davom etadi. Biroq, ishlarning deyarli 30 foizida erta tug'ilish boshlanganligi qayd etildi. Amniotik suyuqlikning vaqtincha rüptürü bu patologiyaning eng ko'p ko'rilgan asoratlaridan biri bo'lib, homiladorlik davrida ham, homiladorlik davrida ham va mehnat davrida ham yuzaga kelishi mumkin.

Xomilaning ko'ndalang joylashuvi uchun mehnatning murakkabligi

Xomilaning oqsoqol joylashuvi bilan bevosita tug'ilishning bevaqt davom etishi va tirik chaqaloq tug'ilishi kamdan-kam hollarda mumkin. Bunday holatlarda bolaning uzunlamas pog'onasida mustaqil ravishda aylanishi va boshning yoki pelvichning oxiri paydo bo'ladi. Samozvorot xomilaning kichik o'lchamlari yoki uning prematüreligi bilan mumkin. Asosan, mehnat jarayoni salbiy rivojlanadi va quyidagi jarayonlarda murakkablashadi:

  • Suvni vaqtincha to'kish

Xomilaning oqsaydi joylashuvi bilan erta yoki erta suvning rüptürü ko'rinadi (deyarli 99% hollarda). Bu tovushga kirish uchun bosim o'tkazadigan va oldingi va orqa qismlarga amnion suyuqliklarni ajratuvchi taqdim etilayotgan qismning yo'qligiga olib keladi.

  • Yonalish holatini ishlatish

Ushbu asorat suvning erta yoki erta tashlanishidan keyin yuzaga keladi. Bunday holatda, suvning tez tushishi tufayli bolaning harakatchanligi keskin cheklanadi va elkasi kichik tosda kesiladi yoki kichik qismlar (qo'llar yoki oyoqlar) tushadi. Qopqog'i osilganidan so'ng, qon oqimi buziladi va homila o'lsa.

Bachadonning tahdidli rüptürü homilaning beparvo qilingan yon lavozimiga hamroh bo'ladi. Suv chiqib ketganidan so'ng, elkama-kichkina kichik tos suyagi kirib kiradi va bachadon tezda qisqaray boshlaydi, bu pastki segmentning ortiqcha cho'zilishiga va uning yorilish xavfiga olib keladi. Agar sezaryen vaqtida bajarilmasa, bachadon yirtilgan bo'ladi.

Suvni va uzoq muddat suvsizlanishni vaqtincha olib tashlash intrauterin bo'shlig'iga infektsiyaning kirib borishiga va chorioamnionitning shakllanishiga yordam beradi, bu esa peritonit va sepsis rivojlanishiga olib keladi.

Uzoq muddatli suvsiz davrning uzoq muddatli mehnat usuli xomilalik gipoksiyaning rivojlanishiga va asfiksiyada bolaning tug'ilishiga olib keladi.

Yuqori qon bosimi va suv quyilishi tufayli bachadon devorlari homila bilan yaqin aloqada bo'ladi, bu esa toraks mintaqasining yarmida bükülmesine olib keladi. Bunday holatda, tug'ish o'z-o'zidan tugaydi. Birinchidan, ko'krak boshiga bo'yin basti bilan tug'iladi, so'ngra oshqozon va bosh unga bostirib kiradi, so'ngra bacaklar va oyoqlari. Bunday holatda tirik homilaning tug'ilishi ehtimoldan yiroq emas.

Qanday tug'ilish va homiladorlik tug'iladi?

Homilador ayolning xomilaning oqsoqlanish pozitsiyasini boshqarish taktikasi ayolni ehtiyotkorlik bilan kuzatish, jismoniy faoliyatni cheklash va tuzatuvchi gimnastikani tayinlash (kontrendikatsiyalar bo'lmasa). 32-34 xaftaga qadar bolaning lateral yoki burchak nuqtasi beqaror hisoblanmaydi, chunki xomilaning uzunlamasına pozitsiyani egallashi ehtimoli yuqori.

Avvalroq, xomilaning tashqi aylanishi uni bo'ylama holatiga olib kelish uchun keng qo'llanilgan. Tashqi akusherlik rotasi homiladorning qoniqarli holatiga qarab 35-36 hafta davomida amalga oshirildi va hech qanday kontrendikatsiyaga olib kelmadi. Bugungi kunda homila pozitsiyasini tuzatish usuli samarasiz deb hisoblanadi va ko'pgina kontrendikatsiyalar va tug'ruq natijasida kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Jurnal paytida plasenta ajralib chiqishi va xomilalik gipoksiyani keltirib chiqarishi mumkin, bachadon rüptürünün yuqori ehtimoli bor.

Pelvis asansörleri

Erga yotib, oyoqlarini tizzalar va kaltaklarga qo'shib bog'lab, oyoqlaringizni erga qo'ying. Har bir nafas bilan tosni ko'taring va uni shu holatda ushlang. Har bir ekshalasyon bilan pastki tovoqni pastga va tekislang. Mashqlar 7 marta takrorlanadi.

Odatda, tuzatuvchi gimnastikaning ishlashi 7-10 kungacha davom etadi, bu davrda homila uzunlamasına pozitsiyani egallaydi. Mashqlar kuniga uch marta amalga oshirilishi kerak.

Xomilaning uterusda bo'yinbozlik pozitsiyasini olganidan so'ng, ayol bo'yi bo'ylab silindrli bandaj kiyishni buyuradi. Agar bandaj kiyish natija aniqlaydi va ish boshlanishidan oldin yoki tos suyagi kirishiga qarshi bosh suyagini oldindan tavsiya etiladi.

Tug'ishni o'tkazish

Xomilaning oqsoqlanish holatida eng yaxshi etkazib berish usuli rejalangan sezaryen qismidir. Homilador ayol 36 haftagacha kasalxonaga yotqizilib, ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi va operatsiya uchun tayyorlanadi. Bolaning tabiiy ravishda tug'ilishi deyarli mumkin emas, chunki o'z-o'zidan o'girish juda kamdan-kam hollarda bo'ladi. Tug'ilganlar tug'ilish kanali orqali amalga oshiriladi, so'ngra faqat ikki holatda xomilaning tashqi-ichki aylanishi kuzatiladi:

  1. meva chuqur erta,
  2. Ikkinchi chaqaloq transversal holda joylashgan bo'lsa, tug'ilgan egizaklar.

Kasallikning boshlanishiga qadar rejalashtirilgan operatsiya qilish quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

  • haqiqiy perenashivanie,
  • suvning prenatal oqimi,
  • platsentaning oldindan belgilanishi,
  • uterus shishi,
  • uterus, operatsiyadan keyingi qorin parda bilan,
  • xomilalik gipoksiya.

Kamdan kam hollarda kontraktlarning boshlanishi bilan xomila transvers joylashuvidan uzunlamasına joyga ko'chib, mehnatni mustaqil ravishda tugatishi mumkin. Kichkintoyning egiluvchan pozitsiyasi bilan onaning yon tomoniga joylashtiriladi, uning pastki qismida xomilaning katta qismi aniqlanadi. Ayolni turishga ruxsat etilmaydi va gorizontal holatidadir.

Bolaning qo'li yoki oyog'i tushib ketganda, ular hech qachon hech qanday tarzda qaytarib olinmasligi kerak. Birinchidan, u umuman beqaror va ikkinchidan, bu xavfli. Bachadonning qo'shimcha infektsiyasidan tashqari, sezaryengacha bo'lgan vaqt ham kechiktiriladi.

Bola transvers holatida harakat qilganda, uning holati (jonli yoki o'lik) bo'lishidan qat'i nazar, darhol sezaryen bo'linadi. Bir nechta akusherlar, yonma-yon joylashuvi va xomilaning o'limiga beparvo qilingan holda, meva-vayron qiluvchi operatsiya qilishni taklif qiladi. Biroq, mevali nobud bo'lgan operatsiya juda xavflidir, chunki bu bachadon yaralanishiga olib kelishi mumkin. Infektsiya belgilari (haroratning sakrashi, bachadon yiringli oqishi) bo'lsa, sezarsial kesma qorin bo'shlig'ining histerektomi va drenajlash bilan yakunlanadi.

Biriktirilgan tashqi-ichki aylanish quyidagi sharoitlarda amalga oshiriladi:

  • hayotiy xomila
  • uterin faryansning ochilishi to'la,
  • Quviq kateteri,
  • ayolning roziligi
  • boshning kattaligi ona pelvisining hajmiga mos keladi,
  • homilaning harakatlanishi,
  • tarqatilgan operatsiya xonasi
  • bachadon va vaginada o'sma mavjud emas, vagina tizmasi,
  • mevalarning kichik hajmi (3600 gacha).

Birlashtirilgan aylantirish jarayonida yuz berishi mumkin bo'lgan qiyinchiliklar:

  • tug'ruq kanali yumshoq to'qimalarining qattiqligi (cho'ziluvchan emas) - etarli miqdorda giyohvandlik vositalarini tanlash, antispazmodikani joriy etish, epizyotomiyaning bajarilishi,
  • uterin rüptür - darhol jarrohlik
  • dastani yo'qotish yoki oyoqning o'rniga olib tashlash - dastani dastagiga qo'yib, dastani xomilaning bosh tomoniga yo'naltirish,
  • aylanish tugagandan keyin kindik ichakchasidagi siljishning yo'qolishi - xomilaning oyoq tomonidan majburiy va tezda olib tashlanishi,
  • xomilalik hipoksi va intranatal o'lim,
  • tug'ilish shikastlanishi
  • tug'ruqdan keyingi davrda infektsion asoratlarni rivojlanishi.

Savol javob

Homiladorlik yoshi hali ham kichik, shuning uchun hech qanday choralar ko'rilmasligi kerak Bola 34-35 xaftaga qadar yakuniy pozitsiyani egallaydi va shu vaqtgacha u siz tomonga burilib, joylashtiriladi.

Tuzatish gimnastikasiga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikni boshidan kechirayotgan akusher bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat uning ruxsatisiz siz chaqaloqni bo'yinbozlik holatiga aylantirish uchun maxsus mashqlarni bajarishingiz mumkin, chunki ba'zi holatlarda ularning bajarilishi kontrendikedir va hatto xavfli.

Ha, bu holatda sezaryen ham ona, ham chaqaloq uchun eng ishonchli va eng qulay usuldir. Agar birinchi bola faqat makat taqdimotida bo'lsa, unda uning mustaqil tug'ilishi mumkin, keyin ikkinchi homilaning oyoqqa birikishi mumkin. Ammo bu holda, tug'ruq vaqtida, birinchi tug'ilish bosqichida tabiiy qiyinchiliklar tug'iladi, chunki oyoqlarning bachadon bo'yni to'liq ochilishidan oldin tug'ilishi mumkin, bu nafaqat boshni (boshning xomilaning eng katta qismi), balki tosning oxirigacha tug'ilishini qiyinlashtiradi.

Bu nima?

Homiladorlik davrida chaqaloq bachadonda o'z o'rnini bir necha bor o'zgartiradi. Birinchi va ikkinchi trimestrda bolaning rafiqasida ko'plab bo'sh joylar mavjud bo'lib, u erga tushib, turli joylarni egallaydi. Xurmodagi ushbu kunlarda taqdim etilishi faqat haqiqat sifatida ifodalanadi va bundan tashqari, bu axborotning tashxisiy qiymati yo'q. Ammo uchinchi trimestrda hamma narsa o'zgaradi.

У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным. В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное. Buning ustiga etkazib berishning taktikasini tanlash va ona va uning bolasi uchun asoratlarni tug'dirish ehtimoli mavjud.

Taqdimot haqida gapirganda, nima aniq ekanligini tushunish muhimdir. Keling, terminologiyani buzishga harakat qilaylik. Xomilaning taqdimoti xomilaning katta qismini uterus bo'shlig'idan pelvis hududiga chiqish nisbati hisoblanadi. Kichkintoyning boshidan, orqa tarafdan chiqishi mumkin yoki bachadon bo'ylab egiluvchan holda turishi mumkin.

Homila pozitsiyasi chaqaloq tanasining uzunlamasına o'qining joyini uterus bo'shlig'iga nisbati. Oqish uzunlamasına, oqsoqollar yoki burchak ostida joylashtirilishi mumkin. Bu me'yor uzunlik holatiga ega. Xomila joylashuvi uning orqa qismini uterus devorlarining biriga nisbati - chap yoki o'ng. Joyning turi - bu orqa tomonning orqa yoki old devoriga nisbati. Chidrenozhennostyu qurol, oyoq, chaqaloq boshining o'z tanasiga nisbatan nisbati deb nomlangan.

Bu parametrlar chaqaloqning holatini aniqlaydi va ayolni tug'ilishi haqida qaror qabul qilishda doimo e'tiborga olinadi - tabiatan tabiiy ravishda stimulyatsiya yoki sezaryen bilan. Ushbu qarorga ro'yxatdagi parametrlarning har qanday biridagi me'yorlardan chetga chiqish mumkin, ammo previa odatda hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Badanning qaysi qismiga bachadondan kichik chanoqqa chiqishiga eng yaqin bo'lgan (bu tug'ilishda chaqaloqning yo'lining boshlanishi) qarab, bir necha turdagi taqdimotlar mavjud:

Homilador ayollarning taxminan 4-6 foizida bolaning o'ljasiga yoki oyoqlariga qarab joylashadi. Abortdan to'liqroq taqdimot - bu chaqaloqning qovoqdan chiqishiga qaratilgan bachadonning pozitsiyasidir. Bundan tashqari, qovurg'a deyiladi. Qolaversa, bolaning oyoqlari chiqib ketishga to'g'ri keladigan taqdimot deb hisoblanadi - bu yoki ikkalasi ham. Aralashtirilgan (qo'shma yoki to'liq bo'lmagan) tos suyagi namoyishi biqinlar va oyoqlarning chiqishi bilan qo'shilib ketadigan joy bo'lib hisoblanadi.

Tizza tizmasi ham bor, unda chaqaloqning tizzadan ko'tarilgan oyoqlari tizza bo'g'imlariga bog'lab turadi.

Pelvis oldingi patologiyasi hisoblanadi. Ona va bola uchun juda xavfli bo'lishi mumkin. Eng tez-tez uchraydigan, gluteal prezentatsiya, uning prognozlari oyoqqa nisbatan, ayniqsa, tizzadan ko'ra yaxshiroqdir.

Kichkintoydan makat taqdimotini o'tkazishning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin va ularning barchasi shifokorlar va olimlar uchun aniq va tushunarli emas. Ularning boshi va yostig'i ko'pincha onalar patologiyasi va bachadon tuzilishi, anomaliyalar, tuxumdonlarning tuzilishi buzilgan bolalardir. Bachadonning ko'p sonli aborti va jarrohlik kuretajini boshdan kechirgan ayollar, ko'pincha tug'ma bachadondan yaralangan ayollar, ham xavf ostida.

Abortdan tanaffusning sababi bolaning xromosomal buzilishi, shuningdek markaziy asab tizimining miya, mikrosefali yoki gidroksefal etishmovchiligi, vestibulyar apparatning tuzilishi va funktsiyalarining buzilishi, mushaklar-skelet sistemasining konjenital malformatsiyasi bo'lishi mumkin. Egizaklar orasida bitta bola ham o'tiradigan joyga ega bo'lishi mumkin va bu chaqaloq chiqishda birinchi o'rinda yotsa xavfli bo'ladi.

Suv va suvning pastligi, qisqa shilliq pardasi, chuqurlik, yiringlashning oldini olish, yo'ldoshning past pasayishi - bularning barchasi qo'shimcha xavf omillari.

Bosh og'rig'i taqdimoti to'g'ri deb hisoblanadi, chunki tabiatning o'zi bola uchun idealdir. Ayolning kichik tosda chiqishiga bolaning boshi qo'shiladi. Bolaning pozitsiyasiga va turiga qarab, boshning turli ko'rinishlari mavjud. Agar chig'anoq yong'in chiqishi bilan o'ralgan bo'lsa, unda bu oksipital bosh og'rig'i namoyishi hisoblanadi. Birinchi ko'rinish - boshning orqa tomonidir. Agar chaqaloq profilga chiqish joyida bo'lsa, u oldingi to'p yoki temporal taqdimotdir.

Bu holatda tug'ilish odatda biroz qiyinlashadi, chunki bu o'lcham kengroq bo'lib, ayolning jinsiy a'zolarida bunday holatga o'tish uchun boshdan kechirish qiyinroq.

Oldindan oldingi - eng xavfli. U bilan birga, chaqaloq yo'lni peshonaga "zabt etadi". Agar chaqaloq yuzlari bilan o'ralgan bo'lsa, demak, taqdimotning yuzi deb ataladi, bu avvalambor tug'ilgan matolarning yuz tuzilishi. Ishga tushish vaqtida ona va homila uchun bosh ko'rsatishning oksipital variantlari xavfsiz hisoblanadi. Qolgan turlar sefalik sunumun ekstansör varyantlarıdır va ularni normal deb hisoblash qiyin. Misol uchun, tug'ilish kanali orqali o'tayotganda, yuzma-so'z taqdim etilganda, bachadon og'zida jarohatlanish ehtimoli bor.

Bundan tashqari, bosh og'rig'i namoyishi past bo'lishi mumkin. Ular oshqozoni "pastga" tushganda, u "tugatish chizig'i" da u haqida gapiradi, chaqaloq kichik toschaga chiqishga qarshi boshini bosadi yoki qisman unga juda erta kiradi. Odatda bu jarayon tug'ilishdan bir oy oldin amalga oshiriladi. Agar boshning buzilishi ilgari sodir bo'lsa, homiladorlik va taqdimot ham patologik hisoblanadi.

Bosh og'rig'i taqdimotida, barcha chaqaloqlarning 95% gacha odatda 32-33 hafta gebelikte bo'ladi.

Pelvik taqdimot

Xomilaning anomal ko'rinishi pelvisga to'g'ri keladi. Bunday taqdimot tezligi - 4%. Gebeliğin 28-haftasi qadar, meva% 25'ine xosdir. Xomilaning o'sishi bilan u bachadonning shakliga mos keladigan boshning taqdimotiga o'tadi. Gebeliğin 34-haftasında, ko'p xomilalar uzunlamasına holatda va oksipital sunumundadırlar.

Abortdan tanaffusga moyil bo'lgan asosiy omil prematuriya hisoblanadi. Abortdan keyingi homiladorlikning homiladorligi natijasida tug'ilgan bolalarning taxminan 20-30 foizi kam tug'ilgan vaznga (2500 g dan kam) ega. Shu bilan birga, xomilalik tizimli anormallikler (masalan, hidrosefali), oksipital sunuma qobiliyatini cheklaydi. Abortdan oldin, tizimli anormalliklarning tarqalishi 6% dan ortiqni tashkil etadi, bu esa boshning tarqalish ko'rsatkichlaridan 2 baravar yuqori. Boshqa etiologik omillar bachadonning anomaliyalari (masalan, ikki shoxli bachadon), ko'p homiladorlik, platsenta previa, polihidramniyoz, tor pelvis va tug'ish kanalini bir-biriga bog'lab qo'yilgan pelvis neoplazmalarini o'z ichiga oladi.

Xomilaning tos suyagi bilan to'qnashuvining uchta asosiy turi bor: qovurg'a, bacak va oyoq. Burun taqdimotida bolaning har ikki oyog'i ham kaltak bo'g'imlarida va tizzadan yirtilib, boldir oyog'ida - bolaning har ikkala oyog'i ham tizzadan birida yoki ikkalasida tizzada o'tiradi. Oyoq old tomoni bilan bolaning bir yoki ikkala oyog'i kestirib qo'shganda kengaytiriladi va bir yoki ikkala tizzadan yoki har ikkala oyoq kubik darajasidan pastda joylashgan. Tug'ilgan vaqtga kelib tos suyagining 65 foizi faqat gluteal, 25 foizi - oyoq va 10 foiz oyoqli bo'ladi.

Abortdan tananing tashxisi ko'pincha Leopold metodlarini qo'llashga asoslangan, xomilaning qalin boshi pastki qismida pelpatsiya qilingan va yumshoq tosdagi uchburchak simfizsimon ostidagi pastki uterin segment bilan egallagan. Vagina orqali tug'ilganda tug'ilish paytida moyni taqdim etayotganda, xomilaning qornini, anusni, sakrumni va siyatik tepaliklarini, bacakla-bacaklarını, bacaklarını, oyoqlari va oyoqlari va oyoq bilan bir yoki ikkala oyog'ini palpe mumkin. Anormal xomilalik holatni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi talab qilinadi.

Homila va bachadon anomaliyalarini istisno qilish. Agar homiladorlikning 34-chi haftasigacha tog'aylar namoyishi shubha bo'lsa, miyomlarni, uterus anomaliyalarini yoki tizimli xomilalik anomaliyalarni aniqlash uchun barcha oldingi tadkikotlar natijalari ko'rib chiqilishi kerak. Keyin ayolni ultratovushga jo'natish kerak.

Boshning tashqi tomoni - bu ultratovush tekshiruvi ostidagi akusher ayolning qo'lini xomiladan tashqariga aylantirishi va uning boshi taqdimotiga aylanishi. Ish boshlanishidan oldin tezda etkazib berishdan oldin boshning tashqi tomoniga o'tish joizdir. Homiladorlikning 36-37-chi haftasigacha navbati bo'lmaydi, chunki erta homila tez-tez o'z-o'zidan pelvis ko'rinishiga qaytib keladi. Protsessor shoshilinch jarrohlik bo'limiga joylashtirilgan shifoxonada o'tkazilishi kerak, chunki platsentral abstraksiya va kindik ichakchasidagi siqilish xavfi juda kam. Favqulodda operatsiya qilish ehtimoli tufayli bemorni qaytib kelishdan avval 8 soatdan keyin ovqatdan qochish kerak. Bundan tashqari, vena ichiga kirishni oldindan ta'minlash kerak. Xomilaning boshida aylanishiga qarshi ko'rsatmalar: uteroplastsal etishmovchilik, plasental taqdimot, homila yomonlashishi, gipertoniya, IUGR, bachadonda suv yo'qligi va shikastlanishlar. Birinchi navbatda 35-76% hollarda navbati bajarish mumkin. Xomila boshidagi tashqi aylanish sezaryenning chastotasini pasaytirsa-da, u perinatal o'lim ko'rsatkichiga ta'sir qilmaydi. Tortib qolgan mevaning atigi 2 foizi tug'ilish paytidagi pelvis ko'rinishiga qaytdi.

Homilaning tug'ilgan kanali orqali noto'g'ri holatida tug'ilishi. Randomize tekshiruv natijalari e'lon qilinishidan oldin, pelvis ko'rinishida ishlashning rejalashtirilgan sezaryen bilan solishtirganda perinatal o'limning oshishi kuzatilmaganligini ko'rsatgan holda, faqatgina ba'zi markazlarda va faqat qattiq mezonlarga muvofiq vaginal etkazish amalga oshirildi. Ko'pgina muassasalarda tos suyagi sun'iy qiya tomirlari, bosh miya jarohati, tug'ma asfiksiya va tug'ilish travma xavfi bilan bog'liq bo'lgan sezaryen uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Abortdan noto'g'ri hizalanma bilan vaginal tug'ilish uchun zarur bo'lgan mezonlar

Gluteal yoki kaltak va oyoq ustunlari.

Gebelik muddati 36 haftadan ortiq.

Bashoratli meva og'irligi 2500-3800 g.

qalin burma holatida.

Radiologik pelviometriyaga yoki tarixga (katta xomilaga) ko'ra an'anaviy tosing hajmi.

Sezaryen uchun boshqa ko'rsatmalar bo'lmasligi.

Boshni pelvis tomon yo'naltiradigan yordamchining borligi.

Sezaryan etkazib berish Abortdan keyin taqdim etilishi qiyin bo'lishi mumkin, ammo homilaning tosda noto'g'ri pozitsiyasida foyda ko'rish uchun ko'nikmalarga ega bo'lishi kerak. Homila chaqaloqqa tug'ilgandan keyin, trakti tushirilishi genital bo'shliqda elkama pichoqlarining burchaklari ko'rinmaguncha amalga oshiriladi. Tug'ilgandan so'ng, har bir elkasi ko'krak qafasi bo'ylab yuvish harakati yordamida chiqariladi, shunda tos bo'shlig'ida faqat bosh qoladi. Xomilaning og'ziga barmog'i bilan elkama-elka tug'ilgandan so'ng, bosh egilgan holatda saqlanadi. Boshqa tomondan indeks va o'rta barmoqlar xomilaning elkasini ushlaydi. O'qituvchilar tashqi qo'li bilan, avval pastga va o'z-o'zidan amalga oshiriladi. Ba'zi akusherlik shifokorlari Piper forsepsidan foydalanadilar va bu usul homila uchun minimal travma bilan birga keladi.

Xomilaning tosda noto'g'ri joyida tug'ilish paytida eng katta qismi homilaning boshidir. Homila erta bo'lmasa, uning qorinlari (erta tug'ilgan chaqaloqlarda boshidan ancha kichikroq), oyoqlari va trunk yetarli bo'lmagan kengaygan servikste tug'ilishi mumkin, bu keyingi boshni to'xtatishga olib keladi, homila asfiksiya rivojlanadi va tug'ilish travma xavfini oshiradi. Abortdan oldin preterm fetus, sezaryen uchun ko'rsatma bo'lib, bu, bosh va qorin hajmi o'rtasidagi mos kelmasligi bilan bog'liq. Hozirgi kunda abortdan tanaffus bilan sezaryen ham erta, ham to'liq muddatli xomila uchun amalga oshiriladi, ammo agar siz qo'l va boshning tug'ilishiga katta e'tibor bermasangiz, katta jarohatlar xavfi mavjud.

Murakkabliklar va natijalar

Tegishli taktika bilan ham, perinatal o'limning tos vujudga kelishi bilan 1000 tirik tug'ilishga nisbatan taxminan 25 ta holat mavjud (bosh taqdimotida tug'ilish paytida - 12-16 hol). Agar erta tug'ilgan chaqaloqlarni va ko'plab homilador tug'ilgan bolalarni chiqarib yuborsak, Abortdan tashqari anormal homilaning o'lim darajasi oksipitaldan ko'ra yuqoriroq. Perinatal morbiditatsiyaga va o'limga ta'sir etadigan omillar orasida o'limga olib keladigan konjenital malformatsiyalar, prematüretasyon, tug'ilish travması va asfiksi mavjud. Keyinchalik tez-tez, keyinchalik boshi bilan umbilikal ildizlarning yo'qotilishi yoki siqilish hollari bilan bog'liq. Tug'ilganida shikastlanishlar ortiqcha traksiyonda yuzaga keladi: brakiyal pleksusga (Erbning shilliq qavati), homilaning shilinishi va jigariga zarar yetishi mumkin.

Homila yuzining taqdimoti

Yuzning anormal pozitsiyasi boshning kengayish darajasidir, unda xomilaning yuzi oldingi shaklda xizmat qiladi. Chastotani 500 ta etkazib berish bo'yicha bitta holat mavjud.

Yuz tanlovining etiologiyasi aniq emas. Oksipital namoyishda tug'ilishda xomilaning boshi buraladi va boshning orqa qismi etakchi nuqtaga aylanadi. Cho'qqisida boshning bosh tomoniga kirishiga yordam beruvchi omillar orasida prematuriya, tarixda ko'plab tug'ilish va homilaning tug'ma nuqsonlari (masalan, diffuz go'sht) kiradi.

Yuz tanlovining diagnostikasi to'lg'oqdagi vaginal muoyana natijalariga asoslangan bo'lib, siz palpatorda zigmatik suyaklar va ko'z yuvalari yonida joylashgan homila og'zining va burunining yumshoq to'qimasini aniqlashga yordam berasiz. Ultratovush yoki rentgenografiya yordamida yuzma-yuz taqdim etishni tasdiqlang. Homila har doim anensefali bilan yuzma-yuz kelganda, birinchi navbatda, bu rivojlanish nuqsonini chiqarib tashlash kerak.

Yuzning noto'g'ri pozitsiyasiga ega bo'lgan joy xomilaning jag'ning o'rni bilan belgilanadi. Bemorlarning 60% i oldingi holatga to'g'ri keladi, 15% esa oqsoqollar bilan, 25% esa orqada. Yuz tanlovida laboratoriya mexanizmi oksipital ichakka o'xshash: boshning eng katta o'lchamlari (jag'dan burchakka yuqori qismga) bo'lgan pelvga kirish tekislikining oqsoqol kattaligiga kiradi. Tug'ruq paytida u tos bo'shlig'iga tushadi, ichki burilish qiladi va old chiziq chiqib ketish tekisligining tekis chiziq kattaligiga kiradi. Tabiiy yo'llar orqali tug'ruqning yuz ko'rinishini oldingi ko'rinishi mumkin emas. Zarur bo'lganda, forseps boshni olish uchun ishlatiladi (ularni qo'llash shartlari ostida), lekin vakuum ekstraktori emas. Agar chin orqaga aylantirilsa, bosh hali ham ko'proq tuzalololmaydi va uni chiqarib yuborish jarayonining o'zi tugamaydi. Shunday qilib, chinni qaytarib berayotganda, shuningdek, ko'ndalang holatida sezaryen tavsiya etiladi. Jag'ning oqsoqlanish pozitsiyasidan yakuniy burilishi faqatgina ona ta'siriga bog'liq bo'lgan harakatlar natijasida sodir bo'lgandan bu bosqichda kutish usullaridan foydalaniladi. Taxminan 50% hollarda yuz ko'rsatuvining orqa ko'rinishi va ko'ndalang tasodifiy taqdimot o'z-o'zidan oldingi ko'rinishga aylanadi. Perinatal morbiditatsiya va o'lim vaqtida noto'g'ri pozitsiyada tug'ilish paytida, o'z-o'zidan va forsepslarni qo'llash natijasida, oksipital ko'rinishda bo'lgani kabi.

Homila taqdimoti turlari

Taqdimot, shuningdek, homilaning holati ham homiladorlik vaqtida o'zgarishi mumkin, ammo 33-haftadan boshlab bola deyarli har doim ma'lum bir taqdimotda qoladi. Bu uning hajmiga bog'liq, chunki u har kuni sekinroq va kamroq joyni aylantiradi. Va 34-haftadan boshlab xomila asta-sekin tug'ilishga tayyorlanmoqda. Kelajakdagi ona dastlabki tayyorgarliklarni boshlaydi va chaqaloq asta-sekin tushadi. Oxirgi ultratovushda homilaning taqdimoti aniqlanadi, unda u tug'iladi.

Homila taqdimotini ko'rib chiqing.

Xomilaning bosh og'rig'i

Bu bola tug'ilishi uchun eng keng tarqalgan holat. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollarning deyarli 95 foizi boshliqlari bilan bolalarni tug'ib beradi. Bosh ko'rsatuvida bo'lgan bola uzunlamasına holatidadir.

Ushbu taqdimot, o'z navbatida, boshning kengayish darajasiga qarab qo'shimcha ravishda bo'linadi:

Homiladorlikning bosh og'rig'i homilaning sun'iy ko'rsatgichidir, unda barcha ayollar o'zlarini tug'ishadi, qo'shimcha aralashuvisiz.

Anteropagiya taqdimoti pelvisga eng katta kattalikda kiritilganligi sababli yomonlashadi. Biroq, bola tug'ruq jarayonida boshning pozitsiyasini moslashtirgan va o'zgartirgan, yorug'likni osonlashtiradigan holatlar mavjud. Bunday taqdimot sezaryen uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin, ammo bu savol juda jismoniy. Har bir ish boshqa jihatlarni hisobga olgan holda alohida ko'rib chiqiladi.

Frontal prezentatsiya juda kam uchraydi, bu boshning o'rtacha darajasini ko'rsatadi. Xomilaning bu holati bilan tabiiy tug'ish mumkin emas, faqat jarrohlik bilan.

Yuz tanasi - boshning maksimal kengayishi. Texnik jihatdan bunday tug'ilish tabiiy ravishda amalga oshirilishi mumkin, ammo ko'p hollarda sezarardagi keskinlikni belgilovchi bolaning ham, onaning ham jarohatlari bilan.

Axborotni yaxshi idrok etish uchun boshning kengayishi darajasida bolaning boshli taqdimoti fotosuratlarini ko'rib chiqishni tavsiya qilamiz.

Xomilaning oqsoqlanishi yoki burchakli ko'rinishi

Xomilaning oqsoqlanishi va burchakli ko'rinishi sezaryen uchun ko'rsatma. Bunday taqdimotda bolani tabiiy tarzda tug'ilishi mumkin emas.

Avvalroq, tug'ish paytida bolalarni bolaning oyoqlari uchun ishlatilgan, ammo bizning davrimizda bunday qilish taqiqlangan, chunki bu jarayon bola va onaga nohaq zarar keltirishi mumkin. Ushbu manipulyatsiyani qo'llashi mumkin bo'lgan yagona holat faqat egizaklarning tug'ilishida. Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

Низкое предлежание плода

Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.

Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.

Ayolning umumiy ahvoliga qarab, bachadonning tonusida serviksning kattaligi pasayish tahdidini aniqlab olishlari mumkin

  • ambulatoriya davolash
  • kelajakdagi onani shifoxonada saqlashni,
  • pessary o'rnatish
  • bo'yinni oling.

Tavsiya qilingan xomilaning past previa bilan:

  • to'g'ri ovqatlaning
  • dorilarni qabul qilish, shifokor tomonidan tavsiya etilgan vitaminlar
  • toza havoda etarli vaqt sarflash
  • sport bilan shug'ullanmaslik, barcha jismoniy faoliyatni olib tashlash,
  • Kun davomida ichishga va yotishdan oldin mast bo'lishga kifoya qilmaydi.

Loading...