Homiladorlik

Homiladorlik davrida glyukoza bardoshlik testi: qancha vaqt va qanday o'tish kerak?

Pin
Send
Share
Send
Send


Glyukoza bardoshlik testi, yoki odatda "shakar yuki" deb ataladiganligi - tananing glyukoza (o'qilgan shakar) ga chidamliligini aniqlashni ta'minlovchi muayyan usullardan biridir. Glyukoza bardoshlik testi, diabetes mellitus kabi, shuningdek, yashirin shaklda davom etayotgan diabetes mellitusga qarshi kurashish imkoniyatini ham aniqlab beradi. Va shunga ko'ra, bu kasallik bilan bog'liq xavfni bartaraf etish uchun vaqtida aralashish va zarur choralarni ko'rish imkoniyatini beradi.

Homiladorlik paytida nima uchun va kimga glyukoza bag'rikenglik testi kerak bo'lishi mumkin?

Ko'pincha, homiladorlik davrida ayol GTT deb ataladigan yo'nalishda glyukoza bardoshlik testiga murojaat qiladi. Homiladorlik - bu ayol uchun juda og'ir bir davr bo'lib, u tanadagi stressni kuchaytirishi mumkin yoki mavjud bo'lgan kasalliklarni kuchaytirishi yoki faqatgina bolani olib borishda sezilishi mumkin bo'lgan yangi narsalarni ishlab chiqishi mumkin. Ushbu kasalliklarga homiladorlik qandli diabet yoki homiladorlik qandli diabet kiradi: statistika ma'lumotlariga ko'ra homilador ayollarning taxminan 14 foizi ushbu kasallikka duchor bo'ladi.

Homiladorlik qandli diabet rivojlanishining sababi insulin ishlab chiqarilishining buzilishi, tanadagi sintezning kerakli miqdoridan kichikroq bo'lishidir. Qon shakar darajasini tartibga solishga va uning zahiralarini saqlab turishga (agar shakarni energetikaga aylantirishning hojati bo'lmasa) bevosita pankreas tomonidan ishlab chiqariladigan insulin. Homiladorlik paytida bolaning o'sishi bilan odatda odatdagidan ko'proq insulin ishlab chiqarishi kerak. Agar bunday bo'lmasa, shakarni an'anaviy tartibga solish uchun insulin etarli emas, glyukoza miqdori ortadi va bu homilador qandli diabet rivojlanishini belgilaydi.

Homiladorlik davrida glyukoza bardoshlik testining majburiy o'lchovi ayollar uchun bo'lishi kerak:

  • oldingi homiladorliklarda ushbu holatni boshdan kechirganlar,
  • 30 va undan katta ommaviy indekslari bilan, bu vaqtga qadar 4,5 kg dan ortiq og'ir vaznda katta bolalar tug'ilgan,
  • homilador ayolning yaqinlaridan biri diabetga chalingan bo'lsa.

Agar homiladorlik qandli diabet aniqlansa, homilador ayol shifokorlar tomonidan kuzatuvga muhtoj.

Bu nima?

Homilador ayolning normal faoliyat ko'rsatishi va uning tug'ilmagan bolasi uchun qon shakarining doimiy darajasi juda muhimdir. Ushbu modda barcha metabolik jarayonlarda ishtirok etadi. Mushak hujayralari va miya faoliyati bevosita qondagi shakar tarkibiga bog'liq.

Homiladorlik - bu ayol tanasida turli xil gormonlar "g'azab" davri. Bu chindan ham noyob davr, chunki butunlay yangi gormonal moddalar periferik qonda uchraydi. Bu holat endokrin tizimning "maxsus rejimda" ishlay boshlashiga olib kelishi mumkin. Bu ma'lum gormonlar va biologik faol moddalar darajasida sezilarli o'zgarishlarga olib keladi. Bu holat qon glyukoza uchun ham qo'llaniladi.

Periferik qonda yuqori darajadagi shakar homila uchun xavflidir. Kelajakda onaning qonida hiperglisemiya (glyukoza balandligi) belgisi mavjud bo'lsa, bu uning va uning chaqaloq qandli diabet yoki boshqa endokrinologik patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Glyukoza bardoshlik testi (GTT) sizni aniqlash imkonini beruvchi yagona ishdir periferik qondagi glyukozaning aniq darajalari kelajakdagi onam bor. U homilador ayollarga homiladorlik qandli diabetning dastlabki belgilarini aniqlash uchun ma'lum tibbiy ko'rsatkichlar bilan buyuriladi. Ushbu patologiya homiladorlik davrida faqat birinchi marta paydo bo'ladi va gormonal darajada buzilgan.

Homiladorlik davrida glyukoza bardoshlik sinovini o'tkazish homiladorlik davrida qon glyukoza miqdorini oshiruvchi "yashirin" alomatlarni aniqlash imkonini beradi.

Tahlilni qachon talab qilish kerak?

Glyukoza bardoshlik sinovi homilador ayollarda o'tkazilishi kerak. Har xil mamlakatlarning endokrinologlari va akusher-ginekologlari va ginekologlar, har yili homiladorlik qandli diabet kasalligi tez-tez oshib borayotganini ta'kidlamoqda. Bu kelajakda onalar uchun bunday testning ahamiyatini ochib beradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, amalga oshirish juda oson. Glyukoza bardoshlik testi juda mos keladi va uning bajarilishi uchun murakkab qurilmalarni talab qilmaydi.

Bunday tadqiqotlar o'ta zarur bo'lganda shifokorlar bir nechta klinik holatlarni qo'shimcha ravishda ajratib turadilar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Boshqa laboratoriya testlari kabi glyukoza bardoshli testi uning ishi uchun ko'rsatmalar emas, balki ma'lum cheklovlar ham mavjud. Ko'p onalar ushbu tadqiqotdan qo'rqishadi va uni qabul qilishdan bosh tortishadi. Shifokorlar ularga ushbu laboratoriya testidan qo'rqmaslik kerakligini tushuntirishdan charchamaydilar. U kelajakdagi ona yoki chaqaloqqa hech qanday zarar etkazmaydi. Glyukoza bardoshlik testidan so'ng diabet bilan og'rigan bemorlar.

Ushbu tadqiqot o'tkazilmaydigan bir qancha klinik holatlar mavjud. Bunday holda salbiy ta'sirlarning salbiy ta'siri sezilarli darajada oshadi. Ushbu klinik vaziyatlarning ko'pchiligi vaqtinchalik. Bunday holatda, test biroz kechiktirilishi mumkin.

Quyidagi tadqiqotlarni o'tkazmang:

  • yuqumli kasalliklarning o'tkir kursi. Tanadagi qattiq yallig'lanish - bu usulni bajarish uchun muhim kontrendikatsiya. Bu holatda, homilaning Virusli yoki bakterial infektsiyadan qutulganidan keyin glyukoza bardoshlik testini bajarish mumkin,

  • 32 hafta davomida homiladorlik yoshi. Kichkintoyni tashishning oxirgi trimestri bunday sinovni o'tkazish uchun eng yaxshi vaqt emas. Bu davrda noto'g'ri pozitsiyalar xavfi juda yuqori. Bunday holatda diabet mellitusini va turli xil glyukoza metabolizm kasalliklarini tekshirish onadan va chaqaloqni tug'ilgandan keyin amalga oshiriladi,

  • surunkali yoki o'tkir pankreatitning kuchayishi. Ushbu patologik holat bezi bezining yallig'lanishi tufayli yuzaga keladigan og'ir funktsional buzilishlarga olib keladi. Qonda bu kasallikning o'tkir davrida nafaqat biologik faol fermentlarning soni oshadi, balki glyukoza va insulin miqdori sezilarli darajada o'zgaradi. Bunday hujumni tugatgandan keyin glyukoza bag'rikenglik testini o'tkazish yaxshi bo'ladi,

  • endokrin tizimining ayrim kasalliklari. Jiddiy Cushing kasalligi, klinik jihatdan faol hyperthyroidism, akromegali -

  • uzaytirildi ba'zi dori vositalardan foydalanish. Glukokortikosteroidlarni va estrogenlarni olib tashlash noto'g'ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin. Bu tahlilning to'g'ri talqinini buzishi mumkin.

Hozirgi kunda uyning yaqinidagi har qanday dorixonada juda ko'p turli xil qurilmalar sotilmoqda - glyuktometrlar. Ular kapilyar qonda shakar darajasini ochib beradi. Bunday qurilma har bir oila uchun zarurdir. U yaqin qarindoshlaridan biri qandli diabetga uchragan holatlarda ham kerak bo'ladi.

Internetdagi ayrim onalar haqidagi ma'lumotlarga ko'ra, ular glyukoza bag'rikenglik testini o'zlariga o'tkazishga harakat qilishgan. Buni bir qancha sabablarga ko'ra zudlik bilan bajarmaslik kerak! Bunday uy o'rganish noto'g'ri va ushlab turilgandan so'ng ishonchli natijaga erishmaydi. Shuni ham ta'kidlash joizki, ayrim hollarda uni uyda saqlash juda xavflidir. Glyukoza bardoshlik sinovini o'tkazish faqat mutaxassislar nazorati ostida tibbiy muassasada zarur.

Bunday tekshiruvning nazoratsiz bajarilishi shoshilinch tibbiy yordam guruhini zudlik bilan chaqirish zarurligiga olib kelishi mumkin. Ba'zi onalar katta xatoga yo'l qo'yishadi, ular glyukozani shokolad yoki oddiy ovqat bilan almashtirishga almashtirishlari mumkin. Bu katta noto'g'ri tushunchadir. Bunday holda, aniq natijalarga erishish deyarli mumkin emas.

Ushbu laboratoriyani o'tkazish uchun turli xil usullar mavjud. Oddiy usul - 75 g glyukoza bilan og'iz bo'shlig'i. Tadqiqot davomida homilador ayol tibbiy muassasada 2-2,5 soat davomida bo'lishi kerak. Bu esa ushbu tadqiqotning texnologiyasini ta'minlaydi.

Ko'pincha homilador ayolni oddiy poliklinikada o'tkazilsa, koridorda o'tirish talab qilinadi. Tez-tez takrorlanadigan klinikalar mehmonlarga qulay shart-sharoitlarni taklif qiladi. Tahlil paytida, kelajakdagi ona alohida xonada kutishlari mumkin. Bundan qulayroq vaqt o'tkazish uchun odatda u erda televidenie mavjud. Tahlil qilish uchun qonni olish bilan bir vaqtning o'zida kitobni o'qib, vaqt ajratish yaxshiroqdir.

Glyukoza bardoshlik testi bir necha bosqichda o'tkaziladi. Ertalab venadan birinchi marta qon olinadi. Buning uchun bekamu onalik shifokorga ochiq qorin bo'shlig'iga kelish kerak. Tadqiqotdan oldin darhol ovqatlanish qat'iyan man etiladi.

Shifokorlar kerakli vaqt oralig'ini belgilab olishadi, chunki tahlil qilishdan avval siz necha soat oziq-ovqat iste'mol qila olmaysiz. Odatda, bu 8 dan 14 soatgacha. Bu kelajakda ishonchli natijaga erishishingiz mumkin bo'lgan vaqt. Bunday holatda periferik qonda glyukozaning sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin.

Asosiy sinov amaliyoti shundan iboratki, homilador ayolga stakan glyukoza ichish taklif etiladi. Bu shirin ta'mi juda yoqimli. Hozirgi vaqtda ushbu testni o'tkazish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan turli glyukoza metabolitlari mavjud. Bunday vositalardan biri monohidrat. Agar glyukoza metabolitlari og'iz orqali kiritilsa, bu dozada dozani sezilarli darajada o'zgartiradi.

Homilador ayol glyukozadan bir stakan ichganidan so'ng, qondan glyukoza miqdori 4 marta, har 30 daqiqada aniqlanadi. Natijani baholash uchun barcha olingan qadriyatlar kelajakda qo'llaniladi. Ayrim hollarda tadqiqotni boshqa usul bilan o'tkazish mumkin.

Shu bilan birga, venoz qonni darhol tahlil qilish uchun va birinchi qabul qilingandan keyin 2 soat o'tgach olinadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu holatda noto'g'ri ijobiy natijalar paydo bo'lishi mumkin.

Ba'zi laboratoriyalarda bunday diagnostik shirin yechimning ta'mini yaxshilash uchun unga limon sharbati qo'shiladi. Bu natija ta'sir qilmaydi, ammo bu ishda aynitadi. Ba'zi anjomlar bu shifoxonaga kirib, bir limon oladilar. Sitrik kislotasi kuchli gestosis yoki emetik refleksga ega bo'lgan homilador ayollar uchun juda foydali.

Hozirgi vaqtda tahlil uchun barmoqdan mayda qon olinmaydi. Yana ishonchli natijalar venalar qonini olishga yordam beradi. Bu organizmga glyukozaning aniq kontsentratsiyasini ko'rsatadi. Kapillyar qonda limfa bilan aralashish sodir bo'ladi, natijada bu unchalik ishonchsiz natijaga olib keladi.

Qon tomirlaridan qon quyish jarayoni endi juda xavfsiz. Ko'plab kelajakdagi onalar bu tadqiqotni juda xotirjam his qilishadi. Vena ichidan qon namunalarini olish, odatda, ular tomonidan tez-tez barmoq teshilishidan ko'ra osonroqdir. Ushbu tahlilni amalga oshirish uchun ishlatiladigan ingichka ignalar hech qanday og'riq keltirmaydi.

Tadqiqot uchun maxsus vakuumli quvurlar ishlatilgan. Tahlil qilish uchun tezda juda oz miqdorda venoz qonni olishga imkon beradi. Bu xususiyat quvur ichi va tashqi muhit o'rtasidagi bosim farqiga bog'liq.

Bunday vakuum shpritslari bilan qon namunalarini olish xavfsizligi juda katta, chunki faqat bitta ishlatiladigan tibbiy asboblar qo'llaniladi.

Qondagi qon tomirlari ichkarisida qonning oksidlanishiga to'sqinlik qiluvchi maxsus kimyoviy moddalar mavjud. Ushbu vositalar, shuningdek, bir muncha vaqt davomida muayyan glyukoza kontsentratsiyasini saqlab qolishda yordam beradi. Ularni ishlatish sizga juda ishonchli natijaga erishishga imkon beradi. Ba'zi hollarda, glyatsatlangan gemoglobin darajasini bir vaqtning o'zida belgilash mumkin.

Natija olish uchun venoz qon bilan ishlaydigan tajriba trubkasi maxsus apparatlar bilan - analizator. Ushbu test uchun ishlatiladigan zamonaviy asboblar endi to'liq avtomatikdir. Ular nafaqat aniq, balki juda ishonchli natijalarni olishga imkon beradi. Biroq, ba'zi hollarda texnik xatolar hali ham mumkin. Odatda, bu laboratoriya bo'yicha mutaxassis tomonidan qon namunalarini olish usulini buzgan holda tez-tez sodir bo'ladi.

Tayyorlash

Ushbu laboratoriya tahlilini o'tkazishdan oldin, kelajakda barcha kelajakda tavsiyalar beriladi. Ularga rioya qilish yanada ishonchli natijaga erishish uchun zarurdir. Shuni esda tutish kerakki, agar glyukoza bardoshli testning ko'rsatkichlari ishonchsiz deb topilsa, shifokor ikkinchi ishni belgilaydi.

Bunga yo'l qo'ymaslik uchun testni o'tkazishdan oldin zarur tayyorgarlikni diqqat bilan bajarish kerak.

Turli omillar aniq natijalarga ta'sir qilishi mumkin. Kam miqdordagi spirtli ichimliklardan foydalanish natija buzilmasligiga sabab bo'lishi mumkin. Tadqiqot arafasida ko'proq aniq qadriyatlarga ega bo'lish uchun siz spirtli dorivor o'simtalardan foydalanishni istisno qilmasligingiz kerak. Homilador ayol sigaretdan nafratlanayotgan bo'lsa, shuni ta'kidlash kerakki, bunday tashhis qo'yish arafasida va darhol chekish qat'iyan taqiqlanadi.

O'tkir yuqumli kasalliklar yoki ichki organlarning surunkali kasalliklarining kuchayishi, isitma bilan birga olib borilgan tadqiqotlar natijalari sezilarli darajada buzilganligiga olib keladi. Ushbu laboratoriya testini o'tkazishdan 2-3 kun oldin jismoniy kuch ishlatmaslik kerak. Bir xonani toza tozalash hatto natijalarning sezilarli darajada buzilganligiga olib kelishi mumkin.

Tadqiqotlar issiq mavsumda o'tkazilsa, bunday sinov natijasi buzuq bo'lishi mumkin. Tananing suvsizlanishi ham ko'pincha natijalarning buzilishini keltirib chiqaradi.

Buni oldini olish uchun, glyukoza bardoshli testdan oldin, kelajakdagi ona odatiy fiziologik ichish rejimiga rioya qilishlari kerak.

Laboratoriya tekshiruvidan bir necha kun oldin jiddiy psixofizika stressi buzuq natijalarga olib kelishi mumkin. Bunday holatda ham noto'g'ri, ham ijobiy va salbiy natijalar olinadi. Shifokorlar homilador ayolga ushbu testni o'tkazishni tavsiya qilishadi. Asab bo'lmang va iloji boricha xotirjam bo'lishga harakat qiling.

Tahlil qilish darajasi

Yuqori darajadagi glyukozaga chidamli test (PGTT) turli xil klinik holatlarda yuzaga kelishi mumkin. Tadqiqot vaqtida glyukoza darajasida doimiy o'sish aniqlansa, test yana tekshirilishi kerak. Shundan keyin shifokorlar homiladorlik qandli diabet kasalligini aniqlashlari mumkin. Tadqiqot uchun qon topshirish ham ushbu testni bajarish usuliga muvofiq bir necha marta bo'lishi kerak.

Gestational diabetes - Bu salbiy alomatlarning progressiv o'sishi bilan juda salbiy bo'lgan kasallik. Ushbu holatda noto'g'ri overdiagnosis homilador ayolning kiruvchi ta'sirga olib keladigan dori-darmonlarni tavsiya qilganligi sabab bo'lishi mumkin. Faqat endokrinolog homiladorlik qandli diabet kasalligini aniqlaydi. Buni amalga oshirish uchun kelajakdagi onani laboratoriyaga etkazib berish va boshqa yordamchi laboratoriya sinovlarini yuborishi mumkin.

Odatda ochlik qon glyukoza qiymatlari 5,1 mmol / l dan kam bo'lishi kerak. 60 daqiqadan so'ng shakar darajasi 10 mmol / l dan oshmasligi kerak. Tadqiqotdan 2 soat o'tgach, sog'lom homilador ayolning qon qiymatlari 8,5 mmol / l dan oshmaydi.

Natijalarni kodlash

Shifokorlar homiladorlik qobiliyatiga ega bo'lgan onaning jasadida homiladorlik qandli diabet belgilari mavjudligini ko'rsatuvchi bir necha mezonlarni aniqlaydilar. Bunday holatda ochlik glyukoza 5,1 dan 6,9 mmol / l gacha. 55-60 daqiqada uning qiymati 10 mmol / l dan oshadi. Bir necha soatdan keyin periferik qonda shakar ko'rsatkichlari 8,5 dan 11 mmol / l gacha bo'ladi.

Shuningdek, homiladorlik qandli diabetning formulasi biroz osonroq bo'lgan klinik vaziyatlar ham mavjud. Bunday holatda ochlik glyukoza darajasi 7 mmol / l dan ortiq bo'lishi kerak. Shakar eritmasini iste'mol qilgandan so'ng, qon shakar darajasi 11 mmol / l dan oshadi. Shifokorlar bu holatni diabetning yorqin ifodasi deb hisoblashlari mumkin.

Если повышение значений глюкозотолерантного теста возникло только в период беременности, то такое патологическое состояние и называется гестационным сахарным диабетом. Важно отметить, что выявленные отклонения могут придти в норму уже после рождения ребенка. Такое преходящее состояние должно стать поводом для мамочки контролировать сахар крови периодически регулярно в течение жизни.

Для подтверждения диагноза требуется обязательное определение гликированного гемоглобина. Bu ko'rsatkich bir necha oy davomida qon glyukoza dinamikasini ko'rsatadi. Hozirgi kunda ko'plab mamlakatlar mutaxassislari bu ko'rsatkichdan diabet kasalliklari diagnozini tekshirish uchun foydalanadilar. Odatda, glyatsiya qilingan gemoglobinni o'qish 6,5% dan oshmasligi kerak.

Ushbu turdagi aralash testlar diabet rivojlanishining yuqori xavfi bo'lgan barcha onalar uchun o'tkazilishi kerak. Homiladorlikning butun davrida ushbu tadqiqotlar bir necha marta bajarilishi mumkin. Bu aniq natijalarga imkon beradi. Tug'ilgandan so'ng glyatsiya qilingan gemoglobin miqdori aniqlanadi va periferik qon glyukoza baholanadi.

Agar ko'rsatkichlar normallashtirilsa, diabet kasalligi tashxisi qo'yilmaydi.

Agar anamnezda giperglikemiya yuzaga kelishi ehtimoli yuqori bo'lsa, shakar yukini o'rganish homiladorlikning 24-28 haftalarigacha o'tkazilishi kerak. Ushbu sanalarni o'rganish diabet uchun eng yaxshi skrining. Homiladorlikning kechroq davrida homila uchun anomaliyalarni aniqlash juda qiyin va xavflidir.

Agar kelajakdagi mamada test oddiy ko'rsatkichlar bo'yicha sezilarli ortiqcha bo'lsa, unda unga maxsus terapevtik ovqat beriladi. Bu "tez" uglevodlarning kunlik iste'molini sezilarli darajada cheklaydi. Ushbu holatda homilador ayol uchun buqalar, shakar va shokoladlarni iste'mol qilish qat'iyan taqiqlanadi.

Bunday xavfli uglevodlarga alternativa sog'lom mevalar bo'lishi mumkin. Ammo ular fruktoza - tabiiy shakarning juda ko'p miqdorini o'z ichiga olishi kerakligini yodda tutish kerak. Ularni dozalash kerak.

Go'shtli gazli ichimliklar, shuningdek, kelajakdagi homilaning kunlik ratsionidan tayyorlangan sharbatlari, homiladorlik qandli diabet belgilari mavjud. Bu holatda eng yaxshi ichimliklar, meva yoki reza mevalaridan uyda qaynatilgan, oddiy suv, shuningdek shakarsız kompot va meva ichimlari bo'ladi.

Homiladorlik qandli diabet belgilari bo'lgan kelajakdagi ona homiladorlikning keyingi davomiyligi endokrinologning majburiy nazorati ostida amalga oshiriladi. Homilador ayol kasallikning dinamikasini aniqlash uchun qon shakar darajasini aniqlash uchun bir necha marta olinadi.

Bu holda glyukoza tushiruvchi preparatlarning retsepti, odatda, bajarilmaydi. Bunday dorilar, odatda, patologik holatning og'ir va yomon nazorat ostida o'tkazilishi uchun belgilanadi.

Oh, homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik sinovini qanday qilish kerakligini keyingi videoga qarang.

Glyukoza bardoshlik testi qanday?

Agar bemorda glyukoza bardoshlik testini o'tkazishda bir nechta qon namunalari olinadi:

1) och qoringa
2) glyukoza yuklangandan 1 soat o'tgach,
3) glyukozani o'rnatishdan 2 soat o'tgach.

Eng ishonchli natijalar glyukoza miqdorini 30 daqiqali interval bilan baholash orqali olinadi. Keyinchalik uzoq vaqt oralig'ida diabetning rivojlanish xavfini ko'rsatadigan pikni o'tkazib yuborish mumkin.

Nopok karbongidrat metabolizmasini aniqlash usullari

Homilador ayollar orasida diabetning tarqalishi Rossiyada umumiy sonida o'rtacha 4,5% ni tashkil qiladi. 2012 yilda Rossiya milliy konsensusi GDM ni aniqladi va uning diagnostikasi, shuningdek, davolash va tug'ruqdan keyingi kuzatish uchun yangi amaliy mezonlarni qo'llash tavsiya etildi.

Homiladorlik qandli diabet kasalligi yuqori qon shakar bilan ajralib turadi, bu birinchi marta aniqlanadi, ammo birinchi marta aniqlangan kasalliklarga mos kelmaydi. Ushbu mezon quyidagicha:

  • Ro'za tutadigan shakar miqdori 7,0 mmol / l dan ortiq (bundan keyin bir xil birlik nomlari) yoki bu qiymatga teng
  • kunduzgi har qanday vaqtda va dietadan qat'i nazar 11.1 ga teng yoki undan yuqori bo'lgan reanalizda tasdiqlangan glysemiya.

Ayniqsa, venoz plazmadagi ochlik shakar darajasiga ega bo'lgan ayol 5.1 dan kam bo'lsa va glyukoza bardoshlik uchun og'iz orqali kiritilganda 1 soatdan keyin yuk 10.0 dan kam bo'lsa, 2 soatdan keyin - 8.5 dan kam bo'lsa-da, 7.5 dan ko'p - Bu homilador ayollar uchun standart variantlardir. Shu bilan birga, homilador bo'lmagan ayollar uchun bu natijalar karbongidrat metabolizmining buzilishini ko'rsatadi.

Homiladorlik davrida glyukoza bardoshlik testining davomiyligi qanday?

Karbongidrat metabolizmasini aniqlash bosqichlarida amalga oshiriladi:

  1. Faz I tadqiqotini o'tkazish kerak. U 24 haftagacha har qanday profilaktikasi bo'yicha bir ayolning birinchi tashrifi bilan tayinlanadi.
  2. II bosqichda 24-28 xafta homiladorlik davrida 75 gramm glyukoza bilan og'iz glyukoza bardoshlik sinovi o'tkaziladi (optimal, 24-26 hafta). Ba'zi hollarda (quyida ko'rib chiqing) bunday tekshiruv 32 haftagacha davom etishi mumkin, yuqori xavf bilan - 16 haftadan, siydik sinovlarida shakarning aniqlashi bilan - 12 xaftadan.

I bosqich I 8 soatlik (kamida) ro'za tutishdan keyin plazma glyukoza ochilishi laboratoriyasini o'tkazishdir. Shuningdek, qonni o'rganish va dietadan qat'i nazar, o'rganish mumkin. Agar me'yorlar oshib ketgan bo'lsa, qonda glyukoza miqdori 11.1 dan kichik bo'lsa, unda bu ishni bo'sh oshqozonda takrorlash uchun dalolat beradi.

Agar test natijalari yangi tashxis qo'yilgan (aniq) diabetga oid mezonlarga javob bersa, ayol endosrinologga qo'shimcha kuzatuv va tegishli davolanish uchun darhol kiradi. Glyukoza miqdori 5.1 dan yuqori bo'lsa-da, ammo 7.0 mmol / l dan kam bo'lsa, GSD tashxisini qo'yiladi.

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testini o'tkazish

Glyukoza bardoshlik testi barcha ayollar uchun quyidagi holatlarda amalga oshiriladi:

  1. Dastlabki homiladorlik davrida so'rovning birinchi bosqichi natijasidagi normadan chetga chiqmasligi.
  2. Homilaning yuqori xavfi, ultratovush belgilari, xomilada uglevod metabolizm kasalliklarining belgilari yoki xomilaning muayyan ultratovush o'lchovlari mavjudligi. Bunday holatda, test 32-haftani qamrab olishi mumkin.

Yuqori xavf belgilariga quyidagilar kiradi:

  • yuqori semirib ketish darajasi: tana massasi indeksi 30 kg / m 2 va undan yuqori,
  • keyingi (birinchi avlod) qarindoshlar ichida diabet kasalligining mavjudligi,
  • o'tmishda homiladorlik qandli diabet yoki har qanday karbongidrat metabolizmining mavjudligi, bu holatda test sinovlari shifokorlarga birinchi tashrif (16 xaftadan) davomida amalga oshiriladi.

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testi xavfli?

Ushbu tadqiqot 32 haftagacha ayol va xomilaga hech qanday xavf tug'dirmaydi. Belgilangan davrdan keyin uni homila uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Sinov quyidagi hollarda o'tkazilmaydi:

  • homilador ayollarning erta toksikozi,
  • to'shakda dam olishni ta'minlash
  • operatsiya qilingan oshqozon kasalliklari,
  • o'tkir bosqichda surunkali xoletsistopankreatitning mavjudligi,
  • O'tkir yuqumli yoki o'tkir yallig'lanish kasalliklarining mavjudligi.

Bosqichlari

  1. Birinchi qon namunasini tomirdan olib, tahlil qilish. Natijalar yangi tashxis qo'yilgan yoki homiladorlik qandli diabet kasalligining mavjudligini ko'rsatgan hollarda, o'rganish to'xtatiladi.
  2. Birinchi bosqichning an'anaviy natijalari bilan shakar yukini o'tkazing. 5 daqiqa mobaynida 0.25 l issiq (37-40 ° C) suvda erigan 75 g glyukoza kukunini olgan bemordan iborat.
  3. Keyin navbat bilan namunalar va namunalarni 60 daqiqadan keyin va 120 daqiqadan keyin tahlil qilish. Agar ikkinchi tahlil natijasi GSD mavjudligini ko'rsatadigan bo'lsa, unda qonning uchinchi to'plami bekor qilinadi.

Homiladorlik davrida glyukoza bardoshlik testining natijalarini talqin qilish

Shunday qilib, agar qonda glyukoza ochiladigan glyukoza konsentratsiyasi 5.1 dan kam bo'lsa, bu 7.0 dan yuqori bo'lgan diabetga, agar u 5.1 dan oshsa, ayni paytda 7.0 dan 60 minutdan past bo'lsa glyukoza yuklari - 10,0, yoki 120 daqiqadan so'ng - 8,5 - bu GSD.

Tab. 1 GSD tashxisi uchun venoz plazma glyukoza eshiklari

Tab. Homiladorlik davrida aniqlangan diabet kasalliklari uchun venoz plazma glyukoza chegara qiymatlari

Diabetni aniqlashga (shuningdek, zarurat tug'ilganda) to'g'ri keladigan yondoshish homiladorlik va tug'ish paytida tug'ilish xavfini va kelajakda diabetga chalingan ayollar orasida xavfli darajasini sezilarli darajada pasaytiradi.

Fiziologik xususiyatlar

Inson pankreasida karbongidrat metabolizmi - insulin va glyukonni nazorat qiluvchi ikkita asosiy gormonlar ishlab chiqariladi. Ovqatni iste'mol qilgandan so'ng 5-10 daqiqa davomida qonda glyukoza konsentratsiyasi oshadi. Bunga javoban insulin chiqariladi. Gormon to'qimalarda shakarning emilishini va plazmadagi kontsentratsiyasini pasayishiga yordam beradi.

Glukagon insulin gormon antagonistidir. Ochlikda bu jigar to'qimasidan qonga glyukozaning chiqarilishiga olib keladi va plazmadagi shakar miqdorini ko'paytiradi.

Odatda, odamda hiperglisemiya epizodlari mavjud emas - normadan yuqori qon glyukoza miqdorini oshiradi. Insulin organlar tomonidan tez so'rilishini ta'minlaydi. Gormon sintezini kamaytiradigan yoki unga nisbatan sezuvchanligi past bo'lganida, uglevod metabolizmining patologiyalari paydo bo'ladi.

Homiladorlik metabolik patologiyalar uchun xavf omilidir. Homiladorlik davrining ikkinchi trimesterinin o'rtasida insulin sezuvchanlik fiziologik kamayishi kuzatiladi. Shuning uchun, shu vaqtga qadar, ayrim homilador onalar homiladorlik qandli diabetga uchraydi.

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testi nima?

Irrasyonal ovqatlanish, irsiy moslashuvchanlik, shuningdek, atrof-muhit ifloslanishining zararli ta'siri endokrin tizim kasalliklarining tarqalishiga olib keladi. Yashirin diabet kasalligi gebeliğin davrida eng keng tarqalgan, chunki metabolik jarayonlar sekinlashadi, butun tanasi juda katta bosim ostida.

Homiladorlik davrida glyukoza bardoshlik testi faqat xomilalik rivojlanishda xavfli homiladorlik qandli diabetni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Odatda, tug'ilishdan keyin kasallikning barcha belgilari o'z-o'zidan yo'qoladi, ammo qo'llab-quvvatlovchi davolashsiz kasallikning aniq (doimiy) turi bo'lishi xavfi mavjud.

Ayollarda homiladorlik paytida nima uchun ular glyukoza bag'rikenglik sinovini o'tkazayotgani haqida mutlaqo mantiqiy savol bor, bu nima? Javob berishda, qonda shakarning optimal hazm qilish va ulardan foydalanishini aniqlash uchun glyukoza bardoshlik darajasi tushuniladi, chunki homiladorlik qandli diabet kasalligida shubha qilingan muhim alomatlar yo'q. Homilador ayollar uchun 24 dan 28 gacha bo'lgan davrda glyukoza tekshiruvi o'tkaziladi, bu bosqichda patologik jarayonning paydo bo'lishi xavfi yuqori bo'ladi.

Homiladorlik paytida glyukoza bilan shakarni qanday tekshirish mumkin?

Xotin-qizlar glyukoza eritmasidan doimiy ravishda foydalanadi, bularning barchasi kloyingni bildiradi, ammo tizimning ishlashini to'g'ri baholash uchun siz hamma narsani ichishingiz kerak. Birinchidan, siz 200 ml suv, keyin 75 gramm va oxirida 100 gramm boshiga 50 gramm suyultirishingiz kerak. Shakar miqdori uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi va indikatorlarga qarab 30 minut oraliqda beriladi. Oldingi tahlillar natijalari an'anaviy qiymatdan oshib ketganda keyingi qadamlar zarur bo'lmasligi mumkin.

Pankreasning yukni qanday ishlashini tushunish uchun "shakar sinovi" amalga oshiriladi, organizmda insulin miqdori ko'p bo'lishi va glyukoza normal darajada bo'lishi kerak.

Umumiy ma'lumot

Homilador ayollardagi diabet kasalligi (homiladorlik) kasallikning klassik kursiga nisbatan farq qiladi. Birinchidan, bu testning miqdoriy ko'rsatkichlariga taalluqlidir - homilador bo'lmagan bemorlarga karbongidrat metabolizmining buzilishini aniqlaydi, chunki kelajakda onalar uchun norma hisoblanishi mumkin. Shuning uchun homilador ayollarni o'rganish uchun O'Salivan usuli bo'yicha maxsus glyukoza bardoshlik testi o'tkaziladi. Tahlilda tanadagi glyukoza olishning patologiyasini aniqlash imkonini beruvchi "shakar yuk" deb ataluvchi foydalanishni o'z ichiga oladi.

Eslatma: kelajakdagi onalar diabet rivojlanishi uchun xavfli. Bu organizmdagi metabolik jarayonlarni qayta qurishdan kelib chiqadi, natijada muayyan tarkibiy qismlarning emirilishi buzilishi mumkin. Bundan tashqari, homiladorlik qandli diabet uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin, shuning uchun GTT holda tashxis qo'yish qiyin.

O'z-o'zidan, homiladorlik qandli diabet xavfli emas va chaqaloq tug'ilgandan keyin o'z-o'zidan o'tadi. Biroq, siz ona va chaqaloq uchun xavfsiz bo'lgan yordamchi davolanishni ta'minlamasangiz, asoratlar xavfi ortadi. 2-toifa diabet mellitusining rivojlanishi ayol uchun ham xavfli bo'lishi kerak.

Homilador ayollarda GTT shartlari

Glyukoza bardoshlik tahlillari homiladorlikning 16-18 haftasida, lekin 24 xaftadan kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak. Ilgari tadqiqot uninformativ bo'ladi, chunki kutilgan onalar uchun insulin qarshiligi (qarshilik) faqat ikkinchi trimestrda ko'tarila boshlaydi. Agar bemorda siydikning biokimyoviy analizida bemorda shakar ko'paygan bo'lsa, test 12-haftada o'tkazilishi mumkin.

Sinovning ikkinchi bosqichi 24-26 haftalik muddat bilan belgilanadi, ammo 32-o'ttizinchi kundan kechiktirilmaydi, chunki uchinchi trimestr oxirida shakar yuki ham onaga, ham bolaga xavfli bo'lishi mumkin.

Agar tahlil natijalari yangi tashxis qo'yilgan diabetga oid mezonlarga mos keladigan bo'lsa, unda onalik chog'ida samarali terapiya o'tkazish uchun endokrinologga murojaat qilinadi.

Glyukoza bardoshlik testi xavf ostida bo'lgan homilador ayollarga beriladi:

  • oilada tarixda diabetning mavjudligi,
  • ilgari homiladorlik davrida homiladorlik qandli diabet rivojlanishi,
  • tana ommaviy indekslari 30 (semizlik) koeffitsientidan oshadi,
  • katta bolani (4-4,5 kg gacha) yoki katta yoshdagi bolalarning tug'ilish holatlarini tarixda,
  • Homilador ayol siydikining oldingi biyokimyasal tahlillari glyukozaning yuqori konsentratsiyasini ko'rsatdi,
  • qon testi 5,1 mmol / l dan ortiq plazma shakar darajasini ko'rsatdi.

Test quyidagi holatlarda noto'g'ri:

  • erta toksikoz aniq simptomlar bilan,
  • jigar kasalligi,
  • O'tkir shaklda pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi)
  • oshqozon yarasi (oshqozon traktining ichki qoplamasiga zarar yetishi),
  • oshqozon yarasi, gastrit,
  • Crohn kasalligi (oshqozon-ichak trakti granulomatöz lezyoni),
  • damping sindromi (qorin bo'shlig'ining ichakka harakatini tezlashtirish)
  • inflamatuar, virusli, yuqumli yoki bakterial kasalliklarning mavjudligi,
  • kech homiladorlik.

Sanalar

Aksariyat mutaxassislar homiladorlikning 24 va 26-kunlari o'rtasida o'tkazilgan so'rovnomani taklif qilishadi. Shu vaqtga kelib, insulin sezuvchanligining fiziologik pasayishi kuzatiladi.

Agar ma'lum bir vaqtda tahlil qilish imkoni bo'lmasa, 28 haftalik muddatga tayinlanishi mumkin. Keyinchalik ko'chirish paytida shifokor yo'nalishi bo'yicha tekshirish mumkin. Uchinchi trimestr boshida insulinning sezgirlikdagi maksimal pasayishi qayd etiladi.

Xavfli omillarga ega bo'lmagan ayollarda 24 haftagacha test qilish noto'g'ri. Homiladorlik davrining birinchi yarmida insulin bardoshlikning fiziologik tushirilishi kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Biroq, karbongidrat metabolizmini buzish xavfi ostida guruhlar mavjud. Bunday ayollarga er-xotin glyukoza bardoshlik sinovi ko'rsatiladi. Birinchi tahlil homiladorlikning ikkinchi trimesterinin boshida - 16 dan 18 hafta orasida belgilanadi. Ikkinchi qon to'plami rejalashtirilgan tarzda - 24 dan 28 haftagacha amalga oshiriladi. Ba'zida ayollar homiladorlik uchinchi trimestrida qo'shimcha tadqiqotlar ko'rsatadilar.

Barcha homilador onalarga bag'rikenglik uchun yagona qon testi ko'rsatiladi. Tahlillar sizni patologik tashxis qo'yish va erta bosqichlarda samarali davolanishni tanlash imkonini beradi.

Har bir ayol testdan o'tish masalasini hal qilish huquqiga egadir. Agar shubha tug'ilsa, homilador ayol ushbu tadqiqotdan bosh tortishi mumkin. Biroq, shifokorlar GTTning barcha homilador ayollarga majburiy o'tishini tavsiya qiladilar.

Anamnezda diabetning aksariyati asemptomatikdir. Xastalik homilaning hayoti va salomatligiga jiddiy tahdid soladi. Glyukoza bardoshlik testi, semptomlar boshlanishidan oldin diagnoz qo'yish imkonini beradi.

Glyukoza bardoshlik sinovlaridan o'tish kamida ikki marta ko'rsatilgan 7 ta xavf guruhlari mavjud:

  1. Homiladorlik qandli diabet bilan og'rigan bemorlar.
  2. Birgalikda semizlikning mavjudligi - 30 dan yuqori bo'lgan tana ommaviy indekslari.
  3. Siydikni klinik tahlil qilishda shakarni aniqlashda.
  4. Tarixda 4000 grammdan oshiq bo'lgan bolaning tug'ilishi.
  5. Kelajakdagi onaning yoshi 35 dan oshgan.
  6. Ultratovush tekshiruvida polihidramnios tashxisini aniqlanganda.
  7. Karbongidrat metabolizmasi buzilgan bemorlarning qarindoshlari orasida mavjudligi.

Kelajakdagi onalarning ushbu guruhlariga bag'rikenglik testidan o'tishni rad etish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Xolding

Glyukoza bardoshlik sinovi klinik yoki boshqa tibbiyot muassasasining davolash xonasida amalga oshiriladi. Homiladorlikni olib boruvchi akusher-ginekolog tahlilni yozadi. Qon namunasini tayyorlash hamshira tomonidan amalga oshiriladi.

Glyukoza bardoshlik testining birinchi bosqichi tomirdan qon tomirini o'z ichiga oladi. Onasi elkasiga jabduqni qo'yadi, keyin tirsagining ichki burchagiga kema ichiga igna tushadi. Ta'riflangan manipulyatsiyadan so'ng, qon shpritsga tushadi.

Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

Qaror qabul qilingandan keyin yarim soat o'tgach, homilador ayol qonni venadan qaytadan qondiradi. Normal natijalarga erishilgach, qo'shimcha to'siqlar ko'rsatiladi - glyukoza iste'mol qilinishidan 60, 120 va 180 minut keyin.

Glyukoza bardoshlik testida, homilador onaning tibbiy xodimlar tomonidan nazorat qilinishi tavsiya etiladi. Homilador ayolning qon namunalarini tekshirish vaqt oralig'i tibbiy muassasaning koridorida o'tkaziladi. Ayrim klinikalar kanepeler, kutubxonalar va televizorlar bilan jihozlangan maxsus dam olish xonalari bilan jihozlangan.

Pin
Send
Share
Send
Send