Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2019

Nefrotik va nefritik sindrom

"-It" lotin sufikasi har doim ma'lum organdagi yallig'lanish jarayonining borligi haqida gapiradi. Shunday qilib, gastrit miyani yallig'lanishini ko'rsatadi, otit vositasi - o'rta quloq, nefrit buyrak to'qimasining yallig'lanishi. Nafritik sindrom - bu yallig'lanish buzilishi shikastlanishining alomatlar majmuasi. "-Oz" qo'shimchasi yallig'lanish belgisi bo'lmagan umumiy patologik jarayonning mavjudligining belgisidir. Misol uchun, osteoxondroz - bu vertebraning churug'ida degenerativ o'zgarishlar bo'lib, gepatoz metabolik kasalliklarga asoslangan jigardagi distrofik o'zgarishdir. Bunday hollarda yallig'lanish belgilari odatda yo'q. Yallig'lanishga qarshi bo'lmagan buyrak shikastlanishiga uchragan alomatlar kompleksi nefrotik sindrom deb ataladi. Semptomatik namoyishlar va hatto nomidagi o'xshashliklarga qaramasdan, bu ikki patologiya turli sabablarga va rivojlanishning boshqa mexanizmlariga ega.

Nefrotik va nefritik sindromlarning sabablari

Buyraklarning asosiy funktsional vazifasi toksinlar vujudini tozalashdir, ular bu jarayonni glomerüler filtratsiya orqali amalga oshiradilar. Nafritik sindromda etakchi semptom nefrit - buyrak glomerulining yallig'lanishli lezyonidir va buning natijasida ular o'z vazifalarini to'liq bajarolmaydilar. Bu holat siydik sistemasining bakterial zararlanishiga olib kelishi mumkin, bu birlamchi bo'lishi mumkin: pyelonefrit, glomerulonefrit, buyrakning o'zi maqsad organ bo'lib, ikkinchisi - boshqa organlarga zarar etkazgan holda infektsion agentlarning qon oqimi bilan o'tkazilishi bilan (masalan, sepsis, meningit, pnevmoniya). Ba'zida nefritik sindromning rivojlanishining asoslari virusli infektsiyadir. Bundan tashqari, uning kelib chiqish sababi buyraklarning glomerulida yallig'lanishni keltirib chiqaradigan, otoimmun jarayoni bo'lishi mumkin, bunday holat tizimli qizil yuguruk, gemorragik vaskülit, revmatoid artrit bilan sodir bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda nefritning namoyon bo'lishi radiatsiya yoki emlash fonida kuzatilishi mumkin.

Odatda, nefrit sindromi, ta'sir qiluvchi omil ta'siridan keyin 10 - 16 kun davomida rivojlanadi va bu simptomlar asta-sekin rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Nefritik sindromda buyrakning glomerulida yallig'lanish jarayoni kuzatiladi, nefrotik sindromda esa glomerular filtratsiya jarayoni buziladi.

Yuqoridagilardan farqli o'laroq, nefrotik sindrom tananing yallig'lanish belgilari bo'lmagan tananing funktsional buzilishi hisoblanadi. Bu primer ham bo'lishi mumkin va buyrak patologiyasi fonida - boshlang'ich buyrak amiloidozi, membranali nefropati, lipoid nefroz yoki bu tizimli ziyonni - sil, diabet, malign neoplazmalar, otoimmun jarayonlari kabi ko'rinishi bo'lishi mumkin. Buyrak funktsiyasining zaiflashuvi tufayli proteinning tez yo'qolishi va boshqa barcha belgilar, shu bilan birga, yuzaga kelgan proteinuriyaning natijasidir.

Nefrit sindromining namoyishi va diagnostikasi

Nafritik sindromda birinchi navbatda quyidagi belgilar mavjud:

  • gematriya, qizil qon hujayralari siydikka kirganda,
  • Leykotsitlar - oq qon hujayralari siydikida tarkibning ko'payishi,
  • proteinuriya - siydikdagi oqsillarni aniqlash.

Siydikdagi qonning ko'rinishi nafaqat nefritik sindromga xosdir, bu nefrotikdan kelib chiqadigan asosiy farqlardan biridir. Siydik rangi o'zgarmas yoki qizil qon hujayralarining bitta zarbasi bilan o'zgarishi mumkin va ko'p miqdorda gematriya bilan "go'sht plashi" shaklini oladi. Shu bilan birga, siydikning umumiy miqdori kamayadi - oliguriya paydo bo'ladi, zichligi esa aksincha ortadi. Suyuqlikni vujuddan to'liq olib tashlamaslik tufayli, ayniqsa, yuzida shishlar paydo bo'ladi. Shishning bu shakli ko'zlar ostidagi sumkalar, lablar shishishi bilan ifodalanadi. Jarayon davom etar ekan, shishlar pastga tarqaladi, ikkinchisi esa pastki oyoqlarga ta'sir qiladi. Arteriyel gipertenziya ham suyuqlikni ushlab turish natijasidir.

Nonspesifik alomatlar quyidagi shaklda taqdim etiladi:

  • zaifliklar
  • ish faoliyatini qisqartirish
  • asteniya,
  • zaiflik tuyg'usi,
  • terining shilimshiq va quruqligi.

Qorin bo'shlig'idagi bel og'rig'i va qorin bo'shlig'ining a'zolarini po'stlog'iga chidashi mumkin.

Böbrek hasarının oldida yuzning birinchi yuzida, tashqi ko'rinishi, ko'z ostida ko'zga ko'rinib turgan "sumka" ko'rinishi paydo bo'ladi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun muhim rol o'ynaydi:

  • siydik chiqarish,
  • Nechyporenkoga ko'ra siydik tahlillari,
  • proteinuriyaning aniqlanishi uchun tahlil,
  • klinik qon testi
  • biokimyoviy qon testi,
  • proteinogrammalar.

Qonda sinovlar o'tkazilganda anemiya, leykotsitoz, chapga laktosit formasi, ESR ning oshishi belgilanadi. Proteinuriya (siydikdagi protein mavjudligi) ham yuzaga kelishi mumkin, ammo bu nefrotik sindromda bo'lgani kabi aniq bo'lmaydi, va bu holda proteinning yo'qolishi, odatda, 1,5-2 g / l dan oshmaydi. Proteinuriya sonining ko'pligi (3 g / l dan yuqori) nefrotik sindromning foydasiga gapiradi. Qurilma tadqiqot usullaridan ultratovush tekshiruvi ko'rsatiladi, bu esa buyraklarning ekologik tuzilishi va uning heterojenitesinin buzilishi, shuningdek, hisoblangan tomografiya va urografiyani aniqlaydi.

Nefrotik sindromning namoyishi va tashxisi

Nefrotik sindromning oldingi holatida, kamida 3 g / l, proteinuriya ifoda etiladi. Og'ir holatlarda proteinning yo'qolishi kuniga 30-50 g ga etadi. Shunday qilib, qondagi oqsil darajalari tezda 50 g / l kritik qiymatiga etishishi mumkin. Jiddiy gipoproteinemiya natijasida qonning oqsil darajasining pastligi, tashqi jinsiyadagi birinchi yuz va ko'z qovoqlarida, keyin tana osti yoglarining umumiy shishi bo'lgan anasarqaning rivojlanishiga qadar tananing hamma joylariga tarqaladi. Astsitlar (qorin bo'shlig'idagi ma'lum miqdorda suyuqlikning to'planishi) mumkin, kamroq tez-tez gidrotarax mavjud bo'lib, ularda suyuqlik ko'krak bo'shlig'ida to'planadi.

Nefrotik shish juda yumshoq bo'lib, tanada harakatlanishga intiladi va tezda kattalashadi. Barmoq bilan bosilganda, aniq qoziq bor. Teri nafas, sovuq va quruq.

Umumiy belgilardan:

  • zaiflik
  • quruq og'iz tuyg'usi
  • chanqoq hissi
  • Bosh og'rig'i,
  • organizmning qattiq intoksikatsiyasi fonida ko'ngil aynishi va qusish,
  • ba'zan - kramplarning paydo bo'lishi.
Nefrotik sindrom bilan, choklar tez-tez o'sib boradi, teri ustida bosim o'tkazilsa, kichkina qoldiq bo'ladi.

Protein almashinuvining buzilishi fonida, lipidlar almashinuvida muvaffaqiyatsizlikka uchraydi - giperlipidemiya (yog' tarkibidagi o'sish). Ushbu belgi proteinuriya bilan birga nefrotik sindromning etakchi namoyonlaridan biri bo'lib, qon va shish tarkibidagi umumiy oqsil darajasining pasayishi hisoblanadi.

Diagnostika klinik ko'rinishlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi, bular orasida etakchi o'rin egem tomonidan ishg'ol qilinadi, shuningdek laboratoriya tadqiqotlari ma'lumotlarini hisobga oladi. Qonning klinik tahlilini o'tkazishda, 60-70 mm / s gacha ESR darajasida keskin o'sish kuzatiladi, trombotsitlar soni va eozinofiller soni oshib borishi mumkin. Shu bilan birga, ESR o'sishi fonida sezilarli darajada leykotsitoz yo'q, bu esa nefrotik sendrom foydasiga bilvosita dalolat beradi.

Qon xarakteristikasini biokimyoviy tahlil qilish uchun:

  • og'ir gipoproteinemiya (oqsil miqdori 50 g / l dan past),
  • gipoalbuminuriya (albumin fraktsiyasida 25 g / l dan past),
  • hiperkolesterolemiya (6,5 mmol / l dan yuqori bo'lgan xolesterin miqdorini oshirish).

Umuman olganda, siydikning analizi 1030-1040, og'ir proteinuriya va leykotsituriya uchun o'ziga xos vaznning oshishiga e'tibor qaratadi. Siydik lipidlar mavjudligi sababli loyqalanib qoladi, uning reaktsiyasi gidroksidi, oliguriya ham qayd etiladi - kuniga chiqarilgan siydikning umumiy miqdoridagi kamayish.

Buyraklar ultratovush tez-tez o'zgartirilmagan organ bilan glomerular filtratsiya tezligi kamayishini aniqlaydi.

Nefritik sindrom

Ushbu sindrom buyraklarga ta'sir qiladigan katta yallig'lanish jarayonidan kelib chiqqan semptom majmuasi. Siydikda, oqsilda qon borligi va qon bosimi ortishi bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha nefrotik sindrom bilan qo'l va oyoqlarda shish paydo bo'ladi.

Bunday sindromning asosi nefrit bo'lib, quyidagi omillar bilan bog'liq:

  1. Streptokok infektsiyasidan kelib chiqqan renal tuzilmalar glomerulining yallig'lanishi
  2. Qon oqimida buyraklarga tarqalgan infektsiyalarning bakterial turlari - meningokok infektsiyasi, pnevmokokk infektsiyasi, endokardit, tifo isitmasi va sepsis patogenlari.
  3. Virusli etiologiyaning infektsiyalari - mononukleoz, gepatit, gepatus viruslari, pikornaviruslar.
  4. Idiopatik rekürren gross gematriyalar va buyrakdagi asosiy zarar.
  5. Otoimmunik kasalliklar - tizimli qizil qon tomir yallig'lanishi, mayda toksikoz.
  6. Emlash uchun hipersensizatsiya, shuningdek, turli xil nurlanish turlari.

Yuqorida keltirilgan omil ta'siridan keyin sindrom bir-ikki haftadan keyin paydo bo'ladi. Bu asta-sekin davom etadigan sindrom bo'lib, asosiy belgilari:

  1. Siydikda qonning katta va kichik miqdordagi ko'rinishi. Qon tomirlari va kapillyar devorlarining shikastlanishidan kelib chiqadi. Ba'zi hollarda brak gematuriyasi juda kuchli, siydik suyuq go'sht suvi rangiga o'xshaydi.
  2. Qo'llar va yuzning shishishi. Kechki payt pastki ekstremitalarning shishishi mumkin.
  3. Buyraklar tashqarisida buzilgan funktsiyalar tufayli tana qon bosimi ko'tarilib, qonning umumiy miqdori oshishi sababli. Sindromning rivojlanishining kechki bosqichlarida o'tkir yurak etishmovchiligi rivojlanadi.
  4. Siydikning umumiy miqdori kamaytiriladi.
  5. Bosh og'rig'i.
  6. Charchoq.
  7. Oshqozon va oshqozon tarkibi puflanish.
  8. Lomber mintaqada og'riq.

Nefrotik sindrom - siydikdagi oqsilning mavjudligi va onkotik shish. Sabablari:

  1. Surunkali va o'tkir tabiatning glomerulonefriti, shuningdek glomeruloskleroz.
  2. Otoimmün kasalliklar - tizimli skleroderma.
  3. Amiloid distrofiyasi.
  4. Ko'krak saratoni, oshqozon-ichak saratoni, yo'g'on ichak saratoni.
  5. Bizmut, oltin va simob, shuningdek, antibiotiklar va sitotoksik preparatlar asosida giyohvand moddalarni olish.
  6. Yuqumli kasalliklar - endokardit, inson immunitet tanqisligi virusi, gepatit, gepatit viruslari.

Yaqinda ilmiy doiralarda, immunologik printsiplarga asoslangan kontseptsiya katta javob oldi. Tananing kerakli reaktsiyasi buziladi va buyraklarning glomerulyar tizimida va qonning o'z antikorlari aylanishida bezovtalik mavjud. Glomerüler filtrlashning o'tkazuvchanligini sezilarli darajada oshirish siydik bilan katta miqdordagi protein fraktsiyalarini chiqarib tashlashiga, onkotik bosimning pasayishiga va shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Nefritik sindromdan farqli o'laroq, nefrotik juda tez rivojlanadi va kasallik davomida mavjud. Bu shunga o'xshash bemorlarda eritema bilan namoyon bo'lgan buyrak krizisining rivojlanishiga, shuningdek qonda qon bosimi va qorin og'rig'iga tushib ketishiga olib keladi.

Quyidagi tabiatning klinik ko'rinishi:

  1. Har xil turdagi shish - yuzning engil shishishi va tananing quyi yarmida joylashgan lokalizatsiya bilan yumshoq to'qimalarning diffuz shishishi ehtimoli. Qorin bo'shlig'i shishining rivojlanishi ham mumkin.
  2. Ko'zlari shishishi.
  3. Qorin og'rig'i.
  4. Siydik miqdorini kamaytirish.
  5. Buyrak etishmovchiligi o'tkir xarakterga ega, bu qonning to'qimalar orqali o'tishi va organizmdagi umumiy qon hajmining pasayishi bilan bog'liq.
  6. Inson immunitet tizimining qarshiligini kamaytirish. Buning sababi oqsillarni yo'qotish - albumin va infektsion asoratlarni rivojlanishi.

Tashxis

Bu ikki xil sindromning orasidagi farq juda muhim, chunki ular mutlaqo boshqa rivojlanish mexanizmlariga ega. Buning uchun davolashning taktikasini yanada aniqroq aniqlash uchun differentsial tashhisdan foydalaning. Zamonaviy tibbiyotda diagnostika usullari qo'llaniladi, jumladan:

  • kasal tarixi
  • siydik chiqarish,
  • to'liq qon ro'yxatga olish
  • biyokimyasal qon mesh.

Nefrit sindromi rivojlanishi bilan quyidagi laboratoriya ko'rsatkichlari mavjud:

  • eritrotsitlar umumiy sonining kamayishi,
  • eritrositlar cho'kindi jinslarning tezligini tezlashtirish,
  • Leykotsitlar sonining ko'payishi,
  • siydikdagi protein miqdorini kamaytirish,
  • kichik yoki katta miqdordagi qon
  • qondagi silindr sonining ko'payishi,
  • AT darajasining ortishi,
  • kompleman tizimining samaradorligini kamaytirish,
  • buyrak hajmining oshishi
  • tananing strukturasining heterojenligi
  • glomerulyarda filtratsiyani kamaytirish.

Nefrotik sindrom:

  • gemoglobinning kamayishi,
  • eritrositlardagi sedimentatsiya tezligining oshishi,
  • trombositopeni,
  • eozinofillarni qon meshiga oshirish,
  • proteinni kamaytirish
  • siydik zichligini oshiradi,
  • siydikdagi oqsil fraktsiyasining mavjudligi,
  • siydikda lökotsitlarni oshirishi mumkin,
  • AT darajasining ortishi,
  • glomerulyar tizimning filtratsiya tezligini pasayishi.

Bundan tashqari, qo'shimcha diagnostika usullari mavjud:

  1. Otoimmun jarayonlarini aniqlash uchun immunologik tadqiqotlar.
  2. Tadqiqot kemalari.
  3. Jonli materiallarni kelgusida tadqiq qilish uchun buyraklar tuzilishi.

Bu, buyraklarning glomerüler tizimidagi yallig'lanish jarayonlarida ikki sindromning kombinatsiyasi mumkin. Bu kasallikni tashxislash va differentsiatsiyalashni qiyinlashtiradi.

Terapevtik operatsiyalar, odatda, nefrologning qattiq nazorati ostida shifoxonada o'tkaziladi. Barcha holatlarda siz tuzni va suyuqlikni cheklashni, shuningdek, yotoqda dam olishni nazarda tutmoq kerak.

Kasallikka sabab bo'lgan sabablarga ko'ra antibiotiklardan foydalanishni nazarda tutadi. Immunomodulator va boshqa turdagi dorilarni ishlatishdan tashqari.

Nefrotik sindromning rivojlanishi bilan albumin bilan tomir ichiga yuborish, shuningdek diuretik preparatlar, shuningdek kaliy dori vositalari, oltingugurt o'z ichiga olgan glikosaminoglikanlar, yurak-qon tomir tizimi va vitamin komplekslarini tiklash va saqlash uchun vositalar belgilanadi.

Nefritik sindromda diuretiklar buyuriladi, qon bosimini pasaytirish uchun vositalar, oqsillarga boy oziq-ovqat iste'molini cheklaydi. Agar buyrak etishmovchiligi rivojlansa, gemodializ belgilanadi, bu inson organizmining toksinlar tozaligini va keyinchalik buyrak transplantatsiyasini o'tkazishga imkon beradi.

Kasallikning keyingi rivojlanishini faqat o'ziga xos sindromga mos keladigan davolanish choralari ko'rilganidan keyin aniqlash mumkin.

Ma'lumki, bolaning 1 foizi va kattalar 12 foizida, nefrit va nefrotik sendromlar surunkali kasallikka aylanadi. Rivojlanish juda tez sodir bo'ladi va glomerulonefritning fonida surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.

Profilaktik choralar

Har ikki sindrom uchun ham choralar va oldini olish choralari bir xil bo'lib, ular yurak-qon tomir tizimi va buyraklarga tegishli parvarish bilan bog'liq. Etarli dam olishingiz kerak, yomon odatlardan voz keching.

Bundan tashqari, nefrotik va nefritik sindromlarni bartaraf etish uchun qator choralar mavjud:

  1. Surunkali tabiatning buyrak kasalligiga chalingan odamlar toksik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni iste'mol qilishni kamaytirish kerak.
  2. Haddan ortiq jismoniy zo'riqishlardan qoching.
  3. Hipotermiyadan qoching.
  4. Stressli tabiat vaziyatidan o'zingizni himoya qilishga urinib ko'ring.
  5. Vujudda sodir bo'lgan yuqumli jarayonlarni o'z vaqtida davolash kerak.
  6. Ko'p sho'r, qizarib pishgan va yog'li ovqatlardan qochib, to'g'ri ovqatlanishni kuzating.

O'z-o'zidan davolanish, tanadagi nuqsonlar bilan bog'liq eng kichik og'ishlarning namoyon bo'lishi bilan birga, kuchli va qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkinligini unutmang.

Nefrotik sindrom haqida asosiy ma'lumotlar

Nefrotik sindrom - bu tanadagi yoki faqat oyoqlarda shishib qolgan qon va siydik sinovlarida sezilarli o'zgarish bo'lgan holat. Sindromni xarakterlovchi ko'rsatkichlar quyidagilardan iborat:

  1. Idrorda siydik - oqsil (proteinuriya) 3,5 g dan ortiq.
  2. Qon - qonda oqsillar miqdorining pasayishi (gipoproteinemiya), qon ivishi, albuminning (gipoalbuminemiya) pasayishi.

Vaziyat tug'ma bo'lishi yoki kasallik natijasida rivojlanishi mumkin. Ushbu ko'rsatkichlar metabolik jarayonlar - oqsil, lipid va suv tuzining sezilarli buzilishlarini anglatadi. Kasallik ilgari nefroz deb ataldi. ICD 10 - N04 kodi.

Sabablari

Tizimli va renal kasalliklar va kasalliklarning butun guruhi metabolik kasalliklarga olib keladi.Rivojlanishning quyidagi sabablari ajratilishi mumkin:

  • tizimli kasalliklar - granulomatoz, romatoid artrit va boshqalar,
  • jigar kasalligi,
  • yuqumli lezyonlar - OITV, sil kasalligi, turli organlarda uzoq muddatli yuqumli infektsiyalar,
  • endokrin kasalliklar, jumladan diabet,
  • buyraklarning qon ta'minoti bilan bog'liq muammolar.

Shuningdek, bu holat ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishni, organizmning zaharlanishi, allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

U boshqa muammolarga olib keladi - suvda tuz almashinuvining buzilishi va turli to'qimalarda suyuqlik to'planishi.

Klinik rasm

Shartnomaning belgilari:

  • ko'zning shilliq va qalinligi, ko'z qovoqlarining shishishi, yuz,
  • har xil tananing bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligi - qorin bo'shlig'i, yurak qopqog'ida,
  • teri osti yog 'qatlamida suyuqlikning to'planishi, tananing butun yuzasining o'ziga xos shishishi,
  • quruq og'iz, chanqoq,
  • siydik chiqarishning kamayishi
  • ko'ngil aynishi, diareya.

Organlardagi suvning to'planishi quruq teri, tozalash, mo'rt sochlar va tirnoqlarga olib keladi. Bemorlarda nafas qisilishi, tungi vaqtda konvulsiyalar bo'lishi mumkin.

Nefrit xususiyatlari

Buyraklarning yallig'lanishi nefritik sindromning paydo bo'lishiga olib keladi. Nefrit - bu yallig'lanish jarayonidir, bu glomerulyarni, qon tomirlarini va shilliq pelvisni qamrab oladi. Ko'pincha pyelonefrit (taxminan 80%) tashxis qo'yilgan, kosa va tos suyagiga va parenximaga buyrak to'qimalariga ta'sir ko'rsatadi.

Nefrit sindromi - bu buyrakning yallig'lanishiga olib keladigan holat. Siydikdagi qizil qon hujayralari va oqsillari, bosim va shishishda doimiy o'sish bilan ajralib turadi.

Jarayon patogen mikroorganizmlarning ko'payishi bilan boshlanadi. Parenximani va tananing boshqa qismlarini patologik o'zgarishlar qonni filtrlashga imkon bermaydi, shuningdek siydikni tozalash va chiqishni buzadi.

Etiologiya va patogenez

Nafritik sindromning rivojlanishiga sabab bo'lgan omil - buyrakning yallig'lanishi. Unga:

  • bakteriyalar, odatda streptokokklar, lezyonlar,
  • Virusli infektsiyalar - ko'pincha boshqa organlarning virusli infektsiyasi natijasida yallig'lanish paydo bo'ladi (suv go'shti, gepatit),
  • otoimmun kasalliklar (romatoid artrit, vaskulit),
  • boshqa buyrak kasalliklari.

Glomerulonefrit, nefritik sindromning eng keng tarqalgan sababidir.

Alomatlar

Sindromning o'ziga xos belgilari:

  • doimiy tashnalik
  • siydikdagi qon - gematriya,
  • siydikdagi qon pıhtıları,
  • siydik tarkibida sezilarli kamayish
  • doimiy bosim ortib bormoqda
  • bel og'rig'i
  • yuz va oyoqlarning shishishi.

Vaqt davolanishni boshlamasa, buzilgan buyrak funktsiyasi tufayli tananing intoksikatsiyasi belgilari birlashadi. Bu bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, kuchsizlik. Og'riq pastki qorinda va orqada joylashgan bo'lishi mumkin. Gipertenziya yurakning buzilishiga olib keladi.

Ba'zida qizil atirgul bilan döküntü kabi, teri döküntüsü bor va harorat ko'tariladi.

ICD 10 o'tkir nefritik sindromi - N00, surunkali - N03 kodi.

Ikkala turning qiyosiy ko'rsatkichlari

Ikkita sindromning turlarini ajratib turish kerak, chunki ular turli sabablar, yo'l va oqibatlarga ega. Ko'pgina alomatlar (masalan, shish) har ikki shartga hamroh bo'ladi, ammo tajribali shifokorga sezilarli farqlar mavjud.

Bemorlar umuman tinch-totuvlik, bel og'rig'i, mastlik belgilarida shunga o'xshash kasalliklarga e'tibor berishadi.

Davlatni ayrim shikoyatlar bo'yicha, shuningdek siydik tahlilini (umumiy) farqlash mumkin. To'g'ri, rasm uchun to'liq tahlillar to'plami belgilanadi, bu tahlillardan tashqari apparatni o'rganishni o'z ichiga oladi.

Differensial diagnostika

Davolash usullarini tanlash uchun sindrom turini aniq aniqlash kerak.

Joriy izlanishlar va ularning natijalari:

Nefrotik sindromda glomerulyar yallig'lanish belgilari yo'qligi, parenximaga kiritilgan o'zgarishlar, siydik va qonda qon yo'q. 3,5 g / kun dan yuqori idrorda protein.

Qo'shimcha tashxisiy vositalar sifatida immunologik tekshiruvlar, MRI, angiografiya qo'llaniladi va buyrak biopsiyasi amalga oshiriladi.

Diyet va turmush tarzi

Diyet davolashning muhim elementlaridan biridir. 7-jadval kasalliklarda namoyon bo'ladi. Mahsulotlarni tanlash buyraklardagi yukni kamaytirishga yordam beradi, siydik tarkibini normallantiradi, to'lovni ketkazadi va bosimni pasaytiradi.

Ovqat - 5-6 marta, kichik qismlarda. Tuzni iste'mol qilishda sezilarli kamayish bo'lishi kerak.

  • yog'li go'sht, baliq, parrandachilik,
  • Konservalangan va tuzlangan mahsulotlar,
  • gazlangan ichimliklar, fastfood,
  • yog'li sut mahsulotlari, pishloq, hayvon yog'lari,
  • loviya, piyoz, sarimsoq, turp.

Qabul qilinadigan oziq-ovqat turlari:

  • sabzavotli sabzavotlar, sabzavotlar va mevalar, tavsiya etilmaydiganlar,
  • baliq va go'shtning arzon navlari,
  • don va makaron mahsulotlari,
  • kam yog'li sut mahsulotlari,
  • meva va o'simliklarni parchalash, mevali ichimliklar,
  • non mahsulotlari.

Haddan ortiq jismoniy mashqlar qilishdan, stressdan qochish kerak. Quviqni muntazam ravishda bo'shatish kerak.

Dori vositasi

Nefrit sindromi uchun davolash nefritga qarshi terapiya talab qiladi. Pastda yotgan kasallikni davolash patogenga qarshi samarali antibiotiklarni olishni o'z ichiga oladi.

Buning uchun bakposev uchun majburiy siydik sinovi. Dastlabki antibiotik odatda eng ko'p uchraydigan infektsiyalarga qarshi buyuriladi, keyin preparat test natijalariga ko'ra belgilanadi.

Shuningdek, diuretiklar (furosemid) buyuriladi, bu esa bosimni pasaytirishga yordam beradi. Qonning pıhtimishini kamaytirish uchun antikoagulyantlarni qo'llang.

Dieting bu vaziyatni yaxshilashga yordam beradi. Shuningdek, murojaat qiling:

  1. Diuretiklar (Furosemid). Giyohvand moddalar natriy, kaliyning sho'rlanishiga yo'l qo'ymaslik va aylanma qon miqdorini kamaytirish uchun qisqa kursni belgilab qo'ygan.
  2. Infuzion terapiya - analiz natijalariga ko'ra albomin va boshqa moddalarni kiritish.
  3. Sitostatika (Chlorambucil) zararlangan hujayralar bo'linishini cheklash va otoimmün kasalliklarni davolash uchun.
  4. Antibakterial vositalar.
  5. Antikoagulyantlar (geparin) - qon ivishining oldini olish.
  6. Glukokortikoidlar gormonlar etishmovchiligini bartaraf etishadi.

O'tkir vaziyatni bartaraf etgandan so'ng, sanatoriy-kurortni davolash tavsiya etiladi.

Xalq tabobati

Nafrotik sindromning xalqqa qarshi vositalarini davolash samarasi yo'q. O'simlik preparatlarini yod davolashda qo'llash mumkin. Quyidagi vositalardan foydalanishingiz mumkin:

  1. Qayinning yosh barglari (2 osh qoshiq) qaynoq suvdan 300 ml quyiladi, 4 soat davomida turibdi. Ovqatdan oldin 1/3 chashka oling.
  2. To'plam - romashka, knotweed, buyrak choyi, kalendula. Hammasi teng. 20 gr. to'plam 15 daqiqa davomida qaynatiladi, suvning 0,5 litr tushiring. Drenaj. Ovqatlanishdan oldin 0,5 ko'zoynagi qabul qiling.

Xalq vositalari yallig'lanishni kamaytiradi va siydik oqimini yaxshilaydi. Ular shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qo'llanilishi kerak.

Mumkin bo'lgan tug'ruq

Tananing sezilarli darajada zaiflashishi va immunosupressiv dori-darmonlarni olish ko'pincha infektsiya qo'shilishiga olib keladi. Bundan tashqari:

  • Gipertenziya rivojlanishi,
  • qon ketishining buzilishi sababli qon quyqalarini ko'payishi,
  • ortiqcha suyuqlik tufayli miyani va o'pkaning shishishi
  • aterosklerozning rivojlanishi - qon tomirlarining elastikligini yo'qotish va devorlarda plakatlar shakllanishi.

Nefrotik sindrom bilan to'g'ri parvarish davolash bo'lmasa, nefrotik inqiroz paydo bo'lishi mumkin - qon aylanishida keskin pasayish, bosim ko'tarilishi, qon oqimi miqdori kamayishi.

Har ikki sendrom ham qondagi gemoglobin miqdorining pasayishi va xolesterin miqdorining ko'payishi tufayli miyokard infarkti tufayli kamqonlik bilan tahdid qilmoqda. Kattalarda 10% hollarda sindromlar surunkali bo'lib, glomerulonefrit va buyrak etishmovchiligi bilan birga keladi.

Oldini olish va prognoz

Profilaktikani oldini olish choralari, jumladan, buyraklarga bo'lgan e'tiborni o'z ichiga oladi. Siz buyrak kasalligining dastlabki alomatlari bilan o'zingizni davolashingiz mumkin emas, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Ko'pgina buyrak patologiyasi mavjud bo'lib, ulardan har biri o'ziga xos dori vositasini qo'llashni talab qiladi, bu esa faqat diagnozdan keyin shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Ko'pgina kasallikning alomatlariga o'xshashdir, faqat mutaxassis ularni ajratib turadi.

  • muntazam ravishda siydik chiqarish kerak, siydikning turg'unlashishiga olib kelmaydi,
  • Narkotik moddalarni nazoratdan o'tkazmaslik mumkin emas, ular ko'pincha buyrak muammosini qo'zg'atadi,
  • og'ir kasalliklar (diabet va boshqalar) holatlarida, zarur bo'lgan ko'rsatkichlarni normal ushlab turish shartligi qat'iy nazorat qilinishi kerak, aks holda xavfli kasallik buyrak patologiyasi bilan murakkablashishi mumkin.

Erta davolanish kasalliklarni davolashda ijobiy prognoz beradi

Nefrotik va nefritik sindromlarning qisqacha tavsifi

Ikki sindrom o'rtasidagi farqni tushunish uchun ular paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablarini hamda ularning namoyon bo'lish xususiyatlarini ta'riflash kerak.

Nafritik sindrom buyraklarning yallig'lanishli lezyoni natijasidir. Uning rivojlanish jarayoniga qo'shadigan asosiy belgilar pastki va yuqori ekstremal mushaklar, yuqori qon bosimi va yurak etishmovchiligi belgilaridir. Siydik o'zgarishlarining tarkibi: qon mavjud bo'lib, klinik tahlil protein mavjudligini tasdiqlaydi. Bemorda zaiflik, charchoq shikoyat qiladi, bosh og'rig'ini his qiladi. Uni ko'ngil aynish va gijjalar bilan birga olib kelishi mumkin, badanidan chiqarilgan siydik miqdori sezilarli darajada kamayadi. Pastki orqa va qorinning pelvisida og'riq paydo bo'ladi.

Buyrakdagi nefritdagi yallig'lanish jarayoni quyidagi omillar bilan boshlanishi mumkin:

  • har xil tabiatning infektsiyasi orqali organning shikastlanishi - bakterial, virusli,
  • streptokokklar tufayli glomerulonefrit rivojlanishi
  • Berger kasalligi rivojlanishida organlarning shikastlanishi,
  • Otoimmün turi kasalliklari (tizimli qizil yuguruk va vaskülit, Shenlein - Genoch kasalligi),
  • radiatsiya uchun tananing javob,
  • emlashdan keyingi asorat.

Ko'p hollarda nefrotik sindrom kasalliklarning rivojlanishida tananing javobidir:

  • glomerulonefrit yoki o'tkir yoki surunkali glomeruloskleroz,
  • tizimli yoki otoimmün kasalliklar,
  • oqsillar almashinuvining buzilishi (amiloidoz),
  • oshqozon, yo'g'on ichak, ko'krak, o'pka,
  • infektsion patologiyalar (virusli gepatit, endokardit, OIV) rivojlanishida organlarga zarar etkazish.

Nefrotik sindromning klinik belgilari semptomlarda farq qilishi mumkin:

  • O'tkir buyrak etishmovchiligini (perfuziya va gipovolemiya) rivojlanishi,
  • immunitetni pasaytirgan
  • qorinda qorin og'rig'i paydo bo'lishi,
  • to'qimalar shishi rivojlanishi, ular orasida o'zgaruvchan daraja bor (kichikdan sezilarli o'zgarishlargacha - astsitlar, ba'zi hollarda anasarka deb ataladigan o'ta shish sindromi)
  • siydik miqdorini kamaytirish,
  • qon bosimi qiymatlarining keskin pasayishi
  • umumiy noqulaylik belgilari, aniq zaiflik.

Nefritik va nefrotik sindromga chalingan namoyonlarning farqlari bir-biridan farq qiladi, ammo ba'zi bir belgilarga o'xshashdir. To'g'ri tashxis qo'yish uchun asboblar va laboratoriya diagnostika usullarini qo'llash orqali tashqi belgilari bilan bog'lash va qo'shimcha tekshiruvlarni o'tkazish talab etiladi.

Asosiy farqlar

Ikkala buyrak sindromining semptomlarini qiyosiy tahlil qilish tashxis uchun muhimdir. Tajribali shifokor uchun ushbu protsedura juda sodda. Klinik amaliyotda bemorda patologik sharoitlarni birlashtirgan va bir vaqtning o'zida sodir bo'lgan holatlar mavjud. Agar bunday jarayonlar shubha qilingan bo'lsa, qo'shimcha diagnostika choralari belgilanadi va ularning natijalari optimal davolash usulini tanlash uchun baholanadi.

Jadval nefritik va nefrotik sendromlar orasidagi farqni aniqlashga yordam beradi.

Kasallik sabablari

Nefrotik va nefritik sindrom turli xil etiologiyaga ega. Birinchi nefroz fonida rivojlanib, buyraklarning umumiy zararlanishi bilan ajralib turadi. Ikkinchi holatda biz buyraklar glomerulyaridagi patologik jarayon haqida gapiramiz. Tibbiyotda bu jarayon "yod" deb ataladi.

Ko'pgina hollarda nefroz bu organizmning patologiyalarini rivojlanishiga ta'sir qiladi:

  • yuqumli etiologiyaning kasalliklari (OIV, infektsion mononukleoz, endokardit),
  • amiloidoz,
  • otoimmun va ko'plab tizimli kasalliklar (tizimli skleroderma, periarteritis nodosa),
  • o'tkir va surunkali glomerulonefrit,
  • onkologik kasalliklar (bronxlarda, ko'krakda, yo'g'on ichakda yomon xossalari),
  • dori-darmonlarga uzoq muddatli ta'sir qilish (antibiotiklar, sitostatiklar, simob va oltin preparatlari).

Ilmiy doiralarda, kasallikning sababi tananing immunitetini buzish degan tushunchani keng ommalashgan. Bu antikorlarning buyraklar glomeruliga salbiy ta'sirini keltirib chiqaradi. Bu glomuler membrananing o'tkazuvchanligini oshiradi, bu esa tanadan oqsillarni sho'r yuvish imkonini beradi.

Nefritik sindromning nima ekanligini va uning qanday rivojlanishiga sababchi ekanligini aniqlash kerak. Nefrit buyraklarning yallig'lanishi. Uning rivojlanish provakatlari quyidagilardir:

  • streptokokklar tomonidan kelib chiqqan glomerulonefrit
  • otoimmun patologiyalar, shu jumladan qizil eritematoz, Schönlein-Genox kasalligi,
  • buyrak infektsiyasi,
  • ionlashtiruvchi nurlanish ta'sir qilish
  • Berger kasalligi (buyraklar glomerulyaridagi immunoglobulinlarning birikishi).

Shuningdek, emlashning asoratlari sifatida nefritik sindromning ko'plab xollari ham xabar berilgan.

Qoida tariqasida, patologiya o'z ta'sirini ko'rsatadigan omillardan 1-2 hafta keyin rivojlanadi.

Asosiy klinik xususiyatlar

Nefrotik va nefritik sindromlar orasidagi farq shundan dalolat beradi. Ularning namoyon bo'lishida ba'zi o'xshashliklar borligiga qaramasdan. Birinchi holda, klinik ko'rinish tez o'sib boradi, nefrit esa sekinroq rivojlanadi.

Nefrotik sindromning bir nechta shakllari mavjud:

Keyingi holatda kasallik tez rivojlanadi.

Sindromning xarakterli belgilari quyidagicha:

  • turli xil intensivlik bilan rivojlanishi mumkin bo'lgan yuz va jinsiy organlarning shishishi,
  • kuchli zaiflik
  • qorin og'rig'i,
  • mushaklar atrofiyasi
  • oliguriya (buyraklar chiqaradigan siydikning kamayishi).

Renal shamol juda xavfli holat. Ko'rsatilishining haddan tashqari darajada darajasi anasarca (teri osti to'qimasini og'riqli shishishi), plevral efüzyon, ascitlerdir. Uzoq muddatli kasallikning xarakterli alomati terining qurishi va tozalanishi hisoblanadi.

Asta-sekin ho'l yoriqlar paydo bo'ladi. Nefroz doimo rivojlanmoqda. Uning asoratlari infektsiyadan kelib chiqqan jiddiy kasalliklar, masalan, peritonit, pnevmoniya bo'lishi mumkin. Bu, siydikda immunoglobulinlarni yo'q qilish tufayli tananing mudofaa tizimidagi kamayishiga bog'liq.

Ham nefritik, ham nefrotik sendromlarda, odam turli darajadagi shish paydo bo'lishini rivojlantiradi. Yassi shamollash yuz va oyoqlarda lokalize qilinganida. Qo'shni oyoqlari kechqurun shishiradi.

Jade surunkali yoki o'tkir kursga ega. Agar birinchi holda semptomlar engil bo'lsa, o'tkir-asab sindromi yorqin klinik ko'rinishga ega:

  • tez-tez siyish (bu holda, chiqarilgan siydik hajmi kamayadi)
  • lomber mintaqada og'riq,
  • bosimning oshishi, bu ekskrivat funktsiyasining buzilishidan kelib chiqadi,
  • qattiq charchoq
  • siydikda qon aralashmalari (gematriya),
  • proteinuriya,
  • bosh og'rig'i
  • ko'ngil aynish va gijjalar.

Ta'sirni e'tiborsiz qoldirib, davolanishdan bosh tortish erta yoki kech bo'lib, yurak va buyrak yetishmovchiligini ham o'z ichiga oladi.

Sendromlar orasidagi farq nima?

Nefritik sindromdan nefritik farqlar - klinik va laboratoriya ko'rinishlarida. Agar birinchi holatda bemorlarning ko'pchiligi gematriya, bosh og'rig'i va yuqori qon bosimi fonida kamqonlikni boshdan kechirishsa, ikkinchi holatda sog'lig'ining yomonligi, kuchli zaiflik, mushaklar atrofiyasi, jiddiy anemiya, proteinuriya qayd etiladi. Ikki kasallik o'rtasidagi farqni his qilish uchun qulaylik yaratish uchun biz quyidagi jadvalni beramiz:

Xastaliklar orasidagi farq biokimyoviy qon tekshiruvlari jihatidan ham mavjud. Nefritda gipoproteinemiya tez-tez uchrab turadi va nefrozda protein miqdori kritik qadriyatlar (60 g / lgacha) ko'tariladi. Nefroz ham albumin tarkibidagi kamayish bilan tavsiflanadi.

Tashxis xususiyatlari

Avvalo, nefrit va nefrozning differentsial diagnostikasini o'tkazish muhimdir. Bu to'g'ri davolash usullarini aniqlaydi. Tashxis chora-tadbirlari anamnez bilan boshlanadi, bu allaqachon buzilishdan shubhalanishga imkon beradi.

Barcha holatlarda bemorlarda siydik sinovi va tanadagi eng kichik nosimmetriklikni aniqlaydigan laboratoriya qon tekshiruvi belgilanadi. Zarur bo'lganda streptokokklarga antitellar borligi uchun test o'tkaziladi.

Ko'rib chiqishning asosiy usullari ham buyraklar ultratovush, urografiya, KT yoki MRG.

Nefrozning asosiy farqlari - gematuriyaning yo'qligi va buyraklar glomerulasining yallig'lanishi. Qonni o'rganishda trombotsitlar va eozinofillarning miqdori ortadi. Yade hollarda, leykotsitlar miqdori ortadi. Bulaniq natijalar bilan, masalan, buyrak biopsiyasi, keyinchalik ta'sirlangan organning to'qimalarini tekshirish uchun qo'shimcha diagnostika talab qilinishi mumkin.

Bemorning shikoyati va uning holati diagnostika usullarini tanlashni aniqlaydi. Ba'zan mutaxassisning klinik rasm va laboratoriya ma'lumotlarini baholashi etarli.Ammo, agar test natijalari aniq tashxis qo'ymasa, qo'shimcha tekshirish kerak.

Glomerulonefrit bilan birgalikda ikkala sindromni birlashtirishi ham mumkin. Bunday holatda davolanishning taktikasi murakkabdir.

Ushbu ikki sindromga olib keladigan kasalliklarni davolashning farqi ahamiyatli. Har ikki holat ham bemorni kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Davolash asosiy va etiotrop davolashdan iborat.

Qanday etiotropik preparatlar ishlatilishi kasallikning xususiyatiga bog'liq. Agar sindromning etiologiyasi otoimmino jarayonlari bilan bog'liq bo'lsa, immunomodulatuar preparatlar buyuriladi, infektsiya rivojlanishi bilan antibiotiklardan foydalanish talab qilinadi.

Nefroz bo'lsa, albumin venaga intravenöz yo'l bilan yuboriladi, diuretiklar, kaliy preparatlari va vitamin komplekslari qo'llaniladi. Sindromni davolash shuningdek yurak-qon tomir tizimi va heparinning faoliyatini normallashtirish uchun mo'ljallangan preparatlarni, qonni zichlashtirishni o'z ichiga oladi.

Nefritni davolash uchun bosimni pasaytiradigan va diuretiklarni ishlatadigan dorilar ishlatiladi. Bemorlarning buyrak etishmovchiligini rivojlanishida gemodializga (qonni tozalashga) yo'l qo'yiladi. Juda og'ir sharoitlarda organ transplantatsiyasi talab etiladi.

Har ikkala kasallik ham ratsionga muvofiq bo'lishi kerak: yog ', füme, qizarib pishgan holda tuz iste'molini cheklash. Eng yaxshi stol raqami 7. Buyraklar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, hech qanday holatda siz proteinli dietaga amal qila olmaysiz.

Organizmdan siydik bilan birga chiqarib yuborilgan protein metabolitlari buyraklarga qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi, bu esa ularning ishlashini buzadi. Davolash vaqtida barcha bemorlar yotoqda bo'lishi kerak.

Davolash rejimi jiddiy jismoniy faoliyatdan qochishni ham o'z ichiga oladi. Buyraklarning surunkali patologiyasi bo'lgan bemorlar faqat yengil mashqlar mashqlarini bajarishlari mumkin.

Davolanishdan so'ng bemorlarga stressli vaziyatlardan qochish, vitamin komplekslari va sog'lom turmush tarzi yordamida tanani saqlab qolish tavsiya etiladi. Juda foydali yoga darslari. Amaliyot buyraklarni yaxshilashga qaratilgan mashqlarni taqdim etadi.

Oldini olish choralari birinchi navbatda buyraklar va yurak-qon tomir tizimini ta'minlashga qaratilgan. Muntazam ortiqcha ishlamaslik, sog'lom turmush tarzini shakllantirishga yo'l qo'ymaslik kerak.

Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan badanlarda toksik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni qabul qilishda juda ehtiyot bo'lish kerak. Sindromning rivojlanishining oldini olish buyrak patologiyasini va unga bog'liq bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida davolashdan iborat.

Xulosa

Shunday qilib, nefritik va nefrotik sendromlar jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin bo'lgan xavfli sharoitlardir. Buning oldini olish uchun darhol shifokorga murojaat qiling va tibbiy tavsiyalarga qat'iy amal qiling.

Ushbu kasalliklarni davolash bu ildiz sabablarini bartaraf etish va buyraklarning normal ishlashini ta'minlashga qaratilgan. Bemorning davolanish davrida kasalxonaga yotqizilishi muhim ahamiyatga ega.

Videoni tomosha qiling: Nephrotic vs Nephritic Syndrome Explained Clearly by (Oktyabr 2019).

Loading...