Homiladorlik

Erta va kech postpartum davr

Pin
Send
Share
Send
Send


Tug'ishlar homiladorlikning oxiri emas. Ulardan keyin onaning organizmni tiklash davri boshlanadi. Jinsiy organlarda, ko'krakda va boshqa tizimlarda o'zgarishlar sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda tug'ruq rivojlanishi mumkin, shuning uchun tug'ruqdan keyingi davrni boshqarish onaning holatini faol kuzatish va tuzatishni talab qiladi.

Vaqt oralig'i

Postpartum davrning davomiyligi 6 hafta. Jinsiy organlarda maksimal o'zgarishlar 8-12 kun ichida sodir bo'ladi. Ko'pincha, ayol kasalxonada.

Alohida bosqichlarga bo'linish shartli va turli mamlakatlarda farqlanadi. Rossiyada plasentadan birinchi 2-4 soat o'tgach, tug'ruqdan keyingi erta davrni ajratish odatiy holdir. Postpartum kech davr boshlangandan keyin.

G'arb mamlakatlarida bo'linish boshqacha tarzda sodir bo'ladi:

  • darhol - etkazib berishdan 24 soat o'tgach,
  • erta - 7 kungacha,
  • kech yetkazib berishdan keyin 6 xaftaga qadar.

Uterin involution

Miyometriyadagi keskin pasayish tufayli platsentaning tug'ilishidan so'ng bachadonning kattaligi sezilarli darajada pasayadi. U katta harakatni saqlab qoladi, ligament apparati uzaytiriladi va atonik bo'ladi. Bo'yin ingichka devor bilan qoplangan shaklga o'xshaydi. Uning qirralari bo'yinbog'iga o'xshab ko'rinadi va vaginada bo'shashadi. Dastlab u shifokorning qo'lini sog'inadi.

Dastlabki soatlarda bachadonning kattaligi homiladorlikning 20 xaftasiga to'g'ri keladi. Vrach uni dastlabki davrda navbati bilan 1-2 barmoqni belgilaydi. Ammo bir necha soatdan so'ng Abortdan keyin taglik mushaklarining ohanglari ko'tariladi, bachadon ko'krakdan yuqoriga siljiydi. Bir kundan keyin myometrium asta-sekin kamayadi, u pastga tushadi. Pastki kindik darajasida aniqlanadi.

Uterin qisqarishning joylashuvi va tezligiga ko'plab omillar ta'sir qiladi:

  • Quviq to'laligi
  • ichak harakatining darajasi,
  • tug'ilganlarning soni
  • meva og'irligi
  • polihidramnios
  • emizishni birinchi soatlarda boshlash mumkin.

2-3 kun davomida bachadon tabiiy ravishda oldingi holatiga o'tadi. Bu uning tarkibidagi oqimining etarli emasligi va emizishning sustligi bilan yomonlashishi mumkin.

İnviliyaning eng katta stavkalari dastlabki kunlarda kuzatiladi, postpartum davrda uning miqdori bir necha santimetrga qisqaradi. Tug'ilish shifoxonasidan chiqish vaqtida involutionning stavkalari sezilarli darajada sekinlashadi. 5 kunlik bachadonning kattaligi taxminan 10-11 xaftalik homiladorlik haftasidir. Palpatsiya bilan o'z mavqeini aniqlash har doim ham informatsion bo'lmaydi. To'liq parametrlar ultratovush bilan aniqlanadi. Tug'ilgandan keyingi 4-kundan boshlab barcha tug'ruqxonalarda pıhtılaşma borligi, kavitenin kengayish darajasi va invazyonun rivojlanishini aks ettiradigan hajmini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Tug'ilgandan so'ng, bachadonning ichki yuzasi keng jarohat yuzasi. Myometriumning qisqarishi qon ketishini to'xtatish uchun chuqur tomirlarning bo'shlig'iga va ularning qondagi pıhti hosil bo'lishiga olib keladi. Keyin shifo jarayoni boshlanadi. Bu organning ichki yuzasini, qon pıhtılarını va qon pıhtılarını o'z ichiga olgan süngersi qatlamning parchalanishi va rad etish bilan boshlanadi. Bu qon hujayralarini o'z ichiga oladi - fagotsitlar. Ular bachadon bo'shlig'ini dastlabki 3-4 kun davomida steril holatda saqlashadi.

Chiqib ketish mahsuloti lochiya shaklida paydo bo'ladi. Ular quyidagilardir:

  • qon
  • mushuk
  • myometriumning ajralib chiqadigan mahsulotlari,
  • bezgak to'qimasi.

Postpartum davr mobaynida ular tashqi ko'rinishini o'zgartiradilar:

  • dastlabki 2-3 kun ichida qon tarkibi ustunlik qiladi, shuning uchun sekretsiya qizil, suyuqlikning mustahkamligi bor, lekin ular qondan qalin, shilimshiq,
  • Leykada 3-4 kun davomida leykotsitlar ustunlik qiladi, ular yengil, ammo qonli-seroz,
  • 7 kun o'tgandan keyin, jigarrang chiziqlar qolishi mumkin, bezgak to'qimalari va epiteliya ularning tarkibida ustun turadi va eritrotsit deyarli yo'qoladi.

Oddiy tug'ruqdan keyingi davrda xarakterli reflou hidiga ega bo'lgan mo''tadil miqdorda lohia xarakterlanadi. Kechiktirilgan postnatal vaqt davomida ajratmalar shilimshiq va seroz ko'rinishda qolmoqda. Bachadonda bu oqimning kechikishi bo'lsa, u holda lochiometr belgilari yuzaga keladi. Ushbu patologiya haqida linkni o'qing.

Serviks va vagina

Serviks involutionining davomiyligi uzoqroq. Miyometriy kontraksiyonlari tufayli birinchi navbatda ichki faryod paydo bo'ladi. 3-4 kundan so'ng u bir barmog'ini sog'inadi. Servikal kanal 10 kundan keyin hosil bo'ladi. Ichki mitti bu moment bilan butunlay yopilgan.

Tashqi farenks faqat 3 hafta ichida yopiq bo'shliq shaklini oladi. Ammo bachadon og'zi bu vaqtda hali himoyasizdir. Epiteliya qoplamini tiklash 6 haftagacha yakunlanadi.

Ichki ayol jinsiy organlari

Shifolashdan keyin tug'ilgan vaqtida shikastlangan bo'yin chandiq to'qimasi bilan qoplanishi mumkin. Jiddiy jarohatlardan keyin ba'zan og'ir yaralar organni deformatsiya qiladi.

Vagina mehnat paytida katta bosim ostida. Shishlar keyinchalik 3 haftagacha bo'lgan davrda o'z devorlarida saqlanib turadi. Keyin ohang normal holatga keladi. Ammo ayol organizmidagi estrogenning yo'qligi shilliq qavatining holatiga ta'sir qiladi. Epiteliyali astar yupqalashtirildi, etarli soqol yo'q. Shuning uchun bu davrda jinsiy aloqa og'riq bilan birga bo'lishi mumkin.

Perinaning mushaklari 10-12 kun davomida o'zlarining asl holatiga qaytadi. Ushbu hududdagi shikastlanishlar, majburiy epizyotomiya sekinlashishi mumkin, chunki tug'ruqdan keyingi oshqozon yarasi rivojlanishi xavfi ortadi.

Uzoq vaqt davomida qorin bo'shlig'i mushaklari kuchli va chuqurlashadi. Formani qayta tiklash uchun 6 haftagacha vaqt ketadi. Va o'qimagan ayollar uchun bu uzoqroq muddatga cho'zilishi mumkin.

Ayolning tanasida o'zgarishlar tuxumdonlarda sodir bo'ladi. Ular dastlabki 16 haftada gormonal funktsiyani bajargan korpus luteumining regressiyasini yakunlashdi. Yangi follikullar yetishtira boshlaydi. Ammo prolaktinning yuqori darajasi bu jarayonni to'xtatishga imkon bermaydi. Laktatsiya davrida kontrendikativ ta'sirga ega bo'lgan amenoreya bilan ajralib turadi.

Aksariyat hollarda bu xususiyat emizish davrida saqlanadi. Ammo hayz ko'rmaganligi uchun umid qila olmaysiz. Ba'zida laktatsiya davrida 2-3 oydan keyin tuxum etishguncha va hayzlar hali ham yo'q. Ko'pincha birinchi yumurtlama tug'ilgandan 12 xafta o'tgach sodir bo'ladi.

Laktatsion amenore qancha davom etadi?

Bu chaqaloqning ko'kragiga qanchalik tez-tez qo'shilganiga va ayniqsa, kechki ovqatlanish mavjudligiga bog'liq.

Hozirgi vaqtda kontseptsiya xavfi mavjud. Tug'ilish o'rtasida kichik bir vaqt oralig'i yangi homiladorlik jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatadi, onaning tanasining tushishiga olib keladi, anemiya va postpartum tug'ruq rivojlanish ehtimolini oshiradi. Shuning uchun ayollar tiklashdan keyin samarali va xavfsiz kontratseptsiya tanlashlari kerak.

Sut bezlari

Sut bezlarining rivojlanishi ham mavjud. Homiladorlik davrida sutli kanallar va alveolalar estrogen va progesteron ta'sirida shakllangan. Ko'pchilik ayollar uchun og'iz suti taslim vaqtida ko'krakdan chiqa boshlaydi. Postpartum davrda bu yangi tug'ilgan chaqaloqni oziqlantirishning asosiy manbai hisoblanadi.

Kolostrum etuk sutga qaraganda sezilarli darajada oqsil va yog'ga ega. Muhim vitaminlar, mikroelementlar va ona antikorlari mavjud.

Sutni ishlab chiqarish va sotish yangi tug'ilgan chaqaloqni ko'kragiga ilova qilinganidan keyin etkazib berish xonasida ham boshlanganidan so'ng boshlanadi. Suyuqlik oqimi oksitotsinning tarqalishini rag'batlantiradi. Bu gormon bachadon kasılmalarının ortishiga olib keladi va shuningdek, og'iz suti va alveolitten olingan sutun bartaraf etilishiga ham hissa qo'shadi.

Laktatsiya davrida ko'krak

Sut sintezi prolaktinga bog'liq. Va uning ishlab chiqarish - ko'krak bo'shatish darajasi. Shuning uchun tez-tez emizish, kechki ovqatlanish, sun'iy aralashmalar bilan qo'shimcha oziqlantirishni bartaraf qilish uzoq va etarli miqdorda laktatsiya kafolatidir.

Yurak-qon tomir tizimi va qon

Bu hududdagi o'zgarishlar mehnat paytida qon yo'qotish darajasiga bog'liq. To'g'ri hisoblash uchun, shifokor ayolning tasodifiy rejani tuzish bosqichida jasadga zarar bermasliklari mumkin bo'lgan qon miqdorini aniqlaydi. Tana vaznining 0,5% formulasi bilan belgilanadi. Ko'pgina hollarda, u 300-400 ml.

Erta tug'ruqdan keyingi davrda qon yo'qotish miqdorini aniqlash ayolning chanog'iga o'rnatilgan trubaga quyiladigan qon miqdori bilan belgilanadi. Boshqa usullar ham mumkin: qonda namlangan bolalar tagligini o'lchash, umumiy sog'liq darajasini baholash.

Taxminan shikastlanish indeksida qon yo'qotishidan keyin ayolning holatini baholash. Buning uchun pulse va qon bosimining nisbatlarini ishlating. Davlat tasnifida quyidagilar ko'rsatilgan:

  • 0.54 norma hisoblanadi
  • taxminan 1,0-1,1 ga yaqin vaqtinchalik yoki engil zarba,
  • 1.5 - o'rtacha zarba darajasi,
  • 2 darajaga qadar og'ir zarba.

Ayolning ahvoliga to'g'ri baho berish tibbiy taktikalarni va terapevtik choralarni tanlash imkonini beradi.

Qonda 3 hafta davomida gemodinamik o'zgarishlar kuzatiladi. Postpartum davrida platsenta tug'ilgandan keyin qo'shimcha qon aylanish doirasini to'liq yopishtiriladi. Qonning katta miqdori qonga kiradi. Bu yurak va qon tomirlariga qo'shimcha yuk olib keladi. Faqat 2 hafta ichida yurakning normalizatsiyasi yuz beradi. Sirkulyatsiya qilingan qonning oldingi hajmiga ko'ra, tananing tug'ilgandan keyin 3 hafta ichida qaytadi.

Metabolizm va oshqozon

Postpartum davr fiziologiyasi onaning holatini tiklashga qaratilgan. Sekin-asta yog' kislotalarining qon tarkibida pasayish kuzatiladi. Ammo laktatsiya yog 'almashinuvi holatiga ta'sir qilmaydi.

Qonda insulin kontsentratsiyasi bir necha bor kamayadi. Shuning uchun diabetga chalingan ayollar doza moslashtirishi kerak.

Tug'ilganidan keyin ayol o'rtacha 4 kg vazn yo'qotadi. Postpartum davrning dastlabki 7 kunida, yana 2 kg suyuqlik bilan birga ketadi. Shuning uchun suyuqlik balansini to'ldirish muhim, kuniga kamida 2 litr suv ichish kerak.

Laktatsiya yog 'almashinuvining holatiga ta'sir qilmaydi, tabiiy mexanizmlar tufayli vaznning normalizatsiyasi yuzaga keladi. Ammo oddiy karbongidratlarga boy bo'lgan katta miqdordagi zararli taomlarni iste'mol qilish kilogrammni tezlashtiradi.

Boshqa ko'rinishlar

Odatda postpartum davrda ayolning ahvoli qoniqarli. Qon bosimi normal chegaralar ichida saqlanadi. Erta davrda quyidagi shartlar yuzaga keladi:

  • zaiflik
  • mushak og'rig'i, ayniqsa perine va qovurg'alardagi,
  • pastki qorinda og'riqlar,
  • chidamlilik

Oxirgi hislar toksik moddalarning qoniga, mikrotrombust hosil bo'lishiga bog'liq. Bu bosqichda harorat ko'tarilishi odatiy hol emas. Ba'zida 12 soatdan keyin fiziologik o'sish kuzatiladi, ammo u 37,5 ° C dan oshmaydi. Umumiy ahvol yomonlashmaydi. 2-3 kun davomida takroriy fiziologik haroratga sakrash kuzatiladi. Odatda normalizatsiya mustaqil ravishda amalga oshiriladi va davolanishni talab qilmaydi. Uzoq muddatli past darajadagi harorat tug'ruqdan keyingi asoratlarning boshlanishini ko'rsatadi.

Ba'zi puerperaslarda idror funktsiyasi buziladi. Shifokor ushbu vaziyatni kuzatib boradi va tug'ruqdan keyingi davrdagi kasalxonaga o'tkazilgandan keyin bir necha soatni siyishni eslatadi. Quviqning gipotensiyasi laboratoriya vaqtida bolaning boshini uzoq muddat siqish bilan bog'liq.

Ichak funktsiyasi nazorat qilinadi. Sezaryen keyin ayollarda peristaltik mutlaqo eshitiladi. Qolganlari tuyg'ularni tinglash va keyingi 3 kundan kechiktirmay dushxonaga borish tavsiya etiladi. Agar ichak bo'sh bo'lsa, u bachadonning holatini o'zgartiradi, uning in'ektsiyasini yomonlashtiradi. Bu holatda, bir martalik laksatiflar: Duphalac, Lactulose, kastor yog'i.

Fiziologik davrning taktikasi

Postpartum davrni saqlash asoratlar xavfini kamaytirishga qaratilgan. Tug'ilgan xonada qon ketish bilan bog'liq asoratlarning oldini olish tug'ilgan kunidan keyin darhol boshlanadi. Intravenöz yo'l bilan bemorlarga bachadon kontraktilligini oshirish va qon ketishini oldini olish uchun oksitotsin eritmasi qo'llaniladi.

Erta va uzoq tug'ruqdan keyingi davrda qon ketish xavfi qanday?

Dastlabki 1-2 soatda, puerperal koğuşa o'tkazilmaydi. U stulda yotgan bo'lib, keyinchalik gurney yoki divanga ko'chiriladi. Shifokor tomonidan tekshirilsin:

  • uterusning palpatsiyasi va uning hajmini va zichligini aniqlash,
  • Yo'qotilgan qon miqdorini ro'yxatdan o'tkazish
  • yurak urish va qon bosimini o'lchash.

Erta tug'ruqdan keyingi davrda yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'krakka birinchi birikmasi kiradi. Teri bilan teri bilan aloqa qilish chaqaloqning terisini onaning bakteriyalari tomonidan kolonizatsiyasini ta'minlaydi. Birinchi oziqlantirish bachadon kasılmalarını va bolada peristalsiyi ogohlantirmoqda.

Keyinchalik bola davolanadi, kerakli o'lchovlarni bajaradi. Ba'zi tug'ruq uylari yosh onaga dam olish imkonini beradi. Bolani ayolning transferidan keyin bir necha soat o'tgach, koğuşga olib kelishadi.

Ko'krak bakımı sabun va boshqa gigiena mahsulotlari bo'lmagan majburiy yuvish o'z ichiga oladi. Onaning terisiga hid berib, bola ko'krakni olishdan bosh tortishi mumkin. Oziqlantirish qoidalari quyidagicha:

  1. Oziqlantirishdan oldin dastlabki bir necha tomchi tomchilab, nipelning sirtini va arolini moylashadi.
  2. Oziqlantirishdan so'ng, ko'kragini suv bilan yuvib tashlab, quritish va havoga chiqarish uchun ochiladi.
  3. Agar ko'krak qafasidagi yoriqlar paydo bo'lsa, ular shifokor yoki ebingiz bilan chaqaloq tomonidan nipel va izola qanday tutilganligi haqida maslahat beradilar.
  4. Nipellarda kichik jarohatlar Bepanten kremi bilan yog'lanishi mumkin, bu keyingi oziqlantirishdan oldin yuvish kerak emas va chaqaloq uchun xavfsizdir.

Postpartum gigiena sanitariya yostig'larining tez-tez o'zgarib turishini o'z ichiga oladi. Kasalxonaga keladigan ayollar uchun katta sirt assimilyatsiya qiluvchi urologik pedlarni sotib olish tavsiya etiladi. Xushbo'y hidlar va bo'yoqlar bilan gigiena vositalari taqiqlanadi.

Shlangi o'zgarishi har 2 soatda sodir bo'ladi. Lochia mikroblar uchun ko'payadigan joy, shuning uchun dush olishingizga ishonch hosil qiling.

Tualetga har safar tashrif buyurganlaridan keyin peshtaxta ustidagi tikuvli ayollar kostyumni yuvish va ichki kiyimni kiymasliklari kerak. Tug'ruqxona shifoxonasida bo'lish vaqtida to'shakda ichki va yostiqsiz holda, tikuvni tiklashni takomillashtirish uchun, pastki bezi o'zingizni lokusni so'rib olish uchun yoyish uchun imkon qadar ko'proq vaqt sarflash tavsiya etiladi.

Puerperalning oziqlanishi asosiy oziq moddalar uchun muvozanatli bo'lishi kerak. Quyidagi mahsulotlarni dietadan chiqarib tashlang:

  • spirtli,
  • baharatlı ziravorlar, sarimsoq va piyoz,
  • shokolad, qahva, kuchli choy,
  • konservantlar, go'shtli go'shtlar,
  • shirinliklar, asal,
  • tsitrus, qulupnay, uzum.

Tez-tez iste'mol qilingan karam, baklagiller tavsiya qilinmaydi. Ular nafaqat kelajakda ona emas, balki boladagi ichak tutqichiga ham sabab bo'lishi mumkin. Oziqlantiruvchi moddalar tarkibida past allergik bo'lgan oziq-ovqatlarni tanlashingiz kerak. Agar bolada oziq-ovqatlarga nisbatan noaniqlik belgilari mavjud bo'lsa, onaning ovqatlanishini butunlay qayta ko'rib chiqishi va undan potentsial xavfli mahsulotlarni chiqarib tashlashi kerak.

Terapevtik gimnastika birinchi 2-3 haftada tavsiya etilmaydi, mushaklar tovushi tiklanadi. Bu davrdan so'ng oddiy mashqlarni bajarishingiz mumkin. Shifokorlar peroneal ohangni tiklash uchun Kegel mashqlarini qo'llashni tavsiya qiladi.

Mumkin patologik sharoit

Postpartum davrdagi murakkabliklar dastlabki soatlarda, hatto ishxonada ham bo'lishi mumkin.

Erta tug'ruqdan keyingi davrda xavf gipotonik qonash hisoblanadi. Bachadonni tark etmagan platsentaning yoki membrananing qoldiqlari kelib chiqadi. Shifokor platsentani o'rganishda bunday rivojlanish ehtimolini shubha ostiga oladi. Uning chekkalari mos kelmasa, nuqsonlar seziladi, qoldiqlar esa uterus bo'shlig'ida bo'ladi.

Davolash usuli bachadonni qo'lda tekshirish hisoblanadi. Anesteziya ostida amalga oshiriladi. Asboblarsiz shifokor qo'lini kengaygan bo'yin orqali ichkariga kiradi va u erda chiqindi moddalarni chiqaradi. Keyin qon ketishining oldini olish uchun kontraktil terapiya buyuriladi.

Qon ketishi bir necha kundan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bachadonning subinvolyutsiyasi ham kelib chiqadi, bu qon pıhtılarının yoki xomilalik membranların bo'shlig'ini kechikishidan kelib chiqadi. Kamdan kam hollarda bu holat oqimdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Lohium o'rniga suyuq qon paydo bo'lganida, ayol darhol kasalxonaga borish kerak.

Postpartum davr diagnostikasi 3 kunga mo'ljallangan standart tadqiqot usullarini o'z ichiga oladi:

  • klinik qon testi
  • siydik tahlil qilish
  • EKG

Har kuni qon bosimi va tana harorati kuzatiladi.

Erta tug'ruqdan keyingi davrda preeklampsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy gestosis jiddiy asoratdir. Belgilangan belgilar qon bosimi, shishish va siydikdagi oqsilning ko'rinishi yuqori. Preeklampsi kasalligi tufayli xuruj bilan ajralib turadi, bu esa komaga olib keladi. Лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Повышение температуры тела, появление неприятно пахнущих выделений является показателем развития инфекционного процесса. Kechikgan davolanishda endometritis rouming to'qimalarining yallig'lanishiga aylanadi - parametrit, peritonit va sepsis bilan tugashi mumkin.

Postpartum erta davrni saqlash:

Chaqaloq tug'ilgandan keyingi charchoq azu charchagan, bu jiddiy jismoniy va hissiy stressdan keyin tabiiydir, lekin u juda ko'p tonik moddalarni ishlab chiqdi, u bu vaziyatdan juda shoklanib, u uxlab qolmaydi. Sog'lom ayol uxlab yotibdi va patsient ayolning uyquga ketishiga yo'l qo'ymaydi, chunki u bachadon gipotenziyasiga olib kelishi mumkin. Nafaslik va qusish - miya yarim hipoksiyasining belgisi bo'lib, ichki qonni o'z ichiga olgan katta qon yo'qotishining natijasi bo'lishi mumkin.

Qon aylanishining uteroplatsent doirasini yopish, qorin bo'shlig'ining bosimini pasaytirish, gormonal o'zgarishlar yurak-qon tomir tizimining funktsiyalariga ta'sir qiladi. Puerperalda pulsning tezligi biroz ko'tariladi, qon bosimi odatdagidek yoki u biroz kamayadi yoki ko'tariladi. Tana harorati odatda normal. Haroratning qisqa muddatli (37,5 ° dan yuqori bo'lmagan) ko'tarilishi sinir va jismoniy stress bilan bog'liq.

Erta tug'ruqdan keyingi davrda platsenta hududidagi tomirlarda shikastlangan gemostaz tufayli bachadon etishmovchiligi kam yoki kam bo'lganligi tufayli qon ketish xavfi mavjud. Haddan tashqari qon yo'qotilishi qon bosimini pasaytirganda, tezda pulsatsiyalanadi, nafas terisi va yuqorida aytib o'tilganidek, uyquchanlik mavjud.

Bu vaqt davomida fiziologik tug'ruqdan keyingi puerperal akusherning nazorati ostida. Qonning yo'qolishini hisoblash uchun pelvis ostida tomir yoki buyrak shaklidagi havzalar joylashtiriladi. Muz va og'irlik pubis ustidagi qoringa joylashtiriladi. Ebe puerperalning umumiy holatini nazorat qiladi, zarba tekshiradi, sog'liq holati haqida so'raydi, qon bosimini o'lchaydi, terining rangi e'tiborini tortadi.

Bachadonning holatini kuzatib borish, uning mustahkamligini, ko'krak qafasi bilan bog'liq holda taglikning balandligini aniqlash, qon yo'qotish hajmini kuzatish kerak. Bachadon zich, og'riqsiz bo'lishi kerak, uning tagligi xavfsizlikni ta'minlash uchun kindik ostidan ikki barmoqli ichak barmog'i bo'lishi kerak. Qon ketishi uchun xavf omillari mavjud bo'lsa va bachadon yiringli bo'lsa, tashqi massaj qilinadi va uteroton moddalar (oksitotsin, metilgometrin) qo'llaniladi. Kichkintoyning ko'kragiga erta biriktirilishi tug'ruqdan keyingi qon ketishining oldini olishda qo'shimcha omildir.

Umumiy qon yo'qotishlarini baholashda tug'ruqdan keyingi erta va tug'ruqdan keyingi erta qon miqdori hisobga olinadi. Qon o'lchash kemasiga tushadi va qon yo'qotish miqdorini aniqlaydi. Oddiy qon yo'qotishida 250-300 ml yoki tana vaznining 0,5% tashkil qiladi.

Postpartum davrda yumshoq tug'ilish kanalini tekshirish. Aseptik sharoitlarda (tashqi jinsiy organlarning dezinfeksiyalovchi eritmasi, uyluk va pubisning ichki yuzasi bilan davolanganidan so'ng), shifokor va qo'lqopni qo'lda dezinfektsiyalash natijasida tashqi jinsiy organlar va perineum (labiya, klitoris, vaginal ochilish va vaginalning pastki uchligi steril tamponlar bilan) . Vagina bo'yin va devorlarining tekshiruvi katta vaginal nometall va chiriyotgan qisqichlar yordamida amalga oshiriladi.

Barcha topilgan tanaffuslar darhol tikiladi. Himoyalanmagan ko'z yoshlar ko'pincha tug'ruqdan keyingi tug'ruq, asosan qonash va infektsiyalarga sabab bo'ladi. Kelajakda bachadonning prolapsasi va prolapsasiga, serviksning surunkali yallig'lanishiga, eroziya, ektropion va boshqa patologik sharoitlarga olib kelishi mumkin bo'lgan, keyinchalik bachadon saratoni rivojlanishi uchun asos yaratadi. Shu sababli aniqlangan bo'shliqlarning yaxlitligini tiklash bu barcha qiyinchiliklarni bartaraf etishning eng muhim usuli hisoblanadi.

Tug'ilgan kunining holati, tug'ilish kanali, tug'ilish davomiyligi va bola haqidagi ma'lumotlar tug'ilish tarixi va bolalar tarixi, shuningdek, tug'ilish qaydnomasida qayd etiladi.

2 soatdan keyin puerperal chaqaloq bilan birgalikda tug'ruqdan keyingi davrga ko'chiriladi. Postpartum bo'linmani qabul qilish va qabul qilishdan oldin bachadonning balandligiga, uning mustahkamligiga, vagina qon ketishining tabiati, qon bosimi, harorat, qon bosimi baholanadi. Puerperal bola bilan birga xonaga joylashtiriladi va to'lg'azish sikli kuzatiladi (o'sha kuni tug'ilgan ayollar bir xonada joylashtiriladi). Puerperal bo'limining patsienti darhol bolaning iltimosiga binoan bolani ovqatlantirish rejimiga olib chiqadi, emizishni yaxshilab o'rgatadi, tartib va ​​shaxsiy gigiena haqida gapiradi, va pediatrning tug'ruqdan keyingi parvarishi vaqtida birinchi pachadon ayniqsa ehtiyotkorlik bilan kuzatuv olib boradi.

Postpartum kech davrida, puerperal tanasining o'zgarishi:

Postpartum davrning kech qismi erta tug'ruqdan keyingi davrdan keyin boshlanadi va 6- haftagacha davom etadi. Bu jinsiy organlarning teskari rivojlanishi yoki invulsiyasi sodir bo'ladigan vaqt. Homiladorlik va tug'ish vaqtida o'zgargan barcha organlarda invazivatsiya paydo bo'ladi. Agar ayol bolasini suti bilan oziqlantirsa, sut bezlarini tugatgandan so'ng sodir bo'ladi, shunda ovaryan va uterus davrlarining bosqichlari va ularning tartibga solish markazlarining vazifalari to'liq tiklanadi.

Har kungi bachadon devorlarning pasayishi tufayli kattalashtiriladi. Dastlabki 10 kun davomida uning pastki qismi 1-2 sm (yoki 1 ta oqsoqollar barmoqlari) tushadi. Tug'ilgandan keyingi birinchi kunida, bachadonning pastki qismi kindik darajasida qolishi mumkin yoki pastda 1 barmoqni pastga tushishi mumkin. Ikkinchi kuni - 2 ta barmoq uchi, uchinchi kuni - 3 barmoqli barmoq. To'rtinchi kuni bachadonning pastki qismi odatda kindik va pubis o'rtasida bo'ladi. 5 - 6 kun - pubis ustidagi 3 barmoqli barmoq ustida va 10 kun - pubisning orqasida yashiringan.

Bachadonning birinchi kunida kichrayishi tufayli uning devorlari qalinlashadi, old va orqa devorlar bir-biriga yaqinlashadi, bachadon sharsimon bo'lib qoladi, 1 haftadan so'ng bachadonning vazni 500-600 g gacha kamayadi, haftada 350 g gacha, 3 haftadan 200 g gacha, navbatdagi davr oxirida bachadon deyarli boshlang'ich darajaga tushadi va uning massasi 60-70 g gacha bo'ladi Homiladorlik davrida kengaygan mushak hujayralari bosqichma-bosqich kamayadi, qo'shimcha hujayralar yo'qoladi va koklear tarmoq kamayadi. Asab tuzilmalari asta-sekin pasayib ketadi va onaning qo'liga topshiriladi.

Quviq to'la bo'lganida, bachadon odatda yuqori bo'ladi, shuning uchun ob'ektiv baholash uchun puerperalni tekshirishdan oldin idrorni bo'shatish taklif etiladi. Tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda bo'shliq faol ravishda bachadondan uzoqlashadi. Bachadonning qisqarishi tufayli qon pıhtıları olinadi, bezgak membranining qoldiqlari, shuningdek, yara yuzasidan salgılar salgılanır. Bachadonning ichki yuzasi tozalanishi fagotsitoz va proteolitik fermentlarning faolligi bilan ta'minlanadi.

Postpartum oqimga "lochia" deyiladi. Tug'ilgandan keyingi dastlabki uch kun ichida lochia qonli va juda ko'p bo'lib, 4-7-kuni ular kamroq va bulaniq bo'lib qoladi va monopolist deb ataladi, 8-kunning 10-kunida ular dahshatli serosiz xarakterga ega va juda kam. Kelgusi kunlarda yomon qorong'ulik oqib chiqishi mumkin, lekin qoni ochiq bo'lishi kerak.

Bachadon shilliq qavatining yara yuzasi hududida yangilanish jarayoni sodir bo'ladi. Eng sekin yangilanish platsenta hududida sodir bo'ladi. Bu jarayon taxminan 5-6 hafta davom etadi. Shilliq qavatning qolgan qismida regeneratsiya tug'ilgandan 11-13 kun o'tib yakunlanadi.

Rejeneratsiya bosqichidan keyin uterus davrining qolgan bosqichlari ketma-ket ravishda paydo bo'ladi, ammo ularning davomiyligi ancha uzoq bo'lishi mumkin. Postpartum davr oxirida bachadon shilliq qavati to'liq tiklanadi.

Tug'ilgandan bir soat o'tgach, bachadon og'zidan 12 soatdan keyin - 2-3 barmoqdan ko'p bo'lmagan holda, postpartum davrning 3-kunida qo'lini uzatishi mumkin, bachadon bo'yni ichki ochilishi barmoqning uchini yo'qotadi. Bachadon bo'ynini butunlay uchinchi hafta oxirida tashkil etadi.

Bachadon ligasi asta-sekin kamayadi va bachadonning kattaligi kamayib borayotgan bir xil shaklga ega bo'ladi. Qadimgi joylarini egallagan quvurlarning shishishi kamayadi. Vagina va jinsiy a'zoligi keskin kamayadi. Tug'ilgandan so'ng kichik yoriqlar odatda birinchi haftaning oxiriga kelib epitelizatsiyalanadi. Abortdan qilingan taglik mushaklari asta-sekin tiklanadi.

Tug'ilganida tuxumdonlarda korpus lyuteum regressi tugallanadi va follikulaning kamolotga aylanishi jarayoni yana boshlanadi. Menstrasyon tug'ilgandan 1 yoki 2 oy o'tgach sodir bo'lishi mumkin, ammo laktatsion amenore bo'lishi mumkin. Tug'ilgandan keyingi birinchi oylarda anovulyatsion tsikllar odatda tabiiy oziqlantirish ovulyatsiyasining fonida bo'lmasligi mumkin, ammo ba'zi ayollar amenore fonida ham homilador bo'lib qoladilar, shuning uchun ayol uchun maqbul kontratseptsiya usulini tanlash kerak.
Revers o'zgarishlar gemodinamik, qon shakllanishi, siydik, nafas olish tizimi, teri, mushaklarning skeletlari topildi tizimi, asab va endokrin tizimlar, metabolik jarayonlarda sodir bo'ladi.

İnvolyutsiyaning bajarilishiga qaramay, sobiq tug'ilish belgilari hayot uchun qoladi. Bachadon biroz kattalashadi, bachadon bo'yni konusning emas, balki silindr shaklida, porelin o'rniga tashqi tolalar kesma kabi bo'ladi, qorin old devorida izlar qoladi, garchi ular kattaligi kamayib, oq rangga aylanadi.

Terining etarlicha elastik emasligi va ko'p sonli streptik belgilar bilan qorinning terisi, ba'zan esa ko'krak qafasi buziladi. Homiladorlik bezlari homiladorlik paytida allaqachon laktatsiya uchun tayyorlanadi. Foydalanuvchining barcha e'lonlar sekretsiya faoliyati faqat etkazib berilgandan so'ng boshlanadi. Dastlabki kunlarda, og'iz suti juda oz miqdorda ishlab chiqariladi. Sut bezlarini bezash va sut ishlab chiqarish tug'ruqdan keyingi davrning uchinchi kunidan to'rtinchi kunigacha kuzatiladi. Sut ishlab chiqarish hipofiz bezining oldingi lobida ishlab chiqariladigan prolaktin, yoki luteotropik gormon ishlab chiqarishni ko'payishi (bu gormon hayz holatini qayta tiklashga to'sqinlik qiladi). Sut miqdori sut bezlarining hajmiga va hatto glanduard to'qimalariga bog'liq emas.

Sut bezlarining sekretsiya hujayralari sutni katta sut pasajlariga birlashadigan sut sxemalariga soqit qiladi. Har bir yirik lobbordagi ko'krak qafasidagi joy egallagan kanal mavjud. Musk-konnektiv to'qima sfinkteri doimiy ravishda sutdagi sutkaning oldini oladi. Ovqatlanish o'rtasida ba'zi bir sut fermalari.

Postpartum davr, uning dastlabki bosqichi nima?

Tug'ilgandan keyin ma'lum vaqt davomida ayol tanasining jismoniy holatida ketma-ket o'zgarishlar tug'ruqdan keyingi davr deb ataladi, bu davr ham puerpera deb ataladi. Puerperal davr odatda erta va kechga bo'linadi. Postpartum erta davr bolaning tug'ilishi va tug'ruqdan keyingi ajralishidan deyarli bir zumda boshlanadi va 2-4 soat davom etadi. Yangi tug'ilgan tug'ish bilan taqqoslaganda tug'ruqdan keyingi dastlabki davrning vaqtini mehnatda ayolning munosib ta'tiliga aylantirish mumkin, ammo tug'ilish faqat asoratlanmagan. Biroq, muvaffaqiyatli yetkazib berilsa ham, ayollardan bir necha soat o'tgach, ayniqsa ehtiyotkor kuzatish talab etiladi. Postpartum davrning birinchi bosqichida yosh onalar qamoqxonaga joylashtirilmaydi, tibbiy xodimlarning yaqin nazorati ostida, etkazib berish xonalarining deyarli atrofida qoldiriladi. Buning sababi shundaki, muayyan vaqt oralig'ida shifokor ayolni mumkin bo'lgan bachadon qon ketishini aniqlash uchun tekshiradi.

Bunday muntazam tekshiruvlar mutlaqo zarurdir, chunki erta tug'ruqdan keyingi davrda plastenta hududidagi tomirlarda buzilgan gemostaz tufayli bachadon kichrayishi etishmasligi yoki kamligi tufayli qon ketish xavfi mavjud. Bundan tashqari, tibbiy xodimlarning o'z vaqtida olib borgan kuzatuvlari tug'ma shokning alomatlarini sezadi va uning paydo bo'lishining oldini oladi. Shu sababli tug'ruqdan keyingi birinchi ikki yarim soatdan kamroq (kamida to'rtta) ishchi ayol etkazib berish xonasining yo'lakchasida akusherlik punkti yaqinidagi gurneyada yotadi.

Postpartum dastlabki davr yangi tug'ilgan ayolning tanasida quyidagi jarayonlar bilan tavsiflanadi:

  • oksitotsin gormonini chiqarish, qisman og'riqni yo'qotadi va bachadon mushaklarining kamayishi,
  • bachadon devorlarining asta-sekin qisqarishi,
  • laktatsiya boshlash uchun zarur prolaktin gormoni ishlab chiqarish,
  • qon halokatini to'ldirish uchun qon hosil qilish uchun javobgar bo'lgan ichki organlarning faoliyatini yaxshilash.

O'tkazilgan yuklar yosh onaning jismoniy holatiga ta'sir qiladi, ayniqsa, tug'ilish birinchi bo'lib: ayol charchaganini his etsa, bosimning o'zgarishi bo'lsa, mushaklarda titragan bo'lishi mumkin, ammo ayol umuman tinchlantiradi va kuchli hissiyot ko'taradi. Bundan tashqari, tug'ruqdan keyingi dastlabki davrda onaning yangi tug'ilgan chaqaloq bilan eng muhim dokunsal va vizual aloqasi va chaqaloqni ko'kragiga birinchi qo'shilishi kuzatiladi.

Postpartum davrning birinchi bosqichi oqimining xususiyatlari

To'g'ri abartmadan yosh ota-onaning hayoti va salomatligi puerpera davrining to'g'ri tibbiy yordamiga bog'liq.

Tug'ruqxonada ham, tana tug'ilgandan keyin (platsentadan, ota-bob va membranadan iborat) ozod bo'lganidan so'ng, shifokor yumshoq tug'ilish kanalini batafsil tekshiradi. Tashqi jismoniy organlarning dezinfektsiyalovchi eritmasi va uyluk va pubisning ichki yuzasi bilan majburiy davolanishdan so'ng shifokor va pelvis (tashqi qo'llarni dezinfektsiyalashdan keyin) tashqi jinsiy organlarni va perineumni (labia, klitoris, vagina va vaginaning pastki uchi steril tamponlar bilan) tekshiradi. Agar bola tug'ilganda tug'ruq paytidagi kesma yoki yumshoq to'qimalardagi yorilish ro'y bersa, shifokor lokal behushlik ostida tikiladi. Jinsiy organlarning yumshoq to'qimalarining yaxlitligini darhol restavratsiya qilish mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun juda muhimdir. Postpartum davrda shilliq qavatlardagi davolanmagan jarohatlar, yoriqlar va ko'z yoshlar jiddiy infektsiyalar uchun eshik bo'lishi mumkin. Umumiy faoliyat organizm uchun kuchli stress bo'lib, tug'ruqdan keyingi davrda yosh onaning immunitetini pasaytirishi mumkin (turli sabablarga ko'ra), patogenlarning ayolning tanasiga kirishiga yo'l qo'ymaslik juda muhimdir. Shuningdek, yumshoq to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan qayta ishlash sizga serviksin yallig'lanishi va eroziyasini oldini olishga imkon beradi.

Ushbu amaliyotni tugatgandan so'ng, gurneyli ayol tug'ruq qutisidan olib ketiladi va odatda 2 soat davomida kuzatuv uchun tug'ruqxonaning yonida, tug'ruq bo'limining yo'lakchasida joylashgan.

Bu erda birinchi navbatda, ishqiboz ayolning bachadonida qorin bo'shlig'iga plastmassa yoki kauchuk (odatda oddiy tibbiy isitgich) qo'yilgan. Avvalambor, bu bachadonning devorlarining qisqarishidan og'rig'ini kamaytirish uchun amalga oshiriladi, shuningdek, sovuq bachadon mushaklarining qisqarishini tezlashtiradi. Bu tug'ruqdan keyingi dastlabki davrda, tug'ruqdan keyingi davrda ayolni joylashtirish vaqtigacha, muzning qolgan qismida muz qoladi.

Qon aylanishining uteroplasium doirasini o'chirish, qorin bo'shlig'i bosimini pasaytirish, gormonal o'zgarishlar - bularning barchasi yurak-qon tomir tizimining funktsiyalariga ta'sir qiladi: tug'ilgandan so'ng darhol yurak urishi hajmi 80% ga oshadi. Postpartum davrda ayolning yurak urishi tezlashadi, qon bosimi normal yoki biroz kamayadi yoki ko'tariladi. Tana harorati odatdagidek, ammo qisqa muddatli (37,5 ° dan yuqori bo'lmagan) ko'tarilish mumkin.

Bolaning tug'ilishidan deyarli darhol tug'ruqdan keyingi davrning boshida, kengaygan uterus (o'pka, yurak, ichak) tomonidan siqib qo'yilgan va ayolning ichki organlari o'zlarini silkitib, asta-sekin o'zlarining odatdagi pozitsiyasini o'zlashtira boshlaydi.

Ayolning ostida ayol yoki maxsus suv havzasi - qonni yo'qotishni baholash va ro'yxatga olish uchun qabul qilinadi. Qon bosimi, yurak urishuvi, harorat o'lchov qilinishi kerak. Vrach yoki tug'ruqchi ayol tug'ilgan ayolning teri rangi e'tiborini tortadi, chunki ularning qaltirashida og'ir qon yo'qotish yoki tug'ma zarba oldindan ogohlantiruvchi bo'lishi mumkin. Postpartum davrdagi "nazorat qilish" soati vaqtida shifokor tug'ilgan ayolning old devorini paypaslab, hodisalarning bir necha marta to'g'ri rivojlanishini aniqlaydi. Palpatsiya paytida bachadon zichligi sezilmog'i kerak, uning tagliklari joyini ko'krak ostidagi 2 barmoqli ostidan topib, og'riq bilan davom etmaslik kerak. Agar uterin qisqarish etarli darajada tez sodir bo'lmasa, shifokor bu jarayonni tezlashtirish uchun maxsus preparatlarni buyurishi mumkin.

Postpartum davrda ayollarning ahvolini monitoring qilishning asosiy maqsadi mumkin bo'lgan bachadon qon ketishini oldini olishdir. Необходимо контролировать состояние матки, определять ее консистенцию, высоту стояния дна по отношению к пупку, следить за объемом кровопотери.

Если нет противопоказаний, в период мониторинга роженицы ее ребенок находится на каталке рядом с матерью и женщина может попробовать приложить младенца к груди. Большинство новорожденных предпочитает спать первые часы после своего появления на свет, но если ребенок берет грудь, это самым благотворным образом сказывается на психологическом и физическом состоянии роженицы. Qonga oksitotsin va prolaktin gormonlarining oqishi kuchayadi (va, natijada, bachadon kontraktlari va sut ishlab chiqariladi), chaqaloq bilan maxsus, kuchli hissiy aloqa o'rnatiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni tug'ruqdan keyingi davrda olib boradigan ayolga topshirishdan oldin uning idishidagi qon o'lchash kemasiga tushadi va qon yo'qotish miqdori aniqlanadi. Oddiy qon yo'qotishida 250-300 ml yoki tana vaznining taxminan 0,5% tashkil etadi. Umumiy qon yo'qotishlarini baholashda postnatal va boshlang'ich postnatal davrlarida chiqarilgan qon miqdori inobatga olinadi.

Bundan tashqari, tug'ruqdan keyingi bir ayol tug'ruqdan keyingi davrda tug'ilishdan oldin kateterni qo'yish kerak (agar kerak bo'lsa), chunki qovurg'aning shilliq qavati shishiradi, devorlari cho'ziladi va tug'ruqdan keyingi dastlabki soatlarda mustaqil tekshirish qiyin bo'lishi mumkin.

Yosh onani koğraga joylashtirganidan keyin tug'ruqdan keyingi davrning birinchi bosqichi to'liq hisoblanadi.

Dastlabki tug'ruq (puerperal) davrida asosiy xavf omillari

Postpartum davrning bo'linishi shartli hisoblanadi, chunki bu bachadonning kontraktil funktsiyasini buzganligi va qon ketishi bilan tug'ilgan tug'ilish odatda tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda rivojlanadi.

Postpartum davrning dastlabki bosqichida onaning barcha tana tizimlarida tarkibiy o'zgarishlar yuzaga keladi:

  • jinsiy a'zolari (bachadon, vagina, tuxumdon, bachadon naychalari),
  • Abortdan keyin,
  • sut bezlarida,
  • oshqozon tizimi
  • qon aylanish tizimi
  • ekskretsion (siydik chiqarish),
  • Endokrin.

Tananing tiklanishining kech davrida bu o'zgarishlar barqaror va ijobiy bo'ladi va bolaning tug'ilishidan keyingi dastlabki soatlarda bu jarayonlar boshlanishi boshlanadi.

Plasenta tug'ilgandan so'ng, uning mushaklarining o'tkir qisqarishi tufayli bachadon kattaligi sezilarli darajada kamayadi. Bu davrda qon ketishi mumkin. Plasentadan ajratilgach, tomirlarga boy bo'lgan bachadonning ichki yuzasi ochiladi va tez qon yo'qotish xavfi mavjud. Bachadonning qisqarishi bilan uning tomirlari kontraktlarda qon tomirlari (trombini) hosil qiladi, ular tomirlarni yopib qo'yadi, natijada qon ketish birinchi marta pasayadi va keyin butunlay to'xtaydi. Shu bilan birga, bachadon kontraktilligi buzilgan taqdirda tomirlar ko'p miqdorda qon ketishda davom etadi, bu esa tanqidiy qon yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, tug'ruqdan keyingi dastlabki davrda uterin tomirlarida hosil bo'lgan qon pıhtıları turli omillar ta'sirida, masalan, ayolning haddan tashqari vosita faolligi yoki qon bosimining keskin o'sishiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Agar ayolda mehnat qilayotgan ayolni tekshirayotganda semptomlar bachadondan qon ketishiga yoki tug'ma shokning rivojlanishiga ishora qilsa, shoshilinch tibbiyot jamoasi darrov akusher tomonidan chaqiriladi va zaruriy reanimatsiya choralari qo'llaniladi. Ayolning jiddiy ahvolida intensiv terapiya bo'yicha intensiv terapiya zarur. Haqiqatan ham, bunday rivojlanishning oldini olish uchun, erta puerperal davrning butun muddati (2-4 soat), yosh onalar shifokorlar va akusher-ginekologlarning nazorati ostida qoladi. Bunday holatda ayolning mehnat sharoitining yomonlashuviga o'z vaqtida tashxis qo'yish juda muhimdir.

Dastlabki tug'ruq davrida bachadonning tanasi deyarli global shaklga ega va chidamli ligament qurilmaning ohangini pasayishi tufayli sezilarli harakatga ega. Tug'ilgandan so'ng darhol homiladorlikning 20 xaftasiga to'g'ri keladi. Ko'zidan pastki qismida 1-2 ko'ndalang barmoqining pastki qismi. Bir necha soatdan keyin tos suvi va vagina mushaklarining yangilanadigan tovushi uterusni yuqoriga ko'taradi. Bachadon in'ektsiyasining darajasi ko'plab omillarga bog'liq bo'lib, boshlang'ich davrda bachadonning kontraktilligiga asosiy ta'siri qo'llaniladi:

  • tug'ilishning tengligi (tug'ilish tarixi va ularning oqimining tabiati),
  • Homiladorlik davrida uterus shilliq qavati darajasi (xomilalik massaga, "yuqori suv" tashxisi, ko'p homiladorlik)
  • emizishni birinchi soatlarda boshlash mumkin.

Bachadonning haqiqiy hajmi va uning involution tezligi ultratovush (ultratovush) bilan aniq aniqlanadi.

Dastlabki davrda, ayolning reproduktiv organlarining yumshoq to'qimalarining yaxlitligini kompleks ravishda qayta tiklash majburiydir. Yo'g'on yaralanishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan reproduktiv tizimning asoratlari va patologik sharoitlari ro'yxati juda ta'sirli:

  • bachadon prolapsasi va prolapsasi,
  • surunkali bo'yinbo'yi yallig'lanishi,
  • bachadon eroziyasi,
  • ektroponlar,
  • Bachadonning prekanseron holati.

Shu sababli tug'ruqdan keyin ajratilganidan so'ng, shifokor tug'ma kanalni va bachadon bo'yni bachadonining jarohat va ko'z yoshlarini qidirishda maxsus vositalar yordamida tekshiradi. Agar tanaffus aniqlansa, ular darhol tikiladi. Agar ko'z yoshlari sezilarli bo'lsa, yumshoq to'qimalarni ta'mirlash umumiy behushlik ostida shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Bu davrda tug'ruq qiladigan ayolning ahvoli hozirgi anesteziyolog tomonidan nazorat qilinadi. Tug'ilganda perineal kesma bajarilgan bo'lsa, ayol tanasining bu qismi suturunishdan oldin lokal behushlik bilan behushlik ko'rsatiladi. Vagina tekshiruvi natijalariga ko'ra, akusher-ginekolog o'zida mavjud bo'shliqlarni tiklaydi. Bachadon bo'yni va vagina maxsus materiallar (katgut, dexon yoki vikryl) maxsus so'rilishi mumkin iplar bilan tikiladi.

Servikal va vaginal ko'z yoshlarini yopish (agar mavjud bo'lsa) dastlabki puerperal davr uchun qattiq talab etiladi.

Umuman olganda, tug'ruqdan keyingi dastlabki davrning davom etishi yosh onaning jasadida ishtirok etish jarayonlarining qo'shimcha ko'rsatkichlarini belgilaydi. Tug'ilish har qanday ayol uchun fiziologik jihatdan tabiiy jarayondir, shuning uchun homiladorlik vaqtida uning sog'lig'ini kuzatuvchi ayol uchun tug'ruqdan keyingi dastlabki davr og'riqli sinovga aylanmaydi.

Puerpera davrining birinchi bosqichi haqida qisqacha ma'lumot

Keling, tug'ilishdan keyingi birinchi davrda ayol bilan yuz beradigan asosiy voqealarni yana bir bor tasdiqlaylik.

  1. Tugatganlikdan chiqarib tashlash (to'liq tekshirish, qon yo'qotishlarni o'lchash).
  2. Tug'ilish kanalining yumshoq to'qimalarini tekshirish va qayta ishlash (aseptik manipulyatsiya, suturish), zarur bo'lsa, umumiy behushlik ostida.
  3. Monitoring jarayoni 2-4 soat davomida takrorlanadi: qorin bo'shlig'i devorining palpatsiyasi, yurak urish o'lchami, bosim va harorat.
  4. Yangi tug'ilgan chaqaloqni ko'kragiga qo'shish (kontrendikatsiyalar bo'lmasa).
  5. Jinsiy organlarning hojatxonasini dezinfektsiyalash (siydik pufagini o'z-o'zidan yoki kateter yordamida bo'shatishni o'z ichiga oladi).
  6. Ayolning tibbiy ma'lumotnomadagi holati to'g'risidagi ma'lumotni kiritish va yosh onaning tug'ruqdan keyingi bo'limga o'tkazilishi.

Odatda, dastlabki puerperal muddati 2 soat davom etadi, undan keyin yosh onasi koğuşta nihoyat dam olish va onalik quvonchini to'liq his etishlari mumkin.

Ayolning onasini yana tiklash Puerperalning kech davriga tegishli.

Shuni ta'kidlash kerakki, zamonaviy tug'ruqxona shifoxonalarida aksariyat hollarda ayollar tug'ruqxonaga mobil telefonni olishlari mumkin. Tug'ilish tugaganidan so'ng, yosh onalar shifokorlar nazorati ostida gurneyda qolib ketganlaridan keyin u telefondan foydalanib, qarindoshlari va do'stlari bilan bog'lanib, bolaning tug'ilishi haqida xushxabarni aytishadi. Odatda, mobil telefon orqali muloqot qilish va tabriklash ayolni tug'ruqxonaga majburan jalb qilishdan chalg'itadi. Uning hayotidagi baxtli onlarni boshdan kechirish va ularni qarindoshlari bilan baham ko'rish, yosh ona sog'lig'ini kuzatish uchun 2 soat vaqt sarflaydi.

Erta tug'ilishi

Postpartum erta davrning davomiyligi platsentaning chiqarilishi bilan 2-4 soat o'tgach. Ayni paytda yosh onalar akusher-ginekologning nazorati ostida. Ebe bosimni nazorat qiladi, bachadon kasılmaları va sekresyonları nazorat qiladi. Postpartum tug'ruq ko'pincha dastlabki 4 soat ichida ro'y beradi, shuning uchun puerperal holatini qattiq nazorat qilish kerak. Doktor ginekologik nometall yordamida uterusni tekshiradi va vagina holatini tekshiradi. Agar kerak bo'lsa, zarar etkazish, kesish yoki ko'z yoshlari. Tug'ilgandan so'ng etkazib berish va ayolning holati haqida ma'lumot tug'ilgan kunida hujjatlangan.

Tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda, odatda, charchoqni charchatuvchi kasılmalardan uchun qattiq charchoq his qiladi. Ammo bu vaqtda uyqu bo'lmaydi. Aks holda, bachadonning gipotoniya rivojlanishi mumkin, bu uning kontsentratsiyasining zaiflashuvidir.

Organlarga nima bo'ladi

Bachadonning faol kontsentratsiyasi chaqaloqning ko'kragiga qo'shilishi va gormonlarning chiqarilishi bilan osonlashadi. Bachadon tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda tez va jiddiy kontraktatsiya qiladi. Kichkintoyning bachadonidan chiqishi bilanoq, bachadonning kattaligi homiladorlikning 20 xaftasiga teng bo'ladi. Tug'ilgandan keyingi birinchi kunida bachadon intensiv ravishda qisqarishni davom ettiradi. Platsentaning oqishi bilan bachadonning ichki yuzasi ochiq yaraga o'xshaydi va qon ketadi. Ayniqsa, yo'ldosh joylashtirilgan joyda aniq qon ketish.

Bolaning tug'ilishidan keyin bachadon og'zi qo'lni sog'inadi. Birinchidan, ichki faryod yopiladi. Tug'ilgandan uch kun o'tgach, bir barmoq o'tadi. Va 10 kundan keyin u butunlay yopiladi.

Agar dastlabki 2 soatdan ortiq asoratlar bo'lmasa, puerperal tug'ruqdan keyingi patomga o'tkaziladi. Koğuşda uxlash va kuch topish yaxshi bo'lardi, lekin uxlash mumkin emas. Adrenalin tug'ruqdan so'ng qonga qo'yiladi, bu esa asab tizimiga ta'sir etuvchi ta'sir ko'rsatadi. Ona va bolani bolaga o'tkazish - tug'ilish yaxshi kechganligini anglatadi. Shu paytdan boshlab tiklanish davri boshlanadi.

Postpartum davr

Postpartum davrni ta'minlash akusher-ginekolog tomonidan amalga oshiriladi. Bachadonning holatini nazorat qiladi. Agar u ozgina kamaytirilsa, u holda oksitotsinni in'ektsiya qilish buyuriladi. Ayol bachadonning qisqarishini his qilib, qorin og'rig'ini kesadi. Juda ko'p odamlar uchun ular ko'pincha juda kuchli va og'riqli bo'ladi. Perineyadagi epizyotomiyadan tikilgan kundaliklar davolanadi. Shifokorlar ko'pincha qorinlarida yolg'on gapirishni tavsiya qilishadi. Bu bachadoni kamaytirishga yordam beradi, shuningdek, tos suvi hududida to'g'ri joyni olishga yordam beradi.

Postpartum oqim

Bachadonni tozalash va davolash ichki qatlamning ajralmas qismida namoyon bo'ladi. Löchya deb ataladigan qonashlar alohida endometrial hujayralar, qon, mukus hisoblanadi. Qizil oqimining dastlabki 2-3 kunida, qonli. 3-4 kun davomida ular qondagi chanqoq hidi bilan qonga chidamli bo'lib qolishadi. Bir hafta o'tgach, shilimshik aralashmasi qizil-jigarrang. Keyingi kunlarda lochia zaiflashadi va tug'ilgandan keyin 40 kun o'tishi bilan tugaydi. Postpartum kechikish muddati tugaganidan so'ng tugaydi. Postpartum sekretsiya haqida tug'ilganidan keyin "Sirlar" maqolasida biz batafsil bayon qildik.

Gormonlarning ta'siri ostida sut bezlarida bola tug'ilgandan keyin sut ishlab chiqariladi. Laktatsiya jarayoni ikki gormonga bog'liq: prolaktin va oksitotsin. Prolaktin sutning shakllanishi uchun javobgardir va ko'krakdan chiqishi uchun oksitotsin javob beradi. Kichkintoyni emizish laktatsiya gormonlarini tetiklaydi.

Dastlabki ikki kun ichida og'iz suti ko'krakdan chiqariladi. Bu 3-4 kun ichida yetishtirilgan sutning avvalgisidir. Kolostrum - bu foydali mikro flora bilan ichakni to'ldiradigan birinchi bolalar ovqatidir. Protein va immunoglobulinlarning yuqori miqdori chaqaloqni himoya qilishni tashkil qiladi.

Sutning dastlabki tez-tez uchib ketishi 3-4 kun tug'ruqxonada bo'ladi. Ko'krak og'ir, og'ir va og'riqli bo'ladi. Bolani chaqaloqqa oziqlantirish laktatsiya va sog'in sigirdan saqlanishiga yordam beradi. Birgalikda turish sizning ovqatlanish ritmini moslashtirish va chaqaloqni ko'krakka qanday qilib to'g'ri biriktirishni tezda bilish imkonini beradi. To'g'ri dastur haqida batafsil ma'lumot.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'kragiga birinchi biriktirilishi tug'ilish tug'ruqdan keyin darhol tug'ilgandan keyin tug'ilish jadvalida paydo bo'ladi. Ko'krak bezi stimulyatsiyasi paytida bachadon intensiv ravishda kamayadi, yo'ldosh ajratiladi va lochia qo'yiladi.

Ona va chaqaloq tug'ilgandan keyin 3-5 kundan keyin bo'shatiladi, agar ular o'zlarini yaxshi his qilsalar. Bachadondan oldin puerperal ultratovush tekshiruvi bachadon infektsiyasining normal bo'lishi va qon pıhti yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun bajariladi.

To'g'ri tug'ruqdan keyingi gigiena asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Tug'ilgandan keyin shaxsiy gigiena qoidalari ro'yxati:

  • Har bir tashrifdan keyin hammomga tozalang. Harakat yo'nalishi oldindan orqaga.
  • Puerperal pedlarni har 2 soatda almashtiring.
  • Uzoqni yuvish uchun lattani ishlatmang. Dushdan keyin paypoqni paxta paypog'i bilan silkit.
  • Kir yuvish uchun bolaning sovuni foydalaning. Neytral pHga ega, terini bezovta qilmaydi, tozalaydi.
  • Maxsus puerperal mesh pantiesni ishlatish yaxshidir. Ular hipoalerjenik, havo o'tkazuvchan materiallardan tayyorlanadi va terini tortib olmaydilar.
  • Qora va ko'krak qafasi uchun havo hammomlarini tashkil qilish foydalidir: yalang'och ko'krak bilan koğovda yurish, dam olish kunlari pantiesni olib tashlash. Nipellarda tikuv va yoriqlarni davolash uchun foydalidir.
  • Yuz, qo'llar, samimiy gigiena va tananing paqirlari alohida bo'lishi kerak.
  • Ko'kraklarini faqat chaqaloq sovuni bilan faqat ertalab va kechki soatlarda yuving. Har bir oziqlantirishdan oldin ko'kraklarini sovun bilan yuvish kerak emas. Sovuncha nipel maydonidan va haloslardan himoya qatlamini yuvadi, yorilish hosil bo'ladi va quritadi.
  • Bachadon o'z o'rnini egallashini va uning qismlari samarali bo'lishini ta'minlash uchun qorin bo'shlig'ida uxlash va dam olish foydalidir.

  • Lohii davrida tamponlardan foydalanish mumkin emas. Belgilash tugashi kerak.
  • Mushaklarning zaifligi tufayli boladan ko'ra ko'proq og'irlikni ko'tarolmaysiz.
  • Yuqori alkali tarkibli (maishiy) sovunni ishlata olmaysiz.
  • Postpartum davr mobaynida yurish taqiqlanadi. Bu vagina mikroflorani yutadi.

Postpartum muammolari

Tug'ilish - onaning tanasi uchun stress, aqliy va jismoniy kuchning katta xarajati. Bolaning tug'ilishidan keyingi dastlabki kunlarda puerperal ayol ba'zi qiyinchiliklarga duch keladi:

  1. Epizyotomiyadan tikuvlar. Perineyadagi kesish va kesish, odatda, o'z-o'zidan so'rilishi mumkin iplar bilan tikiladi. Postpartum bo'limi hamshiralari kuniga tikuvlarni davolashadi va ularning shifolarini kuzatadilar. Antibakterial gigiena uchun siz yuvinishdan keyin perineumni xlorheksidin yoki furasilin bilan yuvishingiz mumkin. Peshona ustidagi tikuvli yosh onalarga yetkazib berilgandan so'ng dastlabki 10 kun davomida o'tirishga ruxsat berilmaydi.
  2. Ba'zida puerperal siydik chiqarishni talab qilmaydi. Tug'ilish kanali orqali o'tayotganda bolaning boshi asab tugaydi, bu esa bu sohada sezuvchanlikning yo'qolishiga olib keldi. Shuning uchun, ayol siydik qilishni talab qilmasa, u har 2-3 soatda siydikni kutmasdan siydik qilish kerak. Agar siydik chiqarish bilan bog'liq qiyinchiliklar bo'lsa, shifokorga ayting. Kateterni o'rnatish kerak bo'lishi mumkin.
  3. Homiladorlik tug'ilgandan keyin keng tarqalgan. Homiladorlikning so'nggi davrida bolaning boshi qon tomirlarini siqadi. Qonning chiqishi bezovta bo'ladi va tos suyagida venalar sekinlashadi. Gemorroyidal qoldiq mehnat sharoitida kuchli keskinlikdan kelib chiqishi mumkin. Gemorroy muammosi bilan ichishdan qochish, ovqatlanishni sozlash muhimdir. Ba'zan ichakni qabul qilish kerak. Bu erda tug'ruqdan keyingi hemoroidlar haqida ma'lumot yozdik.

Postpartum davrning patologiyasi va asoratlari

Ba'zida tug'ruqdan keyingi davrda asoratlar kuzatiladi. Patologiyalar ko'pincha organizmga joylashtirilgan mikroblar sabab bo'ladi. Odatdagidek, ular kasallikni qo'zg'atishga qodir emas, ularning immuniteti ularni bostiradi. Ammo tananing kuchsiz kuchlari fonida patogen mikrofloralar o'sib boradi va organizm ko'p bakteriya bilan kurasholmaydi. Ayolning hayoti va sog'lig'i uchun xavfli tug'ruqdan keyingi tug'ruq:

Sepsis qonning infektsiyasidir. Infektsiya o'chog'i platsentaning parchalari bo'lsa, bachadon yo'ldoshining biriktirilishi joyida hosil bo'ladi. Sepsisning yana bir sababi - endometrit. Ushbu kasallik xavfli, chunki u toksik zarba keltirishi mumkin. Sepsis tug'ilganidan 8-10 kun o'tgach rivojlanadi. Agar yosh onalik 39 ° C va undan yuqoriroq haroratni ko'rsatsa, lohiya chirigan hidini, qizil-binafsha rangli sekretsiyani va qalin tomat pastasiga o'xshash, tananing umumiy intoksikatsiyasi, qorin og'rig'i - siz tezda shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Sepsis - hayot uchun xavfli bo'lgan xavfli holat.

Endometrit - bachadon shilliq qavatining yallig'lanishi. Endometritning sababi bachadon yo'ldoshidagi platsentaning qoldiqlari, qon pıhtısı bilan servikal kanalning bloklanishi bo'lishi mumkin. Tarixda tos organlari yallig'lanish kasalliklari. Yosh onaning tug'ilishi tugaganidan so'ng, his etilishi uchun ehtiyotkorlik bilan kuzatilishi kerak va agar qorinda og'riqlar bo'lsa, lokiyaning hidi nojo'ya bo'lib ketgan - darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Mastit - ko'krak to'qimalarining yallig'lanishi. Mastit membranalardagi yoriqlar orqali infektsiyaga sabab bo'ladi. Ba'zida kasallik beparvo qilingan laktostazning natijasidir. Mastit organizmning umumiy intoksikatsiyasi, ko'krak qafasining turg'unlashishi, 38-39 ° S haroratda namoyon bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Ehtimol, ko'krakdagi yiringdan qo'shilgan sut bo'lishi mumkin.

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек. Инфекция по восходящим путям попадает из матки в мочевой пузырь. Температура высокая до 40°С, лихорадка, боли в нижней части спины. При признаках пиелонефрита нужно срочно обращаться к врачу.

Главный показатель того, что восстановительный период проходит нормально — это лохии. Cho'tkaning o'tkir va yoqimsiz hidining paydo bo'lishi, qon ketishining keskin to'xtashi yoki aksincha, kutilmagan tarzda ko'p to'dalar, yosh onani ogohlantirishi kerak. Bu belgilarning birining ko'rinishi tibbiy yordam olish uchun sababdir.

Tug'ilganidan keyin restorative gimnastika

Dastlabki mashg'ulot postpartum oqimining oxirigacha qoldirilishi yaxshiroqdir. Shu vaqtga kelib, organlar o'z joylariga qaytadi, badanning tizimlari barqaror ishlashga kirishadi. Ammo tug'ilishdan keyin ham, jismoniy mashqda o'zingizni to'liq inkor etasiz. Postpartum davrda mashqlar bilan shug'ullanish asosiy vazifa tos suvi qatlamining mushaklarining ohangini tiklashdir. Shu maqsadda, Kegel mashqlari to'plami mos keladi. Ular perineum va vaginaning mushaklarini kuchaytiradilar, bachadon samaraliroq kamayadi.

Abortdan pastga mushaklarni o'rganish uchun ularni topish kerak. Siydik chiqarish vaqtida siydik ketishini to'xtatishga harakat qiling va siz qanday mushaklar paydo bo'lishini tushunasiz.

Kegel mashqlari majmuasi turli xil texnikalardan iborat:

  • Siquv va gevşeme. Abortdan mushaklarni siqib chiqing, 5 soniya ushlab turing, dam oling.
  • Kamaytirish. Abortdan pastki qavatdagi mushaklaringizni tezlik bilan kechiktirmasdan torting va tozalang.
  • Chilimlash Tug'ilganda yoki ichak harakatlarida oson og'riydilar.
  • Kuniga 5 marta siqilish - shtammlar - 10 ta kasılma bilan boshlash kerak. Sekin-asta kuniga 30 marta ko'paytirish.

Video: Kegel mashqlarini bajarish uslubining batafsil tavsifi

Postpartum oqimining tugashi bilan siz jismoniy faollikning yangi turlarini bosqichma-bosqich joriy qilishingiz mumkin: yoga, Pilates va boshqalar. Ammo tanani mashq qilmasdan ichki muskullarni tayyorlash uchun poydevorsiz uy qurish kerak.

Postpartum tiklanish davri ayollardan sog'lig'iga e'tiborni jalb qilishni va jismoniy va ma'naviy quvvatni oqilona taqsimlashni talab qiladi. Yaxshiyamki, bu safar bolaga bag'ishlangan bo'lishi va uni tiklashi kerak. Uy-joy masalalari eriga va qarindoshlariga topshiriladi.

Postpartum yoki tug'ruqdan keyingi davr

Postpartum davr Homiladorlik oqibatida o'zgarishlar bo'lgan ushbu organlar va tizimlarning teskari rivojlanish (involution) davriga qadar tug'ilish paytidan boshlab (platsenta va xomilalik membranalar) davri. 6 dan 8 haftagacha davom etadi. Tug'ilgandan keyin ayolga puerperal deyiladi.

Postpartum davr Vaqt muddati erta va kech postpartum davrlarga bo'linadi.

Erta tug'ilishi Tug'ruqdan keyingi dastlabki 2-4 soat ichida, ayol shifoxonada va tug'ruqxona nazorati ostida etkazib berish xonasida. Buning sababi shundaki, bachadonning qisqarishi, platsentaning lobida bachadon qoldig'i buzilish bilan bog'liq bo'lgan asoratlar ko'pincha ushbu soatlarda qon ketishi bilan namoyon bo'ladi.

Tug'ilgandan so'ng darhol bachadon 1000 g gacha, uning balandligi navbati darajasida. Ushbu davr mobaynida shifokor bo'g'inning ko'zgularida va yumshoq to'qimalarida serviksin tekshiradi. Tekshiruv muttasil barcha halokatga olib borildi. Tug'ilgan qon tomirlarida (serviksin, vaginal devorlar, perine) yorilishida tirnoq mavjud bo'lganda, tikuvlar mahalliy yoki umumiy behushlik ostida joylashtiriladi. Anesteziya turi, asosan, yoriqlarning o'lchami va joylashishiga bog'liq. Keyinchalik, tikuvlarni quruq saqlash kerak, spirtli kuniga 2-3 marta va porloq yashil eritmasi bilan davolash kerak. Odatda sutur 5-7 kun davomida olib tashlanadi.

Postpartum erta davrda shifokor puerperalning umumiy holatini, pulsning tabiati, qon bosimi, bachadonning holatini nazorat qiladi. Vaqti-vaqti bilan to'planib qolgan qon quyqalarini olib tashlash uchun qorin old devori orqali bachadonni massajlaydi.

2 soatdan keyin, agar ayolning ahvoli qo'rquvni qo'zg'atmasa, u tug'ruqdan keyingi davrda gurneyga ko'chiriladi.

Postpartum davr

Bu ayolni tug'ruqdan keyingi bo'limga o'tkazilgandan boshlab, homiladorlik va tug'ruq natijasida yuzaga kelgan o'zgarishlar ayolning tanasida yo'qolgunga qadar davom etadi. 6 dan 8 haftagacha davom etadi.

Birinchi haftada bachadonning vazni 500 g ga etadi, ikkinchi haftaning oxiriga kelib u 350 g gacha va uchinchi haftaning oxiriga kelib esa 250 g bo'ladi. 6-8 hafta davomida bachadonning teskari rivojlanishi to'xtaydi. Tug'ilgan ayolning rafiqasi taxminan 75 g bo'lgan massaga ega.

Bachadonning aralashuvi mushaklar tarkibidagi yog 'o'zgarishiga bog'liq. Mushaklar tolasining buzilishi hujayra o'limiga sabab bo'ladi, lekin barchasi hammasi emas. Lifalarning faqat bir qismi (50%) o'lib, qolgan qismi esa yangi myometriyal hujayralar hosil qiladi.

Postpartum oqim genital traktdan (qon, shilliq, erigan organik elementlar) löchya deb ataladi. 6-8 xafta ichida lochiyaning umumiy soni 500-1500 g gacha, ular o'ziga xos, chirkin hidga ega.

Dastlabki 2-3 kun ichida, lokiyadagi qon belgisi bor, 4-5 kun ichida ular qon-serosiz ko'rinish oladi. Tug'ilgandan bir hafta o'tgach, lochia kulrang-oq ko'rinishga ega bo'ladi, tug'ruqdan keyingi davrning uchinchi haftasi oxiriga kelib, bo'shliqlar deyarli to'xtaydi.

Homiladorlik davrida sut bezlari faol rivojlana boshlaydi. Sut bezlarida tug'ruqdan keyingi davrda chaqaloqni boqish uchun zarur bo'lgan shakl. Sut tarkibidagi sut bezlari dastlab 2-3 kun ichida 3-4 kundan so'ng og'iz sutini chiqaradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni boqish uchun og'iz sutining qiymati juda katta. Bu kichkintoyning oshqozon-ichak traktini haqiqiy sutning emishi uchun tayyorlaydi. Kolostrum sutdan yog 'va uglevodlarning oz miqdordagi tarkibida farq qiladi, u oqsil va tuzlarga boydir. Ko'p sonli ona immunoglobulinlar va biologik faol moddalar mavjudligi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda primer immunitetni shakllantiradi. Shuning uchun, ko'kragiga erta (etkazib berish xonasida allaqachon) qo'shilishi kerak.

Ko'krak suti miqdori 88% suv, 1.13% protein, 7.28% shakar, 3.36% yog 'o'z ichiga oladi. Sut yangi tug'ilgan chaqaloqning barcha ehtiyojlarini qondirish uchun zarur bo'lgan moddalarni o'z ichiga oladi.

Laktatsiya jarayonini shakllantirish jarayoni quyidagicha bo'lib o'tadi: 3-4 kundan boshlab sut bezlari sutni ishlab chiqarishga kirishadi, bu esa engilqiriq bilan birga keladi, ba'zan haroratning bir martalik kichik ko'tarilishi. Keyingi kunlarda sut miqdori ortadi. Yaxshi sut sog'ish kuniga 800-1000 ml sutga chiqarilishi bilan ajralib turadi.

Bilan ortiqcha ko'krak tortishuvi yaxshi sutyen bilan ta'minlanishi mumkin bo'lgan yuksak mavqega ega bo'lishingiz kerak. Bundan tashqari, agar sut bezlari etarlicha bo'sh bo'lmasa, har qanday oziqlantirishdan keyin, sut qoldiqlarini to'liq ifodalaganidan so'ng, ichkilikni cheklab qo'yish kerak, pachakdan yordam so'rang.

In tug'ruqdan keyingi davr kuzatilishi mumkin ikki fiziologik harorat ko'tariladi . Birinchi tug'ilishdan keyin 12 soat ichida qayd etiladi, bu tug'ilish paytida ayolning haddan tashqari to'kilishi bilan, shuningdek, sut kislotasining mushaklarning ishlashi natijasida qon oqimi bilan izohlanadi.

Ikkinchi haroratni oshirish - 3-4 kundan keyin tug'ruqdan keyingi vaqt - vaginadan chiqqan mikroorganizmlar shilliq pardaning shifo jarayoni to'liq bo'lmagan bachadonga kirib borishi bilan bog'liq. Mikroorganizmlarning to'qimalarga kiritilishiga qarshi himoya reaktsiyasi, xususan, haroratning bir martalik bir martalik o'sishini 37,5 ° ga oshiradi.

In tug'ruqdan keyingi davr Quviq disfunktsiyasini (siydikni ushlab turish), ichakni (najasni ushlab turish), bachadonning revolyutsiya (sekin rivojlanishi) sekinlashishi mumkin.

Bilan siydikni ushlab turish ular refleksli ravishda chaqirishga harakat qilishadi (ovozli refleksni yaratish, suv bilan musluk ochish, siydik orqali issiq joyni to'kib tashlash), pastki qorindagi issiq isitgichni qo'yish. Agar bu chora-tadbirlar yordam bermasa, dori-darmonlar buyuriladi, yuqorida ko'rsatilgan usullar bajarilmasa, kateterni kateter bilan bo'shatadi.

Bilan yakka o'zi stul yo'qligi Tug'ilgandan so'ng 3 kundan keyin tozalovchi laparotomiya buyuriladi yoki laksatif beriladi, ovqatlanish o'rnatiladi.

Tug'ilgandan keyingi dastlabki 2 kun ichida oziq-ovqat oson hazm bo'lishi va yuqori kaloriya (pishloq, smetana, semolina, kissel, pechene) bo'lishi kerak. Ichakni bo'shatilgandan keyingi 3 kundan boshlab sut, yangi meva va sabzavotlar qo'shilishi bilan muntazam ovqatlanish belgilanadi. Oziq-ovqat vitaminlarga boy bo'lishi kerak, bu esa ona va bolaning tanasiga muhtojdir. Achchiq oziq-ovqat, konserva, sosiska, yog 'go'shti, spirtli ichimliklardan qochish kerak.

Kechiktiriladigan uterus aralashuvi - Bu teskari rivojlanishdagi bachadonning kechikishidir. Bu holatda, qorni pastki qorin bo'shlig'i uchun ajratiladi.

Hozirgi kunda deyarli barcha tug'ruqxona shifoxonalarida tibbiy xodimlar guruhi tashkil etilmoqda, bular neonatolog va pediatr hamshirasini o'z ichiga oladi. Pediatr (neonatolog) laboratoriya ishini yaqindan kuzatib boradi va boshini tug'ilgandan keyin bolani jalb qiladi.

Qochish uchun yuqori nafas yo'llarida mukus yumshoq kauchuk steril buzadigan amallar yoki elektrning assimilyatsisi burun yo'llari va og'zidan shilliq qavatni olib tashlaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloq bir oz mo''tadil bo'lib tug'iladi, birinchi nafas oladi, baqirib yuboradi, qo'llari va oyoqlarini harakatga keltiradi va pushtini tez aylantiradi. Va shu onda u bolasini ko'rishi va tegishi uchun onaning qoriniga joylashtiriladi. Bu nafaqat bolaga (tashqi dunyo bilan birinchi marta aloqada bo'ladi), balki onaning ruhini ham, bolani ko'rgan holda, sezilarli darajada susayadi va bu keyingi mehnat va tug'ruqdan keyingi davrga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan uchun juda foydali. Hozirgi kunda deyarli barcha tug'ruqxonalarda amalda.

Bu davrda, qoida tariqasida, pulsatsiya kindik ichakchasida to'xtaydi (dastlab arteriyalarda va keyin tomirda), oldin uni qisqartirish tavsiya etilmaydi. Kindik ichak tomirlarining pulsatsiyalanishi to'xtatilgach, kindik halqasidan 10-15 sm masofada bir qisqich joylashtiriladi, ikkinchi qisqich birinchi qismdan 2 santimetrga tashlanadi. Qisqichbaqalar orasidagi shnur 95 daraja alkogol bilan kesilgan.

Tug'ilgandan so'ng darhol sarflang blenoreaning oldini olish (gonokokklar bilan bolaning ko'zlariga zarar yetishi), chunki onaning tug'ilgan kanali orqali chaqaloqqa infektsiya qilish ehtimoli yo'q emas. Hozirgi vaqtda bu uchun 30% eritma sulfatsil-natriy (albuzid) ishlatiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'z qovog'ini tashqi burchagidan ichki burchagacha steril paxta shishali (har bir ko'z uchun alohida) tozalaydi. Har bir ko'zning pastki qovoqini tortib oling va teskari ko'z qopqog'ini 1 tomchi eritmani joylashtiring. Qizning tug'ilishida, ikki tomchi miqdorida bir xil eritma vulvaga kiritiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq issiq suv bilan yuviladi, mukusni, qonni, mekoniumni olib tashlaydi, diqqat bilan iliq steril taglik bilan isitiladi, qizigan o'zgaruvchan stolga qo'yiladi va kindik ichakchasidagi davolanishga o'tadi. Qopqog'i diapazoni qolgan kindik ichakchasidan 0,5 sm masofada spirtli ichimliklar bilan qayta ishlanadi, 1-2 daqiqa davomida klip qo'llaniladi, so'ngra klip chiqariladi va uning o'rniga maxsus plastmassa bruche amal qiladi, qolgan kindik shnuri esa mahkamlanadi. Qopqog'i ostidagi kindik ichak to'qimasi chiqariladi va qon chiqariladi. Umbilikal simning qolgan qismi 5% kaliy permanganat eritmasi bilan ishlanadi va unga steril doka bandaji qo'llaniladi.

Ish tugaganidan so'ng, steril kungaboqar yog'i bilan nemlendirilmiş mato pechenesi, ayniqsa tabiiy kıvrık joylarda (inguinal kıvrımlar, aksiller fossae) chaqaloq terisidan yog'li qoldiqlarni ketkazadi. So'ngra yangi tug'ilgan chaqaloqni o'lchadi, uzunligi (tojdan peshob tovuqlariga), boshning kattaligi, elkama-chiziqning atrofi o'lchanadi.

Bilakuzuklar chaqaloqning qalamiga kiyiladi, unda onaning familiyasi, ismi, otasining ismi, tug'ilgan kuni, soat va yili, uning jinsi, vazni va uzunligi, onaning tug'ilish tarixi, yangi tug'ilgan chaqaloq soni ko'rsatiladi. Bolani steril issiq tagliklar va adyolga o'raladi.

Ko'p onalik shifoxonalari tug'ruqdan keyingi 15-20 minutdan keyin tug'ruq xonasida chaqaloqni onaning ko'kragiga qo'yib yubormoqdalar. Bu esa, bolaning och bo'lgani uchun emas, balki bolaning tanasi og'iz sutidan materiyaning mikroflorasini va ko'p foydali foydali omillarini (ona immunoglobulinlarni) oladi. Ona sutining birinchi tomchilari mo''jizaviy xususiyatlarga ega, ular so'zning to'liq ma'nosida bolaning salomatligini ta'minlaydi. Shu bilan birga, neonatolog onasi bilan gaplashadi, unga chaqaloqning holati (Apgar skori) haqida, tanadagi yoki yuzdagi tug'ilish joylari haqida ma'lumot beradi, birinchi tavsiyalar beradi.

Bolaning birinchi daqiqada va tug'ilgandan keyin 5 minutdan so'ng holati baholanadi Apgar o'lchovi . 1953 yilda Virjiniya Apgar tomonidan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni baholash tizimi taklif etildi. Ushbu usuldan foydalanib, bolaning ahvolini ob'ektiv baholash mumkin. Birinchi daqiqada ko'pchilik yangi tug'ilgan chaqaloqlar ba'zi siyanoz va mushaklarning kamayishi oqibatida 7-8 ball oladi. 5 daqiqadan so'ng hisob 8-10 ballgacha ko'tariladi.

Videoni tomosha qiling: NYSTV - Hierarchy of the Fallen Angelic Empire w Ali Siadatan - Multi Language (Aprel 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send