Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2020

Ayollarda qalqonsimon gormonlar normalari (stol)

Pin
Send
Share
Send

Tiroid gormonlari ayollarda ularning me'yorlari erkaklarnikidan biroz farq qiladi, bu stolda aniq ko'rinishi mumkin.

Tiroid gormonlarining miqdori normal bo'lishi kerak. Shifokorlar tomonidan ishlab chiqilgan stol mavjud, ularda kerakli raqamlar aniqlanadi. Ularning muvofiqligi insonning salomatligi va ahvoliga bog'liq.

Tiroid gormonlari me'yorga muvofiq tekshiriladi, ayollarda bitta koeffitsient va indikator bor, jadvalda kerakli raqamlar mavjud.

Qalqonsimon bezning xususiyatlari

Qalqonsimon bez bezining tiroidasi (tiroid) tananing alohida organlarining ishidan mas'ul bo'lgan muhim organ hisoblanadi. U tanadagi metabolizmni (tuz va suv) tartibga soladi. Qalqonsimon bez bezakning yuqori qismida va qalqonsimon bezning xaftasida yuzaki to'qimalarda joylashgan. Bu tananing joylashgan joyidan va tibbiy ismini oldi. Chet el yozuvchilarning tibbiy manbalarida, qalqonsimon bezining qalqonsimon deb ataladi, u ishlab chiqaradigan gormonlarning turi (tirozit).

Tananing tuzilishi - butunlik va follikullarning yagona birligiga ulanish. Mikroskopik tiroid vesikulalari kolloid oqsil aralashmasi bilan to'ldiriladi. Yod bilan birikma to'qimalarining tarkibi: triiodotironin T3, tetraiodothyronine (tiroksin) T4.

Agar organni olib tashlash uchun operatsiya o'tkazilsa, kam rivojlanish insonning xatti-harakatlarini, uning ahvolini o'zgartiradi. Patologiyaga chalingan bemorlar beparvo bo'lib, ularning zarbalari sekinlashadi, ularning intellektual qobiliyatlari pasayadi, suyaklari buziladi, shishlar paydo bo'ladi, sochlarning tuzilishi buziladi va tirnoq plitasi o'zgaradi.

Bemor kuzatilganida, temir organining giperfektsiyasi o'zgarish jarayonini tezlashtiradi. Keyin u ko'tariladi, zarba tezlashadi, tana harorati ko'tariladi.

Qalqonsimon bezning regulyatsiyasi va normalizatsiyasi hipofiz bezini hosil qiladi. Bu inson miyasining qo'shimchasi. Uning oldingi lobi (pituiter bez) qalqonsimon bezovtovchi gormonni ishlab chiqaradi.

Gland glandulasi thyreoidaning xarakteristikasi

Tiroid triiodotironin, tetraiodothyronin sirlari yurak-qon tomir tizimining faol faoliyatiga yordam beradi. T3 va T4 miyani to'ydiradi, markaziy asab tizimining faoliyatini tartibga soladi. Bularning barchasi istalgan natija - tananing to'liq sog'lom faoliyatiga olib keladi.

Chegaradan yuzaga keladigan ikki turdagi og'ish - patologiyaga olib keladi va kamayadi:

  1. Yuqori darajadagi tibbiy atamalar hipertiroidi mavjud. Bemorning qon bosimi ko'tariladi, angina kuzatiladi. Anatomiya darsliklarida silkinishlar deb atalgan ekstremitalardan titrlash sezilarli bo'ladi. Inson boshqalarga nisbatan tajovuzkorlikni namoyon qiladi. Tana yoqimsiz o'tkir hidli terni chiqaradi. Hipertiroidi rivojlanishining ekstremal bosqichi ham tibbiy ismga ega - Basedovan kasalligi.
  2. Tirotsitlar kamayishi triiodotironin, tetraiodotironin kontsentratsiyasining pasayishiga bog'liq. Kasal neyronlar bilan bog'liq muammolarni boshlaydi. U butun tananing, suyaklarning va mushaklarning skelet tizimining zaifligini his qiladi. Agar kasallik bolaning tanasiga ta'sir qilsa, bolaning rivojlanishi buziladi. U sog'lom tengdoshlaridan jismoniy va ruhiy kechikishlarda namoyon bo'ladi. Ishga tushish va mag'lubiyatsizligining natijasi to'liq kretinizmdir. Gormonlarning roli XX asrda ilmiy ish bilan tasdiqlangan. Shu vaqtdan boshlab, bolalar qalqonsimon bezning holatini kuzatish, qat'iy nazorati ostida. Kasallik jinsga qaramasdan, bolaning jinsiy tizimining rivojlanishiga ta'sir qiladi.

Ayollar uchun jinsiy organlarning yomonlashuvi bilan ikki turdagi patologiya xavflidir. Ularning faoliyati o'zgaradi, bu erkaklar menozkillerda paydo bo'ladi, sterillik rivojlanadi. Ushbu xarakterga ega buzilishlar tiroid gormonlari genital organlarning tirozitlari bilan bog'liqligi tufayli yuzaga keladi. Progesteron - adrenal gormon, ostrogen - ovaryan tirokit. Ularning o'zaro ta'siri normal qiymatga rioya qilishlari kerak, harakatning faollashishi yoki sekinlashishi organizmning hayotiy faoliyatida muvozanatga olib kelishi mumkin.

Tiroid tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlar o'ziga xos normaga ega.

Thyroxin tiroid sekretsiyasining 90% ni tashkil qiladi. T4ning asosiy moddasi yodum, qolganlari esa ko'llar uchun juda kichik miqdor. Tana tirrosit normasi 9-19 pmol / l ni tashkil qiladi. U kasallik bilan farq qilmaydi, benign shakllanishni aniqlaydi, koloidal shaklga ega.

Doktor tavsiyalari

Kasallik progressiv xususiyatlarga ega. Ishlar soni doimiy ravishda o'sib bormoqda. Ko'pchilik holatlarining ko'payishining sabablari mutaxassislar tomonidan monitoringni talab qiladi. Ammo shifokorlarga o'z vaqtida kirish, tibbiy muassasalarda muntazam tibbiy tekshiruvlar o'tkazish mumkin. Statistika dahshatli raqamlarni keltiradi:

Yerning 70% aholisi kolloidal tugunlarga ega.

Qalqonsimon bezining buzilishi holatlarining deyarli yarmi yod tanqisligi fonida namoyon bo'ladi. Patologiya foydali moddalarning etishmayotgan miqdorini qondan olish istagidan kelib chiqadi. Tabiiy o'sish jarayoni mavjud bo'lib, uning vazifalarini himoya qilish uchun qalqonsimon bezak orzusi bilan solishtirish mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish va uni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Saraton o'simtasiga o'tish haqida shubha tug'ilsa, biopsiya tayinlanadi va bajariladi. Saratoni tashxislashning ikkinchi usuli radiologik. Radiologik tekshiruvning texnikasi Iodum radionuklidlarining radiatsiya tufayli xavfli hisoblanadi. Metodning radiatsiya darajasi tanadagi odatdagi rentgen ta'siriga nisbatan 10 baravar yuqori.

Qon tarkibidagi gormonlar tahlili quyidagi alomatlar uchun belgilanadi:

  1. Glandula thyreoidea to'qimalarining sirtini ko'paytirish.
  2. Qalqonsimon bezining ikkala turi (hipo-giper) ko'rinishida shubha.
  3. Yod yetishmasining dastlabki bosqichlari.
  4. Heredite.
  5. Bepushtlik
  6. Homiladorlik

Homilador ayollar uchun testlar ro'yxati kengaymoqda. Tadqiqot qonni tomirdan oladi.

U ma'lumot beradi:

  1. T3, T4,
  2. TSH - gipofiz shakllanishi,
  3. TTG va t4 (ko'rsatkichlar)
  4. antigenlarning tiroglobulin miqdori nisbati,
  5. antitorlarning tirokoroksidaza nisbati.

Tadqiqotga tayyorgarlik

Tadqiqotlar majmuasi amalga oshirilsa hayotiy organning holati va darajasi haqidagi ob'ektiv va aniq ma'lumotni olish mumkin degan fikr mavjud:

  1. Tirotsitlar uchun testlarni o'tkazmasdan oldin, yod tarkibidagi preparatlarni qabul qilishda uzilish bo'lishi kerak. Taxminan vaqt oralig'i 1 oy.
  2. Spirtli ichimliklarni qabul qilish va nikotinni rad etishda uzilishlar talab etiladi. Vaqt 1 kun.
  3. Tahlillar tanadan oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlashdan so'ng olinadi. Davr 8 soat.
  4. Yog 'miqdori ko'p bo'lgan, baharatlı va füme ovqatlarni bo'lgan ovqatlar eyish taqiqlanadi.
  5. Harakat harakatlari cheklangan.
  6. Hissiy yuk kamayadi.

Mutaxassislar ba'zan qalqonsimon gormonlar uchun test qilish uchun tavsiya etilgan qoidalarga qarshi kurashadi. Ular barcha omillar bezining ishlashiga ta'sir etmaydi, deb hisoblashadi. Tirotsitlar sintezi va kontsentratsiyasi uning qonunlariga muvofiq amalga oshiriladi. Ammo ular tanani sinov uchun tayyorlash vaqtida ehtiyotkor bo'lish uchun tavsiyalarni inkor qilmaydi, mutaxassisga tashrif buyurishdan oldin asabiylashmaslik tavsiya etiladi. Gormon tekshiruvi jiddiy oqibatlarni davolash yoki oldini olishda birinchi qadamdir. Yana bir maslahat: bir vaqtning o'zida bir laboratoriyada tekshirilsin. Natijalarning kalibrlashi aniqlash usullariga bog'liq. Agar u doimiy bo'lsa yaxshi bo'ladi.

Tiroid disfunktsiyasining belgilari

Gormonal etishmovchilikni belgilaydigan asosiy erta va eng tez-tez uchraydigan alomatlarni ko'rib chiqaylik:

  • charchoq
  • ko'z yoshi, ruhiy tushkunlik yoki keskin o'zgarishlar,
  • uyqu buzilishi
  • oyoqlarda titrlash, ayniqsa qo'llar,
  • tashvish ortdi
  • libido kamaydi
  • nafas qisilishi
  • taxikardiya, aritmiya,
  • Oshqozon-ichak kasalliklari
  • soch to'kilishi, quruq teri,
  • xotira buzilishi va kontsentratsiyasi.

Qalqonsimon bezdagi gormonlarning me'yorlari buzilganida shunchalik og'ir va rivojlangan holatlarda bunday belgilar mavjud:

  • bolalarda rivojlanish kechikishi,
  • ayollarda bepushtlik
  • bo'yinning ko'payishi, yutish qiyinligi,
  • og'irlikdagi o'zgarish (o'tkir kilogramm ortishi yoki aksincha, uning kamayishi),
  • bug ko'zli,
  • insonning tez-tez sovuq va yuqumli kasalliklarga duchor bo'lgan immunitetini pasaytiradi.

Tiroid gormonlari: me'yorlar

Jadvalga norma bilan borishdan oldin, biz qalqonsimon bez ishlab chiqaradigan gormonlar va ularning organizmdagi roli haqida bilib olamiz.

TSH (tiroid ogohlantiruvchi gormon) gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladigan eng muhim va muhim gormon hisoblanadi. Bezning barcha qismlari normal ishlashiga javobgardir. Uning ortishi hipotiroidizmni ko'rsatishi mumkin. Ko'pincha, bu insonning ishdan ketishi va homiladorlik davrida ko'tariladi. Bachadon bezlarining kasalliklari, shuningdek, TShning o'sishiga sabab bo'ladi. Gormonni kamaytirish tirotoksikozning (boshqa tiroid gormonlarining ortiqcha sekretsiyasi) natijasi bo'lishi mumkin. Qalqonsimon bezgak beruvchi gormonlarning darajasi organ bilan bog'liq bo'lgan butun tizimning to'g'ri ishlashi uchun juda muhimdir.

T3 (triiodotironinsiz) - organizm hujayralari tomonidan kislorod almashinuvi va emilishini ta'minlaydi. Protein etishmovchiligidan, og'iz kontratseptivlar va yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash bilan bir qatorda, hipotiroidizm bilan ham kamayishi mumkin. Elevatsiyalangan darajalar organizmdagi yallig'lanish jarayonlari, o'smalar, tirotoksik guatr bilan sodir bo'lishi mumkin.

T4 (erkin tiroksin) - organizmdagi oqsillar metabolik jarayonlarida ishtirok etadi. Gormon kam immunitet, semizlik, yallig'lanish jarayonlari bilan ko'tariladi. Otoimmun tiroidit, yod etishmovchiligi, ayollarning reproduktiv organlarida buzilishlar, qalqonsimon (giyohvandlik) dan uzoq muddatli foydalanish, muvozanatsiz dietalar bilan pasayadi.

AT-TG gormon emas, balki tiroglobulin, kireterpoksidaza qarshi antikor bo'lgan proteinlar. Tahlil ko'p hollarda qalqonsimon bezdagi otoimmün jarayonlarni aniqlash uchun murakkab kompleksga kiritiladi.

Ayollarda qalqonsimon gormonlar normalari jadvali:

  1. TTG - 0,4 dan 4 mU / l gacha,
  2. T3 - o'rtacha 2,6 - 5,7 pmol / l,
  3. T4 - bu ko'rsatkich 9 dan 22 pmol / l gacha normal deb hisoblanadi,
  4. TPO antikorlari - indikator 5.6 U / ml dan kam bo'lishi kerak,
  5. TG ga qarshi antikorlar 0-18 U / ml indikatori doirasida bo'lishi kerak.

Shuni yodda tutingki, har bir gormonning darajasi dinamik va belgilangan me'yorlarga ko'ra o'zgarishi mumkin. Ushbu chegaralardan engil farqlar jiddiy buzilishlarni bildirmaydi. Odatda, gormonlarning darajasi bemorning umumiy emosional holatidan sinovdan oldin ta'sirlanadi. Bundan tashqari, ko'rsatkichlar shaxsning yoshiga va jinsiga bog'liq. Sinovlarni to'g'ri tekshirish va tananing umumiy holatini aniqlash, faqat shifokor bo'lishi mumkin. Ultrasusga aniqroq tashxis qo'yish uchun.

Tahlil natijasi uchta ta'rifdan biri bo'yicha tasniflanadi:

  • Tiroid gormonlari odatdagidan oshib ketadi (gipertiroidizm).
  • Tiroid gormonlari normal darajada emas (hipotiroidizm).
  • Barcha gormonlar normaldir.

Qalqonsimon bezning har qanday buzilishi asosiy va ikkinchi darajali bo'lishi mumkin. Boshqacha aytganda, gormonlarning buzilishi boshqa kasalliklarning ta'siri ostida yuzaga kelishi mumkin va ularni davolash tananing normallashishiga olib keladi. Aksincha, bezning ishlamay qolishi boshqa organlarda kasalliklarni qo'zg'atish xavfini tug'diradi.

Qalqonsimon gormonlar tahliliga qanday tayyorlanish kerak?

Tiroid diagnostikasi majburiy ta'limni talab qiladi. Agar inson nafaqat asabiy bo'lsa, tashvishlanib, taslim bo'lishdan qo'rqqan bo'lsa, tahlillar noto'g'ri bo'lishi mumkin. Tezligi ko'p omillarga bog'liq bo'lgan tiroid gormonlari hissiy holatiga juda sezgir.

Gormonal tekshiruvlar uchun qon odatiy shprits yordamida venadan olinadi. Tahlil ertalab bo'sh qoringa to'g'ri keladi.

Tug'ilgunga qadar:

  • yog'li taomlar, spirtli ichimliklar,
  • yaxshi uyqu
  • jiddiy jismoniy mashqlar qilmang
  • o'zingizni dam olishga qo'ying (tahlilning o'zi og'riqsizdir va har qanday buzilish to'g'rilanishi mumkin, shuning uchun oldindan o'zingizni shamollashtirmang).

Agar siz dori-darmonlarni qabul qilsangiz, shifokorga xabar bering, sinovlardan bir necha kun oldin uni bekor qilishingiz kerak bo'ladi.

Har qanday kasallik uchun, hatto ahamiyatsiz bo'lsa ham, shifokorga tashrifni kechiktirmaslik yaxshiroqdir. Bir boshlang'ich uchun siz keladigan shikoyat va alomatlarga muvofiq sizni boshqa mutaxassislarga murojaat etadigan terapevtga tashrif buyurishingiz mumkin.

Shuni yodda tutingki, har qanday kasallikda bemorning tiklanishiga ijobiy munosabati davolashning qulay natijalaridan 80% ni tashkil qiladi.

Ayollarda tiroid gormonlari

Ayollarda qalqonsimon gormonlar darajasi va tiroid gormonlarining vazifalari nimadan iborat?

Qalqonsimon bez neyroendokrin tizimining asosiy yo'nalishlaridan biri bo'lib, bu organizmning ko'plab tizimlari uchun va butun organizm uchun og'ir oqibatlarga olib keladigan noto'g'ri ish. Ayollarda qalqonsimon bezi to'g'ri ishlaydi va gormonlar to'g'ri miqdorda chiqariladi, chunki tiroid gormonlari va ayollarning reproduktiv salomatligi o'rtasida juda yaqin aloqalar mavjud.

Qalqonsimon bez bevosita tiroid xujayralari tomonidan salgılanmakta bo'lgan 2 turi gormon ishlab chiqaradi va bunga iodotironin deyiladi - bu, tiroksin va triiodolotironin. Umumiy holda, qalqonsimon bez - bu organizmda faqatgina yoddir, u yod ishtirokida gormonlar chiqaradi. Tiroid bezida kalsitoninni sintezlovchi hujayralar guruhlari mavjud. Ular parafollikulyar yoki C-hujayralari deb ataladi.

Tiroksin va triiodotironinning asosiy funktsiyasi - bazal metabolizm deb atalishi, ya'ni dam olish davrida tananing barcha asosiy funktsiyalarini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan energiya darajasi, shuningdek metabolizmda ishtirok etish, boshqa gormonlar ta'siri va boshqalar. paratiroid gormonlar bilan birgalikda kaltsiy va fosfor almashinuvini tartibga solish, suyak to'qimasini rivojlanishiga ta'siri.

Ayollarda qalqonsimon bez gormonlari uchun qon tekshiruvi darajasi qalqonsimon bezning normal ishlayotganligini ko'rsatadi, hipofiz bezining qalqonsimon bezovtalanuvchi gormoni chiqaruvchi funktsiyasi buzilmaydi, bazal metabolizm normaldir.

Menopauzada tiroid gormonlarning nisbati haqida gapiradigan bo'lsak, unda hayotning bu davrida normalar standartlardan farq qilmaydi. Biroq, bu tiroid bezi - menopauzada o'zgarishlarga uchraganlardan biri. Bu davrda tiroid etishmovchiligini rivojlanishi juda yuqori. Shuning uchun menopauza o'z sog'lig'iga juda ehtiyotkorlik bilan kelganida va tanadagi buzilishning birinchi alomatlari paydo bo'lganda, jiddiy asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun mutaxassis bilan murojaat qiling.

Homiladorlik kabi bunday fiziologik holat bilan homiladorlik davrida tiroid gormonlarining nisbati ularning ehtiyojiga qarab o'zgaradi. Gebelik davrida tiroid gormonlari katta miqdorda ishlab chiqariladi, chunki ular platsentaning to'g'ri ishlashi uchun xomilaning normal shakllanishi, asab tizimi uchun zarurdir. Homiladorlik davrida qalqonsimon gormonlar etishmovchiligi homilada og'ir, ba'zan qaytarilmas patologiyalarga olib kelishi mumkin, shuningdek, onaning salomatlik holatida sezilarli darajada yomonlashishi mumkin.

Shunday qilib, ayollarda qalqonsimon gormonlarning ko'rsatkichlari asosan uning yoshi, fiziologik holati bilan belgilanadi. Diagnostika xatolaridan tashvish qilish uchun gormonlar bo'yicha tekshiruv natijalarini iloji boricha aniq talqin qilishga imkon beradigan barcha omillar e'tiborga olinadigan maxsus normalar jadvallari yaratiladi.

Ayollarda qalqonsimon gormonlar darajasi (1-jadval).

Qalqonsimon bezgak beruvchi gormonlarning sabablari


Qalqonsimon bezovtalanuvchi gormon old pituiter bez orqali ishlab chiqariladi va bu bezning ishlashini nazorat qiladi. Qalqon qalqonsimon gormonlar qonga kirmasa, gipofiz bezi tiroksin ishlab chiqarish hajmini oshirib, ko'proq TSH ishlab chiqaradi.

Ko'rsatkich nima deydi:

  • normal tiroid ogohlantiruvchi gormon miqdori barqaror hipofiz bezini ko'rsatadi,
  • yuqori TSH tiroid gormoni etishmovchiligi belgisi bo'lib, u asosiy hipotiroidizm,
  • Quyidagi TSH normal bezning giperaktivligini ko'rsatadi, bu holatda hiperteriosis tashxis qilinadi.

Homiladorlik davrida TSH birinchi trimestrda normaldan pastroq bo'ladi. Agar homiladorlikdan oldin bir ayol tiroid bezida patologiyaga ega bo'lmasa, birinchi trimesterde (ayniqsa, ko'p homiladorlikda) tiroid ogohlantiruvchi gormoni kamaytirish jarayoni norma va u davolanishni talab qilmaydi.

T3 va T4 xususiyatlari


Tetraiodotironin va triiodotironin gormonlari tarkibi tarkibidagi yod molekulalarining sonida farqlanadi va organizmdagi metabolizm, suv va yog'ning metabolizm jarayonlari uchun javobgardir.

Qalqonsimon bez tetraiodotironin va oz miqdordagi triiodotironni ishlab chiqaradi - tana ehtiyojining atigi 20%. T4ning 80% talabi boshqa organlarda (jigarda, buyrakda, markaziy asab tizimida) T4ning ajralishi natijasida hosil bo'ladi. Ayollarda T4 dan T3 ga konveksiya jarayoni erkaklarnikidan ko'ra yomonroqdir.

Tiroid gormonlari tanada ikki shaklda topiladi: erkin va bog'langan shaklda. Metabolik jarayonlar uchun ishlatiladigan tiroksin va triiodotironinning erkin shakllari. Bog'langan shaklda gormonlar oqsil molekulalarining biriktirilishi natijasidir. Общим называется количество в сумме, то есть свободные и связанные гормоны.

Заболевания с низким и высоким значением Т3


Total T3 darajasida pasayish tanqidiy ravishda kam kaloriya, ochlik bilan uzoq muddatli ovqatdan keyin yuz berishi mumkin. Bundan tashqari, triiodothyronin yomon odatlarga ega bo'lgan odamlarda, ayniqsa, uzoq vaqt davomida chekish paytida kamaytirilishi mumkin.

Qondagi erkin T3 darajasi triiodotironin bilan solishtirganda ancha past (taxminan 0,03%).

Umumiy va bepul T3 etishmovchiligi quyidagi kasalliklarning belgisi hisoblanadi:

  • hipotiroidizm
  • buyrak etishmovchiligi
  • jigar etishmovchiligi.

Total va erkin T3 o'sishi qalqonsimon bez, buyrak, jigar va endokrin tizim kasalliklarida sodir bo'ladi:

  • tirotoksikoz,
  • izolyatsiya qilingan toksikoz T3,
  • toksik go'sht,
  • ayollarda tug'ruqdan keyingi tiroid disfunksiyasi
  • surunkali va o'tkir nefrit,
  • surunkali jigar kasalligi,
  • semizlik
  • og'ir vazn yo'qotish

T4 o'zgarishlari nimani anglatadi


T4ning asosiy manbai qalqonsimon bezdir, shuning uchun TSHning guvohligi bilan birga tetraiodotironin miqdori bevosita gipo- va hipertiroidizmni ko'rsatadi.

Ishlashning pasayishi quyidagilarni ko'rsatadi:

  • hipotiroidizm
  • atrofik tiroidit,
  • nefrotik sindrom,
  • oshqozon-ichak traktining kasalliklari, bu erda proteinning katta yo'qotilishi mavjud.

Umumiy va bepul tetraiodotironinning ortiqcha ishlab chiqarilishi homiladorlik davrida, sun'iy dori-darmonli tiroksin bilan davolash bilan, shuningdek, obezlik bilan kuzatiladi.

T4ning ortishi quyidagi kasalliklarning rivojlanishini ko'rsatadi:

  • hipertiroidizm
  • toksik tiroidit,
  • gepatit

Xomilaning normal rivojlanishi tetraiodotironin darajasiga bog'liq ekan, homiladorlik davrida ayollar uchun umumiy va bepul T4 darajasi oshadi. Homiladorlik davrida ayollarda T4 o'sishida yurak urishi, tez-tez ochlik va bosh og'rig'i belgilari kuzatiladi. Ikkinchi va uchinchi trimestrda erkin tiroksin oddiy holga keltiriladi.

Qonda ortgan antikorlarning sabablari

AT-TPO. Tiroid perioxidaz (TPO) tiroid bezi tomonidan ishlab chiqariladigan ferment bo'lib, bu orqali gormonlar hosil bo'ladi. TPO ga qarshi antikorlar bu funktsiyani buzadigan zarur fermentni bog'laydigan va bartaraf etadigan oqsillardir.

AT-TPO ning o'sishining sababi immunitet tizimining etishmovchiligidir, natijada surunkali yallig'lanish va organ hujayralarining yo'q bo'lib ketishi sodir bo'ladi.

AT-TH. Tiroglobulin qalqonsimon gormonlar uchun "xomashyo" bo'lgan oqsildir. TG ga antikorlarning ko'rinishi immunitet tizimining qobiliyatsizligi natijasida tiroid hujayralarining yo'q qilinishini ko'rsatadi.

AT-TPO va AT-TG ning yuqori darajalari diffuz toksik va nodul toksik guatr, Hashimoto tiroiditi, otoimmun tiroidit va bezning saratoni kabi kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin.

Qalqonsimon gormonlar turlari

Tiroid gormonlari tana to'qimalari tomonidan iste'mol qilinadigan kislorodni boshqarishga, energiya ishlab chiqarishni rivojlantirishga va zararli moddalarni zararsizlantirishga mas'uldir.

Sinov natijalarini ko'rayotganda, ba'zida bir ayol tushunmaydi: T4, bu nima? Bu inson tanasi uchun muhim protein bo'lgan oqsilni qayta ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan erkin tiroksin gormonlaridan biridir. Ayol tanasida bu gormonlargina emas.

Ayollar uchun quyidagi komponentlarning darajasi aniqlanadi:

  1. TSH (tiroid ogohlantiruvchi gormon) miya poydevorida joylashgan miya qo'shimchasida hipofiz bezida sintezlanadi,
  2. T3 (triiodotironin) va T4 (tiroksin) - tiroid gormonlari, ularning sintezi TSH mitti bilan tartibga solinadi va ular inson tanasining ishlashi uchun javobgar bo'lib, oddiy odamlarda aqliy va jismoniy kuchini saqlab qolishga,
  3. Anti-TPO, tiroid peroksidaz tiroid bezi fermentiga qarshi (qorinni otoimmun kasalliklardan himoya qiladi) qarshi kurashadigan immun otoantikor hisoblanadi.

Tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon va uning darajasi

Tiroid gormonlari tiroid TSH gipofiz bezi tomonidan sintez qilinadi va tiroid hujayralari o'sishini tezlashtirish orqali T3 va T4 gormonlarining darajasini stabillashtiradi. Hipofiz bezi jarohatlanganda, bu moddalar darajasi kamayishi mumkin. Saraton xujayralari, hipotiroidizm, adrenal etishmovchilik va ruhiy kasalliklarning etishmovchiligi bilan TSH darajasi anormalliklarni bartaraf etish uchun kuchayadi. Tirotropik gormonni o'rnatish kerak bo'lgan me'yorlar mavjud.

Qanday tiroid gormonlari sinovdan o'tkazilmoqda?

Hozirgi kunda Internet tibbiy mavzular bo'yicha materiallar bilan to'ldirilmoqda. Ayniqsa, tiroid gormoni ishlab chiqarish darajasini baholash uchun qon testlari bo'yicha maqolalar mavjud. Odatda, ushbu matnlar shifokorlar tomonidan yozilmagan, shuning uchun savodsiz va ko'plab haqiqat xatolar mavjud. Bunday materiallar savollarga javob bermaydi, balki faqat o'quvchini chalkashtirib yuboradi.

Tiroid gormonlari sonida jodugar mualliflar triiodotironin (T3) va tiroksin (T4), shuningdek TSH va TPO dan tashqari. Lekin bu asosan noto'g'ri.

Birinchi ikki gormon to'g'ri tiroid sifatida tasniflanadi. Ular, albatta, tiroid bezi tomonidan sintez qilinadi. TSH boshqa endokrin organ tomonidan sintez qilingan, o'ziga xos bo'lmagan gormon bo'lsa-da, gipofiz bezi.

Hipofiz bezi miyada joylashgan kichik bir bezdir. Hipofiz bezining asosiy funktsiyasi barcha endokrin tizimining ishini faol moddalarni chiqarish yo'li bilan ajratib olishdir (uni bir qator faol moddalarni chiqarib tashlash kerak, ularning soni o'nlab aniqlanadi).

Shunday qilib, TSH (tiroid stimulyatori deb ataladigan gormon) gipofiz bezi "signal" gormonidir. Uning ta'siri tufayli qalqonsimon bez ish qobiliyatini oshiradi va faol moddalarni chiqaradi.

TPO, shuningdek, tiroid gormonlariga ham taalluqli emas. Ushbu modda odatda gormon emas, balki antikor hisoblanadi. Immun tizimi uni yodli moddalarni yo'q qilish uchun chiqaradi. Biroq, yuqorida sanab o'tilgan barcha moddalarning barchasi birgalikda ko'rib chiqilishi kerak, chunki ular bir-birlari bilan yaqindan bog'liq va qalqonsimon mexanizmni hosil qiladi.

Tiroksin (tetraiodotironinil T4). Ikki asosiy tiroid gormonlaridan biri. Tiroid bezi tomonidan sintez qilingan barcha birikmalarning ko'pchiligi (90% gacha) tashkil etadi.

Triiodotironin (T3). Bu boshqa tiroid gormoni. Uning faoliyati T4-ning 1000 foizdagi faoliyatidan ustun turadi. T3 tarkibida yodning uchta atomidan iborat va 4 emas, shuning uchun gormonning kimyoviy faolligi sezilarli darajada oshadi. Ko'pchilik triiodotironinni asosiy tiroid gormoni, T4 esa uni ishlab chiqarish uchun "xom ashyo" deb hisoblaydi. T4 4-atomli selenyum o'z ichiga olgan fermentlarga ta'sir qilish orqali T4 dan sintezlanadi.

TZ ham, T4 ham o'ziga xos tiroid gormonlaridir, ya'ni ular tiroid gormonlariga tegishli. Ularning sintezi vegetativ va asab tizimlarining normal ishlashi uchun, shuningdek bazal metabolizm uchun zarur bo'lib, avtonom energiya iste'mol qilish jarayonlari: yurak mushagi qisqarishi, nerv signallarini o'tkazish va boshqalar.

Ma'lum gormonlar ham erkin, ham yopiq holda bo'lishi mumkin. Shuning uchun laboratoriya testlarining natijalari ko'pincha bir nechta grafiklarni ko'rsatadi: erkin T3 gormoni yoki erkin T4 gormoni. Shuningdek, FT3 (Free T3) yoki FT4 (Free T4) deb ham atash mumkin. Tiroid moddalarining aksariyati protein tarkibidagi birikmalarga bog'liq. Gormonlar qonga yuborilganda, ular maxsus TSH proteiniga (tirran-majburiy globulin) ulanadi va zarur organlarga va tizimlarga ko'chiriladi. Tashish tugagach, tiroid gormonlari erkin shaklga qaytadi.

Shu bois, qalqonsimon bezning ish faoliyatini baholash uchun erkin gormon mavjud, bu ko'rsatkichni o'rganish zarur va eng axborot.

TSH tiroid hujayralari retseptorlari orqali tiroid bezining ishlashiga ta'sir qiluvchi gipofiz gormoni.

Bunday ta'sir quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

Tiroid gormonlarining sintezining kuchayib borishi (qalqonsimon hujayralar faolroq ishlashiga qarab)

Qalqonsimon to'qimalarni hosil qilish. To'qimalar o'sib chiqqandan keyin organizmdagi diffuz o'zgarishlar o'zgaradi.

Keyingi eng muhim ko'rsatkich antikor hisoblanadi. Yod tarkibidagi tarkibiy qismlarga antikor miqdorini aniqlash to'g'ri tashxis uchun zarurdir.

Antibiotlarning uch turi mavjud:

Proteinlar TPO (tirroperoksidaza),

TG (tiruroglobulin) ga proteinlar,

RTTG uchun oqsillar (TSH retseptorlari).

Laboratoriya ishlarining natijalari ko'pincha moddalarning nomlari qisqartirilgan shakllarini ko'rsatadi. AT antikor hisoblanadi. TG, rTTG, TPO.

Tirotiroksidaza qarshi antitellar

TPO qalqonsimon gormonlar sintezida bevosita ishtirok etadigan asosiy fermentlardan biridir. Natijani normaldan og'ish darajasiga qarab, bu antikorlarning konsentratsiyasi oshishi hech qanday tarzda namoyon bo'lmasligi yoki hipotiroidizmga olib kelishi mumkin (tiroid gormonlarini ishlab chiqarish darajasining pasayishi). Bu darajadagi o'sish nisbatan keng tarqalgan: ayollarning taxminan 10% va erkaklar sonining (5%) global miqyosda.

Qalqonsimon bezdagi yodli moddalar kontsentratsiyasi maksimal bo'lganligi sababli, qalqonsimon bez tiroid hujayralarining funktsiyasini buzadi. Natijada, tiroid gormonlari miqdori kamayadi. Indikatorning ortiqcha miqdorini kasallik belgisi deb atash mumkin emas, ammo tadqiqotlar va statistik ma'lumotlarga ko'ra, TPO tarkibida o'sish hipotiroid tiroid kasalligiga gormonlar darajasi normal bo'lgan holatlardagiga qaraganda taxminan 5 marta ko'pdir.

Ushbu moddaning mavjudligi uchun qondagi qalqonsimon bezi va otoimmün kasalliklarning keng tarqalgan toksik guatrini aniqlash uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Tiroglobulinga qarshi antitellar

Tiroglobulinga qarshi antitellarning ortiqcha darajasi tirokoroksidaza qarshi antitelga o'xshash natijalarga qaraganda kamroq. Statistika ma'lumotlariga ko'ra, normadan shunchaki yo'l qo'yib bo'lmaydigan kishilar soni ayollarning 5 foizini va erkaklarning qariyb 3 foizini tashkil qiladi.

Indikator juda o'zgaruvchan va ikkita kasallikning mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

Ikkinchi holatda saratonning ikkita shakli haqida gap ketadi: follikulyar yoki papiller, chunki bunday o'smalarda TG ishlab chiqarish ko'payadi. Tiroglobulin faqat tiroid hujayralari yoki xatarli o'simta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Agar me'yorning ortiqcha miqdori aniqlansa, bemor va davolovchi shifokor ogohlantirilishi kerak. TG bir vaqtning o'zida o'simta belgisi sifatida ishlaydi.

Operatsiyadan so'ng shish paydo bo'lgan tiroid bezi bilan birgalikda olib tashlash uchun, tiroglobulin darajasi eng past darajasiga (nolga) tushishi kerak. Agar bunday bo'lmasa, saraton kasalligining qaytalanishi sabab bo'ladi.

Shuni esda tutish kerakki, TGga qarshi antitellarning kattalashgan indekslari bilan natija noto'g'ri bo'lishi mumkin. Antikorlar yod tarkibidagi TG bilan bitta tuzilish hosil qiladi va shu qadar qat'iy birlashib, laboratoriya ishlarida limfotsitlar va tirogoglobulinning o'zi chiqaradigan oqsilni ajrata olmasliklari mumkin emas. TG darajasini baholash uchun mustaqil tahlil qilish kerak.

Bundan tashqari, tiroglobulinin ortiqcha darajasining har doim ham onkologiya ko'rsatkichi emasligini yodda tuting. Qalqonsimon bezga ega bo'lmagan bemorlarning qonida TG kontsentratsiyasi sinovini o'tkazish befoydadir. TG dan yuqori bo'lganda, faqatgina bezdan ajratilgan bo'lsa, shish paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa organlar o'zgargan bemorlarda TG indekslari ko'p holatlarda normadan farq qilishi mumkin: organizm to'qimalarining hajmi, nodullar va hokazolarda endokrin organning diffuz patologik o'zgarishlari. Agar nisbatan sog'lom bemorga qondagi qondagi test sinovi berilsa, bu faqat bitta narsani anglatadi: tahlilni o'tkazadigan klinikada odamning jaholatiga naqd pul berishni talab qiladi va laboratoriya testlari ro'yxatiga kiritilmagan narsalarni o'z ichiga oladi.

Qalqonsimon bezni olib tashlamagan bemorlarda saraton mavjudligini aniqlash uchun kalsitonin miqdori uchun qon testini o'tkazish tavsiya etiladi. Bu onkologiya muhim ahamiyatga ega. Bu sizga tiroid saratonining medullar shaklini aniqlash imkonini beradi. C-hujayrali karsinoma kasallikning so'nggi bosqichlarida o'ta xavfli va amaliy davolanmaydi. Kemoterapiya ham, radiatsiya terapiyasi ham etarli natijalar bermaydi. Qalqonsimon bezning bu shishini davolash uchun yagona usul, operatsiyani o'z vaqtida bajarishdir. Buning uchun kasallikni darhol aniqlash kerak.

Odatda, diffuz organ o'zgarishi bo'lgan bemorlarda medullar saratonini rivojlanish ehtimoli minimaldir. Qalqonsimon bezning nodal va diffuz nodal o'zgarishlari mavjud bo'lsa, kalsitonin uchun qon testini o'tkazish kerak. Vena qonini o'rganish nozik igna biopsiyasi bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak.

RTTG uchun antikorlar

Qalqonsimon bezovtalanuvchi gormonlar retseptorlari uchun antikorlarning mavjudligi tahlili (masalan, tiroid bezining diffuz toksik guatrida) tasdiqlangan tiroid kasalliklari bo'lgan bemorlarga aniqlanadi.

Qonning qonini o'rganish konservativ davo asosida ma'lum faol moddalar miqdorini kamaytiradigan dori vositalari bilan amalga oshiriladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kasallikning natijasi odatda rTTGga qarshi antikorlarning kamayishiga bog'liq. Agar terapiya kerakli ta'sirni keltirmasa va antikor konsentratsiyasi darajasi kamaymasa, bu kasallikning noqulay yo'nalishini bildiradi. Bunday holatda bemorni jarrohlik muolaja qilish kerak.

Biroq, indikatorning o'zi ortiqcha jarrohlik aralashuvi uchun mutlaq ko'rsatma emas. Qabul qilishda shifokor omillar tizimidan chiqish kerak: kasallikning umumiy yo'nalishi, nodul va diffuz o'zgarishlar darajasi, go'shtning kattaligi va boshqalar.

Shunday qilib, qalqonsimon bezning patologiyasi yoki tasdiqlangan organ kasalligida shubha bo'lgan shaxs quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha venoz qonni o'rganishi kerak:

T4 (tetraiodotironin yoki tiroksin),

Tiroglobulinga qarshi antitellar,

Tirotiroksidaza qarshi antitellar.

Bemorning tarixi asosida endokrinolog tomonidan boshqa indikatorlar aniqlanganligini tekshirish.

Nima uchun qalqonsimon bez gormonlarni ishlab chiqaradi?

Qalqonsimon bez butun tizim va organlarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan poydevor yaratish uchun gormonlar ishlab chiqaradi. Buning natijasida tanadagi barqaror energiya almashinuvi va avtonom nerv tizimining ishlashi ta'minlanadi.

Ma'lumki, organizmni ko'p qavatli bino, ko'mir bilan ishlaydigan va qalqonsimon bezning faoliyati - ko'mir yoqadigan qozonxonaning ishi sifatida tasavvur qilish mumkin. Ushbu holatda ko'mir qalqonsimon gormonlardir.

Agar qozonxonaga ko'p miqdordagi ko'mir qo'shsangiz, barcha xonalarda issiq bo'ladi. Binoda ishlaydigan odamlar ortiqcha issiqlik, terlash, ongni yo'qotish va hokazo. Agar juda oz miqdordagi ko'mirni qo'shsangiz, isitish ta'siri etarli bo'lmaydi, bino muzlashadi. Odamlar allaqachon sovuq, iliqroq kiyimlar haqida qayg'urishadi va past haroratdan yashirishga urinishadi.

Shubhasiz, har ikkala holatda ham oddiy operatsiya rejimi yo'q, va har bir kishi faqat salbiy sharoitlardan qochish haqida o'ylaydi.

Ushbu misolda insonparvarlik xodimlari inson tanasi, shuningdek organlar va tizimlar tomonidan ishlab chiqarilgan boshqa barcha gormonlar (gipofiz, adrenal bezlar, oshqozon osti bezi va boshqalarni) tasvirlab beradi.

Oddiy holatda qalqonsimon bezning roli deyarli sezilmaydi, ammo muvaffaqiyatsizliklar va buzilishlar boshlanishi bilan jiddiy oqibatlar paydo bo'ladi. Qalqonsimon bez butun organizmning minimal samarali va barqaror ishlashi uchun zarur asosni ta'minlaydi.

Tiroidda patologik o'zgarishlar turiga va shakliga qarab, ikkita asosiy holat mavjud:

Juda ko'p gormonlar sintez qilinadi (ko'p)

Tanadagi gormonlar organizmning normal ishlashi uchun etarli emas (etishmasligi).

Tiroid gormonlaridan ortiqcha (tiroid gormonlari)

Qon tomirlari qonini tahlil qilib, tiroid gormonlarining ortiqcha miqdorini aniqlash juda oson. Ushbu qoidaga "hipertiroidizm" deyiladi va uning organizmga ta'siri tirotoksikoz deb ataladi.

Tiroid gormonlarining ko'payishi bilan bir qator alomatlar kuzatiladi:

Gipertermi. Boshqacha aytganda, tana haroratining ko'tarilishi. Doimiy va intervalgacha, subfebril (37,1 - 37,7 belgilari),

Aqliy va jismoniy faoliyatni kuchaytirish. Inson tajovuzkor, asabiylashadi va juda qo'zg'aluvchan bo'ladi,

Tana vaznining o'zgarishi. Badanning shafqatsiz tuyadi va oziq-ovqat iste'mol qilishiga qaramasdan, tana vazni tobora kamayib bormoqda,

Tremor Oyoq-qo'llarining titrashi (barmoqlar va qo'llarning o'zi qimirlaydilar) va ba'zan boshlar bor.

Keyinchalik bosqichlarda yoki qalqonsimon gormonlar darajasining me'yordan sezilarli darajada chetga chiqishi bilan birga, gipertiroidizmning yanada og'ir ko'rinishlari kuzatiladi:

Yurakning buzilishi ishlaydi. Jismoniy faollik bo'lmagan taqdirda ham tomirlarning gipertonikligi, bosimning ko'tarilishi va doimiy taxikardiya,

Asab tizimining buzilishi. Bir kishi aql-zakovat, kontsentratsiya va xotiradan azob chekadi,

Ovqat hazm qilish tizimini buzilishi. Ko'pincha ich qotishi yoki diareya, "hazmsizlik", ovqat hazm qilish va ichak kasalliklari.

Hipertiroidizmda barcha organlarda tizimli anormallik kuzatiladi.

Hipertiroidi ko'rsatkichi triiodotironin va tetraiodotiroksin (T3 va T4) darajasining oshishi hisoblanadi. При этом уровень гипофизарного гормона ТТГ резко снижается. При выявлении в крови повышенной концентрации свободных тиреоидных гормонов, даже в незначительной степени, пациенту назначается специальное лечение с целью нормализации их содержания.

Agar ortiqcha miqdori sezilarli bo'lsa va konservativ davo kerakli natijalarni bermasa, jarrohlik buyuriladi.

Qalqonsimon gormonlar etishmasligi

Qondagi qalqonsimon bezning o'ziga xos moddalari ushbu qon quyish ostidan past bo'lgan holatga hipotiroidizm deb ataladi.

Quyidagi namoyishlar hipotiroidizmga xos:

Hipotermiya. Tana haroratining 35,5 darajagacha qisqarishi. Harorat jismoniy faoliyatda ham normalga qaytmaydi,

Bosim kamayishi. Qon bosimi normal darajadan pastga tushadi (90-85 / 60-50 gacha). Gipotenziya bor,

Shish. Tananing suyuqligi juda past darajada tashlanadi. Eritma tizimining normal faoliyat ko'rsatishi buziladi, buyraklar yomonlashadi. Oyoq-qo'llarining jiddiy shishishi,

Uyqusizlik. Kechasi bemor uyquga keta olmaydi va kunduzi u zaif, letargik va singan his. Biologik ritm o'chiriladi

Tana vaznining ortishi. Hipotiroidizm odatda semizlik bilan birga keladi. Buning sababi metabolik tezligining pasayishi,

Boshqa endokrin bezlar ishlashining yo'qligi. Noqulay oqibatlarga olib keladi. Ishlab chiqarish darajasini pasaytirish va jinsiy gormonlar ta'sirini kamaytirish libido va jinsiy funktsiya buzilishining yo'qolishiga, oylik aylanishlarning noto'g'ri bo'lishiga olib keladi. Ovqat hazm qilish gormonlarining sekretsiyasining zaiflashishi qon tomirlarining noaniq darajasiga, oshqozon-ichak tizimining arızalanmasına hissa qo'shadi. Hipofiz moddalarining ishlab chiqarishdagi kamayish nerv sistemasi va umuman organizmning ishiga ta'sir qiladi,

Teri va tirnoqlarning yomonlashishi. Teri quruq va shilimshiq bo'ladi, mo'rt tirnoqlar, sochlar tushadi.

Gormonlarning darajasini tanqidiy darajaga kamaytirish bilan birga yurak ishida (bradikardiya va boshqalar) yomonlashadi. Qonning qonini tahlil qilish qalqonsimon bezlarning kamayib borayotgan darajasini ko'rsatadi. Gormonlarni tahlil qilish bilan bir vaqtda buzilishning sababini aniqlash uchun tirokoroksidaza (TPO) antikorlarni tahlil qilish kerak. Manba, otoimmün kasallik bo'lishi mumkin.

Shu bilan birga, juda katta va kam miqdorda tiroid gormonlari inson tanasining reproduktiv funktsiyasini rad etadi. Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar - homiladorlikning boshlanishi bilan bog'liq qiyinchiliklarning asosiy sabablaridan biri. Ayollar, homilador va homilador bo'lishni rejalashtirish, shuningdek, TSH darajasiga e'tibor berish kerak.

Bolalar va o'smirlardagi gormonal disfunktsiya jiddiy muammo. Erta va o'tish davrida qalqonsimon gormonlar etishmovchiligi yoki etishmovchiligi mavjud bo'lsa, miya rivojlanmaganligi yoki asab tizimidagi muammolar tufayli aqliy zaiflash xavfi mavjud.

Shunday qilib, qalqonsimon bezning faol moddalari, barcha ko'rinmasligi bilan, tananing ishlashi va oddiy inson hayotida katta rol o'ynaydi. Tirotropik faol moddalar darajasining shubhalanishi hayot sifatini sezilarli darajada qisqartiradigan kuchli tizimli kasalliklarga olib keladi.

Turli hollarda tiroid gormonlari qanday tekshiruvlar o'tkaziladi?

agar endokrinolog gormon tekshiruvini o'tkazishni tavsiya qilsa, lekin qanday ko'rsatkichlar talab qilinishini aniq ko'rsatmasa, aniq bilish kerak. Agar natijangizni aniq tushunsangiz, iloji boricha informatsion bo'ladi va keraksiz testlar uchun ortiqcha pul to'lamaysiz.

Bemorni dastlabki tekshirish

Agar bemor endokrinologga birinchi marta shikoyat bilan murojaat qilsa yoki profilaktika tekshiruvi o'tkazilsa, quyidagi ko'rsatkichlarni tekshirish kerak:

TSH (tiroid ogohlantiruvchi gormon),

T4-son (erkin tetraiodotiroksin),

T3 (erkin triiodotironin),

ATning tirokoroksidaza (TPO).

Ushbu ro'yxat qalqonsimon bezning umumiy holatini baholash uchun etarli bo'ladi.

Gumon qilingan gormonlar

Agar bemorda tiroid gormonlaridan (gipertermiya, va hokazo) xarakterli belgilar mavjud bo'lsa, hipertiroidi (tirotoksikoz) chiqarib tashlash kerak.

Bunday holatda, tahlil uchun ko'rsatkichlar ro'yxati quyidagicha bo'ladi:

TSH (tiroid ogohlantiruvchi gormon),

T4-son (erkin tetraiodotiroksin),

T3 (erkin triiodotironin),

ATning tirokoroksidaza (TPO),

AT TSH retseptorlari (rTTG).

Bu oxirgi raqam hipertiroidi mavjudligini aniq ko'rsatishi mumkin.

Qalqonsimon dorilar bilan davolash samaradorligini tekshirish uchun:

Boshqa ko'rsatkichlar tahlili talab qilinmaydi, chunki muayyan davolanish vaqtida raqamlar bir xil yoki ularning dinamikasi qiziqtirmaydi.

Nodul qalqonsimon o'zgarishlar bo'lsa

Qalqonsimon bezdagi tugunlar mavjud bo'lsa, asosiy qon tekshiruvi quyidagi moddalar miqdorini aniqlashni o'z ichiga oladi:

TSH (tiroid ogohlantiruvchi gormon),

T4-son (erkin tetraiodotiroksin),

T3 (erkin triiodotironin),

ATning tirokoroksidaza (TPO),

Keyingi ko'rsatkich, dastlabki bosqichlarda nodulyar shakldagi xarakterli onkologik kasalliklarni aniq aniqlash imkonini beradi.

Homiladorlik paytida

Homiladorlik tekshirilganda:

TSH (tiroid ogohlantiruvchi gormon),

T4-son (erkin tetraiodotiroksin),

T3 (erkin triiodotironin),

ATning tirokoroksidaza (TPO).

Homilador ayollarda TSH gormoni darajasi yuqorida ko'rsatilgan me'yordan kamroq ekanligini yodda tutish muhimdir. Bu kasalliklar yoki patologik jarayonlarning mavjudligini ko'rsatmaydi.

Agar medullar o'smasi rezektsiyasi amalga oshirilsa

Bunday operatsiyadan so'ng:

TSH (tiroid ogohlantiruvchi gormon),

T4-son (erkin tetraiodotiroksin),

Maxsus saraton antijeni REA.

Qonda qalqonsimon gormonlarning kontsentratsiyasi uchun testlarni qabul qilish yoki bermaslik to'g'risida qaror qabul qilsangiz, kichik qoidalar ro'yxatiga rioya qilishingiz kerak. Ular axborot mazmunini oshiradilar va keraksiz sarf-xarajatlardan qochadilar:

Tirotiroksidaza qarshi antikorlarning kontsentratsiyasi bir marta tekshiriladi. Bu ko'rsatkichni aniqlash uchun takroran qon topshirish hech qanday ma'lumot bermaydi, chunki raqamlardagi o'zgarish kasallikning dinamikasiga ta'sir qilmaydi. Ushbu belgili vakolatli endokrinolog va bunday tahlilni ikki marta olishni tavsiya etmaydi,

Xuddi shu tahlilda bepul va qalqonsimon gormonlar o'rganish mumkin emas. Natija va shu va boshqa ko'rsatkichlar uchun loyqa bo'ladi. Agar siz bunday keng qamrovli tahlilni amalga oshirishni tavsiya qilsangiz, daromadni oshirish uchun faqatgina yolg'ondir,

Saraton kasalligida operatsiya qilinmagan tiroid bezi bo'lgan bemorlar tiroglobulin uchun tekshirilmasligi kerak. Ushbu protein faqat qalqonsimon bezni olib tashlangandan so'ng tekshiriladi va relapsning shish paydo bo'lishidir. Hatto nisbatan sog'lom odamda ham bu protein miqdori me'yordan oshib ketishi mumkin. Bu hech narsa demaydi. Agar shifokor yoki laboratoriya tiroglobulinni tahlil qilishni talab qilsa, bu pul olish uchun yolg'on alomatdir,

Agar bemorda gipertiroidizmga shubha bo'lmasa, tiroidni stimulyatsiya qiluvchi modda antikorlarini tekshirishga hojat yo'q. Ushbu tahlil juda ko'p pul sarflaydi va tirotoksikozni chiqarib tashlash yoki tiroidning tasdiqlangan hipofizyoni bilan olib borilayotgan terapiyaning dinamikasini baholash uchun mutasaddi mutaxassisning ko'rsatmalariga muvofiq qat'iy ravishda berilishi kerak,

Kalsitonin bir marta tekshiriladi. Qonda kalsitonin miqdori oxirgi tekshirilgandan keyin bemorda yangi tugunlar bo'lmasa, bu testni qabul qilish befoyda. Xuddi shu narsa saratonni olib tashlash uchun amalga oshiriladigan operatsiya uchun ham amal qiladi. Faqatgina bu ikki holat kalsitoninni o'smalari ko'rinishini va takroriylikni bekor qilishni qayta tekshirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Ayollarda qalqonsimon gormonlar normalari

Shuni ta'kidlash kerakki, gormonlarning yagona normalari uzoq vaqt ketgan. Hozirgi vaqtda stavka qonni sinovdan o'tkazadigan asbob turiga va ishlatiladigan reaktivlar turiga qarab aniqlanadi. "Ko'rsatkichlar" ko'rsatkichlari bo'yicha xalqaro hujjatlar va shartnomalarda qayd etilgan raqamlar qabul qilindi. Shuning uchun, oldingi raqamlar haqida gapirish mumkin.

TSHning ma'lum tiroid gormonlari va gipofiz gormoni normalari ayollar va erkaklar uchun universaldir. Ular bir xil raqamlar bilan ifodalanadi.

Triiodotironin (T3 gormoni) erkin holatda

Ushbu moddani o'rganish bir qator texnologik qiyinchiliklarga bog'liq bo'lib, xodimlardan yuqori mahorat va e'tibor talab qiladi. Agar texnologiya buzilgan bo'lsa, indikator asossiz ravishda ortiqcha baholanishi mumkin. Natija to'g'riligiga shubha tug'ilsa, bemorga tegishli gormonning tahlilini o'tkazish kerak (jami T3).

Zamonaviy klinikalarda va laboratoriyalarda stavkasi 2,6 dan 5,7 gacha petamolga to'g'ri keladi. T3 tadqiqidagi xatolar juda keng tarqalgan.

Tahlil qilish, odatda, bir marta bo'lishi kerak. Ba'zi hollarda takroriy tadqiqot talab etiladi:

Agar triiodotironin darajasi normadan oshsa va qalqonsimon bezovtalanuvchi gormon normal oraliqda bo'lsa,

Agar triiodotironin darajasi normaldan past bo'lsa va tiroidning ogohlantiruvchi gormoni normal chegaralar ichida bo'lsa,

Agar triiodotironin darajasi odatdagidan past bo'lsa va tetraiodotironin normal chegaralar ichida bo'lsa.

Tetraiodotironin (T4 gormoni) erkin holatda

Zamonaviy laboratoriyalarda tahlil qilinganida uning darajasi 9.0-19.0 petamol / litrga teng. Turli xil muassasalarda, yuqori chegaradagi 3,0 donaga qadar kichik o'zgarishlar bo'lishi mumkin, ammo ko'p emas.

Ushbu tahlildagi xatolar juda kam. Agar tetraiodotiroksinning past darajasi bir vaqtning o'zida bir laboratoriya ishining tavsifida mavjud bo'lsa va qalqonsimon bezovtalanuvchi gormon normal yoki aksincha bo'lsa, unda tahlilni buzish mumkin. Natija noto'g'ri. Bunday holatda, tadqiqotni boshqa institutda qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Norm tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon (TSH)

Global miqyosda normallashtirilgan qiymatga ega. Bu milliliter uchun 0,39dan 3,99gacha bo'lgan mikro-xalqaro birliklarga to'g'ri keladi. Agar oxirgi avlod qurilmalari ishlatilsa, yuqori limit 1 birlikka oshiriladi.

Eski eskirgan ferment immunoassay usuli bilan foydalanilganda, ta'rifi oralig'i ancha past bo'ladi (0,26 dan 3,45 gacha). Jihozning yarmiga qadar yuqori xatolikka yo'l qo'yiladi, shuning uchun tahlilni zamonaviy klinikada, shu bilan birga, bir xil narxda qayta tiklash yaxshiroqdir.

Kalsitoninni tahlil qilish

Ushbu modda miqdori qat'iy belgilangan emas. Har bir muassasa o'zida mavjud. Tahlil juda katta aniqlik talab qiladi, chunki hatto kichik, yarim birlik ichida qiymat malign shish paydo bo'lishining boshlang'ich va hatto oldinga bosqichini ko'rsatishi mumkin.

Maxsus endokrinologik markazlarga eng mantiqiy yondoshish - bu rag'batlantiruvchi tahlilni o'tkazishdir. Vena ichiga kaltsiy tuzlari eritmasi bilan kiritilganda va undan keyin ma'lum vaqt oralig'idan so'ng qonda kalsitonin kontsentratsiyasining qiymati baholanadi.

Tirotiroksidaza qarshi antikorlarni tahlil qilish

Ruxsat etilgan me'yorlar xalqaro bitimlar yoki hujjatlarda belgilanmagan. Yuqori va pastki chegaralar poliklinika klinikasidan farq qiladi. Uning shaklini laboratoriya tomonidan qabul qilinadigan tadqiqotning tavsifiga ega bo'lgan varaqqa oralig'i aniqlanadi. Undan va me'yorni baholashda chayqalish kerak.

Eng keng tarqalgan standartlar 0dan 19-20 gacha yoki 120 gacha. Bu o'zgarish apparatlar va ishlashga yondashishlardan farq qiladi.

Umumiy birlamchi talqin bo'lsa (bemorning o'zi tomonidan) bir nechta xususiyatlarni yodda tutish kerak:

Venusli qonda antikor konsentratsiyasining ortiqcha darajasi juda muhim emas. Endokrin tizimining holatini baholash uchun indikatorning yuqori chiziqdan tashqariga chiqishi muhim ahamiyatga ega. Natijada ming marta oshgan bo'lsa ham, alohida e'tibor va vahima to'lamang,

Laboratoriya tomonidan belgilangan oraliqdagi natija har doim norma sifatida tan olinadi. Turli ko'rsatkichlar, ular pastki yoki yuqori limitga yaqin bo'ladimi, mutlaqo tengdir. Ta'riflangan natija yuqori chiziqdan faqat bittasi bo'lsa ham, bu ko'rsatkichning normal bo'lishi demakdir. Bu faktni inobatga olish kerak va agar u an'anaviy raqamlarga mos keladigan bo'lsa, muhim kontsentratsiyadan qo'rqmaslik kerak.

Tiroglobulinga antikorlarning konsentratsiyasi darajasi

Eng so'nggi avlod uskunalar bilan jihozlangan laboratoriyalarda bu ko'rsatkich noldan 4.1gacha yoki 65 dona oralig'ida o'zgarib turadi.

Antigionlarning TG indikatoridan ortiq bo'lishining ikkita sababi bo'lishi mumkin:

Nodir otoimmün kasalligi (autoimmun tiroidit, Hashimoto) mavjudligi,

Tiroid bezi saratonining mavjudligi (papiller yoki follikulyar saraton).

Va aslida, va yana bir holatda, tashxisni tasdiqlash uchun, siz boshqa tadqiqotlar majmuini o'tkazishingiz kerak. Shunday qilib, Hashimoto tiroiditi tasdiqlanishi uchun tiroid gormonlarining kontsentratsiyasini baholash va funktsional tadqiqotlar o'tkazish kerak. Tiroid xastaligini tashxislash neoplazmaning nozik igna biopsiyasini talab qiladi.

Onkologiya bilan og'rigan bemorlarda har doim ham bunday emas. Ularning soni 30 foizdan oshmaydi. Tiroglobulinga qarshi antikorlar bo'lgan saraton kasalliklarining qolganlari normaldir. Buning sababi hali ham to'liq tushunilmagan.

Bemorlarning turli laboratoriyalarda olingan natijalarini taqqoslash ham zarur emas. Ular bir-biriga munosib emas va texnologiya va tadqiqot yondashuvida fundamental farqlar mavjud bo'lgani sababli nisbatlar usuli bo'yicha qayta hisoblab bo'lmaydi. Buni xatarli qalqonsimon o'smani olib tashlash uchun jarrohlikdan o'tgan odamlar uchun bilish juda muhimdir.

Ushbu bemorlar uchun takroran qon topshirish kasallikning takrorlanishini aniqlashga yordam beradi. Shuning uchun bitta qoidaga rioya qilish maqsadga muvofiq: TG ga antikorlarning kontsentratsiyasini tahlil qilish avvalgi davrda amalga oshirilgan laboratoriyada eng yaxshisi hisoblanadi.

Qanday tiroid kasalligi gormonlar uchun qon tekshiruvi orqali aniqlanishi mumkin?

T3 keng tarqalgan va bepul

T4 keng tarqalgan va bepul

Tiroglobulin va AT ga tirokoroksidaza yuboriladi

Diffuz toksik guatr: murakkab

Diffuz toksik guatr: kamdan kam

Tiroid giperplaziyasi (glandulak to'qimali adenomasi)

Ko'tarilgan yoki normal

Borgan yoki normal

T3 va T4 ning dastlabki bosqichlarida qalqonsimon bezning kamayishi bilan bu raqamlar keskin kamayib ketdi

Ortgan (qo'shimcha TSH retseptorlari uchun antikorlar tomonidan belgilanadi)

Kamaytirilgan yoki oddiy

Kamaytirilgan yoki oddiy

Tiroid gormonlari

Qalqonsimon bez ikki gormon ishlab chiqaradi - T3 (triiodotironin) va T4 (tiroksin). Tirik qalqonsimon gormonlar odamlarda konsentratsiyasi mavsumga bog'liq. Tarkibidagi farqlar, shuning uchun barcha gormonlar singari, turli yoshdagilar bilan qanday bog'liq.

Triiodotironin (T3) tiroid bezining follikulyar xujayralari tomonidan sintezlanadi. Qonda qondagi tiroksindan biroz kamroq bo'lsa-da, u faolroq harakat qiladi. Bu issiqlik ishlab chiqarishga ta'sir qiladi, to'qimalarning kislorod iste'mol qilishiga yordam beradi, A vitamini shakllanishini tezlashtiradi, suyaklardagi metabolik jarayonlarga ta'sir qiladi. Homiladorlik, OITV, gepatit va porfiriyada total (bog'li) triiodotironinning haddan ortiq konsentratsiyasi kuzatiladi.

Gormonlarni ishlab chiqarishda tiroid hujayralari aminokislotalar va yodlarni ushlaydi va tiroglobulin hosil bo'ladi. Bundan tashqari, u qismlarga bo'linadi va qonga kiradi - shu tarzda tiroksin gormoni (T4) hosil bo'ladi.

Maxsus gormonlar bilan bir qatorda, tiroid TSH (tiroid ogohlantiruvchi gormon) tiroid bezi ishida muhim ahamiyatga ega. Ushbu modda old hipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladi. TSH bezi retseptorlariga ta'sir qiladi, bu esa to'qima va boshqa funktsiyalarning o'sishiga ham ta'sir qiladi. Tiroglobulinning sinteziga va T3 va T4 hosil bo'lishiga, shuningdek, bu gormonlar sinteziga bevosita ta'sir qiladi. TSH tarkibidagi shovqinlar tiroid patologiyasi, shuningdek, hipofiz bezi va boshqa organlarda nosimmetrikliklar mavjudligini ko'rsatadi. Homiladorlik davrida TSH va T4 kontsentratsiyasi ayniqsa muhimdir, chunki bu davrda ulardagi qadriyatlar odatda qarama-qarshi - past tirotropin va yuqori tiroksin hisoblanadi.

Anti-tiroglobulin va thyroperoxidase antikorlari maxsus funktsiyaga ega. Tiroid bezining keng ko'lamli tekshiruvi tiroid gormonlari, TSH va antikorlarni o'rganishdan tashqari, o'z ichiga oladi. Bezdagi jiddiy shishalar uchun qalqonsimon bezning biopsiyasi, shuningdek kalsitonin tahlilini (shishlarni olib tashlangandan keyin) buyurish kerak.

Tahlil o'tkazilganda

Qalqonsimon bez gormonlari uchun qon berish uchun bir qator ko'rsatkichlar mavjud:

  • Menstrüel tsiklni buzish,
  • Og'irligi oshishi yoki kamayishi,
  • Homiladorlik davrida, shuningdek tug'ilgandan keyin,
  • Bepushtlik
  • Ikkilamchi tushishlar
  • Qalqonsimon bezning xushbo'y va malign shakllanishi,
  • Yod tanqisligiga shubha qilish,
  • Gipertireoz va hipotiroidizm,
  • Qalqonsimon bezni olib tashlash,
  • Gipofiz adenomasi,
  • Jinsiy istak yo'qligi.

Qalqonsimon gormonlar uchun tahlil

Tiroid anomaliyalarini o'z vaqtida aniqlash uchun gormonlarni tahlil qilish buyuriladi. Odatda, tayinlanish qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi bilan birgalikda beriladi. Umumiy va erkin gormonlar deb ataladigan kontseptsiya mavjud. Erkin - bu protein bilan bog'liq bo'lmagan moddalardir. Erkin gormonlar faollashadi, shuning uchun ular bezining ishi haqida ko'proq ma'lumotga ega. Agar shifokor tahlil qilish uchun yo'naltirilsa, bu odatda qaysi gormonlarning kontsentratsiyasini aniqlab olish kerakligini ko'rsatadi - jami yoki bepul.

Tahlil qilish uchun qanday tayyorgarlik ko'rish kerak? Bu savol ko'plab ayollarda paydo bo'ladi. Shifokor bu haqida batafsil ma'lumotga ega bo'lishiga qaramasdan, test natijalarini buzmaslik uchun hali ham umumiy qoidalar mavjud. Qon 8 dan 10 soatgacha ertalab venadan olinadi (turli klinikalarda, vaqt boshqa bo'lishi mumkin). Buning sababi, gormonlar konsentratsiyasi kunning vaqtiga qarab o'zgarib turadi.

Gormonlar tahlili, oxirgi ovqatdan 8 soat o'tgach, qorin bo'shlig'iga o'tadi. Кроме того, прием некоторых препаратов может повлиять на результат, поэтому врачу необходимо знать, что принимает пациентка и в каких дозах. Рекомендуется не принимать гормоносодержащие лекарства перед сдачей крови.Tadqiqot natijasi tadqiqotdan uch kun oldin chekish va spirtli ichimliklar iste'moliga ta'sir qiladi. Menstrüel tsikl, bu gormonlar me'yorlariga ta'sir qilmaydi, shuning uchun har qanday kunni qabul qilishingiz mumkin.

Qiymati dekodlash

Har bir laboratoriya gormonlarning an'anaviy qiymatlari chegaralariga ega. Bu asosan tahlil uslubi bilan bog'liq. Ba'zi tibbiy muassasalar ELISA usulidan, boshqalari esa RIAdan foydalanadi. Shuning uchun, turli klinikalar natijalarini solishtirish xato bo'ladi - natija hech qachon to'liq mos kelmaydi va bemorlar faqat xatolarga duchor bo'ladi.

Ayollarda norma gender va yoshga bog'liq. Bundan tashqari, shifobaxsh natijada bemorning sinov natijasiga (neyroleptiklar, glyukokortikoidlar) ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilgan-qilmagani e'tiborga olinadi.

Bepul triiodotironin va tiroksin uchun taxminiy stavkalar:

TSH gormoni (tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon)

Homilador ayollar 1 trimesterda

Homilador ayollar 2 trimesterda

Homilador ayollar 3 trimesterda

3 oydan 5 yoshgacha bolalar

5 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar

TSH darajasining talqini:

0,1 mIu / ml dan kam - tirotoksikoz (TSHni bostirish)

0,1 dan 0,4 mIU / ml gacha - mumkin tirotoksikoz (TSHni kamaytirish)

2,5 dan 4 mIu / ml dan - yuqori TSHning normal darajasi

0,4 dan 2,5 mIu / ml gacha - oddiy normal TSH darajasi

4,0 dan 10,0 mIu / ml gacha - subklinik hipotiroidizm

10.0 uMU / ml dan oshiq - aniq hipotiroidizm

Qalqonsimon gormonlar uchun qon tekshiruvini qanday o'tkazish kerak?

Ko'pincha qalqonsimon bez gormoni uchun qon topshiradigan bemorlar internetda yordam so'rashadi. U erda umumiy tavsiyalar, tadqiqotga qanday tayyorgarlik ko'rish va namuna olish jarayoni qanday amalga oshirilishini kutmoqdalar.

Shu bilan birga, tarmoq shubhali kontentning materiallari bilan to'ldiriladi. Tez tekshirilganda ham, bilimdon shifokor takliflarning ko'pchiligining qobiliyatsizligini aniqlaydi. Bunday "maqola" larning ko'paytirilishi bu masalani yanada kuchaytiradi, chunki saytlar materillarni bir-biridan nusxa ko'chiradi, so'zlarni biroz o'zgartiradi, lekin mohiyatini qoldiradi.

Bunday tavsiyalardan qochish kerak. Faqat bu holatda tahlil juda xabardor bo'ladi.

Masalan, tadqiqotdan bir oy oldin qalqonsimon preparatlarni iste'mol qilishni to'xtatish va ko'p yillar oldin yod tarkibidagi preparatlarni tahlil qilishdan oldin tavsiya etiladi. Bunday ma'lumotlar asosan noto'g'ri, ammo bilmagan odam uni "nominal qiymati" ga oladi.

Aslida, bemor oddiy qoidalarni bilishi va unga amal qilishi kerak:

Qalqonsimon bezni va unga bog'liq bo'lgan gormonlar darajasi dietaga bog'liq emas. Tahlilni ovqatdan oldin ham, keyin ham olish mumkin. Ushbu moddalarning qonga kontsentratsiyasi barqaror,

Gormonal tekshiruvlar kunning har qanday vaqtida qabul qilinishi mumkin. Qalqonsimon bezovtalanuvchi gormonning konsentratsiyasi kunduzgi vaqtga bog'liq bo'lsa-da, indeksdagi o'zgarish juda kichikdir, chunki ertalabki va kechki farqlar muhim rol o'ynamaydi,

Gormonal dori-darmonlarni bekor qilish sog'liq uchun xavfli bo'lishi mumkin va davolash samaradorligini kamaytiradi. Ko'pgina hollarda konservativ terapiya fonida tahlil o'tkazilayotgani, uning maqsadi davolashning samaradorligini aniqlash va jarayonning dinamikasini kuzatishdir. Bitta tavsiya - bu dorini o'rganish kunida olish emas,

Yod tarkibidagi preparatlar umuman bekor qilinishi shart emas. Ularni qabul qilish gormonlarning konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi, chunki har qanday yod tarkibidagi preparatning asosi bu elementning tuzidir. Yod tanqisligidan ko'proq yoki yomon ishlamasligi mumkin bo'lgan qalqonsimon bez, asl moddaning

Aytish davrida jinsiy gormonlarning fonida qalqonsimon va gipofiz gormonlarining o'ziga xos moddalari o'zgarmaydi. Aytish davri, shu jumladan, tsiklning ma'lum bir kuni tiroid gormonlari darajasida qonni tekshirish uchun yaroqsiz va natijalarni maxsus tuzatishni talab etmaydi.

Qalqonsimon gormon tekshiruvining natijalari

Mutaxassisning yordamisiz olingan laboratoriyada olingan ko'rsatkichlarni bekor qilish behuda va noshukurdir. Faqat shifokor tadqiqot natijalarini to'g'ri va to'g'ri izohlashi mumkin. Bu yo'nalishdagi mustaqil harakatlar bemorlarni noto'g'ri xulosalarga olib keladi.

Odatda, biz eng keng tarqalgan formulalar va odatda natijalar haqida gaplashamiz. TSH hipofiz gormonining va o'ziga xos tiroid stimulyatori gormonlarining ko'rsatkichlari tizimli ravishda talqin qilinishi kerak.

TSH gormoni normaldan yuqori bo'lsa

Deyarli har doim, bu hipotiroidizm (qalqonsimon funktsiyani kamaytirish) degan ma'noni anglatadi. Tananing organizmning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan faol moddalar darajasini ishlab chiqarishni to'xtatishi bilanoq, gipofiz bezi ogohlantiruvchi TSH gormoni chiqaradi.

Agar gipofiz gormonining ortishi fonida tetraiodotironin (T4) normadan past bo'lsa, aniq hipotiroidizm haqida gapirishimiz mumkin.

T4 normal qolishi mumkin bo'lgan vaziyat bo'lishi mumkin, shunda biz hipotiroidizmning maxfiy shakli haqida gapiramiz.

Va aslida, va boshqa holatda, qalqonsimon bez ishlamaydi. Shu bilan birga, agar T4 normal bo'lsa, qalqonsimon bez ham ötiroid holatidadir, bu esa yanada og'ir kasallikka aylanishi mumkin.

Bir bemorda TSH darajasining oshishi bilan quyidagi klinik belgilar kuzatiladi:

Psikomotor faoliyatning kamayishi. Inson zaif ko'rinadi va taqiqlandi,

Kutishdagi muammolar (men doimo uxlashni xohlayman, odam qancha vaqt tursa ham)

Suyaklar, mixlar va sochlarning nozikligi,

Mushak tonusining zaiflashuvi.

Eutyroid holatida maxsus terapiya tayinlanmagan. Barcha bemorlarni qo'llab-quvvatlash jarayoni doimiy rivojlanish jarayonini kuzatish uchun qisqartiriladi. Agar u to'xtasa, boshqa choralar ko'rish shart emas. Agar T4 sintezining darajasi normaldan past bo'lsa, sintetik tiroid gormonlari bilan tiklash davosi davlat normallashgunga qadar (7 oydan bir yilgacha) buyuriladi.

Noto'g'ri tahlil natijalarining bu surati, ko'pincha, qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarni tayyorlaydigan yoki faqat tayyorlaydigan odamlarda kuzatiladi:

Agar TSH o'rnatilgan normal qiymatlar chegarasida bo'lsa va tetraiodothyroninine normadan pastroq bo'lsa. Taxminan yuz foizlik ehtimollik bilan tadqiqot xatoligi mavjud. Taxminan 1% hollarda Hashimoto otoimmun tiroiditi yoki diffuz toksik go'shtni davolash uchun dori dozasi bo'lishi mumkin,

TSH qabul qilinadi oralig'ida bo'lsa va triiodothyronine (T3) normadan past bo'lsa, laboratoriya xatosi,

TSH normal, T4 ham qabul qilinadi chegaralar ichida va triiodotironin belgilangan darajadan pastroq - laboratoriya xatosi,

TSH an'anaviy diapazonda va tiroid gormonlari bundan yuqori - laboratoriya xatosi. Buning iloji yo'q, chunki sintezni jadallashtirish uchun ob'ektiv sabablar yo'q (pituiter bezdan signal yo'q).

Aks holda, qalqonsimon bezovtalanuvchi gormon belgilangan normadan yuqori bo'lsa, hipertiroidi (tirotoksikoz) holati yuzaga keladi. Agar TSH me'yordan chetga chiqsa va tiroksin yuqori bo'lsa, biz aniq hipertiroidizm haqida gapiramiz. Agar ma'lum gormonlar qabul qilinadigan qiymatlar chegarasida bo'lsa, bu latent gipertiroidizmdir. Bu holatlarda tez tibbiy yordam talab qilinadi.

Faqat istisno homilador ayollardir. Homiladorlik davrida tiroid stimulyatorining gormoni darajasi belgilangan belgidan pastga tushishi mumkin. Bu yaqin e'tibor va davolanishni talab qilmaydigan tabiiy fiziologik jarayonning bir qismidir.

Homiladorlik paytida bepul tiroidni stimulyatsiya qiluvchi T4 gormonining test natijalari o'rtasidagi farq nima?

Homilador ayolni endokrinologik tekshiruvga kelganda, shifokor ayniqsa ehtiyotkor bo'lishlari kerak. Kelajakdagi onaning gormonal fonida sezilarli o'zgarishlar yuz beradi. Bu nafaqat jinsga, balki gipofiz va tiroid gormonlariga ham tegishlidir.

Homiladorlik davrida qalqonsimon bezovtalanuvchi gormon darajasi, odatda, pasayadi. Ushbu hodisaning mohiyati quyidagicha: bachadon ichida maxsus organ rivojlanadi - yo'ldosh. HCG (inson xoriyonik gonadotropin) ning o'ziga xos faol moddasini ishlab chiqarishga qodir. Uning harakat mexanizmi tiroid stimulyatori gormonining printsiplariga o'xshash. Bundan tashqari, tiroid faollarini ishlab chiqarishni yanada jadallashtiradi. Shuning uchun TSH sintezi tushib qoladi. Agar gipofiz faol moddasi ishlab chiqarish intensivligi bir xil darajada qolsa, qalqonsimon bez qondagi tiroid gormonlarining ko'p miqdorini qonga qo'yadi, hipertiroidi paydo bo'ladi. Shuning uchun homilador ayolning venoz qonida tiroid stimulyatori gormonining kontsentratsiyasi darajasini baholashda TSH darajasini normal darajaga kamaytirish kerak.

Homiladorlik davrida ushbu gormon beqaror holatga keladi va uning sintezi hCG ishlab chiqarish zichligiga bog'liq. Shu munosabat bilan erkin tetraiodotiroksin (T4 gormoni) darajasi juda muhim ko'rsatkichga aylanadi. Homilador ayollarda qalqonsimon bez bilan patologik jarayonlarning mavjudligini aniqlash kerak.

Oddiy homiladorlikning mumtoz tasviri, chegaralangan pitofon bezining tiroid-stimulyatsiya qiluvchi gormoni, oddiy chegaralarda erkin tetraiodothyronin.

Tiroksin yuqori chegara tashqarisida bo'lsa-da, birozgina bo'lsa, bu me'yorning bir variantidir. Ammo bu tiroid kasalligining boshlanishini ko'rsatishi mumkin. Aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish kerak.

T4 darajasining sezilarli darajada oshganligi va qonda triiodotironin miqdori oshishi (ehtimol, alohida-alohida yoki har ikkalasi), siz darhol davolanishni boshlashingiz va gormonlarni normal holatga olib kelishingiz kerak.

Homilador ayolni (jami) tetraiodotironinni tekshirish uchun tayinlash mantiqiy emas. Homiladorlik davrida gormonni bog'laydigan maxsus transport oqsilining miqdori oshadi. Shuning uchun bu ko'rsatkich deyarli har doim me'yordan tashqarida bo'ladi, ammo bu o'sish diagnostik qiymatga ega bo'lmaydi. Ammo homiladorlik davrida TSH kontsentratsiyasining ortishi jiddiy muammolarni ko'rsatmoqda. Bunday vaziyat onaning sog'lig'iga hamda tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Tiroidni ogohlantiruvchi gormonning ortiqcha miqdori tiroid moddalarining etishmasligini ko'rsatadi. Qalqonsimon bezning yanada faol ishlashi uchun gipofiz bezi organga kimyoviy signal yuboradi. TSH temir darajasining uzoq vaqt davomida ko'tarilishi bilan diffuz va nodüler o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Organ to'g'ri miqdorda yod tuzlarini qo'lga olish uchun o'zgaradi va o'sadi, lekin sintez darajasi ko'tarilmaydi. Hipotiroidizmning holati saqlanib qoladi. Bolaning tanasi ham zarar ko'radi, chunki miyaning boshchiligidagi asab tizimi odatda yodli gormonlar etishmasligi sharoitida shakllanmaydi.

Tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, qalqonsimon bezning o'ziga xos moddalari juda kam kontsentratsiyasi bo'lgan homiladorlik ko'pincha kam vaznda tugaydi. TSH darajasining jiddiy darajada ortishi fonida o'stirilgan bola aqliy barkamollik bilan tug'ilishi mumkin. Biroq, bu holat osongina o'zgarishi mumkin va homilador ayolning gormonal holati sintetik gormonal dorilarni qabul qilib normal holatga qaytadi.

Ba'zida shifokorlar bolaning intellektual rivojlanishining tahdidlari tufayli homiladorlikni sun'iy tarzda bekor qilishni qat'iy tavsiya qiladi. Statistika va tibbiyot amaliyoti shuni ko'rsatadiki, XXI asrda TSH yetishmasligi sababli aqliy nogiron bolaga ega bo'lish deyarli mumkin emas. Hech qanday holatda homiladorlikni to'xtatish kerak emas. Bunday tavsiyalarni beradigan shifokor etarli darajada malakaga ega emas.

Shunday qilib, tahlil qilishda maqsad qalqonsimon bezning umumiy holatini baholashdan iborat bo'lib, nafaqat o'ziga xos moddalarni emas, balki organning ishlashiga bevosita ta'sir qiluvchi narsalarni ham o'rganish kerak: TSH gipofiz gormoni va antikor oqsillari. Qalqonsimon bez butun organizmning normal va barqaror ishlashi uchun zarur bo'lgan asosiy vazifani bajaradi.

Maqsadli kasallikka qarab, testlar o'zgarib turadi. Ba'zi hollarda qonni ba'zi antitellar uchun, boshqa holatda - boshqalar uchun sinash kerak. Ba'zi moddalar o'simta belgisi sifatida ishlaydi, lekin ularning miqdorini aniqlash uchun qon berish faqat bir necha cheklangan holatlarda bo'ladi va natijalar bir ma'noda sharhlanadi.

Gormon qon sinovlari ko'rsatkichlarini me'yorlash vaqtlari uzoq vaqt o'tdi. Standartlar, turli klinikalar tomonidan mustaqil ravishda, ishlatiladigan asboblar, kimyoviy reagentlar va ularning usullari asosida hisoblab chiqiladi. Shuning uchun har bir klinikada natijalar boshqacha bo'ladi. Turli poliklinikalarning natijalarini ekvivalent printsipga ko'ra sharhlashga urinish bo'sh narsadir, chunki bu raqamlar biron bir qayta hisobga olinmaydi.

Mutaxassislar repellatsiyalangan ba'zi standartlar hali ham mavjud va ular global miqyosdagi tibbiy qaydlarda qayd etilgan. Faqat shifokor laboratoriya tavsiflarini yaxshi biladi va tushuntirishi mumkin. Bemorning o'zi noto'g'ri tashxis qo'yib, o'zi uchun noto'g'ri tashxis qo'yib, o'zini davolab, tanasiga katta zarar etkazadi.

Qalqonsimon gormonlar uchun test qilish har qanday tayyorgarlik yoki maxsus qoidalarga rioya qilishni talab qilmaydi. Tarmoqda ushbu mavzu bo'yicha barcha ma'lumotlar tibbiyot ta'limisiz grafitda o'rtacha odamni ixtiro yoki aldanishdan boshqa narsa emas. Homilador bemorni endokrinologga havola qilishda, bu holatda gormonal fon o'zgaradi va qonni sinash uchun maxsus yondashuv talab qilinadi.

Maqola muallifi: Kuzmina Vera Valerievna Diyetisyen, endokrinolog

Ta'lim: Ularni RSMU diplomlari. N.I. Pirogov, "Umumiy tibbiyot" mutaxassisligi (2004). Moskva Davlat Tibbiyot va stomatologiya universitetida rezidentlik, "Endokrinologiya" diplomi (2006).

Pin
Send
Share
Send

Loading...