Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2019

Kech tug'ma sifilis

Kechiktirilgan konjenital sifilis 2 yoshdan katta bolalarda ro'yxatga olinadi. Ko'p hollarda, kasallik 14-15 yosh va undan katta bolalarda aniqlanadi, bu kasallik uchinchi toifa turi bo'yicha kelib chiqadi. 2-5 yoshli bolalarda kasallik erta tug'ma sifilisda bo'lgani kabi bir xil klinik belgilarga ega. Ba'zi bolalarda sifilizda yashirin yo'l bor.

Kechikkan kon'yurali sifilis, ilgari davolanmagan yoki bajarilgan kasallikning takrorlanishidir. Ko'pincha bu erta tug'ma sifilis yashirin ravishda yoki asimptomatik ravishda yoki kasallik belgilarini to'liq yo'qolganida yuz beradi.

Kech konjenital sifilisning o'ziga xos xususiyati o'ziga xos belgilarning mavjudligi:

  • ishonchli, kasallikning mavjudligini ko'rsatuvchi,
  • ehtimol, tashxisni tasdiqlashni talab qilsa,
  • boshqa yuqumli kasalliklarda va intoksikatsiyalarda topilgan belgilar guruhi (distrofiya, stigma). Ularning diagnostik qiymati yo'q va nafaqat sifiliz bilan kasallangan bemorning mag'lubligini ko'rsatishi va tashxis qo'yilishiga yordam beradi.

Kech konjenital sifilizning ishonchli belgilariga jumladan: tishlarning degeneratsiyasi, labirint karlikligi va parenkimal keratit. Ba'zida bu kasallik guruhiga maxsus ruxsatnoma kiritiladi va keyin triad tetrad deb ataladi.

Tug'ilgan tug'ma zahmning ehtimoliy belgilari quyidagilarni o'z ichiga oladi: og'riqni ochish (Robinson-Fournier izlari), tishlarning deformitivligi, qovurg'a kabi bosh suyagi, sifilitik korioretinit, sifilitik xarakterlar, asab tizimiga zarar etkazuvchi radar izlari.

Distrofiyaga (stigma) quyidagilarni o'z ichiga oladi: baland (gothic) osmon, kvartsning sternal sonining qalinlashishi, qo'llarning kichik barmoqlarini qisqartirish, xiphoid jarayonining yo'qligi va hokazo.

Ko'pincha, kech tug'ilgan sifilizda bir nechta belgilar qayd etiladi. Belgilanganlardan 29% hollarda qayd etiladi.

Shakl. 1. Getxinson tishlari - kechki konjenital sifilisning ishonchli belgisi.

Kech tug'ilgan sifilisning ishonchli belgilari

1852 yilda ingliz dermatologi, jarroh, sifilitolog va oftalmolog Jonathan Getchinson kechki tug'ma sifilisning belgilari - labirint karlikligi, parenkimal keratit va tishlarga taalluqli xususiyatlarini tasvirladi. Frantsiyalik dermatolog va venereolog Aleksand Furnnierning taklifiga binoan bu alomatlar Getxinson triadiga aylandi. Ushbu olimning nomiga spinal yorliqlarining ayrim belgilari ham deyiladi.

Shakl. 2. Jonatan Getsinson tasvirlangan.

Konjenital sifilisdagi tishlarni rivojlantirishning anomaliyalari

Tug'ma sifilisning triadiga tishlarning rivojlanish anomaliyalari (hipoplazi) kiradi. Tug'ma sifilisida bo'lgan bolalarda Getchinson, Fournier va Pfluger tishlari kabi patologiya qayd etilgan. Ushbu gipoplazalarning rivojlanishining sababi sipilitik infeksiyaning tish tuxumidagi metabolik jarayonlarga ta'siri bo'lib, natijada organning malformatsiyasi hosil bo'ladi.

  • D. Getchinson birinchi marta markaziy tirnoqlarning maxsus patologiya shaklini tasvirlab berdi, unda ayiqlarning yarim oylik kesilishi aniqlandi. Biroq, konjenital sifiliz bu belgisi, D. Getchinson tomonidan faqat ikkita qo'shimcha belgilar bo'lsa - karlik va parenkimal keratit bo'lsa ham aniqlandi.
  • A Fournier konjenital sifilis bir semilunar chiziq bilan emas, balki bir barrel shaklidagi toj bilan ifodalanadi, agar tish bo'yi semilunar chiziq bo'lmasa, chiqib ketish chetidan katta bo'lsa.
  • Tug'ma sifilisdagi dental rivojlanishning boshqa anomaliyasi Pflugerning tishlari. Patologiya faqat birinchi yirik molyarlarni (molarlar) - tishning keng bo'yinini (chaynov yuzasidan kengroq) va tepaliklar darajasining past darajada rivojlanishini yo'qotish bilan tavsiflanadi. Bunday holda, tish buyrak shaklida bo'ladi.
  • Pflugerning tishlari, birinchi molarlarda (Karabelli tuxumlari) tildan qo'shimcha tüberküloz, köpeklerin erkin qirrasi (Fournier'in tuklar tishlari), torbalar kabi tangalar, yuqori satrning keng tishlari, mitti tishlari va qattiq tanglayda tishlarning o'sishi tug'ma sifilizning belgilaridir.

Qattiq tishlar patologiyasi shakllantirilganda paydo bo'ladi - 6-7 oylik homiladorlik davrida, plasental qon aylanishi hozirda faoliyat yuritayotganida va xira xirmoni xomilaga kirib, uning salbiy ta'sirini kuchaytiradi. Sut tishlarini joylashtirish xomilada platsenta aylanishiga o'tishdan oldin ham sodir bo'ladi, shuning uchun ular bu patologiyada kuzatilmaydi.

Shakl. 3. Fotosuratda: a) Forsiylarning tishlari, b) Pfugerning tishlari.

Shakl. Tug'ma sifilisdagi tishlarning anormal rivojlanishi.

Getxinson tishlari

Bolalarda kon'yurali sifilis simptomlarining triadiga Getxinsonning tishlari kabi alomatlar kiradi. Ushbu patologiya holatlarda 5 - 20% tashkil etadi. Getxinsonning tishlari hipoplazinin maxsus shakli bo'lib, unda yuqori tirnoqlarda o'zgarishlar kuzatiladi:

  • tishlarning bo'yni 2 mm oralig'ida chiqib ketish burchagidan kengroqdir, shuning uchun tish kronlari tornavida shaklini oladi yoki barrel shaklida bo'ladi,
  • tirnoqlarning pastki chetida semilunar chuqurchalar bor,
  • ba'zan emal faqat tishning burchaklarida, ba'zan esa emal butunlay yo'q bo'lib ketadi, ko'pincha emal butun chig'anani qoplaydi, lekin tezda yiqilib,
  • tishlarni kesib o'tsa, o'rtadagi kesish yuzasiga tezda chiqib ketadigan 3 - 4 burmalarni ko'rishingiz mumkin,
  • asta-sekin bezgakka chayqaladi va 20 yoshga to'lgan tishlar qisqa va keng bo'lib, tez-tez uchraydi.

Tish patologiyasini davolash, doimiy loxatning oxirgi shakllanishi natijasida sun'iy toj yoki kompozit materiallar yordamida organning kattaligi va anatomik shaklini tiklashdan iborat.

Shakl. 5. Rasmiy Getchinsonning tishlari. Pastki labning chetida Robinson-Fournier izlari aniq ko'rinadi.

Syphilitik parenkimal keratit

Getchinson uchburchagi orasida parenkimal keratit eng ko'p uchraydi va 48% hollarda qayd etiladi. Kasallik shox pardaning o'rta qatlamiga ta'sir qilganda (o'rta qavat). Yiringlash, fotofobi, og'riq, blefarospazm va qorin parda orti bo'shlig'i shpalitik parenkimal keratitning asosiy belgilaridir. Kasallik tushish yoki to'liq ko'rish yo'qotilishiga olib keladi. Bemorlarning yarmida ikki tomonlama lezyon mavjud. Ko'pincha parenkimal keratit kech konjenital sifilizning yagona belgisi hisoblanadi.

Dastlab, bir ko'zda o'ziga xos yallig'lanish rivojlanadi. Ikkinchi ko'z haftadan keyin, ko'pincha - 6-10 oydan so'ng, balki yillar o'tishi mumkin.

Parenkimal keratit limbali, markaziy, halqa va avaskulyar shakllarda o'zini namoyon qilishi mumkin.

  • Kasallik odatiy yoki tarqoq bo'lgan korneal opaklardan boshlanadi. Keng tarqalgan shaklda, butun shox parchalanishi loyqalanish bilan ifloslangan, markazda sutli rang va katta kuchga ega. Fokal variantda, loyqalik bulutlarga o'xshash fikrlar shakliga ega.
  • 4-6 xafta o'tgach, binafsha rangga ega bo'lgan shox parda (limbus) atrofida siliyer yoki lilyatsiyalovchi (tomirlarning kengayishi) paydo bo'ladi. Yangi paydo bo'lgan tomirlar shox pardaga aylanadi, ba'zan ularning ko'pchiligi shox pishgan gilos ko'rinishini oladi. Ko'zning tashqi tashqi devorining tomirlari, konjunktiva, kengayadi. Jarayon 6-8 hafta davom etadi. Ko'pincha parenkimal keratit bilan birga, bemorlarda irsiy va choroidning yallig'lanishi, siliyali tanasi (iritis, chorioretinit, iridotsiklit) va optik asab atrofiyasi paydo bo'ladi.
  • Orqaga taraqqiyot davri asta-sekin. Atrofdagi shox parda aniqlanadi, ko'zning markazida loyqalik paydo bo'ladi. Qayta tiklangan tuyulgan. Fotofobi va og'riq kamayadi. Qutqarish bir yildan ortiq davom etadi.

Yallig'lanish jarayoni uzoq vaqtni oladi va ko'pincha ko'r nuqsonli bulutlar bilan yakunlanadi, bu esa o'z navbatida ko'rish qobiliyatining zaiflashishi yoki to'liq ko'rlik ko'rinishida namoyon bo'ladi. Bemorlarning 3-4 qismida sezilarli darajada ko'rish yo'qotadi. Kasallikdan keyin bir yildan keyin parenkimal keratitning nükslari kuzatilishi mumkin, ko'pincha avaskulyar shaklda yuzaga keladi. Bo'sh tomirlar har doim oftalmoskopiya bilan aniqlanadi, shuning uchun ilgari o'tkazilgan sifilitik chorioretinitning tashxisi retrospektiv usulda bajarilishi mumkin. Barcha bemorlarga ijobiy serologik reaktsiyalar aniqlandi.

Shakl. 6. Tug'ilgan sifilisdagi parenkimal keratit.

Syphilitic labyrinthitis (labirint karlik)

Labirint karlikligi kamdan-kam hollarda ro'yxatga olinadi - 3-6 foiz hollarda, 5 yoshdan 15 yoshgacha, asosan qizlar. Labirent ichidagi kasallik (odatda 2 tomondan) gemorragik yallig'lanishni rivojlantirganda, bu ko'pincha shovqin va quloqlarda jiringlab turadi. Ba'zida kasallik asemptomatik bo'lib, to'satdan karlik bilan tugaydi.

Agar to'rt yoshgacha bo'lgan bolalarda labirintga zarar yetkazilsa, u kar va soqov bo'lishi mumkin. Syphilitic labyrinthitis davolash uchun qiyin.

Shakl. 7. Labirintaning yallig'lanishi, periostit va sifilisdagi eshitish nervlarining shikastlanishi karliklikka olib keladi.

Getchinson triadasidan hech bo'lmaganda bitta ishonchli belgining aniqlanishi va ijobiy serologik reaktsiyalarni olish bolada kechki kon'yurali sifilisning mavjudligini ko'rsatadi.

Kasallikning mumkin bo'lgan belgilari

Kasallikning ehtimoliy belgilari shifokorni tashxisni tasdiqlashni talab qiladi, chunki ular boshqa kasalliklarda ham yuz berishi mumkin. Tashxis qo'yish vaqtida sifiliz, anamnez ma'lumotlari va bolaning oilaviy so'rov natijalarini aniq ko'rib chiqish kerak. Chorioretinit, burun deformitlari va qovurg'a boshi boshlig'i, tish kasalliklari degeneratsiyasi, jag'ning jarohatlari va lablar atrofida radiusli izlar, qalqon tuli va irqlar tug'ma sifilisning asosiy belgilaridir.

Saber tibiae

Ushbu patologiya chaqaloqlik davrida shakllanadi va kechki konjenital sifilisdagi barcha lezyonlarning taxminan 60% ni tashkil qiladi. Kasallik tibial suyaklardagi periosteum va suyak to'qimasini (osteoperiosteit), shuningdek, bolaning og'irligi ostida asta-sekin bükülen suyak (osteoxondrit) bilan xaftaga ta'sir o'tkazganda. Bend old tomondan shakllanadi va qassob pichoqqa o'xshaydi. Suyaklar uzayib, qalinlashgan. Bola kechasi og'rig'i bilan bezovta bo'ladi. Bilakchalarning suyaklari ozgina tarqalgan. Tashxis radyolojik sifatida tasdiqlangan. Shu kabi rasm Paget kasalligida kuzatiladi. Raxit suyaklari tashqariga egilib qolganda.

Shakl. 8. Qaldirg'och tibia radiografiyasi (chapda) va tepaga o'xshash periostit (o'ngda).

Shakl. 9. Fotosuratdagi bolaning boldirida.

Syphilitic drayvlar

Syphilitic drayvlar birinchi marta 1886-yilda Cletton tomonidan tasvirlangan. Tug'ma sifilis bilan ishlaydigan barcha lezyonlar 9,5% ni tashkil qiladi. Kasallik sinovial membrana va tizzaning sumkachasini, kamdan-kam hollarda tirsakkacha va oyoq bilak qo'shimchalarini ta'sir qilganda. Kıkırdak va suyak epifizlerine ta'sir qilmaydi. Jarayon tez-tez ikki tomonlama bo'ladi, ammo dastlabki qo'shimchalar kasal bo'lib qoladi. Sifilitik ta'qiblar isitma, o'tkir og'riq va shikastlanishsiz davom etadi. Qo'shimchalar miqdori ortib boradi, ularning ustida terining rangi o'zgarmaydi. Suyuq bo'shliqlarda to'planadi. Surunkali. Muayyan davolanishga qarshilik mavjud. Wasserman reaktsiyasi har doim ijobiy natija beradi.

Shakl. 10. Sifilitik quvg'inlar - kechki tug'ma sifilisning belgisi. Chapdagi rasmda tizzaning qo'shimchalaridagi qo'shimchalar sumkalarining sinovyal membranalari chiqariladi.

Burun burungi

Tug'ma sifilisdagi burun deformatsiyasi 15-20% hollarda kuzatiladi va erta yoshda sefilitik rinitning natijasidir. Burun buruni burun va burun septum suyaklarining yo'q bo'lib ketishi natijasida yuzaga keladi. Burun tushadi va burun burmalar kela boshlaydi. Kichik hujayrali diffuz infiltratsiya va burun shilliq qavatining atrofiyasi va xaftaga bir echki yoki lornetoid burun shakllanishiga olib keladi.

Shakl. 11. Tug'ilgan tug'ma qotib qolishning oqibatlari - burun burungi.

Buttok boshi

Gluteal bosh suyagi bolaning hayotining dastlabki oylarida shakllanadi. Bosh suyaklaridagi periostit va osteoperiosteum uning konstruktsiyasi o'zgarishiga olib keladi - oldingi tuberkullar oldinga qarab turadi, ularning o'rtasida yiv bor (bosh qalpoqli boshcha). Hidrosefali bilan butun bosh suyagi kattalashadi.

Shakl. 12. Chapdagi fotosurat kengaygan frontal to'qnashuvlarni aks ettiradi, o'ngdagi fotosurat gidroksifal uchun kraniy ko'rinishini ko'rsatadi.

Robinson Fournier Shars

Robinson-Fournier izlari kech tug'ruq sifati bilan kechadigan bolalarning 19 foizida qayd etiladi. Ular go'dakning chaqaloq vaqtida diffuz papulyar infiltratsiyasi tufayli kelib chiqadi. Radius izlari chin, alnada, og'zining atrofida va og'zining atrofida joylashgan. Piyoderma, kandidoz va kuyishdan so'ng bolaning terisida chandiqlar qoladi.

Shakl. 13. Suratda goxingingerning erta tug'ma sifilis bilan terining keng tarqalgan infiltratsiyasi.

Tishlarning distrofik shikastlanishi

Pflugerning tishlari (yuqorida o'qing), birinchi mollarda (Karabelli tubercle) tilning yon tomonida qo'shimcha tüberkle, köpekte erkin kenarının (Fournier'in tirnoq tishlari), toza tirnoqlari, yuqori satrning keng tishlari, mitti tishlari va qattiq tanglayda tishlarning o'sishi ehtimol bo'lishi mumkin. konjenital sifilis.

Shakl. 14. Karabelli tuxumi - yuqori jagning birinchi molarining chaynash yuzasida joylashgan aksessuarlar (bu rasmda № 5). Anomaliya odatda tabiatda ikki tomonlama bo'ladi.

Shakl. 15. Fotosuratda, kechki tug'ma sifilis uchun tishlari va Fournierning chavandoz tishlari keng tarqalgan.

Distrofiya (stigma)

Konjenital sifilizdagi bir qator distrofiyalarning kelib chiqishi nafas treptemasining (sifilizning patogenlari) ta'siri bilan bog'liq emas va diagnostik ahamiyatga ega emas. Ular ko'plab yuqumli kasalliklar va zaharlanishlar bilan, masalan, ota-onalarning alkogolizmlari bilan rivojlanadi. Stigma bolaning sifati sezilarli ta'sir etishi va tashxis qo'yilishiga yordam berishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin.

Shakl. 16. Katta va pastki tekisliklarga bo'linmagan kengaygan va cho'zinchoq hovlilar ("Olimpiya peshona"). Anomaliya bemorlarning 36% tashkil etadi.

Shakl. 17. Yuqori qattiq tomoq ("ishora" yoki "gothic") 7% hollarda bo'ladi.

Shakl. 18. Markaziy tirnoqlar orasidagi diastema (masofa, bo'shliq). Yuqori jag'da ko'proq tarqalgan.

Shakl. Tug'ma sifilis bilan og'rigan bachadonning o'ng tomoni (odatda o'ngda) Avsitidi-Igumenakisning alomati bo'lib, 25% hollarda kuzatiladi. Patologik sabab - bu giperostoz. Tug'ma sifilis bilan kasallanganlarning 13-20 foizida xiphoid jarayonining yo'qligi (Keirning aksiopati).

Shakl. 20. Qisqa (chaqaloq) mayda barmoq (Dubois simptomlari) konjenital sifilis bilan kasallanganlarning 12 foizida qayd etiladi. Kichik barmoqni burish mumkin va barmoqlarning qolgan qismiga (Hisorning alomati) yo'naltiriladi.

Shakl. Konjenital sifilizni ko'rsatuvchi stigmalar o'rgimchakka o'xshash barmoqlar bo'lishi mumkin - anomal tarzda uzoq va tor barmoqlar (araxnodactylia).

Shakl. 22. Tug'ma sifati bo'lgan qizlar va o'g'il bolalar gipertrikozga duch kelishlari mumkin - pesaning soch o'sishi (Tarkov gipertrikozi).

Ichki organlarning shikastlanishi

Tug'ma sifilisdagi ichki organlarning patologiyasi 20-25% hollarda aniqlanadi. Jigar, taloq va buyraklar ko'pincha ta'sirlanadi. Yurakning suyak kasalliklarida uning barcha membranalari, klapanlari va tomirlari ta'sir ko'rsatadi. Tiroid, oshqozon osti bezi, timus va jinsiy bezlar, gipofiz va buyrak bezlari disfunktsiyasi mavjud.

Asab tizimi zararlanishi

Konjenital sifilisdagi asab tizimining patologiyasi 27-43% hollarda uchraydi. Ularning 50% dan ortig'i miya shikastlanishi, 32% orqa miya tomonidan, 11% esa o'murtqa mo'rtligi tufayli yuzaga keladi. 23% hollarda aqliy zaiflik rivojlanadi. Tug'ma sifilis, aqliy zaiflashuv, nutq buzilishi, hemipleji va hemiparez, dorsal wort va Jekson epilepsisi qayd etilgan. Bolaning bosh og'rig'i haqida doimo tashvishlanmoqda. Optik nervlarning ikkinchi darajali atrofi rivojlanadi.

Syfilitik korioretinit

Syphilitik korioretinit, retinada va koroidda o'zgarishga olib keladi. Vizual keskinlik kamaymaydi. Optik nervning atrofiy vujudi yo'qolishiga olib keladi. Sifilis bolalarda paydo bo'lganda, korioretinitning va optik asabning shikastlanishining keng tarqalgani keng tarqalgan.

Shakl. 23. Suratda erta tug'ma sifilisda korioretinit. Kasallik "pigment pigmenti va depigmentatsiya zonalari fonusining tashqi ko'rinishida paydo bo'ladigan" tuz va qalampir "belgisi bilan tavsiflanadi.

Teri lezyonlari

Keyinchalik konjenital sifilis xandaklar va gummos syphilides rivojlanadi. Tepaliklar kamdan-kam uchraydi. Ko'pincha gummous syphilides ko'rinadi. Tug'ma sifilizli tepaliklar va gumma tez yara va parchalanishga moyil. Gum (yuqumli granulomalar) o'z joylarida to'qimalarni yo'q qiladi. Suyaklar va burunning xaftaga tushishi uning deformatsiyasiga olib keladi, qattiq tomoqning yo'q bo'lib ketishi uning teshilishiga olib keladi.

Klinik rasm

Kechiktiruvchi tug'ma sifatlarning belgilari ikki yoshdan so'ng, besh yoki olti yilga to'g'ri keladi, lekin ko'pincha so'nggi klinik ko'rinish balog'at yoshiga to'g'ri keladi. Клиническая картина патологии может характеризоваться как набор специфических признаков, свойственный третичному сифилису.

To'qimalarda, shilliq qavatlarida ko'p miqdorda sipilid (shishlarga o'xshagan no'xta), yallig'lanish va yiringli nekrotik jarayonlar qattiq (suyak va xaftaga) va atrofdagi yumshoq to'qimalarda rivojlanadi.

Erta konjenital sifiliz uchun erta konjenital sifilis etarli terapiya bo'lmasa boshlanadi. Bolalarning ko'pchiligida konjenital sifilis belgilari bo'lmasdan yo'qoladi yoki qon testida ijobiy reaktsiyaning mavjudligida ifodalanadi.

Ba'zi hollarda erta tug'ma sifiliz umuman olganda, hatto serologik jihatdan ham ko'rinmaydi.

Olingan uchinchi darajali zahm semptomlari konjenital sifilis namoyonlariga mos keladi. Kasal yurak mushaklari, jigar, o'pka, oshqozon-ichak trakti hamda tananing qattiq to'qimalarida asab tizimining patologik buzuqligi, revmatik namoyon bo'lishi, turli organlarda yallig'lanish jarayonlari mavjud.

Kechki konjenital sifilis bir nechta alomat belgilari mavjudligi bilan ajralib turadi. Birinchi guruh patologiyani aniq ko'rsatadigan alomatlardan iborat, ikkinchi guruh esa kasallikni ko'rsatishi mumkin, ammo tasdiqni talab qiladigan belgilarni o'z ichiga oladi.

Shuningdek, bemorlarda kuzatiladigan, ammo bevosita tug'ma sifilizga ishora qiluvchi distrofik o'zgarishlar sifatida ta'riflanishi mumkin bo'lgan belgilar guruhi ham mavjud.

Getchinson triad

Ishonchli alomatlar "Getchinson" triad deb ataladi, shuningdek, sagittal samolyotga nisbatan "suyak shin" deb ataladigan oyoq suyagi egri. Hetchinson triadida parenximal keratit, labirint karlikligi va tishlarning degeneratsiyasi kabi belgilar mavjud. Barcha uch patologiya bir vaqtning o'zida juda kam kuzatiladi.

Konjenital sifilizga ishora qiluvchi alomatlardan biri xomilaning buzilganligi tufayli kelib chiqadigan tish to'qimalarining rivojlanmaganligidir. Bu tish to'qimasi va emalining distrofiyasi bilan tavsiflangan alomatdir. Bunday lezyon bilan markaziy tirqishlarning pastki chetining shakli yarim oy yoki o'roqqa o'xshaydi, va tishning shakli tananing atrofida kengayib, tish bir barrel yoki tornavida kabi farqlanadi.

Bunday zararlanish bilan, chaynash chekkasida emal etishmasligi mavjud. Bunday tishlar erta boshlanadi, yigirma yoshga kirganlarida ular keng va qisqa bo'lib, sezilarli kariyesga ega.

Kechikkan kon'yuktal kasalliklarning deyarli yarmida, Getchinson triadining bir qismi bo'lgan parenximali keratit paydo bo'ladi. Bu patologiya ko'rsatadigan eng ko'p uchraydigan alomatlar. Kornea bulutli, nazoratsiz yirtilib, fotofobi kabi ko'rinadi. Ko'pgina hollarda patologiya birinchi marta bir ko'zda kuzatiladi.

Ikkinchi ko'zning patologik jarayonida ishtirok etish bir muncha vaqt o'tgach sodir bo'ladi. Bemor vizual funktsiyalarini asta-sekin yo'qotadi, ko'rish keskinligining pasayishi kuzatiladi. Ko'zning shishgan yog'ini ochish ham diffuz, ham fokusli bo'lishi mumkin. Qorinning yallig'lanish jarayoni, ko'zning orqa qismi, tomirlar tarmog'ining kengayishi va retinal lezyonlar ham rivojlanishi mumkin.

Getchinson triadining uchinchi alomati juda kam uchraydi. Labirintning karlikligi asosan besh dan o'n besh yoshgacha bo'lgan ayol bemorlar orasida kuzatiladi. Yallig'lanish jarayonlari va qon ketishlar ta'sirida eshitish nervlarining distrofik o'zgarishlar fonida karliklik rivojlanadi. Uch yoshgacha bo'lgan patologiyani rivojlantirish bilan birga, mutakabullikning davom etishiga qadar nutq tartibsizliklari ham mavjud. Ushbu belgi terapiyaga chidamli.

Kechikkan tug'ma sifilis nima?

Tug'ma chaqaloqqa transplasental qon orqali onaning qoni orqali yuborilgan sifiliz deb ataladi.

Kech tug'ma sifilis odatda 15-16 yildan keyin aniqlanadi va shunga qadar u o'zini ko'rsatmaydi. Biroq, ba'zida kech tug'ilish sifati belgilari hayotning uchinchi yilidan paydo bo'ladi.

Ehtimol, ishora

Tug'ma sifilisning bu belgilari aniq emas va tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha chora-tadbirlar talab qilinadi.

Ko'pincha bemorlarda tizma qo'shilishining yallig'lanishi, og'riq bo'lmasligi bilan birga shish, kam harakatga ega bo'ladi. Bu alomat odatda nosimmetrikdir. Ko'krak va tirsagi bo'g'imlari ham ta'sir ko'rsatishi mumkin.

20% hollarda nazal xaftaga turli patologiyalar kuzatiladi. Burun suyaklarning deformatsiyalanishi, yallig'lanish jarayonlari ta'siri ostida ularning nobud bo'lishi tufayli turli shakllarga ega. Suyaklarning yallig'lanishi fonida suyaklarning suyaklari kuzatilgan. Frontal suyaklar ko'pincha buziladi, boshning yuqori qismida ikkita protrusion hosil qiladi.

Tug'ma anomalili bemorlarda 20% hollarda koloidal izlar jag'lar, bo'yin va lablar atrofida hosil bo'ladi. Patologiya bir yilgacha bo'lgan yiring jarayonlari natijasida rivojlanadi.

Konjenital sifilisning aksariyat hollarda markaziy asab tizimining organik lezyonlari aqlan zaiflashishi, nutqning buzilishi, muskullarning to'liq paralizga qadar etishmovchiligi, odatda, bir tomondan tashxislanadi.

Tashxis

Patologiya, onaning tarixida sifilitik infektsiya haqida, faol yoki davolangan, konjenital sifilisni aniq patologiyalarni aniqlash, Getchinson triadasining borligi va ijobiy serologik reaktsiyalar haqida ma'lumot asosida aniqlangan.

Suyak va bo'g'imlarning rentgenologik tekshiruvlari tashxis qo'yish uchun qo'llaniladi va CSF biopsiyasi ham bajarilishi mumkin.

Zahmni davolashning asosiy usuli - bu katta dozalarda qo'llaniladigan va uzoq kurslar bilan bajariladigan penitsillin preparatlarini qo'llashdir. Treponema - bugungi kunda penisilinga sezgir bo'lgan yagona mikroorganizm.

Agar haddan tashqari sezgir bo'lsangiz yoki shtammning qarshiligi aniqlansa, boshqa antibiotiklar davolanish uchun ishlatilishi mumkin. Eritromitsin va tetratsiklin sanab chiqing sifilizni davolash uchun samarali antibiotiklardir.

Markaziy nerv sistemasini mag'lubiyatga uchraganda, antibiotiklarni kompleks qo'llash usullari, planshetlar va in'ektsiyalarni olish bilan birga, subaraxnoid bo'shliqqa kiritiladi. Bunga qon-miya to'siqlarini muvaffaqiyatli engish orqali erishiladi.

Oldini olish

Bugungi kunda konjenital sifiliz juda kam uchraydi. Sifilisani erta bosqichda erta aniqlash va davolash uchun tuzilgan tizim tufayli insidensiya ko'rsatkichlari keskin tushib ketgan. Tug'ma sifilis bilan kasallangan bemorlarning qattiq qaydlari saqlanib qoladi.

Tug'ma sifilis bilan kasallanish holatlarini oldini olish birinchi navbatda olingan infektsiyalarni o'z vaqtida davolash bo'yicha chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi. Homilador ayollar homiladorlik davrida ikki marta serologik reaktsiyalarni tahlil qilishlari kerak.

Homiladorlik paytida sifilis aniqlansa, homilador ona antisyphilitic davolashning to'liq kursiga o'tishi kerak, chunki bu shakllanish davrida homilaning patologik rivojlanish ehtimolligini sezilarli darajada pasaytiradi.

Sifilis tarixi bilan homilador ayollarga tegishli terapiya o'tkaziladimi yoki qanchalik muvaffaqiyatli bo'lishidan qat'iy nazar profilaktik davolash nazarda tutilgan.

Keksa ona sifilizdan butunlay davolanmaganligi haqida dalillar mavjud bo'lsa, bolada kasallik belgilarining mavjudligi va salbiy serologik reaktsiyalar mavjud bo'lishidan qat'i nazar antisyphilitic davolash ko'rsatiladi.

O'tkir kon'yurali sifilisning belgilari:

Kechiktirilgan konjenital sifilis (sifiliz kongenita tarda)
Klinik simptom 4-5 yoshdan ilgari sodir bo'lmaganda, 3 yoshdan boshlab, ko'pincha 14-15 yoshda, ba'zan keyin esa kuzatilishi mumkin. Aksariyat bolalarda erta konjenital sifilis belgilari bo'lmagan (erta latent konjenital sifiliz) yoki erta latent sifiliz mavjud bo'lmasa, boshqalari erta konjenital sifilisda (burun burun, Robinson - Fournier chandiq, bosh suyagi deformatsiyasi) xarakterli o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin. Kechikkan tug'ma sifilisda terida va shilliq pardalarida, ko'p sonli visseopatiyalarda, markaziy asab tizimining kasalliklarida va endokrin bezlarda bemorlar va sakrashlar kuzatiladi. Kechiktirilgan konjenital sifilizning klinik ko'rinishi uchinchi bosqichda sifilisdan farq qilmaydi. Yallig'langan diffuz jigar bor. Gummy tugunlari paydo bo'lishi ehtimoli juda oz. Qorin bo'shlig'iga, nefrozga, nefrosonefritga zarar yetkaziladi. Kardiyovaskulyar tizimning patologik jarayoniga, yurak qopqog'i etishmovchiligiga, endokardit va miokarditga aloqadorligi aniqlangan. O'pka, ovqat hazm qilish traktining zararlanishi haqida dalillar mavjud. Odatda endokrin tizimining (tiroid, adrenal bezlar, oshqozon osti bezlari va genital bezlar) mag'lubiyati.

Kechiktiriladigan kon'yurali sifilisning klinik ko'rinishining o'ziga xos xususiyati o'ziga xos belgilar bo'lib, shartsiz (ishonchli ravishda konjenital sifilizga) va ehtimol (konjenital sifilis tashxisini qo'shimcha tasdiqlashni talab qiladigan) bo'linadi. Bundan tashqari, bir qator dejenerativ o'zgarishlar mavjud bo'lib, ularning mavjudligi sifiliz tashxisini tasdiqlamaydi, ammo uni chiqarib tashlash kerak.

Shubhasiz simptomlar
Parenkimal keratit (keratit parenkimatoza). Odatda, 6-10 oydan so'ng, ikkinchisi patologik jarayonga dastlab bir ko'z kiradi. Davolashdan qat'iy nazar, parenximinal keratit belgilari (shox pardaning diffuz opasifikatsiyasi, fotofobi, lakrimatsiya, blefarospazm) qayd etiladi. Korneal opasifikatsiya markazda yanada qizg'in namoyon bo'ladi va ko'pincha tarqoq shaklda emas, balki alohida bo'limlarda rivojlanadi. Konkuktivaning braktonli tomirlari va kemalari kengaytirildi. Vizual keskinlik kamayadi va tez-tez yo'q bo'ladi. Shu bilan birga, boshqa ko'zning zararlanishi kuzatilishi mumkin: iritis, korioretinit, optik asab atrofiyasi. Ko'rinishni tiklash bo'yicha prognoz noqulaydir. Bemorlarning qariyb 30 foizi ko'rish keskinligida sezilarli pasayish kuzatiladi.

Tishlaring degeneratsiyasi, Getxinson tishlari (Hutchinson dentalari). 1858-yilda Getchinson tomonidan birinchi marta tasvirlangan va yuqori o'rta doimiy peredentlarning chaynash yuzasi hipoplazisi aniqlangan, ularning yarmi semilunar, yarim hil shaklli oluklar hosil bo'ladi. Tishning bo'yni kengroq bo'ladi ("barrel shaklidagi" tishlar yoki "tornavida" shaklida). Emaye chiqib ketish qismida yo'q.

Labirintitning o'ziga xosligi, labirint karlikasi (surditas labyrinthicus). Besh yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bemorlarning 3-6 foizida (qizlarda ko'proq) kuzatiladi. Yallig'lanish, ichki quloqdagi qon ketish, eshitish nervining distrofik o'zgarishi, karliklik birdan nervlarning shikastlanishidan kelib chiqadi. 4 yoshgacha bo'lgan bolalar rivojlanishida gapirishda, hatto sukutda ham qiyinchilik tug'diradi. Suyakning o'tkazilishi buzilgan. Muayyan davolanishga qarshilikda farq qiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, kechki tug'ma sifilisning uchta muhim alomatlari - Getchinson triad - bir vaqtning o'zida juda kam uchraydi.

Ehtimol, alomatlar
Boshqa o'ziga xos namoyonliklar, anamnez ma'lumotlari va bemorning oila ekspertizasi natijalari aniqlanganda diagnostikada hisobga olinadi.

Maxsus drayvlar, birinchi marta 1886 yilda Cletton tomonidan tasvirlangan, tizma bo'g'imlarining surunkali sinovovi shaklida yuzaga keladi. Xaftaga tushadigan epifiz kasalliklarining klinik ko'rinishi yo'q. Tekshiruvda qo'shilishda, uning shishishi, harakatlanishi cheklanganligi, og'riqsizlanish kuzatiladi. Balki boshqa naychaning nosimmetrik zararlanishi. Ko'pincha, tirsak va oyoq Bilagi zo'rlik qo'shilishi patologik jarayonga jalb etiladi.

Suyaklar odatda osteoperiyostoma va periostit shaklida hiperplastik jarayonlarning ustunligi, shuningdek gumos osteomyelit, osteoskleroz. Suyakning hiperplaziya jarayonlari bilan birgalikda nobud bo'lishi bilan tavsiflanadi. Yallig'lanish tufayli suyakning o'sishi ko'payadi. Ko'pincha ko'pincha uzun tibbiy suyaklarning nosimmetrik zarari bor: bolaning vazni ostida, tibia oldinga qarab, "qaldirg'och tibi" (tibia siffilitsa) rivojlanadi, bu chaqaloqlik paytida ko'chirilgan sifilitik osteoxondrit natijasi hisoblanadi. Ertelenmiş sifilitik rinit tufayli, burunning suyak yoki kıkırdaklı qismlari kam rivojlangan belgilanadi, xarakterli organ deformiteleri paydo bo'ladi.

Burun burungi kech quyoshli bemorlarning 15-20% da kuzatilgan. Burun suyaklarining va burun septumining yo'q bo'lib ketishi tufayli burun burmalar paydo bo'ladi.

Echki va lornetoid burun kichik hujayrali diffuz infiltratsiya va burun shilliq qavatining atrofi, xaftaga natijasida yuzaga kelgan.

Pufak shaklidagi boshcha. Frontal tepaliklar bosh suyagining suyaklari sufilitik gidroksefali va osteoperiosteitlari oqibatida keladigan jarohatlar bilan ajralib turadi.

Tishlarning distrofik shikastlanishi. Kontakt qismi atrofiligi va chaynash yuzasining kam rivojlanganligi birinchi molarda qayd etiladi. Tish shakli tamaki to'riga o'xshaydi (Oyning tishi). Chewing sirtini 2 va 3 molarga almashtirish mumkin (Moser va Pfluger tishlari). An'anaviy chaynov tubercles o'rniga, ko'k yuzasida nozik konusning jarayoni (Fournierning goz tishlari) hosil bo'ladi.

Robinsonning lamel izlari - Fournier. Og'izning burchagida, labda, jag'ning atrofida, ko'krak yoki erta bolalik davrida o'tkaziladigan konjenital sifatlarning natijasi bo'lgan radial chandiqlar - Gohsingerning diffuz papulyar infiltratsiyasi.

Asab tizimining shikastlanishi aksariyat hollarda aqlan zaiflashuv, nutq buzilishi, hemipleziya, hemiparez, dorsal tabu, jakson epilepsiya (yuzaning yoki tomoqning yarmidan soqol paydo bo'lishi yoki limfa menenjitiga bog'liq bo'lgan sezilishi) bilan namoyon bo'ladi.

Maxsus retinit. Ta'sirli choroid, retina, optik asab nipeli. Fundusda "tuz va qalampir" shaklida odatda kichik pigmentli lezyonlar paydo bo'ladi.

Distrofiya (stigma) ba'zida konjenital sifilisni ko'rsatadi. Endokrin, yurak-qon tomir va asab tizimlarining sifilitik zararlanishining namoyon bo'lishi:
- yuqori ("lanset" yoki "gothic") qattiq tanglay,
Bosh suyagining suyaklaridagi distrofik o'zgarishlar: oldinga va oldinga cho'zilgan parietal to'qnashuvlar, lekin ajratuvchi sulkus holda,
- Qo'shimcha Karabelli tüberkülozu: yuqori molarların ichki va yon yuzasida qo'shimcha tüberküloz paydo bo'ladi,
- qorin bo'shlig'ining xiphoid jarayonining yo'qligi (aksifoidiya),
- Infantil kichik barmoq (Dubois-Gissardning alomatlari) yoki kichik barmoqning qisqarishi (Dubois belgisi)
- keng tarqalgan yuqori intervalgacha (Gachecha alomatlari).
- sternoklavikulyar birikmaning qalinlashishi (Austidia alomati),
- Hipertriyatiya qizlar va o'g'il bolalar orasida kuzatilishi mumkin. Ko'pincha sochlari bilan peshonani g'o'ldiradi.

Kechiktirilgan konjenital sifilizni davolash:

Treponema pallidum aslida penitsillin terapiyasiga qaramay, hozirgi kungacha saqlanib qolgan yagona mikroorganizm bo'lib, penitsillin va uning hosilalariga noyob yuqori sezuvchanlik. Boshqa mikroorganizmlar tomonidan uzoq vaqt ishlab chiqilgan penicillinazlarni ishlab chiqarmaydi va boshqa anti-penitsillinlarni himoya qilish mexanizmlari (hujayra devorlari oqsillari mutatsiyalari yoki polivalent dori qarshiligi genlari) mavjud emas. Shu bois, bugungi kunda zamonaviy antisifitik davolanishning asosiy usuli penitsillin teriblarining etarli dozalarda uzoq muddatli sistematik qo'llanilishi hisoblanadi.
Faqatgina bemor penitsillin teribiga alerjisi bo'lsa yoki bemordan izolyatsiya qilingan nafasli treponema suyagi penitsillin teribiga tasdiqlansa, muqobil davolash uslubi - eritromitsin tavsiya etilishi mumkin (boshqa makrolidlar, ehtimol, ham faoldir, ammo samaradorligi Sog'liqni saqlash vazirligining ko'rsatmalariga binoan hujjatlashtirilmagan). tavsiya qilinmaydi) yoki tetratsiklin türevlerini yoki sefalosporinleri o'z ichiga oladi. Aminoglikozidlar nafasli treponemani faqat juda yuqori dozalarda ko'paytiradilar, bu organizmga toksik ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun sifiliz uchun monoterapiya sifatida aminoglikozidlarni qo'llash tavsiya etilmaydi. Sifilizli sulfanamidlar odatda samarali emas.

Neyrozifilda antibiotiklar uchun qon-miya to'siqlarining o'tkazuvchanligini oshiradigan endotermik usullar va pyoterapiya bilan antibakterial dorilarning og'iz yoki mushak ichiga kiritilishi kombinatsiyasi majburiydir.

Antibakterial dori-darmonlarga pufak treponemaning aniq qarshiligi va bemorning yaxshi umumiy holatida keng tarqalgan uchinchi darajadagi zahm bo'lsa, terapiyaning ba'zi toksikligini ta'minlash uchun antibiotiklar uchun bizmut derivilizatsiyasini (biiyokinol) yoki marseniyadan tashqari (Miarsenol, novarsenol) qo'shilishi tavsiya etiladi. Hozirgi vaqtda ushbu dorilar umumiy dorixona zanjirida mavjud emas va ular juda cheklangan miqdordagi ixtisoslashtirilgan muassasalarga keladi, chunki ular juda toksik va kamdan-kam ishlatiladi.

При сифилисе следует обязательно провести лечение всех половых партнеров больного. В случае больных с первичным сифилисом лечению подвергаются все лица, имевшие половые контакты с больным в течение последних 3 месяцев. Ikkinchi darajadagi sifilisda esa, o'tgan yili bemor bilan jinsiy aloqada bo'lgan barcha shaxslar.

Prognoz Kasallik asosan onaning oqilona davolanishi va bolaning kasalligi zo'ravonligi bilan belgilanadi. Qoida tariqasida erta davolanish, yaxshi ovqatlanish, ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish, emizish qulay natijalarga erishishga yordam beradi. Davolashning boshlanish vaqti juda katta ahamiyatga ega, chunki 6 oydan so'ng o'ziga xos terapiya kamroq samaralidir.

So'nggi yillarda, tug'ma sifilis bilan kasallangan chaqaloqlarda davolanishning to'liq kursi natijasida standart turdagi serologik reaktsiyalar hayotning 1 yiligacha, kechki tug'ma sifilis bilan nihoyasiga etadi va RIF va RIBT uzoq vaqt davomida ijobiy bo'lib qolishi mumkin.

Kechikkan tug'ma sifilis bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilish kerak:

Sizni bezovta qiladigan narsa bormi? Keyinchalik tug'ma sifiliz, uning sabablari, belgilari, davolash va profilaktika usullari, kasallikning davomi va undan keyingi parhez haqida batafsil ma'lumot olishni xohlaysizmi? Yoki tekshirish kerakmi? Mumkin shifokor bilan uchrashish - klinikasi Evrolaboratoriya har doim xizmatda! Eng yaxshi shifokorlar sizni tekshiradi, tashqi belgilari o'rganadi va siz simptomlar asosida kasallikni aniqlab olishingiz, siz bilan maslahatlashib, zarur yordam va tashxis qo'yishingiz mumkin. Siz ham mumkin uyda shifokorni chaqiring. Klinikasi Evrolaboratoriya soatlab siz uchun ochiq.

Klinikaga qanday murojaat qilish kerak:
Kiev shahridagi klinikamizning telefon raqami: (+38 044) 206-20-00 (ko'p kanalli). Klinika kotibi Sizga shifokorga tashrif buyuradigan kunni va kuningizni moslashtiradi. Bizning koordinatalarimiz va ko'rsatmalarimiz bu erda ko'rsatilgan. Klinikaning barcha xizmatlari haqida shaxsiy sahifasida batafsilroq ma'lumot oling.

Agar biron bir tadqiqotni yakunlagan bo'lsangiz O'z natijalarini shifokor bilan maslahatlashib olishlariga ishonch hosil qiling. Tadqiqotlar amalga oshirilmasa, klinikamizda yoki boshqa klinikalarda hamkasblarimiz bilan zarur bo'lgan barcha ishlarni qilamiz.

Sizda ? Sizning umumiy sog'ligingiz haqida juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Odamlar etarli darajada e'tibor bermaydilar kasallik belgilari va bu kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini anglamaydilar. Avvalo tanamizda namoyon bo'lmaydigan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo oxir oqibat, afsuski, ular davolanish uchun juda kech bo'lgan. Har bir kasallik o'zining o'ziga xos belgilariga, tashqi ko'rinishlariga xarakterlidir - deyiladi kasallik belgilari. Belgilarning aniqlanishi kasalliklarning umumiy tashhisidagi birinchi qadamdir. Buning uchun yiliga bir necha marta kerak bo'ladi. shifokor tomonidan tekshiriladinafaqat dahshatli kasallikning oldini olish, balki badan va umuman tanada sog'lom fikrni saqlab qolishdir.

Agar siz shifokorga savol berishni xohlasangiz - onlayn-konsultatsiya bo'limidan foydalaning, ehtimol sizning savollaringizning javoblarini topasiz va o'qiysiz O'zingizni parvarish qilish bo'yicha maslahatlar. Klinikalar va shifokorlar haqida qiziqish bildirayotgan bo'lsangiz, kerakli ma'lumotlarni barcha dori-darmonlar bo'limida topishingiz mumkin. Bundan tashqari, tibbiy portalda ro'yxatdan o'ting. Evrolaboratoriya, avtomatik ravishda sizga pochta orqali avtomatik tarzda yuboriladigan saytdagi so'nggi yangiliklar va yangilanishlar bilan doimo yangilanadi.

Tug'ilgan sifilisning kechikishiga nima sabab bo'ladi?

Tug'ma sifiliz o'pqon treponemasi homilani vena orqali yoki xushbo'yli infektsiyali ona tomonidan yuborilgan limfatik yoriqlar orqali kirsa, rivojlanadi. Xomiladorlik homiladorlikdan oldin onaning kasalligi bo'lganida, shuningdek uning rivojlanishining turli bosqichlarida homilador bo'lishi mumkin. Xomilaning organlari va to'qimalarida patologik o'zgarishlar homiladorlikning 5-6 oylarida, ya'ni platsenta aylanishi rivojlanishida rivojlanadi.

Patogenez (nima bo'ladi?) O'tkir tug'ma sifilisda

Bir qator olimlarning fikriga ko'ra, sifilitik infektsiya ham ota-onalarning germ hujayralarining xromosomal apparatiga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Sifilitik gametopatiyalar (urug'lantirishdan oldin germ hujayralarida bo'layotgan degenerativ o'zgarishlar), blastopatiya (blastogenez paytida embrionni mag'lub qilish) va sifilizli embrionlarning (4 xaftadan 4-5 oylik homiladorlikning patologik o'zgarishlari) mavjud. Bunday bemor bolalar jismoniy, nevrologik va aqliy, intellektual tabiatning turli kamchiliklarini ko'rsatadi.
Konjenital sifilis xushbo'y xo'rozda o'pkadan yuqadigan onaning platsentasi orqali sodir bo'ladi. Xomilaning infektsiyasi homiladorlikdan oldin onaning kasalligida ham, keyinchalik xomilalik rivojlanishning turli bosqichlarida ham sodir bo'lishi mumkin. Naychli treponemalar homilani vena orqali yoki kindik tomirlarining limfa tugunlari orqali kiradi. Xomilaga xira treponemaning erta kiritilishiga qaramay, uning organlari va to'qimalarida patologik o'zgarishlar faqat homiladorlikning 5-6-oylarida rivojlanadi. Shuning uchun, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida faol antisifitik davolanish sog'lom nasl tug'ilishini ta'minlaydi. Ikkinchi darajadagi sifiliz spirokimiyaning alomatlari bilan yuzaga kelganligi sababli, ikkinchi darajali kichkintoy bilan og'rigan homilador ayollarda eng katta xavf tug'diradi. Bundan tashqari, sifilisni naslga o'tishi asosan onaning infektsiyasidan so'ng birinchi yillarda sodir bo'ladi, keyinchalik bu qobiliyat asta-sekin kamayadi. Tug'ma sifilis bilan kasallangan onadan (ikkinchi va hatto uchinchi avlodning sifilisidan) o'pka bilan kasallangan bolalarni tug'ilishi mumkin. Ammo bunday holatlar juda kam. Zahmda bo'lgan ayollarda homiladorlikning natijasi turlichadir: bu kechikish, erta tug'ilish, kasallikning erta yoki kech ko'rinishi yoki latent infektsiyaga chalingan bolalarni tug'ilishi bilan olib keladi. Xushbichilik bilan og'rigan ayollar uchun jarayonning turli bosqichlarida homiladorlikning boshqa natijalari mavjud, chunki xomilaning infektsiyasi infektsiyaning faolligiga bog'liq. Otadan spermatozoid orqali infektsiyani infektsiyalash yo'li bilan homilaning infektsiyalanishi hali ham isbotlanmagan.

Konjenital sifilizning turlari

Kasallik o'zini ko'rsatadigan yosh, bolalardagi tug'ma sifilizning tasnifiga asoslangan. Bu oraliq juda keng: ko'krakdan yoshga qadar.

Keyinchalik prognoz qilish uchun o'ziga xos lezyonlar paydo bo'lish vaqti katta ahamiyat kasb etadi: avvalgi alomatlar aniqlanganda ular qanchalik qulayroq. Shifokorlar kasallikning quyidagi shakllarini aniqlaydilar.

Erta tug'ma sifilis

  • Xomilaning sifilizi

Ko'p hollarda shifokorlar homilaning erta tug'ma sifilisini tashxis qiladi, bunda intrauterin infektsiya paydo bo'ladi. Agar bu 5-6 oyda bo'ladigan bo'lsa, preterm tug'ilishi boshlanishi mumkin. Kichkintoy odatda o'tkir, o'pka, taloq, jigar patologiyasi bilan o'ralgan, yumshoq (shishgan, shishgan, bo'shashgan) tanada tug'iladi.

  • Infant sifiliz

Onaning infektsiyasi kech homiladorlik paytida ro'y bersa, kasallik belgilari chaqaloq tug'ilgandan keyin paydo bo'ladi. Infektsiyadagi o'pka kasalligining diagnostikasida Wasserman reaktsiyasi faqat chaqaloqning 3-oyligida aniqlanadi.

  • Erta bolalik sifilis

Kasallikning bu shakli haqida, agar u 1 yoshdan 4 yoshgacha o'zini namoyon qilsa.

Yashirilgan konjenital sifilis

Kasallikning bu turi har qanday yoshdagi bolada kuzatilishi mumkin. Muammo shundaki, u odatda alomatlari yo'q bo'lganda paydo bo'ladi. Shuning uchun latent konjenital sifiliz faqat serologik tadqiqotlar natijasida aniqlanishi mumkin (biologik materiallar asosida, ko'pincha - miya sindromi suyuqligi).

Tug'ma sifilisning bu shakllari izsiz yurmaydi. Eng xavfli oqibatlar orasida nogironlik va o'lim hollari mavjud. Yashirin kasallikning simptomatologiyasi bolaning muayyan nuqtada yashashiga imkon beradi va u rivojlanishida tengdoshlaridan farq qilmaydi. Biroq, siz bir kunning o'zida infektsiyani hali ham namoyon etishini tushunishingiz kerak.

Tarix sahifalari orqali. Sifilisga 1530 yilda italyan shoiri va "Girolamo Frakastoro" nomidan yarim kunlik shifokor nomi berilgan.

Kasallik sabablari

Naychli treponema homila infektsiyasiga kirib, qon tomirlarining limfa tuzilishi yoki kindik ven orqali platsentaga kirib boradi. Sifilisli onadan bolaga beriladi. Quyidagi hollarda bolalar xavf ostidadir:

  • ayolni kontseptsiyadan oldin sodir bo'lganligi,
  • homiladorlikning turli bosqichlarida infektsiyaga chalingan,
  • onaning ikkinchi yoki konjenital sifilis bilan kasallanganligi.

Onadan bolaga bakteriyalarni yuborish infektsiyaning dastlabki yillarida sodir bo'ladi, kasallikning bosqichi faollashadi. Yoshi bilan bu qobiliyat asta-sekin zaiflashadi.

Agar ayol surunkali shaklda bo'lsa, lekin doimiy davolashda bo'lsa, u sog'lom bolaga ega bo'lishi mumkin. Shuning uchun doimo maxsus tekshiruvlar o'tkazilishi va homilaning homilaning rivojlanishi, keyin kelajakda kasallikning yashirin shaklini aniqlash uchun sog'lig'ini yaxshilab kuzatib borish zarur. Buning uchun infektsiya jarayonining klinik ko'rinishini, ya'ni uning belgilarini bilish kerak.

Yodda tuting! Homila spermasidan infektsiyani etkazish ilmiy jihatdan isbotlanmagan, shuning uchun otaning tug'ma sifilisini ayblashda hech qanday nuqta yo'q.

Semptomatologiya

Sog'lom bolaning paydo bo'lish ehtimoli borligi sababli, agar ona infektsiyalangan bo'lsa, homila rivojlanish bosqichida konjenital sifilisning belgilari aniqlanishi kerak. Bu zarur chora-tadbirlarni olish, infektsion faollik darajasini aniqlash va kelajak uchun hech bo'lmaganda ba'zi taxminlarni amalga oshirish imkonini beradi. Kasallikning simptomatologiyasi juda xilma-xil bo'lib, asosan u aniqlangan bosqichda, ya'ni uning shaklida bo'ladi.

Konjenital xomilalik sifilisning belgilari

  • Bir mevaning katta hajmi,
  • tana vaznining pastligi
  • maketatsiya (shishish, shilimshiqlik),
  • kengaygan jigar, atrofi,
  • kengaygan, siqilgan taloq,
  • kam rivojlangan kurtaklari qobiq bilan qoplangan
  • oshqozon yarasi,
  • markaziy asab tizimiga, miyaga zarar yetkazish.

Cho'zilish davrida konjenital sifilisning belgilari

  • Quruq, mo'rt yuz,
  • peshonada kuchli rivojlangan katta bosh, venoz tarmoq, sezrofik qobiq,
  • yuzidagi pigmentatsiya,
  • quyilgan ko'prik,
  • rangsiz, iflos sariq, bo'shashgan teri,
  • nozik, ko'k,
  • bola bezovtalanmaydi, doimiy yig'layapti, yaxshi uxlamaydi, qichqiradi,
  • yomon rivojlanish
  • kilogramm halok
  • nafas olish va so'rish qiyinchiliklarini keltirib chiqaradigan doimiy burun burun,
  • yog 'teri osti to'qimasining to'liq etishmasligi bilan distrofiyasi,
  • vaqt o'tishi bilan bedsorlar hosil bo'ladi,
  • palmsda, taglikda, yuzda, tirsakda, tizzada sipilitik pemfigus: yiringli kontent bilan katta hajmli vesikulalar,
  • epidemik pemfigus - bir-biri bilan birlashib, ko'p qon ketishi, eroziya, katta isitma, diareya, yashil axlat,
  • soch va qoshlarning yo'qotilishi, og'zining shishishi, og'iz burchaklaridagi yoriqlar, jag'ning ustidagi kabuklar, tananing butun yuzasi bo'ylab yaralar, palma, yuz, oyoq, boshning teri qoplamali eroziyasini tarqalishi,
  • erysipelas,
  • poshnalar qizarishi,
  • papulyar sipilid - mis-qizil papules va yoshli dog'lar shakllanishi,
  • Roseola yallig'lanishi - birlashishga moyilligi bilan individual yalpi jigarrang qoralangan,
  • sifilizli kellik - soch to'kilishi, kirpiklar, qoshlar,
  • sifilizli rinit - burun, og'iz, gırtlak, shilliq pardaning shilliq qavatining gipertrofiyasi,
  • Wegnerning sifilitik osteokondriti skelet sistemasining patologik ziyonidir, bu esa ko'pincha soxta falajga olib keladi, yuqori qismlar kamar bilan osilgan bo'lsa, pastki qismlari doimo tizzalar bilan bog'lab turadi,
  • chaqaloqlarda konjenital sifilisda bo'g'inlarning buzilishi harakatning buzilishi, qo'llarning to'liq harakatchanligi,
  • ko'zning shikastlanishi - ba'zida konjenital sifilisning yagona belgisi: ko'zning fundusi pigmentlanadi, keyinchalik esa ko'rish qobiliyati, keratit.

Yosh tug'ma sifilisning belgilari

  • Jinsiy organlarning terisi, kasık, anus, oyoqlarning interdigital katlamaları cheklangan katta yig'layotgan papüllerden ta'sir qiladi,
  • gulli eritmalar
  • Og'izning burchaklarida,
  • shilliq guruxga birlashtirilgan puffullar, achchiq, huska ovozi, aphonia, laringeal stenoz,
  • sifilizli rinit,
  • kellik
  • shishgan limfa tugunlari
  • periostit, osteopiriyastlik, osteoskleroz - skelet sistemasining patologik shikastlanishi,
  • kengayish, taloq va jigarning sertleşmesi,
  • nefrosonefrit (buyrak distrofiyasi),
  • kengayish, moyaklar kesishishi,
  • Asab tizimining shikastlanishi natijasida aqliy zaiflashish konjenital sifilisda, shuningdek epileptik toksisizlar, gidroksifal, hemipleji (tananing bir qismining falaji), menenjit,
  • ko'z lezyonlari: horitinit, optik asab atrofiyasi, keratit.

Kech tug'ilgan sifilisning belgilari

  1. Ishonchli belgilar
  • Keratit - ko'zning shox pardasining patologik yallig'lanishi bo'lib, u shishotik membrananing ayrim joylarda, fotofobiya, yirtiq, blefarospazm, ko'zning keskinligini pasayishi, ko'r-ko'rona etish uchun optik nervlarning atrofiyligi,
  • tishlangan degeneratsiya,
  • o'ziga xos labirintit - karliklik, nutqning qiyinligi bilan birga, soqovlik paydo bo'lishi mumkin.
  1. Ehtimol, ishora
  • Maxsus drayvlar - tizzaning bo'g'imlarini yuqtirish, shishib, og'riq,
  • Suyaklarning yutilishida kechki kon'yurali sifilisning belgilari yalang'och ko'zga ko'rinadigan bo'ladi: pastki oyoqlari qalqonga o'xshash bo'lib, bolaning yurishi juda o'zgaradi,
  • burun burun,
  • qovurg'a shaklidagi boshcha
  • tish degeneratsiyasi,
  • Robinson-Fournier deb ataladigan radar skarlar, og'iz yaqinida, chin,
  • markaziy asab tizimiga jiddiy zarar etkazganligi tufayli konjenital sifilizda oligofreniya, shuningdek epilepsiya va nutq buzilishi,
  • o'ziga xos retinit,
  • distrofiyasi (stigma).

Boladagi tug'ma sifilisning tashqi ko'rinishi kasallikning yashirin shakli bo'lmasa, kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Ichki organlar va tizimlarning shikastlari shunchalik kuchli va kengdirki, hatto chaqaloqlik davrida ham yalang'och ko'z bilan alomatlar seziladi. Ayniqsa, homiladorlik davrida chaqaloqni yuqtirish ko'pincha boshqa kasalliklarning belgilari bilan chalkashishi qiyin.

Ota-onalar o'smirlik davrida (masalan, keyinchalik) tug'ma sifilisning qanday paydo bo'lishini bilishlari ayniqsa muhimdir, chunki bolaning hayoti boshida o'zini tashqi ko'rinishida ko'rmagan, zararli bakteriyalar uning to'qimasini buzib tashlagan. Laboratoriya sharoitida tashxis rad etilishi yoki juda tez tasdiqlangan.

Muhim ma'lumot. Agar konjenital sifilisning latent shakli o'z vaqtida davolanmasa, unib-o'sgan bola ochiq rangli treponemaning jonli tashuvchisi bo'lib, u bilan boshqa odamlarga zarar etkazishi mumkin.

Kelajakdagi bashoratlar

Tug'ma sifilizli bolaning kelajagi uchun bashorat juda farqli bo'lishi mumkin. Tug'ilgandan so'ng hamon bemorda o'lish xavfi. Homiladorlik davrida va keyinchalik ko'p tashvish mavjud:

  • kech tushish
  • preterm mehnat,
  • patologiya,
  • o'lik bola tug'ilishi.

Bunday vaziyatda nima bo'lishini oldindan taxmin qilish mumkin emas. Homiladorlikning turli natijalari ko'p sonli omillarga bog'liq: jarayonning bosqichlari, onaning o'tkazgan yoki davom etayotgan davosi, homila ichi infektsiyasining darajasi, infektsiyaning faolligi va boshqalar.

Tug'ma sifilizni davolashda, yaxshi ovqatlanish bilan, bolani ehtiyotkorlik bilan davolashda qo'llaniladigan zamonaviy tibbiy texnologiyalarni hisobga olgan holda, emizish yaxshi natijalar va tiklanish uchun umid qilishi mumkin.

Terapiya boshlangan vaqt juda muhim. Ushbu kasallikka chalingan bolalarda standart serologik reaktsiyalar hayotning birinchi yili bilan qayta tiklanadi. Kech tug'ilgan sifilis bilan ular kamroq holga keladi.

Davolash usullari

Agar kasallik o'z vaqtida aniqlansa, chaqaloqlarda kon'yurali sifilisni davolash ijobiy natijalar beradi. Keyinchalik tashxis qo'yildi, infektsiyaning latent shakli, bolaning salomatligi va hayoti uchun oqibatlar eng yomon, hatto o'limga olib kelishi mumkin. Davolashda dori-darmonlar bilan davolash va to'g'ri parvarish.

Giyohvand davolash

  • Vitaminli terapiya,
  • Penisilin va uning hosilalarining in'ektsiyalari (ekmonovoksillin, bitsillin),
  • fenoksipenisilin,
  • Bizmut (agar bola yarim yildan ortiq bo'lsa)
  • agar bola penitsillin - eritromitsin, tetratsiklin, sefalosporinlarga alerjisi bo'lsa,
  • endotokal infektsion (o'murtqa) va pyoterapiya (sun'iy olov) bilan antibakterial dori vositalarining mushaklarni boshqarilishi,
  • arsenik sanab chiqinglar (mimarsenol, novarsenol),
  • immunomodulyatorlar,
  • biogenik stimulyatorlar.
  • Muntazam gigiena protseduralari, chunki bolaning terisi asosan ushbu kasallikdan ta'sirlanib,
  • emizish,
  • vitaminlar va oqsillarni yuqori darajada iste'mol qilishi kerak bo'lgan yaxshi ovqatlanish,
  • kunduzgi ovqat bilan bir vaqtning o'zida, tungi uyquda kamida 9 soat, shuningdek, kunduzgi uyqu,
  • kunlik yurishlar yoki kamida tashqi makon faoliyatlari,
  • muntazam o'ziga xos davolash,
  • muntazam ravishda monitoring va shifokorlarga tashriflar.

Bemorni davolash uchun biron bir shakldagi konjenital sifilis aniqlanganda va kasallikning bosqichini aniqlash uchun shifoxona vrachlik dispanseriga joylashtiriladi.

Agar ayol homiladorlik paytida kerakli davolangan bo'lsa va chaqaloqning tanasi hayotining birinchi oyida barcha zaruriy tartiblarni olgan bo'lsa, kasallik bolaning kelajak hayotiga tahdid tug'dirmaydi. Tashxis keyinroq o'tkazilsa, latent shakllar va kechki bosqichli terapiya natijalari berilmasligi mumkin. Bunday holatda, oqibatlar eng yomon holatga olib kelishi mumkin.

Tug'ma sifiliz

Sifilis jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan biri hisoblanadi. Gonoreya, xlamidiya, sitomegaliya va trichomoniazis bilan birga jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya. Jinsiy jinsiy aloqa usuli bilan bir qatorda, uterusda infektsiya ham paydo bo'lishi va konjenital sifilizning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Tug'ma sifilizli bola boshqalarga, ayniqsa kasallik terining ko'rinishida paydo bo'ladigan bo'lsa, yuqumli kasallikdir.

Tug'ma sifilisning sabablari

Tug'ma sifilis bilan kasallangan bolaning kasalligi bemor onadan infektsiyani rivojlanish davriga qadar yuqtirish bilan bog'liq. Treponema pallidum (sifilizning sababchi agenti) sog'lom transplastental to'siqdan o'tishi mumkin emas. Shu bilan birga, homiladorlik davrida ayollardagi sifilis platsentaning yutilishiga olib keladi va uning himoya to'siq vazifasini buzishiga olib keladi. Natijada, treponema homila tanasiga kiradi.

Onaning xomilagacha xo'ppozni o'tkazishi, ehtimol, onaning kasalligining dastlabki yillarida sodir bo'lishi mumkin, bu vaqt o'tib, bu qobiliyat yo'qoladi. Tug'ilish sifati bo'lgan bolaga ega bo'lish xavfi bu kasallikning ikkinchi darajali shakli bo'lgan ayollarda, ayniqsa, patogenning qon oqimi bilan tarqalishi bilan birga kechadi. Xomilador infektsiyalangan xomilalarda ichki organdagi shikastlanish homiladorlikning 5-6-oyligida rivojlanadi. Shu sababli, antisifilitik davolash erta sog'lom bola tug'ilishiga olib kelishi mumkin.

Konjenital sifilisning belgilari

Konjenital sifilizning xususiyatlariga va uning klinik belgilarining paydo bo'lishiga qarab, venereologiya kasallikning 4 ta asosiy shaklini aniqlaydi.

Xomilaning sifilizi prenatal davrda rivojlanadi, ammo homiladorlikning 5-oyidan ancha oldin emas. U yallig'lanish infiltratsiyasi tufayli yuzaga kelgan ichki organlarning (ayniqsa, jigar va taloq) siqilishini va kengayishi bilan tavsiflanadi. O'pka infiltratlarining shakllanishi homilaning "oq" pnevmoniyasini rivojlanishiga olib keladi. Homila konjenital sifilizini tasdiqlovchi eng ishonchli mezon xomilada o'ziga xos osteoxondroz belgilari rentgenografiyasini aniqlash hisoblanadi. Prenatal rivojlanish davrida konjenital sifilisning paydo bo'lishi erta tug'ilishga, kechikish, o'lik tug'ilishga yoki bemor bolaning tug'ilishiga olib kelishi mumkin.

Erta tug'ma sifilis 2 yoshgacha bo'lgan bolada o'zini namoyon qiladi va bolalik davridagi tug'ma tug'ma zilzilaga va erta bolalikning sifilisiga bo'linadi. Chaqaloqlarda tug'ma sifilis belgilari hayotning dastlabki 1-2 oylarida paydo bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda bu sefilitik pemfigus rivojlanishi bilan terining va shilliq pardalarning zararlanishi hisoblanadi.

Cho'chqalarda konjenital sifilisning odatda alomatlari ham sifilitik rinit va Gochjinger infiltratsiyasi hisoblanadi. Syphilitik rinitda shilliq qavatning shishib ketishi, ko'p miqdordagi shilliq osti bo'shlig'i, burunning nafas olish qiyinlishuvi aniqlangan uzun kursi bor. Burunning suyak va xushbo'y strukturalarini yo'qotilishiga olib kelishi mumkin. Goxinning infiltratsiyasi chin va lablar, chapaklar, bacaklar va palmalarda joylashgan, sog'lom infiltratsiya (syphilide) tug'ma sifilis bilan tug'ilgan bolaning 8-10-hafta kunlari paydo bo'lishi bilan ifodalanadi. Bolaning lablari qalinlashadi, shishadi, yoriladi va qon ketadi, zararlangan hududlarning terisi moslashuvchanlikni yo'qotadi, qalinlashadi va uning kataklari tekislanadi.

Chaqaloq tug'ma tug'ma zardobida quloqning shilliq pardasi tovushning paydo bo'lishi bilan paydo bo'lishi mumkin. Suyak to'qimalarining lezyonlari osteoxondrit va periostit bilan namoyon bo'ladi. Ikkinchi darajadagi sifilisda bo'lgani kabi, konjenital sifilis bilan bog'liq bo'lgan badandagi organlarning o'ziga xos lezyonlari kuzatilishi mumkin: gepatit, miyokardit, perikardit, endokardit, glomerulonefrit, gidroksefalus, menenjit, meningoensefalit. O'smirlarda tez-tez o'ziga xos orkit, ba'zida esa moyaklar paydo bo'ladi. Tug'ma sifilisdagi o'pkaning yutilishi interstitsial diffuz pnevmoniya rivojlanishi bilan boshlanadi, bu ko'pincha hayotning birinchi kunlarida bolaning o'limiga olib keladi.

Erta bolalik davrida konjenital sifilis ko'z kasalliklarini, asab tizimiga zarar etkazishi va bir necha katta paporlar va keng siğil shaklida cheklangan teri namoyon bo'lishi mumkin. Kichik bolalarda konjenital sifilisda ichki organlarning zararlanishi kamroq aniqlanadi. Suyak to'qimasidagi o'zgarishlar faqat radiografiyada aniqlanadi.

Kech tug'ma sifilis 2 yoshdan keyin, ko'pincha o'smirlik davrida (14-15 yosh) klinik ko'rinish paydo bo'ladi. Uning alomatlari uchinchi darajali zahmning tasviriga o'xshash. Bular tana, yuz, oyoq, burun shilliq qavati va qattiq tomga lokalizatsiya qilingan qorin bo'shlig'i yoki qumli syphilidlardir. Ular oshqozon yarasi paydo bo'lganda tezda parchalanadilar. Kechikkan kon'yurali sifilisning umumiy simptomlari patogenning shakllanadigan to'qimalar va organlarga ta'siri tufayli o'ziga xos drayvlar, qobiq tibialar va distrofik o'zgarishlarni (stigmalar) o'z ichiga oladi. Stigmaslar o'ziga xos emas va boshqa yuqumli kasalliklarda (masalan, sil kasalligida) paydo bo'lishi mumkin. Kech konjenital sifilizga xos bo'lgan Getxinson triad: sifilitik labirintit, diffuz keratit va Getchinson tishlari - markaziy yuqori tirnoqlarda distrofik o'zgarishlar.

Yashirilgan konjenital sifilis har qanday yoshdagi bolada kuzatilishi mumkin. Klinik alomatlar bo'lmasa, faqat serologik tadqiqotlar natijalari aniqlanadi.

Tug'ma sifilisni davolash

Ko'pchilik boshqa mikroorganizmlardan farqli o'laroq treponema hali penitsillin antibiotiklarining ta'siriga juda sezgir bo'lib qolmoqda. Shu sababli konjenital sifilisning asosiy terapiyasi penitsillinlarning uzoq muddatli tizimli qo'llanilishidan iborat (kombinatsiyadagi va ekmolin bilan kombinatsiyalangan benzilpenitsillinlar). Agar bolaning penitsillinga allergik reaktsiyasi bo'lsa yoki bakposevning antibiogram bilan natijalariga ko'ra treponemaning barqarorligini aniqlasa, davolash eritromitsin, sefalosporin yoki tetratsiklin sanab chiqing bilan amalga oshiriladi.

Neyrozifilis rivojlanishi bilan asab tizimining tug'ma sifilisini mag'lub qilish bilan antibiotiklar va piroterapiya (produgiosan, pirojenal) endoglobal administratsiyasi ko'rsatilib, ular gemotofeolektik to'siq orqali penetratsiyasini yaxshilanadi. Kech konjenital sifilizni davolashda antibiotiklar bilan birga, bizmut preparatlari (bismoverol, bijohinol) buyuriladi. Vitaminlar, biogenik stimulyatorlar va immunomodulatorlar ham qo'llaniladi.

Xavfli oqibatlar

Tug'ilish sifati bilan kasallangan bolalarni sog'lig'i uchun xavfli oqibatlari o'z vaqtida davolanish va kasallikning shakliga bog'liq bo'ladi. Aksariyat hollarda, ular hali ham qochishadi.

Muayyan, o'z vaqtida davolanmagan bolada hayot uchun nogiron bo'lib qolishi yoki juda ko'p ichki organlar, tizimlar va to'qimalar jarohati tufayli o'lishi mumkin.

Davolash qilinmagan, rivojlangan kon'yuktal sifilis:

  • aqliy va jismoniy kechikish,
  • bosh suyagi, oyoqlari, tishlari, burunlari,
  • distrofiya,
  • dermatit
  • kellik
  • ko'rish yo'qotilishi
  • karlik
  • soqovlik
  • falaj
  • bolalarda kelajakda iktidarsizlik va qizlardagi shafqatsizlik.

Bularning barchasi tug'ma sifilisning belgilari bo'lib, unda yetarlicha davolash, progress va jiddiy patologiyaga olib keladi. Natijada, qaytarilmas jarayonlar bolaning hayotga layoqatsizligiga olib keladi.

Kasallikning o'zi kabi xavfli oqibatlarga qarshi ehtiyotkorlik choralari o'z vaqtida olinishi oson kechishi mumkin.

Asosiy turlari

Konjenital sifilizni tasniflashning asosiy printsipi bolada kasallikning bosqichlariga asoslangan. Dastlabki belgilarning mumkin bo'lgan diapazonlari sezilarli darajada farq qiladi: chaqaloqlik davridan boshlab yoshga cho'zilgan yoshgacha.

Kasallikning mumkin bo'lgan natijalaridan farqli o'laroq, bu kasallikning aniqligini o'z vaqtida bajarishga bog'liq. Birinchi belgilari qanchalik tez ko'rinsa, yaxshi bo'ladi.

Tibbiy amaliyotda quyidagi shakllar aniqlanadi:

  1. Erta tug'ma sifilis - bu xomila sifilis deb ataladi. Bunday holda infektsiya intrauterin bosqichda yuz beradi. Agar homiladorlikning ikkinchi trimesterinde patologiya aniqlansa, homiladorlikning erta tugash xavfi mavjud. Siz homiladorlikning 5-6 oyligida tushish sababi odatda STDlardan iborat ekanligini e'tiborga olishingiz kerak.
  2. Sifilis chaqaloqligi. Onaning infektsiyasi gebeliğin so'nggi bosqichlarida sodir bo'lgan taqdirda ham mumkin. Qiyinchilik Vessermanning reaktsiyasi faqat 3 oylik hayot matosiga ega bo'lganligidadir.
  3. Agar kasallik 1 yoshdan 4 yoshgacha o'zini namoyon qilsa, erta bolalik sifilisiga tashxis qo'yiladi.
  4. Keksa konjenital sifiliz yoshlik davrida tashxis qo'yilgan, ammo u ma'lum bir bosqichga o'tmaydi. Nomukammal organizmga xavf tug'diradigan narsa xavfli va noaniq patologiyaning qaytalanishi hisoblanadi.
  5. Yashirilgan konjenital sifilis - har qanday yoshdagi bolada namoyon bo'lib, yashirin shaklda muayyan bosqichga o'tadi. Vessermanning bu holatdagi reaktsiyasi yolg'on salbiy bo'lishi mumkin. Tekshirishning yagona usuli - serologik test bo'lib, foydalaniladigan material miya omurilik suyuqligidir.

Kasallikning yashirin shaklda rivojlanishi bolaning muayyan nuqtada yashashiga imkon beradi. Jamiyatning bunday a'zosi boshqalardan farq qilmaydi va oddiy hayot kechiradi. Zahmning barcha shakllari xavfli bo'lib, nogironlik yoki o'limga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Erta sifiliz

Tirik bolaning prenatal davrida infektsiyalanadigan hollarda diagnostika - chaqaloqning sifilisi aniqlanadi. U yoshi bir yilgacha bo'lgan chaqaloqlarda uchraydi.

Mikroorganizmlarning zo'ravonlik davri ikki bosqichda davom etadi:

  1. 3-4 oygacha. Shilliq qavatida va terida dermatologik nuqsonlarning paydo bo'lishi. Ichki organlarning asosiy jigari (jigar, taloq va nerv sistemasi) tashxislanadi.
  2. 4 oydan boshlab. Kasallikning asosiy belgilari. Teri ustida alohida dog'lar paydo bo'ladi, suyaklarda suyaklar shakllanadi. Markaziy nerv tizimi va boshqa ichki organlarning mag'lubiyati kamroq tashxis qo'yilgan.

Kasallikning namoyon bo'lishi dastlabki 2 oy davomida qayd etilishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, ular juda yuqumli.

So'nggi o'n yilliklarda bolalar bejirim shakldagi kasalliklarga duchor bo'lgan, bu asosan antibakterial preparatlardan foydalanish bilan bog'liq.

Erta konjenital sifilizning belgilari orasida:

  • pemfigus,
  • teri infiltratsiyasi
  • sifilizli rinit,
  • osteokondrit,
  • gidroksifal,
  • periostit,
  • meningit

Bunday bemorlar asta-sekin og'irlik orttirishadi, rivojlanish jarayonida o'z tengdoshlarini ortda qoldirishadi, ko'proq bezovta (ko'pincha yig'lar) va yomon uyqu.

Xarakterli alomatlar

Sog'lom bolaga ega bo'lish imkoniyati sifiliz bilan kasallangan ayolga ega. Bunday imkoniyatni o'tkazib yubormaslik uchun o'z vaqtida tashxis qo'yishga e'tibor qaratish kerak, tibbiy tekshiruvlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Patologik patologlar katta farq qiladi, ammo ular butunlay kasallik turiga bog'liq.

Homila konjenital sifilisining belgilari ro'yxati quyidagilardan iborat:

  • tana vaznining kamligi bilan birga homila og'irligi,
  • terining shishishi va chidamliligi,
  • jigar atrofi yoki uning deformatsiyasi,
  • taloqdagi muhrlar,
  • oshqozon yarasi
  • miya shikastlanishi.

Ko'krak bezi davrining konjenital sifati belgilari:

  1. Yuzning quruq terisi, ajinlar paydo bo'lishi.
  2. Kattalashgan boshning kattaligi, peshobning venoz mashining namoyishi va tukli sohalarda seborareik shakllanish.
  3. Burunning qulashi.
  4. Notog'ri teri rangi, teridan yashil ranggacha yashil rangdan.
  5. Tez vazn yo'qotishi, ingichka bo'g'inlar, tengdoshlardan rivojlanish kechikishi.
  6. Muntazam rinitning fonida yuzaga keladigan ko'krak qafasini tushunish qobiliyati.
  7. Sifilitik pemfigusning namoyishi.
  8. Qizil dog'lar.
  9. Teridagi diffuz tuzilishlar.
  10. Sifilitik kellik.
  11. Ko'z va qo'shimchalarga zarar yetkazish.

Yoshligidagi sifilisning o'ziga xos belgilari orasida:

  • genital hududda og'riqli papules shakllanishi,
  • Og'izning burchaklaridagi shifobaxsh balchiqlar,
  • sifilizli rinit,
  • alopesiya,
  • shishgan limfa tugunlari
  • suyak ziyonni,
  • buyrak funktsiyasi,
  • asab tizimining zararlanishi, aqliy zaiflashuvi,
  • optik nervlarning atrofiyasi.

Konjenital sifilizning klinik belgilari juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi, ya'ni bu kasallik faqat yashirin shaklda bo'lgan hollarda mumkin. Ichki organlarning shikastlanishi tezda, ayniqsa chaqaloqlarda namoyon bo'ladi.

Diqqat! Agar terapevtik choralar zudlik bilan latofat ko'rinishida davolanish uchun olinmasa, bolalik davrida chaqaloq oq rangli treponemaning tashuvchisi bo'ladi va boshqa odamlar uchun mikroorganizm manbai bo'lib qoladi.

Xastalik belgisi boshqa turdagi anomaliyalar bilan chalkashtirishi qiyin, chunki ayol homiladorlik davrida xomilaning infektsiyasi xavfini o'rganadi. Ota-onalar uchun kasallikning asosiy belgilari bilan tanishish, rangli treponemalarni aniqlash yoki rad etishga yordam beruvchi diagnostika usullarini o'rganish muhimdir.

Tashxis choralari

Xastalik homiladorlikning har qanday bosqichida onada aniqlanishi mumkin.

Rivojlanishning prenatal bosqichida bolaning tashxisini tasdiqlash yoki rad etish uchun turli usullar qo'llaniladi, jumladan:

  1. Rentgen tekshiruvi. Texnika periosteum deformiteliyasi yoki suyak yallig'lanishining mavjudligini o'z vaqtida tasdiqlash yoki rad etishga imkon beradi.
  2. Serologik reaktsiyalar antijenin qon oqimiga kiritilishi va tananing reaktsiyasini o'rganishni o'z ichiga oladi.
  3. RIBT.
  4. RIF.

Quyidagi mutaxassislar bilan bolani tekshirish kerak:

  • nevropatolog,
  • oftalmolog
  • otorinolaringolog,
  • pediatr
  • kardiolog,
  • ginekolog (qizlar uchun).

Vaqti-vaqti bilan olib borilgan terapevtik chora-tadbirlar, davolanishning to'liq kursini to'g'ri bajarish va yakunlashni hisobga olib, bolaning natijasi qulay bo'lishi mumkin.

Sifilisning asoratlari

Alomatlar ko'pincha hayotning turli davrlarida qo'rqib ketishi mumkin bo'lgan konjenital sifilis. Patologik natijalar bo'yicha prognozlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Neonatal davrda bolaning mumkin bo'lgan o'limini yoki davolanishdan keyin to'liq tiklanish.

Homiladorlik davrida ham, yuqtirgan onaga xavf tug'diradi. Homiladorlik ehtimoli borligini taxmin qilishning aniqligi shunchaki mumkin emas.

Zamonaviy davolash usullari quyidagilarni nazarda tutadi:

  • chaqaloqqa ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish
  • Infektsiyalangan onaning ko'krak sutini moslashtirilgan aralashmasi bilan almashtirish,
  • asosiy dorilar va vitamin komplekslarini iste'mol qilish.

Asosiy holatni yodda tutish o'ta muhimdir - ilgari patologiya paydo bo'lishi, muvaffaqiyat qobiliyatining qanchalik balandligi. Tug'ma sifilis bilan o'z vaqtida tashxis muhim o'rin tutadi.

Erta konjenital sifiliz shifo berishi mumkin, buning uchun siz shifokorning barcha talablariga mos kelishi kerak.

Terapiya usullari

Agar konjenital sifiliz belgilari o'z vaqtida aniqlansa va uni davolash uchun preparatlar tanlansa, albatta, keyin yuqori darajada ehtimollik bilan davolanish ijobiy natija beradi.

Giyohvand moddalarni terapiya qilish bemorning ahvolini yaxshilashga yo'naltirilgan bir nechta mahsulot guruhini aralashtirishni o'z ichiga oladi:

  1. Vitaminlar majmuasini olish.
  2. Antibiotiklarning penitsillinlarini kiritish.
  3. Bizmut preparatlari.
  4. Agar siz penicillinga alerjitsiz bo'lsangiz, boshqa guruhlarning antibakterial agentlari ishlatiladi.
  5. Biogenik stimulyatorlardan foydalanish.
  6. Immunomodulyatorlardan foydalanish.

Davolash to'g'ri tashabbusni o'z ichiga oladi:

  • terini parvarish qilish,
  • emizish qoidalari,
  • dietani nazorat qilish
  • uyquga va uyg'oqlikka hurmat,
  • ichimlik rejimini yaratish,
  • har kuni toza havoda yuradi
  • balneoterapiya,
  • mutaxassislar bilan qoling.

Diqqat! Patologik jarayonning shakli va bosqichidan qat'i nazar, sifilisni davolash venereologiya bo'limining statsionar sharoitida yuzaga keladi.

Profilaktik choralar

Homiladorlikning 5-oyigacha homilador ayollarda infektsiya aniqlansa, kasallikning samarali oldini olish mumkin, chunki to'qimalarda va organlarda patologik o'zgarishlar dastlabki bosqichlarda yuz bermaydi. Dori ta'sirining to'liq kursini tugatgandan so'ng homila uchun xavf yo'q.

Diagnoz manipulyatsiyasi sizni prenatal bosqichdagi kasallikni aniqlash imkonini beradi va homila uchun mavjud bo'lgan xavflarni minimallashtirishga yordam beradigan davolanishni amalga oshiradi.

Ayollarga jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar shifokorga o'z vaqtida davolanish sharti bilan davolanish mumkinligini yodda tutishlari kerak.

Diagnostik testdan o'tish vaqtida xijolat bo'lmasligingiz kerak, chunki bu choralar faqat o'z sog'lig'ingizni saqlashga va chaqaloqni tug'ishga yordam beradi.

Kontratseptsiyaning oldini olish usullarini qo'llash tanadagi infektsiya xavfini kamaytirishi mumkin, ammo 100% himoya qilish hali ham mumkin emas.

Loading...