Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2020

Homiladorlik paytida dastlabki ko`rish - vaqt va nima ko`rsatadi

Pin
Send
Share
Send

Homiladorlik davrida tekshiruvning zamonaviy usullari chaqaloqning onasi bo'lishi kerakligini ta'kidlaydi uch marta har bir trimestrda bir marta ekranlangan bo'lsin. Terminning o'ziga xos "qo'rqinchli" tibbiy nomidan qo'rqqaniga qaramasdan, bu haqda hech qanday tashvishlanarli va g'ayrioddiy narsa yo'q. Skrining tekshiruvi faqat homilador ayol va xomilaning turli xil ko'rsatkichlarni aniqlash va mumkin bo'lgan og'ishlarni aniqlash uchun umumiy keng ko'lamli tekshiruvidir.

Birinchi trimesterning davomiyligi 13 haftadan iborat bo'lib, ushbu davr oxiriga kelib birinchi homiladorlik belgilanadi, bu davrda ayol homila ultratovush tekshiruvidan o'tishi va zarur testlarni o'tkazishi kerak.

Sanalar

Odatda, birinchi trimesterni skrining tekshiruvi o'tkaziladi Xomiladorlikning 11-13 xaftaligi. Shu vaqtgacha xomilaning asosiy tizimlari va organlari allaqachon shakllanganshuning uchun shifokor kelajakdagi chaqaloqning rivojlanishini baholash va vaqtida mumkin bo'lgan buzilishlarni aniqlash imkoniyati mavjud.

muhim ahamiyatga egaHozirgi vaqtda ko'plab genetik va xromosomal anormalliklarning mavjudligini aniqlash mumkin: masalan, Down sindromi, asab tizimi nuqsonlari.

Tadqiqot turlari

Homiladorlikning dastlabki uch oyligida skrining jarayonida quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

  • Homila ultratovush tekshiruvi (ultratovush) - transvajinal ravishda (sensorni vaginaga kiritish orqali) va qorin oldida (qorin terisi orqali) bajarilishi mumkin.
  • Vena ichidan biokimyoviy qon tekshiruvi. Tahlilni olib borish laboratoriyada amalga oshiriladi. Sinov uchun 10 ml qon namunasi etarli.

ma'lumotlarUshbu turdagi barcha homilador ayollar uchun imtihonlar talab qilinadi. Agar ayolning ko'rsatmasi bo'lsa va uning roziligi bo'lsa, qo'shimcha protseduralar bajarilishi mumkin: masalan, chorion vildagi biopsiya.

Skrining tayyorlash

Homiladorlik davrida dastlabki ko`rsatish bir qator talab va tavsiyalarga ehtiyotkorlik bilan tayyorlanishni talab qiladi. Ikkinchi va uchinchi trimestrlarda keyingi tadqiqotlar o'tkazilishi bilan tayyorgarlik tadbirlari ro'yxati ancha kamayadi.

Dastlabki ko`rsatuv ekranini o`tkazmasdan oldin, ayol quyidagilarni bajarishi kerak:

  • so'rovdan oldingi kun mobaynida potentsial allergik mahsulotlar (shokolad, sitrus, dengiz maxsulotlari va boshqalar) dan foydalanishni to'xtatish,
  • qizarib pishgan va yog'li ovqatlardan qochib,
  • qon tahlilini tahlil qilish uchun so'rov oldidan nonushta qilishdan qochish,
  • qorin bo'shlig'i ultratovushini (qorin orqali) tayyorlashda, idishni sinovdan yarim soat oldin gazsiz 0,5 litr suv ichganidan so'ng, suyuqlik bilan to'ldiring.

ma'lumotlarBundan tashqari, aromatik kosmetika yoki gigiena mahsulotlaridan foydalanishni bartaraf qilishda odatiy gigienik jarayonlarni amalga oshirish maqsadga muvofiqdir.

Muharrirlik me'yorlari

Dastlabki ko`rsatish maxsus o'tish bilan e'tibor to'loviochiq Quyidagi ko'rsatkichlar va ularning muvofiqligi Tavsiya etilgan standart qiymatlar:

  • Yoqa bo'shlig'ining qalinligi (TVP) - ultratovush o'tish davrida aniqlanadi. Down sindromini erta tashxislash uchun talab qilinadi. Odatda bu ko'rsatkich 1,5 dan 2,2 mm gacha bo'lishi kerak - homiladorlikning 10 xaftaligida, 1,6 dan 2,4 mm gacha - 11 xaftada, 1,6 dan 2,5 mm gacha - 12 xaftada 1,7 dan 2,7 mm gacha - 13 haftada.
  • Kopchik-parietal kattaligi (KTR) - ultratovush bilan ham aniqlanadi. Ushbu parametrning standart qiymati 33 dan 49 mm gacha - 10 hafta, 42 dan 58 mm gacha - 11-haftada, 51 dan 83 mm gacha - gebeli─čin 12-haftasida.
  • Burun suyaklarini baholash - TBI ta'rifi bilan birga, Down sindromi o'z vaqtida tashxislash imkonini beruvchi ko'rsatkichdir. 10-11 xaftada bu raqam hali aniqlanmagan, 12 va 13 haftalarda suyakning kattaligi kamida 3 mm bo'lishi kerak.
  • Yurak urishi tezligi (HR) - bu raqam asosan skrining davomiyligiga bog'liq: 10 daqiqada - 161dan 179 tagacha, 11-haftada - 153 dan 177 martaga / min, 12-haftada - 150 dan 174 martaga / mingacha, 13 haftalik - 147 dan 171 gacha / min.
  • Biparietal hajm (BPR) - homila boshining o'lchamini aniqlashga imkon beradi. Odatda bu raqam: 10-14 mm, haftada 11 - 17 mm, haftada 12 - kamida 20 mm, 13-26 mm.
  • Inson xorionik gonadotropin darajasi (hCG) ayolning qonida 10 hafta - 25.8 dan 181.6 ng / mlga, 11 xaftada bo'lishi kerak. - 12 hafta davomida 17,4 dan 130,3 ng / ml ga qadar. 13,4 dan 128,5 ng / mlgacha, va 13 haftada - 14,2 dan 114,8 ng / mlgacha.

ma'lumotlarBundan tashqari, tekshiruv vaqtida boshqa ko'rsatkichlar aniqlanadi: ultratovush tekshiruvi, turli organlar va xomila tizimlarining rivojlanishi, qonni tekshirishda, glyukoza darajasi, A gebeli─čin (PAPP-A) va boshqalar.

Normdan og'ish

Ultratovush tekshiruvi va qon tekshiruvi natijalarini tushunish jarayonida shifokor ularni standart qadriyatlar bilan taqqoslaydi va xavf darajasini hisoblab chiqadi. Bu ko`rsatkichni ko`rsatadi haqiqiy qiymatni chetga surishdan ba'zilari hisoblangan qiymat. Belgilangan qiymatni hisoblashda shifokor haqiqiy raqamni ushbu mintaqa uchun aniqlangan o'rtacha qiymatiga va ushbu homiladorlik davriga bo'linadi. Natijada ba'zan "MoM" qisqartmasi bilan belgilanadi:

  • Dastlabki ko`rsatish stavkasi 0,5 dan 2,5 gacha.. Ideal vaziyatda indikatorning qiymati 1 dir.
  • Agar hCG bilan bog'liq MoM darajasi0.5 dan kam bo'lsa, bu Edvard sindromini rivojlanish xavfining yuqori bo'lishini ko'rsatadi. Agar bu nisbat 2,5dan oshsa, Down sindromi xavfi yuqori bo'ladi.

Keyinchalik jiddiy xromosoma anomaliyalari uchun umumiy xavf koeffitsienti aniqlanadi. Masalan, Down sindromi bo'yicha 1: 500 ko'rsatkichi shunga o'xshash indikatorlarga ega bo'lgan 500 homilador ayoldan birining xuddi shu kasallikka chalingan bolasi borligini anglatadi.

xavfliAgar umumlashtirilgan ko'rsatkich 1: 250 dan 1: 380 oralig'ida bo'lsa, birinchi tekshiruv natijalari yomon deb hisoblanadi va gormon tarkibining natijalari 2,5 yoki undan yuqori ko'rsatkichlar 0,5 dan yuqori.

Mumkin bo'lgan noto'g'ri ijobiy natija Quyidagi hollarda skrining:

  • egizaklar mavjudligida,
  • kelajakda onaning semirib ketishi bilan,
  • diabet va boshqa endokrin kasalliklar bilan og'rigan.

Hatto psixologik munosabat natijalarni sezilarli darajada buzishi mumkin, chunki gormonlar darajasi ko'p jihatdan homilador ayolning barqarorligi va qulayliklariga bog'liq, shuning uchun har qanday tibbiy muassasaga borganingizda tinch va ishonchli bo'lishingiz kerak.

qo'shimcha ravishdaSo'rov natijalarining nomaqbul natijalarini qabul qilganda, siz umidsizlikka tushmasligingiz kerak, chunki u kasallikning yuqori xavfiga qaramasdan, bola butunlay sog'lom bo'lishi mumkin.

Bunday holda ziyorat qilish tavsiya etiladi mutaxassis genetikasi va, ehtimol, qo'shimcha tekshiruvlardan o'tishlari kerak (amniosentez, chorionik villus biopsiya, kordosentez).

Homiladorlik davrida glyukoza bardoshlik testi: qanday qilish kerakligini ko'rsatadi

Salom, aziz do'stlar! Sizlardan qaysi biri birinchi ko`rish bilan tanish? Do'stim buni birinchi bor esladi. Natijalarga ko'ra, u hali tug'ilmagan chaqaloqqa bir nechta jarohatlar va dahshatli patologiya ko'rsatdi. Shundan keyin ko'z yoshlari, tajriba va takroriy tadqiqotlar bor edi. Barchasini oxirigacha hal qilish yaxshi.

Yo'q, unga hech qanday sehrli tabletka berilmagan. Ular buni aniq bir vaqtda amalga oshirish kerakligini tushuntirib berishdi. Ertami-kechmi biroz ishladim va haqiqatni buzdim va ular bilan dahshatli "tashxis" lardan qochish mumkin emas. Shuning uchun men bu haqda yozishga qaror qildim. Shunday qilib, homiladorlik paytida dastlabki ko'rish - vaqt, natijalar, stavkalar va sapmalar. Orqa o'tirib, biz boshlaymiz!

1. Birinchi skrining nima?

Birinchi trimestr uchun dastlabki ko`rish yoki ko`rish xomilalik rivojlanish patologiyalarini aniqlashga qaratilgan keng qamrovli tadqiq.

Ko'pincha bu Down sindromi, Edvard sindromi va asab tizimining rivojlanish kasalliklari, kelajakdagi chaqaloqning nogironligi yoki hayotiyligiga olib kelishi mumkin.

U ikki bosqichdan iborat - venadan va ultratovush orqali qon topshirish.

Va nihoyat, u ham transvajinal, ham xo'ppozni qorin terisi orqali tekshiradi.

2. Birinchi ko'rish qachon va kim tomonidan amalga oshiriladi

Ushbu tadqiqot qancha vaqtga to'g'ri keladi? Ideal holda 11-13 hafta Homilaning barcha organlari va tizimlari shakllangan bo'lsa, homiladorlik.

Ta'kidlash joizki, ilgari u nafaqat xavf ostida qolgan ayollar, jumladan:

  • genetik kasalliklari bo'lgan bolalari bor edi
  • xavfli ishlab chiqarishda ishladi
  • homila hayotiga mos kelmaydigan yoki sog'lig'iga tahdid soluvchi dori-darmonlarni oldi,
  • oilada genetik patologiyalar mavjud bo'lgan,
  • tushgan yoki qoldirilgan abortdan o'tdi
  • 18 yoshga to'lmagan yoki 35 yoshda bo'lgan qizlar qatorini kesib o'tgan. Odatda bu davrda ular xomilalik anomaliyalarni rivojlanish xavfini oshiradilar yoki chaqaloqni olib o'tish imkoniyatlarini kamaytiradi.

So'nggi o'n yillikda birinchi ko`rsatish mutlaqo hamma narsani qilish tavsiya qilinadi. Bu, bir tomondan atrof-muhitning buzilishi yoki kelajakdagi ota-onalarning yomon odatlarining mavjudligi bilan izohlanadi. Boshqa tomondan, patologiyalarni o'z vaqtida aniqlab olish, qo'shimcha choralar, masalan, chorion vilarning biopsiyasi (genetik bilimdoni sizga aytadigan) va davolanishni boshlash mumkin. Shifokorlarning fikriga ko'ra, aksariyat hollarda u muvaffaqiyatli tugaydi.

3. Dastlabki ko`rish uchun qanday tayyorlanish kerak.


Bunday so'rovnomaga tayyorgarlik jarayoni ikki bosqichga bo'linadi:

  1. Birinchisi, oldindan amalga oshirilishi kerak bo'lgan faoliyat majmui. Qisqacha aytganda, bu maxsus parhezga mos keladi.
  2. Ikkinchidan, shifokorlarning eng aniq natijalarga erishishiga imkon beradigan kichik fokuslar mavjud.

Shunday qilib, Ayolni ko`rishdan 1-3 kun oldin rad etish afzalroq :

  • odatda allergenlar (shokolad, sitrus, dengiz mahsulotlari),
  • qovurilgan va haddan ziyod yog'li oziq-ovqat mahsulotlari
  • go'sht (o'qishdan bir kun oldin).

Bundan oldin Quviqni to'ldirish uchun birinchi tekshiruvchi ultratovush qorinning yo'li. Buni jarayondan yarim soat oldin 0,5 litr suv ichish orqali amalga oshirishingiz mumkin. Transvaginal usulda maxsus preparat talab qilinmaydi.

Albatta, siz bo'sh qoringa qon tomiridan qonni olishingiz kerak. Bundan tashqari, shifokorlar an'anaviy gigiena protseduralarini bajarishda parfyumeriya va lazzat bilan kosmetikadan foydalanishdan voz kechish uchun tadqiqot kuniga maslahat beradi.

Birinchi ko`rish qanday amalga oshiriladi?

Birinchi qism - odatiy ultratovush. Ikkinchi qism esa qon meshidir. Qon laboratoriyada olinadi, lekin 10 ml dan ko'p emas. Ushbu hajm maxsus markerlarning yordami bilan gormonlar darajasini baholash uchun etarli.

4. Dastlabki ko`rsatmada me`yoriy ko'rsatkichlar

Bunday tadqiqotlar nimani ko'rsatmoqda? Ko'p narsa, lekin eng muhimi, juda foydali ma'lumot beradi.

  • dastlabki ko`rsatuv homilaning homilaning joylashishini aniqlash imkonini beradi va shuning uchun tashxisiy homiladorlikni istisno qiladi,
  • Meva sonini nomlash uchun iloji boricha to'g'ri
  • kelajakdagi bolaning kelajakdagi yurak urishini eshitish, uning hayotiy imkoniyatlarini baholash,
  • ichki organlarning primordiyasini nazorat qilish.

Ayni paytda bu nafaqat uning uchun sarf qiling. Birinchi ultratovush tekshiruvida Mutaxassis aniq indikatorlarni izlaydi va ularni muvofiqlik tekshiradi.

  1. KTR - 33 dan 49 mm gacha (10 hafta davomida), 42-58 mm (11 hafta), 51-83 mm (12 hafta) o'rtasida o'zgarishi mumkin bo'lgan koksiks-parietal hajmi.
  2. TVP - Doy sindromining mavjudligini aniqlashga imkon beruvchi bo'yinbog'ning qalinligi. Ideal holda, haftada 1,5-2,2 mm, 11 xafta 1,6 - 2,4 mm, haftaning 12 haftasida 1,6 - 2,5, 13 - haftada - 1,7 - 2,7 mm. .
  3. Yurakning tezligi - yurak tezligi. Odatda, 10-hafta, haftada 161 - 179, haftada 153 - 177, minuti 150 - 174, minuti 12, 147 - 171 / min.
  4. BPR - xomilaning boshi kattaligini ko'rsatadigan va 10 hafta davomida 14 mm, 11 xaftada 17 mm, 12 xaftada 20 mm, 13 xafta 26 mm.
  5. Burun suyagi, bu esa Down sindromi borligidan dalolat beradi va normada 12-13 hafta davomida 3 mm dan kam bo'lmasligi kerak. Oldindan imkonsiz baholang.

Dastlabki ko`rsatmada olingan ma'lumotlarning parchalanishiga parallel ravishda platsenta uning uterin devoriga o`tish holati, etukligi va unga ulanish usulini aniqlash uchun tekshiriladi.

Biyokimyasal qon muayenesi ko'rsatiladi:

  1. HCG - 10 hafta davomida 25.8 - 181.6 ng / ml ni, 11 xaftada 17.4 - 130.3 ng / ml ni, 13.4 - 128.5 ng / ml ni ko'rsatishi kerak bo'lgan inson xorionik gonadropin darajasi 12 xafta ichida 14.2 - 114.8 ng / ml ni tashkil etdi.
  2. protein A yoki PAPP-A darajasi,
  3. glyukoza darajasi.

5. Normadan qo'rqish yoki undan qochish nimani anglatadi?

Tadqiqotning har ikki bosqichida olingan natijalarni tahlil qilish shifokor birinchi navbatda kerakli indikatorning sapmalar koeffitsientini hisoblab chiqadi. Buning uchun u homilador ayolning yashash joyining medial xususiyatini va uning muddatini o'rtacha qiymatiga ko'ra ajratadi. Olingan qiymat ko'pincha "MoM" qisqartmasi ostida ko'rinadi, uning asosida har qanday patologiyaning borligini tekshirish mumkin.

Odatda 0,5 - 2,5 bo'lishi kerakva ideal holda - 1. Shu bilan birga, juda kam sonli raqam (0,5 dan kam) Edvard sindromini rivojlanish xavfini ko'rsatishi mumkin va juda baland (2,5 dan ortiq) Down sindromi bo'lish xavfini ko'rsatishi mumkin.

Hibsda nima ko'rasiz? Umumiy tavakkalchilik koeffitsienti. Boshqacha aytganda, bir xil statistik. Masalan, Down sindromi bilan bog'liq ravishda 1: 500 indikatori bir xil ko'rsatkichlarga ega bo'lgan 500 ta homiladordan 1 nafari ushbu kasallikka chalingan bolaga ega ekanligini ko'rsatadi.

Biroq, skrining natijalarini ikki qiymat asosida - ya'ni umumlashtirilgan indikator va gormonlar darajasi bo'yicha baholash kerak. Misol uchun, agar ular 1: 250 - 1: 380 oralig'ida bo'lsa, ikkinchisi 0,5 yoki undan ko'p bo'lsa, ular yomon deb hisoblanadi.

6. Noto'g'ri natijalar: nima qilish kerak


Birinchidan, vahima qilmang. Haqiqat shuki, so'nggi ko'rsatkichlar birinchi ko`rsatish necha hafta davomida amalga oshirilganligi yoki homiladorlik davomiyligini qanchalik aniq belgilab qo'yganligi, shuningdek, yolg'on patologiyani namoyon qilishi mumkin bo'lgan boshqa omillar ta'sirida.

  • IVF - bu holda, hCG natijalari ortiqcha baholanadi,
  • Homilador ayolning tana og'irligi - agar u juda katta bo'lsa va semizlik bo'lsa, shifokorlar shishgan gormonlarning darajasini ko'radi va agar u juda kichik bo'lsa, u juda past bo'ladi.
  • Diabet - gormonlar darajasini pasaytiradi,
  • Kelgusi onaning ruhiy holati - birinchi skrining qo'rquvi uning natijalariga kutilmaganda ta'sir qilishi mumkin, bu ham so'nggi ikki hodisa uchun.
  • Amniosentez - tadqiqot uchun amniotik suyuqlikni olish tartibi,
  • Egizaklar.

Agar ular chiqarib yuborilsa, shifokor sizni qo'shimcha tashxis qo'yish uchun chaqiradi va qachon qilish kerakligini aytib beradi.

Ushbu videoda birinchi ko`rish haqida batafsil ko`rsatilishi mumkin:

Hurmatli homilador ayollar! Noto'g'ri skrining natijasi jumlalar emas, balki keyingi tekshirish uchun sababdir. Buni eslab qoling, lekin oldindan unga moslashtirmang. Faqat yaxshi fikrlar o'ylab ko'ring! Yaxshi insonlar bilan o'zingizni jamlang va ijtimoiy tarmoqlarda ushbu maqolani ular bilan o'rtoqlashing.

Shuningdek bizning yangilanishlarimizga obuna bo'ling! Biz sizni kutamiz! Tez orada ko'rasiz!

Pin
Send
Share
Send

Loading...