Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2020

Moyaklardagi seminoma: sabablari, belgilari va davosi

Pin
Send
Share
Send

Moyaklardagi malign o'simliklar erkaklardagi barcha neoplazmalarning faqat kichik bir qismini (1% gacha) egallaydi. Ammo so'nggi yarim asr mobaynida insidensiya deyarli ikki baravarga kamaydi va 20-30 yoshdagi yoshlarda testikulyar rak (OC) tez-tez uchraydi. Seminoma - testikulyar saratonning eng keng tarqalgan va tajovuzkor turi. Ushbu patologiyaning sabablari nima? Vaqti-vaqti bilan uni qanday aniqlash va davolash mumkin? Biz ushbu maqolada bu haqda gaplashamiz.

Kasallikning xarakteristikasi

Moyaklardagi seminom faqat erkaklarda paydo bo'lgan malign shakldir. U germatogen o'smalarga tegishli, ya'ni spermatozoidalarni ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lgan hujayralardan kelib chiqadi. Moyaklardagi onkologiya odatda 20-40 yoshdagi erkaklarga ta'sir qiladi, ammo bolalar va keksalarning kasalliklari mavjud.

Moyaklardagi nonseminar germ hujayrasi o'smasi shishlarning ikkinchi guruhi bo'lib, u faqat to'qimalarning xarakteristikalari bilan farq qiladi, seminom tarkibiy qismlarini o'z ichiga olishi mumkin.

Tuzilishga ko'ra, seminoma moyakka ajratilgan to'r yoki tugunlardir. Nekroz va qon ketish bunday saraton uchun xos emas.
Moyak saratonining rivojlanishi qalinlashuv paydo bo'lishi bilan ifodalanadi, bu odatda og'riqli his-tuyg'ularga olib kelmaydi. Shish o'sib chiqqach, moyak o'sadi va buziladi. Tugunning kattaligi 5 sm yoki undan kattaga etadi. Seminoma bir tomonlama asosda. Ikki moyakning moyilligi kam (2% hollarda).

Bunday o'smani lenfogen va hematogen yo'l bilan metastaz qiladi. Birinchisi miyak, inguinal va paraaortik limfa tugunlari, keyin qorinning organlari. Suyak, o'pka va buyraklardagi uzoq metastazlar orasida. Odatda to'g'ri moyakda keng tarqalgan.

Kasallikning belgilari

Dastlabki bosqichlarda testikulyar symenoma belgilari yo'q bo'lishi mumkin. Birinchi belgi skrotumda (yoki kriptorchidizm bilan oshqozonda) sezilarli o'sma ko'rinishining paydo bo'lishi va moyakning o'sishidir. Bunday ta'lim og'riqsiz bo'lishi mumkin. Shu sabablarga ko'ra, muayyan vaqt davomida muhrlarda ko'pincha inson o'zi yoki shifokor tomonidan tasodifan topiladi.

Kasallikning belgilari

Seminomiyaning rivojlanishi bilan quyidagi belgilar paydo bo'ladi:

  • o'tkir og'riq Bu o'simta o'sib, metastez qilinadi. Og'riq qichqa, qorin va pastki orqa tomonga o'tishi mumkin. Ushbu alomatlar inguinal, paraaortik yoki retroperitoneal limfa tugunlarida metastazlarning natijasidir. Jiddiy og'riq, qon bosimi yuqori bo'lganligi tufayli moyaklardagi infarkt yoki qon ketishining belgisi bo'lishi mumkin,
  • moyaklardagi og'irlik hissi
  • siydik yo'llarining buzilishi (siydik kanallarining siqilishiga bog'liq),
  • oyoq shishishi (vena kava bosimi tufayli),
  • gormonal kasalliklar. Katta yoshlarda ular iktidarsizlik va libidoni kamaytiradi, bolalarda - erta jinsiy etuklik (tana sochlari, ovoz o'zgarishi)
  • terining rangsizlanishi.

Erkaklarda moyak saratonining keyingi bosqichlarida bemorning holati yomonlashadi, kuchsiz, charchagan, bosh og'rig'iga duchor bo'lgan, tana harorati ko'tarilgan.

Distant metastazlar qaysi organga ta'sir ko'rsata oladigan turli xil belgilarga olib keladi. Agar jigarga ta'sir etsa, astsit, sariqlik rivojlansa, organ kuchayadi. O'pkada metastaz, qon bilan yo'tal, nafas qisilishi ko'rinadi, suyaklardagi og'riq va og'riq paydo bo'ladi.

Sinovli seminoma: bosqich va tasniflash

Seminoma quyidagilarga bo'linadi:

  1. Klassik (85% hollarda tashxis qo'yilgan).
  2. Anaplastik (urug'lar bo'yicha 10%). Bu tur xatarli bo'lib, hujayralarda va bunday o'simtaning yadrosida sezilarli polimorfizm mavjud, juda ko'p miqdordagi mitozlar mavjud. Anaplastik seminomaning tarkibiy qismlari odatda, bir varyasyonda yoki metastazlarda mavjud bo'lishi mumkin.
  3. Spermatoz (5%). Bundan tashqari klassik versiyadan ham xavfli. U hujayradan uch turga, ba'zan esa kistalar va qon ketish joylaridan iborat. Katta o'lchamlarga (15 sm) etadi. Bu asosan 50 yoshdan keyin erkaklarda uchraydi.

Spermatotsitlar va anaplastik Simenomalarning tajovuzkorligi, ularni juda ham qattiq davolash, lekin ular kamdan-kam hollarda.

Moyaklardagi seminoma bosqichlari:

  1. Birinchi bosqichda o'sim moyak ichida joylashgan. Metastazlar kuzatilmaydi. Prognoz juda yaxshi: 95% tiklanish.
  2. Shish o'sib bormoqda. Retroperitoneal limfa tugunlarida qo'shni metastazlar mavjud.
  3. Uchinchi bosqichda seminoma moyaklar tashqari o'sadi, bu deformatsiya, metastaz uzoq limfa tugunlari yoki organlariga tarqaladi.

Saraton bosqichini aniqlash juda muhim ahamiyatga ega. Davolash usullari o'simtaning qancha tarqalishiga bog'liq. Tashxis tezda o'tishi kerak, chunki testis saratoni tezda rivojlanishi mumkin va bir necha oy ichida bu birinchi bosqichdan ikkinchi va uchinchi bosqichga o'tishi mumkin.

Moyaklar seminomasining tashxisi

Shifokor avval tekshiradi va o'simtaning tabiati va hajmini aniqlash uchun palpatsiya qiladi. Bundan tashqari, tarixning aniq tarixiy ahamiyatga ega bo'lishi muhimdir.
O'ng moyaklardagi seminomani yoki chap moyak seminomasini aniqlash uchun scrotal ultratovush ishlatiladi. Ultratovush tekshiruvi sizga moyakning qatlam-qatlamli tasvirini olish imkonini beradi, bu yerda siz shishani, uning joylashgan joyini ko'rishingiz va shunga o'xshash belgilar bilan boshqa kasalliklarni (masalan, tomchilab) olib tashlashingiz mumkin. Yaqin atrofdagi organlarda, limfa tugunlari va qon tomirlarida metastazni aniqlash, urografiya, limfografiya va venokavagrafiya.

Kamdan kam hollarda moyak biopsiyasi amalga oshiriladi, bu vaqt davomida igna teshilgan va o'simta biomateriallari yig'iladi. So'ng u saraton kasalligining mavjudligi va turi aniqligi bilan aniqlangan laboratoriyaga yuboriladi. Biyopsiya faqatgina boshqa usullar bilan aniq natijalarga erishish mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi, chunki bu patologiyada juda xavflidir.

Qorinning ultratovush tekshiruvi metastazlarni ko'rish uchun tashxisni tasdiqlaganidan so'ng amalga oshiriladi. Agar siz uzoq saratondan shubhalansangiz, sizda shuningdek, qaysi organga ta'sirlanishiga qarab, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, jigardagi kompyuter tomografiyasi, MRI va boshqa tekshiruvlar bo'lishi kerak.

Yana bir zaruriy test - bu o'simta belgilari uchun qon testi. Bu sizga ma'lum bir saraton turini aniqlash imkonini beradi. Bularning barchasi olingan natijalarga qarab tegishli davolash usulini tanlash uchun kasallikning bosqichini va tarqalishini aniq aniqlashga qaratilgan. Bundan tashqari, seminom yoki seminomerik bo'lmagan testikulyar o'simaning topilganligiga bog'liq, chunki har bir turning taktikasi har xil.

Moyak seminomasini davolash

Erkaklarda testikulyar saratonni davolashning birinchi bosqichi shish paydo qilishning jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi hisoblanadi. Jarrohlik paytida, orfidaktomektomi apendikulyar mushakni, ichakchasidagi va qobiqni chiqarib tashladi. Shishalar ikkala moyakda bo'lsa, bu ikki tomonlama orkestromiyadan kelib chiqadi. Ko'rsatilgan bo'lsa, qorin bo'shlig'ining taxminan limfa tugunlarini yoki tugunlarini olib tashlang.

Oksiektomiyadan so'ng, ular yana shish paydo belgilarini o'rganishadi, organlarni va rentgenogrammani tomografiyasini tekshiradilar. Bu operatsiya natijalarini aniqlash uchun zarur: shish va metastaz to'liq o'chirildi yoki yo'qligini bilish muhimdir.

Davolashning ikkinchi bosqichi - kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasi. Ushbu usullar qoldiq saraton hujayralarini yo'q qilish va tarqalishining oldini olish uchun ishlatiladi. Ba'zi hollarda, birinchi bosqichda, qo'shimcha davolashsiz umumiy orkeytomomni bajarish etarli bo'ladi.

Postoperatif terapiya, seminoma va metastazlar hajmiga qarab tanlanadi.

Kurs va II bosqichlar odatda qorin bo'shlig'i va qorin lenfasi tugunlarida radiatsiya yo'li bilan belgilanadi. Shuningdek, pulaortik va ilyak limfa tugunlari joylarini ham o'z ichiga olishi mumkin. Agar radiatsiya terapiyasi natijalarni bermasa (va bu birinchi bosqichda bo'lganlarning 5 foizida va 25 foizida ikkinchi bo'lsa), qo'shimcha kemoterapiya tayinlanadi.

Ko'krak saratoni va uzoq metastazli bemorlarda testikulyar seminomin uchun kemoterapiya tavsiya etiladi. Bemorlarga 4 ta kurs talab etiladi. Bemorlarning 75% davolashda yakuniy regressiya kuzatiladi. 10 smdan yuqori metastazli ba'zi bemorlarda o'simani butunlay yo'q qilish mumkin emas.

Simenomali kimyo, radiatsiya davolashdan ko'ra samaralidir, lekin u nafaqat o'simta hujayralariga, balki butun organizmga ham halokatli ta'sir ko'rsatadi. Shu sababli, shifokorlar bunday dori-darmonlarni faqat juda zarur holatlarda qo'llashni buyuradilar. Testomalarning har qanday davosi turli xil sxemalar bo'yicha amalga oshiriladi va qat'iy individual ravishda buyuriladi.

Barcha manipulyatsiya 5 yil ichida muntazam tekshirilishi kerak. Bemorlarga har ikki oyda (operatsiyadan keyingi birinchi yil), keyingi yili - 3 oyda bir marta, so'ngra kamroq tez-tez shish paydo qilish uchun qon tekshiriladi. Shuningdek, muntazam ravishda, bemorning ahvolini muntazam kuzatib borish va vaqtni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi va KT ni amalga oshirish kerak.

Moyakni olib tashlash uchun operatsiya qilingan erkaklarda testosteron miqdori kamayishi mumkin, bu tufayli jinsiy haydovchining kamayishi, odamning jirkanch holga tushishi va og'irlik kasb etishi mumkin. Testosteron darajasini tiklash uchun gormonni almashtirish terapiyasi buyuriladi.

Moyakning dastlabki bosqichlarida seminoma muvaffaqiyatli davolanadi, shuning uchun uni vaqtida aniqlash kerak. Bu juda qiyin, chunki moyak seminomasi belgilari aksariyat hollarda mavjud emas va bemorlar tez-tez metastazning mavjudligini ko'rsatganidan shikoyat qilishadi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun muntazam tekshiruvdan o'tish kerak, ayniqsa xavfli odamlar uchun.

Moyaklar seminomasining prognozi

Testikulyar seminomni davolashdan keyin qancha odam yashaydi? Umumiy orkeytomomiya qilingan I va II bosqichlari bo'lgan odamlar boshqa holatlarda 5 yil ichida 90% hollarda yashaydi, bemorlarning 80% i 10 yilgacha yashaydi. Ammo bu ko'rsatkich o'simtaning turiga ham ta'sir qiladi: agar annaplastik seminom bo'lsa, unda bemorlarning 70% da 10 yillik omon qolish kuzatiladi. Bu bosqich uchun bu foiz juda kam - davolanishdan keyingi besh yillik yashovchanlikning 60-70 foizi.

Ko'pincha relapslar (5 dan 20% gacha) paydo bo'lmaydi, ularning ehtimolligi metastazning hajmiga bog'liq.

Moyaklardagi seminomalarning prognozlari bolalarga ega bo'lish ehtimoli juda yaxshi bo'ladi: ko'p hollarda jarrohlikdan so'ng moyakni olib tashlash uchun erkak reproduktiv funktsiyani saqlab turadi va normal jinsiy hayotga olib kelishi mumkin, chunki bir moyak bu funktsiyalarni bajarishi mumkin. Ammo bepushtlik yoki erektsiya muammolari kabi oqibatlar bekor qilinmaydi, shuning uchun davolanishni boshlashdan oldin keyingi saqlash uchun spermani saqlab qolish maqsadga muvofiqdir.

Estetik ko'rinish uchun jarrohlik vaqtida chiqarilgan moyak maydonida terining ostida protez qo'yish mumkin.

Testis saratonini oldini olish uchun nima qilish kerak?

  • Kriptorxidizmni o'z vaqtida davolash. Bu saraton xavfini kamaytiradi.
  • Mustaqil tekshiruv, va agar siz biron bir muhrni topsangiz - urologga murojaat qiling.
  • Skrotumga jarohat olishdan qoching.

Moyak saratonining yuzaga kelishini taxmin qilish mumkin emas, chunki uning paydo bo'lishining aniq sabablari noma'lum. Bitta narsa, muntazam ravishda (yiliga bir marta) tekshirilishi va seminomaning belgilari paydo bo'lgan vaqtda javob berish. Bu oddiy amallar hayotingizni sezilarli darajada uzaytirishi mumkin!

Kasallikning xususiyatlari

Seminoma mikroskop ostida

O'simta germ hujayralarida (pluripotent) hosil bo'ladi. Zararlanishning asosiy sohasi moyakning tuzilishi. Ko'pincha yoshdagi va o'rta yoshdagi erkaklarda neoplazm rivojlanadi. Istisno holatlarda patologiya yoshi kattaroq yoshdagi erkaklarda va yosh bolalarda sodir bo'lishi mumkin.

Seminomiya mushaklarda yuzaga kelgan barcha o'smalarning taxminan 40% ni tashkil etadigan umumiy patologiya hisoblanadi. Moyak to'qimalarda hosil bo'lgan neoplazmalar erkaklardagi barcha o'sma shakllarining 90 foizini tashkil qiladi.

Asosiy xavf - saraton kasalligiga chalingan neoplazma. O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanish kasallikning prognozida katta rol o'ynaydi. Sinovli seminoma davolanadi, ammo yomon patologik jarayonning rivojlanishi bilan bemorning hayoti uchun ko'proq xavf tug'ilishi mumkin.

Barkamol jarayon

Patologiyaning sababi mayda hujayrali tubulali neoplaziya bo'lishi mumkin. O'zgarishlar jarayonida hujayralarni mutatsiyalashib, saraton rivojlanishiga sabab bo'ladi. Urug'ning xarakterli xususiyati - neoplazmaning jarrohlik yo'li bilan butunlay olib tashlanganidan keyin ham relapse qilish qobiliyati.

Heredite

Shifokorxonada

Kasallik meros qilib olinadi. Bemorlarning aksariyatida yaqin qarindoshlaridan biri seminom o'smasi bilan og'rigan. Bu eng keng tarqalgan sababdir. Patologik moyillikning genetik meros turi turlicha bo'lishi mumkin. Har doim kasallik avloddan avlodga uzatilmaydi. Herediter hujayra mutatsiyasiga bir necha avlodlar ta'sir qilishi mumkin.

Kriptorxidizm

Kasallikning kelib chiqishi ko'pincha kriptorxidizm bilan aniqlanadi. Ushbu ikki patologiyaning o'zaro bog'liqligi qanday aniq emas. Ba'zi ekspertlar umumiy kasalliklarga umumiy patogenetik va etiologik omillar kiradi deb hisoblaydilar. Boshqalari, bu kasalliklarning umumiy sababi natija munosabatlar ekanligini ko'rsatadi.

Sigaret va travma kabi sabablar olimlar tomonidan qo'llab-quvvatlanmaydi. Ehtimol, yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar va genetik moyilliklar sabab bo'lgan omillar.

Tasnifi

Klinik ko'rinishga va seminaroma xususiyatlariga qarab, shish uch xilga bo'linadi. Bemorning qaysi turi o'simta alohida aniqlanadi.

Moyak o'simtasining quyidagi turlari mavjud:

  • odatda
  • spermatosit
  • anaplastik

Birinchi turdagi bemorlarning 85 foizi aniqlanadi. 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan erkaklarda sodir bo'ladi. Buning sababi kriptorxidizmdir. O'simta bitta tugun (kamdan-kam hollarda bir nod) bo'lib taqdim etiladi. Shishaning rangi engil porlashi bilan oq rangga ega. Tuberkuloz granulomalari har doim aniqlanmaydi.

Spermatositik seminoma bemorlarning 5-10 foizida tashxis qo'yiladi. Uning o'ziga xosligi shundaki, ko'p hollarda bu kasallik 50 yoshdan oshgan erkaklarda rivojlanadi. Shishaning yuzasi sariq rangga ega va shilimshiq bilan qoplangan. Qorin bo'shlig'ida qon ketish, shuningdek nekroz va kist aniqlanishi mumkin. Granulomalar mavjud emas.

Anaplastik seminomiya faqatgina 5-10% bemorlarda va spermatozitda aniqlanadi. Uning xarakteri yanada tajovuzkor. Patologik to'qimalarning hujayralari shakli boshqacha bo'lishi mumkin. Neoplazaning og'irligi zaifdir. Granulomalar aniqlanmaydi.

Tanadagi tarqalish shishasining darajasi saraton kasalligini aniqlash uchun ishlatiladigan darajalar bilan baholanadi.

  1. Birinchisi: moyak hali deformatsiz bo'lgan o'sma shakllanishi va oqsil qobig'i buzilmaydi.
  2. Ikkinchidan, seminoma lokaldir, oqsil membranasi buziladi, moyak deformatsiyalanadi.
  3. Uchinchisi: metastazlarning limfa tugunlariga tarqalishi mavjud patologik jarayonlarga qo'shiladi.
  4. To'rtinchisi: umumiy klinik ko'rinish ichki organlarning metastazlarini yuqishi bilan murakkablashadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, o'simta yaxshi xarakterga ega bo'lishi mumkin. Bunday holda, kasallikning rivojlanishi tasnifi bosqichlari bo'yicha hisobga olinmaydi, chunki patologiya ta'rif etilgan sxema bo'yicha emas.

Seminomikaning belgilari

Quvvat bilan bog'liq muammolar

Kasallik paytida seminoma simptomatologiyasi yo'q bo'lishi mumkin. Faqatgina ayrim hollarda bemorlarda bezgak va og'riq seziladi. Neoplazma tashxisini faqat organning holatini baholash yo'li bilan aniqlash mumkin. Patologiyada moyak ulg'aygan va qalinlashgan.

Istisno holatlarda:

  • kuch-quvvat buzilishi
  • gormonal fund buzilishi
  • jinekomastiya
  • ilgari jinsiy etuklik

Shishning maksimal kattaligiga (30 sm) o'sishi bilan moyak yoki yurak xurujida qon ketishi mumkin.

Rivojlanishning uchinchi bosqichida kasallikning kuzatilgan belgilari. Ushbu bosqichda metastazning tarqalishi boshlanadi, bu esa boshqa organlarning ishini buzishga olib keladi va buning natijasida kasallik belgilari paydo bo'ladi.

Metastaz belgilari

Metastazlarning paydo bo'lishiga qarab, bemorda aniq alomatlar mavjud:

  • Retroperitoneal limfa tugunlari: lomber mintaqada og'riq
  • Paraortal limfa tugunlari: qorinda og'riqlar va oyoq shishishi
  • Qorin bo'shlig'i ichi limfa tugunlari: qorin og'rig'i va ichak tutilishi
  • Jigar: kengaytirilgan jigar, sariqlik va astsitlar
  • O'pka: yo'tal, nafas qisilishi va hemoptizi
  • Skelet: suyaklardagi og'riq

Patologik jarayonlar qanchalik ko'payib borayotgan bo'lsa, bemorning holati yomonlashadi. Uchinchi bosqichda kilogramm yo'qolishi, asabiylashish, anemiya va zaiflik qayd etiladi. Tashqi belgilar skrotum assimetriyasini o'z ichiga oladi.

Kasallik diagnostikasi

Ko'p hollarda bemorlar metastazlar mavjud bo'lgan vaqtlarda shikoyat bilan tibbiy muassasaga borishadi.

Ushbu bosqichda kasallikni aniqlash oson. Klinik ko'rinishni aniqlash va tashhis qo'yish uchun bir qator diagnostika ishlarini o'tkazish:

  • bemorni tekshirish va tekshirish
  • Tahliliy to'plam
  • apparat tekshiruvi

Skrotum va qo'shni organlarning ultratovush yo'li bilan neoplazma aniqlanishi mumkin. Metastazlarni aniqlash uchun shifokor bemorni diagnostika qilish uchun yuboradi:

  • ko'krak qafasi rentgenogrammasi
  • Jigar miyasi
  • Qorin bo'shlig'i
  • skelet suyagi to'qimasini skanerlash

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

Majburiy qadam shish belgilari uchun testlarni etkazib berishdir. Shishaning xatarli yoki yo'qligini aniqlaydigan ushbu tadqiqot.

O'simta davolash

Moyakda rivojlanadigan o'sma davolanmoqda. Ammo bu kasallik tashxis qo'yilgan patologiya bosqichida katta rol o'ynaydi. Taraqqiyotning dastlabki bosqichlarida kasallik butunlay davolanishi mumkin.

Dastlabki ikki bosqichda terapevtik ta'sir qilish usuli. Biroq, terapiya radiatsiya yoki kimyoviy radiatsiya orqali amalga oshiriladi. Uchinchi bosqichda operatsiya qilish mumkin.

Uchinchi va to'rtinchi bosqichda metastazlar faqatgina limfa tugunlari va boshqa organlarga kirib qolmasdan, balki o'sishi bilan boshlanadi. O'lim xavfini oshiradigan kasallikning xatarli shakli. Ba'zi hollarda bemorga ta'sir organni chiqarib tashlash, shuningdek, metastaz bilan to'qimalarni tiklash orqali qutqariladi. Davolash birma-bir asosda amalga oshiriladi, chunki ko'plab omillar butun terapiya sxemasiga ta'sir qiladi.

Kemoterapiya, albatta, shish paydo bo'lgandan keyin amalga oshiriladi. Bundan tashqari, texnik jarrohlikdan so'ng bir necha oy davomida ishlatiladi. Kimyoviy ta'sir qilish metastazlarning tarqalishini va saraton hujayralarining o'sishini oldini oladigan yagona davolash usuli hisoblanadi.

Bosqichlar bilan davolash

Semenoma moyaklari erkak tanasida bosqichma-bosqich rivojlanadi. Shunga ko'ra, patologiyani davolash kasallik aniqlangan bosqichga qarab amalga oshiriladi. Tabiiyki, birinchi bosqichdagi davolanish muvaffaqiyatli amalga oshiriladi, shuningdek, tananing tibbiy aralashuvning kuchli ta'siriga duch kelmaydi.

Birinchi bosqich

Neoplazma nafaqat moyaklarga ta'sir qiladi, shuning uchun shifokorlarning barcha harakatlarida o'simtani yo'q qilishga qaratilgan. Davolash bemorni to'liq tashxislashdan keyin amalga oshiriladi.

Patologiyaning dastlabki bosqichida radiatsiya terapiyasi amalga oshiriladi, unga ko'ra qichitqi limfa tugunlari shish paydo bo'lishidan, shuningdek retroperitoneal limfa tugunlari ta'siridan kelib chiqadi. Supraklavikular mintaqa va mediastinal limfa tugunlarining nurlanishi ko'rsatilishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, birinchi bosqichda seminoma radiatsiya terapiyasining bir nechta darslaridan so'ng rivojlanishni to'xtatadi. Ammo statistikaga ko'ra, bemorlarning 5% da o'sma davom etmoqda. Keyin dorilar bilan birgalikda kimyoviy terapiya (platina) qo'llaniladi.

Ikkinchi bosqich

O'simta o'sishi va limfa tugunlarida metastaz rivojlanishi (retroperitoneal). Ikkinchi bosqichda davolanish metastatik shakllanishning miqdori va soni bilan bog'liq. Agar bemor besh santimetrdan kam bo'lmagan ma'lumotga ega bo'lsa, inguinal va ilyak limfa tugunlarini terapevtik davolashning radiatsiya usuli ko'pincha qo'llaniladi. Davolanishni tugatgandan keyin nükslar faqat kam hollarda yuzaga keladi.

Agar radiatsiya terapiyasi diagnostikasi natijasida besh santimetrdan ortiq bo'lsa, radiatsiya terapiyasi ijobiy prognoz darajasi bilan bir xil emas. Yineleme tezligi beshdan ortiq.

Shuning uchun mutaxassislar bemorlarga kemoterapi taklif qilishni afzal ko'radilar.

Seminoma rivojlanishining sabablari

Kasallik sabablari aniq aniqlangan emas. Tadqiqotchilar seminarlarning rivojlanishiga hissa qo'shadigan bir qator omillarni ko'rsatmoqdalar. Germgir hujayralarining o'smalari ko'pincha oldingi prekanseroz jarayonning fonida - tuproqli ichakdagi germ hujayrasi neoplazisida yuz beradi. O'zgartirilgan to'qima mutatsiyaga uchragan hujayralarni o'z ichiga oladi, bu esa noqulay senaristda malign shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Seminomalar ham boshlang'ich o'simtani radikal jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan keyin bir muncha vaqt o'tishi mumkin.

Noqulay irsiy qudrati muhimdir - tadqiqotlarga ko'ra, seminoma qon qarindoshlari aholining o'rtacha darajasidan ko'proq tashxislanadi. Bunday holda, meros turi har qanday bo'lishi mumkin, shuning uchun o'smalar ko'pincha qarindoshlari bilan emas, balki yaqin qarindoshlari bilan yoki bir necha avloddan keyin aniqlanadi. Mutaxassislar seminomani hiperostrogenizm bilan, shu jumladan genetik anormallik tufayli, masalan, Klinefelter sindromi bilan bog'liqligini ta'kidlashadi. Bunday hollarda seminoma ekstranagonada lokalizatsiya ko'pincha aniqlanadi.

Ushbu patologiya ko'pincha kriptorxidizmga uchraydi, ammo kasalliklar o'rtasidagi munosabatlar aniqlanmagan. Ba'zi tadqiqotchilar seminoma va kriptorxidizmning ko'plab umumiy etiologik va patogenetik omillarga ega ekanligini ko'rsatmoqdalar. Boshqalar esa, kasalliklar orasida nedensel munosabatlar mavjudligiga ishonishadi. Ba'zi olimlar, seminomani rivojlanish xavfining ko'p miqdorda sut mahsulotlarini doimiy ravishda ishlatish bilan bog'liqligini ko'rsatadi. Germ hujayra o'smasi bilan chekish o'rtasidagi bog'liqlik mavjud emas. Shikastlangan jarohatlardan keyin seminomiyaning ortishi ehtimoli tadqiqot natijalari bilan qo'llab-quvvatlanmaydi.

Uchinchi bosqich

Olib tashlash jarayoni

Rivojlanishning uchinchi bosqichida seminoma davolash mumkin, lekin uning tarqalishi limfa tugunlari va ichki organlarning bir nechta turlariga ta'sir qiladi. Asosiy shish va metastaz bilan kurashish uchun kemoterapi kurslarini o'tish kerak. To'liq kurs davomiyligi alohida belgilanadi. Ko'pgina hollarda, bemorni uch hafta oralig'ida to'rtta kemoterapi kursiga o'tishi kerak.

Bunday holda o'simta o'z-o'zidan qisqarishi yoki yo'qolishi mumkin. Bemorlarning 70 foizida davolanishning bunday natijasi kuzatiladi. Katta metastazli ba'zi bemorlarda relaparotomiya qoldiqlari qolishi mumkin, bu esa relapsga olib keladi. Seminomani olib tashlash jarrohligi qoldiq o'sma massasi bo'lgan bemorlarning 15 foizida ko'rsatiladi.

To'rtinchi bosqich

Oxirgi bosqich eng xavfli hisoblanadi, chunki aksariyat hollarda u ishlamaydi. Kemoterapiya va bemorning hayotini saqlab turish uchun qo'shimcha davolash amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuvi istisno hollarda amalga oshiriladi. To'rtinchi bosqichda metastaz juda katta hududga ta'sir qiladi.

Cho'kayotgan o'sishni so'nggi bosqichini davolash saratonni davolashning barcha usullariga, jumladan, giyohvand moddalar bilan og'rigan bemorlarga va kimyoterapiya kursiga o'tish bo'yicha amalga oshiriladi. Bemorning hayot muddati ko'plab omillarga bog'liq.

Seminoma kasallikning xavfli ko'rinishidir. Shu bilan birga, to'g'ri davolanish bilan, neoplazmani emirilish ehtimoli yuqori. Davolashning takrorlanishi yoki shish paydo belgilari aniqlanganda amalga oshiriladi.

Seminom kasaliga qo'yilgan barcha bemorlar besh yil davomida muntazam ravishda shifokor tomonidan kuzatilishi kerak. Bu davr kasallikning qayta rivojlanish ehtimoli bilan bog'liq. Statistikaga ko'ra, relaps faqat bemorlarning 10 foizida aniqlanadi. Tiklanish imkoniyatlarini oshirish uchun shifokor bilan muntazam tekshiruvdan o'tish kerak, dastlabki belgilarda mutaxassislarga murojaat qilish va o'z-o'zini davolash uchun emas.

Semomexemada tirik qolishning prognozi o'rtacha bo'lib, saraton kasalligida qulaydir. Besh yillik omon qolish statistikasi, faqatgina 40%. Yaxshi shaklda - 90% dan. Ushbu ma'lumotlar umumiy holatni ko'rsatadi, bu raqamlar alohida holatlarda qo'llanilishi mumkin emas.

Tavsiyalar

Avvalroq inson vujudida shish paydo bo'lganida, u uzoq va to'liq hayot uchun ko'proq imkoniyatga ega. Bir olti oyda kamida bir marta tashrif buyurishi kerak bo'lgan urologni tekshirish paytida bemorni aniqlash mumkin. Bu, progressiv kasallikni vaqtida aniqlashga yordam beradigan mutaxassis tomonidan tekshiriladi.

Patologiya mavjudligida xalq davolash usullaridan foydalanishga yo'l qo'ymaslik kerak. Shu bilan bir qatorda tibbiyot nafaqat shifokorning ruxsatisiz, balki dori-darmonlarni davolashga ham ta'sir qilmaydi. Ijobiy natijalar bo'lmagan taqdirda ham, tibbiy usullarni rad etishga hojat yo'q. Moyaklar seminomasi kabi bunday xavfli kasallikni bartaraf etish inson organizmining patologiyasini bartaraf etish tajribasiga ega malakali mutaxassislar tomonidan ko'rib chiqilishi kerak.

Rivojlanayotgan narsa

Smenomalarda testislar quyidagi predispozitsiya patologiyalari fonida rivojlanadi:

  1. Teshik atrofi atrofi.
  2. Tanadagi gormonal muvozanatni buzish.
  3. Kriptorxidizm. Ushbu patologiya skrotum sohasidagi shikastlangan moyaklar bilan tavsiflanadi.
  4. Prekanser jarayon (germ hujayrasi intratubal geoplazasi).
  5. Herediterlik moyilligi: uyali tuzilmalar mutatsiyasiga asosan 2-3 avlod keladi.
  6. Genetika anormalliklari (masalan, Klinefelter kasalligi). Bu holatda, ekstranionadal hududga ega bo'lgan ta'lim rivoji mavjud.

Ba'zi ekspertlar testikulyar seminomani mexanik shikastlanish natijasida yoki yomon odatlar fonida rivojlanishi mumkinligini ta'kidlaydilar. Bu haqiqat ilmiy jihatdan tasdiqlanmagan. Eng katta sabablar yuqorida keltirilgan kasalliklar va genetik moyillikdir.

Davolash choralari

Moyaklardagi seminomiya va non-seminomik o'smalari dastlabki belgilarni bermasligi sababli, bemorlarni metastaz bilan birga davolanish qiyin bo'lgan kasallikning progressiv bosqichlarida klinikaga boradi.

Alomatlar paydo bo'lganda, to'liq tashxis qo'yish talab qilinadi.

Bunday asoratlarni bartaraf qilish uchun imkon qadar qisqa vaqt ichida tashxis qo'yish kerak. O'simta mavjudligini aniqlash uchun siz ultratovush skrotumdan foydalanishingiz mumkin. Metastazlarni aniqlash uchun rentgen nurlari, jigar MRG va qorin parda orti bo'shlig'i, shuningdek suyak sintigrafiyasi belgilanadi. Diagnostikaning qo'shimcha chora-tadbirlari orasida o'simta belgilari uchun qon testini ajratib ko'rsatish kerak.

Vrach sohasidagi ta'lim shifokorni o'z vaqtida davolash bilan davolanadi.

Ushbu kasallikning prognozi patologik jarayonning bosqichiga bog'liq. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida kasallik butunlay davolanishi mumkin. Testikulyar disgerminomaning shunga o'xshash belgilarga ega bo'lgani uchun differentsial tashhis qo'yish muhimdir. Bunday holda mutlaqo boshqa davolash usullari kerak.

Formaning chiqarilgandan keyin kemoterapi muolajalari majburiydir. Ushbu usul shish paydo qilinganidan keyin 2-4 oy davomida ishlatiladi. Metastazlarning tarqalishini to'xtatish va relapslarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun radiatsiya terapiyasi zarur.

Kasallikning qaysi bosqichiga qarab davolanish choralari ko'riladi:

Prognoz ijobiy. Kasallik bemorning hayotiga tahdid solmaydi, balki qat'iy choralar qabul qilinishini talab qiladi. Semptomlar deyarli yo'q. Davolash tadbirlari kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olish uchun o'simtani yo'q qilishga qaratilgan. Terapiya diagnostika natijalari asosida aniqlanadi va retroperitoneal limfa tugunlari hududida radiatsiya terapiyasini va neoplazani lokalizatsiya qilish joyidan oladi. Ko'pincha bunday choralar kasallikning rivojlanishini to'xtatish uchun etarli. Radiatsion davolanishning bir nechta yo'nalishlari 95% hollarda kasallikning dastlabki bosqichida o'smaning o'sishini to'xtatadi. Qolgan bemorlarda testikulyar seminomalar kattalashib boraveradi. Bu kombinasyonli kemoterapi yordamida platina o'z ichiga olgan dorilar asosida tuziladi.

Kasallikning ikkinchi bosqichida radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.

Kasallikning belgilari yumshoq. Davolash ishlari taktikasi shishaning xushbo'y yoki yomon xulqiga bog'liq. Agar testikulyar shish 5 sm dan kam bo'lsa, ilyak va inguinal limfa tugunlari nurlantiriladi. Davolanishdan so'ng nükslar juda kam uchraydi. O'simta 5 sm dan oshsa, unda radiatsiya terapiyasidan ozgina foyda bor. Bunday holatda ijobiy prognoz berilmaydi va relaps ehtimoli 5 barobar ko'payadi. Shuning uchun bu holatda kemoterapi. Kasallikning rivojlanishining ikkinchi bosqichida deyarli barcha bemorlar to'liq davolanadi.

Alomatlar bemorga juda ko'p noqulaylik beradi. Ushbu bosqichda seminoma ba'zi ichki organlarga va limfa tugunlariga cho'zilsa ham, davolanadi. Bunday holda, kemoterapi shart. Davolashning davomiyligi har bir bemorning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Ko'p hollarda 4 ta davolash kursini o'tash kerak, ular o'rtasida 3 hafta tanaffuslar bo'ladi.

Uchinchi bosqichda shakllanish mustaqil ravishda kamayadi va butunlay yo'qoladi. Bunday natijalar 70% hollarda kuzatiladi. Agar bu holda metastazda hosil bo'lgan o'sma qoldiqlari qolsa, relapse ehtimolligi juda yuqori. Qolgan metastaz bo'lsa, jarrohlik aralashuvlar faqatgina 20% holatda ko'rsatiladi.

Seminomaning moyaklardagi rivojlanishining ushbu bosqichi eng xavfli hisoblanadi. Ko'pgina hollarda bunday ta'lim inobatga olinmaydi. Bemorga yordam beradigan barcha narsalar hayotni qo'llab-quvvatlash uchun davolashni ta'minlashdir. Bu maqsadda kemoterapi qo'llaniladi. Ayrim hollarda metastazlar juda katta hududlarga ta'sir qilgani uchun, odatda, kichik bir natijaga olib keladigan operatsiya o'tkaziladi.

Kasallikning to'rtinchi bosqichi eng xavfli hisoblanadi

Seminomning 4-bosqichida giyohvand moddalar bilan og'rigan bemorlarni ishlatish kerak. Kemoterapiya majburiydir.

Kelajakdagi bashoratlar

Va nihoyat, kasallikning prognozini ko'rib chiqing. Seminomaning xavfli kasallik bo'lishiga qaramasdan, to'g'ri va o'z vaqtida davolashda shish butunlay yo'qolishi mumkin. Statistikani hisobga olgan holda, kasallikning qayta rivojlanishi bemorlarning 10 foizini tashkil etadi. Seminom kasaliga qo'yilgan bemorlarga muntazam ravishda mutaxassisga 5 yil tashrif buyurishi kerak. Ushbu davr mobaynida takrorlanish xavfi mavjud. Asoratlarning yuzaga kelish ehtimolini bartaraf etish uchun siz o'zingizni davolashga hojat yo'q.

Moyaklar seminomida omon qolishning prognozi o'simta malinligi bo'lsa juda qulay bo'lmaydi. Taxminan 40% 5 yil davom etadi. Yaxshi shish bilan - 90% dan ortiq.

Moyak seminomida odam nogiron bo'lib qolishi mumkin. Nogironlik quyidagi mezonlarga muvofiq hisoblanadi:

I guruh - hosil bo'luvchi moyakning qalinligida, uning deformatsiyasiga olib kelmasa, oqsil membrani shikastlanmaydi. Metastazlar yo'q.

I I Gurux - moyak buzilgan, o'sma oqsil qobig'i orqali o'sadi, metastaz yo'q.

I B guruh - moyak buzilgan, o'sma oqsil qobig'i orqali o'sib boradi, uzoq masofali metastazlar mavjud.

Men men - bir guruh - ta'lim ilova ichiga kirib boradi, membranalar orasida efuziya bor, metastazlar yo'q.

I I B guruhi - o'simta juda ko'p mintaqaviy metastazlarga ega va bir vaqtning o'zida ikkita moyak ta'sir qilishi mumkin.

IV-guruh A - keng tarqalgan testikulyar o'sma tarqalgan, spermatik shnur yoki skrotumga aylanadi, metastazlar yo'q.

IV B guruhi - o'simta keng, mintaqaviy metastazlar olinmaydi.

Seminoma moyaklar ko'p hollarda nogironlik bilan tayinlanganda

Kasallikka chalingan bemorlarning deyarli barchasi tashxis qo'yilgan va asosiy davolash tadbirlari kutilgan natijani bermaydi.

Seminoma - progressivlikning dastlabki bosqichlarida davolash mumkin bo'lgan xavfli kasallikdir.

Kasallik belgilarida shifokorga tashrif buyurmang. Moyaklar seminomining prognozi davolashning o'z vaqtida va mutaxassislarning malakasiga bog'liq.

Kasallikning belgilari va sabablari

Testikulyar seminomaning nima ekanligini bilish uchun patologik belgilari tushunish kerak. Diagnostika jarayoni simptomlarning aniq ifodasi bilan murakkablashadi - moyak hajmining engil ko'tarilishi tashvishga solmaydi. Siz o'sib chiqqandan keyin zararlangan hududda og'riqli og'riq bor. Patologik rivojlanishning o'ziga xos xususiyati katta organ shishi bo'lib, tibbiyotda 30 sm gacha o'sib boruvchi omillar mavjud.

Ba'zida kasallik uzoq vaqt davomida yashirin tuzilmalarga chiqadi va intrakraniyali bosimni oshiradi, bu yurak xurujlarini, moyaklardagi qon ketishini keltirib chiqaradi. Shundan so'ng bemorlar jarrohlik bo'limiga kirib, shikastlangan lezyonlarda shikastlangan og'riqlar bilan murojaat qilishadi.

Shifokorga 15 yoshdan oshgan 10 ta holatda shikastlangan metastazda limfa tugunlari, uzoqdan organlar.

Seminal seminoma, simptomlar:

  1. Pastki orqa og'riqlar - retroperitoneal tugunlarni yutish bilan,
  2. Qorin og'rig'i, pastki ekstremal shish - metastaz va vena kava siqilishi tufayli,
  3. O'rinlarni siqish bilan bog'liq siydikning buzilishi,
  4. Ichak tutilishi
  5. Jigar shikastlanishi, kattalashishi, astsitlarning rivojlanishi - jigarda metastaz natijasida, sariqlik ba'zan mumkin,
  6. O'pka o'limida nafas qisilishi, yo'talish, gemoptizis,
  7. Suyak og'rig'i - bemorning skeletlari ta'sirida.

Patologik rivojlanish semptomlar oshishiga olib keladi. Bemorlar beqaror emotsional, tez charchagan, befarqlik, ruhiy tushkunliklarga duch kelishadi.

Seminomiyaning tashqi belgilari:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

Rivojlanishning dastlabki bosqichida tugunning palpatsiyasi og'riq keltirmasa-da, ta'limning o'sishi doimiy yoki o'tkir og'riq sindromiga olib keladi. Bunday holatda og'riq qornidagi, qorin bo'shlig'ida bo'ladi. Mastlik belgilari mavjud: isitma, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, ba'zan ongni yo'qotish.

Kasallikning aniq sababi hali aniqlanmagan. Biroq, patologiyaning rivojlanishiga hissa qo'shadigan bir qator omillar mavjud:

  1. meshlarda prekanseroz jarayonlar - intratubulyar neoplazi, boshqa mutatsiyalar,
  2. kriptorxidizm (moyaklarni skrotumga kiritmaslik) - bu ko'rsatkich bilan onkologiyani rivojlanish xavfi 5 barobar ortadi va moyakni kamaytirish uchun operatsiyadan keyin kamaymaydi,
  3. gormonal muvozanat,
  4. moyaklar atrofiyasi,
  5. endokrin turdagi kasalliklar
  6. genetik moslashuv
  7. moyaklar shikastlanishi
  8. bepushtlik

Bu juda muhim! Seminom diagnozi haqida bilish juda muhim, bu takrorlanishi mumkin bo'lgan kasallik. Ya'ni, bitta moyakda shish paydo bo'lganda, boshqasida patologiya ehtimoli bor..

Patologiya bosqichlari

Moyak saraton kasalligi odatda quyidagicha ajralib turadi:

  1. Klassik - 85% hollarda tashxis qo'yilgan. Barcha ko'rsatilgan belgilar bilan tavsiflanadi.
  2. Annaplastik - 10% hollarda oladi va hujayralardagi aniq polimorfizm bilan xarakterlanadi, eng xavfli hisoblanadi. Anaplastik saraton komponentlari odatda shaklda yoki metastaz bilan aniqlanishi mumkin.
  3. Spermatika (5%) - uch turdagi hujayralar mavjud bo'lgan xavfli variant. Ko'pincha tsistoz, qon ketishi bilan birga o'simta 15 sm va undan kattagacha bo'ladi va 50 yoshdan oshgan bemorlarda paydo bo'ladi.

Spermatozit va anaplastik saraton onkologiyaning agressiv shakllari bo'lib, ularni butunlay yo'q qilish qiyin. Biroq, bu seminar juda kam.

Saratonning turli bosqichlari:

  • I - o'simta moyaklar ichida joylashgan, metastazlar yo'q, 95% qutqarish bashorati,
  • II - o'sma proliferatsiyasi, metastazlar retroperitoneal limfa tugunlariga ta'sir qiladi,
  • III - seminoma moyaklar chegarasidan tashqariga chiqadigan, organni deformatsiya qilgan bosqich, saraton hujayralari uzoq organlarga aylanadi.

Bu juda muhim! Davolash shikastlanish darajasiga, o'simta kattaligiga va bemorning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Tashxisiy tadbirlar tezkor tarzda amalga oshirilishi kerak, chunki moyaklardagi onkologiya tajovuzkor shaklga tushishi va bir necha oydan keyinII-III bosqich. Har qanday turdagi diagnostik testlar malign shishalardan ajratib olishni taqozo etadi - bevosita simptomatologiyada bemorni tekshirishning instrumental va boshqa usullariga nisbatan aniq yondashuv talab etiladi..

Davolash va oldini olish

Seminomaning nima ekanligini va kasallik qanchalik xavfli ekanligini bilib, umidsizlikka tushmaslik kerak. Xirurgik davolanishning birinchi bosqichida - shish, moyaklar, appendaj, spermatika simlari, membranalar bilan birga olib tashlanadi. Agar patologiya ikkala moyakni ham ta'sir qilsa, ikki tomonlama orkiektomiya qilinadi va proksimal limfa tugunlari chiqariladi.

Jarrohlikdan so'ng o'sma belgilari, organlarni rentgenografiya va rentgenografiya bo'yicha testlar olib boriladi. Tadqiqotlar shovqinning samaradorligini aniqlashga, shish va metastazni to'liq bartaraf etishni aniqlashga imkon beradi.

Ikkinchi bosqich nurlanishdir. Kemoterapi, radiatsiya terapiyasi. Shu tarzda, qolgan saraton hujayralari vayron bo'ladi va mutatsiyaga uchragan hujayralarni tarqatish jarayoni to'xtatiladi. Ba'zida qo'shimcha nurlanishsiz orkistomiyaga ega bo'lish etarli bo'ladi.

Postoperatif terapiya, metastazlar va shikastlanish darajasiga qarab tanlanadi. I-II bosqichda davolash inguinal, retroperitoneal limfa tugunlarining nurlanishi bilan to'ldiriladi. Ta'siri bo'lmasa, kemoterapi tayinlanishi mumkin.

Bu juda muhim! Kemoterapiya keng organli shikastlanish, uzoq metastaz mavjudligi bilan amalga oshiriladi. Bemorlarga davolashning 4 kursini o'tkazish tavsiya qilinadi, bu esa 75% to'liq shifo muvaffaqiyat darajasini oshiradi, ammo metastazlari 10 sm dan ortiq bo'lgan bemorlarda shishani olib tashlash uzoqroq jarayondir. Kemoterapiya radiatsiya davolashdan ko'ra samaraliroq usul hisoblanadi. Ammo kimyo nafaqat saraton hujayralariga, balki butun organizmga salbiy ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun retsept bemorning sog'lig'i uchun xavflarni o'lchashni talab qiladi..

Davolanishdan so'ng bemorlar 5 yil davomida tekshirilishi kerak: 2 oyda bir marta onkomarkerlarga o'tishi kerak (operatsiyadan keyingi dastlabki 12 oyda), keyin to'rtdan bir marta, keyin esa kamroq. Kerakli vaqt oralig'ida shifokor ultratovush va KT ni malign hujayralar rivojlanishiga va tarqalishini oldini olish uchun buyuradi.

Ba'zan bir kishi testosteron ishlab chiqarishda pasayish tufayli libidoda pasayish his qila oladi, odam og'irlashib, bezovta bo'ladi. Ushbu bemorga gormonlarni almashtirish kursini o'tish tavsiya etiladi - bu gormonlar ishlab chiqarishni davom ettirish va holatni normallashtirishga yordam beradi.

Davolashning samaradorligiga kelsak, I-II bosqichda jarrohlik qilayotgan bemorlarning prognozlari ijobiydir: 5 yil arafasida 90%, 80% - 10 yil oralig'i. Ushbu aralashuvning ijobiy natijalari oqibatlari: bemorning turmush tarzi, onkologiya turi. Xususan, agar annaplastik onkologiya aniqlansa, 10 yillik o'nglanish darajasi 70%, kasallikning uchinchi bosqichi uchun, besh yillik omon qolish darajasi 60% ni tashkil etadi. Nafas olishning 5-20% hollarda kuzatilishi, bu metastazlarning miqdori, organlardagi shikastlanish sohalariga bog'liq.

Kasallikni bartaraf qilgach, bemorlar bolalarga ega bo'lishi mumkin, urug'lantirishning funktsiyasi to'liq saqlanadi. Biroq, iktidarsizlik va bepushtlik xavfi mavjud, shuning uchun agar erkak o'z avlodlarida ishonch hosil qilishni xohlasa, operatsiya oldidan spermani saqlab qolish oqilona.
Onkologiyaning oldini olish - bu moyaklardagi noqulaylik, siqilish kabi eng kichik belgi bo'lgan mutaxassisga o'z vaqtida yo'llash. Skrotumga shikast etkazilishining oldini olish kerak, masalan, kriptorxidizmni davolashdan so'ng, masalan, urologiya mutaxassisi tomonidan muntazam tekshiruvni unutmang.

Umumiy ma'lumot

Kasallik tez-tez uchraydi. Erkaklarga ta'sir ko'rsatadigan malign shishlarda testikulyar saratonning nisbati taxminan 2% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, so'nggi o'n yilliklarda o'sish tendentsiyasi mavjud bo'lib, bu shifokorlar orasida jiddiy ogohlantiruvchidir.

Moyaklar seminomasini, shuningdek, har qanday xatarli shakllantirishning sabablari to'liq ma'lum emas. Moyillik omillari orasida, irsiy va kriptorxidizm (embrion rivojlanish davrida skrotumga shikastlangan moyaklar) eng muhim hisoblanadi. Bir qator bemorlarda genital travma haqida ma'lumotlar mavjud bo'lib, endokrin patologiyalar qayd etilgan.

Semptomlar va kurs

Seminomada og'riq, shish va moyak hajmining ortishi kuzatiladi.

Moyaklar seminomlarining klinik ko'rinishlari kasallikning bosqichiga bog'liq.

Dastlabki davrda bemorlar moyak bo'shlig'ining indulatsiyasini va unda qattiq shakllanish mavjudligini mustaqil ravishda aniqlaydilar. Kelajakda moyaklar va skrotumda og'riqlar, moyakning shishishi va uning hajmining ortishi kuzatiladi.

Kasallik o'sib ulg'ayganida, og'riq og'riqda va orqada ko'rinadi. Bu mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlarning tarqalishi bilan bog'liq. Tomirlarning shishishi venalarning siqilib ketishi sababli rivojlanishi mumkin. Qorin bo'shlig'ida kengaytirilgan metastatik konglomeralar ba'zan siydikni ushlab turadigan siydik pufagini siqib chiqarishi mumkin. Distal metastazlar odatda o'pkaga ta'sir qiladi. Shu bilan birga qon va astma bilan yo'talaydi. Metastazlar jigarga yoyilgan bo'lsa, sariqlik, o'ng hipokondriyumdagi og'riq, astsitler (qorin bo'shlig'idagi suyuqlik) rivojlanadi. Suyaklardagi metastazlarning lokalizatsiyasi bilan ular orasida kuchli shiddatli og'riq paydo bo'ladi.

Har qanday onkologiya turiga xos bo'lgan saraton intoksikatsiyasining odatiy belgilari - umumiy zaiflik, vazn yo'qotishi, asteniya, letargiya, ayniqsa testikulyar seminomiya uchun, ayniqsa, progressivlikda.

Oldini olish

Kriptorxidizmni o'z vaqtida davolash saraton ta'limining rivojlanishining oldini olish hisoblanadi.

Moyakning boshlang'ich seminomasini oldini olish haqida gapirganda, siz kriptorxidizmni o'z vaqtida davolashga e'tibor qaratishingiz kerak. Moyakni skrotumga tushirish uchun operatsiya o'tkazgan bemorlarning hayotlari davomida yaqin kuzatuv talab etiladi, chunki statistika ma'lumotlariga ko'ra, ular ko'pincha shish paydo qiladilar. Jinsiy organlarning shikastlanishlaridan va genital hududning yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolashdan saqlanishingiz kerak.

Seminomiyalarni olib tashlash uchun operatsiya o'tkazadigan bemorlar doimiy monitoringni talab qiladi. Ishdan keyingi birinchi yilda umumiy tekshiruv, shu jumladan shish paydo qilish uchun qon, har 2 oyda bir marta kerak. Ikkinchi yilda bemorlar kamida uch oyda bir marta kuzatiladi. Kelgusi yil - chorakda 1 marta. Kelajakda, bemorning ahvoliga qarab, tekshiruv yarim yil yoki undan kam vaqt davomida 1 marta amalga oshiriladi.

1 bosqich Erta tashxis qo'yish va o'z vaqtida kompleks davolash bilan prognoz juda qulaydir. Kasallikning birinchi bosqichida operatsiyadan so'ng, odatda, butunlay tuzalib ketadi (95% gacha) va to'liq hayotga, jumladan, bolalarga ega.

2-bosqich Kasallikning ikkinchi bosqichida, umuman olganda, yaxshi natijaga erishilganda, takroriy takrorlash xavfi yuqori (keyingi 15 yil ichida bemorlarning 15-20 foizi qayta kasal bo'lish xavfi mavjud). Bunday bemorlar ushbu davrda yaqin kuzatishni talab qilishadi.

3-4 bosqich. Uchinchi va to'rtinchi bosqichlarning prognozi o'simta kattaligiga, metastazlarning tarqalishiga va hayotiy organlar va tana tizimlariga zarar yetkazilish darajasiga bog'liq.

Shunday qilib, bemorni tiklashning asosiy sababi kasallikning dastlabki tashxisi va o'z vaqtida davolanishdir.

Seminomning prognozi va oldini olish

Kasallikning I bosqichida 5 yillik o`sish darajasi 93,7%, II bosqichda - 90%, III bosqichda - 57,9%. Davolash tugaganidan keyin 10 yilgacha bo'lgan davrda I-II bosqichli seminarlarning 80% dan ortig'i yashaydi. Radikal jarrohlikdan keyingi dastlabki besh yil mobaynida relapslar seminomali bemorlarning 15-20% da sodir bo'ladi. Takrorlash ehtimoli o'simtaning kattaligiga va moyakning membranalari zararlanishiga yoki yo'qligiga bog'liq. Nafasning 70% operatsiyadan keyingi dastlabki 2 yil davomida tashxis qo'yiladi. Takroriy neoplazmalar subfrenik limfa tugunlarida ko'p uchraydi.

Seminomadan so'ng birinchi yil davomida klinik tekshiruv, ko'krak qafasi rentgenogrammasi va shish paydo qilish uchun qon tekshiruvi 2 oyda bir, ikkinchi marta - har 3 oyda bir marta, uchinchi marta - har 4 oyda bir marta amalga oshiriladi. Keyinchalik, tekshiruv chastotasi saraton bosqichiga bog'liq. Shuningdek, seminoma bosqichida qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi va KT tekshiruvi o'tkaziladi. Shubhali alomatlar paydo bo'lsa, imtihon rejasi alohida belgilanadi.

Kasallikning sabablari va bosqichlari

Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, moyak seminomasi ko'pincha ma'lum yoshdagi davrlarda rivojlanadi, bu esa o'simtani keltirib chiqaradigan sabablar bilan bog'liq. Kasallikning zichligi quyidagicha:

  • Bolalikdan 10 yilgacha,
  • O'rtacha yosh 20dan 40gacha,
  • 60 yoshdan keyin keksa yosh.

Bolalarda seminoma sababi tug'ma davrda hosil bo'lgan teratom bo'lishi mumkin. Bu o'sma dastlab yaxshi xulqli bo'lishi mumkin, ammo xiralik hayotning birinchi o'n yilligida sodir bo'ladi. Teratoma barcha "bolalar" seminomlarining 90 foizini tashkil qiladi.

O'rta yoshli erkaklarda seminomaning sabablari har xil. Ular orasida:

  1. Skrotumga zarar yetishi,
  2. Kriptorxidizm
  3. Nurlanish
  4. Jinsiy buzuqlik bilan endokrin patologiyasi,
  5. Xromosoma anomaliyalari (Klinefelter sindromi).

Kriptorxidizm va uning bosqichlari

Kriptorxidizm - Skrotumdagi "nostandart" moyaklar saratonning eng keng tarqalgan sababi bo'lib, ehtimolligini taxminan 10 barobar oshiradi. Skrotumda bo'lmagan gonad doim yuqori haroratdan ta'sirlanib, metabolik jarayonlar va spermatogenezning buzilishiga olib keladi, epiteliyning malformatsion konvertatsiyasi uchun old shartlar mavjud, shuning uchun kriptorxidizm vaqtida organni skrotumga qaytarish operatsiyasi har doim ko'rsatiladi.

U erda va irsiy mexanizmlar o'simta rivojlanishi. Yaqin qon qarindoshlari (otasi, akasi) kasal bo'lsa yoki seminom bo'lsa, unda erkak oilasining boshqa a'zolari orasida uning ehtimoli oshadi.

Seminomani tez-tez Evropaliklar, xususan Skandinaviya mamlakatlarida, Germaniya, Osiyo va Afrikada esa tashxis qo'yish darajasi juda past.

Stage seminoma uning kattaligi, reproduktiv bezining to'qimalari bilan nisbati, metastaz asosida belgilanadi:

  • I bosqich, neoplazi organ ichida joylashganida, metastaz qilinmaydi,
  • II - shishap tunikaning chegarasidan oshmasa-da, moyak hajmining shakli va shakli,
  • III bosqichda o'simta organning qobig'iga, appendagiga,
  • IV bosqichda seminoma atrofdagi to'qimalarga aylanadi.

1-darajali seminomli bo'lsa, neoplazma bitta bez to'qimalariga cheklangan va metastaz qilinmaydi, shuning uchun davolash samaradorligi eng yuqori va bunday o'smaning prognozi qulaydir. Seminomaning keyingi rivojlanishi atrof-muhit to'qimalariga, limfa tugunlariga, ichki organlarga zarar etkazishiga olib keladi, bu esa ko'proq faol davolanishni talab qiladi va tiklash uchun yoki kamida shish paydo bo'lishining to'xtash ehtimoli ancha kam bo'ladi.

Testikulyar seminomaning tashxislash usullari va usullari

Dastlabki moyak o'smalari belgilari yo'q, shish uni bemorni bezovta qilmaydi. Seminom gonadda katta bo'lganligi sababli, nidus og'riq keltiradigan nodul ko'rinishida paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda o'simta, ayniqsa spermatik simning strukturalarini siqib chiqarib yoki susaydi.

Katta o'simta nafaqat og'riqlar, balki qorin bo'shlig'ida og'irlik, hatto qorin og'rig'iga ham olib keladi. Vaqt o'tishi bilan o'simta yalang'och ko'z bilan farqlanadi, skrotumni buzadi, to'qimalarning shishishiga olib keladi.

Mahalliy alomatlardan tashqari, metastaza bosqichida limfa tugunlari va ichki organlardagi shikastlanish belgilari paydo bo'ladi. Retroperitoneal bo'shliqning limfatik apparatiga metastaz, bel og'rig'ini keltirib chiqaradi, ichak devorlarining siqilishi intestinal obstruktsiyaga sabab bo'lishi mumkin.

Tananing quyi yarmidan limfa drenajini buzilishi, inferior vena kavasining siqilishi oyoqlarning shishishi, teri osti venasining kengayishi kabi ko'rinadi. Agar metastazlar ishlab chiqaruvchilarni tez-tez bosib o'tadigan bo'lsa, buyrak pelvisida siydikning turg'unlashuvi bilan gidrideproz xavfi mavjud bo'lib, bu muqarrar ravishda organ yetishmasligiga olib keladi.

Uzoq metastaz mediastinal limfa tugunlarida mumkin, bemor yo'talish va nafas qisqarishidan xavotirda. Seminoma ishlayotganda, zaharlanish belgilari kuchayadi, bemor og'irlashadi, tuyadi yo'qoladi, zaiflik kuchayadi va doimiy isitma paydo bo'ladi.

Skrotumdagi erkaklarning aksariyati tez-tez shifokorga murojaat qilishadi, chunki moyaklar nafaqat jinsiy faoliyat bilan shug'ullanadigan organ emas, balki reproduktiv tizimning elementi hamdir, shuning uchun ularning salomatligi yosh va etuk yoshdagi bemorlar uchun juda muhimdir.

Boshlang'ich tekshiruv bosqichida allergiya bezlari o'simtasini qabul qilish mumkin, bunda shifokor organni his qilish imkoniga ega. Moyakning palpatsiyasidan tashqari, oshqozon hududining limfa tugunlari, supraklavikulyar zonalar va qorin bo'shlig'i metastatik o'zgarishlarni istisno qilish uchun tekshiriladi.

Keyingi diagnostik qadam bo'ladi diaphanoskopiya - Yaltiroq skrotal to'qima. Uslub oddiy, arzon, murakkab uskunalarni talab qilmaydi, biroq o'simtani mistik o'zgarishlardan ajratishga imkon beradi.

ultratovush tasviri

Testikulyar o'simta shubha qilingan instrumental usullardan foydalaning ultratovush, aniq joyni, neoplazi hajmini, atrofdagi to'qimalarda (ishg'ol) to'qnashuvning mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Moyaklar saratonining boshqa turlaridan urug'larni ajratish imkonini beradi MRI.

Seminomani tashxislashda muhim qadam bu mavzu bo'yicha laboratoriya ishidir o'simta belgilari. Ushbu o'simta alfa-fetoprotein, koryonik gonadotropin, fermentlar (LDH, gidroksidi fosfataza) aniqlanadi. Seminomali bemorlarning yarmidan ko'pi bu ko'rsatkichlarni oshiradi, ammo ularning normal darajasi shish paydo bo'lishini istisno qilmaydi.

Uchunmetastaz tashxisi Rentgen va ultratovush usullarini o'pka, qorin organlari, buyrak, KT, MRI, radioisotop suyaklarini skanerlashni o'rganish uchun qo'llash mumkin.

Eng aniq tashxis qo'yishga imkon beradi biopsiya - mikroskop ostida o'sma to'qimasini tekshirish. Lokal behushlik bilan inguinal kirish orqali olingan biopsiya. Agar seminoma tasdiqlansa, gonadalning o'zi va sperma simini chiqarib tashlash kerak.

Moyaklar shishlarini davolash

Moyaklardagi germ hujayralari o'smalarini davolashda, shish, radiatsiya va kemoterapiyani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni o'z ichiga olgan kompleks yondashuv qo'llaniladi. Har bir holda, sxema bemor yoshini va kasallikning bosqichini hisobga olgan holda individual ravishda ishlab chiqiladi.

O'simta olib tashlash orkofuniklektomiya operatsiyasi vaqtida amalga oshiriladi, shunda spermatik shnur bilan ta'sirlangan moyak chiqariladi. Qorin bo'shlig'ida qorin bo'shlig'iga emas, balki moyakka kesishadi, chunki keyingi holatda operatsiyadan keyingi metastazning limfatik tomirlarga ehtimolligi keskin oshadi. Ushbu aralashuv radikal deb hisoblanadi. Если есть метастазы в лимфоузлах, то их тоже необходимо удалить. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится retroperitoneal lenfadenektomiya medial laparotomiyadan kelib chiqadi.

moyak seminomasini jarrohlik davolash

Moyak saratonining yigitlar orasida eng ko'p tarqalgani hisobga olinsa, organlarni himoya qiladigan jarrohlik ehtimoli juda muhimdir. Unga ko'rsatmalar:

  1. Har ikki moyakda ham bir martalik yoki sinxron o'sish,
  2. Metastazsiz o'simta birinchi bosqichi,
  3. Moyaklardagi neoplaziyaning periferik lokalizatsiyasi.

Radiatsiya terapiyasi Operatsiyadan oldin operatsiyani bajarish, shish paydo hajmini kamaytirish va uni olib tashlash jarayonini osonlashtirishi mumkin, shuningdek, orkofuniklektomiyadan so'ng, saraton hujayralarini yo'q qilish, bu esa relaps manbai bo'lishi mumkin. Metastatik jarayondan ta'sirlangan limfa tugunlari nurlanishi mumkin, bu ularni radikal tarzda olib tashlashning iloji bo'lmasa, ayniqsa muhimdir.

Tizimli kemoterapi kasallikning uchinchi bosqichidan boshlab oqlandi. Eng samarali sxemalar platin (sisplatin), bleomitsin, etoposidni o'z ichiga oladi.

Bir vaqtning o'zida ikkala jinsiy bezlar chiqarilganda, testosteron darajasi kamayadi, bu insonning umumiy salomatligi va jinsiy funktsiyasiga salbiy ta'sir qiladi va shuning uchun postoperativ davrda testosteron bilan gormonni almashtirish terapiyasi ko'rsatiladi.

Testikulyar saratonni davolash odamlarning reproduktiv funktsiyasini sezilarli darajada ta'sir qiladi, ehtimol, nafaqat vaqtinchalik, balki doimiy ravishda qaytarib bo'lmaydigan bepushtlik ham. Kelajakda farzand ko'rishni istagan yosh bemorlarda ushbu holatni hisobga olish kerak. Bunday holda terapiyani boshlashdan oldin spirtli ichimliklar tahlilini boshlashdan oldin andrologga maslahat berishingiz kerak. Agar bepushtlik xavfi mavjud bo'lsa, seminal suyuqlikning kriyoprezervasyoni ko'p yillar davomida qo'llab-quvvatlanadigan reproduktiv texnologiyalar bilan foydalanish mumkin bo'lgan variant bo'lishi mumkin.

Testikulyar seminomin prognozi juda qulaydir, ammo faqat neoplazani erta aniqlash va o'z vaqtida davolash kerak. Birinchi bosqichda kompleks terapiya bemorlarning 90-95 foizida to'liq davolanishga imkon beradi. O'simta kechikishi va rivojlanishi bu sonni qisqartiradi.

Davolashsiz seminomaning birinchi bosqichi bir necha oylar ichida uchinchi darajali rivojlanish bilan tahdid qilmoqda va ilg'or bosqichda davolash palliativ bo'lishi mumkin. Keng tarqalgan metastaz bilan bemorlar odatda bir yildan ortiq yashashadi.

Agar testis I-II seminoma bosqichidan chiqarilsa, prognoz ijobiy deb hisoblanishi mumkin, bemorlarning aksariyati tiklanadi, ularning ko'plari genital funktsiyani amalga oshirishi mumkin. Yineleme va metastaz xavfi onkolog tomonidan o'pkasini perinatal rentgen tekshiruvi, ultratovush tekshiruvi, qorin organlari va limfa tugunlarining CTlari, o'sma belgilari va gormonal holatni nazorat qilishni muntazam ravishda nazorat qilishni talab qiladi.

Moyak seminomasi malign shishlarning davolash usullaridan biri ekanligini esga olish muhimdir, shuning uchun odamning hushyorligi, o'zini tekshirish va shifokorga erta tashrifi kasallikning o'z vaqtida tashxislash va muvaffaqiyatli davolanishida kalit hisoblanadi.

Pin
Send
Share
Send

Loading...