Kichik bolalar

Bolalar va kattalarda hipoksik ishemik ansefalopatiyaning rivojlanishi va uning davolanish oqibatlari

Pin
Send
Share
Send
Send


Gipoksiyaning mexanizmlari turli xil bo'lishi mumkin - qon, kamqonlik, qon aylanishining buzilishi va xomilalik to'qimalarning metabolik kasalliklarida etarli bo'lmagan kislorod darajasiga bog'liq. Patologiyaning rivojlanishiga asosiy omil - miya to'qimasida qon aylanishining buzilishi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipoksik ishemik ansefalopatiya jarayoni asosi nafaqat markaziy asab tizimidagi qon oqimini sekinlashtiradi, balki metabolik kasalliklar va miya to'qimalarining shishishini rivojlantiradi. Keyinchalik intrakranial bosimning o'sishi asab hujayralarining kuchini va ularning asta-sekin o'limini keltirib chiqaradi.

Kasallikni qanday tan olish kerak?

Kasallikning dastlabki belgilari odatda neonatolog tomonidan bolaning tug'ilishidan so'ng darhol aniqlanadi. Bunga quyidagilar kiradi:

  • yangi tug'ilgan chaqaloqlarning normal reflekslari yo'qligi,
  • bolaning kechiktirilishi yoki zaiflashishi
  • tez-tez yig'lar
  • terining uzoq siyanozi,

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda epidemik ansefalopatiya kasalligi faqat bolaning hayotining birinchi oyida amalga oshirilishi mumkin. Miya ensefalopatiyasining belgilari va alomatlari CNSning turli og'irlikdagi tushkunligiga bog'liq va ular zo'ravonlik darajasi bilan baholanadi.

  1. engil zo'ravonlik (odatda neonatal davrda qayta tiklanishi mumkin):
  • uyqusiz uyqu
  • jag'ning payvandlash,
  • qiyinchilik uxlab yotgan
  1. o'rta darajada qattiq (regressiya qisman shakllanadi):
  • oddiy reflekslarning zaiflashishi,
  • mahalliy nevrologik zararlanish (konvergent chayqatish, yuqori ko'z qovoqlarining noto'g'ri bo'lishi),
  • umumiy mushaklar kuchsizligi
  • tez-tez bepul baqiriqlar,
  1. jiddiy:
  • soqchilik
  • konjenital reflekslarning etishmasligi,
  • qon bosimi va yurak tezligini kamaytirish,
  • atoniy (mushak tonusining etishmasligi),

Kattaroq bolalardagi hipoksik ishemik ansefalopatiya turli nevrologik kasalliklar ko'rinishida perinatal patologiyaning natijasi sifatida namoyon bo'ladi.

Ko'pincha kasallik klinik ko'rinishda va vaqtinchalik taxikardiya, kardiyak aritmiya, ichak tutilishi, gijjalar kabi boshqa tizimlarning buzilishidir.

Ensefalopatiya davolashda yondashuvlar

Terapiyani qo'llash nuqtasi nafaqat sababning o'zi (kislorod etishmovchiligi), balki kasallikning metabolik kasalliklarining asosiy tetik omili bo'lishi kerak. O'tkir davrda chaqaloqlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarni intensiv terapiya bo'limlariga joylashtiradilar. Bemorlarga:

  • suvsizlanish terapiyasi - ichak bosimini pasaytirish,
  • qonning elektrolitlar tarkibini normallashtirish uchun infuzion terapiya,
  • qon oksigenatsiyasi
  • qon oqimini tuzatish

Bu juda muhim! Erta davolanish kasallikning ijobiy natijasini aniqlaydi.

Perinatal post-hipoksik ensefalopatiya, fizioterapiya mashg'ulotlari, nutq terapevtlari va fizioterapiya tiklanish davrida. Bundan tashqari, fiziologik entsifalopatiyani oldini olish ham zarur.

Kasallikning natijasi va prognozi

To'g'ri tanlangan terapiya anksik ensefalopatiyada bo'lgan bolalardagi miya namoyonligini va nogironlikning tezligini kamaytirishga yordam beradi.

Yumshoq va o'rta darajada jiddiy zo'ravonlik, to'g'ri belgilangan prognoz bilan yaxshi prognozga ega. Ensefalopatiyaning og'ir holatlari odatda fokal nevrologik kasalliklarga olib keladi.

Nihoyat, hipoksik ensefalopatiyaning oldini olish juda muhimdir va homila oldindan himoya qilish, mehnat va homiladorlikning ehtiyotkorlik bilan boshqarilishini o'z ichiga olishi kerak. Xomilaga kelgusi sog'ligi uchun ko'proq e'tibor qaratish kerak.

Tajribali omillar

Yangi tug'ilgan chaqaloqlardagi sirkulyatsiya bozuklukları homiladorlik va tug'ilish bilan bog'liq sabablarga sabab bo'ladi. Xomilani ko'tarishda onalik salomatligi juda muhimdir. Yangi tugilgan va chaqaloqlarda hipoksik ishemik ansefalopatiyaning asosiy sabablari:

  • homiladorlikning murakkab darajasi: preeklampsi, eklampsi (yuqori qon bosimi, og'ir shish),
  • erta plasental abstraktsiya, uning tezkor qarishi, tuzilishida juda ko'p miqdorda kalsifikatsiya qilish,
  • ko'p homiladorlik,
  • 35 yoshdan katta mehnatga layoqatli birinchi tug'ilgan ayollar,
  • zaharli moddalarni xavfli sohalarda ishlaydigan homilador ayolning tanasiga ta'siri,
  • chekish, alkogolli moddalar va preparatlarni qo'llash,
  • Virusli, bakterial infektsiyalar (ARI, ARVI, herpes, qizilcha, qo'ziqorin),
  • suyuqlik kasalliklari infektsiyasi,
  • ayollarning surunkali kasalliklarining kuchayishi (hipotiroidizm, diabet, pankreatit, tsistit, urolitiyoz, pyelonefrit, yurak yetishmovchiligi)
  • yurak patologiyasi va xomilada katta tomirlar,
  • amniotik suyuqlikdagi infektsiya,
  • yaralanish, homiladorlik paytida tushadi,
  • tug'ilishning asfiksi
  • xomilalik bo'ynining ikki tomonlama simini to'sib qo'yish
  • xomilaning tosda yoki ko'ndalangida taqdim etilishi,
  • meva 4 kg dan ortiq,
  • tor tog'aylardagi ayollar,
  • tug'ish paytida katta qon yo'qotish,
  • juda tez yoki, aksincha, uzoq muddatli mehnat,
  • homiladorlik paytida operatsiyalar,
  • boshning xomilalik tortishi,
  • homilaning kislorod ochligi,
  • homiladorlik davrida homiladorlik xavfi (doimiy bachadon tovushi),
  • akusherlik yordamida forseps, vakuum ekstraktoridan foydalanish.

Intrauterin hipoksiyanın belgilari bo'lsa, pertürbasyonun chastotasi kuniga 10 marta kam bo'ladi. Homiladorlikning 20 xaftaligidan keyin, homilador ayol har kuni xomilalik harakatlarni hisoblashi, ularni stolga yozishi kerak. Agar harakat kamroq bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Kattalardagi HIE ning etiologik sabablari:

  • qon tomirlari
  • miyokard infarkti,
  • tez-tez yuz o'girish,
  • zaharlanish
  • trombüs yoki embolus orqali karotis yoki vertebral arterin tıkanması.
  • suyak pushti ensefaliti.

Klinik ko'rinishlar

Ham bola, ham kattalarda hipoksik ensefalopatiya mutanosib ravishda miyaning funktsional buzilishlariga hamroh bo'ladi. Asfiksiyaning davomiyligi va qon aylanishining etishmasligiga qarab, uchta klinik ko'rinish mavjud:

Boshlang'ich daraja GMning kislorod ochliklarining namoyon bo'lishi bola tug'ilgandan so'ng aniqlanadi. Neonatolog chaqaloq jasadining holatini baholaydi (Apgar o'lchovi bo'yicha, engil patologiya kursi 6-7 ballni tashkil etadi). Tug'ilgandan so'ng darhol bolaning mushaklari juda zaif, nazolabiyali uchburchak siyanozi kuzatiladi. Kasalliklarda ushbu bosqichda hipoksik ensefalopatiya quyidagicha ko'rinadi:

  • asab tizimining yuqori darajada ta'sirlanishi,
  • uyqu to'xtatildi
  • qurol, oyoq, jag'ning harakati, ayniqsa yig'layotganida,
  • regurgitatsiya
  • reflekslar sog'lom chaqaloqlarga qaraganda zaif yoki aniqroqdir. Hipoksik ensefalopati 1 daraja chaqaloqning hayotining birinchi haftalarida qoplanadi. Nevrologik alomatlar normal holatga qaytadi. Bolani uyqusizlik vaqtida xotirjam qilib, uxlab yotgani yaxshi. Bolada tez vazn keltirib chiqaradi, ko'kragini yaxshi sindiradi.

Ensefalopatiya 2 daraja. Apgar miqyosida chaqaloqning holati 5-6 ballgacha to'g'ri keladi. Ovulyatsiya vaqtida yurak urishi o'chiriladi, yurak tezligi ortadi yoki sekinlashadi va chaqaloqning reflekslari tushkunlanadi. Moroning refleksi faqat bitta bosqichga ega, emish va tushirish reflekslari zaif.

Dastlabki 5-10 daqiqada chaqaloq terining moviy rangi bor. Natijada nazolabial uchburchak, qo'llar va oyoqlarning teri rangi saqlanib qoladi. Yig'laganda teri mavisi ko'tariladi. Chin va tutqichlarning titragi hayotning dastlabki 2-3 oyi mobaynida va yana ko'p narsalarni anglatadi. Bolalar zaiflashib, yomon uyquda, mushaklar gipertonikligi uzoq vaqtga qolib ketadi.

Patologiya 3 daraja. Og'ir homiladorlikda (gestosis, plasental abstraktsiya) namoyon bo'ladi. Tug'ilganda bunday bolalarda 2-4 haftalik homiladorlikning rivojlanishida bir kechikish qayd etilsa, bola yiqilmaydi, mushak ohanglari va reflekslar kamayadi (yo'q).

Nafas zaif yoki eshitilmadi. Yurakning tezligi 60 dan kam yoki yo'q. Apgar skori 4-5 balldan past. Ushbu bolalar reanimatsiya qilishni talab qiladi (bilvosita yurak massaji, mexanik ventilyatsiya).

Gipoksiya bilan kasallangan bemorlarda tushuncha yo'qolishi, nutqning buzishi, bosh og'rig'i, kognitiv funktsiyalarda (ayniqsa, xotira) pasayishi kuzatiladi. Kuchli organik miya shikastlanishi bilan:

  • falaj
  • tendon refleksidagi pasayish,
  • loyqa ko'rish
  • harakatlarni muvofiqlashtirish etishmasligi.
↑ Index indeksiga qayting

Natijalar

Uterusda yoki tug'ilishda ko'chirilgan hipoksiyali bolalarda aqliy zaiflashuv va jismoniy nogironlikning ta'siri ko'pincha kuzatiladi:

  1. Bola kech gapira boshlaydi, nutq uzoq vaqt davomida aniq emas.
  2. Bolalar bog'chasi va maktabida ijtimoiy moslashuvda qiyinchiliklar mavjud.
  3. Maktabda og'ir yuklar bilan bola juda charchagan.
  4. Bolalar tez-tez bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar.
  5. Chaqaloqlar va o'smirlar tajovuzkorlik va kayfiyatning o'zgarishlariga duch kelishlari mumkin.
  6. O'rta maktab o'quvchilari qon tomir distoni, bosh og'rig'i, tez-tez xursand bo'lib, ishdan qaytishi sababli bosh aylanishi mumkin.

Ishemik miya shikastlanishidan so'ng kattalardagi nevrologik alomatlar umr bo'yi to'la yoki qisman davom etishi mumkin. O'z vaqtida davolash bilan boshlang'ich hipoksik miya zararining natijalari deyarli to'liq bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya bilan terapiyaning erta boshlanishi alohida ahamiyatga ega.

Kislorod grippiga uchragan chaqaloqlar va katta yoshdagilarning ko'pchiligi o'z vaqtida yordam ko'rsatib, umr ko'rish davomiyligi kamaymaydi.

Nogironlik nafaqat motorli cheklangan bemorlarga, ular ishlamasligi yoki o'qimasligi mumkin bo'lgan aqliy faoliyatga beriladi. Bunday holatda bemor nogironlikni tasdiqlash va nogironlik darajasini belgilash uchun klinik ekspert komissiyasiga yuboriladi.

Terapiya tamoyillari

Gipoksik ishemik ansefalopatiyaning davolash maqsadi qon oqimini tiklash va miya to'qimasini kislorod bilan to'ldirishdir. Davolash nafaqat shifoxonadagi mutaxassisning nazorati ostida, og'ir patologiya holatlarida - intensiv terapiya bo'limida, shifokor yurak massajini, sun'iy nafasni va sun'iy nafasni o'tkazadigan shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

Perinatal ensefalopatiya (PEP) davolashda chaqaloq maxsus inkubatorga joylashtiriladi, bu erda harorat taxminan 37 daraja saqlanadi. Inkubatorning bosh oxiri miya shishishini oldini olish uchun ko'tariladi. Quyidagi terapiya amalga oshiriladi:

  1. Qon ketishining oldini olish uchun bolaga Vikasol in'ektsiyasi beriladi.
  2. Miya shishi, Lasix, Veroxspiron, Mannitolning ehtimolini kamaytirish uchun buyuriladi.
  3. Hidrosefali belgilari mavjud bo'lsa Diakarbdan foydalaning.
  4. Aevit, E vitamini, Cytochrome S ning venoz yoki mushak ichiga in'ektsiyasi.
  5. Miya ichidagi qon oqishini yaxshilaydigan dorilarni qo'llang: Actovegin, Mildronat, Emoksipin (Mexidol), Elkar (Levokarnitin).
  6. Antikonvülzan davolashda, GHBA'nın 20% solüsyonu, Fenobarbital faol ishlatiladi.
  7. Gipertoniya mushaklarida mushak gevşeticileri: Mydocalm, Baclofen.
  8. Nerv o'tkazuvchanligini rag'batlantirish uchun qo'llang: vitamin B1, Galantamin, Proserin, Dibazol.
  9. Grodnichkam hipoksiyaga qarshi qon quyishdan keyin nerv impulslarining o'tkazilishini tezlashishiga yordam beradigan preparatlar buyuradi: Cerebrolizat, Glitsin, Gliatilin.
  10. Miya to'qimasini trofizmini yaxshilaydigan preparatlar: Trental, Cavinton, Vinpocetine.
  11. Bolalar uchun fizika davolash, massaj, fizioterapiya ko'rsatiladi.

Kattalardagi hipoksik ensefalopatiya yosh bolalarda bo'lgani kabi xuddi shunday usulda davolanadi. Davolash samaradorligi miya shikastlanishining og'irligi va lezyon davomiyligiga bog'liq.

Patologik oldini olish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoksiya rivojlanishining oldini olish uchun ayol bolaning tug'ilishini oldindan rejalashtirishi kerak. Kontseptsiyadan 1 yil oldin jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar uchun tekshiruvdan o'tishi kerak. Jinsiy infektsiyalar aniqlanganda, shifokor tegishli davolashni buyuradi. Bu tug'ilish kanali orqali o'tayotganda intrauterin infektsiyani va bolani infektsiyadan qochish imkonini beradi. Surunkali kasalliklar bo'lsa, ular davolanishi kerak.

Homiladorlik sodir bo'lganda, ayol ham ba'zi qoidalarga rioya qilishlari kerak:

  • muntazam ravishda ginekologga tashrif buyurib,
  • sinovdan o'ting
  • 11, 20, 30 hafta homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvidan o'tish,
  • spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va chekishlardan bosh tortmasliklari kerak
  • gripp epidemiyasi va karantindagi suv toshqini uchun jamoat joylaridan qochish.
  • Siz buyrak va yurak yetishmovchiligining tarixiga ega bo'lsangiz, buyrak va yurak funktsiyasini baholash uchun kardiolog va nefrologlarga muntazam ravishda tashrif buyurishingiz kerak,
  • Agar abort qilish xavfi mavjud bo'lsa, ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak. Jinsiy organlardan qon ketishi bo'lsa, darhol favqulodda yordam bo'limiga borib, plasental abstsessni o'z vaqtida davolash uchun,
  • xomilaning tos yoki ko'ndalang kesilishini aniqlashda mehnatni kutish kerak emas. Bu tug'ilish shikastlanishlaridan, og'ir hipoksiyadan va ularning oqibatlaridan qochishga yordam beradi.

Akusherlik yordamida bugungi kunda akusherlik forsepsidan foydalanmang, oyog'ingizni oching. Xomilaning pelvis ko'rinishi va og'ir homiladorlik (eklampsi) bilan, yurak etishmovchiligi, sezaryen mavjud. Uzoq muddat davomida 15 soatdan ortiq muddat uzaytirilishi Oksitotsin administratsiyasi tomonidan rag'batlantiriladi.

Gipoksik-ishemik ansefalopatiya terapevtik tadbirlarni o'z vaqtida bajarish bilan kuchli asoratlarni va nogironlikni keltirib chiqarmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarda engil gipoksiya juda muvaffaqiyatli davolanadi. Ikkinchi darajali gipoksiya darajasi bolaning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin, ammo kasallikning qo'llab-quvvatlanishi bilan gipoksik miya zararining belgilari pasayadi. Kattalardagi og'ir miya yarim iskemi ehtimoli shikastlanish darajasiga bog'liq. Hipoksiyani erta tashxislash ham davolanishning yaxshi natijalarini beradi.

Patologik sabablar

Posthyipoksik ansefalopatiya kam uchraydigan kasallik emas. Xomilaga yuborilgan gipoksiyaning miyadagi kislorod ochligi sababli ma'lum miqdordagi neyronlarning o'limiga olib keladi. Quyidagi omillar tug'ruq davrida hipoksiyani keltirib chiqarishi mumkin:

  • ayollarda yurak etishmovchiligi
  • diabetes mellitusning 1 yoki 2 turdagi onasi,
  • alkogol, nikotin, giyohvand moddalar,
  • onaning va xomilaning Rh omilining mos kelmasligi,
  • ko'p homiladorlik.

Hypoxia ko'pincha o'limdan keyin tug'ilgan bolalar tomonidan muhosaba qilinadi. Xomilaning kislorod ochligini keltirib chiqarmaydigan yana bir omil, buzilish yoki tug'ilishdan oldin tug'ilish xavfi.

Kasallik tug'ruq jarayonida bevosita quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

  • og'ir qon halok,
  • homilaning noto'g'ri pozitsiyasi,
  • entwining
  • mehnat faoliyatini rag'batlantirish
  • Quviqning erta ponksiyonu.

Shunday qilib, bolalarda patologiya rivojlanishining sabablari ichki infektsiyani rivojlanishi va murakkab mehnat yoki tug'ilish travması sabab bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (HIE) hipoksik-ishemik ansefalopatiyada asfiksiya birinchi tashxis qo'yilgan - chaqaloq birinchi nafas ololmaydigan asfiksiya holati.

Olingan ensefalopatiya bolaning hayotining birinchi haftasida paydo bo'ladi. Tug'ma yurak kasalligi yoki nafas olish funktsiyasi buzilishi mumkin.

Rivojlanish xususiyatlari va alomatlari

Miya inson markaziy asab tizimining eng muhim qismidir. Kislorod ochligi miya to'qimalarida kislorod etishmovchiligiga olib keladi, buning natijasida normal qon aylanishi buziladi va metabolik jarayonlar sekinlashadi. Oziqlanishning yo'qligi miyaning ayrim qismlarida neyronlarning nobud bo'lishiga olib keladi, bu esa bir nechta nevrologik kasalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning miyadagi to'qimalarida qon aylanishining sustligi shishning tez o'sishi bilan bog'liq. To'qimalarning shishi bosimning kuchayishiga olib keladi, natijada neyronlar nobud bo'ladi.

Tajribali shifokor bola tug'ilgandan keyin birinchi daqiqalarda hipoksik ensefalopatiya semptomlarini biladi. Quyidagi alomatlar asab tizimining ishlamay qolishi bilan bog'liq:

  • yangi tug'ilgan chaqaloqning zaif yoki kechiktiradigan birinchi yig'isi
  • reflekslarni kamaytirish
  • mo''tadillik, doimiy yig'lash,
  • Moviy teri rangi.

Gipoksik ensefalopatiya tashxisi, odatda, tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda amalga oshiriladi.

Patologiya shakllari

Asab tizimining shikastlanish darajasiga qarab chaqaloqlarda kasallikning uchta jiddiyligi bor:

  • oson
  • o'rtacha,
  • og'ir ensefalopatiya.

Kasallikning engil shakli uyqudagi bezovtalik, uyquga tushish va uyg'onish bilan bog'liq muammolar, junning engil tashvishlari va sezib turishi bilan tavsiflanadi. Bolaning refleksli faolligi oshgan. Bolani bezovta qilmaydi, ko'pincha hech qanday sababsiz qichqiradi va yaxshi uxlamaydi. Ushbu forma motor faolligining beg'araz oshirilishi bilan ajralib turadi, bu esa yutish va emish reflekslarini bir vaqtda kamaytiradi. Kasallik tug'ilishdan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida muvaffaqiyatli davolanadi va kelajakda salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.

Gipoksik ensefalopatiya o'rtacha og'irlikda quyidagi belgilar kuzatiladi:

  • tabiiy konjenital reflekslarning kuchsizligi,
  • mahalliy tabiatning nevrologik kasalliklari,
  • tananing mushaklarining zaiflashishi,
  • xavotirlarsiz, tez-tez qichqiriqlar.

Kasallikning mo''tadil zo'riqishida bo'lgan nevrologik kasalliklar strabismus, ptosis, asrning zaiflashishi bilan tavsiflanadi.

Chaqaloqlarda og'ir hipoksik ensefalopatiya quyidagi simptomlar bilan birga keladi:

  • paroxysmal belgilarning tez-tez konvulsiv holatlari,
  • chaqaloqlar uchun xarakterli reflekslarning etishmasligi,
  • qon bosimini keskin kamaytirdi
  • zaif yurak urishi
  • mushak tonusining to'liq etishmasligi.

Jiddiy patologiya turli ichki organlarning noto'g'ri ishlashi bilan birga bo'lishi mumkin.

Patologik davolanish

Davolash patologiya darajasiga qarab belgilanadi. Engil ensefalopatiyaning sababi miya qon aylanishining buzilishi, shuning uchun barcha simptomlar qon aylanishini normallashtirish bilan xavfsiz yo'qoladi. O'rtacha og'irlikdagi kasallik sababi to'qimalarning shishishi va ichak bosimining oshishi hisoblanadi.

O'rta va og'ir kasalliklarni davolash quyidagi preparatlarga asoslangan:

  • antikonvülsan dorilari
  • yurak-qon tomir tizimini rag'batlantirish uchun dorilar,
  • dekonjestanlar.

Giyohvand davolashda katta miqdorda dori-darmonlar ro'yxati bor va ular yangi tug'ilgan chaqaloqlarda har bir kasallik uchun alohida tanlanadi.

Tug'ilgandan so'ng bola darhol toza xonaga joylashtiriladi. Ushbu patologiyaga ega bo'lgan chaqaloqlar qattiq urg'ochi, baland tovushlar va porloq nurga qarshi. Bolani 25 0 S dan kam bo'lmagan haroratda saqlash kerak. Aksariyat hollarda chaqaloq o'pka shamollatish tizimini o'rnatadi.

Bolani kasalxonada uzoq vaqt saqlab turishadi. Bolaning sog'lig'i, hayotning kamida ikki haftasida ehtiyotkorlik bilan nazoratni talab qiladi. Kelajakda shifoxonada davolanishni davom ettirish haqidagi qaror shifokor tomonidan bemorning miya shikastlanishining og'irligiga qarab amalga oshiriladi.

Kasalxonada davolashning maqsadi quyidagilardan iborat:

  • to'qima kislorodi to'yinganligi
  • nafas olish funktsiyasini normallashtirish
  • miya to'qimalarining shishishini olib tashlash,
  • intrakranial bosimni me'yorlash.

Keyinchalik, o'tkir simptomlar olib tashlangandan so'ng, bolada miya ichidagi barcha metabolik jarayonlarni normalizatsiya qilish uchun fizioterapiya usullari namoyish etiladi.

Kasalxonadan bo'shatilgach, davolanish uyda shifokor tomonidan har 3-4 kun ichida majburiy tekshiruvdan o'tkaziladi. Konvulsiv seizalar tez-tez ensefalopatiya bilan rivojlanib borganligi sababli, antikonvülzanlar foydalanish, alomatlar zo'ravonligiga qarab, olti oygacha davom etishi mumkin.

Uyda davolanish chaqaloqning qanday rivojlanishiga bog'liq. Rivojlanishning kechikishi bo'lmasa va konvulsiv qo'yishlar takrorlanmasa, bolada uyda qo'shimcha davolatsiz nevrolog tomonidan muntazam ravishda muntazam tekshiruv o'tkazilishi kerak.

Markaz asab tizimiga katta zarar yetkazilsa, davolanish uzoq vaqt davom etadi va bemorning holatiga qarab belgilanadi.

Mumkin natijalar va prognoz

Engil kasallik uchun eng yaxshi prognoz. Bunday holda terapiya qonning oksijenatsiyasini va oddiy miya qon aylanishini stimulyatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Odatda, bezovtalik belgilari chaqaloqning hayotining birinchi haftasida muvaffaqiyatli o'tadi. Salbiy ta'sir va nevrologik kasalliklar kuzatilmaydi.

Boshqa barcha holatlarda quyidagi oqibatlar xavfi mavjud:

  • bolaning rivojlanish buzuqligi,
  • miyaning disfunktsiyasi,
  • ayrim ichki organlarning ishini buzish,
  • mahalliy nevrologik kasalliklar
  • gidroksifal,
  • otonomik disfunktsiya
  • epilepsiya.

Kelajakda miyaning disfunktsiyasi uzoq muddatli kontsentratsiya va xotiraning zaiflashuvi bilan izohlanmasligi mumkin. Bunday bolaning bezovtalik tufayli yomon o'rganishi ehtimoli katta.

Rivojlanish bozuklukları, nutq terapi bozuklukları va o'sish geriliği sifatida namoyon bo'ladi. Bunday holatda bolaga maxsus tibbiy muassasalarda davolanish ko'rsatiladi.

Ba'zi ichki organlarning buzilishi simptomlarni diqqat bilan kuzatish va ularning alomatlari uchun o'z vaqtida davolashni talab qiladi. Siz o'zingizning xavotirli alomatlarga o'z vaqtida e'tibor bergan bo'lsangiz, bu muammoni bartaraf etishingiz mumkin.

Ensefalopatiyaga bog'liq bo'lgan gidroksefali jarrohlik, jumladan, o'z vaqtida davolashni talab qiladi. Ushbu kasallik ham bir qator Nevrologik kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Kuchli ensefalopatiya yuqori bo'lsa, epilepsiyani yanada rivojlantirish xavfi yuqori. Bu miyaning muayyan qismlarini va neyronlarning nobud bo'lishidan kelib chiqadi, natijada bemorlar miyaning muayyan hududlarining qo'zg'aluvchanligi va natijada olib qo'yishadi. Biroq, olingan epilepsiyaning o'z vaqtida davolanishi, tez-tez dag'al tortishishlardan xalos bo'lishga imkon beradi.

Qanday kasallikdan qochish kerak


Homiladorlikni rejalashtirish va onaning tug'ish vaqtida batafsil tekshiruviga jiddiy yondashish homiladorlikning muvaffaqiyatli davom etishi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asoratlarning yo'qligining kafolati hisoblanadi. Epilepsiya yoki diabet kabi surunkali kasalliklarga chalingan ayollar bolani tug'masdan oldin to'liq tekshiruvdan o'tishlari kerak. Homilador bo'lishdan oldin o'zlarining kasalliklari uchun tovon puli to'langanidan so'ng, har bir ayolning butunlay sog'lom farzandi tug'ilish va tug'ilish ehtimoli katta.

Prenatal davrda chaqaloqlarda patologiya sababi hipoksiya bo'lgani sababli, har bir ayolning vazifasi bolani olib ketishda yomon odatlardan voz kechishdir.

Malakali shifokor tomonidan homiladorlikning ehtiyotkorlik bilan tekshirilishi va boshqarilishi mehnat sharoitida asoratlardan saqlanish uchun yordam beradi.

Tug'ilganda asfiksiya va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipoksik ishemik ensefalopatiya (HIE): tashxis, davolash, prognoz.

Tug'ilganda asfiksiya laboratoriya jarayonida uterusda xomilalik oksijenatsiyani sezilarli darajada pasayishi bilan ajralib turadi, bu esa laktik asidozga olib keladi va yangi tug'ilgan chaqaloqning jiddiy ahvolini rivojlanishiga hissa qo'shadi va bu nafasni kechiktiruvchi boshlanishidan kelib chiqadi. Bu nogironlik yoki o'limga olib keladigan miya zararining muhim sababi bo'lib qolmoqda, shuning uchun asfiksiyaning oldini olish zamonaviy akusherlik parvarishlashning asosiy maqsadlaridan biri hisoblanadi.

Bilan xomilalik TTG o'zgarishlar aniqlanishi mumkin, ammo bu test usuli asfiksiyaning og'irligini aniqlash uchun mos emas, agar u chuqur bo'lmasa. Oddiy GTG yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksi muammolarning yo'qligi haqida ishonchli tasavvur beradi. Xomiladorlik yoki ichak qoni tekshiruvi metabolik atsidozni aniqlash imkonini beradi, ammo ularning yordami bilan yangi tug'ilgan chaqaloqning natijasini ishonchli tarzda bashorat qilish mumkin emas, agar u og'ir atsidozga ega bo'lmasa.

Kam Apgar skorlari 1-chi va 5-chi daqiqalarda, nafas olishni boshlashdagi kechikish va tug'ilishda qon aylanishining noqulayligi aks ettiriladi, natijada natija yomon prognoz qilinmaydi, ammo agar bu ko'rsatkich tug'ilgandan keyingi birinchi 10 daqiqada kam (5 yoki undan kam) bo'lsa, uzoq davom etadigan harakatsizlik yoki o'lim taxminan 50%.

"hipoksik iskemik ensefalopati »Antenatal va tug'ruqdan keyingi davrda asfiksiyadan keyin 48 soat ichida tug'ilgan chaqaloqlarda miya shikastlanishining klinik ko'rinishlarini tushuntiring. Zo'ravonlik bilan bo'linadi.

• Nur - chaqaloq bezovta qiladi, haddan tashqari stimulga javob beradi, ko'zlari keng ochiladi, hiperventiliya bo'lishi mumkin, ovqatlanish buzilishi mumkin.

• Oddiy - chaqaloq mushak ohangini va harakatining sezilarli darajada buzilganligi, ovqat yemaydigan, ba'zan konvulsiyalar paydo bo'lganligi qayd etilgan.

• Jiddiy - og'riqlar yoki mushaklarning ohanglari og'riqqa to'g'ri keladi, hipotansiyondan gipertenziyagacha, terapiyaga chidamli uzoq muddatli konvulsiyalar kuzatiladi, ko'pburchak kasalliklari qayd etiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipoksik ishemik ansefalopatiyani davolash

Malakali reanimatsiya va xavf omillarini barqarorlashtirish asfiksiyaga bog'liq lezyonlarni kamaytirish. Gipoksik ishemik ansefalopatiyasi bo'lgan bolalar ba'zan qo'shimcha terapiya choralarini talab qiladi.
• Nafas olish yordami.
Epileptik tutilishlarning antikonvülzanlarla, uzaygan, amplitüdle integratsiya qilingan EEG (miya funktsiyalarini kuzatish) klinik ko'rinishlarini davolash, erta ensefalopatiyi tasdiqlash, patologik harakatlarni bashorat qilish va sharhlash uchun tobora ko'proq qo'llanilmoqda.
• O'tkir buyrak disfunktsiyasi tufayli suyuqlikni cheklash.
• hipotansiyonu hajmi va inotropik qo'llab-quvvatlash bilan davolash orqali davolash.
• Gipoglikemiya va elektrolitlar muvozanati monitoringi va davolash.

Randomize klinik tadqiqotlar mo''tadil hipotermiya (3-4 ° Cda sovutish) tug'ilgandan keyin birinchi 6 soat ichida boshlangan miya zararini kamaytirishi mumkinligini ko'rsatdi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipoksik ishemik ensefalopatiyaning prognozi

Engil darajada hipoksik iskemik ensefalopati to'liq tiklanishni kutishingiz mumkin. O'rtacha gipoksik ishemik ansefalopatiyaga uchragan chaqaloqlarda, ammo odatda hayotning dastlabki 7 kunida odatda ovqatlanadigan klinik tekshiruvga muvofiq to'liq tiklangan bo'lsa, uzoq muddatli prognoz ijobiy bo'ladi, ammo 10 kundan keyin klinik o'zgarishlar davom etsa, to'liq tiklanish ehtimoli juda kam.

Qachon og'ir hipoksik iskemik ensefalopati o'lim darajasi 30-40% ni tashkil etadi va omon qolgan chaqaloqlarning 80% dan ortig'i Nevrologik va rivojlanish bozukluklarına, ayniqsa, miya yarim palsisine ega. Agar davrda tug'ilgan chaqaloqlarning 4-kuni 14-kuni MRI bazal ganglion va talamlarda ikki tomonlama buzilishlar sodir bo'lsa va ichki kapsülning posterior pedikulida demyelinatsiya bo'lsa, miya shilliq qavatining rivojlanish xavfi yuqori bo'ladi.

Mumkin bo'lgan tibbiy-huquqiy masalalar yuzasidan "tug'ilishning asfiksi »Yangi neonatal ensefalopatiyani aniqlash uchun tekshiruv o'tkazish uchun tug'ilishda yoki nafas olish yoki boshqa patologik nevrolojik ko'rinishlarning rivojlanishida nafas olmaydigan chaqaloqlar talab qilinadi. Hipoksik ishemik ansefalopatiya tashxisi (HIE) faqatgina quyidagi hollarda amalga oshirilishi mumkin:
• tug'ruq vaqtida tug'ruq paytidagi gipoksiya (masalan, prenatal qon ketish) yoki tug'ruq paytida gipoksiya (masalan, ichak tutilishining prognozi yoki CTG konturlarining sezilarli distrofiyasi) yoki tug'ruq paytida gipoksiya (masalan, elka distosiyasi),
• tug'ilgandan keyin reanimatsiya zarur,
• Ensefalopatiyaning aniq belgilari mavjud,
• jigar, buyraklar yoki yurak kabi boshqa organlarga hipoksik shikastlanish belgilari mavjud bo'lsa,
• boshqa prenatal yoki postnatal sabablar aniqlanmagan
• neyroimagingda xarakterli o'zgarishlar aniqlandi.

Perinatal hipoksik-ishemik ensefalopatiya nima?

Perinatal hipoksik ishemik ansefalopatiya(HIE) - Bu homiladorlik, ona, tug'ish paytida yoki uning hayotining birinchi oyi davomida bolaning miyasiga qon quyishning etarli emasligi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda neurologik shikastlanishning asosiy sababi miyadagi gipoksiy ishemiya. Homiladorlik davrida va homiladorlik davrida gipoksik-ishemik miya shikastlanishining zo'ravonligini tavsiflovchi asosiy parametrlardan biri Apgar suti va amniotik suyuqlikda mekoniy mavjudligi.

HIE ning natijalari boshqacha bo'lishi mumkin: bolaning diqqat va beparvoligi miya yarim palsiyasining og'ir shakllaridan biroz kamayishi.

O'rta miya ziyonni bo'lgan bolalar birinchi kunlarda yoki hatto oylar davomida sog'lom ko'rinishi mumkin. Ularning patologiyasi nevropatolog va boshqa mutaxassislar tomonidan o'rganilgan hayotning birinchi oyi davomida miyani ultratovush tekshiruvida aniqlanadi.

Tug'ruq paytida og'ir HYE va asfiksiya bilan og'rigan bolalar odatda intensiv davolanishni talab qiladilar va tug'ruqxonada va neonatal parvarish bo'limida bosqichma-bosqich davolanadilar.

O'rta va og'ir darajadagi perinatal hipoksik ishemik ansefalopatiya miya yarim palsining rivojlanishi uchun asosiy xavf omillaridan biri hisoblanadi.

HIE kursi juda shaxsiydir, lekin, odatda, miya hujayralarining bir qismi o'lim bilan birga keladi va o'z vaqtida va to'g'ri davolashni talab qiladi. Ushbu tamoyilga rioya qilish sizni jiddiy miya shikastlanishida ham sezilarli yaxshilanishga imkon beradi.

HIE uchun qanday davo qo'llaniladi?

HIE uchun eng yaxshi davo - bu intrauterin hipoksi va neonatal asfiksiyani oldini olish va erta davolash. Ammo tug'ruqning oldini olish bo'yicha sezilarli muvaffaqiyatlarga qaramasdan, o'rta va og'ir hipoksik ishemik ansefalopatiya 1000 ta tug'ruq uchun 1-2 gacha bo'lgan chastotada namoyon bo'ladi. So'nggi paytgacha bunday dori vositalari nafaqat organ disfunktsiyasini qo'llab-quvvatlovchi terapiyani taqdim etishi mumkin edi.

2010 yildan boshlab indikatorli hipotermiya HIEni ​​davolash uchun standart bo'lib qoldi. Ushbu usul tug'ilishdan keyin 6 soatdan keyin bolaning tana harorati 72 soat davomida 33,5 ° S da saqlanib qoladi, afsuski, hipotermiyani qo'llashdan keyin ham, HIE bilan kasallangan chaqaloqlarning ko'p sonli qismi turli darajadagi nevrologik kasalliklarga ega.

Bugungi kunda, HIE bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolash uchun olimlar yangi usul - kordonli qon ildiz hujayralari bilan regenerativ terapiya taklif qiladilar.

HIE davolashning yangi usuli

HIEda ildiz hujayralarini o'z ichiga olgan yagona yadroli ichak qondagi fraksiyon ishlatiladi. Bolaga vena ichiga yuborilganda, miya hujayralarining tiklanishi va yangilanishi yuz beradi va immun tizimi tartibga solinadi. Agar terapiya kasallikning dastlabki bosqichida boshlangan bo'lsa, ensefalopatiya kindik ichakchasidagi qonning kuchli regenerativ salohiyati va asab hujayralari populyatsiyasining tiklanishi sababli davolanishi mumkin. Ensefalopatiyada hujayra terapiyasining noyobligi har bir holatda davolashning yuqori natijalariga erishishdir. Bugungi kunda miya yarim shaliga duchor bo'lgan 330 nafardan ortiq bola allaqachon Rossiya hududida saqlanib qolgan.

Gipoksik-iskemik ansefalopatiyaning erta bosqichlarda mononukrokulyant qon bilan kasallanishini davolash foydali prognozda eng muhim omil bo'lib, miya yarim palsiyasini rivojlanish xavfini kamaytiradi, shuningdek kelgusi yillarda bolaning to'g'ri rivojlanishi va uning turmush darajasini yaxshilash hisoblanadi.

Shunday qilib, qobig'ining qonini saqlab qolish to'g'risida qaror qabul qilish orqali ota-onalar farzandiga miya shilliq qavatining ajoyib biologik sug'urtasini beradilar. Zarurat tug'ilganda, tug'ruqxonada to'g'ridan-to'g'ri chaqaloqning hayoti birinchi kunidan boshlanishi mumkin.

Ota-onalar - ehtiyot bo'ling: bolangizning ichakchasidagi qonini yig'ib oling va shuning uchun uni ko'plab kasalliklardan qutqarasiz.

Bolalardagi hipoksik-iskemik ansefalopatiyaning patogenezi

Daromadni taqiqlash kisloroddan iborat arterial qonda kislorod miqdorini (ya'ni, gipoksemiya) kamayishi yoki MKT (ya'ni ishemiya) pasayishi bilan bog'liqligi miya uchun miyaning boshida turli xil fiziologik va patologik o'zgarishlar yuzaga keladi. Jarrohlik belgilarining tarqalishi va qaytalanish darajasi bolaning yoshiga, boshlangan vaqtga va ishemik urishning davomiyligiga qarab o'zgaradi, boshqa organlar va tizimlar etishmovchiligida yuzaga keladigan qo'shimcha o'zgarishlar, metabolik kasalliklar (hipoglisemiya) va boshqa salbiy ta'sirlarga bog'liq bo'ladi. fiziologik o'zgarishlar (hipotermiya, arterial gipotenziya).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar kattalarga qaraganda hipoksiyaga nisbatan sezgirroq. Rivojlanayotgan miyaning tobora ortib borayotgan bardoshliligi uning nisbatan past energiya talablarini aks ettiradi. Bundan tashqari, mintaqaviy farqlar mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlarda, gipoksiyada rostrokudal tipdagi neyron sezgirlik mavjud emas, bu katta yoshlilarga yaxshi ma'lum.

To'xtatish Qon ta'minoti miya miya yarim arteriya havzalarining chegaraviy zonalari bo'lgan eng zaif joylardagi ishemik ziyonlar ehtimolini oshiradi.

Periventrikulyar yumshatilish Miyaning oq moddasi ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladi. Ko'rinib turibdiki, bu miyaning miya hududida etarli qon ta'minlanmaganligi sababli, qo'shni arteriya havzalarining chegarasida joylashgan ("suv havzasi"), bu erda miya periventrikulyar oq materiyaning kichik arteriyalarida ventrikulopetal va qorincha shamoyillari terminlari joylashgan.

Chastotani ko'paytirish pretermdagi o'xshash kasalliklar по сравнению с доношенными новорожденными обусловлена не какими-то особенностями анатомического строения, а большей частотой перинатальных повреждений, асфиксии, артериальной гипотензии и связанного с ними нарушения кровоснабжения, и служит объяснением гипоксически-ишемического поражения мозга у доношенных новорожденных с симметричным парасагиттальным повреждением коры мозга, захватывающим верхнемедиальные отделы больших полушарий, которые лежат на границе бассейнов передней, средней и задней мозговых артерий. "Havzalar" gipotezasi juda jozibador, ammo to'g'ridan-to'g'ri dalillar (masalan, tizimli gipotenziya vaqtida miya qon oqishini o'lchash kabi), masalan, uni oqlamaydi.

Anatomik xususiyatlar javobni o'zgartiradi asfiksi zarar uchun. Homiladorlikning 28-dan 35-haftalik haftasida tug'ilgan to'liq tug'ilgan chaqaloqlar MEC va IVH uchun yuqori xavf guruhini, qisman embrion matritsaning anatomik tuzilishiga, shuningdek miyada periventrikulyar mintaqalarda arterial, mayda va venoz qon ketishini hisobga olgan holda aniqlanadi ontogenez bosqichlari. Bunday zaifliklarga qaramasdan, prematüre chaqaloqlar, old, o'rta va orqa miya yarim arteriyalarning filiallari orasidagi anastomozlarning qobig'ida joylashgan, rivojlanishning bu bosqichida yaxshi rivojlangan boy tarmoq mavjudligi tufayli korteksning parazagittal joylariga tavsiflangan hipoksik-ishemik zararga nisbatan nisbatan qarshilik ko'rsatadi.

Turli xil sezuvchanlik miyaning alohida hududlari hipoksiyaga, ehtimol, mintaqaviy qon oqimining asfiksiyaga reaktsiyaning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Prematüre hayvonlarga oid tajribalarda, asfiksiya, miya chizig'idagi qon oqimining selektiv o'sishiga olib keladi, yarimorollardagi qon oqimi esa kamayadi. Boshqa eksperimental ma'lumotlarga ko'ra, tizimli bosimni normal darajada ushlab turganda asfiksiya miya barcha sohalarida qon oqimini ko'payishiga olib keladi, ammo eng muhimi, katta yarımkürelerin magistral va chuqur qismlarida. Asfiksiya bilan og'rigan bolalardagi qon oqimining mintaqaviy farqlari haqida oqilona qaror qilish uchun hali etarli ma'lumot yo'q.

Muhimroq ma'lumot mintaqaviy metabolik ehtiyojlarhipoksiye va iskemiye patofizyolojik javobni o'zgartirish. Katta yoshdagi korteksdagi kulrang moddalarning metabolik jarayonlari oq rangga qaraganda ancha yuqori bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda oq va kulrang moddalarda metabolik ko'rsatkich deyarli bir xil bo'ladi. Bu, oq moddaning hipoksiyaga kattalarga qaraganda yangi tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda yuqori sezuvchanlik ehtimoli haqida dalolat beradi. Metabolik faollik va metabolik ehtiyojlardagi bu farq gipoksik-ishemik ziyonga turli sezgirliklarga sabab bo'lgan. Ayniqsa, pastki tüberklerde va kokleada, vestibüler va talamik yadrolarda yuqori metabolik tezligi.

Shunday qilib, hipoksik ishemik lezyonning tarqalishi miya burchagida qisman metabolik faollashuv va organizmning metabolik ehtiyojlari oshishi uchun ozuqa moddalarini yetkazishda mos kelmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Eksperimental ma'lumotlarga ko'ra, markaziy asab tizimining disfunktsiyasi muhim metabolik kasalliklar paydo bo'lishidan oldin sodir bo'ladi, shuning uchun miya funktsiyasi pasayishini faqat metabolik ozayish asosida izohlash noto'g'ri bo'ladi.

Patologik xususiyatlari

Kislorodning etishmasligi muqarrar ravishda tananing ishlashiga ta'sir qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipoksik-ishemik ansefalopatiya tez-tez yuz beradi: to'liq muddatli chaqaloqlarda ham, erta tug'ilgan chaqaloqlar ham. Bundan tashqari, chaqaloqlarning 10% da miya yarim palsi tashxisi qo'yilgan. Shu sababli, homilador ona tez-tez toza havoda bo'lishi va hipoksiya xavfini kamaytirish uchun shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi kerak.

Kattalardagi shikastlanishlar yoki jiddiy kasalliklar patologiyaning tez-tez sababi bo'lib qoladi. Agar baqirish hujumida yordam berilmasa, o'lim yoki nogironlikning jiddiy xavfi mavjud. Kasallikning zo'ravonligi muhim rol o'ynaydi, shunchalik baland bo'lsa, shaxsning to'liq hayotga qaytish ehtimoli kamroq.

Kislorod ochilishi markaziy asab tizimining muhim qismida sodir bo'lganda, bu qon oqimini va metabolik jarayoni susaytiradigan miya hujayralarida bu moddalarning etishmasligiga olib keladi. Bu oziq-ovqat etishmovchiligi bilan, organning ayrim qismlarida miyaning neyronlari nobud bo'lishga boshlaydi va bu nevrologik kasalliklarga olib keladi.

Miyaning shishishi jarayonini tezlashtiradi, bu ham qon aylanishi arızalanmasından kelib chiqadi. Bosim ortadi va hujayralar tezroq o'ladi. Jarayon tezroq bo'lsa, zararni qaytarib bo'lmaydi.

Katta yoshdagilar

Gipoksik ishemik ansefalopatiya kislorod etishmasligi fonida yuzaga keladi, bu quyidagi sabablarga bog'liq:

  • asfiksiya holati
  • cho'kish
  • har qanday turdagi nafas olish tizimining buzilishi,
  • giyohvandlik, doz tugashi,
  • qon aylanish tizimining patologiyasi, uning obstruktsiyasi yoki yorilishi,
  • siyanid, uglerod oksidi - zaharlanishi,
  • uzoq vaqt qolib, tutunli joyda,
  • trakeal jarohati
  • yurak to'xtatish
  • nafas olish tizimining mushak to'qimasini falajiga olib keladigan kasalliklar.

O'tkir hipoksik ensefalopatiya, kislorod bir necha daqiqa davomida yutulmadığı holda paydo bo'ladi. Bu juda og'ir patologiya kursidir, bu ko'pincha o'likdir. Odamlar omon qolganida alohida vaziyatlar bo'lgan, ammo ular uchun jiddiy ruhiy kasallikning og'ir shakli bilan yakunlangan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar

Bola tug'ilmagan bolada bunday holatning sababi bo'lishi mumkin:

  • kambag'al mehnat tufayli mehnat sharoitida baqtrish,
  • erta tug'ilish jarayoni yoki patologik omillar bilan, masalan, kindik ichak proksikasi,
  • onada yuqumli genes kasalliklari,
  • iflos havodan radiatsiyagacha bo'lgan bir qator jismoniy omillar.

Bu chaqaloqlarda asfiksiya HIEga olib keladigan eng tez-tez uchraydigan omil hisoblanadi. Shifokorlar paydo bo'lishi uchun quyidagi xavf omillarini aniqlaydilar:

  • Ayol ayolda o'tkir hipotansiyon
  • qonda kislorod etishmasligiga olib keladigan o'pkaning kam rivojlanishi,
  • yurak faoliyatidagi qiyinchiliklar,
  • homilaning tor pelvisida yoki kindik ichakchasidagi muammolar tufayli travma,
  • mehnatda qiyinchiliklar, travma, stress,
  • hipoksi
  • umumiy qonash
  • tibbiy xodimlarning e'tiborsizligi
  • plasental abstraktsiya,
  • bosim tufayli xomilaning bosh suyagi shaklini o'zgartirish,
  • tug'ilish shikastlanishi, bachadon yorilishi,
  • past platsenta previa.

Engil daraja

Bunday darajada bemorda:

  • kengaytirilgan o'quvchi va ko'z qovoqlari keng ochilgan
  • diqqat etishmasligi
  • nogironlar koordinatsiyasi, yurish-turish,
  • yoki uyquchanlik yoki hiperekspertlik aniqlangan bo'lsa,
  • yuqori darajadagi tirnash xususiyati,
  • ishtahaning etishmasligi
  • miya qon aylanishi buzilgan.

O'rtacha daraja

Uning asabiylashuvi yanada aniqroq bo'ladi, chunki miya oksijenatsiyasining davomiy buzilishi:

  • chaqaloq hech qanday sababsiz spontan xitob qiladi
  • mudofaa va mos yozuvlar refleksi zaiflashgan yoki umuman yo'q,
  • mushaklar kuchsizligining belgilari
  • yuqori ko'z qovoqlarining noto'g'riligi,
  • serebrospinal suyuqlik bosimining oshishi,
  • qonning metabolik atsidozasi,
  • neyraljik seizlar,
  • yutish jarayonida etishmovchilik.

Og'ir daraja

Bunday hollarda mag'lubiyat yanada og'ir, bu esa quyidagi hollarda namoyon bo'ladi:

  • konvülziyonlar
  • terining mo'ynasi,
  • ongni yo'qotish
  • Gipertenziya
  • harakatlanishning etishmasligi,
  • strabismus
  • koma yoki prekoma,
  • o'quvchilarning nurga bo'lgan munosabati yo'qligi,
  • nafas olish jarayonining qattiq aritmiya bilan og'rigani,
  • taxikardiya.

AED - yosh bolalardagi hipoksik-ishemik ensefalopatiya. U tug'ilishdan keyin ham, hayotning birinchi yilida ham tashxislanadi. PEP utero, mehnat jarayonida va tug'ilgan kundan boshlab dastlabki 10 kun ichida rivojlanadi.

Xarakterli alomatlar bilan uch daraja zo'ravonlik va o'tkir shaklda davom etishi mumkin - bir oygacha, funktsiyalarni tezda tiklashda - 4 oygacha, kechikarish bilan - 2 yilgacha.

Tashxis

Miya hipoksi fonida perinatal ishemiya tashxislashni boshlaydi, bolani vizual tekshiradi. Shunday qilib, kattalar bilan. Tibbiyotning barcha yutuqlariga qaramasdan, HIEni ​​aniq aniqlash imkonini beruvchi noyob sinov hali kashf qilinmadi. Barcha laboratoriya metodlari miya shikastlangani va organizmning hozirgi holatini aniqlashga qaratilgan.

Tadqiqot semptomlarga va ularning qanday rivojlanishiga bog'liq bo'ladi. Tahlillarni tahlil qilish uchun, GIE darajasining to'liq tasvirini beruvchi maxsus biomarkerlar mavjud. Tadqiqot uchun bemorning qoniga ehtiyoj bor.

Neuroimaging quyidagi usullardan foydalanib amalga oshiriladi:

  • neyrosonograf va / yoki MRI, ichki miya zararini va uning o'zgarishlarini ko'rsatadigan tomografiya,
  • doplerograf, miya qon oqimining ishini aniqlash,
  • nerv tizimi atrofidagi tolalarning sezgirligini aniqlash uchun elektrolit-radiogramma.

Qo'shimcha foydalanishi mumkin:

  • erta bosqichda rivojlanish kechikishini aniqlash uchun epilepsiya,
  • chaqaloqlarning jismoniy faolligini o'rganish uchun video tomosha qilish.

Zarur bo'lganda, jabrlanuvchi ko'z xurujchisini optik nervlar va fundus holatini aniqlash uchun, shuningdek, bu sohada genetik tipdagi kasalliklar mavjudligini tekshiradi.

Davolash va parvarish qilish

Jabrlanganlar uchun alohida g'amxo'rlik bo'lishi kerak va GIEga ega bo'lgan bolalar uchun bu quyidagi nazoratga asoslangan:

  • ichki harorat - 25 darajadan oshmasligi,
  • Uning qulay duruşu, shuning uchun juda qattiq eyishga taqiqlangan,
  • shuning uchun nur yumshoq va yumshoq,
  • sukut
  • oziqlanish, teri bilan aloqa qilish va chaqaloqning ehtiyojlariga qarab,
  • nafas olish, maxsus qurilmaning ulanmaganligi sababli.

  1. Jarrohlik bilan, miyada qon aylanishini tiklash va yaxshilash. Ko'pincha bu maqsadlar uchun endovaskulyar texnik qo'llaniladi, bu to'qimalarning yaxlitligini buzmaydi.
  2. Dori-darmonlar, dori-darmonlar va uning klinik ko'rinishi qanchalik og'irligiga bog'liq holda dorilarni tanlash.
  3. Kramplarni to'xtaydigan antikonvulsanlar haqida. Bu odatda Fenobarbital, dozasi alohida tanlanadi. Intravenöz usul eng tezdir. Preparat homiladorlik davrida yuqori sezuvchanlik, og'ir gipoksik va giperkaptik nafas olish etishmovchiligi, buyrak va jigar bilan bog'liq muammolarga qarshi. Lorazepam ishlatilishi mumkin, xuddi shunday ta'sir va kontrendikatsiyalar ro'yxati mavjud.
  4. Kardiyovaskulyar vositalar bo'yicha tizimli qon tomir rezistentligini va miyokardning kontraktil funktsiyasini oshirish, bu esa kardiyak samaradorlikni oshiradi. Ushbu guruhdagi barcha dorilar buyraklarga ta'sir qiladi va haddan tashqari dozada bo'lsa, yon ta'sirlarni bashorat qilish qiyin. Eng ko'p ishlatiladigan dopamin, dobutamin.

Boshqa kuzatuv

Ular shifoxonadan faqat fizika terapiyasini tamomlagandan va nöropsik rivojlanishning to'liq baholashidan so'ng chiqariladi. Ko'pincha, kasallikdan so'ng bemorlar maxsus yordamga muhtoj emas, ammo klinikada muntazam tekshiruvlar, ayniqsa bolalar uchun majburiydir.

Agar kasallik shiddatli bo'lsa, bola maxsus markazda kuzatiladi, u erda u nevro-psixologik rivojlanishda shifokor tomonidan yordam beradi.

Nafasni davolash markaziy asab tizimining alomatlariga va tadqiqot natijalariga bog'liq. Faqat me'yordan yoki uning ichida hamma narsadan engil shikastlangan holda bo'shatiladi. Fenobarbital asta-sekin olib tashlanadi, lekin odatda kamida 3 oydan keyin oqadi.

Lug'at va oqibatlar

Kattalardagi prognoz miya patologiyasining shikastlanish darajasiga bog'liq. Perinatal HIE ning eng tez-tez uchraydigan oqibatlari quyidagilardan iborat:

  • bolaning rivojlanish kechikishi,
  • diqqat jihatidan miya disfunktsiyasi, o'rganishga konsentratsiya,
  • tananing ichki tizimlarining noturg'un ishi,
  • epileptik tutilishlar,
  • gidroksifal,
  • qon tomir distoni.

Buning bir jumla ekanligini o'ylashning hojati yo'q, hatto markaziy asab tizimidagi buzuqlik ham bemorlarga normal hayotni ta'minlaydi. Ushbu buzuqlikning uchdan bir qismi to'liq davolanishi mumkin.

Pin
Send
Share
Send
Send