Mashhur Xabarlar

Tahririyatdan Tanlash - 2019

Dopplerning xususiyatlari

"Qiziqarli holatda" bo'lgan ba'zi ayollar uchun homiladorlik vaqtida dopplerometriya kabi usulni qo'llash mumkin. Lekin bu nimani ifodalaydi, nega bu haqiqatan ham zarur va qaysi holatlarda buyuriladi? Ushbu va boshqa ba'zi savollar har bir kelajakdagi ona boshida paydo bo'ladi. Va aqlga kelgan birinchi narsa, bu kabi tadqiqotning xavfsizmi? Keling, bu va yana boshqa narsalarni tushunishga harakat qilaylik.

Umumiy ma'lumot

Oddiy ultratovush yordamida homiladorlik holati aniqlanadi, shundan so'ng ayolning tug'ruq klinikasida ro'yxatdan o'tishi kerak, shunda uning mavqei zudlik bilan nazorat ostida bo'ladi. Bu majburiy tartib va ​​barcha muddat davomida bir necha marta amalga oshiriladi. Ultratovush homila holatini baholashga imkon beradi, u erda yoki biron bir og'ish.

Xomilalik dopplerometriya ultratovush turi bo'lib, uning maqsadi ayol tanasi va bola o'rtasida qon ta'minoti holatini aniqlashdir. Boshqa doppler sonografiyasi (USDG) deb ataladi. Ushbu tadqiqot nafaqat akusherlik sohasida, balki ginekologiyada ham qo'llaniladi.

USDG tomirlar va arteriyalar orqali qon oqimining holati, ya'ni uning tezligi, buzilganligi yoki yo'qligi, yo'ldoshning faoliyati xususida baholanganida. Tadqiqot natijalari Dopplergramda qayd etilgan. Akusherlik bo'yicha mutaxassislar uchun bunday tomirlar orqali qon oqimining tezligini aniqlash muhim ahamiyatga ega:

Xomilaning dopplerometriyasi shifokorlarga faqat qon tomirlari orqali harakat qilayotgan tezlikni hisoblabgina qolmasdan, balki mavjud gemodinamik buzilishlarni aniqlashga imkon beradi. Ishlamasdan, uterin arteriyalar (chap va o'ng) va umbilikal arteriyalar katta qiziqish uyg'otadi.

Bu ona platsenta-xomila tizimidagi qon oqimining holatini aniqlash uchun juda etarli, bu o'z navbatida har qanday qonunbuzarliklarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Boshqa kemalarga kelsak, ular muayyan holatlarda tekshiriladi. Bu uterin arteriyalar va umbilikal ichak tomirlariga nisbatan aniqlangan patologiya bo'lishi mumkin.

Texnikaning mohiyati

Avstriyalik matematik xristian Doppler 1842 yilda inson tanasining qon aylanish tizimida qon oqimining tezligini aniqlashga imkon beruvchi ta'sir ko'rsatdi. Homiladorlik davrida Doppler ultratovush tekshiruvi tamoyiliga asoslanadi.

Yurak ishi tufayli tomirlar orqali qonning harakatlanishi. Bundan tashqari, yurak mushagi (sistol) qisqarish bosqichida u bir tezlikda harakat qiladi, bo'shashish davrida (diastolda) u boshqacha bo'ladi.

Bu Dopller deb ataladigan maxsus apparat yordamida aniqlanishi mumkin. Sensordan ultratovush to'lqinlari kelib chiqadi, u narsalarni o'chirishga qodir. Agar u statsionar bo'lsa, chastotani saqlab turganda to'lqin qaytadi. Biroq, agar ob'ekt harakat qilsa, chastota endi o'zgarmaydi, lekin o'zgarish. Bu chiqadigan va kiruvchi signal o'rtasidagi farqni ko'rsatadi. Shuning uchun bu usul qon oqimining tezligini aniqlash uchun ahamiyatli.

Homiladorlik paytida Dopller ultratovush navlari

Hozirgi vaqtda ikkita asosiy usul mavjud:

  • Ikki tomonlama skanerlash.
  • Triple ko'rish.

Ikki tomonlama skanerlash bilan qon oqimining kuchi tekshiriladi va tomirlarning holati va ularning aniqligi hisobga olinadi.

Tripleks tekshiruv (yoki, boshqacha aytganda, rangli Dopller xaritasi-CDK) deyarli bir xil, chunki maqsadlar bir xil. Faqatgina farq shundaki, bu usul bilan rangli tasvir hosil bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, qon oqimi tezligi uning rangi bilan belgilanadi. Shu bois DDC vujudga keladigan tananing asosiy tomirlarida va xomilada qon oqimlari haqida ishonchli ma'lumot olishingiz mumkin bo'lgan ingl. Uslubdir.

Akusherlikda dopplerometriya

Insoniyat turli faoliyat sohalari bilan bog'liq ba'zi yuksakliklarga erishganligi bilan izohlash qiyin. Va dori bu istisno emas. Diagnostik uskunalar doimo takomillashmoqda. Misol uchun, rentgen - zamonaviy asboblar juda kam miqdorda zararli radiatsiya bilan ajralib turadi. Xuddi shu ko'rsatkichlar ultratovushli mashinalarda.

Ko'pchiligimiz uchun sog'liq uchun qanchalik xavfsiz ekanligini bilish muhimdir. Bu, ayniqsa, homilador ayollar uchun to'g'ri keladi, chunki ularning yuraklari ostida yangi hayot boshlanadi! Tadqiqot bolaga zarar etkazishi mumkinligidan qo'rqib, ba'zi onalar uni rad etishmoqda. Lekin bu bilan ular o'zlarining chaqaloqlarini xavf ostida qoldirdilar. Ushbu qaror homiladorlik paytida dopplerometriya bilan bog'liqmi?

Ushbu hisob bo'yicha mutanosiblik yo'q, garchi akusherlik va ginekologiya sohasidagi mutaxassislarning ko'pchiligi bunday tadqiqdan voz kechmaslikni tavsiya qilmoqdalar. Ularning fikriga ko'ra, bu ona va xomila uchun to'liq xavfsizdir. Ultrasonik to'lqinlardagi zarar ikkinchi trimestrdan keyin ham shubhalanadi.

Qanday bo'lmasin, Dopplerning xavfsizligiga qarab, ushbu tadqiqot boshqa har qanday ultratovush tekshirish usuli kabi xavfli bo'lishi mumkin.

Sanalar

Homiladorlik paytida dopplerometriya qancha davom etadi? Majburiy protsedura bo'lgan oddiy ultratovush reja asosida yoki tibbiy ko'rsatkichlarga muvofiq amalga oshiriladi. Dopplerometriya, albatta, kerak bo'lganda buyuriladi. Odatda, bu 21-dan 22-gacha bo'lgan davrdir. Ushbu jarayonda quyidagilar amalga oshiriladi:

  • Ona-platsenta-homila qon oqimi baholanadi.
  • Bachadondagi homila holati aniqlanadi.
  • Kindik ichakchasidagi xavf va xavf darajalari aniqlanadi.
  • Homilaning yurak va asosiy tomirlarining holati baholanadi.

Homiladorlikning bu vaqtida ishonchli natijalar olinadi, chunki churqlik va qon ta'minoti belgilari hozircha aniqlanishi mumkin. Shunga qaramay, USDG bola tug'ilgandan keyingi bosqichlarida ham amalga oshirilishi mumkin: 30 dan 34 haftagacha. Uchinchi trimesterda platsentaning dopplerometriyasi odatda ultratovushli usul bilan birlashtiriladi.

Tibbiy ko'rsatkichlar

Dopplerometriyaning zarurati faqat homiladorlikni olib boradigan akusher-ginekolog tomonidan belgilanadi. Ushbu protsedura uchun rejalashtirilgan sanalar yuqorida keltirilgan, lekin qo'shimcha tekshiruvlar rejalashtirilayotgan aniq tibbiy ko'rsatkichlar mavjud. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Onaning spirtli ichimlik va giyohvandlik, chekish kabi yomon odatlari.
  • Surunkali shaklda bo'lgan ayol tanasining kasalliklari.
  • Preeklampsi borligi.
  • Otoimmun xastalik kasalliklari.
  • Bolaning ko'pligi yoki kattaligi.
  • Uzoq muddatli homiladorlik.
  • Plasental abstraktsiya xavfi.

Bundan tashqari, dopplerometriya ham Rh-mojarolarda homiladorlik paytida ko'rsatiladi. Agar ilgari o'rganish davomida xomilalik rivojlanish kechikish sindromi, suvning yuqori va past darajasi, va hokazo. Kabi patologiya aniqlangan bo'lsa, yana amalga oshiriladi.

Jarayonga tayyorgarlikning xususiyatlari

Doppler oldida homilador ayollar ko'pincha tashvishlanishadi. Buning oldini olish kerak, chunki onaning bunday holatlari muayyan tarzda bolaning rivojlanishiga ta'sir qiladi. Shuning uchun birinchi narsa, sizni tinchlantirish va o'zingizni birga olishingiz kerak - yuqorida aytib o'tilganidek, USDG chaqaloqqa yoki onaga xavf tug'dirmaydi. Bundan tashqari, tekshiruv og'riqsiz, bezovtasiz.

Homiladorlik paytida OMS uchun Dopplerometriya bormi? Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan homiladorlikning majburiy tartib-qoidalari ro'yxatiga kiritilgan. Shuning uchun bunday xizmat bepul davlat klinikalarida bepul ta'minlanadi. Xususiy jihatdan CHI tizimida ishlayaptimi yoki unda amalga oshirilgan muayyan so'rov natijalari aniq-ravshan bo'lishi kerak. Bunday holda, doplerometriya bepul amalga oshiriladi. Jarayonning o'zi quyidagicha bo'lishi mumkin:

  • Davlat tibbiyot muassasalarida. Kreslo qopqog'ini yopish uchun sizga qog'oz yoki sochiq kerak bo'ladi. Dorixonada bir marta foydalaniladigan tagliklar xarid qilishingiz mumkin, ba'zan ular sochiqdan ko'ra foydalanish uchun juda qulaydir. Qolgan pechlarni olib tashlash uchun zarur bo'lgan qog'oz peçete haqida ham g'amxo'rlik qilish kerak.
  • Tadqiqot shuningdek, maxsus kiyim-kechaklarda ham amalga oshirilishi mumkin, bu erda bir marotabadan foydalanish mumkin bo'lgan to'plamlar, shu jumladan peçeteler bepul beriladi, chunki bularning barchasi protseduraning umumiy qiymatiga kiritiladi.

Qattiq dietaga yopishib olish shart emas. Jarayon arafasida meva va sabzavotlarni ortiqcha iste'mol qilishdan saqlanish yaxshiroqdir. Gazni shakllantirish, qo'zg'atuvchan tolaga bog'liq bo'lib, tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Og'ir taom va ichimlik ko'p bo'lsa, shifokor hech narsani ko'ra olmaydi.

Jarayon haqida

Dopplerometriya ultratovush xonasida amalga oshiriladi va uning davomiyligi bir qator omillarga bog'liq. Tajribali mutaxassislar uchun 20 dan 30 minutgacha davom etadi. Shu bilan birga, agar biron bir patologiya aniqlansa, aniq sabablarga ko'ra davomiyligi oshirilishi mumkin.

Homiladorlik paytida dopplerometriya qanday amalga oshiriladi? Ayolning orqa tomonidagi divanda yotadi. Ammo ba'zida shifokor ayoldan chap tomonga o'girishini so'raydi, bu asosan chaqaloqning uchinchi trimestrda bo'lganida talab qilinadi. Bunday holda infektsiyalangan bachadonning pastki vena kavagi bosimi sezilarli darajada kamayadi.

Oshqozonda ultratovushli shifokor maxsus hipoallergen va xavfsiz jelni qo'llaydi. Bunday vositalar ko'p bosqichli testlardan o'tmasdan oldin, keyin faqat homilador ayollardan foydalanishga ruxsat etiladi. Jel rang va hid yo'q, va uning tutarlılığında qalin elim o'xshaydi. Shundan so'ng, shifokor abdominal teri yuzasiga tegib turgan sensorni ushlaydi. Hozirda ekranda rasm paydo bo'ladi.

Tadqiqot Dopller o'lchov natijalari asosida olingan uchta asosiy qon aylanish tizimining holatini baholashga imkon beradi:

  • xomilalik kompyuter,
  • uteroplatsent BMD,
  • xomilalik platsent AUC.

BMD o'rganishida plasental etishmovchilik ehtimoli aniqlanadi, ammo CPD bu kasallikning og'irligini (agar mavjud bo'lsa) aniqlash imkonini beradi. Kompyuterda siz bolaning ahvolini baholashingiz mumkin.

Natija xususiyatlari

Tadqiqot natijalariga ko'ra kelajakdagi onaning tanasida qon oqimining tezligini baholash mumkin. Buning uchun qon tomir rezistent indikatorlari aniqlanadi:

  • Qarshilik ko'rsatkichi (RI yoki IQ).
  • Pulsatsiya indeksi (PI yoki PI).
  • Sisto-diastolik nisbat (LMS).

RI ostida siqishni fazasidagi maksimal va minimal qon oqimi tezligi maksimal qiymatiga nisbati o'rtasidagi farq nisbati tushuniladi. Uning formulasi: IR = (C-D) / C, bu erda S - sistol fazasida maksimal qon aylanish tezligi, va D faqat diastol fazasida bir xil bo'ladi. Hisoblash bir nechta yurak aylanishi uchun amalga oshiriladi, keyin o'rtacha qiymat aniqlanadi.

PI bir oz boshqacha munosabat: bir xil tezlik, faqat qon oqimining tezligiga bog'liq. Bu erda va formuladan ozgina farq qiladi: PI = (C-D) / M, bu erda M - qon oqimining o'rtacha ko'rsatkichi.

LMS-ga kelsak, homiladorlik davrida bu dopplerometriya qisqartmasi ostida diastol davrida sistol bosqichida maksimal tezlikni minimal qiymatga nisbatini yashiradi. Bu erda formulalar oddiy: LMS = C - D.

Qon aylanishining sustligi

Dopplerometriya homilaning dastlabki bosqichida ham homila patologiyasini aniqlab olishga imkon beradi. Shu bilan birga, shifokorlar namoyishni zo'ravonligiga qarab, ularni bir necha darajaga bo'lishadi:

IPS buzilishi sinf IA sifatida tasniflanadi. Bolaning qon aylanishida jiddiy buzilishlar, shuningdek, ichak tutilishining kechikishi yoki xomilalik rivojlanish belgilari kuzatilmaydi.

PPKdagi o'zgarishlar allaqachon IB sinfida. Bu nimani anglatadi, bu erda yuqorida ko'rsatilgandek, tasvir aks etadi. Boshqacha qilib aytganda, IPQ bilan bog'liq patologik muammolar yo'q, buzilishlar faqat homila va onaning qon tomirlari bilan bog'liq. Bunday holda, bolaning intrauterin rivojlanish kechikishi va rivojlanishi belgilari bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida dopplerometriyaning dekodlanishi paytida patologiyaning ikkinchi jiddiyligi aniqlansa, bu ayol tanasi va xomilaning deyarli barcha qon aylanish tizimiga ta'sir qiluvchi turli xil kasalliklarning borligini ko'rsatadi. O'zgarishlar faqatgina IPKda emas, balki PPK da sodir bo'ladi. Garchi ushbu vaziyat yanada jiddiy bo'lsa-da, bolaning hayotiga hech qanday tahdid yo'q.

Bemorning uchinchi darajali qon oqimida bolada kuchli qon ketishi kuzatiladi. Natijada, zarur element elementlari yetkazib berish sezilarli darajada kamayadi, agar hech qanday choralar ko'rilmasa, bu xomilaning o'limiga olib keladi. Shuning uchun, bu tashxis bilan shoshilinch tibbiy yordamga muhtojmiz.

Qon oqimidagi patologik o'zgarishlar darajasiga qaramasdan, homilador ayolga kerakli va maxsus davolash beriladi. Bundan tashqari, dopplerometriya orqali dinamikadagi o'zgarishlarni kuzatib borishingiz kerak bo'ladi.

Norm ko'rsatkichlari

Qon oqimining tezligi bola tashish muddatiga to'g'ridan-to'g'ri mos keladi. Shu sababli, haqiqiy homiladorlikni aniq belgilash muhimdir, aks holda tadqiqot natijalarining ishonchliligi so'roq qilinadi. Natijalarning bu talqini bilan bog'liq holda, faqat shifokor bilan shug'ullanish kerak va boshqa hech kim yo'q. Biroq, homiladorlikning haqiqiy davomiyligini aniqlashga faqat mutaxassis kerak. Maqolada siz homiladorlik davrida doplerometriya me'yorlarining indikatorlarini aks ettiradigan jadvalni topishingiz mumkin.

Agar olib borilgan tadqiqotlar natijalari normadan chetga chiqmasa, bolaning rivojlanishi asoratlarsiz davom etadi va barcha zarur oziq moddalar unga uzluksiz rejimda oqadi. Biroq, ba'zida Dopplerni qo'llashda kichik farqlar bo'lishi mumkin. Buning uchun qo'rqmaslik kerak, chunki bularning barchasi zarur bo'lganda osonlikcha tuzatiladi.

Natijada

Bularning barchasidan faqat to'g'ri xulosa qilishimiz mumkin: Doppler o'lchami - bu tananing va xomilaning qon aylanish tizimida patologik o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradigan juda ishonchli va informatsion tashxis. Bu sizga homiladorlikning keyingi bosqichini prognoz qilish va patologiyaning og'irligini baholash imkonini beradi. Bunga qarab zarur chora-tadbirlarga o'ting.

Homiladorlik davrida dopplerometriyada korpus luteumining hipofonusini aniqlash va ona va bolaga bevosita tahdid soluvchi boshqa patologik o'zgarishlarni aniqlash mumkin. Shuning uchun homiladorlikni boshlaydigan shifokorning barcha tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmang. Faqat shu tarzda ko'pgina oqibatlardan qochib qutulish mumkin, va sog'lom va to'laqonli bola ota-onaning quvonchidan tug'iladi!

Tayyorlash

Uterin arteriyalar va boshqa tomirlarning doplerometriyasi maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Ishlashdan oldin bir necha kun davomida homilador ona dietani ta'qib etmasligi kerak. Bundan tashqari, ko'p miqdorda suyuqlikni ichakni to'ldirishga hojat yo'q. Ultratovushni tashxis qilishdan avval homilador ayol asabiylashishi va tashvishlanmasligi kerak.

Xolding

Ko'rib chiqishdan oldin, homilador ayol gorizontal yuzaga yotib, orqa yoki chap tomonda pozitsiyani egallashi kerak. Qorin old devorining kiyim-kechak maydonidan ozod bo'lishi kerak. Shundan keyin onaning qorin bo'shlig'iga shaffof jel qo'llaniladi, uning yordamida apparat siljishi mumkin.

Ultrasonik sensor, ichki organlarni skanerlash, tasvirni qurilma ekranida aks ettiradi. Dopplerning ikki asosiy turi mavjud:

Dupleks Doppler. Qurilma ultratovush to'lqinlarini muntazam ravishda yuboradigan oddiyroq ish turi. Doppler natijalari ekranda ikki o'lchovli qora va oq tasvir ko'rinishida ko'rinadi.

Tripleks Doppler. Ushbu ultratovushli tashxisning bunday turi zamonaviydir. Ikki tomonlama skanerlash rang tomografiya bilan birlashtirilib, tomirlardagi qon oqimining yo'nalishini aniqlaydi. Natijada, qurilma monitöründe ko'k va qizil rangli qora va rangli tasvir paydo bo'ladi. Ular qaerda harakat qilayotganini ko'rsatadi - qurilma yoki uning yo'nalishi.

Dopplerdan farq

Doppler sonografiyasi ultratovush tekshiruvi yordamida qon tomirlarini tekshirishning yana bir usuli hisoblanadi. Ularning farqlari shundaki, qurilma natija qaydlari bilan kasallanadi. Qon ta'minoti mavjud patologiyalari haqida batafsilroq ma'lumotga ega bo'lish mumkin.

Ko'rsatmalarning talqini

Doplerometriyaning natijalarini tushunish uchun ma'lum tibbiy terminlarning ma'nosini tushunish kerak. Sistol - yurak urish davri bo'lib, unda qorin bo'shlig'idan qon katta tomirlarga kiradi. В норме в данное время наблюдается повышение артериального давления и ускорение тока крови.

Диастола — фаза сердечного сокращения, во время которой происходит расслабление миокарда и наполнение желудочков кровью. У здорового человека наблюдается падение артериального давления и снижение скорости кровотока.

Tadqiqot natijalarini aniqlash uchun bir nechta indikatorlar va ko'rsatkichlar aniqlanadi:

Chidamli indeks. Sistol paytida maksimal qon oqimi bilan sistol va diastolda qon oqimi o'rtasidagi farqni ajratish hisoblab chiqilgan. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Uning ortishi tomirlardagi kuchli qarshilik va ularning bosimini oshiradi. Ushbu turdagi qon ta'minoti bilan xomila kislorod yetkazilishi buzilgan, chunki arteriyalarning lümeni toraygan. Rezistiv indeksni tushirish tomirlardagi zaif qarshilik va ulardagi bosimning pastligini ko'rsatadi. Bu qon ta'minoti ham metabolik jarayonlarning pastligi tufayli xomilalik gipoksiyaga olib keladi.

Oddiy reaktiv indeks qiymatlari gebelik davriga bog'liq:

Dopplerometriya bilan homilador ayollardan nimani o'rganish mumkin?

Homiladorlik paytida dopplerometriya ayolning tomirlarida qon oqimini o'rganish, tomirlar va tomirlardagi yo'nalishini va tezligini aniqlash, qon tomir lümenlar kengligini aniqlash va tomir ichi bosimini aniqlash uchun zarurdir. Dopplerometriya yordamida chaqaloqning ahvoli tekshirilishi mumkin: uning yurak urishi, kindik ichakchasidagi tomirlar va patlarni, organlar qon bilan ta'minlanishi, gipoksiya yoki kindik ichakchasidagi to'siqlar.

Homiladorlik davrida hafta jadvalida dopplerometriya normalari

Uterin arteriya qarshiligi ko'rsatkichlari

Umbilikal arteriya uchun Norma LMS

Kordon Arter Rezistans İndeks nisbatlari

Aorta uchun LMS me'yorlari


Fetus uchun Doppler xavfsizmi?

Dopplerometriya mutlaqo xavfsiz va chaqaloqqa jiddiy zarar yetkaza olmaydi. Bundan tashqari - bu butunlay og'riqsiz. Ushbu protsedura o'tish uchun qo'shimcha dalillar shundan iboratki, ko'pchilik kasalliklarni davolashdan ko'ra ko'proq kasalliklarni oldini olish osonroqdir. Go'daklar uchun ham, farzandlari uchun ham, uning hayoti va sog'lig'ini qutqarishi mumkinligi sababli, kemalarning ishlashida nuqsonlarni sezish juda muhimdir. Jarayondan keyin eng munosib mehnat turini aniqlash osonroq bo'ladi.

Homiladorlik davrida doppler qancha davom etadi

Dopplerometriya, qoida tariqasida, homiladorlikning so'nggi trimesterida yoki biroz avvalroq, yigirma uchinchi haftada va o'ttiz to'rtinchi bobdan boshlab belgilanadi. Biroq, bunday tekshiruvni tayinlash shifokorning ixtiyoriga ko'ra amalga oshiriladi va undan ilgari olinishi mumkin. Preeklampsi, yuqori qon bosimi, diabet, preeklampsi borligida. Buyraklar bilan bog'liq muammolar, kopchilik kopchilik dopplerometriya dastlabki bosqichlarida belgilanishi mumkin. Agar ayol sigareta qilish kabi yomon odat bilan vidolashmoqchi bo'lmasa, u sinovdan o'tmaydi.

O'zingiz qaror qabul qilgan dopllarni qabul qilmang. Shunga qaramasdan, agar qo'shimcha tekshirish uchun aniq ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, rad etishdan ko'ra yaxshiroqdir. Bu sizga ichki xotirjamlik va sizning va bolangizning salomatligi bilan bog'liq bo'lgan muammolarni oldini olishga yordam beradi.

Homiladorlik paytida dopplerometriya nima?

Dopplerometriya - bu erta bosqichlarda patologik tashhis qo'yish usulidir. Ommabop ultratovush turi deb hisoblanadi. Homiladorlik davrida rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi va qo'shimcha tekshiruv sifatida tayinlanadi. Dopplerometriya - bu qon oqimining harakatlanishi tufayli doimiy o'zgarib turadigan tovush chastotasini baholashdir. Bundan tashqari, ushbu tadqiqot mutaxassisga qanday qon aylanishini aniqlashga imkon beradi va u tomirlar bo'ylab qanday tezlikda harakat qiladi, bu bezovtalanib bo'ladimi yoki yo'qmi, va u qanday qilib yo'ldoshda ishlaydi. Dopplerometriya tufayli shifokor xomilalik kasalliklarni tashxislashi mumkin.

Homiladorlik ko'rsatkichlari

Ushbu imtihon homilador ayollar uchun belgilanadi:

  • 21 yoshdan kichik va 34 yoshdan katta homiladorlarning yoshi.
  • Suv etishmovchiligi bo'lsa, baland suv.
  • Agar ultratovush tekshiruvi o'tkazilsa, kindik ichakchasidagi burchaklar bo'yinning atrofiga yaqin yoki ip-quduqqa yaqinlashgan.
  • Bolada sezilarli rivojlanish kechikishi mavjud.
  • Homilador qandli diabet, tiroidit va gipertenziya bilan og'rigan.
  • Bundan oldin homiladorlik homiladorlikda, homilaning tug'ilishida, homila ichidagi homilaning o'limida tugadi.
  • Agar mutaxassis ichki organlarning kamchiliklarini gumon qilsa.
  • Agar onalar bir nechta chaqaloq bilan homilador bo'lib yashasa.
  • Salbiy onalik faktor.

Dopplerografiya nima?

Doppler sonografiyasi - bu tomirlar (arteriya va tomirlar) orqali qon oqimini, uning xususiyatlarini kantitativ va sifat jihatidan baholash imkonini beradigan diagnostika usuli.

Doplerometriya nima? - Bu Doppler uchun yana bir nom. Tadqiqot natijasi - bu dopplerogram, bu esa harakatlanuvchi narsalardan yuborilgan prob va chastotali signallarning chastota farqi tahliliga asoslangan bo'lib, bu holda qonning hosil bo'lgan elementlari (eritrotsitlar).

Dopplerometriya jarayonida ultratovushli signal qayd etiladi, uning spektrali va chastotali xususiyatlari tahlil qilinadi va markaziy va yaqin devor oqimlari orasidagi farqlar o'rganiladi. "Ovoz" signalining patologik sapmalarining ultratovush belgilari aniqlandi.

Dopplerometriya prob va sensorlar tomonidan yuborilgan aks ettirilgan signal orasidagi farq tufayli ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Kemalarda eritrositlar harakati bir Supero'tkazuvchi vosita sifatida ishlatiladi.

Dopplerometriya spektral, impuls-to'lqinli usullarda, shuningdek DDC (rangli Doppler xaritalashuvi) anatomik M-rejimi bilan amalga oshiriladi. Tadqiqot uchun bir nechta sensorlar ishlatilgan.

Homiladorlik davrida dopplerometriyaning davomiyligi

Ultratovush tekshiruvlari homiladorlik davomiyligidan qat'i nazar, dalil mavjud bo'lgan taqdirda belgilanadi. Dopplerometriyaga kelsak, u aniq belgilangan muddatga ega. Bu 21-dan 22-gacha bo'lgan davrdir. Ushbu shartlarda:

  • uteroplatsent-xomilalik qon oqimining dopplerometriyasi,
  • xomilalik joylashishni aniqlash,
  • umbilikal ichak tutilishining mavjudligi / yo'qligi va hipoksiyaning belgilari,
  • homila yurak va katta arteriyalarini aniqlash.

Bachadonda chaqaloqning holatini aniqlash uchun qon oqimining xarakteristikalari ma'lum vaqt oralig'ida eng ma'quldir. Xavfsizlik, qulaylik, og'riqning yo'qligi va uzoq muddat davomida ona va bola uchun dopplerometriya boshqa ultratovush usullaridan farq qilmaydi.

Kelajakdagi ona uchun maksimal informatsion dopplerometriya 21 dan 22 haftagacha bo'ladi, shuning uchun protsedura bu davr ichida amalga oshiriladi.

Xomilalik dopplerografik ko'rsatkichlar

Bundan tashqari, avvalgi tadqiqotda patologik o'zgarishlar mavjud bo'lsa, homila ultratovush tashxisni qayta tasdiqlash mumkin:

  • ko'p, kam suv,
  • SRP sindromi,
  • homilaning shnuri, hipoksiyani shubha ostiga olish,
  • platsenta / umbilikal simning patologiyasi,
  • Homila intrauterin rivojlanishining patologiyasi.
Polihidramnios bilan Doppler sonografiyasi o'zgarishlarni kuzatib borish va zarur choralarni ko'rish uchun tayinlanishi mumkin.

Xomilaning dopplerometriyasi homiladorlikning salbiy ta'siri bilan yoki homilador ayolga salbiy ta'sirlarning tashqi manbai bo'lishi bilan belgilanadi:

  • homiladorlik davrida olingan periton shikastlanishi,
  • o'tkir psixologik travma (yaqin odamning yo'qolishi, travmatik oqibatlarga olib keladigan baxtsiz hodisa va h.k.)
  • tashishning sustligi xavfi,
  • onalik yoshi (18 yoshgacha va 35 yoshdan yuqori),
  • homila kardiotokografiyasining normal bo'lmagan xususiyatlari (GTG).

Xomilalik dopplerometriya qanday baholanadi?

Homiladorlik davrida Dopplerometriya homiladorlik davrida bolaning arteriyalarini tekshirishning ajralmas usuli hisoblanadi. Xomilaning Doppler tekshiruvi quyidagi qon tomir tizimlarida qon oqishini baholash imkonini beradi:

  • BMD - uteroplasental (qon bilan bachadonni ta'minlaydigan har ikkala tomirda ham)
  • CPD - plasental,
  • Kompyuter - xomilalik.

Ushbu xomilalik qon oqimi ichki karotid arteriya va o'rta miya yarim arteriyasi orqali aorta qon ta'minoti va qon ta'minini o'z ichiga oladi.

Xomilaning qon aylanishi, odatda, platsenta etishmovchiligi va arterial etishmovchilik rivojlanishi bilan bezovta bo'ladi.

Dopller natijalari: ko'rsatkichlar

Doppler qon oqimining xususiyatlarini talqin qilish uning tezligini baholashga imkon beradi: tomir devorining siqilish bosqichida va qon tomir devorining bo'shashish bosqichida minimal. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, qon oqimining nisbiy xarakteristikalari aniqlanadi (ASC - qon tomir qarshilik indekslari):

  • RI - qarshilik ko'rsatkichi,
  • Piy - pulsatsiya indeksi,
  • LMS (sistolodiastolik munosabatlar).

RI, tezlik farqining nisbati (maksimal, siqilish davrida, eng kamida, gevşeme davrida), siqilish davrida maksimal tezligiga bog'liq. PI - bu tezlikni maksimal tezlikda, siqilish davrida va eng pastda, gevşeme davrida o'rtacha qon oqim tezligiga nisbati. LMS - bu siqilish (sistol) davrida maksimal tezlik, va eng kamida, relaksatsiya davrida (diastol) nisbati.

Bundan tashqari, olingan tezlikni egri chizilgan va sifatli baholash amalga oshiriladi. Tezlik homiladorlikning davomiyligiga bog'liq. Uterus-platsenta-xomila tizimidagi qon oqimidagi patologik o'zgarishlar Dopplergramda xarakterli echo naqshiga ega. Olingan qiymatlar me'yor bilan solishtiriladi.

Qon oqimining buzilishi (MV Medvedevga ko'ra)

Nisbiy ko'rsatkichlarning (ASC) sapması ultratovush jarayonida olingan ma'lumotlar asosida aniqlanadi. Indekslarning normadan chetga chiqishi IPS va PPK qoidalarining buzilganligini ko'rsatadi.

Doppler va yurak tezligi kardiyotokografiya jihatidan qon oqimining jiddiy yomonlashuvi bo'lmasa I-darajali qon oqimining buzilishi, to'la muddatli homiladorlik, vaginal yuborish mumkin. Qon aylanishida patologik o'zgarishlar uchun ikkita variant mavjud:

  • MPA - saqlangan PPK,
  • PPK - saqlangan IPC buzilgan.

Ikkinchidan, qon oqimi ham bachadonning arterial tizimida, ham kindik arterida buziladi. Bunday holat faqatgina doimiy tibbiy kuzatish, Doppler ultratovush tekshiruvi va kardiotokografiya yordamida monitoring qilishni emas, balki homilador ayolni kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bachadonda bolaning kislorod ochligini oldini olish va davolash uchun maxsus davolashni tayinlash bilan bir qatorda, sdfd.

Bachadon-platsenta-xomilador qon tomir tizimining 3-darajali rouming bozukluklarında qon oqimining o'zgarishi juda muhim ahamiyatga ega. Tezlik koeffitsienti nolga, ba'zi holatlarda nolga etib boradi va qon tomir devorida bo'shashish davrida (diastol davrida) teskari (qaytarib) qon oqimi mavjud. Bunday holda, agar:

  1. Homiladorlik 30 haftalik muddatga yetdi - favqulodda tezkor etkazib berish tavsiya etiladi.
  2. Homiladorlik 30 haftalik davrga to'g'ri kelmadi - homiladorlikning 30 haftagacha uzaytirilishi uchun "platsenta-fetus" tizimining intensiv, murakkab davolash yordami. Terapiya doimiy ultratovush tekshiruvi va CTG monitoringi bilan amalga oshiriladi.
Agar III darajali gemodinamikaning buzilishi bo'lsa, homiladorlik 30 xaftaga etgan bo'lsa, favqulodda yordam ko'rsatilishi mumkin.

Xomilaning kislorod ochlik darajasini baholash

Ultratovush bachadon-platsenta-xomila tizimida qon oqimi buzilishlarini aniqlaganida, bola kislorod ochlikning mavjudligi va hajmini aniqlash uchun bachadonda tashxislanadi. Hipoksiyaning mavjudligida, aortaning aort va arteriyalarining Dopplerogramdagi nisbatan ko'rsatkichlari (ASC) mavjud ko'rsatkichlarning standartlardan chetga chiqishini aniq ko'rsatib beradi.

Ultratovushlarda xomilalik gipoksiy aniqlangan taqdirda uning darajasi aniqlanadi. Oksidlanishning ochilgan darajasiga ko'ra terapevtik chora-tadbirlar amalga oshiriladi:

  1. I darajali - homila qon bilan ta'minlanganlikning o'zgarishi qayd etiladi, ammo homila arteriyalarida qon tomir rezistent indeksidagi kompensatorlik o'zgarishi kuzatiladi. Bu holat terapiya talab qiladi. Bu ters tarzda qaytarilishi va homiladorlikni to'liq va tabiiy etkazib berish holatiga keltirishi mumkin. Vakolatli va o'z vaqtida davolanmasa, bu holat yomonlashadi va 3 haftadan so'ng dopplerogrammada ta'sir ko'rsatadi.
  2. II daraja - homila qon tomir tizimidan qon oqimi qiyin, kislorod ochligi mavjud. Vaziyat tezroq kuchaydi.
  3. III daraja - jiddiy holat, xomilalik yurak faoliyati bezovta, kompyuterlar nolga teng, kuchli gipoksiya rivojlanadi, bu holat qaytib kelmaslik darajasiga etadi. Xomilalik o'lim xavfi yuqori va 40% ga etadi. Bolaning hayotini saqlab qolish qobiliyati homiladorlikning davomiyligi va sezaryenning o'z vaqtida bo'lishiga bog'liq.

Doppler sonografiyasi qon harakatining patologiyasini va xomilaning qon bilan ta'minlanishidagi o'zgarishlar sabablarini aniqlashga qodir. Ultratovush vositalarining asosiy afzalliklari - bu preklinik bosqichda xomilalik qon ta'minoti patologiyalarini tashxislash qobiliyatidir.

Dopplerometriya nima?

Dopplerometriya ultratovush tashxisining maxsus turi bo'lib, u bolani ham, onaning bachadonida ham tomir qon oqimini skanerlash va batafsil baholashni ta'minlaydi.
Tadqiqot, odatiy ultratovush kabi, ultratovush to'qimalaridan aks ettirish qobiliyatiga asoslanadi, ammo dopplerometriya bir nuanda farq qiladi - harakatlanuvchi organlardan aks ettirilgan ultratovush to'lqin tabiiy chastotani o'zgartirish xususiyatiga ega va sensor bu to'lqinlarni allaqachon o'zgargan poklik bilan oladi.

Uskunalar ma'lumotni parchalab tashlaydi - va tasvir rangli bo'lib chiqadi.
Ushbu diagnostika usuli chaqaloqning va ona sog'ligi uchun juda xavfsizdir, juda xabardor, aqlga muvofiq, yon ta'sirga ega emas, sodda va ishonchli.

Tahlil etilayotgan ko'rsatkichlar

An'anaga ko'ra, quyidagi ko'rsatkichlar doppler bo'lib, u uchun mutaxassis va xulosa:

  1. IQ (rezistiv indeks): eng yuqori va eng past tezliklar orasidagi farq eng yuqori qayd etilgan qon aylanish tezligiga bo'linadi.
  2. PI (pulsatsiya indeksi): eng yuqori va eng past tezliklar orasidagi farq aylanish jarayonida o'rtacha qon aylanish tezligiga bo'linadi.
  3. LMS (sistolik-distal nisbat): yurak urishi davrida qon oqimining maksimal tezligi yurakning "dam" vaqtida tezlik bilan bo'linadi.

Normlar dopplerometriyasi odatda haftaga bo'linadi, ko'rsatkichlar quyidagi jadvallarda keltirilgan.

Uterin arter uchun IR me'yorlari.

Bunday tekshiruv qanday vaqtda sizni qiziqarli deb hisoblaydi?

Homiladorlikdagi ushbu tadqiqot homila platsentasining to'liq shakllanishidan so'ng amalga oshiriladi. Birinchi dopller ultratovushni 16 dan 18 gacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi. Ushbu davrda qon tomir rezistentlikning kichik darajasi mavjud. Bundan tashqari, mutaxassislar homiladorlik davrida 20-22 hafta ichida ultratovushni Dopplerometriya bilan birlashishni tavsiya qiladi. Bundan tashqari, doplerometriya 30-34 hafta davomida majburiy hisoblanadi. Ammo barcha ishlar homiladorlik va xomilalik rivojlanishga qarab sizni kuzatadigan shifokor tomonidan o'zgartirilishi mumkin.

Homiladorlik paytida dopplerometriya qanday amalga oshiriladi?

Doplerometriya odatiy emas. Rejaga ko'ra va akusherlik tayinlanganidan keyin amalga oshiriladiginekolog. Quyidagilar amalga oshiriladi:

  1. Homilador ayol yolg'on manzilga ega bo'lishi kerak.
  2. Oshqozon va qorin bo'shlig'iga yondashganingizga ishonch hosil qiling.
  3. Teri uchun maxsus jel qo'llaniladi, bu yumshoq siljishga yordam beradi va sensor ostida havo yostig'i shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu jel to'g'ri test natijalarini olishda yordam beradi.

Doppler ultratovushni 25-30 daqiqadan ortiq davom ettirmaydi. Ushbu protsedura og'riqsiz, zararsiz, ham onaga, ham chaqaloqqa mo'ljallangan. Ushbu tekshiruvda intravaginal sensor ishlatilmaydi.

Uslubning xususiyatlari

Dopplerometriya ultratovush usullaridan biri hisoblanadi, shuning uchun an'anaviy apparat yordamida amalga oshiriladi, lekin maxsus dasturiy ta'minot bilan jihozlangan. U ultratovush to'lqinining harakatlanuvchi moslamalarni o'chirib tashlash qobiliyatiga asoslangan bo'lib, uning fizik parametrlarini o'zgartiradi. Yansıtılan ultratovush ma'lumoti, tomirlar va yurak xonalari bo'ylab qon harakat tezligini karakterize qiluvchi egri shaklida taqdim etiladi.

Dopplerning faol ishlatilishi deyarli barcha turdagi akusherlik patologiyasi diagnostikasida haqiqiy yutuq bo'ldi, Odatda ona platsenta-xomila tizimida qon aylanishi buziladi. Klinik kuzatuvlar natijasida normaning ko'rsatkichlari va turli patologiyalarga ko'ra turli tomirlar uchun sapmalar belgilandi.

Homiladorlik davrida dopplerometriya tomirlar hajmini va joylashishini, qon oqimining tezligi va xususiyatlarini aniqlash imkonini beradi. yurakning qisqarishi va uning yengilligi vaqtida ular haqida. Shifokor nafaqat patologiyani xolis tekshiribgina qolmay, balki davolanish usullarini tanlashda juda muhim bo'lgan joyni ham ko'rsatishi mumkin, chunki gipoksiyani uterin arteriya patologiyasi va kindik ichak tomirlarining patologiyasi va xomilalik qon oqimining rivojlanishi zaiflashishi mumkin.

Doplerometriya bo'ladi dupleks va uch o'lchamli. Oxirgi variant faqatgina qon oqimining tezligi bilan emas, balki uning yo'nalishida ham qulaydir. Ikki tomonlama doppler yordamida shifokor qora va oq ikki o'lchovli tasvirni oladi, unda qurilma qonning tezligini hisoblashi mumkin.

uch o'lchamli dopplerometrik tekshiruv namunasi

Tripleks tekshiruvi zamonaviyroq bo'lib, qon oqimi haqida ko'proq ma'lumot beradi. Получаемое цветное изображение показывает кровоток и его направление. Врач видит на мониторе красные и синие потоки, а обывателю может показаться, что это движется артериальная и венозная кровь. На самом деле, цвет в данном случае говорит не о составе крови, а о ее направлении – в сторону датчика или от него.

Dopplerografiya qilishdan avval maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi, biroq ayollarga bu jarayondan bir necha soat oldin oziq-ovqat va suv olish taqiqlanadi. Tadqiqot og'riq va bezovtalikka olib kelmaydi, bemorning orqa tarafida yotadi va qorin terisi ultratovushli ish faoliyatini yaxshilaydigan maxsus jel bilan davolanadi.

Doplerometriya uchun ko'rsatmalar

Uchinchi trimesterda barcha homilador ayollar uchun skrining tekshiruvi sifatida Doppler ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Bu degani hatto patologiya bo'lmasa ham, u rejalashtirilgan tartibda amalga oshirilishi kerak, va akusher ginekolog shifokorga, albatta, ko'zi otalikni yuboradi.

Optimal oraliq homiladorlik davrining 30 va 34 orasida. Ushbu davrda platsenta allaqachon yaxshi rivojlangan va xomila shakllanadi va asta-sekin og'irlashib, yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorlanadi. Ushbu davrda me'yordan har qanday og'ish aniq ko'rinib turibdi va ayni paytda shifokorlarning buzilishlarni tuzatish uchun vaqti bor.

Afsuski, har bir homiladorlik juda yaxshi davom etmoqda, chunki homilador onasi o'z vaqtida va profilaktika maqsadida Doppler bilan ultratovushga o'tadi. Belgilangan ramkadan tashqarida tekshiruv olib boriladigan va hatto takroriy qo'llaniladigan ko'rsatmalarning to'liq ro'yxati mavjud.

Xomilalik gipoksiyani tasavvur qilishning sababi bo'lsa, uning rivojlanishidagi kechikish an'anaviy ultratovush bilan farq qiladi, Doppler tekshiruvi 20-24 haftagacha tavsiya etiladi. Ushbu sanaga qadar platsentaning va xomilaning qon tomirlarining etarli darajada rivojlanmaganligi sababli bu usul noto'g'ri bo'ladi va bu noto'g'ri xulosalarga olib kelishi mumkin.

Rejadan tashqari Doppler uchun ko'rsatmalar:

  • Onaning kasalliklari va homiladorlik patologiyasi - preeklampsi, buyrak kasalligi, yuqori qon bosimi, diabetes mellitus, rhesus mojarosi, vaskulyit,
  • Xomila anormalliklari - rivojlanish kechikishi, suvi etishmovchiligi, organlarning konjenital malformatsiyasi, ko'p homiladorlik davrida homilaning asenkron rivojlanishi, ulardan biri platsentaning keksayib ketishi, qolganlari orqada qolib ketishi.

Homilaning qo'shimcha dopplerometriyasi, agar uning o'lchami ma'lum bir homiladorlik yoshida mos kelmasa, ko'rsatilishi mumkin, chunki rivojlanishning kechikishi mumkin bo'lgan gipoksiya yoki nuqsonlarning belgisi hisoblanadi.

Dopller ultratovush tekshiruvini o'tkazishning boshqa sabablari orasida salbiy akusherlik tarixi (homiladorlik, o'lik tug'ish), 35 yoshdan oshgan onalar yoki 20 yoshdan oshgan onalar, homiladan keyingi homiladorlik, homilaning bo'yin atrofidagi homilaning bo'yinining gipoksiya xavfi bilan bog'liqligi, kardiyotogrammada o'zgarishlar, shikastlanish yoki qorin bo'shlig'idagi jarohatlar bo'lishi mumkin.

Doppler parametrlari

Dopller ultratovushini bajarayotganda shifokor uterin arteriya va kindik ichak tomirlarining holatini baholaydi. Ular qurilma uchun eng qulay va qon aylanishi holatini yaxshiroq ifodalaydi. Dalil bo'lsa, chaqaloq tomirlarida - aort, o'rta miya yarim arteriyasi, buyrak tomirlari, yurak kameralari qon oqishini baholash mumkin. Odatda, bu kabi ehtiyoj ayrim qusurlarni, intrauterin gidroksifalni, rivojlanish kechikishidan shubhalangan holda paydo bo'ladi.

Ona va kelajak bolani birlashtiradigan eng muhim organ platsenta hisoblanadi. U oziq moddalar va kislorodni keltirib chiqaradi, keraksiz metabolik mahsulotlarni olib tashlab, himoya funktsiyasini amalga oshiradi. Bundan tashqari, plasenta gormonlarni chiqaradi, unda homiladorlikning to'g'ri rivojlanishi sodir bo'lmaydi, shuning uchun bu tanasiz, chaqaloq etishmasligi va tug'ilishi mumkin emas.

Platsentaning shakllanishi aslida implantatsiyadan boshlab boshlanadi. Ushbu nuqtada allaqachon qon tomirlarida faol o'zgarishlar bo'lib, bachadonning tarkibiga etarlicha qon etkazib berishga yo'naltirilgan.

Rivojlanayotgan xomilaning qonini ta'minlovchi asosiy idishlar va bachadonning kengayishi uterin va ovaryan arteriyalardir, tos bo'shlig'ida joylashgan va miyometriyaning qalinligi bilan aloqa qilishda bir-birlari bilan bog'liq. Bachadonning ichki qatlamiga qarab kichikroq tomirlarga bo'linib, ular qonni aril bo'shliqqa olib boradigan spiral arteriyaga aylanadi - bu erda ona va chaqaloq qonining almashinuvi sodir bo'ladi.

Xomilaning tanasida qoni qanotining diametri, yo'nalishi va tezligi, shuningdek, juda muhim ahamiyatga ega bo'lgan, birinchi navbatda o'sayotgan organizm uchun. Ehtimol, qon oqimining sekinlashishi, teskari oqim, tomirlar sonining anomaliyalari.

Video: Xomiladorlikning tarqalishi

Homiladorlikning davomiyligi oshgani sayin, spiral tomirlar asta-sekin kengayib boradi, devorlarida o'zgarish yuz beradi, bu esa o'sib borayotgan uterus va chaqaloqqa katta miqdordagi qonni etkazib berish imkonini beradi. Mushak tolasining yo'qolishi arteriyalarning katta qon tomirlaridagi bo'shliqlarga aylanishiga olib keladi, bu esa pastki devorlarga chidamliligi va shu bilan qon almashinuvini osonlashtiradi. Platsenta to'liq shakllangach, uteroplasium sirkulyatsiyasi taxminan 10 barobar oshadi.

Patologiya holatlarida tomirlarni to'g'ri konvertatsiya qilish sodir bo'lmaydi, bachadon devoriga trofoblast elementlarining kiritilishi buziladi, bu albatta yo'ldoshning patologiyasiga olib keladi. Bunday hollarda qon oqimining etishmasligi tufayli yuqori hipoksiya xavfi mavjud.

Hipoksi, hujayraning o'sishi va farqlanishiga ta'sir qiladigan eng kuchli patogen sharoitlardan biri hisoblanadi, shuning uchun hipoksi paytida xomilaning muayyan buzilishlari aniqlanadi. Kislorod etishmovchiligini istisno qilish yoki uni tasdiqlash uchun dopplerometriya ko'rsatiladi, bachadon, qornik tomir tomirlarida qon oqimi, intervalli makonda baholanadi.

platsenta qon aylanishining buzilishi oqibatida hipoksiyaning namunasi

Ultratovush mashinasi qon oqimi tezligi egri deb ataladi. Har bir kema uchun ularning chegaralari va normal qadriyatlari bor. Qon aylanishini baholash butun yurak siklida, ya'ni sistolda qon aylanish tezligi (yurakning qisqarishi) va diastol (yengillik) sodir bo'ladi. Ma'lumotlarning talqini uchun mutlaq qon aylanish ko'rsatkichlari emas, balki ularning yurak faoliyatining turli bosqichlarida ularning nisbati.

Yurak muskullarining qisqarishi vaqtida qon oqimi eng yuqori bo'ladi - maksimal sistolik tezligi(MCC). Miyokardning yengiligi bilan qonning harakatlanishi sekinlashadi - yakuniydiastolik tezlik (DPT). Ushbu qiymatlar egri sifatida ko'rsatiladi.

Doppler ma'lumotlarini dekodlashtirishda bir nechta ko'rsatkichlar hisobga olinadi:

  1. Sistolodiastolik nisbat (LMS) sistol davrida MMning indeksini DPT tomonidan ajratilgan holda hisoblab chiqilgan diastolik yakuniy va maksimal qon oqimi tezligi o'rtasidagi nisbatdir,
  2. Pulsatsiya indekslari (PI) - MSS indeksidan DPT qiymatini chiqaramiz va natijani ushbu kema ichidan qon oqimining o'rtacha tezlik (SS) soniga bo'linadi. ((MSS-KDS) / SS),
  3. Qarshilik indekslari (IQ) - sistolik va diastolik qon oqimi o'rtasidagi farq MCC indeksiga bo'linadi ((MCC-CDS) / MCC).

Olingan natijalar o'rtacha normal qiymatlardan yuqori bo'lishi mumkin, bu qon tomir devorlarining yuqori qismida yuqori periferik qarshilik ko'rsatib, kamayishi mumkin. Ikkala holatda ham munozarada patologiya haqida gap ketadi, natijada toraygan tomirlar va kengaytiriladi, ammo past bosim bilan bachadon, yo'ldosh va xomilalik to'qimalarga kerakli miqdordagi qonni etkazib berish vazifasi teng.

Olingan indekslarga ko'ra, uteroplatsent davrning uch darajali buzilishi mavjud:

  • Bilan 1A daraja bachadon arteriyalarida IH o'sishiga erishilsa, plastenta-xomilalik qismdagi qon oqimi normal darajada saqlansa,
  • Qorin bo'shlig'idagi va platsentaning tomirlarida qon aylanishining buzilganligi, ammo bachadon arteriyalarida saqlanadigan teskari holat, xarakterlanadi 1Bdaraja (RI umbilikal tomir tomirlarida ko'tarilgan va uterin tomirlarda normal),
  • Bilan 2 daraja bachadon arteriyalaridan va platsentadan, va kindik ichak tomirlaridan qon oqimidagi buzilish mavjud bo'lsa-da, qiymatlar hali kritik sonlarga yetmasa, KDS normal oraliqda,
  • 3 daraja platsenta-xomilalik tizimda og'ir, ba'zan tanqidiy, qon oqimining qadriyatlari bilan birga kechadi va bachadon arteriyalaridagi qon oqimi o'zgarishi yoki normal bo'lishi mumkin.

Doppler o'rnatilgan bo'lsa ona platsenta-homila tizimidagi dastlabki rouming bozukluklarının darajasi, davolash, ambulatoriya sharoitida, va homilador 1-2 haftadan keyin Doppler bilan ultratovush tekshiruvining samaradorligini nazorat qilish kerak. 32 haftadan keyin homiladorlikning ko'pgina klinikalari xomilalik gipoksiyani bartaraf etishga ko'rsatma berilgandir.

Qon ketishini 2-3 darajaga uzaytirish kasalxonada davolanishni talab qiladi ayol va xomilaning ahvolini doimiy monitoring qilish. Doppler ko'rsatkichlarining kritik qadriyatlarida plasental abstinatsiya, intrauterin xomilalik o'lim va erta tug'ilish sezilarli darajada oshadi. Dopplerometriya har 3-4 kunda bir marta o'tkaziladi va kardiyotokografiya har kuni amalga oshiriladi.

3 darajaga mos keladigan qon oqimining og'ir buzilishi xomilaning hayotiga tahdid soladi, shuning uchun uni normalizatsiya qilish imkoniyati bo'lmasa, etkazib berishga bo'lgan ehtiyoj, vaqtidan oldin amalga oshirilishi lozim bo'lsa ham, u tug'iladi.

Patologik bevosita homiladorlikning ayrim holatlarida tug'ma tug'ilishning dastlabki sabablari onaning hayotini saqlab qolishga qaratilgan, chunki etarli qon ketishidan kelib chiqqan holda intrauterin xomilalik o'limi o'limdan qon ketish, sepsis va emboliyaga olib kelishi mumkin. Albatta, bunday jiddiy muammolar shifokorning o'zi tomonidan hal etilmaydi. Taktikani aniqlash uchun barcha mumkin bo'lgan xavflarni va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni hisobga olgan holda mutaxassislar bilan maslahatlashuv tuziladi.

Norm va patologiya

Homiladorlik davrida tomirlar va bachadon, platsenta va xomilaning holati doimo o'zgarib borayotganligi sababli, qon aylanishini ma'lum bir homiladorlik davri bilan bog'lash orqali baholash kerak. Buning uchun hafta uchun o'rtacha stavkani belgilang, unga muvofiq norma va og'ish - patologiya degan ma'noni anglatadi.

Ba'zan Doppler jarayonida onaning va xomilaning qoniqarli holatida ba'zi og'ishlar aniqlanadi. Xavotirga tushmaslik kerak emas, chunki o'z vaqtida tashxis qo'yish uning o'zgarishlarini qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelmasa, bosqichma-bosqich qon oqimini to'g'rilashga imkon beradi.

Haftalik stavkalari uterin, spiral arteriyalar, umbilikal tomir tomirlari va xomilali o'rta miya yarim arter diametrini aniqlashni nazarda tutadi. Ko'rsatkichlar 20 dan 41 gacha bo'lgan muddatga hisoblanadi. Bachadon arteriyasi uchun IQ 20-23 hafta mobaynida odatda 0,53 dan ortiq emas. homiladorlikning oxiriga borib bosqichma-bosqich kamayib, 36-41 hafta mobaynida u 0,51 dan ko'p emas. Spiral arteriyalarda bu indikator, aksincha, ko'payadi: 20-23 hafta ichida bu ko'rsatkich 0,39 dan oshmaydi, 36 haftaga kelib u etkazib berishdan oldin 0,40 ga etadi.

Ushbu xomilalik qon oqimlari umbilikal arteriyalar bilan xarakterlanadi, ular uchun 23 xaftaga qadar 0,79 dan oshmaydi va 36 haftaga kelib maksimal 0,62 ga tushadi. Bolaning o'rta miya arteriyasi shunga o'xshash chidamli indeks ko'rsatkichlariga ega.

LMS Homiladorlik paytida barcha tomirlar uchun asta-sekin kamayadi. Uterin arterda 20-23 xaftada indikator 2.2 ga (bu o'rtacha maksimal qiymat) erishish mumkin, 36 hafta davomida u homiladorlikning tugashigacha 2,06 dan oshmaydi. 20-23 hafta ichida LMS spiral arteriyalarida 1,73 dan ko'p bo'lmagan, 36 dan 1,67 ga va undan pastda. Umbilikal ichak kabilarida LMS 3,9 dan 23 haftaga qadar va 36-41 hafta oralig'ida 2,55 dan oshmasligi kerak. Bolaning o'rta miya yarim arteriyasidagi raqamlar kindik arteriyalardagi kabi.

Jadval: rejalashtirilgan doplerometriya normalarining xulosaviy qiymati

Biz alohida arteriyalar uchun faqat normal me'yorlarni berdik, va tekshiruv vaqtida shifokor tomirlar kompleksini baholaydi, bu ko'rsatkichlar onaning va homila holati, GTT ma'lumotlari va boshqa tekshiruv usullari bilan bog'liq.

Har bir homilador ona Doppler ultratovushni homiladorlikning butun kuzatish davrining ajralmas qismi ekanligini bilishi kerak, nafaqat rivojlanish va sog'liq, balki tomirlar holatiga bog'liq, balki o'sayotgan organizmning hayotiga ham bog'liq. Qon aylanishini ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish mutaxassisning vazifasidir, shuning uchun natijalarni talqin qilishni va har bir holatda ularning talqini professionalga ishonish eng yaxshisidir.

Dopplerometriya nafaqat og'ir gipoksiya, gebeliğin ikkinchi yarmida gestosis, xomilaning kechikishi, balki tashqi ko'rinishini va rivojlanishini oldini olishga ham yordam beradi. Ushbu usul yordamida tug'ma ichakda o'lim va asfiksiyada tug'ilish vaqtida og'ir tug'ruqning tezligi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning siqilish sindromi. O'z vaqtida tashxislash natijasi patologiya va sog'lom bolaning tug'ilishi uchun etarli terapiya hisoblanadi.

Ultratovushga tayyorgarlik

Ushbu turdagi homiladorlik davrida ultratovush uchun preparatni oldindan tayyorlash kerak emas. Ultratovush bo'yicha mutaxassisning tavsiya qiladigan yagona usuli - bu operatsiyadan oldin eyish yoki agar qodir bo'lsa, qorin bo'shlig'iga o'tish. Oshqozonning to'liqligidan natijalarni o'zgartirmaydi. Quviq to'la bo'lganligi ham talab qilinmaydi.

Normlar dopplemetri

Homiladorlik paytida doppler normalari gebeliğin hech qanday asorat va sapmalar holda amalga oshishini ko'rsatadi. Dopplerometriyada me'yordan og'ish ko'rsatishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud, ammo bu qo'rqmaslik kerak. Kichik sapiklar bilan homiladorlik holatini to'g'rilash mumkin. Ijobiy natijalar shuni ko'rsatadiki, homiladorlik an'anaviy tarzda rivojlanadi va homila normaga muvofiq rivojlanadi va uning to'liq rivojlanishi uchun barcha zarur moddalar olinadi.

Normlar ultratovushli Doppler xomilalik rivojlanish jarayonini ko'rsatadi. Quyida standart dopller jadvali ko'rsatilgan.

Loading...